平成 29 年度健康診断の ご案内と実施手順について シミックグループ健康保険組合 シミックグループ健康保険組合は健康診断業務を株式会社バリュー HR に委託しています 1
対象者と健診コース補助金について 基本健康診断 ( 一次検査 ) 健康保険組合は疾病予防事業として被保険者 被扶養者の皆様の健康診断を実施しています 被保険者 ( 社員 ) の方は 事業主 ( 会社人事部内 ) からアナウンスされる健康診断実施要綱に従い 指定の受診期間内に受診をお願いします 対象者 健診種類 対象年齢 本人費用負担 本人窓口負担額 ( 税込 ) 健保費用負担健保補助限度額 ( 税込 ) 1 被保険者定期健康診断 ( 注 1) 35 歳未満自己負担なし 7,000 円 被扶養者 ( 配偶者 家族 ) 巡回レディース健診 A コース基本項目 生活習慣病健診 ( 注 1) 35 歳以上自己負担なし 23,000 円 人間ドック 1 日 ( 注 1) 35 歳以上 5,500 円 45,000 円 人間ドック 2 日 ( 注 1) 35 歳以上 16,000 円 53,000 円 定期健康診断 35 歳未満 1,500 円 7,000 円 生活習慣病健診 35 歳以上 1,500 円 23,000 円 人間ドック 1 日 35 歳以上 10,000 円 45,000 円 人間ドック 2 日 35 歳以上 20,000 円 53,000 円 巡回レディース健診 B コース基本項目 + 選択項目 被扶養配偶者 20 歳以上 35 歳未満 ( 女性 ) 自己負担なし 被扶養者 35 歳以上 ( 女性 ) 自己負担なし 1 健保補助限度額 ( 税込 ) は その他契約医療機関外の補助限度額となります ( 注 1) 事業所の集団健診を受診された方は 集団健診が優先されるため 健保の健診補助の対象外です 2
オプション検査 検査の種類 対象者 本人費用負担 本人窓口負担額 ( 税込 ) 子宮頸がん検診乳がん検診 ( 注 2) マンモク ラフィまたは乳房超音波 ( エコー ) 被保険者 ( 女性 )30 歳未満 被保険者 ( 女性 )30 歳以上 被扶養者 ( 女性 ) 1,000 円 自己負担なし 1,000 円 健保費用負担健保補助限度額 ( 税込 ) 2 9,000 円 胃検査 30 歳 ~34 歳の定期健診受診者 1,000 円 13,000 円 骨粗しょう症検査 30 歳以上自己負担なし 2,000 円 肝炎ウイルス検査 30 歳以上自己負担なし 3,500 円 前立腺がん検査 50 歳以上自己負担なし 2,500 円 脳ドック 50 歳以上の偶数年齢者に限る ( 例 : 年度内に 50,52 歳に達する方 ) 10,000 円 20,000 円 大腸内視鏡検査 2 日人間ドック受診者 (50 歳以上に限る ) 13,000 円 20,000 円 2 健保補助限度額 ( 税込 ) は その他契約医療機関外の補助限度額となります ( 注 2) 子宮頸がん 乳がん検診のセットになります 乳がん検診については 超音波かマンモグラフィのいずれかを選択 40 歳未満の女性がマンモグラフィを選択した場合は 本人負担 2,000 円追加 1. 上記オプション検査のみの受診は出来ません ( 健診補助対象外となります ) 必ず 基本健康診断 ( 一次検査 ) とセットでご受診ください 2. 上記オプション検査は各医療機関によって異なります 詳細は医療機関にご確認ください ( 上記以外のオプション検査は補助対象外 ) 3. 自己負担が発生する場合にはカフェテリアポイントでの精算が可能ですが医療機関によりカフェテリアポイント精算が不可の施設もありますので予約時にご確認ください 現金対応のみ ( ポイント利用不可 ) となります 又 ポイントを利用する場合は 必ず健診予約システムにオプション検査内容を入力してください 4. 当日申込をしたオプション検査はポイントで精算はできません 医療機関窓口で現金精算となります 5. 二次検査は 保険診療となります 3
健康診断実施概要 健康診断は通年で受診できますが 年度内で 1 回を限度とします 申込期間毎年 4 月 1 日 ~ 翌年 3 月 31 日まで ( 早期予約 早期受診にご協力ください ) 受診期間毎年 4 月 1 日 ~ 翌年 3 月 31 日まで ( ただし 退職日や喪失日まで ) 健診項目 定期健康診断 ( 特定健診項目含む ) 受診対象者 手続き方法 予約方法 予約日変更 受診方法 結果通知 注意事項 生活習慣病健診 ( 特定健診項目含む ) 人間ドック ( 特定健診項目含む ) 2 及び 3 ページをご覧ください 健保ホームページから ID PW でログインし 健診予約システムで手続きを行ないます 医療機関一覧で確認をして以下のいずれかの方法で予約してください 電話予約 : 直接医療機関へ電話で予約し 予約内容を健診システムに入力 インターネット予約 : 健診予約システム上で 直接予約 その他契約医療機関外 : 医療機関で健診費用を全額立替払いの後 申請により健保組合から補助金が支払われます ( 申請書はホームページから取り出しください ) 検査必須項目については 健保ホームページ内 健診予約システム 検査項目 をご参照ください 電話予約 : 直接医療機関へ変更連絡し 変更結果を下記の問い合わせバリュー HR カスタマーサービスに報告してください インターネット予約 : バリュー HR カスタマーサービスへ変更連絡してください その他契約医療機関外 : ご自身で変更取り消ししてください 健保への連絡は不要です 予約手続き完了後 メール又は FAX 郵送等で送信された 受診承認書 と 保険証 や その他提出を求められたもの を医療機関に持参してください 医療機関から直接本人に送付されると共に 後日健保ホームページ内の健診結果管理システムにも反映されます 健康保険組合の設定している対象者以外の受診や対象項目以外を受診された場合はその費用をご請求いたします 会社が実施する集団健診を受診予定の被保険者の方は受診対象外となります 申込時に資格を有する方であっても 受診時に資格を喪失している方は受診できませんのでご注意ください 問合先 受診手続について バリュー HR カスタマーサービスメール :kensin-cmic@apap.jp 電話 :0570-075-704 契約外受診について シミックグループ健康保険組合電話 :03-5439-5511 4
平成 29 年度特定健診 特定保健指導について 特定健診 特定保健指導について 特定健康診査 ( 特定健診 ) 生活習慣予防のためにメタボリックシンドローム ( 内臓脂肪症候群 ) に着目した健診です 健保組合には 40 歳以上の被保険者および被扶養者の方への健診実施義務があります 当健保組合が実施する健康診断には特定健診項目が含まれていますので 該当者の方は必ず該当項目を受診してください 特定保健指導健診結果から生活習慣病の発症リスクが高く 生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方に対して 特定保健指導が行われます 特定健診項目の結果に基づき 対象となる方へは別途ご案内いたします 予約システム入力時に 特定保健指導実施のため 22 項目の問診の内容があります ( 右記 ) お手数をおかけいたしますが ご入力くださいますようお願いいたします 5
健康診断は健診予約システムから個人で申し込みを行います 健診種類と医療機関を決定のうえ 以下のいずれかの方法で予約してください ( 概要と医療機関一覧を参考にしてください ) 1 電話予約 : 本人が直接医療機関へ電話予約 ( シミックク ルーフ 健保組合員であると申告 ) し 予約内容を健診システムに入力 2 インターネット予約 : 健診予約システム上で 直接予約 ( 健保の予約枠に上限あり ) パソコンが利用できない場合は 健診カスタマーサービス ( 連絡先は最終ページを参照 ) に保険証をお手元にご用意の上ご連絡ください 予約から結果表送付までの流れ 2 インターネット予約 1 電話予約受診承認書受取 ( メール添付他 ) 健保 H P から健診予約システムへ個人情報入力 確認医療機関 健診種類を決定申込完了問診回答申込内容確認予約内容入力健診機関に電話予約健診予約システムに予約内容入力医療機関から案内送付 ( 入力住所宛 ) 医療機関から結果送付 ( 入力住所宛 ) 6
健康診断受診時の注意事項と結果の通知 受診時の注意事項 予約の手続きが完了すると 受診承認書がメール 郵送 FAX で発行されます 添付は 暗号化 PDF ファイル形式となっています 添付を開く際に ハ スワート の入力を求められますので 健保サイトロク イン時のユーサ ID を入力してください 受診承認書は印刷して受診時に医療機関へ提出してください 受診に必要な物品や問診票などは 医療機関から送付されます 受診時は 健康保険証 を必ず持参してください 受診時に持参するもの 健康保険証 受診承認書 医療機関より提出を求められているもの 受診当日のオプション検査申込は ポイント利用できません 結果の通知 健診結果報告書は 医療機関より個人宛に送付されます 後日 健保ホームページ内の健診結果管理システムに反映されます 7
健診申込 ( 予約 ) の変更 キャンセル方法 健診申込 ( 予約 ) 後に予約内容の変更やキャンセルが必要になった場合速やかにご連絡をしてください! 1 予約者ご本人が 直接医療機関へ電話連絡する 2 その後結果を健診手続き担当 ( 連絡先は最終ページを参照願います ) へ電話 もしくはメールで報告してください 日時 健診コース 内容の変更の場合 健診手続き担当 ( バリュー HR カスタマーサービス ) が代行します 予約者ご本人から予約登録内容の変更はできません 医療機関の変更 キャンセルの場合 健診手続き担当 ( バリュー HR カスタマーサービス ) がキャンセル処理をしますので 案内に従いもう一度 最初から健診予約の手続きを行なってください 8
1 予約方法 ( 健診予約システムへのログイン ) 1 健康保険組合ホームページ TOP 画面 2 健康保険組合ログイン画面 ユーザー ID PW を入力してログイン 健診予約 をクリック 3 健診予約サイト TOP 画面 9
2 予約方法 ( 医療機関選択 ) 個人情報設定画面 予約方法は以下のいずれかを選択してください インターネット予約 電話予約 医療機関一覧画面 医療機関検索画面 エリアで検索 医療機関名で検索 10
3 予約方法 ( 健康診断の予約 ) インターネット予約 電話予約 1 医療機関一覧画面で選択した医療機関の インターネット予約 ボタンをクリック 1 医療機関検索画面で選択した医療機関の 次へ ボタンをクリック 2 健診コースを選択した後 希望月を選択して カレンダー表示 ボタンをクリック 2 医療機関の連絡先 健診コース オプション検査などが確認できます 健診コース選択 健診コース内容 受診月選択 3 予約状況がカレンダーで表示されます [ ] の中で 受診希望日を選択します 次に希望受診時間を選択します 3 ご希望通りの内容であれば 受診予定者ご自身で医療機関にご連絡の上 健診の予約を行います 予約日選択 ( 年月日 ) 予約日選択 ( 時間 ) 4 [3] で確定した予約内容を入力します 健診を受ける方 ( 被保険者 または被扶養者 ) 予約した健診コース 受診日を選択します 健診コース内容 受診金額確認フォームへ 受診日選択 受診金額確認フォームへ 11
健康診断についての問合せ先 問い合わせ内容名称メールアドレス電話番号受付時間 予約方法手続方法等 株式会社バリュー HR 健診カスタマーサービス kensin-cmic@apap.jp 0570-075-704 平日 09:30 ~ 18:00 日時健診コースの変更 キャンセル 電話予約 : 直接医療機関へ変更連絡し 変更結果をバリュー HR カスタマーサービスに報告してください インターネット予約 : バリュー HR カスタマーサービスへ変更連絡してください その他契約医療機関外 : ご自身で変更取り消ししてください 健保への連絡は不要です 結果の送付等 医療機関に直接お問い合わせください 契約外受診シミックグループ健康保険組合にお問い合わせください 電話 :03-5439-5511 12