サルモネラ症 病原体 サルモネラ菌 ( 細菌 )( チフス菌 パラチフスA 菌を除く ) 感染経路 食品からの食品媒介感染 ペットからの間接接触感染経口感染 ( ミドリガメ等野生動物などが保菌する場合がある ) 潜伏期 6~48 時間 ( 通常約 12 時間 ) 感染期間 未治療の場合は長期に便中排菌 ( 有効抗菌薬服用により陰性化 ) 関係法令 食品衛生法第 58 条 拡大防止 汚染食品の廃棄 手洗いの励行 症 状 下痢 発熱 腹痛 嘔吐を主症状とする急性胃腸炎 高熱を伴う頻度高く 便性状は 赤痢型 コレラ型 一般的に症状が激しい例が多い 治 療 対症療法安静 水分 輸液の補給 : 脱水が見られるとき 化学療法 5 歳以下 : ホスホマイシンその他 : ニューキノロン剤
カンピロバクター食中毒 腸炎 病原体 カンピロバクター ( 細菌 ) 感染経路 食品からの食品媒介感染 保菌動物からの間接接触感染 保菌動物 : 家畜 鳥類 イヌ ネコ等 潜伏期 1~10 日 ( 通常 3~5 日 ) 感染期間 未治療の場合排菌期間が長い (5 週間 ) 有効抗菌剤使用開始後 48 時間以内に菌陰性化 関係法令 食品衛生法第 58 条 拡大防止 汚染食品の廃棄 手洗いの励行 家畜 ペットの感染予防 管理を行う 症 状 発熱 腹痛 血便を含む腸炎症状 (2~5 日で回復 ) 時に遷延 再燃がある ギランバレー症候群の 1/3 が本菌によるといわれる 治 療 対症療法補液と食事療法 化学療法マクロライド系薬剤あるいは ホスホマイシン
感染性胃腸炎 (5 類感染症 ) 病原体 小型球形ウイルス ( ノロウイルス ) ロタウイルスA,B,C 型 アデノウイルス等 感染経路 食品, 飲用水からの食物感染 ( ノロ ロタ アデノウイルス ) ノロウイルスは特にカキ等の二枚貝類を介した事例が多い 患者の便, 吐物との間接接触感染 ( ノロ ロタ アデノウイル ス ) 飛沫感染 ( アデノウイルス ) 空気感染 : 間接感染様式 ( ノロウイルス ) 十分に洗浄 消毒されていない吐物中のウイルスが粉塵とし て舞い上がり 間接感染様の空気感染を起こす 潜伏期 1~2 日 ( ノロ ロタウイルス ) 3~10 日 ( アデノウイルス ) 感染期間 ノロウイルス : 発病時 ~ 数日間 ロタウイルス : 発病時 ~ 1 週間 アデノウイルス : 発病時 ~ 約 10~14 日 関係法令 感染症法第 14 条 食品衛生法第 58 条 拡大防止 汚染食品の廃棄と水の加熱消毒 患者の便 吐物で汚染された衣類 リネン トイレ 床及び患者の手指が接触したと思われる部分 ( ドアノブ等 ) の消毒 手洗いの励行と使い捨て手袋 サージカルマスクの着用 患者との必要以外の濃厚接触を避ける 症 状 ノロウイルス吐き気 嘔吐 下痢 腹痛を主症状とする 38 以上の発熱及び激しい下痢症状はまれ 24~48 時間で症状は軽快 ロタウイルス吐き気 嘔吐 下痢 腹痛を主症状とする 発熱 気道症状を呈する場合がある 数日で症状は軽快 アデノウイルス吐き気 嘔吐 下痢 腹痛を主症状とする 発熱 及び咽頭炎等の気道症状を呈する場合がある 治 療 対症療法
インフルエンザ (5 類感染症 ) 病原体 インフルエンザウイルスA B C 型 ( ウイルス ) 感染経路 空気感染 : 患者からの直接感染様式 飛沫感染 直接接触感染 及び患者の気道分泌物に汚染された手指や物品 を介した間接接触感染 潜伏期 1~3 日 感染期間 発病時 ~ 約 3 日間 関係法令 感染症法第 14 条 学校保健法第 12 条 拡大防止 インフルエンザは一般的に言われる風邪とは全く別の感染症であ り 感染力の強い病気である点に注意をした対応が必要 患者の気道分泌物に汚染された物品や部分の消毒 うがい 手洗いの励行と使い捨て手袋の着用 サージカルマスクの着用 ( 患者 及び特に患者と接する機会のあるヒト ) 湿度の保持 患者との必要以外の濃厚接触を避ける ワクチン接種 ( 高齢者においては重症化 死亡を防ぐ ) 症 状 突然の発熱 (38 o C 以上 ) 悪寒 頭痛 筋肉痛 腰痛 咽頭痛 咳 鼻閉 治 療 対症療法 A 型の初期はアマンタジン投与 A 及びB 型の初期はニュラミ ダーゼ阻害剤投与
結核 病原体 結核菌 ( 細菌 ) 感染経路 空気感染 潜伏期 小児髄膜炎 1~2か月 特発性胸膜炎 3~12か月 肺結核 6か月 ~2 年 感染期間 関係法令 結核予防法第 22 条 第 23 条 拡大防止 排菌患者の隔離 家族検診と接触者検診の実施 臨床診断 ( 結核菌喀痰検査 胸部エックス線検査 ツベルクリン反応 血液検査 ) 予防投薬 消毒 ( 汚染又は汚染の疑いのある家屋 衣類 リネン 食器等 ) N95マスクの着用 症 状 初期症状 ; 軽度の咳 痰 微熱 盗汗 全身倦怠感 治 療 化学療法 : 必要に応じてDOT( 直接確認治療 対面服薬治療 ) で行う ( イソニアジッド アミノグリコシッド系薬剤 ) 外科療法 副腎皮質ホルモン併用
マイコプラズマ肺炎 (5 類感染症 ) 病原体 マイコプラズマ ニューモニア ( マイコプラズマ ) 感染経路 飛沫感染 直接接触感染 及び患者の気道分泌物に汚染された手指や物品 を介した間接接触感染 潜伏期 1~4 週間 感染期間 発症時 ~ 10 日 関係法令 感染症法第 14 条 拡大防止 うがい 手洗いの励行と使い捨て手袋の着用 サージカルマスクの着用 ( 患者 及び特に患者と接する機会のあるヒト ) 患者の気道分泌物に汚染された物品や部分の消毒 患者との必要以外の濃厚接触を避ける 症 状 初期症状は 乾性咳嗽 発熱 ( 高熱 ) 倦怠感が顕著 進行に伴う一般的な症状は 急性気管支炎や咽頭炎 肺炎まで進行した場合には異形肺炎像を呈する 治 療 急性気管支炎は通常軽症であり抗生物質投与なしで軽快する 抗生物質を投与する場合は エリスロマイシン あるいはクラリスロマイシン アジスロマイシンなどのマクロライド系抗生 物質も有効である
レジオネラ症 (4 類感染症 ) 病原体 レジオネラ属菌 ( 細菌 )(40 種類以上 ) 感染経路 飛沫感染 空気感染 本菌に汚染された水 ( 冷却塔 加湿器 24 時間循環風呂等 ) のエアロゾルを吸入し感染 汚染された水を誤嚥することで感 染することもある 潜伏期 レジオネラ肺炎 2~12 日 ポンティアック熱 1~2 日 感染期間 レジオネラ属菌はアメーバ類などの原生動物内で増殖するので 感 染機会は常に存在する 関係法令 感染症法第 12 条 拡大防止 人工水環境施設の清掃 消毒 施設の定期点検 清掃 細菌検査実施 設備からのしぶき発生を減少させる 症 状 レジオネラ肺炎 ; 全身倦怠感 筋肉痛 頭痛 高熱 悪寒 乾性 湿性咳 意識障害 腹痛 嘔吐 下痢ポンティアック熱 ; 発熱 悪寒 頭痛 治 療 化学療法マクロライド系 リファンピシン ニューキノロン系 ショック 播種性血管内凝固症候群 (DIC) への治療 呼吸管理
麻疹 5 類感染症 病原体 麻疹ウイルス ( ウイルス ) 感染経路 空気感染 : 患者からの直接感染様式 飛沫感染 直接接触感染 及び患者の気道分泌物に汚染された手指や物品 を介した間接接触感染 潜伏期 約 8 ~ 12 日 感染期間 発熱の1~2 日前 ( 発疹出現の3~5 日前 ) から発疹出現後 4 日 特に発疹出現前は感染力が強い 関係法令 感染症法第 14 条 学校保健法第 12 条 拡大防止 個室管理 うがい 手洗いの励行と使い捨て手袋の着用 患者の気道分泌物に汚染された物品や部分の消毒 ワクチン接種 ( 患者接触後 3 日以内 ) 免疫グロブリン投与 ( 接触後 6 日以内 ) ワクチンや免疫グロブリンの投与は医師の的確な判断によらなければならない 麻疹ワクチン非接種者がいる場合や 免疫不全者の場合は 重篤な合併症により後遺症を残したり 死に至る場合もあるため 十分な感染防止措置を講ずる必要がある 症 状 カタル期 : 発熱 (38.5 O C 以上の高熱 ) 咳 鼻水 目脂 羞明 結膜充血 コプリック斑 発疹期 : 耳介後部 ~ 全身発疹 発熱は発疹出現後 3~4 日持続 回復期 : 色素沈着気管支炎 中耳炎 肺炎 咽頭炎 髄膜脳炎 亜急性硬化性全脳炎など 重篤な合併症を起こす場合があり また死に至る場合もある 治 療 対症療法
風疹 5 類感染症 病原体 風疹ウイルス ( ウイルス ) 感染経路 飛沫感染 直接接触感染 及び患者の気道分泌物に汚染された手指や物品 を介した間接接触感染 先天性風疹症候群は経胎盤感染 潜伏期 約 14~23 日 ( 通常 16~18 日 ) 感染期間 発疹出現の7 日前から発疹出現後約 7 日間 関係法令 感染症法第 14 条 学校保健法第 12 条 拡大防止 個室管理 うがい 手洗いの励行と使い捨て手袋の着用 患者の気道分泌物に汚染された物品や部分の消毒 サージカルマスクの着用 ( 患者 及び特に患者と接する機会のあるヒト ) ワクチン接種 ( 接触後 3 日以内の妊婦以外の健康人 ) ワクチン投与は医師の的確な判断によらなければならない 症 状 発疹 (3 日前後で消失 ) リンパ節腫脹( 頚部 耳後部 ) 軽い発熱を主症状とする 合併症として関節炎 脳炎 血小板減少性紫斑病を起こす場合がある 妊娠初期 (3~4 ヶ月 ) の妊婦が罹患すると 胎児が感染し先天性風疹症候群の症状を持って生まれる場合がある 治 療 対症療法
水痘 5 類感染症 病原体 水痘 帯状疱疹ウイルス ( ウイルス ) 感染経路 空気感染 : 患者からの直接感染様式 飛沫感染 直接接触感染 及び患者の水泡内容物や気道分泌物に汚染され た手指や物品を介した間接接触感染 潜伏期 10~21 日 ( 通常 14~16 日 ) 感染期間 発疹出現の 1~2 日前から痂皮形成するまで ( 通常水疱出現後 7 日 程度 ) 関係法令 感染症法第 14 条 学校保健法第 12 条 拡大防止 患者の気道分泌物や水泡内容物等で汚染された衣類 リネン等 の物品及び汚染部分の消毒 個室管理 うがい 手洗いの励行と使い捨て手袋の着用 ワクチン接種 ( 患者接触後 3 日以内 ) ワクチンの投与は医師の的確な判断によらなければならない 症 状 水痘 : 軽度の発熱 発疹 軽い全身症状を主症状とする 発疹は 紅斑 水泡 痂皮と進む 発熱は 小児の場合軽度であるが 成人は高熱及び重症化する場合がある 帯状疱疹 : 小児期に感染した水痘 帯状疱疹ウイルスが神経節に潜伏感染し 成人時期に再活性化して起きるため 成人から老年期に多い 水疱を伴う発赤疹が帯状に出現し その部位に激しい痛みや知覚異常を来す 妊娠初期に妊婦が罹患すると 胎児は先天性水痘の来す場合がある 治 療 対症療法アシクロビルによる治療は 重症化しそうな健康な成人に用いられ る場合がある