様式第 2 号 ( 第 6 条第 3 項関係 ) 受付印 ( 表 ) 茨城県知事 修 正 申 告 備考 原力事業者の所在地 原子力事業者の名称 及び代表者氏名印 法人番号 年月日 殿 1 処 理事 この申告の担当部課名等部課名 核燃料等を取り扱う行為等 ( 修正申告に係るもの ) 修 正 申 告 額 項 担当者名 電話番号 通信日付印 核燃料等取扱税修正申告書 発信年月日 確認印 原子炉の設置核燃料の挿入使用済燃料の受入れ 使用済燃料の保管高放射性廃液の保管ガラス固化体の保管 プルトニウムの保管放射性廃棄物の発生 放射性廃棄物の保管 修正申告額 当初申告額 差引増差額 ( 円 ) 区 分 申告額 申告額 ( ア )-( イ ) 課税標準量等 ( 円 ) ( ア ) 課税標準量等 ( 円 ) ( イ ) ( この申告による納付金額 ) 原子炉の設置. 千 kw. 千 kw 核燃料の挿入円円 使用済燃料の受入れ. kg. kg 使用済燃料の保管. kg. kg 使用済燃料の保管 2. kg. kg 使用済燃料の保管 3. kg. kg 高放射性廃液の保管. m3. m3 高放射性廃液の保管 4. m3. m3 高放射性廃液の保管 5. m3. m3 ガラス固化体の保管. 本. 本 ガラス固化体の保管 6. 本. 本 ガラス固化体の保管 7. 本. 本 プルトニウムの保管. kg. kg プルトニウムの保管 8. kg. kg プルトニウムの保管 9. kg. kg 放射性廃棄物の発生. m3. m3 放射性廃棄物の保管 10. m3. m3 放射性廃棄物の保管 11. m3. m3 放射性廃棄物の保管. m3. m3 合 計 増差税額納付年月日年月日 印 添付書類付表第 号
( 裏 ) ( 注 )1 1 の欄は, 記入しないでください 2 核燃料等を取り扱う行為等 の欄は, 修正申告に係るものを で囲んでください 3 2 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 1 項の規定に該当する使用済燃料について記入してください 4 3 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 2 項の規定に該当する使用済燃料について記入してください 5 4 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 3 条第 3 項の規定に該当する高放射性廃液について記入してください 6 5 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 4 項の規定に該当する高放射性廃液について記入してください 7 6 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 6 項又は第 8 項の規定に該当するガラス固化体について記入してください 8 7 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 7 項又は第 9 項の規定に該当するガラス固化体について記入してください 9 8 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 10 項の規定に該当する分離プルトニウムについて記入してください 10 9 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 11 項の規定に該当する分離プルトニウムについて記入してください 11 10 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 12 項又は第 14 項の規定に該当する放射性廃棄物について記入してください 12 11 の欄は, 茨城県核燃料等取扱税条例付則第 4 条第 13 項の規定に該当する放射性廃棄物について記入してください
付表第 1 号 原子炉の設置に関する明細書 原子炉施設を設置した事業所名 原子炉の設置 原子炉名熱出力 ( 千 kw) 課税標準の算定期間の末日備考 合計.
付表第 2 号 核燃料の挿入に関する明細書 原子炉施設を設置した事業所名 使用前検査合格日年月日 核燃料の挿入年月日 施設定期検査最終日年月日 その他の挿入日年月日から 年月日まで 核燃料の挿入 原子炉名挿入した核燃料の価額 ( 円 ) 備考 合 計
付表第 3 号 使用済燃料の受入れに関する明細書 再処理施設を設置した事業所名 月 当該月において受け入れた使用済燃料に係る原子核分裂をさせる前 のウランの重量 ( kg ) 備 考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計
付表第 4 号 使用済燃料の保管に関する明細書 再処理施設を設置した事業所名 月 当該月の末日において保管する使用済燃料に係る原子核分裂をさせ 備 考 る前のウランの重量 ( kg ) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計 1 1 1/12
付表第 5 号 高放射性廃液の保管に関する明細書 再処理施設を設置した事業所名 月 当該月の末日において保管する高放射性廃液の数量 ( m3 ) 備 考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計 1 1 1/12
付表第 6 号 ガラス固化体の保管に関する明細書 再処理施設を設置した事業所名 月 当該月の末日において保管するガラス固化体に係る容器の数量 ( 本 ) 備 考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計 1 1 1/12
付表第 7 号 プルトニウムの保管に関する明細書 プルトニウムを保管する事業所名 課税期間内の 12 月 31 日において保管する分離プルトニウムに含まれるプルトニウムの重量 ( kg )
付表第 8 号 放射性廃棄物の発生に関する明細書 放射性廃棄物の発生施設 加工施設 廃棄物管理施設 使用施設等 上記施設を設置した事業所名 課 税 期 間 年 月 日から 年 月 日まで 月 当該月において容器への封入, 容器への固形化その他茨城県核燃料等取扱税条例施行規則第 3 条に定める行為が行われた放射性廃棄物に係る当該容器の容量及び同規則第 4 条に定める容量 ( m3 ) 1 左記のうち当該課税期間内における再封入に係る容量 再封入前の容量 ( m3 ) 2 再封入後の容量 ( m3 ) 3 課税標準量 (1-2)+3 ( m3 ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( ) 11 ( ) 12 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 合計 ( ) 2 放射性廃棄物の発生施設 の欄は, 該当するものを で囲んでください 3 1 の欄の括弧内には, 茨城県核燃料等取扱税条例施行規則第 4 条に定める容量を内書きしてください 4 数値は修正申告に係るものを記入し, 当初申告に係る付表の写しを添付してください
付表第 9 号 放射性廃棄物の保管に関する明細書 放射性廃棄物を保管する事業所名 月 当該月の末日において保管する放射性廃棄物に係る容器の容量及び 茨城県核燃料等取扱税条例施行規則第 4 条に定める容量 ( m3 ) 1 備 考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計 1 1 1/12 2 課税標準値 3 2 1 の括弧内には, 茨城県核燃料等取扱税条例施行規則第 4 条に定める容量を内書きしてください 3 3 の欄には, 2 の欄に記入した容量を次の表の左欄に掲げる容量の区分によって区分し, 当該区分に応ずる同表の右欄に掲げる率を乗じて計算した容量の合計量を記入してください 10,000 m3以下の容量 100 分の 100 10,000 m3を超え 20,000 m3以下の容量 100 分の 75 20,000 m3を超え 40,000 m3以下の容量 100 分の 50 40,000 m3を超える容量 100 分の 25 4 数値は修正申告に係るものを記入し, 当初申告に係る付表の写しを添付してください