山田山企画-助産師-本冊-午前1.indd
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- えりか このえ
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1 98 午前 指示があるまで開かないこと ( 平成 27 年 2 月 19 日 10 時 45 分 12 時 00 分 ) 注意事項 1. 試験問題の数は 55 問で解答時間は正味 1 時間 15 分である 2. 解答方法は次のとおりである ( 例 1 ) ( 例 2 ) 及び ( 例 3 ) の問題では 1 から 4 までの 4 つの選択肢 もしくは 1 から 5 までの 5 つの選択肢があるので そのうち質問に適した選択肢を ( 例 1 ) ( 例 2 ) では 1 つ ( 例 3 ) では 2 つ選び答案用紙に記入すること なお ( 例 1 ) ( 例 2 ) の質問には 2 つ以上解答した場合は誤りとする ( 例 3 ) の質問には 1 つ又は 3 つ以上解答した場合は誤りとする ( 例 1) 101 助産業務を行うことが可能となるのはどれか 1. 国家試験受験日以降 2. 合格発表日以降 3. 合格証書受領日以降 4. 助産師籍登録日以降正解は 4 であるから答案用紙の 4 をマークすればよい 答案用紙 1の場合 答案用紙 2の場合 TP04mw-amor-1
2 ( 例 2) 102 助産師国家試験の受験資格が規定されているのはどれか 1. 医療法 2. 学校教育法 3. 母子保健法 4. 保健師助産師看護師法 5. 看護師等の人材確保の促進に関する法律正解は 4 であるから答案用紙の 4 をマークすればよい 答案用紙 1の場合 答案用紙 2の場合 ( 例 3) 103 助産師籍に登録されるのはどれか 2 つ選べ 1. 生年月日 2. 受験年月日 3. 卒業年月日 4. 就業年月日 5. 登録年月日正解は 1 と 5 であるから答案用紙の 1 と 5 をマークすればよい 答案用紙 1の場合 答案用紙 2の場合 TP04mw-amor-2
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7 1 Klinefelter クラインフェルター 症候群で正しいのはどれか 1. 低身長がみられる 2. 先天性心疾患を伴う 3.X 染色体のモノソミーが原因である 4. 2 本以上の X 染色体と 1 本以上の Y 染色体を有する 2 A さんは 外陰部に軽い掻痒感を伴う隆起性病変に気づいて受診し 尖圭コンジローマと診断された A さんの治療で正しいのはどれか 1. 抗菌薬の服用 2. ポビドンヨードによる消毒 3. 副腎皮質ステロイドの塗布 4. イミキモドクリームの塗布 3 新生児の帽状腱膜下血腫について正しいのはどれか 1. 骨膜下の出血である 2. 生後 4 5 日で発症する 3. 骨縫合を越えることはない 4. 出血性ショックの原因となる 1 TP04mw-amor-7
8 4 50 歳の女性 夫と 2 人暮らし 更年期の健康教室終了後に 月経が不規則になりそろそろ生理が止まりそうで寂しい気がします 最近 これまでのように性欲がありません 妻としてこれでいいのかと思っています と助産師に相談した 簡略更年期指数の得点は 100 点中 23 点であった 最初の対応で最も適切なのはどれか 1. カウンセリングを勧める 2. 医療機関の受診を勧める 3. 健康的なライフスタイルについて指導する 4. 女性としての自己イメージについて確認する 5 Dubowitz 法による新生児成熟度の評価において成熟度が高いのはどれか 1. 耳介が平坦である 2. 乳腺線維を触れない 3. 皮膚の血管が見えない 4. 足底のしわがない 6 自然流産について正しいのはどれか 1. 高齢妊婦では頻度が上昇する 2. 妊娠 12 週以降に生じやすい 3. 最も多い原因は感染である 4. 全妊婦の約 5 % に生じる 2 TP04mw-amor-8
9 7 妊娠 36 週 0 日の妊婦健康診査で胎児発育不全 FGR が認められた 経腹超音波検査による胎児の状態評価において 胎内環境が不良であることを示唆するのはどれか 1. 手掌の開閉動作がある 2. 羊水ポケットが 5 cm である 3. 臍帯動脈血流が逆流している 4. 呼吸様運動が 30 分間に 2 回ある 8 思春期の子どもがいる親を対象に 思春期の子どもとの関わり方を考える をテーマに 15 人定員の参加型の小集団健康教室を計画した 教室の運営で最も適切なのはどれか 1. 講師による講義形式で行う 2. 教室の運営は参加者に任せる 3. 親の年齢によってグループに分ける 4. 参加者の顔が見えるようにサークル型に椅子を置く 9 妊産婦への B 群溶連菌 GBS の検査と対応について正しいのはどれか 1. 検査部位は咽頭である 2. 検査時期は妊娠 16 週未満である 3. 検査は母体敗血症の予防のために実施する 4. 保菌者にはペニシリン系抗菌薬の投与が行われる 3 TP04mw-amor-9
10 10 30 歳の初妊婦 妊娠 23 週 5 日 妊娠経過は良好 1 年前から正規雇用の職員として働いている 妊婦健康診査は有給休暇をとって受診していました 今後は妊婦健康診査の回数が増えたり 出産後も子どものことで仕事を休む機会が増えると思うのでどのような制度があるか聞きたい と言う この妊婦への情報提供として正しいのはどれか 1. 妊婦健康診査の受診に必要な時間を確保するための休暇の申請ができます 2. 産後休暇の後に育児休業が 1 年とれます 3. 看護休暇は 1 年に 20 日が限度です 4. 子どもが小学生になるまで短時間勤務が可能です 11 児娩出時の体幹の把持方法の写真 ( 別冊 No ) を別に示す 適切なのはどれか 別冊 No TP04mw-amor-10
11 12 36 歳の初産婦 妊娠 40 週 2 日 午前 11 時 25 分に女児を娩出し 午前 11 時 35 分に胎盤を娩出した 胎盤娩出後の子宮底の高さは臍下 2 横指 硬式テニスボール様の硬さであった 出血が持続し 出血量は 800 ml 腟鏡診で 頸管 9 時方向に裂傷が認められた この時点で助産師がまず行う処置はどれか 1. 子宮双手圧迫法 2. 子宮底輪状マッサージ法 3. 麦角アルカロイドの準備 4. ガーゼの腟内充填による圧迫 13 産褥 4 日の褥婦のバイタルサインで正常から逸脱しているのはどれか 1. 体温 呼吸数 20/ 分 3. 脈拍 60/ 分 整 4. 血圧 136/80 mmhg 14 乳腺炎の褥婦に対する指導で正しいのはどれか 1. 搾乳しない 2. 乳房を温める 3. 授乳を継続する 4. 高エネルギー食を摂る 5 TP04mw-amor-11
12 15 A さん (29 歳 経産婦 ) 妊娠 36 週 0 日で胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け 2,320 g の男児を出産した 児は一過性多呼吸 TTN のため NICU に入院した 産褥 1 日 助産師は午前 9 時に A さんを訪室した A さんは 私の子は元気ですか 心配です 今すぐに子どもに会いたい 午後の面会時間に来る上の子や夫に状況を話したい と訴えた A さんへの説明で適切なのはどれか 1. 午後の面会時間まで待ちましょう 2. 一過性多呼吸は心配のない病気です 3. 赤ちゃんに早めに会えるよう調整してみます 4. お母さんも赤ちゃんも元気になったら会いに行きましょう 16 正常新生児の呼吸器系の特徴について正しいのはどれか 1. 口呼吸である 2. 胸式呼吸を主体とする 3. シーソー呼吸がみられる 4. 軽度の鼻閉音が聞かれる 17 妊娠 41 週 2 日の 1 回経産婦 分娩時の胎児心拍数陣痛図でレベル 5 の異常波形が出現し 血管確保を行い 吸引分娩で出産した 児の体重は 2,600 g Apgar アプガー スコアは 1 分後 7 点 5 分後 9 点 分娩第 3 期までの出血量は 400 ml 分娩後 2 時間の出血量は 50 ml 産婦は初回歩行を行い 気分不快はなかった 児の状態は良好であった このときの対応で適切なのはどれか 1. 輸液を継続して行う 2. 母児同室で経過をみる 3. 児を保育器で観察する 4. 分娩後 8 時間まで安静にするよう説明する 6 TP04mw-amor-12
13 18 在胎 28 週 0 日 体重 1,200 g で緊急帝王切開により出生した男児 Apgar アプガー スコアは 1 分後 3 点で 気管内挿管後に NICU に入院し 呼吸窮迫症候群 RDS と診断された 肺サーファクタント補充療法後 人工呼吸管理を開始し いったん呼吸状態は安定した 2 時間後に突然 児は徐脈になり 皮膚色が蒼白になった 急変の原因として最も考えられるのはどれか 1. 無気肺 2. 緊張性気胸 3. 気管支肺異形成 4. 脳室周囲白質軟化症 19 乳幼児期における事故を予防するための方法で最も適切なのはどれか 1. 車に乗るときは親が抱く 2. おもちゃはデザインで選ぶ 3. 子どもを 1 人で家に残さない 4. 風呂の残り湯は浴槽の底から 10 cm 以下とする 7 TP04mw-amor-13
14 20 4 か月児健康診査に来所した母児 児の計測時 大腿部につねったようなあざがみられた 児の表情は乏しく笑顔が見られない 母親は人目を気にするようにして落ち着きがなく 計測が終わると助産師から児を取り上げるようにした 児の体重は出生時 2,300 g 生後 1 か月 3,100 g と母子健康手帳に記載があり 本日は 4,000 g であった 体温 37.2 呼吸数 34/ 分 脈拍 110/ 分 定頸している オムツかぶれはない 児のアセスメントで最も適切なのはどれか 1. 発育は正常である 2. 運動発達に異常がある 3. 被虐待児の可能性がある 4. バイタルサインは正常から逸脱している 歳の女性 未婚 無職 パートナーはいるが 経済的支援を受けられない 両親の所在は不明 腹痛の訴えがあり救急車で病院に搬送された 診察の結果 妊娠 37 週相当と診断され 胎児心拍数モニタリングを行い 胎児の well-being は良好であった 子宮口は 8 cm 開大している 女性は 妊娠していると思わなかった 自分では育てられない と言う この時点で連携をとる施設はどれか 1. 乳児院 2. 助産施設 3. 母子生活支援施設 4. 市町村保健センター 8 TP04mw-amor-14
15 22 養育医療について正しいのはどれか 1. 保護者が申請する 2. 申請先は都道府県である 3. 入院しない児も対象となる 4. 児童福祉法に基づく制度である 23 A さん (35 歳 初産婦 ) 妊娠 38 週 3 日 3,600 g の女児を正常分娩した 分娩時 会陰裂傷第 3 度と腟壁裂傷とがあり縫合術が施行された A さんから 私の分娩には健康保険が使えますか と質問があった 助産師の説明で最も適切なのはどれか 1. 裂傷の大きさによって異なります 2. 帝王切開以外は使えません 3. 縫合の処置料は使えます 4. 分娩介助料は使えます 24 病院の助産師外来に通院している妊婦が助産所での分娩を希望した場合 助産所に転院可能なのはどれか 1. 合併している糖尿病の血糖コントロールは良好である 2. 先天性心疾患を有する児の分娩歴がある 3. 不妊治療後 順調に経過している 4. 身長 145 cm である 9 TP04mw-amor-15
16 25 31 歳の初妊婦 妊娠 30 週 0 日 双胎妊娠 小学校の教員 この妊婦へ支給される出産育児一時金で正しいのはどれか 1.42 万円である 2. 所得制限がある 3. 2 人分支給される 4. 出産前から受け取ることができる 歳の初産婦 妊娠 38 週 3 日 3,020 g の女児を正常分娩した 産褥 4 日 経過は順調で退院指導のために児を新生児室に預けていた 児の状態は良好である 午後 1 時 地震が発生し避難することになった 危険を防止するために新生児を避難させる方法として最も適切なのはどれか 1. 母親が抱く 2. 助産師が抱く 3. コットを使用する 4. 最も近くにいる人が抱く 27 母体血を用いた非侵襲的出生前遺伝学的検査 NIPT について正しいのはどれか 1. 妊娠 9 週未満で行う 2. 確定的な検査ではない 3. 母体血中のホルモン値に基づいて判定される 4. 陽性であれば直ちに人工妊娠中絶の対象となる 5.Turner ターナー 症候群の診断を目的としている 10 TP04mw-amor-16
17 28 マイナートラブルとして胸やけを訴える妊婦への保健指導で適切なのはどれか 1. 水分の摂取を制限する 2. 頻回にうがいするように勧める 3. 乳製品を多く摂取するように勧める 4. コーヒーを過剰に摂取しないように注意する 5. ビタミン A を過剰に摂取しないように注意する 29 在胎 38 週 0 日 1,850 g で出生した女児 外表奇形として 小下顎 耳介低位 後頭部の突出 手指の重なり及び揺り椅子状の足底が認められた 最も考えられるのはどれか 1. ネコ鳴き症候群 2.13 トリソミー 3.18 トリソミー 4.21 トリソミー 5.Turner ターナー 症候群 歳の初産婦 産褥 4 日 子宮底の高さは臍下 3 横指 硬度は良好で 授乳後に血性悪露がみられる Hb 11.6 g/dl 下肢に軽度の浮腫を認める 乳房は軽度緊満で 乳管口の開口数は左右 6 本ずつである 食事は摂れているが 分娩後に排便がなく腹部膨満感がある ケアの優先度が高いのはどれか 1. 子宮復古状態 2. 貧血の状態 3. 浮腫の状態 4. 乳房の状態 5. 排便の状態 11 TP04mw-amor-17
18 31 18 歳の初産婦 妊娠 40 週 0 日で正常分娩した 産褥 3 日 訪室すると啼泣している児のそばでテレビを観ている 児の寝衣は汚れている 母乳分泌は良好で 3 時間ごとに授乳を行っているが 眠たいので子どもの世話は面倒だ と言う 適切な声かけはどれか 1. 人工乳を足しましょう 2. 母親の自覚を持ちなさい 3. 赤ちゃんがかわいそうですよ 4. 授乳間隔を延ばして休みましょう 5. 一緒に赤ちゃんの着替えをしましょう 32 糖尿病合併妊娠について正しいのはどれか 1. 経口血糖降下薬が治療の第一選択である 2. 妊娠中は糖尿病網膜症が悪化する危険性は低い 3. 胎児の先天奇形の発生率は妊娠初期の血糖値と関係しない 4. 妊娠中は食後 2 時間の血糖値 120 mg/dl 以下を目標とする 5. 産褥期にはインスリンの必要量は増加する 12 TP04mw-amor-18
19 33 在胎 37 週 3 日 体重 2,800 g で出生した女児 生後 30 日に 1 か月児健康診査のため来院した 母乳栄養を行っており この日の体重は 3,600 g 先天性代謝異常検査は全項目正常だが 母親は生後 1 か月になっても児の黄疸が遷延していることを気にしている 児の便の写真 ( 別冊 No. 2) を別に示す この母親に対する黄疸の説明で最も適切なのはどれか 1. 先天性甲状腺機能低下症の疑いがあります 2. 体重増加不良により黄疸が長引いています 3. 入院して光線療法を行う必要があります 4. 母乳性黄疸であり 心配はいりません 5. 直ちに黄疸の詳しい検査が必要です 別冊 No 女性生殖器の外性器はどれか 2 つ選べ 1. 陰核 2. 腟 3. 処女膜 4. 子宮 5. 卵管 13 TP04mw-amor-19
20 35 最終月経の開始から 6 週 3 日 尿検査で妊娠反応陽性を確認後 2 週が経過しているが 胎嚢が子宮内に確認できない 性器出血はない 次に行う検査で適切なのはどれか 2 つ選べ 1. 子宮卵管造影 2. 尿蛋白量の測定 3. 腟分泌物の細菌培養 4. 内診による付属器周辺の圧痛の確認 5. 血中ヒト絨毛性ゴナドトロピン hcg の測定 36 臨床的絨毛膜羊膜炎の診断基準に当てはまるのはどれか 2 つ選べ 1. 羊水の混濁 2. 子宮の圧痛 3. 母体脈拍 80/ 分 4. 腟分泌物の増加 5. 母体体温 切迫子宮破裂で特徴的にみられるのはどれか 2 つ選べ 1. 嘔吐 2. 浮腫 3. 過強陣痛 4. 不穏状態 5. 母体の徐脈 14 TP04mw-amor-20
21 38 産褥期の肺塞栓症のリスク因子となるのはどれか 2 つ選べ 1. 分娩誘発 2. 前期破水 3. 精神的な興奮 4. 飲水量の制限 5. 妊娠高血圧症候群 39 新生児の呼吸窮迫症候群 RDS について正しいのはどれか 2 つ選べ 1. 肺胞の表面張力は低下している 2. 糖尿病合併妊娠では発症頻度が上昇する 3. 破水後時間が経つと発症頻度は上昇する 4. マイクロバブルテストは診断に有用である 5. 酸素管理は動脈血酸素分圧 PaO 2 を 100 Torr 以上に保つ 40 保健師助産師看護師法施行規則に規定されている助産録の記載事項はどれか 2 つ選べ 1. 妊娠高血圧症候群の妊婦の治療方針 2. 産婦の配偶者の職業 3. 保健指導の要領 4. 産婦の性格 5. 分娩経過 15 TP04mw-amor-21
22 次の文を読み の問いに答えよ 在胎 30 週 3 日 正常分娩で出生した男児 出生体重 1,250 g 身長 38 cm 出生直後に啼泣あり 羊水混濁はなかった 小児科医の蘇生処置後 直ちに NICU に入院した 保育器に収容され 体温 36.1 呼吸数 40/ 分 心拍数 160/ 分 経皮的動脈血酸素飽和度 SpO 2 98 %( 保育器内酸素濃度 25 %) であった 41 入院時の適切なケアはどれか 1. 人工換気を開始する 2. 頸部を前屈位に保持する 3. 直ちに糖水を経口投与する 4. 保育器内の設定温度を 35.0 にする 42 生後 12 時間で周期性呼吸と左鎖骨下に心雑音が認められた 体温 37.0 呼吸数 52/ 分 心拍数 180/ 分 血圧 48/18 mmhg 経皮的動脈血酸素飽和度 SpO 2 98 %( 保育器内酸素濃度 25 %) 最も考えられる合併症はどれか 1. 未熟児無呼吸発作 2. 未熟児動脈管開存症 3. 一過性多呼吸 TTN 4. 呼吸窮迫症候群 RDS 16 TP04mw-amor-22
23 43 生後 70 日 修正週数 40 週 体重は 2,150 g となり 近く退院予定である 助産師は母親から 退院後 感染に対してどのように気をつければよいでしょうか と相談を受けた 最も適切な対応はどれか 1.RS ウイルス感染症の予防接種について話す 2. 退院後 半年間は受診時以外に外出をしないように話す 3. 早産児は一般の乳児よりも感染に対する抵抗力が高いと話す 4. 退院日から 3 か月以降に定期の予防接種を開始するように話す 17 TP04mw-amor-23
24 次の文を読み の問いに答えよ A さん (38 歳 初産婦 ) 分娩後 7 か月 母乳育児をしている 避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという 身長 160 cm 体重 68 kg 産褥 3 日に高血圧に対して降圧薬が処方され 1 か月内服した 現在は内服していない 1 日 20 本喫煙している 44 助産師は このままでは経口避妊薬の内服は禁忌であると判断した 判断した理由で正しいのはどれか 1. 肥満 2. 喫煙 3. 母乳育児中 4. 分娩からの期間 5. 降圧薬内服の既往 45 A さんは 現在 コンドームで避妊している 夫は避妊にあまり協力的ではない 来月から仕事に復帰するので 今は妊娠したくない と言う この場合 検討すべき避妊方法で適切なのはどれか 1. 基礎体温法 2. 精管切除結紮術 3. 子宮内避妊器具 IUD 4. コンドームの使用の継続 18 TP04mw-amor-24
25 46 A さんは 今の子どもが小学生になってから次の妊娠をしようと思っています と話した 説明すべき内容で最も適切なのはどれか 1. 妊孕力 2. 各避妊法の失敗率 3. 人工妊娠中絶の弊害 4. 男性と女性の身体の仕組み 19 TP04mw-amor-25
26 次の文を読み の問いに答えよ A さん (33 歳 初産婦 ) 妊娠 36 週 3 日 散歩中にサラサラと流れる出血があり 月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた 胎動は自覚しているが心配になり A さんは受診している病院に電話した 夫は自宅から 1 時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった 47 この時点での対応で適切なのはどれか 1. 直ちに来院してください 2. 夫が帰宅してから一緒に来院してください 3. 入院に必要な物品を整えてから来院してください 4. しばらく様子を見て腹痛が持続しているなら来院してください 48 来院時 A さんは腹部の痛みを訴え苦悶様の表情をしている 子宮は持続的に固く触れる 体温 36.8 呼吸数 15/ 分 脈拍 95/ 分 血圧 130/80 mmhg 経皮的動脈血酸素飽和度 SpO % 内診所見は 子宮口 2 cm 開大 展退度 40 % Station -2 第 1 頭位 未破水 子宮口から持続的な血性の液体流出を認める このときの胎児心拍数陣痛図 ( 別冊 No. 3) を別に示す 胎児心拍数陣痛図で認める所見はどれか 1. 基線細変動の亢進 2. 胎児心拍数基線の低下 3. 遅発一過性徐脈 4. 変動一過性徐脈 5. 早発一過性徐脈 別冊 No TP04mw-amor-26
27 49 胎児心拍数陣痛図を確認した後の対応として適切なのはどれか 1. 歩行を促す 2. 帝王切開の準備を進める 3. 降圧薬の点滴静脈内注射を準備する 4. オキシトシン点滴静脈内注射を準備する 5. 胎児心拍数陣痛モニタリングを中止する 21 TP04mw-amor-27
28 次の文を読み の問いに答えよ A さん (38 歳 1 回経産婦 ) A さんは第 1 子を 3 年前に病院で正常分娩し 現在の健康状態は良好である 妊娠が判明し 今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている 妊娠経過は順調である 50 妊娠 30 週 0 日 A さんは 上の子どもを出産に立ち会わせたいと思っています でも 夫は子どもがショックを受けるのではないかと心配しています と話した このときの A さんへの説明で最も適切なのはどれか 1. 上の子の気持ちを大切にしましょう 2. 子どもの立ち会いはやめた方がよいです 3. 母親である A さんの希望を第一に考えてください 4. 赤ちゃんが出てくるところを見せないようにしましょう 51 妊娠 39 週 3 日 A さんは 自然に陣痛発来し助産所に到着した 入院時の内診所見は 子宮口 4 cm 開大 Station +1 第 2 頭位 4 時間後に子宮口全開大し 四つん這いの姿勢で分娩することになった その後 順調に経過し児頭が娩出した 第 4 回旋で児が顔を向ける方向はどれか 1. 産婦の腹側 2. 産婦の背側 3. 産婦の右方向 4. 産婦の左方向 22 TP04mw-amor-28
29 52 A さんは 3,480 g の女児を正常分娩で出産した 会陰裂傷第 1 度であったが縫合はしていない 産褥 1 日 A さんは お産のときに痔が出てしまいました トイレで戻そうとしたのですが 痛くて触れません 妊娠中からありました 授乳で座っているのもつらいです と話した A さんの脱肛は 2 cm # 2 cm の大きさで 腫脹がみられた A さんへの対応で適切なのはどれか 1. 円座を利用するよう勧める 2. 授乳以外は横になるよう勧める 3. 肛門部に冷罨法を行うよう勧める 4. 臥床時は下肢を挙上するよう話す 5. 骨盤底筋訓練を実施するよう説明する 23 TP04mw-amor-29
30 次の文を読み の問いに答えよ A さん (29 歳 1 回経産婦 ) 前回の出産は 2 年前であり 妊娠経過は順調で 微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した 今回妊娠が判明し 妊娠 18 週 0 日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した 開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている 53 A さんと初めて会った際の助産師の対応で最も適切なのはどれか 1. 自宅分娩の分娩費用を説明する 2. 自宅分娩の申し込みの手続きを行う 3. 自宅分娩を希望したことを称賛する 4. 自宅分娩には家族の理解が必要であることを説明する 54 A さんは 夫と子どもとの 3 人暮らし 自宅はマンションの 4 階で間取りは 2 LDK である 夫は会社員で育児には協力的である 自宅分娩のために助産師が行う事前準備で適切なのはどれか 1. 助産師が待機する部屋を準備するよう A さんに依頼する 2. 助産師が到着するまで何もしないように夫に説明する 3. 分娩時は子どもを預けるように A さんに説明する 4. 分娩時の協力を近隣の助産師に依頼する 24 TP04mw-amor-30
31 55 妊娠 39 週 5 日 午前 7 時に陣痛が発来し 助産師が A さんの自宅に午前 7 時 30 分に到着した 到着時の内診所見は 子宮口 6 cm 開大 展退度 80 % Station +1 軽い努責感がある 胎児心拍数陣痛図で 胎児心拍数基線 130 bpm 30 分前から陣痛発作に伴い最下点 100 bpm の緩やかに下降する徐脈が出現し 秒で回復している 基線細変動は正常である この時点での助産師の対応として最も適切なのはどれか 1.A さんに努責を促す 2. 嘱託医師に報告する 3. そのまま経過観察する 4. 急いで新生児蘇生の準備をする 25 TP04mw-amor-31
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系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
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バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
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正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生時体重 20g 台胎動減少の自覚あり受診 2 日後に再検査目的で受診 胎児機能不全の診断で帝王切開 児娩出の 11 日前 児娩出の 4 日前 外来受診時(妊娠36 週)事例
系統看護学講座 クイックリファレンス 2013年7月作成
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の概念および人間の性と生殖について基本的な理解を問う 大項目中項目小項目系統看護学講座の該当箇所 1 母性看護の概念 A 母性看護の主な概念 a 母性 父性 母性看護の概念 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 A 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論
日産婦誌59巻7号研修コーナー
( 図 C-18-1) 直接誘導胎児心電信号による胎児心拍数計測 ( 表 C-18-1) 胎児心拍数の用語 A. 胎児心拍数基線 FHRbbaseline 1) 正常 ( 整 ) 脈 normocardia:110~ 160bpm 2) 徐脈 bradycardia:< 110bpm 3) 頻脈 tachycardia:> 160bpm B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baselinevariability
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
04助産師_pm冊子
97 午後 指示があるまで開かないこと ( 平成 26 年 2 月 13 日 13 時 55 分 ~ 15 時 15 分 ) 注意事項 1. 試験問題の数は 55 問で解答時間は正味 1 時間 20 分である 2. 解答方法は次のとおりである (1) ( 例 1) ( 例 2) 及び ( 例 3) の問題では 1 から 4 までの 4 つの選択肢 もしくは 1 から 5 までの 5 つの選択肢があるので
資料1-1 HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
例 例 102 助産師国家試験の受験資格が規定されているのはどれか 1. 医療法 2. 学校教育法 3. 母子保健法 4. 保健師助産師看護師法 5. 看護師等の人材確保の促進に関する法律 正解は であるから答案用紙の 4 をマークすればよい 答案用紙 1の場合
96 午 前 指示があるまで開かないこと 平成 25 年 月 14 日 10 時 45 分 12 時 00 分 注 意 事 項 1. 試験問題の数は 55 問で解答時間は正味 時間 15 分である 2. 解答方法は次のとおりである 例 例 及び 例 の問題では から までの つの選択肢 もしくは から までの つの選択肢があるので そのうち質問に適した選択肢を 例 例 では つ 例 では つ選び答案用紙に記入すること
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み 腰痛の症状が続くなど ) * ご自身で腟内の除去糸を確認して脱出の有無を確
https://whc.bayer.jp/mirena/ (201809)MRN 3.0(I I/HH) PP-MIR-JP-0038-06-09 MRN180704 2018 年 9 月作成 多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み
15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因
第 1 章 妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因 滝沢美津子 本調査の対象となった妻の年齢は 妊娠期の調査時で20 歳から41 歳であり ( 平均 30.2 歳 ) およそ 2 世代が含まれるような広い分布となっている 本章では妻の年齢によって妊娠 出産の理由や分娩様式 育児期のサポートに特徴があるかどうかを 妊娠期の調査時の4つの年齢グループ (24 歳以下 25 29 歳 30 34 歳 35 歳以上
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
Microsoft Word - ◆HP用 GDMマニュアル v2 PG120上限浅間病院 糖尿病サポートマニュアル.docx
8 妊娠糖尿病 糖尿病合併妊娠 入院 分娩マニュアル < 妊娠糖尿病 (GDM) とは > 妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常である 妊娠中に診断された明らかな糖尿病は含めない < 糖尿病合併妊娠とは > もともと糖尿病を罹患している人が妊娠をした妊婦のことである 妊娠時に診断された明らかな糖尿病も含む 46 8-1. GDM 糖尿病合併妊娠の方の入院 ( 分娩時 ) (1)
はじめての子どもが生まれる前に 赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の 比較 ) 利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 ) 25 年 ( 未就学児 )) < 平成 20 年 > 無回答 2.9% < 平成 25 年 > 無回答 %
施策分野 2 出産 子育てがしやすく 子育てが楽しいと思える環境をつくる基本施策 5 生まれる前から乳幼児期の一貫した支援 1 現状と課題 妊娠 出産に関する正しい知識の普及啓発と相談支援 結婚年齢の上昇等に伴い 35 歳以上の高年齢で妊娠 出産される方の増加が続いています 35 歳以上の高齢出産の割合は 平成 15 年では 17.8% であったものが 平成 24 年には約 32.0% まで上昇し
2. 診断 どうなったら TTTS か? 以下の基準を満たすと TTTS と診断します (1) 一絨毛膜性双胎であること (2) 羊水過多と羊水過少が同時に存在すること a) 羊水過多 :( 尿が多すぎる ) b) 羊水過少 :( 尿が作られない ) 参考 ; 重症度分類 (Quintero 分類
双胎間輸血症候群に対する治療 についての説明 1. はじめに双胎間輸血症候群 (Twin-twin transfusion syndrome:ttts) は双胎妊娠の中でも一絨毛膜双胎にのみ起こる病態です 一つの胎盤を共有している双胎 ( 一絨毛膜双胎 ) ではそれぞれの胎児の血管が胎盤の中で複数つながっています ( 吻合血管 ) この吻合血管を介して お互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています
補足 : 妊娠 21 週までの分娩は 流産 と呼び 救命は不可能です 妊娠 22 週 36 週までの分娩は 早産 となりますが 特に妊娠 26 週まで の早産では 赤ちゃんの未熟性が強く 注意を要します 2. 診断 どうなったら TTTS か? (1) 一絨毛膜性双胎であること (2) 羊水過多と羊
双胎間輸血症候群に対する治療 についての説明 1. はじめに双胎間輸血症候群 (Twin-twin transfusion syndrome:ttts) は双胎妊娠の中でも一絨毛膜双胎にのみ起こる病態です 胎盤を共有している一絨毛膜双胎ではそれぞれの胎児の血管が胎盤の中で複数つながっています ( 吻合血管 ) 複数の吻合血管を介して お互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています このバランスが崩れ血液の移動が一方向に偏ったときに
Microsoft PowerPoint - ACOG TB PDF19
Management of Postterm Pregnancy 過期妊娠の管理について 過期妊娠 定義 42 週 (294 日 または分娩予定日 [EDD]+ 14 日 ) 以降に伸びた妊娠 頻度 : 約 7% 正確な妊娠週数の決定週数の決定が重要 目的 過期妊娠の管理方法 妊娠中の検診 分娩誘発 これら 2つの管理方法についてエビデンスを調べ 勧告を提供する 過期妊娠の要因 延長した妊娠の原因として最も多いものは
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
日を記載してご本人にお渡ししています 以前は 母子手帳の届けは 胎児がはっきり見えて心拍動を確認してからと指導していましたが 妊娠初期の諸検査時 母子手帳内の妊婦健診の無料券 ( 割引券 ) をつかうと若干安くなりますし 梅毒やHIV( エイズ ) は 妊娠週数がすすむと胎児感染をおこす危険性があり
#) 当院の妊婦健診の流れ ( 緑井レディースクリニック H20 年 3 月 ) Q: 生理が遅れているので 薬局で妊娠検査薬を買い 尿検査をしてみると妊娠反応陽性でした (28 才 ) A: 最近では妊娠で来院される患者さんのほとんどは ご自分で妊娠反応をしてこられます 妊娠して妊娠反応が陽性に出る時期は 試薬によって若干の相違がありますが 多くは受精して約 2 週間後です 内診室の経膣超音波検査で
もくじ はじめに 11 産科の救急 12 ❶ 切迫流産 12 ❷ 異所性妊娠 13 ❸ 切迫早産 15 ❹ 常位胎盤早期剥離 16 ❺ 前置胎盤 17 婦人科の救急 19 ❶ 卵巣機能不全 11 ❷ 卵巣腫瘍 茎捻転 11 ❸ 卵巣出血 13 ❹ 卵巣腫瘍の破裂 ( チョコレート嚢胞破裂 ) 13 ❺ 附属器炎 骨盤腹膜炎 14 ❻ 外陰潰瘍 ヘルペス外陰炎 14 ❼ 月経随伴性気胸 ( 異所性内膜症
Microsoft Word - 新生児部門統計.docx
新生児部門統計 1. 入院依頼の受け入れ率 新生児搬送 年 新生児搬送入院依頼数 受け入れ数 受け入れできず 受け入れ率 2009 76 58 18 76% 2010 93 90 3 97% 2011 106 96 10 91% 2012 91 89 2 98% 2013 79 69 10 87% 新生児搬送入院は 2010 年以降 依頼の 90% 前後を受け入れることができています 受け入れることができなかった症例は
女性の下腹痛
モーニングレクチャー 産婦人科救急 産婦人科 早田裕 平成 29 年 4 月 13 日 はじめに 女性急性腹症患者の約 17% が産婦人科疾患 40 歳以下に限定すると 産婦人科疾患は 45% 産婦人科救急疾患では 大量出血 命にかかわる急性腹症症例がある 妊娠の有無 バイタルのチェックが重要 女性の下腹部痛の診断手順 バイタルサインの測定 全身状態の観察 Shock index(si)= 心拍数
Microsoft Word - 提出筆記(最終稿)問題
平成 28 年度助産学専攻科入学試験 専門科目 注意事項 1 試験開始の合図があるまで この問題冊子の中を見てはいけません 2 この問題冊子は 表紙を含めて 13 枚あります 試験中に問題冊子の印刷不鮮明 ページ落丁 乱丁および解答用紙の汚れ等に 気づいた場合は 手を挙げて監督者に知らせなさい 3 解答用紙には 解答欄以外に次の記入欄があるので 監督者の指示に従って それぞれ正しく記入し マークしなさい
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
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Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群
総合周産期母子医療センター 産婦人科外来 受付時間 妊婦健診 産褥 1か月健診 母乳外来 助産師外来 ベビーマッサージ ファミリークラス ママ & ベビー編 分娩編 ふたご教室編 母乳教室 MFICU 母体胎児集中治療室 MFICUは 切迫流早産やハイリスク妊婦 褥婦の方の急性期の治療をするための入院病床 です 6階病棟の奥に9床あります また 当院は産科婦人科診療相互援助システム OGCS の基幹病院として大阪府下および近隣県の病院からもハイリスク妊婦の入院
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
SpO2と血液ガス
SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価
てんかんinfo ブックレットシリーズ No.3
T E N K A N I N F O てんかんを知りたいあなたのために http://www.tenkan.info/ てんかん info ブックレットシリーズ No. 3 監修 : 埼玉医科大学名誉学長山内俊雄 てんかんのある女性の妊娠 出産 育児 てんかんのある女性の中には 発作があるため一般の方と同じような日常生活や社会生活をおくることができないと考えている方がいらっしゃいます しかし最近では薬物治療や外科治療などの進歩によって
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
Microsoft PowerPoint - 呼吸管理のkimo.pptx
まずはこれだけ呼吸管理のキモ NICU スタンバイ MFICU での手術準備蘇生室内感染対策 蘇生の要員物品の展開バギングと同時にミルキングミルキングを先行 羊水の採取サーファクタント注入 NICU へ体重測定 RDSは治るが しばらくすると なぜこうなるのか? 慢性肺疾患 :CLD まずはじめに 生きているとは なんのために呼吸 ( 管理 ) をするのか Glucose Glucose Acetyl
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
L5214_⑥カリキュラム(産婦人科)
長野県立木曽病院 産婦人科カリキュラム Ⅰ 研修スケジュール 1 研修スケジュール 上旬中旬下旬 分娩見学 入院患者把握 産褥期の把握 分娩 1 期からの計画立案 入院患者の担当 褥婦の担当 分娩を中心に外来から入院 分娩 退院 1カ月健診までの担当 超音波検査の実施 手術の助手 流産術の助手 手術患者の担当 手術患者の担当 超音波検査の実施 2 週間スケジュール ( 分娩見学は適宜 ) 月火水木金
86
2. 注意を要する胎児心拍数パターン編 86 2. 注意を要する胎児心拍数パターン編 1 ) 基線細変動の判読 産科医療補償制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 注意を要する胎児心拍数パターン編 1 基線細変動の減少 2 基線細変動の減少 61 頁参照 70 頁参照 1 1 3 基線細変動の消失 4 基線細変動の消失 67 頁参照 41 頁参照 1 1 5 基線細変動ではなくドップラプローベ装着不良による雑音
【第6回】資料2_精神疾患と周産期3
資料 2 合併症を有する妊娠と周産期医療体制 厚生労働省医政局地域医療計画課 1 重篤な合併症を有する妊婦の割合 ( 学会登録 DB より ) 妊産婦が有する合併症は身体的疾患が多いが 疾患区分毎に比較すると精神疾患の合併も少なくない 合併症保有率 (%) 合併症の内訳と合併症保有率 (%) 6 5 4 3 2 1 0 日本産科婦人科学会 2014 年周産期統計周産期委員会報告 (2016 年 6
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら
はじめに このサポートブックは 出生前診断に関する情報を提供することで 妊婦さんやパートナー ご家族 今後妊娠を考えている方の不安や疑問を軽減することを目的に作成しました 出生前診断を受けた場合 胎児に異常が見つかることがあります その際 妊娠中から赤ちゃんの病気が分かったから 心の準備ができて良か
出生前診断について キチンと知っていますか? ~ 検査を受ける前に理解を深めるサポートブック ~ 本冊子は JSPS 科研費 25893281 の助成を受けて作成しました 研究代表者片田千尋 ( 兵庫医療大学看護学部助教 ) 研究分担者西村明子 ( 兵庫医療大学看護学部教授 ) 田中宏幸 ( 兵庫医科大学産婦人科学講座准教授 ) 澤井英明 ( 兵庫医科大学産婦人科学講座教授 ) 大橋一友 ( 大阪大学大学院医学系研究科教授
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
アトニン-O注1・5単位
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 適正使用に関するお願い 日本薬局方オキシトシン注射液 2018 年 12 月 先般 公益財団法人日本医療機能評価機構から公表された 第 8 回産科医療補償制度再発防止に関する報告書 ~ 産科医療の質の向上に向けて~ において 本剤を含む子宮収縮薬の使用状況及び使用に際した説明と同意に関する資料が示されました 当該報告書における子宮収縮薬使用事例
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
3 睡眠時間について 平日の就寝時刻は学年が進むほど午後 1 時以降が多くなっていた ( 図 5) 中学生で は寝る時刻が遅くなり 睡眠時間が 7 時間未満の生徒が.7 であった ( 図 7) 図 5 平日の就寝時刻 ( 平成 1 年度 ) 図 中学生の就寝時刻の推移 図 7 1 日の睡眠時間 親子
1) 生活習慣の状況 1 朝食について 朝食を毎日食べる と答えた割合は 小中学生共に平成 15 年と比較すると 平成 年は 以上に増加していた 高校生も朝食を摂る割合がやや増加している 学年が進むにつれ朝食をとる割合の減少傾向がみられる ( 図 1) また 朝の気分が いつもすっきりしている と答えた割合は 平成 15 年と比較すると小中学生では少なくなり ( 図 ) 朝食を家族と食べる割合は小学生では.7
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