日本核医学会第 11 回核医学専門医試験問題 第 11 回核医学専門医試験は, 平成 26 年 (2014 年 )6 月 29 日 ( 日 ), 下記の要領で行われました. ここに, 試験問題 ( 原文のまま ) を掲載いたします. なお, 受験者は 86 名で 79 名合格いたしました. 平成 27 年 6 月実施予定の第 12 回核医学専門医試験も, 多数受験されるようお願いします. 一般社団法人日本核医学会 教育 専門医審査委員会 委員長望月輝一 試験期日 平成 26 年 6 月 29 日 ( 日 ) 試験場所 日本教育会館第 2 会議室 ( 東京都千代田区 ) 試験方法 筆答 ( マークシート ) 試験内容 核医学 60 題 ( 裏面参照 )
核医学専門医試験問題の領域 1. 放射線物理 測定原理の基礎知識 (1) 放射性核種に関する知識 (2) 核医学測定機器に関する知識 ( 機器の精度管理を含む ) (3) 画像構築 データ解析法に関する基礎知識 2. 放射性医薬品の基礎知識 ( 製造, 集積機序, 体内動態, 代謝 ) 3. 放射性医薬品の安全取扱 4. 核医学診療に伴う被曝と線量計算 (MIRD 法 ) に関する知識 5. 放射線関連法規についての知識 6. 核医学検査の実践に必要な基礎知識 (1) 放射性医薬品の選択 (2) 適応疾患と検査法の実際 (3) 正常像と読影法 7. 核医学内用療法の実践に必要な基礎知識 (1) 原理と放射性医薬品 (2) 適応疾患と治療法の実際 (3) 治療効果と副作用 8. 脳神経核医学 (1) 脳神経核医学に関連する神経放射線学を含めた脳神経系の解剖と脳循環 代謝などの生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 脳負荷試験 ( 薬剤, 賦活試験, 他 ) (4) 定量的測定法と画像解析法 (5) 脳核医学イメージングの読影 (6) 脳血管障害, 脳腫瘍, 神経変性疾患, てんかん, 水頭症等, 主な疾患の病態生理と臨床 9. 循環器核医学 (1) 循環器核医学に関連する心血管系の解剖と生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 心臓負荷試験 ( 運動, 薬剤, 他 ) (4) データ収集法と画像解析法 (5) 心臓核医学イメージングの読影 (6) 虚血性心疾患, 心筋症, 弁膜症, 先天性心疾患, 不整脈, 等, 主な疾患の病態生理と臨床 (7) 末梢循環障害における核医学イメージングの読影 (8) その他循環器疾患に関連する核医学イメージングの読影 10. 腫瘍核医学 (1) 腫瘍核医学に関連する腫瘍の病理 病態生理 腫瘍免疫 腫瘍関連抗原の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) データ収集法と画像解析法 (4) 腫瘍核医学イメージングの読影 (5) 核医学内用療法の実践 (6) 腫瘍核医学に関連する各臓器 組織の病態と機能に関する基礎知識および核医学イメージングの読影 1) 呼吸器系 2) 消化器 泌尿器 生殖器系 3) 骨 関節 軟部組織 炎症系 4) 内分泌 血液造血器 リンパ系
11 449 第 11 回核医学専門医試験問題 1. 1 a. b. c. d. e. 2. A TA B TB 1 a. TA < TB b. TA TB c. TA = TB d. TA > TB e. TA TB 3. 2 a. β b. γ c. X d. e. α 4. 1 a. b. c. d. e. 5. 2 a. SPECT TEW 3 b. FBP Butterworth
450 11 c. PET d. PET e. PET 6. PET 1 a. CT CT b. 68 Ge/ 68 Ga 137 Cs c. 68 Ge/ 68 Ga d. CT CT 511 kev e. CT CT PET 7. 131 I 6 1 a. 16 b. 18 c. 20 d. 22 e. 24 8. 1 a. 123 I-BMIPP b. 123 I-MIBG c. 18 F-FDG d. 99m Tc-DMSA e. 18 F-FLT 9. 2 a. 18 F b. 131 I c. 133 Xe d. 123 I e. 82 Rb
11 451 10. 18 F-FDG 2 a. b. 50% c. 18 F-FDG d. e. 11. 2 a. 67 Ga 111 In 201 Tl 3 γ b. 123 I 8 β γ β c. 99 Mo 99m Tc 99 Tc d. 99m Tc 6 γ e. 99 Mo 99m Tc 12. 2 a. 14 C 11 C b. 89 Sr 62 Cu c. 90 Y 111 In d. 131 I 123 I e. 67 Ga 68 Ga 13. 1 a. b. c. 99m Tc d. e. 14. 2 a. 3 b. c. β d. e.
452 11 15. 1 a. b. c. d. e. 16. MIRD 2 a. b. c. d. e. 17. 2 a. b. c. 5 msv d. e. ICRP 18. 2 a. 18 F 99m Tc b. 99m Tc c. 10 100 1 d. e. 50 cm 5 2 m 1 19. RI 2 a. 90 Y 1,184 MBq 1 b. 89 Sr 140 MBq c. 131 I 1 m 1 cm 25 μsv/h d. 131 I 2 msv e. 131 I 750 MBq
11 453 20. 1 a. b. c. 5 250 msv 1 50 msv d. 1 500 msv e. 1 150 msv 21. 1 a. b. c. d. e. 22. 1 a. 123 I-IMP SPECT b. 123 I- SPECT c. 123 I- SPECT d. 99m Tc-ECD SPECT e. 11 C- PET 23. SPECT 1 a. 123 I-IMP b. 99m Tc-ECD SPECT c. 99m Tc-HMPAO d. 123 I-IMP ARG e. 99m Tc-ECD 24. 99m Tc-HMPAO SPECT (A) FLAIR (B) DWI (C) No. 24 1 a. b. c. SPECT d. e.
454 11 25. 2 a. b. Q c. 67 Ga-citrate d. 18 F-FDG PET e. 18 F-FDG 26. 1 a. b. 201 TlCl 111 MBq 99m Tc 740 MBq c. 123 I-BMIPP d. 123 I-MIBG e. 99m Tc-PYP 27. 123 I-MIBG 2 a. 3 b. c. d. 1 e. 28. 18 F-FDG PET 1 a. b. c. d. e. 29. 18 F-FDG PET 2 a. b. c. d. e. 30. 1 a. 99m Tc- b. 99m Tc- c. 99m Tc-GSA
11 455 d. 99m Tc-PMT e. 99m Tc-MAA 31. 2 a. 99m Tc- b. 99m Tc- c. 99m Tc-GSA d. 99m Tc-PMT e. 99m Tc-MAA 32. β 2 a. 18 F b. 131 I c. 99m Tc d. 89 Sr e. 67 Ga 33. 1 a. 123 I-MIBG b. 131 I-MIBG c. 131 I-adosterol d. 18 F-FDG e. 99m Tc-MDP 34. 81m Kr 2 a. b. c. d. e. SPECT 35. 2 a. b. c. Stripe sign d. e.
456 11 36. 2 a. b. c. d. e. 37. 2 a. b. MRI c. CT d. D e. 38. 1 a. 201 TlCl b. 67 Ga c. 99m Tc-MIBI d. 99m Tc-MDP e. 18 F-FDG 39. 2 a. b. c. d. e. 40. 131 I-adosterol 1 a. Cushing b. Cushing c. d. e. ACTH
11 457 41. 90 Y CD20 2 No. 41 111 In CD20 49 a. 90 Y CD20 111 In CD20 b. 111 In CD20 c. 111 In CD20 d. 111 In CD20 e. 42. 1 a. b. 1 c. d. ( 89 Sr) e. 43. 70 1 MMSE=22 18 F-FDG PET No. 43 1 2 2 a. b. c. d. e. 123 I-ioflupane 44. 80 4 HDS-R 4/30 3 MRI 123 I-IMP SPECT (3D-SSP) No. 44 2 a. b. c. d. e.
458 11 45. 70 MRI MRA DSA No. 45 A 7 B 15 O-PET 2 a. CBF CO b. 2 c. d. e. 46. 40 MRI T2 1 SPECT 2 No. 46 1 a. b. c. d. Creutzfeldt-Jakob (CJD) e. (MELAS) 47. 50 30 15 O-PET No. 47 misery perfusion 2 a. b. c. d. e. 48. 2 a. b. c. d. MRI e. 123 I-MIBG
11 459 49. 70 No. 49 2 a. 18 F-FDG PET b. 18 F-FDG viable c. 18 F-FDG d. 18 F-FDG e. MRI 50. 60 V2 V5 T 201 TlCl SPECT No. 50 1 a. b. c. d. e. 51. 60 67 Ga CT fusion 201 TlCl CT fusion No. 51 2 a. b. c. 80% d. 18 F-FDG e. 52. 70 99m Tc SPECT SPECT No. 52 1 a. <5% b. 20% c. 30% d. 50% e. 80%
460 11 53. 1 2 60 123 I-MIBG planar No. 53 123 I-MIBG 4 (H/M) 1 1.86 2 1.35 2 a. H/M BNP b. 1 c. β 2 d. 2 e. 2 54. 60 2 No. 54 1 a. b. c. d. e. 55. 10 2 No. 55 1 a. avulsion fracture b. blowout fracture c. fatigue fracture d. insufficiency fracture e. pseudofracture 56. No. 56 18 F-FDG PET/CT 1 2 18 F-FDG PET 3 18 F-FDG PET/CT 4 CT 2 a. b. 18 F-FDG PET c. CT d. e.
11 461 57. 60 X 1 4 5 18 F-FDG PET/CT 18 F-FDG PET/CT MIP 1A 1B 1C 1D E PET/CT No. 57 1 a. b. c. d. e. 58. 89 Sr 2 a. 7.6 g/dl b. c. 7.6 /mm 3 d. 3 e. 4 89 Sr 59. 50 MRI 123 I-MIBG No. 59 1 a. b. c. d. e. 60. 50 No. 60 2 a. b. c. rhtsh d. e. CEA
462 11 別紙 設問 No. 24 A B C 41
11 463 43 図 1 18 F-FDG PET 軸位断像 図 2 3D-SSP ( 上段 :surface map, 下段 :decrease) 44 123 I-IMP SPECT 断層像 3D-SSP ( 上段 :surface map, 下段 :decrease)
464 11 MRI T1WI 45 安静時脳血流 ダイアモックス負荷後脳血流 脳酸素摂取率 A B
11 465 46 図 1 MRI T2 強調画像 図 2 脳血流 SPECT 47
466 11 49 50 短軸断像 垂直長軸断像 負荷時像 遅延像
11 467 51 52 Tc Tc1 日法 SPECT 像 負荷短軸 安静短軸 負荷短軸 安静短軸 負荷垂直断 安静垂直断 負荷水平断 安静水平断
468 11-7 - 53 症例 1 症例 2 54
11 469 55 56 図 3 図 1 図 2 図 4
57 57 470 11 図 1A 図 1B 図 1C 図 1D 図 1E
11 471 59 ANT POST AFTER 24 HOURS 60 前面像 後面像