療と保健つど更新します 医医療と保健 1 高齢者の医療 公的医療保険による医療 74 歳までは国民健康保険や会社の健康保険 共済組合などの公的医療保険に加入します 70 () 医療保険に加入している人で 70 歳 74 歳の人には 医療保険から高齢受給者証が交付されます 対象 70 歳 74 歳の人 資格 70 歳の誕生日の翌月 1 日 (1 日生まれの人は誕生日当日 ) から 診療を受けるとき健康保険証と高齢受給者証の両方を医療機関に提示し 高齢受給者証に表示されている一部負担金の割合に応じた一部負担金を支払います 3463-1781 後期高齢者医療制度による医療 後期高齢者医療制度 は平成 20 年 4 月 1 日に施行された 高齢者の医療の確保に関する法律 に基づきはじまり 従来の老人保健制度にかわるものです 高齢者の独立した公的な医療制度です 制度の運営は 都内の全区市町村が加入した 東京都後期高齢者医療広域連合 が行います 都道府県単位で運営を行うため 保険料率や給付などは 原則として都内で同じになります 渋谷区は 広域連合と連携し 被保険者の皆さんの身近な自治体として 窓口業務や保険料徴収などを行います 対象 75 歳以上の人 75 歳の誕生日から自動的に加入 ( 生活保護受給者等は除く ) 65 歳以上で一定の障害がある人区市町村に申請し 広域連合の認定を受けた日から加入 保険証 後期高齢者医療被保険者証 が一人に1 枚交付されます 被保険者証は原則 2 年間有効です 2 年ごとに更新しますが 被保険者証の記載事項 ( 一部負担金の割合等 ) に変更があった場合は その 45
療と保健 被保険者証を医療機関に提示し 被保険者証に表示されている一部負担金の割合に応じた金額を支払います 1 割 () 3 割 被保険者一人ひとりが保険料を納めます 保険料は 均等割額 ( 被保険者全員が均等に負担 ) と 所得割額 ( 被保険者の所得に応じて負担 ) の合計額になります ( 限度額 57 万円 ) 均等割額は 42,200 円です 所得割額は ( - 33 ) (8.98%) で計算します 26 27 均等割額と保険料率は東京都後期高齢者医療広域連合で決定しています 均等割額と保険料率は2 年ごとに見直され 原則として東京都内で均一となります 保険料の均等割額と所得割額には それぞれ軽減措置があります 均等割額の軽減( 平成 26 27 年度 ) 同じ世帯の後期高齢者医療制度の被保険者全員と世帯主の 総所得金額等を合計した額 をもとに均等割額を軽減しています 33 80 ( ) 9 33 9 8.5 医33 +(26 ) 5 58 50% 33 +(47 ) 2 所得割額の軽減( 平成 26 27 年度 ) 被保険者本人の 賦課のもととなる所得金額 をもとに所得割額を軽減しています 15 100% 20 75% 65 (1 1 ) 15 ( ) 33 ( ) 46
医療と保健 保険料の納付方法は 原則として介護保険料と同じ年金から引き落とされます ( 特別徴収 ) その年金額が年額 18 万円未満の人や介護保険料と後期高齢者医療保険料の合算額が 1 回あたりの年金受給額の2 分の1を超える人などは 納付書や口座振替などにより個別に納めます ( 普通徴収 ) 年度の途中で 75 歳に到達された人や転入された人は 当分の間普通徴収になります 口座振替を希望される人は 担当課にご相談ください 後期高齢者医療保険料は 保険料を支払った人に社会保険料控除が適用されます 後期高齢者医療制度では 現物給付 ( 医療サービスの提供 ) と現金給付 ( 療養費の支給 ) が受けられます 同じ月に支払った医療費の一部負担金を合算して 自己負担限度額を超えた分が払い戻されます 1 12 4 4 44,400 ( ) ( ) 75 () 世帯での 1 年間の後期高齢者医療制度の一部負担金等の額と介護保険の利用負担額の合算額が世帯の 自己負担限度額 ( 毎年 8 月 翌年 7 月末の年額 ) を超えるときは それぞれの制度から払い戻されます 47
療と保健 次のような場合で医療費の全額を支払ったときは 申請により支払った費用の一部の払い戻しが受けられます やむを得ず被保険者証を持たずに診療を受けたとき 医師の指示により コルセットなどの補装具を作ったとき 医師が必要と認める はり師 灸師 あんまマッサージ指圧師の施術を受けたとき ( 後期高齢者医療を取り扱う接骨院などで施術を受けた場合は 被保険者証を提示することにより 一部負担金を支払うだけで済みます ) 骨折や捻挫等で柔道整復師の施術を受けたとき 輸血のために用いた生血代がかかったとき 海外に渡航中 治療を受けたとき 渋谷区から 後期高齢者医療被保険者証 の交付を受けていた人が亡くなったときは 葬儀を行なった人に対して 葬祭費 70,000 円 ( 後期高齢者医療制度 5 万円 渋谷区独自給付 2 万円 ) が支給されます 2 その他の助成 65 歳以上の人で 老人性白内障のため手術を受け 眼内レンズを挿入できないため特殊眼鏡またはコンタクトレンズが必要な場合 その費用の一部を助成します ただし 本人の所得が基準以下に限ります * 1 1 3463-1897 医48
医療と保健2 健康診査 検診 健康診査 渋谷区の国民健康保険または後期高齢者医療制度に加入されている人は 下記の表により健康診査を受けられます 健康診査にかかる費用は無料です : 40 75 ( ) 3463 1768 75 65 ( X (65 ) ) 3463 1897 49
がん検診 胃 大腸 肺がん ( 年 1 回 ) 子宮 乳がん (2 年に 1 回 ) の一次検診希望者は無料で検診を受けられます 歯周疾患等を早期に発見し 予防 改善するための健診を行います 対象者には受診券と実施医療機関一覧を送付します 指定の医療機関で受診してください 年度の末日 (3 月 31 日 ) 現在 20 歳 25 歳 30 歳 35 歳 40 歳 45 歳 50 歳 55 歳 60 歳 65 歳および 70 歳の人 1 誕生月が 4 月から 7 月まで 5 月から 8 月まで 2 誕生月が 8 月から11 月まで 8 月から11 月まで 3 誕生月が 12 月から 3 月まで 11 月から 2 月まで 口腔機能維持向上健康診査 口腔機能低下を防ぐための健診 保健指導を行います 対象者には受診券と実施医療機関一覧を送付します 指定の医療機関で受診してください 年度の末日 (3 月 31 日 ) 現在 75 歳 80 歳および 85 歳の人 医療1 誕生月が 4 月から 7 月まで 5 月から 8 月まで 2 誕生月が 8 月から11 月まで 8 月から 11 月まで 5272-0303 3 誕生月が 12 月から 3 月まで 11 月から 2 月まで 3463-2412 3 診 療 休日診療 日曜日 祝休日 年末年始輪番制の診療所 (9 時 17 時まで ) および区民健康センター桜丘 (9 時 19 時まで ) で 応急的な診療を行なっています ( 1 ) 3464-3478 と保健成人歯科健診 50
医療と保健 5790-0883 夜間診療 土曜日 日曜日 祝休日 年末年始の夜間 (19 時 22 時 ) に急病患者が発生したときなど 区民健康センター 桜丘で診療します 直接お越しください ( 1 ) 3464-3478 休日応急歯科診療 日曜日 祝休日 年末年始の 9 時 17 時まで輪番制の診療所および渋谷区口腔保健支援センタープラザ歯 科診療所 ( ひがし健康プラザ内 ) で 応急的な診療を行なっています ( 3-14-13 ) 5466-2770 5272-0303 障害者等歯科診療 障害者や高齢者など一般の歯科診療所では診療が困難な人のため 土曜日の 9 時 17 時まで 渋谷区口腔保健支援センタープラザ歯科診療所 ( ひがし健康プラザ内 ) で診療を行なっています また 木曜日 ( 月 2 回 ) の13 時 17 時まで 歯科衛生士による口腔保健指導を行なっています 4 ( 3-14-13 ) 5466-2770 機能訓練 機能訓練 ( リハビリ訓練 ) 病院でのリハビリが完了し 在宅生活に戻られた人などに機能訓練を行なっています 以下の要件を満たす人 介護保険の要介護認定で 非該当 ( 自立 ) と認定されていること 原則として医学的管理が必要とされていないこと 理学療法 作業療法に適応していること 材料 用具代などの利用者負担があります 51