石川県における国民健康保険の現状 資料 4
1. 医療保険制度の体系厚生労働省作成資料 後期高齢者医療制度 約 15 兆円 75 歳以上 約 1,690 万人 保険者数 :47( 広域連合 ) 75 歳 前期高齢者財政調整制度 ( 約 1690 万人 ) 約 7 兆円 ( 再掲 ) 3 65 歳 国民健康保険 ( 市町村国保 + 国保組合 ) 協会けんぽ ( 旧政管健保 ) 健康保険組合 共済組合 自営業者 年金生活者 非正規雇用者等 約 3,480 万人 保険者数 : 約 1,900 中小企業のサラリーマン 約 3,830 万人 保険者数 :1 大企業のサラリーマン 約 2,850 万人 保険者数 : 約 1,400 公務員 約 860 万人 保険者数 :85 約 10 兆円約 6 兆円健保組合 共済等約 5 兆円 1 加入者数 保険者数 金額は 平成 29 年度予算案ベースの数値 2 上記のほか 経過措置として退職者医療 ( 対象者約 90 万人 ) がある 3 前期高齢者数 ( 約 1690 万人 ) の内訳は 国保約 1300 万人 協会けんぽ約 280 万人 健保組合約 90 万人 共済組合約 10 万人 1
2. 各保険者の比較 厚生労働省作成資料 保険者数 ( 平成 27 年 3 月末 ) 加入者数 ( 平成 27 年 3 月末 ) 加入者平均年齢 ( 平成 26 年度 ) 65~74 歳の割合 ( 平成 26 年度 ) 加入者一人当たり医療費 ( 平成 26 年度 ) 市町村国保協会けんぽ組合健保共済組合後期高齢者医療制度 1,716 1 1,409 85 47 3,303 万人 (1,981 万世帯 ) 3,639 万人被保険者 2,090 万人被扶養者 1,549 万人 2,913 万人被保険者 1,564 万人被扶養者 1,349 万人 884 万人被保険者 449 万人被扶養者 434 万人 1,577 万人 51.5 歳 36.7 歳 34.4 歳 33.2 歳 82.3 歳 37.8% 6.0% 3.0% 1.5% 2.4%( 2) 33.3 万円 16.7 万円 14.9 万円 15.2 万円 93.2 万円 加入者一人当たり平均所得 ( 3) ( 平成 26 年度 ) 86 万円 一世帯当たり 144 万円 142 万円 一世帯当たり ( 4) 246 万円 207 万円 一世帯当たり ( 4) 384 万円 230 万円 一世帯当たり ( 4) 451 万円 83 万円 加入者一人当たり平均保険料 ( 平成 26 年度 )( 5) < 事業主負担込 > 8.5 万円 一世帯当たり 14.3 万円 10.7 万円 <21.5 万円 > 被保険者一人当たり 18.7 万円 <37.3 万円 > 10.7 万円 <26.0 万円 > 被保険者一人当たり 22.0 万円 <46.3 万円 > 13.9 万円 <27.7 万円 > 被保険者一人当たり 27.2 万円 <54.4 万円 > 6.9 万円 保険料負担率 ( 6) 9.9% 7.6% 5.7% 6.0% 8.3% 公費負担 公費負担額 ( 7) ( 平成 28 年度予算ヘ ース ) 給付費等の 50% + 保険料軽減等 4 兆 3,319 億円 ( 国 3 兆 958 億 ) 給付費等の 16.4% 1 兆 1,781 億円 ( 全額国費 ) 後期高齢者支援金等の負担が重い保険者等への補助 ( 8) 381 億円 ( 全額国費 ) ( 1) 組合健保の加入者一人当たり平均保険料及び保険料負担率については速報値である ( 2) 一定の障害の状態にある旨の広域連合の認定を受けた者の割合である ( 3) 市町村国保及び後期高齢者医療制度については 総所得金額 ( 収入総額から必要経費 給与所得控除 公的年金等控除を差し引いたもの ) 及び山林所得金額 に 雑損失の繰越控除額 と 分離譲渡所得金額 を加えたものを年度平均加入者数で除したもの ( 市町村国保は 国民健康保険実態調査 後期高齢者医療制度は 後期高齢者医療制度被保険者実態調査 のそれぞれの前年所得を使用している ) 協会けんぽ 組合健保 共済組合については 標準報酬総額 から 給与所得控除に相当する額 を除いたものを 年度平均加入者数で除した参考値である ( 4) 被保険者一人当たりの金額を表す ( 5) 加入者一人当たり保険料額は 市町村国保 後期高齢者医療制度は現年分保険料調定額 被用者保険は決算における保険料額を基に推計 保険料額に介護分は含まない ( 6) 保険料負担率は 加入者一人当たり平均保険料を加入者一人当たり平均所得で除した額 ( 7) 介護納付金及び特定健診 特定保健指導 保険料軽減分等に対する負担金 補助金は含まれていない 2 ( 8) 共済組合も補助対象となるが 平成 23 年度以降実績なし なし 給付費等の約 50% + 保険料軽減等 7 兆 6,368 億円 ( 国 4 兆億円 )
3. 被保険者数と加入世帯数の状況 被保険者数 加入世帯数 ( 単位 : 人 世帯 ) 区分 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 石川県 287,874 283,999 277,836 269,998 259,406 前年比 -0.7% -1.3% -2.2% -2.8% -3.9% ( 参考 ) 全国 35,197,348 34,658,230 33,972,865 33,025,431 31,822,403 前年比 -0.8% -1.5% -2.0% -2.8% -3.6% 石川県 167,272 166,545 164,892 162,615 158,930 前年比 0.1% -0.4% -1.0% -1.4% -2.3% ( 参考 ) 全国 20,360,375 20,253,004 20,101,429 19,813,317 19,411,381 前年比 -0.1% -0.5% -0.7% -1.4% -2.0% 出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 ) 人 世帯 県内被保険者数と加入世帯数 ( 平成 27 年度 ) 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 金沢市白山市小松市加賀市七尾市能美市 野々市市 輪島市 かほく市 津幡町内灘町羽咋市志賀町能登町 被保険者数 100,422 24,058 23,450 17,493 13,414 10,524 9,825 8,740 7,412 7,093 5,891 5,606 5,392 5,117 4,276 4,257 3,056 2,240 1,140 加入世帯数 62,810 14,222 14,111 10,856 8,318 6,243 6,030 5,200 4,299 4,213 3,483 3,440 3,365 3,235 2,574 2,613 1,893 1,407 618 中能登町 珠洲市 宝達志水町 穴水町 川北町 3
4. 被保険者の年齢構成の状況 割合 区 分 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 65~74 歳 石川県 34.1% 36.6% 39.3% 42.3% 44.8% ( 参考 ) 全国 31.4% 32.9% 34.8% 37.1% 38.9% 20~64 歳 石川県 54.8% 52.5% 50.3% 47.9% 45.7% ( 参考 ) 全国 56.7% 55.5% 53.9% 52.0% 50.5% 0~19 歳 石川県 11.1% 10.8% 10.4% 9.8% 9.5% ( 参考 ) 全国 11.9% 11.6% 11.3% 10.9% 10.6% 出典 : 国民健康保険実態調査報告 ( 厚生労働省 ) 県内被保険者の年齢構成の状況 34.1% 36.6% 39.3% 42.3% 44.8% 54.8% 52.5% 50.3% 47.9% 45.7% 11.1% 10.8% 10.4% 9.8% 9.5% 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 0~19 歳 20~64 歳 65~74 歳 4
5. 世帯主の職業別構成割合 区分無職被用者自営業者農林水産業その他 構成割合 ( 平成 26 年度 ) 石川県 49% 26% 13% 2% 10% ( 参考 ) 全国 41% 31% 11% 2% 15% 出典 : 国民健康保険実態調査報告 ( 厚生労働省 ) 県内世帯主の職業別構成割合 ( 平成 26 年度 ) その他農林水産業 10% 自営業 2% 13% 被用者 ( 非正規労働者など ) 26% 無職 49% 5
6. 医療費総額の状況 ( 単位 : 億円 ) 区分 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 石川県 1,031 1,037 1,038 1,037 1,062 前年比 3.2% 0.6% 0.1% -0.1% 2.4% ( 参考 ) 全国 109,940 111,021 112,123 112,492 114,230 前年比 2.5% 1.0% 1.0% 0.3% 1.5% 出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 ) 億円 県内医療費総額の状況 1,100 1,062 1,050 1,031 1,037 1,038 1,037 1,000 950 3.2% 0.6% 0.1% -0.1% 2.4% 900 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 石川県 前年比 6
7. 一人当たり医療費の状況 ( 単位 : 円 ) 区分 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 石川県 354,483 360,345 367,665 375,995 398,177 前年比 3.5% 1.7% 2.0% 2.3% 5.9% ( 参考 ) 全国 308,669 315,856 324,543 333,461 349,697 前年比 3.1% 2.3% 2.8% 2.7% 4.9% 出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 ) 420,000 円 県内一人当たり医療費の状況 398,177 380,000 354,483 360,345 367,665 375,995 340,000 3.5% 1.7% 2.0% 2.3% 5.9% 300,000 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 石川県 前年比 7
7. 一人当たり医療費の状況 円市町別一人当たり医療費 ( 平成 27 年度 ) 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 宝達志水町 穴水町能登町志賀町七尾市かほく市加賀市 中能登町 内灘町 市町平均 羽咋市金沢市白山市小松市能美市津幡町輪島市 H27 498,971 465,781 439,097 426,480 407,925 406,332 405,506 403,689 401,125 398,177 396,814 396,498 395,215 389,647 389,503 386,327 382,658 377,525 363,199 355,911 野々市市 川北町 珠洲市 8
8. 一人当たり所得の状況 ( 単位 : 千円 ) 区分 平成 23 年 平成 24 年 平成 25 年 平成 26 年 平成 27 年 石川県 581 585 604 593 618 ( 参考 ) 全国 633 651 676 665 683 出典 : 国民健康保険実態調査報告 ( 厚生労働省 ) 所得 : 総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額から基礎控除を除いた金額 千円 市町別一人当たり所得 ( 平成 27 年 ) 800 747 706 673 630 629 618 606 595 589 600 559 557 555 532 523 518 518 510 496 482 456 400 200 0 野々市市 川北町 金沢市 白山市 小松市 市町平均 内灘町 津幡町 能美市 加賀市 かほく市 能登町 志賀町 羽咋市 珠洲市 宝達志水町 輪島市 七尾市 中能登町 穴水町 9
9. 一人当たり保険料の状況 ( 単位 : 円 ) 区分平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度石川県 95,382 99,108 99,694 101,094 100,995 ( 参考 ) 全国 89,666 90,882 93,175 93,203 92,124 円出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 ) 110,000 99,108 99,694 101,094 100,995 100,000 95,382 石川県 90,000 80,000 89,666 90,882 93,175 93,203 92,124 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 ( 参考 ) 全国 150,000 120,000 円 市町別一人当たり保険料 ( 平成 27 年度 ) 90,000 60,000 30,000 0 野々市市 加賀市金沢市内灘町白山市七尾市 市町平均 小松市津幡町能美市 宝達志水町 中能登町 能登町志賀町 かほく市 輪島市川北町羽咋市穴水町珠洲市 H27 117,634 109,288 104,358 102,811 102,259 101,365 100,995 100,849 100,659 99,444 97,107 94,222 94,127 89,589 89,200 86,047 79,521 77,499 77,386 76,236 10
100 95 % 10. 収納率の状況 ( 単位 :%) 区 分 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 石川県 91.44 91.29 92.04 92.64 92.97 ( 参考 ) 全国 89.39 89.86 90.42 90.95 91.45 出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 ) % 94 92.97 92.64 92.04 県 92 91.44 91.29 全国 91.45 90 90.95 90.42 89.86 89.39 88 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 市町別収納率 ( 平成 27 年度 ) 90 85 80 中能登かほく宝達志市町平野々市珠洲市川北町穴水町能登町志賀町羽咋市能美市白山市津幡町内灘町輪島市小松市七尾市加賀市金沢市町市水町均市 H27 98.31 97.49 96.94 96.38 96.00 95.88 95.79 95.51 95.49 95.23 95.07 94.79 94.78 93.87 93.24 92.97 92.68 91.98 91.97 91.19 11
11. 県内市町の財政状況 〇平成 27 年度における市町国保全体の収支差は 9 億円の黒字〇一部の市町で一般会計からの法定外繰入等を実施 ( 単位 : 億円 ) 収入総額 1,453 支出総額 1,444 収支差 +9 保険料 ( 税 ) 266 国 県支出金 336 保険給付費 892 5 1 前期高齢者交付金等 424 2 法定繰入金 91 後期高齢者支援金 6 199 3 法定外繰入金 8 介護納付金 4 共同事業交付金 298 共同事業拠出金 298 4 その他 30 その他 55 1 被用者保険からの交付金 2 市町の一般会計による法定負担 3 市町独自判断による一般会計の負担 4 市町間の保険料負担の平準化を図るため 各市町の拠出金を財源に県単位で 費用負担を調整 5 医療費等給付費の支出 6 他の保険制度 ( 後期 介護 ) への支出 12