みなし登録電気工事業者 ( 建設業者 ) 開始届出必要書類 ( 法第 34 条関係 ) 建設業法に基づく許可を受けた者が電気工事業を開始した ( 営業を行う ) ときは 電気工事業開始届出書 に下表の添付書類を添えて 遅滞なく提出すること 番 届出内容の種類 個人申請法人申請 号 必要書類の名称 主

Similar documents
届 出 届出時に必要な書類の一覧 [ 建設業法の許可を受けている者に限る ] 記載上の注意を読んで記載してください 項目必要書類様式 No 備考 1 電気工事業者開始届出書 18 2 建設業法許可証の写し 3 主任電気工事士誓約書 c 4 主任電気工事士雇用証明書 d みなし登録 5 主任電気工事士

第一種電気工事士免状交付申請手続き案内 申請書関係 福岡県在住の方のみ 1 免状交付申請書 ( 申請時に福岡県在住 ( 住民票が福岡県内 ) の方のみ ) 申請書備考のとおり 必要事項を正確に記入してください 2 認定申請書 3 資格を証明する書類の写し電気主任技術者免状写し 高圧電気工事技術者合格

介護支援専門員の登録について

Microsoft Word - 添付書類-旧特定(変更)

Microsoft Word - kaishuu-kisaire2407.doc

( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) < 法人の場合 > 登記上の名称住所を記載 登記簿謄本 ( 抄本 ) により確認を行うため正確に記載し 代表者印 ( 登録印 ) を押印 < 個人の場合 > 住所氏名を記載し 実印を押印 これ以降の諸手続きはこの印を使用のこと 捨印 整理番号 審査

別記様式第一号 ( 第一条関係 ) 免許申請書 ( 第一面 ) 宅地建物取引業法第 4 条第 1 項の規定により 同法第 3 条第 1 項の免許を申請します この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 地方整備局長北海道開発局長山形県知事 殿 申請者商号又は名称 郵便番号 ( - )

Microsoft Word - tokutei_a04t(旧特定-変更)(更新)_

様式第 2 号 ( 第 3 条 第 4 条 第 9 条 第 21 条及び第 23 条関係 ) 経歴書 1 氏名 2 生 3 現住所 4 経歴 期間自至 勤務先並びに職務内容又は業務内容 上のとおり相違ありません 氏名 印 注 1 不要の文字は 抹消すること 2 この用紙の大きさは 日本工業規格に定め

Microsoft Word - 所有者周知用(全体).doc

Microsoft Word - 添付書類(変更)

法人及び地方独立行政法人法 ( 平成 15 年法律第 118 号 ) 第 2 条第 1 項に規定する地方独立行政法人ホ医療法 ( 昭和 23 年法律第 205 号 ) 第 1 条の 2 第 2 項に規定する医療提供施設又は獣医療法 ( 平成 4 年法律第 46 号 ) 第 2 条第 2 項に規定する

派遣添付書類一覧(30年1月訂正)

Microsoft Word - 【様式第一号】免許申請書(電話番号、写真番号、撮影年月日)

2 前項の申請書には 次に掲げる書類を添付しなければならない ただし 当該申請者が 当該書類に記載された事項をインターネットの利用その他適切な方法により公表している場合であって 当該事項を確認するために必要な事項を記載した書類を同項の申請書と併せて提出するときは 当該事項を記載した書類の添付を省略す

(Microsoft Word - \223o\230^\220\\\220\277\217\221\201iWord\224\305\201j.doc)

03-01【局長通知・特例】施術管理者の要件に係る取扱の特例について

一定規模以上の土地の形質変更時の手続きについて 改正土壌汚染対策法が平成 22 年 4 月 1 日から施行されたことにより 平成 22 年 5 月 1 日以降に 3,000 m2以上の面積の土地の形質変更をしようとする者は 工事に着手する日の 30 日前までに 法に基づき届出を行うことが義務付けられ

PPTVIEW

様式第一号 ( 第一条関係 ) 免許申請書 ( 第一面 ) 宅地建物取引業法第 4 条第 1 項の規定により 同法第 3 条第 1 項の免許を申請します この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 年月日 (A4) 中国地方整備局長岡山県知事 殿 申請者商号又は名称 郵 便

様式第 8 の 2 揮発油特定加工業登録申請書 の記載例 様式第 8 の 2( 第 9 条の 2 関係 ) ( 表 ) 整理番号 審査結果 受理年月日 年 月 日 登録番号 揮発油特定加工業登録申請書 経済産業局長殿 平成 年 月 日 氏名又は名称及び法人にあ 特定加工株式会社 つてはその代表者の氏

別記様式第 2 号 ( 第 4 条関係 ) ( 用紙 A4) 補償業務経歴書 登録の名称 契約の相手方の名称 契約名業務の内容 元請又は下請の別 契約金額 契約期間 自平成日 至平成日 自平成日 至平成日 自平成日 至平成日 自平成日 至平成日 自平成日 至平成日 1 この表は 登録を受けようとする

(1) 申請書 ( 記載例 ) 様式第 1 ( 第 3 条関係 ) 捨印 整理番号 審査結果 受理年月日年月日 登 番 揮発油販売業登録申請書 中部経済産業局長殿 年 月 日 氏名又は名称及び法人にあ 株式会社 たってはその代表者の氏名 印 住 所 県 市 町 番地 揮発油等の品質の確保等に関する法

Microsoft Word - hikitori-kisaire2407.doc

<4D F736F F D208E52979C8CA C78E F88979D8BC68ED E882C98C5782E98E9696B18F88979D977697CC2E646F63>

b c.( 略 ) 2 不動産取得税の軽減に係るの発行信託会社等の地方税法附則第 11 条第 12 項に基づく不動産取得税の軽減のための同法施行令附則第 7 条第 12 項に規定するの発行等については 以下のとおり取り扱うものとする イ ロ.( 略 ) 載があること c d.( 略 ) 2 不動産取

(鉱工業技術研究組合法の一部改正)第五条 鉱工業技術研究組合法(昭和三十六年法律第八十一号)の一部を次のように改正する。

平成年月日別表 2 商号又は名称登録番号 申請等事務担当者名 申 請 等 事 項 更新登録 [ 本申請書 ] ( 共通 ) 補償コンサルタント登録申請書 ( 様式第 1 号 ) 営業所 登録部門 ( 様式第 1 号別表 ) ( 登録部門順に ) 登録規程第 3 条第 1 号 ( 専任の補償業務管理者

<4D F736F F D2095CF8D5893CD8F6F954B97768F9197DE88EA97972E646F63>

様式第 1 ( 裏面 ) 第 5 条第 3 項関係 有害物質使用特定施設又は有害物質貯蔵指定施設の別 有害物質使用特定施設又は有害物質貯蔵指定施設の構造 有害物質使用特定施設又は有害物質貯蔵指定施設の設備 有害物質使用特定施設又は有害物質貯蔵指定施設の使用の方法 施設において製造され 使用され 若し

計量士の登録申請について

記載例 ( 別記様式第 3の1-1/3-) 復興産業集積区域において被災雇用者等を雇用した場合の法人税等の特別控除 ( 法第 38 条 ) 指定を行った認定地方公共団体の長の氏名を記載してくだ 法人の場合 事業年度又は連結事業年度終了さい 後 1か月以内に提出してください 指定事業者の氏名 個人の場

ただし 森林の土地の所有権の取得と併せて 当該森林について法第 10 条の2の規定に基づく開発行為の許可を受けて他の用途へ転用する場合など 地域森林計画の対象とする森林から除外されることが確実であるときは 届出書の提出を要さないものとして運用して差し支えない (2) 土地の所有者となった日届出書の提

< F2D A7926E8AEE8F8095D2967B95B C52E6A74>

【○○には河川又は道路等を記載して下さい。】

< F2D817994AD8F6F A895E977092CA926D B8C3131>

-2- 経済産業大臣茂木敏充国土交通大臣太田昭宏環境大臣石原伸晃防衛大臣小野寺五典(認定申請書の提出)第一条研究開発システムの改革の推進等による研究開発能力の強化及び研究開発等の効率的推進等に関する法律(平成二十年法律第六十三号)第二条第七項に規定する試験研究機関等(以下 試験研究機関等 という )

別記様式 2 地方整備局長 知事 支社支社長 印 公共工事の入札及び契約の適正化の促進に関する法律第 11 条 社会保険等未加入 業者 の通知について 公共工事の入札及び契約の適正化の促進に関する法律 ( 以下 法 という ) 第 11 条に基づき 弊社の発注工事において社会保険等未加入業者の存在が

第二種冷媒フロン類取扱技術者講習

つがる市小形風力発電 (20kW 未満 ) 設備建設に関するガイドライン 平成 29 年 11 月 15 日公表 1 目的本ガイドラインは つがる市 ( 以下 市 という ) において小形風力発電 (20kW 未満 ) 設備及び設備建設に伴う送電線等の付帯設備 ( 以下 小形風力発電設備等 という

紙申請案内

<4D F736F F D F E968D8090E096BE82CC837C B4C8F7193E CC93C782DD91D682A62E646F63>

○南丹市道並びに法定外公共物の境界確定事務取扱要領

建築積算士各種届出用紙.doc

旧なお 当該投資法人が租税特別措置法第 83 条の2 第 3 項の規定の適なお 当該投資法人が租税特別措置法第 83 条の2 第 3 項の規定の適用を受けることができる日は 当該特定資産取得後 1 年以内であるこ用を受けることができる日は 当該特定資産取得後 1 年以内であることに留意するものとする

( 参考様式 3)~ 記入例 ~ 指定を受ける障害福祉サービス事業所名を記入してください サービス管理責任者経歴書 事業所の名称 フリガナヤマグチサブロウ氏名山口三郎 ( 郵便番号 - ) 住所 生年月日 昭和 年 月 日 電話番号 - - 主な職歴等 年月 ~ 年 月 勤務先等 職務内容 昭和 年

Microsoft PowerPoint - マン管法Q&A~登録手続き~(H221.1).ppt

指定申請時に提出 別記様式第 4 の 4( 別紙 )( 第 16 条関係 ) 指定事業者事業実施計画書 1. 実施する復興推進事業 ( 以下 事業 という ) の内容業資本金額, 万円従業員数 人 日本標準産業分類を用いる ( 複数記載可 ) 総務省統計局のホームページで閲覧することができます 法人

申請書類 ( 新規指定用 ) No については 様式がありませんので申請者様でご準備ください No. ( ) 1 ( 様式第 1 号 ) 指定申請書 ( ) 2 ( 別紙 ) 障害者総合支援法において既に指定を受けている事業等について ( ) 3 (

財団法人杉並区スポーツ振興財団個人情報保護規程

二級建築士 木造建築士登録申請のご案内 平成 23 年 4 月 1 日以降は 全て携帯型 ( カード型 ) の免許証明書が交付されます 二級建築士 木造建築士の免許登録申請 ( 新規 ) をされる方 二級建築士 木造建築士登録事項変更 書換え交付および再交付を申請される方 二級建築士免許証 木造建築

適正化法に係る書類 ( 様式目次 ) 下記書類は( 甲 ) 第 23 号に添付の上提出のこと 名 称 様 式 備 考 頁 請負工事において 元 施工体制台帳 請が下請契約を締結し工事適正化推進要領様式第 1 号た場合に提出する 110 再下請負通知書工事適正化推進要領様式第 2 号 112 施工体系

別紙様式 7( ひな型 ) ( 日本工業規格 A4) 別紙様式 7( ひな型 ) ( 日本工業規格 A4) 申請者がと年月日をもって売買契約を締結した指名金銭債権に伴う別紙記載の不動産の質権又は抵当権の移転の登記につき 租税特別措置法第 83 条の2 第 1 項の規定の適用を受けたいので 租税特別措

するものとする 3 登録手続 (1) 消防庁長官は 2(3) の規定による登録の審査が終了したときは 登録申請者 2(1) による通知を行った消防長及び登録申請者が登録確認機関に防炎性能の確認の申込みをして いる場合にあっては当該登録確認機関に対し その結果を通知するものとする (2) 消防庁長官は

記入例代表者の変更の場合 個人兵庫県知事 住民票の現住所 様氏名を記入 ( 住民票に記載された氏名が旧字体の場合は旧字体で記入 ) し 私印を押印します 法人 登記事項証明書に記載されている本社所在地 名称 代表者氏名を記入し 代表者印を押印します 屋外広告物条例第 26 条の 5 第 1 項の規定

委託契約書における各種様式

変更・加算届出一覧表(提出方法・必要書類)【訪問介護】

別紙 1 提出書類一覧様式番号 様式 1 様式 2-1 様式 2-2 様式 3 様式 4 様式名 施工体制確認調査報告書積算内訳書内訳明細書工程計画配置予定技術者名簿 次に該当する場合は 様式 4を提出する必要はありません 一般競争入札の場合 ( 開札後に提出のある 配置予定技術者の資格 工事経歴報

昇降機の状況等 ( 第二面 ) 1. 昇降機に係る確認済証交付年月日等 イ. 確認済証交付年月日 昭和 平成年月日第号 ロ. 確認済証交付者 建築主事 指定確認検査機関 ( ) ハ. 検査済証交付年月日 昭和 平成年月日第号 ニ. 検査済証交付者 建築主事 指定確認検査機関 ( ) 2. 検査日等

第一号様式 ( 第五条関係 ) (A4) 住宅宿泊管理業者登録申請書 ( 第一面 ) 住宅宿泊事業法第 23 条第 1 項の規定により 住宅宿泊管理業者の登録の申請をします この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 年月日 地方整備局長 北海道開発局長 殿 登録申請者 商号又は名称氏

機関 調査を行った建築士又は建築基準適合判定資格者検定合格者 登録年月日及び登録番号登録をした者 氏建築士の場合 一級建築士 二級建築士又は木造建築士の別 建築基準適合判定資格者検定合格者の場合 4. 証明者が宅瑕疵担保責任保険法人の場合 証明を行った宅瑕疵担保責任保険法人 調査を行った建築士又は建

3.法第7条第3号通知改正後本文(改廃履歴入り)

第 13 号様式 ( 外部研修の申込み ) 第 28 条第 2 項関係 別紙 1 研修受講申込書 ( 記載例 ) 平成年月日 独立行政法人自動車事故対策機構 理事長 殿 事業者名及び代表者名 事業者の住所申込責任者名連絡先 (TEL) ( ) (FAX) 印 1. 受講研修 1. 第一種講

<4D F736F F D20919B89B AE8B4B90A782CC8A E3994C5816A2E646F63>

Microsoft Word - 沖縄県サービス管理責任者フォローアップ研修事業指定事務取扱要領

様式第1号

ア事業担当課長 ( 岐阜市上下水道事業部契約規程 ( 昭和 41 年水道部管理規程第 3 号 ) 第 4 条に規定する部長 ) は 工事請負契約約款第 7 条の2 第 2 項の規定に基づき 受注者に対して 期限を定め 当該下請契約を締結した具体的な理由を載した書面を求めるものとする ( 様式 1)

3. 証明者が登録宅性能評価機関の場合 証明を行った登録宅性能評価機関 調査を行った建築士又は建築基準適合判定資格者検定合格者 称印 登録年月日及び登録をした者 建築基準適合判定資格者検定合格者の場合 登録を受けた都道府県 ( 二級建築士又は木造 ) 合格通知日付又は合格証書日付 合格通知番号又は合

あった場合又は事業を休止し 若しくは廃止した場合は 遅滞なく規則で定めるところにより その旨を町長に届け出なければならない ( 不均一課税決定の取消し等 ) 第 8 条町長は 第 6 条第 1 項の規定により決定を受けたが次の各号のいずれかに該当するときは 不均一課税決定の全部若しくは一部を取消すこ

3. 証明者が登録宅性能評価機関の場合 証明を行った登録宅性能評価機関 調査を行った建築士又は建築基準適合判定資格者検定合格者 登録年月日及び 登録番号 登録をした者 氏建築士の場合 一級建築士 二級建築士又は木造建築士の別 建築基準適合判定資格者検定合格者の場合 4. 証明者が宅瑕疵担保責任保険法

第 2 号様式 道路の位置の指定の権利者一覧 権利を有する権利種別権利を有する者の住所氏名土地の表示 別添申請図書のとおり 道路の位置の指定を承諾します 申請者 住所 氏名 印 ( 注意事項 ) 1. 事前協議承諾後に工事すること ( 位置の指定は道路築造後に本申請することになります ) 当該申請は


会員各位 29 東協第 40 号平成 29 年 12 月 15 日 一般社団法人東京都 LP ガス協会高圧ガス保安協会東京都液化石油ガス教育事務所所長尾崎義美 ( 印略 ) 液化石油ガス設備士再講習会開催のご案内 液化石油ガス法第 38 条の 9 第 1 項の規定に基づく標記講習会を下記の要領で実施

引取業者登録申請の手引き ( 平成 30 年 3 月改正 ) 1 都道府県知事等への登録 (1) 自動車所有者から使用済自動車を引き取る事業者は 引取業を行う事業所の所在地を管 轄する都道府県知事等への登録が必要です (2) 引取業者の登録では 部品取りを行うことはできません 部品取りを行うためには

youkou

2. 開始届出について 石油販売業開始届出は 以下の 1 から 5 に該当する場合に必要です 開始届出が必要なケース ( 石油の備蓄の確保等に関する法律第 24 条第 1 項 ) 1はじめて石油販売業を行う場合 2 自家用設備を転用し 一般販売を行う場合 3 法人が合併 ( 承継 ) する場合 (

様式第1号(第1条関係)

Microsoft Word - npo-tebikan3-teihen.doc

07______keieigyomu-kanrisekininsha.xls

地域交流拠点施設等設計監理業務 公募型プロポーザル様式集 平成 29 年 1 月 三好市

第一号様式 ( 第四条関係 ) (A4) 住宅宿泊事業届出書 ( 第一面 ) 住宅宿泊事業法第 3 条第 1 項の規定により 住宅宿泊事業の届出をします この届出書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 年月日 殿 届出者 商号又は名称氏名 ( 法人である場合においては 代表者の氏名 ) 電

Microsoft Word - 宅地造成・区画形質変更の手引

建築士法施行細則の規定規定によるによる別に定める様式一覧 平成 27 年 6 月 25 日制定 番号名称備考 様式第 1 号二級建築士 ( 木造建築士 ) 免許申請書 ( 第 1 条関係 ) 様式第 2 号建築士免許証写真票 ( 第 1 条 第 5 条 第 6 条関係 ) 様式第 3 号二級建築士

第2号様式-(2)

所において施工する場合 2 施工にあたり相互に調整を要する工事で かつ 工事現場の相互の間隔が 10km 程度の近接した場所において同一の建設業者が施工する場合 ( 別添 建設工事における現場代理人の常駐義務の緩和に係る取扱いについて に示す 参考 第 2 第 1 項第 3 号に定める該当工事 参照

財営第   号

4 汚濁負荷量測定手法届出書記入例 78

利用目的と共同利用

<4D F736F F D A95CA8B4C976C8EAE91E682518B4C8DDA97E1202D20328D E646F6378>

別紙 1 宮城県保育士等キャリアアップ研修相当研修受講認定証交付要領 ( 目的 ) 第 1 条この要領は, 宮城県保育士等キャリアアップ研修の取扱いについて ( 平成 30 年 3 月 20 日付け子育て第 1365 号宮城県保健福祉部長通知 ) の 3 県が平成 29 年度以前に行った研修 ( 現

労働者派遣事業許可申請 ( 続き ) 参考資料 複数事業所を同時申請する場合 ~は申請する事業所ごとに用意してください 原本 コピー 自己チェックシート ( 様式第 5 号 ) [ 全 3 頁 ] 就業規則 ( 労働基準監督署の受理印があるページ ) 添付書類 3で就業規則を提出した場合のみ提出が必

様式 - 工監 1 ( 第 18 号様式 ) ( 記号 ) 第 号 平成 年 月 日 ( 受注者 ) ( 工事監督員 ) 様 ( 支出負担行為担当者 ) 印 工事監督員の指定について ( 工事番号 ) 上記建設工事に係る工事監督員を次のとおり指定したので通知します 工事監督員 所 属 職 氏 名 職

Ⅱ) 経営業務の管理責任者に関する確認 2 経営業務の管理責任者 の変更 ( 氏名の変更を含む ) を行う場合 法定書類と併せて提出するもの 1. 常勤性の確認イ ) 雇用契約が確認できるもの ( いずれか 1 つ ) 1) 健康保険被保険者証カード ( 写 : 事業所名称が記載されているものに限る

様式第六号 ( 第九条の二関係 ) ( 第 1 面 ) 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 平成年月日 名古屋市長 殿 申請者 住所 氏名 ( 法人にあっては 名称及び代表者の氏名 ) 電話番号 廃棄物の処理及び清掃に関する法律第 14 条第 1 項の規定により 産業廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので

個人情報の取扱いに関する規則 平成 12 年 9 月 29 日 奈良県規則第 2 2 号 改正 平成 13 年 3 月 30 日 規則第 68 号 改正 平成 17 年 3 月 29 日 規則第 30 号 改正 平成 18 年 3 月 31 日 規則第 38 号 改正 平成 27 年 9 月 25

<4D F736F F D208AAE97B98C9F8DB8905C90BF8F912E646F63>

平成 28 年度 十和田市立地適正化計画策定業務委託に係る 公募型プロポーザル 提出書類様式集 提出様式 様式 -1 応募意志表明書 様式 -2 質問書 様式 -3 応募書類 様式 -4 5 年以内の同種又は類似の業務の実 績 業務実施体制 様式 -5(1)~(6) 配置予定の管理技術者等の経歴 手

文書管理番号

07______keieigyomu-kanrisekininsha.xls

<4D F736F F D F91AA97CA964082C98AEE82C382AD91AA97CA8BC68ED282CC936F985E8E9696B182CC8EE688B582A282C982C282A282C A A20202E646F6378>

Transcription:

みなし登録電気工事業者 ( 建設業者 ) 開始届出必要書類 ( 法第 34 条関係 ) 建設業法に基づく許可を受けた者が電気工事業を開始した ( 営業を行う ) ときは 電気工事業開始届出書 に下表の添付書類を添えて 遅滞なく提出すること 番 届出内容の種類 個人申請法人申請 号 必要書類の名称 主任電気工事士を雇用しない場合 主任電気工事士を雇用する場合 1 電気工事業開始届出書 2 誓約書 ( 個人用 ) 3 誓約書 ( 法人用 ) 4 誓約書 ( 主任電気工事士に関するもの ) 5 主任電気工事士の従業員証明書 6 7 電気工事士免状の写し ( 第 1 種電気工事士の場合 講習受講記録部分の写しも提出 ) 実務経験証明書 ( 様式例 1or2) 又は工事技巧記録の写し (3 ヶ月毎に 1 枚 3 年以上 ) 8 主任電気工事士等の履歴書 9 主任電気工事士の住民票 ( 申請日前 3 ヶ月以内 ) 10 登記簿謄本 ( 法人の場合のみ ) ( 申請日前 3 ヶ月以内 ) 11 備付器具調書 12 営業所位置図 13 店舗見取図 ( 正面 側面の写真各 1 枚を裏面に貼付 ) 14 建設業法に基づく許可書の写し 15 住民票 ( 申請者のもの )( 申請日前 3 ヶ月以内 ) 1 欄内の 印が必要となる書類 2 45 は法人の役員場合は必要ない 3 主任電気工事士が第 1 種電気工事士免状取得者の場合は 78 は省略できる 4 主任電気工事士が第 2 種電気工事士免状取得者の場合は 免状取得後 3 年以上の実務経験が必要なため 78 は必要 実務経験の内容は 電気に関する工事のうち 令第 1 条に定める軽微な工事 規則第 2 条に定める軽微な工事 規則第 2 条の 2 に定める特殊電気工事 電圧 5 万ボルト以上で使用する架空電線路に係る工事 保安通信設備に係る工事及び法令違反の工事以外のものとする また 以下の事項については全て記述すること 1 期間 2 電気工事の種類 ( 一般用 自家用 )3 従事した立場 ( 作業者 主任電気工事士 電気主任技術者の管理監督の元 )4 工事内容 ( 新設 改修工事 屋内配線等の具体的内容 )5 工事件数 6 免状の種類と取得日 6 電気工事業者の許可 ( 登録 ) 番号 5 申請者が個人であり 主任電気工事士を兼ねる場合 住民票は 1 通でよい 6 登録電気工事業者が届出する場合には 電気工事業廃止届出書及び登録証 ( 原本 ) を添えること

様式第 18( 第 24 条 ) 電気工事業開始届出書 整理番号 受理年月日年月日 年月日 山梨県知事 殿 住所氏名又は名称法人にあっては代表者の氏名電話番号 ( ) - 印 電気工事業を開始しましたので 電気工事業の業務の適正化に関する法律第 34 条第 4 項の規定により 次のとおり届け出ます 1 建設業法第 3 条 1 項の規定による許可を受けた年月日及び許可番号 2 電気工事業を開始した年月日 3 営業所等 営業所の名称所在の場所電気工事の種類 主任電気工 事士等の氏 名 電気工事士免 状の種類及び 交付番号 ( 備考 )1 この用紙の大きさは 日本工業規格 A4とすること 2 印の項は 記載しないこと 3 電気工事の種類の欄には 一般用電気工作物 又は 一般用電気工作物及び自家用電気工作物 を記載すること 4 主任電気工事士等の氏名欄には その者が法第 19 条第 2 項に該当する場合にあっては 印を付すること 5 自家用電気工作物に係る電気工事のみを行っている営業所については 主任電気工事士等の氏名の欄及び電気工事士免状の種類及び交付番号の欄には記載することを要しない 6 氏名を記載し 押印することに代えて 署名することができる この場合において 署名は必ず本人が自署するものとする

誓約書 ( 個人用 ) 年月日 山梨県知事 殿 申請者又は届出者 住 所 氏名印 私は 電気工事業の業務の適正化に関する法律第 6 条第 1 項第 1 号から第 4 号ま でに該当しない者であることを誓約いたします

誓約書 ( 法人用 ) 年月日 山梨県知事 殿 申請者又は届出者 住 所 氏名印 私は 電気工事業の業務の適正化に関する法律第 6 条第 1 項第 1 号から第 5 号ま でに該当しない者であることを誓約いたします

( 主任電気工事士用 ) 誓約書 年月日 山梨県知事 殿 申請者又は届出者 住所名称法人にあっては代表者の氏名 印 下記の営業所に置く主任電気工事士は 電気工事業の業務の適正化に関する法律 第 6 条第 1 項第 1 号から第 4 号までに該当しない者であることを誓約いたします 記 営業所の名称主任電気工事士の氏名電気工事士免状の種類および交付番号

主任電気工事士の従業員証明書 年月日 山梨県知事 殿 申請者又は届出者 住所名称代表者の氏名 印 下記の者は 私 ( 当社 ) の従業員であることを証明します 記 氏 住 名 所 生年月日 年齢年月日 ( 満才 ) 雇用年月日年月日

様式例 1 主任電気工事士等実務経験証明書 (1) 登録申請者本人下記 1 の電気工事士は (2) 登録申請者の役員であり 下記 2 のとおり 電気工事に (3) 登録申請者の従業員従事していることに相違ありません 山梨県知事殿 年月日 登録申請者 記 印 1 主任電気工事士 主任電気工事士の氏名 生年月日 年齢 現住所 電気工事士免状の交付年月日 免状交付番号 2 電気工事士が登録申請者の行う電気工事に従事した職歴 所属名期間業務の内容 ( 記載注意 ) 1. この様式の大きさは 日本工業規格 A4 とすること 2. この証明書は 被証明者 1 人につき作成すること 3.(1) 登録申請者本人 (2) 登録申請者の役員 (3) 登録申請者の従業員については 該当するものを で囲むこと 4. 所属名は 営業所 担当というように具体的に記入すること 5. 業務の内容は 施設の屋内配線工事の施工業務等を具体的に記入すること なお 主任電気工事士の職歴のある者については その旨を明記すること

様式例 2 主任電気工事士等実務経験証明書 下記 1 の電気工事士は 下記 2 のとおり 電気工事に従事していた者に相違ありません 山梨県知事殿 平成年月日 証明者住 氏名又は名称 法人にあっては代表者の氏名 所 印 1 主任電気工事士 主任電気工事士の氏名 生年月日 年齢 現住所 電気工事士免状の交付年月日 免状交付番号 2 電気工事士が登録申請者の行う電気工事に従事した職歴 所属名期間業務の内容 記 3 証明者の事業内容 ( 記載注意 ) 1. この様式の大きさは 日本工業規格 A4 とすること 2. 所属名は 営業所 担当というように具体的に記入すること 3. 業務の内容は 施設の屋内配線工事の施工業務等を具体的に記入すること なお 主任電気工事士の職歴のある者については その旨を明記すること

主任電気工事士の履歴書 年月日現在 ふりがな 氏名印 生年月日年月日生 ( 満才 ) 本 籍 ふりがな郵便番号電話 現住所 - - ( 方呼 出 ) 年号年月職歴等 1 最終学歴 ~ 職歴 ~ 現在までを記入すること 2 主任電気工事士等の経歴を有する者は 工事店 ( 知事登録第 号 ) の主任電気工事士 と記入 すること

備付器具調書 申請者又は届出者 番号品名製造年製品番号台数製造業者名 1 絶縁抵抗計 2 接地抵抗計 3 回路計 ( 抵抗及び交流電圧を測定でき るもの ) 4 低圧検電器 5 高圧検電器 6 継電器試験装置 7 絶縁耐力試験装置 ( 備考 )1 回路計とは クランプ型電流電圧計でなくテスターをいう 2 一般用電気工作物のみの者は 123のみでよい 3 6 及び7は必要なときに使用し得る措置が講じられていればよい その場合はに借入先の名称等を記入すること 借入先名称及び代表者氏名 印 住 所 電話番号

営業所位置図 もよりの駅から営業所までの道順 N ( 注 ) 線駅下車行バスを利用し 停留所で下車し方面に向かって徒歩分で 上記営業所に到着する

店舗見取図 店舗所有者 1 平面図 2 正面図 側面図 ( 備考 )1 平面図にあっては 店舗と住居との区別を明確にし それぞれの寸法を明記するとともに店舗分を朱書すること 2 正面図 側面図にあっては 別添図面として貼付するか 又はそれらがわかる写真を貼付してもよい