10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

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えみあいきょう
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1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: , ) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため治癒モデルの結果を示していない 203

2 10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 のほうがに比べ相対生存率が良い男女とも徐々に相対生存率が上昇しているが上昇の度合いはのほうがよりもやや大きい診断からの年数年齢階級別 ( 年の period analysis による生存率 ) 相対生存率 (%) 診断からの年数 Key Point 2 年齢階級別の生存率では 64 歳以下の相対生存率が高い各年齢階級別の生存率の差がはっきりしておりどの年齢階級でものほうがよりも相対生存率が高い 205

3 サバイバー 5 年相対生存率全患者診断後の 5 年相対生存率 (%) 50 通常の 5 年生存率年生存者の5 年生存率年生存者の 5 年生存率 3 年生存者の 5 年生存率 Key Point 3 診断から年数が経過するにつれサバイバー 5 年生存率が向上する診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率は 90% 近くになる診断時 5 年相対生存率はのほうが高いがその後のサバイバー生存率では徐々にその差は無くなり診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率は明らかな男女差を認めない年齢階級別診断からの経過年数診断後の 5 年相対生存率 (%) Key Point 4 診断された時点では男女とも 5 年相対生存率は若年者で最も高く高齢者で低い男女とも診断からの年数が経過するほどサバイバー 5 年生存率の年齢による差は小さくなる診断からの経過年数年 (Period 法 ) の 10 年相対生存率より算出

4 表 1. 解析対象者 Total (period) N % N % N % N % N % 全患者 10, , , , , 年齢階級別 , , , , , , , , , , , 全患者 8, , , , , 年齢階級別 , , , , , , , , , , , 表 2. 1, 3, 5, 10 年相対生存率 ( 全患者 : 診断時期別 Period 法 : 年齢階級別進行度別 ) 1 年相対生存率 3 年相対生存率 5 年相対生存率 10 年相対生存率 RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI 年全患者.1 [ ] 50.4 [ ] 44.7 [ ] 38.3 [ ] 年 68.0 [ ] 52.7 [ ] 47.0 [ ] 40.5 [ ] 年 70.8 [ ].4 [ ] 52.5 [ ] 年 (Period 法 ) 70.3 [ ] 55.0 [ ] 49.6 [ ] 43.1 [ ] 年齢階級別 [ ] 68.8 [ ] 63.4 [ ].1 [ ] [ ] 48.9 [ ] 41.7 [ ] 33.3 [ ] [ ] 34.7 [ ] 29.5 [ ] 23.4 [ ] 全患者 68.2 [ ] 53.6 [ ] 49.1 [ ] 43.2 [ ] [ ] 60.2 [ ] 55.4 [ ] 48.7 [ ] [ ] 64.2 [ ] 60.5 [ ] (Period 法 ) 76.2 [ ] 62.8 [ ] 58.1 [ ] 50.6 [ ] 年齢階級別 [ ] 77.7 [ ].0 [ ] 64.2 [ ] [ ] 60.5 [ ] 55.7 [ ] 46.1 [ ] [ ] 42.2 [ ] 35.5 [ ] 33.3 [ ] 207

5 表 3. サバイバー 5 年相対生存率 (Conditional five-year survival) 診断からの年数 0 年 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI RS 95%CI 全患者 49.6 [ ] 68.3 [ ] 78.4 [ ] 82.3 [ ] 84.8 [ ] 86.9 [ ] 年齢階級別 [ ] 75.1 [ ] 83.3 [ ] 85.7 [ ] 86.6 [ ] 88.4 [ ] [ ] 58.4 [ ].3 [ ] 71.1 [ ] 76.3 [ ] 80 [ ] [ ] 51.7 [ ] 66.9 [ ] 77.4 [ ] 85.4 [ ] 79.2 [ ] 全患者 58.1 [ ].0 [ ] 80.2 [ ] 84.1 [ ] 87.0 [ ] 87.1 [ ] 年齢階級別 [ ] 79.5 [ ] 83.6 [ ] 86.3 [ ] 88.0 [ ] 87.9 [ ] [ ].0 [ ] 77.0 [ ] 79.9 [ ] 83.4 [ ] 82.7 [ ] [ ] 60.0 [ ] 68.6 [ ] 79.0 [ ] 88.9 [ ] 93.8 [ ] 208

6 (ICD10: C81 85, C96) Key Point 解説愛知県がんセンター研究所疫学予防部千原大 10 年相対生存率 Key Point 1 のほうがに比べ相対生存率が良い男女とも徐々に相対生存率が上昇しているが上昇の度合いはのほうがよりもやや大きいは血液細胞であるリンパ球が腫瘍化する疾患の総称である病態予後の異なる数十のリンパ腫を合わせた結果であり個々のリンパ腫がこのグラフに当てはまるわけではないは大きくホジキンリンパ腫 B 細胞性リンパ腫 T 細胞性リンパ腫に分けられるが最も罹患率の高い疾患は B 細胞性リンパ腫である日本で診断される各種リンパ腫はびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫が約 5 割を占め次いで濾胞性リンパ腫辺縁帯 B 細胞リンパ腫などであるが全て B 細胞性リンパ腫である 1) この B 細胞性リンパ腫に非常に有効性の高いリツキシマブという薬剤が 2001 年に認可された B 細胞性リンパ腫は全体の 70% 程度を占めるため 2002 年以降の生存率が上昇しているのは主にこの薬剤によるものではないかと推測される米国では同様の研究により年の期間と年の期間を比較したところ非ホジキンリンパ腫全体で約 15% の相対生存率の上昇を認めており 2) このような研究を見てもリツキシマブの影響は大きいと考えられるまた男女ともに年の期間より年までの期間でも生存率が伸びているがこの上昇はの診断時期が早くなったことが一つの可能性として挙げられる B 細胞性リンパ腫の一つである濾胞性リンパ腫などは非常に緩徐に進行するため以前は早期に受診せずに放置されていることもあったという疾患の認知度が上昇したことや一般検診診察における CT や超音波検査などの普及から疾患を早期に診断できるようになった結果診断からの生存期間が伸びているように見えている可能性も考えられる Key Point 2 年齢階級別の生存率では 64 歳以下の相対生存率が高い各年齢階級別の生存率の差がはっきりしておりどの年齢階級でものほうがよりも相対生存率が高いに対する治療は主に抗がん剤による化学療法であり移植治療の占める割合が白血病に比べ少ないただし濾胞性リンパ腫などを代表には再発を繰り返すような疾患が多くその場合化学療法への耐性が非常に大きな問題になってくる若年者のほうが度重なる化学療法による骨髄毒性糖尿病や高血圧などの併存症等の問題を含め臓器機能が治療経過中に維持されていることが多く有効な治療を継続して行いやすい結果的に若年者のほうが生存率が高くなっていると考えられるのほうが生存率が高い理由は不明だが喫煙飲酒など臓器機能障害にリスクのある生活習慣はに多くみられるためのほうが併存疾患などが少ない可能性は考えられるサバイバー 5 年相対生存率 Key Point 3 診断から年数が経過するにつれサバイバー 5 年生存率が向上する診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率は 90% 近くになる診断時 5 年相対生存 209

7 (ICD10: C81 85, C96) 率はのほうが高いがその後のサバイバー生存率では徐々にその差は無くなり診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率は明らかな男女差を認めない全体の診断時点での 5 年相対生存率は 50% だが 3 年生存者のその後の 5 年生存率は 80% 程度 5 年生存者のその後の 5 年生存率は 90% 弱と次第に上昇するの中で最も罹患率の高いびまん性大細胞 B 細胞リンパ腫は化学療法により治癒が期待できる疾患であり再発する場合多くは 2 年以内と言う報告があるこのような治癒が望める疾患での再発率は時間が経つにつれ減少していくためその時点以降の 5 年相対生存率が上昇していくと考えられる一般集団に比べそれでも低い原因はの中には濾胞性リンパ腫のような進行が緩徐ではあるが治癒が期待できない疾患があり 5 年 10 年という時間で再燃してくるためと考えられる診断時の 5 年相対生存率がの方がやや高い理由は各種リンパ腫の罹患率における男女差や診断時の併存疾患の存在などが考えられるマントル細胞リンパ腫バーキットリンパ腫末梢性 T 細胞性リンパ腫などの治療が難しいリンパ腫では罹患率に明らかな男女差がありにこのような難治性のリンパ腫の割合がやや高いことや併存疾患が多く治療が難しかったことなどがにおける診断時の 5 年生存率を下げた可能性がある高齢者では若年者より生存している患者の割合が相対的に少なくなってくるためその後のサバイバー 5 年生存率の値の信頼区間は広くなっている診断からの 2~3 年の間のによる死亡における年齢差は大きいが他死因による死亡の影響を補正した相対生存率においては診断から時間が経過するにつれ年齢による影響が小さくなると考えられる文献 1) Chihara D, Ito H, Matsuda T, et al. Differences in incidence and trends of haematological malignancies in Japan and the United States. Br J Haematol 2014; 164(4): ) Pulte D, Gondos A, Brenner H. Ongoing improvement in outcomes for patients diagnosed as having Non-Hodgkin lymphoma from the 1990s to the early 21st century. Arch Intern Med 2008; 168(5): Key Point 4 診断された時点では男女とも 5 年相対生存率は若年者で最も高く高齢者で低い男女とも診断からの年数が経過するほどサバイバー 5 年生存率の年齢による差は小さくなる高齢者は診断時の 5 年生存率に示される通り診断から 5 年以上生存するのは非常に難しい (Key Point 2 参照 ) よって診断後年数を経るにつれて 210

10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られないわずかではあ

10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られないわずかではあ (ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける治癒モデルの結果が不安定であるため治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

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