45 2140 145 2006 70 PSA 33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 MRIcT4N1M1b 4 PSA 1 4 PSAPAP 1 11.9 1 1.9-70 PSA33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 2006 5 10 570-8540 5-55 1 MRI2 3 ct4n1m1b 4 PSA NSAIDs 11 4 37.4 4 WBC 3400 /i RBC 217 10 4 /i PLT 7.9 104 /i CRP 1.3 mg/dl PSA 88.17 ng/ml
CT 5 HE PSA PAP 6 1 1
ng/ml 100 2.5 5 NSAIDs 7.5 10 15 PSA 50 Th3-12, L1-S2 20Gy 0 2003.1 2003.3 2003.5 2003.7 2003.9 2003.11 2004.1 2004.3 2004.5 1 1 1.9-1 5 17
143 前立腺癌乳腺転移の1例 図4 両側乳腺所見 図5 胸部CT所見 両側乳腺の著明な腫脹を認めた 転移がある終末期患者にみられ ホルモン療法に PAP染色が前立腺癌に特異的であり 転移性乳癌 反応しないことが多い６ 予後は4カ月と非常に不 の診断に有用と報告されている ２ ７-８ しかし 良である PSAは原発性乳癌でも30 40 で陽性を示し ９ ５ 原発性であればエストロゲン療法により病状を 良性乳腺疾患や正常女性でも陽性を示す10 という 悪化させる可能性があるものの 外科的摘除によ 報告もある 一方PAPに関しては 峯田らは 原 り治癒の可能性があり 原発性乳癌か転移性乳癌 発性乳癌 良性乳腺疾患や正常女性で陽性に染色 かの鑑別診断は臨床的に重要である しかし両者 されるという報告が検索しえた限りでは文献上存 の鑑別は極めて困難である場合が多い 乳腺およ 在しなかったということと PAPは前立腺癌の原 び前立腺は内分泌関連臓器であり 元来組織型が 発巣および転移巣に多量に含まれ 原発性乳癌に 類似する傾向があるため H E染色では両者の は認められないという報告11 から PAP染色が鑑 鑑別は難しい 免疫組織化学染色のPSAおよび 別に有用であると報告している２ 本症例もPAP HE染色 PSA染色 PAP染色 図6 右乳腺病理組織所見 H E染色にて腺管構造を示さない異型細胞を認め PSA染 色及びPAP染色にて陽性を示した また生検時の前立腺癌 に類似した低分化型腺癌であった
. 19 12 PSA PAP 1 1 1 08 Green LK, Klima M. The use of immunohistochemistry in metastatic prostatic adenocarcinoma to the breast. Hum Pathol 1991; 22: 242-246. 09 Zarghami N, Grass L, Diamandis EP, et al. Steroid hormone regulation of prostate specific antigen gene expression in breast cancer. Br J Cancer 1997; 75: 579-588. 10 Romppanen J, Keskikhuru R, Kataja V, et al. Measurement of prostate specific antigen in detection of benign or malignant breast disease in women. Br J Cancer 1999; 79: 1583-1587. 11 Gomori G. Distribution of acid phosphatase in the tissues under normal and under pathologic conditions. Arch Pathol 1941; 32: 189-199. 12 Ozet A, Yavuz AA, Komarcu S, et.al. Bilateral male breast cancer and prostate cancer: a case report. Jpn J Cli Oncol 2000; 30: 188-190 01 1 2001 92 698-701 02 1 2001 63 611-613 03 Ravandi-Kashani F Hayes TG. Male breast cancer: a Review of the literature. Eur J Cancer 1998; 34: 1341-1347. 04 1 2004 37 604-607 05 1 1999 45 269-271 06 2003 57 71-73 07 Moldwin RM, Orihuela E. Breast Masses associated with adenocarcinoma of the prostate. Cancer 1989; 63: 2229-2233.
1 A Case of Metastatic Prostate Adenocarcinoma to the Bilateral Breasts Ichiro Takeuchi, Motohiro Kanazawa, Yoshio Naya, Yoshio Kawase and Masahide Yamaguchi Department of Urology, Matsushita Memorial Hospital Department of Surgery, Matsushita Memorial Hospital A 70-year old male consulted our clinic with elevated PSA, which was 33.32 ng/ml. Prostate biopsy demonstrated poorly differentiated adenocarcinoma with Gleason score 5+4 =9. The clinical stage was ct4nm1b. He underwent maximal androgen blockade therapy (MAB). Prostate cancer, however, became hormone resistant. Sixteen months later, his breasts enlarged and the fine needle aspiration biopsy of the breasts demonstrated poorly differentiated adenocarcinoma. Immunohistochemistric evaluation showed positive PSA and PAP. These findings were suggested that these breast tumors were metastatic prostate adenocarcinoma. He died 1 month later. : prostate cancer, metastases to the breasts. Editor's Comment 1 mastectomy