健康だよりNo109 健康だより 16/08/22 9:14 ページ 1 2016.8 企画発行 後 援 109 仙 台 市 医 師 会 仙台市医療センター 尿がちかい 漏れる 過活動膀胱について 過活動膀胱について 中川 晴夫 泌尿器科 泉中央病院副院長 NO.
2 尿がちかい 漏れる 過活動膀胱について 泌尿器科 泉中央病院副院長中川 晴夫 おしっこのためにトイレが近い おしっこが漏れそうになるというような症状でお困りではありませんか? もしかしたら その症状は過活動膀胱という病気かもしれません 過活動膀胱はお薬で治療することができる病気です もし トイレが近いなどの症状がある場合にはいちどお医者さんに相談してみてください 過活動膀胱は 尿意切迫感と言われる 突然起こる強いがまんができない尿意 ( 尿がたまった感じ ) が特徴の病気です 突然起こるということは 新聞を読んでいたり テレビをみていたり 散歩や買い物をしている最中でもがまんのできない強い尿意がおこるため すぐにトイレに行かなくてはならなくなります そのようなことが起こるたびにトイレに行くため トイレの回数が増えて しまい トイレが近いという症状となります また トイレに間に合わない場合には尿がもれてしまうこともありますが 尿がもれない場合でも過活動膀胱と診断されます 夜間にトイレが近い場合には寝ている間に何度もトイレに行かなくてはならず 眠れなくなる場合もあります トイレが近くなることにより生活を送る上でいろいろ困ることが増えてきます バス旅行などではトイレ休憩まで我慢できなかったり 買い物の途中でもトイレを探さなくてはならないなど 外出が減ったり日常生活を送る上で支障が生じたりします また 突然おこる尿意のため 急いでトイレに向かう途中で転んでしまうことが増えると言われています 転ぶことは骨折 ( 骨を折る ) の原因となるため 寝たきりの原因となること
3 も予想されます 過活動膀胱は 年齢がふえるほど多くの方が過活動膀胱になります 40 才以上では8 人に1 人が過活動膀胱になりますが 70 代では4 人に1 人 80 才よりも高齢の方では3 人に1 人が過活動膀胱であると言われています 昔から 年をとるとトイレが近いと言われてきましたが 多くの方がこの過活動膀胱であったことがわかっています 男性と女性では少しだけ 男性の方が過活動膀胱の方が多い事が知られています これは前立腺肥大症などと ですが この過活動膀胱は治療ができる病気です トイレの問題は人に相談しにくい問題ですが ぜひ恥ずかしがらずに医師に相談してみてください 患者さんにアンケート調査では 過活動膀胱の治療を受けるとすればかかりつけ医で受けたい方が 泌尿器科専門医で受けたい方の5 倍であったと報告されています 現在 過活動膀胱の治療は最初はかかりつけ医で問題ないとされています 是非お近くの先生にご相談してみてください 関連している可能性があります 以前の調査では過活動膀胱は多くの方が病院で相談せずあきらめていることがわかっています 男性は前立腺肥大症などの病気もあり 泌尿器科を受診することに抵抗がなかったため 過活動膀胱の方は3 人に1 人くらいの方が受診されておりましたが 女性では 10 人に1 人以下の方しか受診されていませんでした 受診しない方は 年をとれば当然だ 恥ずかしい 治療ができないなどの理由で受診されないよう
がない場合には過活動膀胱ではありません 過活動膀胱ではない場合には 過活動膀胱の治療の効果が少ないことがわかっているため 突然起こる強い尿意を確認することはとても重要です 過活動膀胱の治療は泌尿器科でなくても可能です 症状がよくならないばあい 他の病気の可能性があるばあい 脳梗塞 脳出血 脊髄の病気などがある場合には泌尿器科で検査と治療を行います 過活動膀胱と同じようにトイレが近くなる病気はそのほかにもたくさんあります 尿を出すときに痛みを伴う膀胱炎 出血を伴うことが多い膀胱がん 尿が出にくい症状を伴うことが多い前立腺肥大症 そのほか膀胱に石がたまる膀胱結石などさまざまな病気で過活動膀胱と同じような症状を示します これらの病気ではない可能性が高い場合に過活動膀胱として治療を行います これらの病気ではないことを確認するため 尿検査と残尿測定を行います 尿検査で白血球という細菌と戦う炎症の細胞がたくさん出ている場合には 膀胱炎の可能性が高いため抗生物質などで治療を行います 膀胱炎の治 4 過活動膀胱の原因は多くの場合よくわかりません 年齢が高くなるほど症状をもっている方が多くなることから年齢と関係していることははっきりしています そのほか 高血圧や糖尿病などの生活習慣病 動脈硬化などとの関係もあるといわれています さらに うつや気分の落ち込みとも関係していると言われています 脳梗塞や脳出血 パーキンソン病 脊髄の病気なども過活動膀胱の原因となります しかし これらの病気が原因の過活動膀胱は 10 人に 1 人程度と言われており ほとんどは原因がはっきりしない過活動膀胱です 過活動膀胱は 突然起こる我慢のできない強い尿意があることが特徴です そのほかにトイレが近い 夜間になんどもトイレに行く 間に合わずに尿がもれてしまうなどの症状があれば過活動膀胱を考えます 突然起こる我慢のできない強い尿意
5 療で症状がよくなれば治療は終了です 尿検査で血液が見られる場合には膀胱癌や膀胱結石などの可能性があるため泌尿器科で検査を行います 尿検査で問題がない場合には残尿測定を行います 残尿とは尿を出した直後にぼうこうの中に残っている尿のことで 尿を出した後に超音波の検査で調べます 残尿が少ない場合には過活動膀胱として治療を行います 残尿が多い場合には泌尿器科で検査が必要です 過活動膀胱は主にくすりで治療しま す 過活動膀胱のくすりは大きく分け て 2 種類に分かれます ベータ刺激薬 といわれるくすりと抗コリン薬といわ れるくすりです ベータ刺激薬は副作用は少ないので すが 効果も緩やかです 抗コリン薬 はのどが渇く 便秘になるなどの副作 用がありますが 効果的です 最近は 副作用をへらすために飲み薬ではなく 治療を受けるとしたらどこで受けたいですか?( 複数回答あり )
6 貼り薬の過活動膀胱の治療のくすりもつかわれています お薬が効きにくい場合にはベータ刺激薬と抗コリン薬の両方を同時に使う場合もあります 泌尿器科以外で過活動膀胱の治療を行っても症状がよくならない場合には 泌尿器科に紹介していただき薬の変更や別な治療法を試す 検査を受けるなどが必要です くすりによる治療のほかに生活習慣を整えることによっても症状がよくなることが知られています 水分を取り 過ぎている方の場合には水の飲み過ぎを減らすことにより症状がよくなります また 尿の量を増やす働きをもつカフェインなどを含む飲み物を減らすことで症状が軽くなるかたも多いといわれています また 内臓を支えている骨盤の筋肉をきたえてゆくことでも過活動膀胱は改善することが知られています この体操は骨盤底筋体操と言われており 普通は立ち上がったり くしゃみをしたりするときなど おなかに力が入っ 骨盤底筋体操のポイント 膣や肛門の筋肉を ぎゅっと 引き締めて 息を吐きながらリラックス 締める 緩める の繰り返し10 回 1セットで何度も行う 毎日数ヵ月間継続すること! ❶ ❷ ❸ ❹ あおむけ姿勢 朝晩ふとんの中で毎日習慣的に 四つんばいの姿勢で新聞や雑誌を床に広げて読みながら 机を支えにした姿勢 例えばキッチンなどで家事の合間にちょっと運動 家の中やバス 電車などでイスに座った姿勢でいつでもどこでも気軽にトレーニング
7 たときに尿がもれる腹圧性尿失禁をよくするために行う体操です この体操を行う事で突然起こる強い尿意が減ります また 骨盤の筋肉が強化されるためにトイレまで尿を我慢し尿もれが減り症状が良くなると言われています 治療は毎日繰り返すことが必要で 3ヶ月程度続けることが重要です 副作用のない治療法ですので ぜひ試してみてください 過活動膀胱はご高齢のかたにおおい病気です おしっこのことは恥ずかしい 年のせい 病気ではないと思い込んでいる方が多く 相談しにくい病気かもしれません でも みなさん以外にもたくさんの方が悩んでいる病気ですし 治療することによりよくなる可能性が高い病気です 明るく楽しい快適な生活をおくるために ぜひお近くの先生にご相談してみてください
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