東京都インフルエンザ情報 東京都健康安全研究センター 今号 ( 第 20 号 ) のトピックス 2017-18 年シーズン (2017 年 36 週 /9 月 ~2018 年 20 週 /5 月 ) のまとめ患者報告数の週別推移 年齢階級別患者報告数 入院患者サーベイランスウイルス検出状況 ウイルスの遺伝子系統樹解析 人 / 定点 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17 2017-18 10.0 0.0 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 月 * 図 1. インフルエンザ定点当たり患者報告数の推移 ( 東京都 ) 人 / 定点 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17 2017-18 月 図 2. インフルエンザ定点当たり患者報告数の推移 ( 全国 ) 2017-18 年シーズンのまとめ東京都における2017-18 年シーズン ( 以下 今シーズン ) の流行は 2017 年 47 週 (11 月 20 日 ~26 日 ) に1.86 人 / 定点と流行開始の指標となる患者報告数 1.0 人 / 定点を超え 4 週 (1 月 22 日 ~28 日 ) に54.10 人 / 定点とピークを示した後順調に減少しました ( 図 1) 全国も 5 週に54.33 人 / 定点とピークを示した後 順 調に減少しました ( 図 2) 今シーズンのインフルエンザ定点当たり患者報告数の累計は過去 10 年で1 位 (357.42 人 / 定点 ) と 大規模な流行になりました * : インフルエンザ定点 419か所 ( 全国約 5,000か所 ) の医療機関を インフルエンザ定点 として指定しています ** : 基幹定点 25か所 ( 全国約 500か所 ) の医療機関を 基幹定点 として指定しています 1
(1) 患者報告の状況 報告数 ( 人 ) 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 0~9 歳 10~19 歳 20~29 歳 30~39 歳 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70~79 歳 80 歳 ~ 図 3. 年齢階級別インフルエンザ患者報告数 ( 東京 :2017 年 36 週 -2018 年 20 週合計 ) 人 150 125 100 60 歳 ~ 15~59 歳 0~14 歳 75 50 25 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 図 4. 入院患者サーベイランス報告者数の推移 週 患者報告数を年齢階級別にまとめると図 3 のようになります インフルエンザ定点 419 か所の内 小児科が264か所を占めるため 0~9 歳の年齢域の患者報告数の割合は 過去 10 年では44~59% の範囲になっています 今シーズンは例年と同様に約 47% となっています 入院患者サーベイランスでは 1,179 人 (47.16 人 / 定点 ) の報告がありました 年齢 階級別でみると0~14 歳が311 人 (26%) 15~59 歳が117 人 (10%) 60 歳以上が751 人 (64%) でした 昨年は0~14 歳 199 人 (24%) 15~59 歳 87 人 (10%) 60 歳以上 557 人 (66%) であり 今年も昨年と同様の傾向を示しています 週別の入院患者の報告数はインフルエンザ定点からの患者報告数のピークとほぼ同じで 3 週にピークを迎えました ( 図 4) 2
表 1. 定点医療機関から搬入された検体の検査結果 週 検体数 陽性数 インフルエンザウイルス AH1pdm09 AH3 B 36 週 (9/4-10) 6 3 2 1 37 週 (9/11-17) 4 3 1 1 1 38 週 (9/18-24) 0 0 39 週 (9/25-10/1) 2 1 1 40 週 (10/2-8) 5 2 1 1 41 週 (10/9-15) 2 0 42 週 (10/16-22) 3 1 1 43 週 (10/23-29) 4 2 2 44 週 (10/30-11/5) 4 0 45 週 (11/6-12) 8 3 1 1 1 46 週 (11/13-19) 10 6 3 3 47 週 (11/20-26) 4 3 2 1 48 週 (11/27-12/3) 17 14 8 2 4 49 週 (12/4-10) 25 19 11 1 7 50 週 (12/11-17) 31 27 12 2 13 51 週 (12/18-24) 33 29 14 4 11 52 週 (12/25-31) 22 19 9 3 7 1 週 (1/1-7) 6 6 1 1 4 2 週 (1/8-14) 40 38 11 14 13 3 週 (1/15-21) 57 54 7 24 23 4 週 (1/22-28) 49 50 4 14 32 5 週 (1/29-2/4) 57 56 6 23 27 6 週 (2/5-11) 51 46 3 14 29 7 週 (2/12-18) 32 29 2 9 18 8 週 (2/19-25) 36 28 1 4 23 9 週 (2/26-3/4) 30 25 2 11 12 10 週 (3/5-11) 24 21 1 12 8 11 週 (3/12-18) 12 11 2 8 1 12 週 (3/19-25) 13 13 6 7 13 週 (3/26-4/1) 16 14 2 6 6 14 週 (4/2-8) 12 7 1 4 2 15 週 (4/9-15) 7 7 7 16 週 (4/16-22) 7 6 2 4 17 週 (4/23-29) 3 2 1 1 18 週 (4/30-5/6) 1 0 19 週 (5/7-13) 5 2 2 20 週 (5/14-20) 6 3 3 合 計 644 550 110 186 254 (2) ウイルス検出状況定点医療機関等から当センターに搬入された検体 644 件についてウイルス検査を実施した結果 550 件からインフルエンザウイルスが検出されました ( 図 5 表 1) 内訳は AH1pdm09 110 件 AH3 亜型 186 件 B 型 254 件でした また 学級閉鎖など定点医療機関以外から 当センターに搬入された検体 33 件についてウイルス検査を実施した結果 29 件からインフルエンザウイルスが検出されました 内訳は AH1pdm09 10 件 AH3 亜型 8 件 B 型 11 件でした ( 図 6) 60 50 40 30 20 10 0 件 B AH3 AH1pdm09 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 週 図 5. インフルエンザウイルス検出数 ( 定点医療機関から搬入された検体 ) 件 10 8 6 4 2 0 陰性 B AH3 AH1pdm09 36 38 40 42 44 46 48 50 52 図 6. インフルエンザウイルス検出数 ( 学級閉鎖など定点医療機関以外から搬入された検体 ) 週 3
(3)2017/2018 年シーズンに検出されたインフルエンザウイルスのHA 遺伝子系統樹 ( 東京都 ) 今シーズンは AH1pdm09 AH3 亜型 B 型 Yamagata 系統及びB 型 Victoria 系統のウイルスが分離されました 今シーズンに検出されたインフルエンザウイルスについてHA 遺伝子系統樹解析及びHI 試験を行い ワクチン株との比較を行いました AH1pdm09の流行株は ワクチン株と同じグループに属しており HI 試験ではワクチン株と同等の反応性がみられ 抗原性に大きな差は認められませんでした ( 図 7) AH3 亜型の流行株は 系統樹上では2つのグループに分かれましたが すべてワクチン株と同じグループに属しています HI 試験を実施できた株のうち約半数の株でワクチン株抗体に対する反応性の低下がみられました ( 図 8) B 型流行株はYamagata 系統の株が主流 (99%) を占めました Yamagata 系統及び Victoria 系統の株はいずれも系統樹上ではワクチン株と同じグループに属していましたが HI 試験ではYamagata 系統株の約 25% でワクチン株抗体に対する反応性の低下が認められました ( 図 9) 92 63 72 45 43 45 40 54 A/Victoria/361/2011 48 35 A/Tokyo/F16-335/2016 93 A/Tokyo/F17-330/2017 A/Tokyo/F17-900/2018 A/Tokyo/F17-559/2017 A/Tokyo/F17-603/2017 A/Tokyo/F17-176/2017 A/Tokyo/F16-954/2017 A/Tokyo/F16-507/2016 A/Tokyo/F17-7/2017 A/Tokyo/F15-717/2016 A/Tokyo/F16-574/2016 A/Hong Kong/4801/2014 X263A A/New York/39/2012 A/Texas/50/2012 58 19 51 90 51 92 81 22 51 16 65 62 A/Tokyo/F17-786/2018 A/Tokyo/F17-1071/2018 A/Tokyo/F17-730/2018 A/Tokyo/F17-709/2018 A/Tokyo/F17-601/2017 A/Tokyo/F17-378/2017 A/Tokyo/F17-1106/2018 A/Tokyo/F17-382/2017 A/Tokyo/F17-397/2017 A/Tokyo/F17-639/2017 2017/2018 シーズンワクチン株 A/Switzerland/9715293/2013 2017/2018 シーズン流行株 A/Tokyo/F16-915/2017 2017/2018 シーズン流行株 0.0050 図 7. 東京都で検出された AH1pdm09 インフルエンザウイルス HA 遺伝子の分子系統樹 4
A/Tokyo/F17-1084/2018 84 36 A/Tokyo/F17-1035/2018 49 63 A/Tokyo/F17-670/2018 A/Tokyo/F17-534/2017 2017/2018 シーズン流行株 5250 22 87 A/Tokyo/F17-306/2017 A/Tokyo/F17-499/2017 A/Tokyo/F17-305/2017 64 A/Tokyo/F17-915/2018 47 A/Tokyo/F17-489/2017 49 A/Tokyo/F17-943/2018 93 A/Tokyo/F17-544/2017 58 A/Tokyo/F17-259/2017 49 A/Tokyo/F17-331/2017 A/Singapore/GP1908/2015 2017/2018 シーズンワクチン株 97 24 27 40 A/Tokyo/F17-49/2017 A/Tokyo/F16-383/2016 A/Tokyo/F16-453/2016 A/Tokyo/F16-493/2016 93 A/Tokyo/F17-298/2017 A/KANAGAWA/73/2015 A/Tokyo/F15-569/2016 A/California/07/2009 2016/2017 シーズンワクチン株 0.0050 図 8. 東京都で検出された AH3 亜型インフルエンザウイルス HA 遺伝子の分子系統樹 5
Yamagata 系統 Victoria 系統 0.020 39 71 98 66 69 85 63 B/Tokyo/F17-466/2017 B/Tokyo/F17-1005/2018 B/Tokyo/F17-702/2018 33 61 B/Tokyo/F17-1088/2018 B/Tokyo/F17-1053/2018 2017/2018 シーズン流行株 B/Tokyo/F17-519/2017 B/Tokyo/F17-150/2017 B/Tokyo/F17-493/2017 B/Tokyo/F17-484/2017 B/Tokyo/F16-836/2017 B/Tokyo/F16-887/2017 B/Tokyo/F16-1/2016 B/Tokyo/F17-839/2018 B/Phuket/3073/2013 2017/2018 シーズンワクチン株 B/Massachusetts/02/2012 B/Tokyo/F17-111/2017 45 B/Tokyo/F16-827/2017 100 B/Tokyo/F17-82/2017 34 B/Tokyo/F17-937/2018 B/Texas/02/2013 2017/2018 シーズンワクチン株 33 B/Tokyo/F17-797/2018 2017/2018 シーズン流行株 15 B/Tokyo/F17-100/2017 13 B/Tokyo/F16-895/2017 18 B/Tokyo/F16-937/2017 10 20 B/Tokyo/F16-884/2017 14 B/Tokyo/F17-986/2018 図 9. 東京都で検出された B 型インフルエンザウイルス HA 遺伝子の分子系統樹 この号が 2017-18 年シーズンの最終号となります 東京都インフルエンザ情報 編集 発行東京都健康安全研究センター企画調整部健康危機管理情報課 169-0073 東京都新宿区百人町 3-24- 1 TEL :03-3363- 3213 FAX :03-5332- 7365 S0000786@section.metro.tokyo.jp http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/ 6