広島県薬局機能情報報告書の記載上の留意点 1 連絡担当者 本調査票を記載した内容に関して, 問い合わせをする場合があるので, 担当者連絡先等を記載する 2 基本情報 (1) 薬局の名称薬局の名称については, 許可証と同じ表記とし, フリガナ ( ひらがな 以下同じ ) 及びローマ字 ( ヘボン式 以

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3 薬局サービス等 (1) 健康サポート薬局である旨の表示 健康サポート薬局 である旨を表示している場合 健康サポート薬局 とは かかりつけ薬剤師 薬局としての基本的な機能に加えて積極的な健康サポート機能 ( 地域住民による主体的な健康の維持 増進を支援する機能 ) をする薬局をいいます (2) 相

茨城県薬局機能情報提供制度実施要領(310101)

< F2D8E968D8090E096BE2E6A7464>

Microsoft Word - 05 第2-5様式(薬局機能情報調査票)

第 1 管理 運営 サービス等に関する事項 1 基本情報 (1) 薬局の名称 (2) 薬局開設者 (3) 薬局の管理者 (4) 薬局の所在地 (5) 電話番号及びファクシミリ番号 いわて医療 薬局情報システム から入力することはできません 岩手県薬局機能情報提供制度実施要領 に基づき 薬局を所管する

京都府医療機能調査票 ( 第 1 編 ) ( 薬局情報公表用基礎資料 ) 薬局 薬 局 名 部 署 名 職 名 氏 名 T E L F A X メ ー ル 調査票記入者 この調査は 平成 19 年 4 月から法制化された薬局機能情報公表制度の実施に当たり 公表するための情報を収集するもので 回答いた

( 様式第 1 号 ) 薬局機能情報報告書 長野県知事 様 報告者 報告 住所 氏名の欄は必ず御記入願います 報告 必須年 住所 ( 法人にあっては 主たる事務所の所在地 ) 必須 氏名 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名 ) 必須 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法

(5) 電話番号及びファクシミリ番号連絡が可能な電話番号及びファクシミリ番号を記載すること また電話番号等が複数ある場合は それぞれ併記して差し支えない ただし対応できない時間帯等あるときはそれがわかるように記載すること (6) 営業日通常の営業日を記載すること なお 年末年始等の特別な時期における

(2) 薬局開設者薬局の開設者の氏名 ( 法人の場合は 名称及び代表者の氏名 株式会社等の表記を略さないこと ) を記載する また 許可証 ( 法人の代表者の氏名については許可申請書又は変更届書 ) と同じ表記とし フリガナを付記する 例 株式会社宮崎県代表取締役河野俊嗣 の場合株式会社宮崎県 (

Microsoft Word - ryuiten.doc

◎(改正版)記入上の留意点

(5) 薬局機能に関する情報の報告及び公表にあたっての留意点についての改正に ついての写し ( 平成 29 年 10 月 6 日付け薬生発 1006 第 1 号 ) 4 その他今回の省令改正に伴う報告の体制が整備されていないと知事が認める場合は 平成 31 年 12 月 31 日までの間は本規定を適

(2) 薬局の開設者 薬局の開設者の氏名 ( 法にあっては名称及び代表者の氏名 ) を変更した場合は 別途医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律第 10 条の規定による変更届の提出が必要です 格を変更した場合は 新規許可が必要です 氏名 ( 法にあたっては 名称 ( 株式会社

301226更新 (薬局)平成29 年度に実施した個別指導指摘事項(溶け込み)

<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >

H30.12_記入上の留意点について(システム用)

により算定する ただし 処方せんの受付回 数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く により算定する 注の削除 注 4 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 ( 削除 ) しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に32 点を加算する


平成 30 年度調剤報酬改定に係る 都薬によくある問い合わせ ( 平成 28 年 ) 調剤基本料 1 ( 平成 30 年 ) 調剤基本料 1 の場合は提出不要 様式 87 の 3 地域支援体制加算の施設基準に係る届出書添付書類 2 麻薬小売業者免許証の番号 ( 届出する全薬局 ) 該当番号を記載 3

神奈川県薬局機能情報報告票記入の手引き 目次薬局機能情報報告書 ( 表紙 ) の回答者連絡先の記入方法... 1 報告票の全般的な記入上の注意事項... 1 報告票の各項目の記入方法 管理 運営 サービス等に関する事項 基本情報 薬局へのアクセス..

入力規則 年月日 / 年月 英数字 数値 西暦 半角数字 和暦は使用しない 年月日 yyyy/m/d (2014/4/1) yyyy/mm/dd (2014/04/01) 年月 yyyy/m (2014/4) yyyy/mm (2014/04) 半角文字で入力してください 全角文字は不可です ( 郵

入力規則 年月日 / 年月 英数字 数値 西暦 半角数字 和暦は使用しない 年月日 yyyy/mm/dd (2016/04/01) 年月 yyyy/mm (2016/04) 半角文字で入力してください 全角文字は不可です ( 郵便番号 電話番号 年月日 人数や回数 面積などの数値欄 ) 人数は小数点

利用者情報の入力方法利用者情報の取扱いについて利用者情報に入力された情報は 報告された入力内容を確認する場合及び報告提出のための案内メールを送信するために使用します ご入力いただきました情報につきましては 適切に管理し この目的以外に使用しません 電子メールアドレス県からの薬局機能情報報告についての

薬局を利用するために必要な情報の掲示 ( 薬事法第 9 条の 4) 次の事項について 掲示板等により 薬局内に掲示 しなければなりません また 第 3 については 特定販売を行うことについての広告をする場合 ホームページ等に表示しなければなりません < 具体例 > 第 1 薬局の管理及び運営に関する

薬生発 0926 第 5 号 平成 29 年 9 月 26 日 都道府県知事 各保健所設置市長殿 特別区長 厚生労働省医薬 生活衛生局長 ( 公印省略 ) コンタクトレンズの適正使用に関する情報提供等の徹底について コンタクトレンズ ( カラーコンタクトレンズを含む ) の販売に関しては これまで

表紙 調査票記入者薬局名 : 薬局開設許可証に記載された名称を記載してください 部署名 : 部署名がなければ空欄で結構です 職名 氏名 : 記載者の職名 ( 例管理薬剤師 開設者など ) 氏名を記載してください TEL FAX メール: それぞれの番号 アドレスを記載してください 調査票 1 薬局の

PowerPoint プレゼンテーション

スライド 1

載してください ( 勤務ごとに1 週間当たりの勤務時間数を記載する ) 1 週間当たりの勤務時間数が一定でない場合は 最短のものが20 時間以上であることを要します ( この場合 1 週間当たりの勤務時間数欄には 最短の時間数を記載する ) なお 研修修了証の交付申請には 薬局において5 年以上の実

の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院

別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ

平成 28 年度第 3 回弘前市ケアマネジャー研修会 1. ケアプランの軽微な変更の内容について ( ケアプランの作成 ) 最新情報 vol.155 p.3 参照 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準について( 平成 11 年 7 月 29 日老企 22 号厚生省老人保健福祉局企画課長

Microsoft Word _正当理由通知(薬局医薬品) (反映)

保険QA_ _第1章.indd

3 薬局の管理者 管理薬剤師の氏名をフリガナ 漢字で記載してください 姓と名の間は 1 文字空けてください 4 薬局の所在地許可証と同じ表記とし 郵便番号 フリガナ ローマ字での表記を付記してください 京都府 は省略してください 地番 数字のフリガナは不要です 英語での表記方法 記載順 : フロア

Microsoft Word _ネットQA(その2)set

⑧登録申請書の入力の手引き

Microsoft Word - 表紙 雛形(保険者入り)高齢者支援課180320

2 成分が同一の剤形変更 例 タケプロンOD 錠 15mg タケプロンカプセル 15mg ユリーフOD 錠 4mg ユリーフ錠 4mg コカールドライシロップ 40% カロナール細粒 20% ( 粉砕 ) レボフロキサシン錠 500mg レボフロキサシン細粒 10% 患者に説明 ( 価格 服用方法等

(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件

< F2D F985E817A B8C91CE8FC6955C3132>

スライド 1

1 暫定ケアプランの取扱いについて 資料 5-2 (1) 暫定ケアプランを作成する場合の例ア被保険者が新規に要介護等認定の申請を行い, 認定結果が出るまでの間にサービスを利用する場合イ要介護等認定者が区分変更申請を行い, 認定結果が出るまでの間にサービスを利用する場合ウ要介護等認定者が更新申請を行い

政策課題分析シリーズ14(本文4)

健康サポート薬局の届出に係る添付書類ひながた ( 参考様式 ) ~ 目次 ~ Ⅰ かかりつけ薬局の基本的機能に関する書類別添 1 省令手順書の記載が確認できる書類別添 2 勤務表別添 3 お薬手帳の意義 役割及び利用方法の説明又は指導のための資料別添 4 かかりつけ薬剤師 薬局の意義及び役割等の説明

7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン

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目次 第 1 健康サポート薬局の概要について 1 第 2 健康サポート薬局である旨の表示に係る届出 1 新たに薬局の開設許可申請をする場合 1 2 既存の薬局が新たに健康サポート薬局である旨を表示する場合 1 3 健康サポート薬局である旨の表示を取りやめる場合 3 第 3 健康サポート薬局に係る関連

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2 成分が同一の剤形変更 例 タケプロンOD 錠 15mg タケプロンカプセル 15mg ユリーフOD 錠 4mg ユリーフ錠 4mg コカールドライシロップ 40% カロナール細粒 20% ( 粉砕 ) レボフロキサシン錠 500mg レボフロキサシン細粒 10% 患者に説明 ( 価格 服用方法等

3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る

薬事法における病院及び医師に対する主な規制について 特定生物由来製品に係る説明 ( 法第 68 条の 7 平成 14 年改正 ) 特定生物由来製品の特性を踏まえ 製剤のリスクとベネフィットについて患者に説明を行い 理解を得るように努めることを これを取り扱う医師等の医療関係者に義務づけたもの ( 特

Ⅱ 調剤録等の取扱いについて

( 注意 ) 1 用紙の規格は 日本工業規格 A 列 4 番とする 2 1~3 の欄は 申請に係る疾病について医療を受けた者の氏名 性別 生 現住所及び電話番号を記入する 3 4~11 の欄は PMDA( 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 ) から障害児養育年金 障害年金の認定において疾病に係る医

<4D F736F F F696E74202D208E7396F22096F296F298418C6782C982C282A282C448502E B8CDD8AB B83685D>

点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体

<4D F736F F D E63188C4816A8D4C93878CA78BC696B18AC7979D91CC90A78A6D94468C9F8DB88EC08E7B97768D6A816989FC90B38CE3816A2E646F63>

( 保 99) 平成 29 年 9 月 4 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 被保険者証の氏名表記について 被保険者証の氏名表記につきましては 性同一性障害を有する被保険者又は被扶養者から 被保険者証において通称名の記載を希望する旨の申出があったことから 保険者が

<4D F736F F D208D B B835896F2938A975E82CC8D6C82A695FB2E646F63>

b. 名称 当該法人等の名称を記載すること なお 記載内容については 登記事項等との整合性を図ること c. 法人番号 法人番号の指定を受けている場合には 法人番号あり を選択し 法人番号を記載すること なお 設立登記のない法人又は法人でない社団若しくは財団であって 法人番号の指定を受けているが 基本

Point

07体制届留意事項(就労継続支援A型)

Microsoft Word - 02-頭紙.doc

る として 平成 20 年 12 月に公表された 規制改革推進のための第 3 次答申 において 医療機器開発の円滑化の観点から 薬事法の適用範囲の明確化を図るためのガイドラインを作成すべきであると提言したところである 今般 薬事法の適用に関する判断の透明性 予見可能性の向上を図るため 臨床研究におい

④登録要領(医療分野)

Microsoft Word - 奈良県GQP-GVPガイドライン doc

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資料 4 医療等に関する個人情報 の範囲について 検討事項 医療等分野において情報の利活用と保護を推進する観点から 医療等に関する個人情報 の範囲をどのように定めるべきか 個別法の対象となる個人情報としては まずは 医療機関などにおいて取り扱われる個人情報が考えられるが そのほかに 介護関係 保健関

員長及び医薬品医療機器等法登録認証機関協議会代表幹事宛て送付するこ ととしていることを申し添えます 記 1. 基本要件基準第 13 条第 5 項及び第 6 項への適合性確認の基本的な考え方について (1)2023 年 ( 平成 35 年 )2 月 28 日 ( 以下 経過措置期間終了日 という )

リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家

スライド 1

軽自動車税 ( 種別割 ) 減免に関する取扱基準 ( 趣旨 ) 第 1 条この基準は 船橋市市税条例第 89 条及び第 90 条の規定に基づき 軽自動車税 ( 種別割 ) の減免の取り扱いに関し 必要な事項を定める ( 公益のために直接専用するものの範囲 ) 第 2 条条例第 89 条第 1 項第

京都府がん対策推進条例をここに公布する 平成 23 年 3 月 18 日 京都府知事山田啓二 京都府条例第 7 号 京都府がん対策推進条例 目次 第 1 章 総則 ( 第 1 条 - 第 6 条 ) 第 2 章 がん対策に関する施策 ( 第 7 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 がん対策の推進

第2号様式-(2)

Microsoft Word - 介護保健最新情報vol.583.doc

2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔

17★ 訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて(平成十二年三月三十日 老企 厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知)

令和元年度健康サポート薬局のための技能習得型研修 受講者募集のご案内 平成 28 年 4 月 1 日施行の 健康サポート薬局 制度は 薬局の業務体制や設備について一定の基準 ( 厚生労働省告示 ) に適合する薬局が 都道府県知事等に届出 ( 平成 28 年 10 月 1 日以降 ) することにより

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資料 1 薬の処方せんの使用期間の徒過の防止について 現状 処方せんの使用期間は 交付の日を含めて 4 日以内 ただし 特殊の事情があると認められる場合は 医師の判断により延長が可能 医療機関が用いる処方せんの使用期間欄の記載は 文字が小さく患者が見落としやすい 処方せんに使用期間を記載すること以外

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居宅介護支援 共通事項 記入年月日 記入年月日を記載すること 記入者名 省令第 140 条の 51 第 2 号に規定する調査客体を代表する者の名称 ( 以下 記入者 という ) を記載すること 所属 職名 記入者の所属部署の名称及びその職名について 記載すること 1. 事業所を運営する法人等に関する




平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム

一について第一に 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成十年法律第百十四号 以下 感染症法 という )第十二条の規定に基づき 後天性免疫不全症候群(以下 エイズという )の患者及びその病原体を保有している者であって無症状のもの(以下 HIV感染者 という )(以下 エイズの患者等

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⑧入力の手引き(全文)

使用のため必要と認められる数量 ( 原則として 一人一包装単位 ( 一箱 一瓶等 ) まで ) に限り 販売 授与させること 医薬品の適正使用のため 薬局医薬品 要指導医薬品及び第 1 類医薬品を販売 授与する場合は 情報提供及び指導を行なった薬剤師の氏名を伝えている 薬局医薬品及び要指導医薬品の適

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医薬品たるコンビネーション製品の不具合報告等に関する Q&A [ 用いた略語 ] 法 : 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) 施行規則 : 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則 ( 昭和 36 年

の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院

2. 平成 9 年遠隔診療通知の 別表 に掲げられている遠隔診療の対象及び内 容は 平成 9 年遠隔診療通知の 2 留意事項 (3) イ に示しているとお り 例示であること 3. 平成 9 年遠隔診療通知の 1 基本的考え方 において 診療は 医師又は歯科医師と患者が直接対面して行われることが基本

Transcription:

広島県薬局機能情報報告書の記載上の留意点 1 連絡担当者 本調査票を記載した内容に関して, 問い合わせをする場合があるので, 担当者連絡先等を記載する 2 基本情報 (1) 薬局の名称薬局の名称については, 許可証と同じ表記とし, フリガナ ( ひらがな 以下同じ ) 及びローマ字 ( ヘボン式 以下同じ ) を付記する なお, 英語表記の名称がある場合はローマ字での表記に代えて差し支えない ヘボン式ローマ字表記は下記表のとおり 本報告書においては, 単語の 1 文字目は大文字で記載し,2 文字目以降は小文字で記載する 例基町薬局 英語表記 Motomachi Drugstore ローマ字表記 Motomachi Yakkyoku < 注意点 > 1 撥音 ん は N と表記するが,B M P の前の ん は M と記載する ( 例 ) 難波 ( なんば ) Namba 本間 ( ほんま ) Homma 三瓶 ( さんぺい )Sampei 2 促音子音を重ねて表記する うしろが C の場合は, 子音を重ねず, 前に T をおく ( 例 ) 服部 ( はっとり )Hattori 吉川 ( きっかわ )Kikkawa 八丁 ( はっちょう )Hatcyo 3 長音ヘボン式では長音を表記しない うう は UU ではなく U, おう おお は OU,OO ではなく O と表記する ( 例 ) 河野 ( こうの ) Kono 大野 ( おおの ) Ono 日向 ( ひゅうが )Hyuga 中馬 ( ちゅうま )Chuma (2) 薬局の開設者薬局の開設者の氏名 ( 法人の場合は, 法人名称及び代表者氏名 ) を記載する また, 許可証と同じ表記とし, フリガナを付記する なお, 法人の場合は, 株式会社等の標記を略さずに記載する (3) 薬局の管理者薬局の管理者の氏名とし, フリガナを付記する (4) 薬局の所在地許可証と同じ表記とし, フリガナ, 郵便番号及び英語での表記を付記する 広島県 は記載しない 地番についてはふりがなを不要とする また, 薬局開設の許可証にビル名が表記されていない場合であっても, ビル名を付記することは差し支えない なお, ビル名やマンション, スーパーの店名は省略しても差し支えない 例 1 丁目 2-3 ビル 4 階 1-2-3-4F 英語での表記は次の方法を基本とする City( 市 ),Ku( 区 ),Gun( 郡 )Town( 町 ) の前には - を入れる 例 広島市中区 (Naka-Ku,Hiroshima-City) 安芸郡府中町 (Fucyu-Town,Aki-Gun)

記載順 : フロア ( 部屋番号 ), ビル名, 地番, 町名, 市町村名記載方法 : 単語の 1 文字目は大文字で表記し,2 文字目以降は小文字で表記する 単語間は, でつなぐ Building は Bld. と, Floor は Fl. と, Room は Rm. と略記可能である (5) 薬局の案内用の電話番号及び FAX 番号連絡が可能な電話番号及びファクシミリ番号を記載する ( 携帯電話,PHS 等は不可 ) 夜間 休日住民案内用電話番号は, 薬局として責任ある対応が行える場合に限る番号を記載する ( 輪番制等の携帯電話,PHS 等であれば, 記載することは可 ) (6) 案内用ホームページアドレス薬局においてホームページを開設している場合は, ホームページアドレスを記載する ただし, 薬局の従業者個人のホームページなど, 薬局機能に関する情報以外の内容を主として提供する URL は含まない 同一のホームページに複数の薬局の情報が含まれる場合は, 各薬局の情報が適切に閲覧できる U RL を記載するよう配慮する (7) 案内用電子メールアドレス患者や住民が連絡, 相談等を行うことのできる専用の電子メールアドレスを薬局において有しており, 当該電子メールアドレスによる対応を行う場合は, その電子メールアドレスとする ただし, 薬局の従業者個人の電子メールアドレスや, 薬局において業務以外に使用する等の電子メールアドレスは含まれない メールアドレスがない場合及びメールによる相談等の対応を行わない場合は空欄とする (8) 営業日 開店時間基本となる開店時間帯を 24 時間形式で記載し, 曜日毎の時間帯に を記載する 異なる開店時間であればその時間帯も記載する 記載されていない曜日については, 休業日とみなす 営業曜日であっても, 週によって休業する場合や年末年始等の特別な時期における休業日等, 毎年必ず特別に休業する日があれば特記事項へ記載すること (9) 休業日毎週決まった曜日の休業がある場合には, 該当する曜日に を記載し, 祝日は必ず休む場合は を記載する その他の休業日 ( 年末年始, お盆等 ) については, 月日を具体的に記載すること (10) 開店時間外における対応開店時間外の対応や 24 時間対応を行っている, あるいは夜間 休日営業の地域輪番 当番制に参加しているなどの場合に該当する項目に を記載する なお, 該当がない場合は, 無記載とする 3 薬局へのアクセス (1) 薬局までの主な利用交通手段利用交通手段のうち, 主な手段を記載する 公共交通機関を利用する場合とし, 最寄り駅 停留所の名称及び当該駅や停留所からの徒歩による所要時間等を含む 例 紙屋町 バス停または広島バスセンターから徒歩 5 分 広島電鉄 紙屋町東 または 紙屋町西 電停から徒歩 3 分 アストラムライン 県庁前駅 から徒歩 2 分 (2) 薬局の駐車場薬局専用の駐車場 ( 薬局において所有する駐車場, 又は契約等により薬局に訪れた患者等が自由に使用できる駐車場 ) がある場合は とし, それ以外の場合は空欄とする 有 の場合は, 有料 無料で駐車可能な台数を記載する 薬局専用の駐車場が 無 の場合であって, 最寄りに駐車場がある場合は, 有料 無料の別が分かるようにその他の欄に記載する 特記事項に料金を記載する 4 薬局内サービス等 (1) 健康サポートである旨の表示 健康サポート薬局 である旨を表示している場合は 有 に を記載し, 表示していない場合は 無 に を記載する

(2) 相談に対する対応の可否実施及び設置しているものについて, 該当する場合は とし, 無い場合は空欄とする 1. お薬に関する相談 2. 漢方薬に関する相談漢方薬の効能効果, 副作用, 相互作用等に関する相談を受けている 3. 介護に関する相談介護に関する相談, 関連商品の取扱いの可否 ( 有無 ) を記載する なお, 具体例は次のとおりである 介護用品の取扱い 清拭用品, おむつ トイレ用品, 歩行補助具等 介護用食品の取扱い 介護用の刻み食品, やわらか加工食品, 飲料等 ストマ装具の取扱い ストマ装具の取扱い及び使用時のかぶれや臭い漏れ等の相談 介護保険関連事業所等の紹介 介護老人福祉施設等の介護保険施設や介護保険サービス提供事業所の紹介 4. 育児に関する相談 5. 生活習慣病の相談食習慣, 運動習慣, 飲酒等の生活習慣が影響し引き起こされる, いわゆる生活習慣病に関する相談に応じている場合に記載する なお, 具体例は次のとおりである 特定保健用食品の相談 特定保健用食品の選択方法, 利用方法等の相談 各種疾病用食品の相談 低ナトリウム食品, 低たんぱく質食品, 糖尿病食調整用組み合わせ食品等病者用食品の喫食等に関する相談 健康食品の相談 栄養補助や喫食カロリー低減等の観点での, いわゆる健康食品に関する相談 禁煙の相談 禁煙治療に関する医療機関の相談 各種検査薬の取扱い 尿糖検査薬, 尿タンパク検査薬の取扱い及び使用方法等に関する相談 血圧測定器, 体脂肪測定器, 自己血糖測定器の取扱い 各種機器の取扱い及び使用方法等に関する相談 6. 禁煙に関する相談たばこに関する相談を受けている 7. 誤飲 誤食による中毒相談たばこを誤って飲み込んでしまった場合や, 食べることのできない野草等を食べてしまった場合等の中毒相談を受けている 開店時間外で相談できる時間がある場合は, その時間及び連絡先電話番号を記載する なお, 対応不可能な場合は, 空欄とし, 対応できない曜日, 時間, 電話以外の連絡方法等があれば具体的に記載すること (3) 薬剤師の不在時間 薬剤師不在時間を 有 と届出を行っている場合には 有 に を, それ以外の場合は 無 に を記載する

(4) 障害者に対する配慮 1. 聴覚障害者に対するサービス内容 ( 複数選択可 ) 筆談, 手話 等による服薬指導や相談対応が可能な場合は該当する項目に を記載する 手話による服薬指導等及び手話以外での服薬指導等のどれも不可能な場合は, 空欄とする 2. 視覚障害者に対するサービス内容 ( 複数選択可 ) 薬局内での音声案内がある, 薬袋 薬剤への点字表示や点字による服薬指導や相談対応が可能な場合は を記載する 対応不可能な場合は, 空欄とし, 対応できない曜日, 時間等があれば具体的に記載すること (5) 車椅子の利用者に対するサービス内容車椅子での来局が可能の場合は, それぞれ該当する項目に を記載する 車椅子での来局が無理な場合は, 記載しない (6) 受動喫煙防止対策 全面禁煙, 喫煙所設置 ( 分煙 ), 未実施 のいずれかを で記載する なお, それぞれの意味は次のとおりとする 全面禁煙 薬局建物内の患者が利用する全ての場所を禁煙としている場合 喫煙所設置 ( 分煙 ) 喫煙場所を部屋として区画する, 吸煙装置を設置する等により, 非喫煙者に対し, 受動喫煙を防止するための措置がされている場合 ( 単に喫煙場所を区画として設けるのみで, 受動喫煙を防ぐことができない場合は, この項目には該当しない ) 未実施 全面禁煙, 喫煙所設置 ( 分煙 ) のいずれにも該当しない場合 (7) 外国語対応対応することができる外国語がある場合は対応可に, 対応ができない外国語は対応不可に を記載する 一部対応可に を記載した場合には, 具体的にどの程度対応可能か記載する 対応できない曜日時間等がある場合や, 事前連絡が必要な場合には, 特記事項に記載する 5 費用負担等 (1) 医療保険及び公費負担の取り扱い指定を受けている項目について, 該当するものに を記載する 各項目の指定内容は次のとおりである 01 健康保険法に基づく保険薬局としての指定健康保険法に基づき, 厚生労働大臣の指定を受けた薬局 02 生活保護法に基づく指定生活保護法に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 03 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づく指定 ( 結核医療 ) 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 ( 結核医療 : 旧結核予防法 ) に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 04 戦傷病者特別援護法に基づく指定 戦傷病者特別援護法に基づき, 厚生労働大臣の指定を受けた薬局 05 母子保健法に基づく指定母子保健法に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 06 07 公害健康被害の補償等に関する法律に基づく指定 原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律に基づく指定 ( 原爆医療 ) 健康保険法に規定する保険薬局 原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律に基づき, 厚生労働大臣又は都道府県知事の指定を受けた薬局

08 09 10 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定 ( 精神通院医療 ) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定 ( 育成医療 更生医療 ) 労働者災害補償保険法に基づく指定 ( 労災医療 ) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律の自立支援医療 ( 精神通院医療 ) に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律の自立支援医療 ( 更生医療, 育成医療 ) に基づき, 都道府県の指定を受けた薬局 労働者災害補償保険法に基づき, 都道府県労働局長の指定を受けた薬局 11 広島県肝炎治療特別促進事業に基づく指定 広島県肝炎治療特別促進事業に基づき, 広島県知事の指定を受けた薬局 12 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 13 児童福祉法に基づく指定児童福祉法に基づき, 都道府県知事の指定を受けた薬局 (2) クレジットカードによる料金の支払いの可否薬局への費用の支払いについて, 該当する項目に を記載する ( 処方せん調剤,OTC, その他 ) また, クレジットカードの利用可とした場合は利用可能なクレジットカード (JCB,NICOS 等 ) の種類を記載する 6 業務内容, 提供サービス (1) 認定薬剤師の種類及び人数公益財団法人日本薬剤師研修センターが認定する研修認定薬剤師, 漢方薬 生薬認定薬剤師, 認定薬剤師 ( 中立的かつ公共性のある団体 ( 公益社団法人薬剤師認定制度認証機構等 ) により認定され, 又はそれらと同等の制度に基づいて認定された薬剤師をいう ) がいる場合は人数を記載する 広島県がん検診サポート薬剤師養成研修を修了し, 広島県から修了証書の交付を受けた薬剤師の人数を記載する なお, 公的な機関から任命されていても, 保護司, 麻薬乱用防止指導員等は認定薬剤師とはみなさない また, 他にある場合には, 具体的に記載する (2) 健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師の人数健康サポート薬局の届出の有無にかかわらず, 健康サポート薬局に係る研修を修了した ( 有効期限内の修了証を有する ) 薬剤師の人数 ( 常勤 非常勤にかかわらず実数 ) を記載する (3) 業務の内容次に示す条件に適合する場合について, を記載する 中心静脈栄養輸液, 抗悪性腫瘍注射剤等の混合調製に関し, 無菌製剤処理を行うための施設基準に適合している旨を中国四国厚生局に届け出ている場合は該当とし, それ以外の場合は空欄とする 01 無菌製剤処理に係る調剤の実施の可否 02 一包化薬に係る調剤の実施の可否 なお, 処方箋受付薬局が無菌調剤室提供薬局の無菌調剤室の共同利用を行うことにより, 無菌製剤処理を要する医薬品を調剤することができる場合は該当することとし, 特記事項欄に無菌調剤室提供薬局の名称及び所在地を記載する 一包化調剤が可能な場合 それ以外の場合は, 原則空欄とするが, 薬局の任意で薬包紙により個別に実施する場合においては該当と記載して差し支えない 03 麻薬に係る調剤の実施の可否 麻薬小売業者免許を有する場合には該当とし, それ以外の場合は, 空欄とする

04 浸煎薬及び湯薬に係る調剤の実施の可否 05 薬局製剤実施の可否 生薬 ( 漢方を含む ) の浸煎薬 湯薬を調剤することができる場合に該当とし, それ以外の場合は, 空欄とする 薬局製造販売医薬品 ( 薬局製剤 ) の製造販売業許可を取得しい, かつ, 薬局製剤の製造販売承認を受けている場合に該当とし, それ以外の場合は空欄とする ただし, 承認不要の 9 品目のいずれかについてのみ都道府県知事に製造販売の届出を行っている場合は該当しない 06 医療を受ける者の居宅等において行う調剤業務の実施の可否 医療を受ける者の居宅等において医師又は歯科医師が交付した処方せんにより調剤業務を行う場合で, 在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨を中国四国厚生局に届出を行っている場合に該当とし, それ以外の場合は空欄とする 07 薬剤服用歴管理の実施の有無 薬剤服用歴 ( 以下 薬歴 という ) を管理している場合は該当とし, それ以外の場合は空欄とする 08 09 10 電磁的記録による薬剤服用歴管理の実施の有無 薬剤情報を記載するための手帳 ( お薬手帳 ) の交付の可否 薬剤情報を電磁的記録により記載するための手帳 ( 電子お薬手帳 ) を所持する者の対応の可否 薬歴の管理について電子化を実施している場合は該当とし, それ以外の場合は空欄とする 調剤日, 投薬に係る薬剤の名称, 用法, 用量, 相互作用その他服用に際して注意すべき事項を記載する手帳 ( いわゆる お薬手帳 ) の交付及び当該手帳への記載を行っている場合に該当とし, それ以外の場合は空欄とする 平成 27 年 11 月 27 日付け薬生総発 1127 第 4 号厚生労働省医薬 生活衛生局総務課長通知 お薬手帳 ( 電子版 ) の運用上の留意事項について の 第 2 提供薬局等が留意すべき事項 を遵守する体制が構築されているとともに, 第 3 運営事業者等が留意すべき事項 を遵守する電子版お薬手帳を提供している場合に該当とし, それ以外の場合は空欄とする (4) 地域医療連携体制 1. 医療連携の有無次の取組の有無についてそれぞれ記載すること 1 プレアボアボイド事例の把握 収集に関する取組の有無薬局における副作用等の健康被害の回避症例等を収集し, 当該情報を医療機関等の関係者と連携して共有する取組に参加し, 事例の提供を行っている場合 ( 薬局医療安全対策推進事業におけるヒヤリ ハット事業の 参加薬局 として登録を行い, 前年 1 年間に疑義照会により処方変更がなされた結果, 患者の健康被害や医師の意図した薬効が得られないことを防止するに至った事例を報告した場合を含む ), 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する 2 プロトコルに基づいた薬物治療管理 (PBPM) の取組の有無医療機関の医師や薬局の薬剤師等が地域で PBPM(Protocol Based Pharmacotherapy Management 薬剤師に認められている業務の中で, 医師と合意したプロトコルに従って薬剤師が主体的に実施する業務を行うこと ) を導入することにより, 薬物療法の適正化や患者の利便性の向上を達成する取組を実施している場合は 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する また, その他の医療連携の取組 ( 地域の医療機関等が連携した薬剤の使用に関するフォーミュラリーを導入する取組等 ) を実施している場合は, その旨を記載すること 2. 地域医療情報連携ネットワーク ( ひろしま医療情報ネットワーク (HM ネット )) の参加の有無地域医療情報連携ネットワークに参加し, 患者情報の共有等による薬学的管理の向上に取り組んでいる場合は 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する

3. 退院時の情報を共有する体制の有無医療機関の医師又は薬剤部や地域医療連携室等との連携により, 退院時カンファレンスへの参加や退院時の情報を共有する体制がある場合は 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する 4. 受診勧奨に係る情報等を医療機関に提供する体制の有無薬局の利用者からの健康に関する相談に適切に対応し, そのやり取りを通じて, 必要に応じて医療機関への受診勧奨を行う際に, 利用者の同意を得た上で, 当該利用者の情報等を文書により医療機関 ( 医師 ) に提供する体制がある場合は 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する 5. 地域住民への啓発活動への参加の有無地方公共団体や地域薬剤師会等が地域住民に対して開催している薬の特性や適正使用の必要性等に関する講習会, 学校教育等の啓発活動へ参加等を行っている場合は 有 に を記載し, それ以外の場合は 無 に を記載する 7 実績, 結果等に関する事項 (1) 薬局の薬剤師数常勤 非常勤にかかわらず, 薬局において薬事に関する実務に従事する薬剤師の数を記載する 平成 11 年 2 月 16 日付医薬企第 16 号厚生省医薬安全局企画課長通知より抜粋 常勤薬剤師をもって員数 1 とする ( ただし, 他の店舗と勤務する場合は, 非常勤薬剤師と同様の換算を行うこととする ) 常勤薬剤師とは, 薬局で定める勤務時間の全てを勤務する者をいう 非常勤薬剤師は, その勤務時間を 1 週間の薬局で定める勤務時間により除した ( 割り算した ) 数とする ただし,1 週間の薬局で定める勤務時間が 32 時間未満と定められている場合は, 換算する分母は 32 時間とする ( 例 1) 1 週間の薬局で定める薬剤師の勤務時間の薬局について, 薬剤師 A は週 40 時間勤務, 薬剤師 B,C,D は週 2 0 時間勤務の場合 A が常勤で,1 B,C,D の員数はそれぞれ 20/40=0.5 となり, 合計 =1+0.5+0.5+0.5=2.5 となる 端数は切り捨てて報 告するため, 薬局機能情報報告書に記載する数字は, 2 となる ( 例 2) 1 週間の薬局で定める薬剤師の勤務時間 30 時間の薬局について, 薬剤師 A は週 40 時間勤務, 薬剤師 B は週 30 時間, 薬剤師 C は週 15 時間, 薬剤師 D は週 20 時間, 薬剤師 E は週 22 時間勤務の場合 A が常勤 1. 非常勤 B~E の員数の合計は 30/32+15/32+20/32+22/32=2.71 となる したがって, 合計は 3.7 となる 端数は切り捨てて報告するため, 薬局機能情報報告書に記載する数字は 3 となる (2) 医療安全対策の実施 1. 副作用等に係る報告の実施件数報告期日の前年 1 年間に, 法第 68 条の 10 第 2 項に基づく副作用等の報告を実施した延べ件数を記載する 2. 医療安全対策に係る事業への参加の有無薬局医療安全対策推進事業におけるヒヤリ ハット事例等の収集に参加している場合には該当とし, それ以外の場合は空欄とする (3) 情報開示の体制調剤録, 薬歴, レセプト等情報について患者本人からの求めに基づいて情報開示する場合には該当とし, それ以外の場合は空欄とする (4) 症例を検討するための会議等の開催の有無薬歴, 服薬指導等の実践に基づく服薬遵守 ( コンプライアンス ) の状況等の確認, 指導内容の改善, 相談対応等の改善を目的とした検討を定期的に実施している場合は該当し, それ以外の場合は空欄とする なお, 定期的 の頻度は, 少なくとも 1 か月に 1 回程度とする (5) 処方せんを応需した者の数 ( 患者数 ) 前年 (1 月 1 日から 12 月 31 日まで 年の途中で開局した場合は, 開局時から 12 月 31 日まで ) に処方せんを応需した延べ患者数を記載する ( 処方せん応需枚数で可とする )

(6) 医療を受ける者の居宅等において行う調剤業務の実施件数在宅患者訪問薬剤管理指導料等の算定にかかわらず, 報告期日の前年 1 年間に, 医療を受ける者の居宅等において調剤業務を実施した延べ件数を実数で記載する (7) 健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師が地域ケア会議 ( 行政職員をはじめとした地域の関係者から構成される会議体をいう ) その他地域包括ケアシステム構築のための会議に参加した回数報告期日の前年 1 年間に, 健康サポート薬局に係る研修を修了した薬剤師が地域ケア会議等の地域の多職種が参加する会議に参加した回数を実数で記載する なお, 健康サポート薬局研修を修了した複数の薬剤師が同一会議に参加した場合は,1 回として計上すること (8) 患者の服薬状況等を医療機関に提供した回数報告期日の前年 1 年間に, 患者, その家族若しくは医療機関の求めがあった場合又は薬剤師がその必要性を認めた場合において, 患者の同意を得た上で, 患者の服薬状況等を服薬情報等提供料に係る情報提供書等の文書により医療機関 ( 医師 ) に提供した回数を実数で記載する なお, 服薬情報等提供料の算定の有無にかかわらず, 報告して差し支えない (9) 患者満足度の調査 患者満足度の調査の実施の有無報告する時点から遡って過去 1 年以内に薬局に来訪した患者又はその家族に対し, 当該薬局の提供するサービス等に関してアンケート等の調査を行った場合は該当とし, それ以外の場合は空欄とする 患者満足度の調査結果の提供の有無上記の調査結果について, 薬局において閲覧できるようにする等, 公表を行っている場合は該当とし, それ以外の場合は空欄とする