目次 各部の名称 インスリンの一覧 5 射をする 患者さん向けガイド ミリオペン の正しい使い方 のご利用方法 本書の使い方 8 射の準備の前に Q インスリンを取り間違えないようにするには どのようにすればよいでしょうか? Q 射針は何を使えばいいでしょうか? Q3 の状態は どのように確認すればよいでしょうか? Q の状態以外に確認することはありますか? Q5 インスリンが赤 / 茶色に変色しているのですが このまま使用できますか? こんなときは 3 Q カートリッジの中に気泡が入っているのですが 射の準備 Q7 はどのように混ぜるのですか? Q8 なぜ は混ぜなければいけないのですか? Q9 なぜゴム栓を消毒するのですか? Q 射針についている針ケースと針キャップの役割はなんでしょうか? こんなときは Q ミリオペン のキャップが取り外せません Q 射針が取り付けられません Q3 針キャップを外した後に射針が曲がってしまいましたが そのまま使用できますか? Q7 指示された単位量まで単位設定ダイアルが回せない場合はどうすればよいでしょうか? Q8 体のどこに射すればよいですか? Q9 射針はどのように刺すのでしょうか? Q 入ボタンはどのように押せばよいでしょうか? こんなときは Q 単位設定ダイアルが動きません Q 単位を設定しているときにインスリンが漏れてしまいました Q3 カートリッジ内にわずかにインスリンが残っているのに 単位設定ダイアルを回すことができません Q 入ボタンが押しづらい または押せないのですが Q5 正しく射できたかどうかがよくわかりません Q 射後 射部位を揉む必要はありますか? コラム 患者さんと一緒に 5 秒カウントをやってみましょう 片付ける 8 Q7 次回使う射針を あらかじめ取り付けておいてもよいのでしょうか? Q8 新しい射針に交換すれば ミリオペン を他の人と共用できますか? Q9 使用済みのミリオペン と射針の廃棄方法を教えてください Q3 ミリオペン はどのように保管すればよいですか? Q3 未使用のミリオペン は 冷蔵庫のどこに入れておけばよいでしょうか? こんなときは 3 Q3 ミリオペン はどのようにお手入れすればよいですか? 空打ちをする 8 Q なぜ空打ちをするのですか? こんなときは 9 Q5 空打ちをしてもインスリンが出ない または入ボタンを押し込めません Q 空打ちしても小さな気泡が残っているのですが 3

各部の名称 インスリンの一覧 患者さんにミリオペン の正しい使い方をわかりやすく指導していただくために ミリオペン の 各部の名称を覚えましょう 患者さんのインスリンの取り違いを防ぐため インスリンの種類 またインスリン を区別する際に見るべきポイントを覚えましょう 患者さん向けガイド ミリオペン の正しい使い方 および取扱説明書でも 同じ名称で射の インスリン名写真 手順を説明しています インスリン グラルギンミリオペン リリー 本体色 持効型溶解 ミリオペン 本体 ラベル色 白 キャップ 入ボタン色 うぐいす うぐいす ヒューマログ ミリオペン 超速効型 あずき あずき 単位設定ダイアル 入ボタン キャップクリップ カートリッジホルダー ラベル ヒューマログ ミリオペン HD ガスケット ゴムピストン このの使い方は ヒューマログ ミリオペン HDの正しい使い方 をご参照ください ヒューマログ ミックス5ミリオペン 本体 ミリオペン本体 ヒューマログ ミックス5ミリオペン 単位表示窓 ヒューマリン Nミリオペン 射針 赤 あずき 赤 速効型 中間型 ヒューマリン 3/7ミリオペン 針キャップ 黄 保護シール ベージュ 黄緑 黄緑 あずき 黄 黄 射針 射針は別売です 黄 ヒューマリン ミリオペン あずきと 橙の本 本誌に記載しているイラストは インスリン グラルギンミリオペン リリー のものです 針ケース 青 青 単位表示 ゴム栓 超速効型 茶 茶 このマークがついているは射前に均一に混ぜる動作が必要です 5

ミリオペン をご使用されている方へ 患者さん向けガイド ミリオペン の正しい使 い方 のご利用方法 の正しい使い方 表面 監修 朝倉 俊成 新潟薬科大学 臨床薬学研究室 教授 ミリオペン の正しい使い方 を患者さんに有効活用していただくために 指導 していただきたいポイントをご紹介します ごとの見分け方を確認し お使いのインスリンに 射針を取り付けたまま保管しない の見分け方を色で紹介 しています をつけましょう 月 日 現在 私が使うインスリン インスリン 自分が使うをチェック して取り違いを防ぎます の色 このマークのついているは 射前に均一に混ぜる動作が必要です インスリン グラルギンミリオペン リリー 持効型溶解 本体 入ボタン 白 うぐいす 子供の手の届くところに保管しない 超速効型 ヒューマログ ミリオペン あずき 未使用 この ミリオペン の正しい使い方 患者さん向け は diabetes.co.jpでダウンロードして使うこともできます インスリンを射する際に特に気をつけていただきたいポイントをまとめました 手順の確認にご使用ください を読みましょ う わからないときは わからないときは 射する場所は おなか 毎回 3センチ お尻 ずらしましょう 太もも 腕 上腕部 夕食直前 朝食直前 昼食直前 夕食直前 ミリオペン をご使用されている方へ ごとの見分け方を確認し お使いのインスリンに をつけましょう 月 の色 このマークのついているは 射前に均一に混ぜる動作が必要です インスリン グラルギンミリオペン リリー 持効型溶解 夕食直前 ヒューマログ ミリオペン 黄 未使用 使用中のミリオペン は 以下のことに意して3 以下の室温で保管してください 朝食前3分以内 ヒューマログ ミリオペン HD 本体 入ボタン 白 うぐいす 超速効型 あずき 昼食前3分以内 ヒューマログ ミックス5ミリオペン 射 夕食前3分以内 中間型 直射日光の当たるところ 超速効型 青 青 このの使い方は ヒューマログ ミリオペン HDの正しい使い方 をご参照ください を読みましょう ヒューマログ ミックス5ミリオペン 黄 ミリオペン のくわしい使い方については取扱説明書をご参照ください 日 現在 使用中 ベージュ 冷蔵庫 黄緑 高温になるところ 使用開始後のミリオペン は 8日間を超えて使用しないでください 使用済みのミリオペン および射針は 医療従事者の指示に従って廃棄してください ミリオペン のご使用に際して ご質問やご不明な点がある場合は 主治医にご相談いただくか 弊社までお問い合わせください 一般の方患者様向け フリーダイヤル 就寝前 朝食直前 昼食直前 夕食直前 朝食直前 昼食直前 夕食直前 朝食直前 夕食直前 赤 朝食直前 夕食直前 速効型 黄 朝食前3分以内 ヒューマリン ミリオペン 朝食前3分以内 中間型 ヒューマリン Nミリオペン 朝食前3分以内 ヒューマリン 3/7ミリオペン 茶 お問合せ先 日本イーライリリー医薬情報問合せ窓口 朝食前 ベージュ 黄緑 www.lillyanswers.jp 射のタイミングと 単位数 片付け を読みましょう ヒューマリン 3/7ミリオペン 3 を読みましょう 昼食直前 朝食直前 赤 未使用のミリオペン は 冷蔵庫に入れ 8 で 保管してください 凍結したミリオペン は 使用しな いでください を読みましょう ヒューマリン Nミリオペン 射針を外した わからないときは 速効型 入ボタンを完全に押し込んだまま 射針を抜いた わからないときは 朝食直前 患者さんに 単位数と射タイミングを 書いて覚えていただくことができます 単位表示窓に が表示されるまで入ボタンを 完全に押し込み そのまま5秒以上待った わからないときは までお問い合わせください 8 射針を主治医の指示どおりにさした わからないときは 従って廃棄してください インスリン 9 を読みましょう 就寝前 子供の手の届くところに保管しない 8 を読みましょう ヒューマリン ミリオペン 今回射する部位を確認した 7 わからないときは を読みましょう を読みましょう ヒューマログ ミックス5ミリオペン 指示された単位に合わせた 高温になるところ 保管してください 朝食前 私が使うインスリン 夕食直前 ミリオペン と射針は子供の手の届かないところに 射針からインスリンが出てきた わからないときは 黄 射針を取り付けたまま保管しない 空打ち 中 針が詰まったり カートリッジ内に空気が混入する ことがあります 射のタイミングと 単位数 の正しい使い方 俊成 新潟薬科大学 臨床薬学研究室 教授 朝食直前 監修 朝倉 射針を取り付けたままミリオペン を保管しないで 備 わからないときは を均一になるまで混ぜた 準 備 射針をまっすぐ取り付けた ❷ さい 青 ください 射針を取り付けたまま保管するとインス ヒューマログ ミックス5ミリオペン の種類を確認した リンが漏れたり 射針内のインスリンが乾燥し 以外 保管と廃棄 自己射チェックリスト 青 このの使い方は ヒューマログ ミリオペン HDの正しい使い方 をご参照ください 準 で保管してください 重要な操作手順を確実 に覚えていただくため のチェックリストです 超速効型 ヒューマログ ミリオペン HD 処方日を書き込み 常に最新の情報に なるように管理ができます -5-97 8年月作成 85-F/INS-P8 5 夕食前3分以内 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 インスリン グラルギンミリオペン リリー 販売提携会社 茶 昼食前3分以内 夕食前3分以内 朝食前3分以内 朝食前3分以内 夕食前3分以内 患者さんに 処方され ているインスリン の 種 類と処 方 内 容を 理解していただくため のページです 7

患者さん向けガイド ミリオペン の正しい使 空打ちをする 射の準備の前に の状態を確認する 射のたびに必ず空打ちを行ってください 単位に合わせる インスリン グラルギン リリー ヒューマログ ヒューマリン アルコール綿 7 使いはじめは最大回この操作が必要になる場合があります キャップ 軽くはじいて 空気を上に集める 8 ❶ ゆっくり転がす 単位表示窓に が 表示されるまで 入ボタンを完全に押し込み そのまま5秒以上 待つ 入ボタンを 完全に押し込んだまま 射針を皮膚から抜く 場所 の場合 お使いのがかどうかは 表紙の 私が使うインスリン をご覧ください 空打ちの操作を繰り返してもインスリンが出てこない場合は 射針を交換し 空打ちの操作を繰り返してください 部位 インスリンが均一になるまで混ぜる 8 ❷ 上下に振る 入ボタンは 完全に押し込んだまま ゴム栓 針ケースごとまっすぐ押し当てて 止まるまで回します 針が曲がっている場合等 入ボタンが押しづらく なったり インスリンが出ないことがあります 5 針キャップ 針ケース 捨てる 捨てない 8 射の準備 38 外側の数字は単位設定数ではありません 8 単位に設定した例 8 5単位に設定した例 5 5 針キャップは不要です の場合 Q 保管の温度に意してください nswer 未使用 8 使用中 3 以下の室温 A 針ケースは 取り付けおよび取り外し時に 射針を安全に持つために使用します 針キャップは 射針そのものを覆う部品 です インスリンが均一になるまで混ぜる 針キャップ 針ケース 捨てる 捨てない 射後は射針に針ケースをかぶせて取り外すので 外した針ケースは捨てずに取っておく 針キャップ は射針取り付け後は使用しないので 廃棄する こんなときは Q 記載されている手順説明です 8 8 について指導を受けた後では 患者さんの低血糖発現頻度が指導前よりも低下したことが 報告されている 8 Jehle PM et al, Lancet 35(): -7, 999 ❷ 上下に振る 指導のポイント 患者さんに指導する際のポイントとなる事項です ミリオペン の正しい使い方 の手順説明に対応する指導ポイントを Q&A形式で紹介しています より詳しく知りたい場合は 記載されている文献をご参照ください 9 混ぜ終わったら 必ずインスリンの状態を目で確認し 混ぜ足りない場合は上記の操作を繰り返す カートリッジ内にはインスリンがよく混ざるようにガラスビーズが入っており 上記の操作をすることで ねじって外さない キャップが外れないときは キャップとペン本体を少し回 して 四角い側面が合うように戻してからキャップをまっす ぐ外す ガラスビーズが動いてインスリンが攪拌される なることがあります カートリッジ内にはインスリンがよく混ざるようにガラスビーズが入っており 上記の操作をすることで キャップ ねじって取り外そうとするとキャップが外れなく 8 ❷ 上下に振る ガラスビーズ まっすぐ引っ張る ミリオペン は断面が四角い形状をしているため 混ぜ終わったら 必ずインスリンの状態を目で確認し 混ぜ足りない場合は上記の操作を繰り返す ミリオペン を手のひらではさんでゆっくり転がし 次に インスリンが均一に混ざるまでゆっくりと上下に振って ください ❶ ゆっくり転がす はどのように混ぜるのですか キャップは 図のようにまっすぐ引っ 張って外してください 操作に迷うとき 操作がうまく できないときなどの対処法を Q&A形式で紹介しています ミリオペン のキャップが取り外せません インスリンが均一になるまで混ぜる お使いのがかどうかは 患者さん向けガイドの 私が使うインスリン をご覧ください ガラスビーズが動いてインスリンが攪拌される 射針についている針ケースと針キャップの 役割はなんでしょうか キャップをまっすぐに取り付ける お使いのがかどうかは 患者さん向けガイドの 私が使うインスリン をご覧ください ミリオペン を手のひらではさんでゆっくり転がし 次に インスリンが均一に混ざるまでゆっく りと上下に振って ミリオペン の正しい使い方 に ください ❶ ゆっくり転がす 針ケースと針キャップを引っ張って取り外す 射針を回して取り外す キャップをまっすぐに外す 8 射針に針ケースをまっすぐに 射針の保護シールをはがし 射針をまっすぐ取り付ける かぶせる 針ケースごとまっすぐ押し当てて 止まるまで回します ミリオペン の正しい使い方 を患者さんと一緒に見な がら 指導してください Q7 はどのように混ぜるのですか キャップをまっすぐに外す Q7 3 射の準備 射後は必ず射針を外してから保管してください 本書では インスリン射を正しく行っていただく上で 患者さんに手順と併せてご理解いただきたいことを Q&A形式で紹介しています 射の準備 の場合 間違えて単位を多く設定してしまった場合 単位設定ダイアルを逆方向に回すと単位を修正できます 単位設定ダイアルを回すと カチカチ と音が鳴りますが 投与量を間違えるおそれがあるので 単位設定は音だけで判断しないでください 針ケースと針キャップを 引っ張って取り外す 指示された単位に合わせる 本書の使い方 主治医に指示された方法で射してください 8 ❷ 射針の保護シールをはがし 射針をまっすぐ取り付ける 片付ける 入ボタン 射をする アルコール綿 ゴム栓をアルコール綿でふく 入ボタンは 完全に押し込んだまま 3 ミリオペン の準備から射後の片付け までを 射の準備の前に 射の準備 空打ちをする 射をする 片付ける の5つのカテゴリに分けて説明しています 太もも 射針を上に向けたまま 入ボタンを押し インスリンの流れが止まるまで押し続ける インスリンが出ない場合は 操作 7を繰り返す キャップをまっすぐに外す 射針のさし方は主治医の指示に 従ってください お尻 射のたびに新しい射針を使用してください 腕 上腕部 ヒューマログ ヒューマリン では単位表示窓が異なりますが 操作方法は同じです ヒューマログ ミリオペン HDの空打ちも単位になります 単位表示窓 この ミリオペン の正しい使い方 患者さん向け に記載しているイラストは インスリン グラルギンミリオペン リリー のものです 射の準備 おなか 射場所を アルコール綿で消毒し 射針をさす ペンの種類 の状態 今回射する部位を確認する 射する場所は 毎回 3センチ ずらしましょう 使用期限 ラベルに記載されています 射針 9 必要なものを 確認する の種類を 確認する 中面 石けんで よく手を洗う い方 のご利用方法 指導のポイント 患者さんに指導する際のポイントとなる事項です

射の準備の前に Q インスリンを取り間違えないようにするには どのようにすればよいでしょうか ラベルボタンの色を確認するようにしましょう ペンに貼付されたラベル 単位設定ダイアル ボタン 単位設定目盛りのデザイン カラーによってインスリンを確認するようにしましょう ペンに貼付されたラベル の状態を確認する Q3 の状態は どのように確認すればよいでしょうか ミリオペン のキャップを外し に下表のような異常はないか を確認してください の異常 5ページの インスリンの一覧 を参照ください ラベルの例 単位設定ダイアル ボタン 異常の原因として考えられること インスリンが変色している 血液が混入している インスリン内に塊 浮遊物がある インスリンが無色透明になっている 3 を超える高温で保存保管した 5ページの インスリンの一覧 を参照ください ミリオペン は 必ずキャップをした状態で 遮光保存する 片付ける Q3 このような異常があった場合は使用しない ボタンの例 インスリン内の塊 浮遊物の例 朝倉俊成ほか, 糖尿病 5(): 977-98, 9 単位設定目盛 ヒューマログ ミリオペン HDのみ.5単位刻みとなっています 石けんで よく手を洗う Q の種類を 確認する 必要なものを 確認する 射針は何を使えばいいでしょうか JIS T 3-に準拠したA型専用射針をご使用ください 射針の装着時に液漏れなどがあった場合は 主治医に相談する 指導のポイント 患者さんに指導する際のポイントとなる事項です Q の状態以外に確認することはありますか ミリオペン に下表のような異常はないかを確認してください ミリオペン の異常 異常の原因として考えられること カートリッジにヒビが入っている ミリオペン を落とした 凍らせてしまった 先端のゴム栓が膨張している 異常がある 射針を取り付けずに単位設定ダイアルを回して入 ゴム栓膨張の例 凍らせてしまった ボタンを押した3 カートリ ッジにヒビが入っている場合や 凍らせてしまった場合は 使用しない 朝倉俊成ほか, 糖尿病 (9): 77-773, 3 朝倉俊成ほか, 糖尿病 5(): 7-3, 3朝倉俊成ほか, 太田綜合病院学術年報 39: 39-,

射の準備の前に こんなときは の状態を確認する Q5 インスリンが赤 茶色に変色しているのですが このまま使用できますか カートリッジの中に気泡が入っているのですが 空打ちをして射針からインスリンが出ることを確認してから使用 してください 空打ちをする Q 変色したインスリンは使用しないでください 変色の主な原因に 血液の混入 逆血があります 射針が皮膚に刺さった状態で入ボタンを押す力を緩めた 空打ちをして インスリンが出れば 射針を抜く前に親指を入ボタンから離した 射針が血管に到達した 逆血の原因 Q 入部位を強くつまみすぎた 澄明での例 での例 ミリオペン を落としたなどの原因でカートリッジにヒビが入ると空気が混入するため カートリッジが 破損していないか常に確認をする また 射針を取り付けたまま保管しているとカートリッジに空気 が混入するため 射後は直ちに射針を取り外す 小豆大くらいの気泡が急に発生した場合 凍結か カートリッジが破損したなどの可能性があるので 使用しない 凍結 カートリッジの破損などに 正常 変色 逆血など 正常 変色 逆血など 小豆大 よる気泡の混入 射後は インスリンが変色していないかを確認する 逆血によって変色したインスリンをそのまま使用している患者さんがいることが報告されている 朝倉俊成ほか Prog. Med. 3 3-37 3 指導のポイント 患者さんに指導する際のポイントとなる事項です More Info. さらに詳しく知りたいときの参考になる事項です 3

射の準備 キャップをまっすぐに外す の場合 インスリンが均一になるまで混ぜる お使いのがかどうかは 患者さん向けガイドの 私が使うインスリン をご覧ください Q7 ミリオペン を手のひらではさんでゆっくり転がし 次に インスリンが均一に混ざるまでゆっくりと上下に振って ください 8 の場合 インスリンが均一になるまで混ぜる お使いのがかどうかは 患者さん向けガイドの 私が使うインスリン をご覧ください ゴム栓をアルコール綿でふく Q8 はどのように混ぜるのですか 3 なぜ は混ぜなければいけないのですか したインスリンは インスリン濃度にばらつきが出ないよう 射直前にしっかり混合する必要があります インスリン濃度のばらつきは外観だけでは判断できないので 正しい手順 射の準備 混ぜてから使う インスリン濃度のばらつきはインスリンの効果に影響し 低血糖または高血糖の原因となる可能性が ある 朝倉俊成ほか, 糖尿病 5(): 977-98, 9 Q7 でしっかり ❶ ゆっくり転がす 8 ❷ 上下に振る 混ぜ終わったら 必ずインスリンの状態を目で確認し 混ぜ足りない場合は上記の操作を繰り返す カートリッジ内にはインスリンがよく混ざるようにガラスビーズが入っており 上記の操作をすることで ガラスビーズが動いてインスリンが攪拌される ガラスビーズ Q9 なぜゴム栓を消毒するのですか 衛生に配慮し 安全に射するためです ゴム栓はカートリッジ先端より凹んでいるので 確実に消毒 するため右図のようにアルコール綿を折って消毒する ゴム栓 アルコール綿 について指導を受けた後では 患者さんの低血糖発現頻度が指導前よりも低下したことが 報告されている Jehle PM et al, Lancet 35(): -7, 999 指導のポイント 患者さんに指導する際のポイントとなる事項です More Info. さらに詳しく知りたいときの参考になる事項です 5

射の準備 射針の保護シールをはがし 射針をまっすぐ取り付ける 針ケースごとまっすぐ押し当てて 止まるまで回します針ケースと針キャップを引っ張って取り外す 5 Q 針ケースは 取り付けおよび取り外し時に 射針を安全に持つために使用します 針キャップは 射針そのものを覆う部品 です 射針についている針ケースと針キャップの役割はなんでしょうか? 射後は射針に針ケースをかぶせて取り外すので 外した針ケースは捨てずに取っておく 針キャップは射針取り付け後は使用しないので 廃棄する Q 射針が取り付けられません ゴム栓に刺す方の針先 ( 後針 ) に曲がりや折れなどの異常がないことを確認し 針ケースごとまっすぐ押して 射針を回してしっかり取り付けてください 後針の曲がりや折れを防ぐため 射針は 横からかぶせるようにはせず まっすぐ取り付ける うまく取り付けられない場合は 主治医に相談するかLilly s( 裏表紙参照 ) に問い合わせる こんなときは Q ミリオペン のキャップが取り外せません キャップは 図のようにまっすぐ引っ張って外してください ミリオペン は断面が四角い形状をしているため ねじって取り外そうとするとキャップが外れなくなることがあります まっす っ る じって外さない キャップ Q3 針キャップを外した後に射針が曲がってしまいましたが そのまま使用できますか? 曲がった射針は使用しないでください 射時の痛みが大きくなったり 射後に射針が折れて皮下に残ることがあるため 新しい射針を使用する キャップが外れないときは キャップとペン本体を少し回して 四角い側面が合うように戻してからキャップをまっすぐ外す 7

空打ちをする 単位に合わせる 7 射針を上に向けたまま 入ボタンを押し インスリンの流れが止まるまで押し続ける インスリンが出ない場合は 操作 ~7 を繰り返す ( 使いはじめは最大 回この操作が必要になる場合があります ) こんなときは Q5 空打ちをしてもインスリンが出ない または入ボタンを押し込めません Q なぜ空打ちをするのですか? 針先からインスリンが出ることを確認するために行います インスリンが出ない場合 以下のような不具合が考えられます カートリッジ内に多くの空気が混入している 射針がゴム栓に正しく刺さっていない 射針が詰まっている カートリッジにひびが入っている ミリオペン が壊れている 空打ちは 以下の手順で正しく行う ❶ 射針をミリオペン に取り付けた後 単位設定ダイアルを に合わせる ( ヒューマログ ミリオペン HDの空打ちも 単位に合わせて行う ) ❷ 射針を上に向けてカートリッジホルダーを軽く指ではじき 空気を上に集める ❸ 射針を上に向けたまま 入ボタンが止まって単位表示窓に が表示されるまで押し込み インスリンの流れが止まるまで ( ゆっくり 5 秒以上 ) 押し続ける 射針に曲がりや折れ 詰まりがあるか 正しく取り付けられていない可能性があります Q 使いはじめは空打ちの操作 ( 空打ちをする Q) を最大 回繰り返す必要がある それでもインスリンが出ない場合や単位設定ダイアルが回せない場合は新しい射針に交換し 空打ちの操作を行ってインスリンが出ることを確認する 空打ちしても小さな気泡が残っているのですが 空打ちでインスリンが射針の先から出てくることを確認できていれば 小さな気泡が残っていても影響はありません 通常 空打ちで抜けないような小さな気泡が体内に入ることはない 小さな気泡は下図のようにゴム栓周囲に残っており ミリオペン を横にすると移動して目に見えるようになる 8 9

射をする 8 指示された単位に合わせる 9 今回射する部位を確認する Q7 指示された単位量まで単位設定ダイアルが回せない場合はどうすればよいでしょうか? Q8 体のどこに射すればよいですか? ミリオペン は 回に最大 単位 * * まで射できます 単位以上を射する場合は 回以上に分けて射してください 単位設定ダイアルが指示された単位量まで回せない場合は インスリン残量が設定単位量よりも少なくなっています おなか お尻 太もも又は上腕部のいずれかの部位に その部位の中で毎回 ~3cmずつ場所をずらして射します 同じ部位で射する場合は 射する場所をその部位の中で毎回 3cm ずつずらす 同じ場所に射針を刺し続けると皮膚が硬くなり 期待するインスリンの効果が得られない可能性がある また 皮膚の赤みやかゆみの原因となる 単位 * 以上を射する場合 何単位ずつ何回に分けて射するかは 主治医の指示に従う インスリン残量が設定単位量に満たない場合は 無理に単位設定ダイアルを回さず 設定できる単位まで射し 新しいミリオペン で不足分を射する 新しいミリオペン に交換して 指示された単位量全量を射するこのいずれかの方法で対処する 単位設定ダイアルを回すと 単位 ごとに カチッ と音がするようになっているが 投与量を間違えるおそれがあるため 単位設定は音だけで判断しない 本に 3 単位が入っており 3 単位打ち終わるとガスケット ( ゴムピストン ) はカートリッジの先に到達する * ヒューマログ ミリオペン HDは 回に最大 3 単位 ヒューマログ ミリオペン HDは.5 単位ごと : 部位 : 場所 定期的に射部位を手で触って確認し 硬結がないかを確認する 硬結がある場合は射部位を変更する必要があるが その際の設定単位量は主治医に相談する 清野弘明, 朝倉俊成 : ペン型インスリン入器の基本操作手順と意点, インスリン療法マスターガイドブック導入からトラブル対処法まで, p88, 7, 南江堂 より許諾を得て転載

射をする 単位表示窓に が表示されるまで入ボタンを完全に押し込み 射場所をアルコール綿で消毒し 射針をさす そのまま5 秒以上待つ Q9 射針はどのように刺すのでしょうか? 主治医に指示された方法で刺してください その際 ミリオペン を持つ側の手は 親指を伸ばして入ボタンに さわらないようにし 皮膚に刺します 入ボタンを完全に押し込んだまま 射針を皮膚から抜く Q 入ボタンはどのように押せばよいでしょうか? まっすぐ ゆっくりと押し 完全に押し込んだまま5 秒以上保持します 皮下脂肪が少ない人は 筋肉射になるのを避けるため 射する部位を親指と人差し指で軽くつまむ場合がある 皮膚を強くつまみすぎると 逆血となったり筋肉射となる可能性がある ( 射の準備の前に Q5) 手全体で皮膚をつまむと筋肉が持ち上がって筋肉射になってしまう可能性がある 短い射針を使用している場合 患者によっては皮膚をつまむ必要はない また 体に対してまっすぐ刺すようにする 長い射針を使用している場合は 皮膚をつまむように指導が必要な場合がある また 体に対して斜めに刺してもよい 入ボタンは完全に押し込んだまま 入ボタンは 親指の腹の部分でしっかり押さえながら まっすぐに押し込む ) インスリンを完全に入するため また射針を抜いたときの液もれを防ぐため 単位表示窓に が表示されるまでしっかりと押し 5 秒以上待つ 特に 3~3ゲージなど細い射針の場合はインスリンが完全に入されるまでの時間が長くなることがあるため 必ず5 秒以上保持する 逆血防止のため 射の際 皮膚から射針を抜くまでは 入ボタンを押した状態を保つ 押している指の力を緩めると カートリッジ内に血液が逆流することがある ) 朝倉俊成ほか, Prog. Med. 9: 85-85, 9 3

射をする こんなときは Q 単位設定ダイアルが動きません Q3 カートリッジ内にわずかにインスリンが残っているのに 単位設定ダイアルを回すことができません 射針が詰まっていたり ゴム栓に正しく刺さっていない可能性があります 射針を新しいものに交換し 再度空打ちの操作 ( 空打ちをする Q) を行ってください ミリオペン では 単位設定ダイアルが回らなくなった時点で空打ち も含む 3 単位が使用されたことになります 空打ちを含め 3 単位を使い切るとガスケット ( ゴムピストン ) はカートリッジの先に到達するが カートリッジには射できない少量のインスリンが残るようになっている ダイアルの溝にちり 食べ物 液体やブドウ糖粉末などの異物が付くと 入ボタンが押しづらくなったり 押せなくなったりすることがある 異物がペン内部に入っている場合は 新しいミリオペン に交換する Q 入ボタンが押しづらい または押せないのですが Q 単位を設定しているときにインスリンが漏れてしまいました 単位設定ダイアルを回しているときに 誤って入ボタンを押して しまった可能性があります 必要なインスリン量が設定されていない可能性があるので 単位 設定ダイアルを回して単位表示窓に が表示されるまで戻し 再度空打ち ( 空打ちをする Q) を行った後 単位を設定しなおし てから射してください 入ボタンをゆっくりまっすぐに押すことで入時の抵抗が小さくなり 入感の重さが解消されることがあります ( 射をする Q) ) )Ignaut DA et al, Curr Med es Opin. 5(): 89-833, 9 を じることがある 入ボタンを斜めに押すと 抵抗を感じることがある ダイアルの溝に汚れや異物が付くと 入ボタンが押しづらくなったり 押せなくなったりすることがあるため ミリオペン は清潔に保つ ( 片付ける Q3) 射針が曲がっている場合なども入ボタンが押しづらくなることがあるため 射針を取り替えて空打ちし インスリンが出ることを確認する ( 空打ちをする Q) これらの対処を行っても解決しない場合は 新しいミリオペン に交換する 5

射をする こんなときは Q5 正しく射できたかどうかがよくわかりません Q 射後 射部位を揉む必要はありますか? 射後 単位表示窓に と表示されていれば 設定した量が すべて射されています 射部位は揉まないでください 射部位を揉むと インスリンの 吸収速度が速まり 血糖コントロールに影響が出ることがあります 単位設定ダイアルが動かない などの問題がある場合は 以下の 事項を確認してください カートリッジにヒビは入っていないか ( 射の準備の前に Q) カートリッジ内に大きな気泡は入っていないか ( 射の準備の前に Q) 空打ちで射針の先からインスリンは出るか ( 空打ちをする Q) 射針はゴム栓に正しく刺さっているか ( 射の準備 Q) 上記を確認しても問題が解決しない場合は 主治医に相談するか Lilly s( 裏表紙参照 ) に問い合わせてください 単位表示窓の数字が になっていない場合には そのまま残量を再射する このとき 絶対に単位設定ダイアルを回して投与量を再設定しない 単位設定ダイアルを回して再投与してしまった場合には 過量投与の恐れがあるため 血糖値や自覚症状の変化に意して主治医に相談する コラム患者さんと一緒に 5 秒カウントをやってみましょう 患者さんに時計を見ずに 秒 または 秒 をカウントしてもらったところ 結果は平均.8 秒 また 8.3 秒 であったという報告があります ) 正しくインスリン射を行っていただくため 患者さんには 時計を見ながらできるだけゆっくりカウントして正しく 5 秒を数えることができるように練習するよう 指導しましょう ) 朝倉俊成ほか, プラクティス (): 73-75, 7

片付ける 射針に針ケースをまっすぐにかぶせる 3 針キャップは不要です射針を回して取り外す Q7 次回使う射針を あらかじめ取り付けておいてもよいのでしょうか? 空気の混入や液漏れ カートリッジ内の汚染などを防ぐため ミリオペン は必ず射針は取り外した状態で保管してください )-3) 射の直前に 新しい射針を取り付けてご使用ください ) 朝倉俊成ほか, 糖尿病 7(5): 39-39, ) 朝倉俊成ほか, 糖尿病 5(): 877-88, 7 3) 朝倉俊成, 薬局 (): 35-35, 9 5 キャップをまっすぐに取り付ける 保管の温度に意してください 未使用 : 8 使用中 :3 以下の室温 Q3 ミリオペン はどのように保管すればよいですか? ちり 食べ物 液体やブドウ糖粉末などの異物が付かないよう 清潔に保管してください ダイアルの溝にちり 食べ物 液体やブドウ糖粉末などの異物が付くと 入ボタンが押しづらくなったり 押せなくなったりすることがある ちりなどの異物が付かないように清潔にし 食べ物やブドウ糖の使用後の包装などと一緒に保管しない Q8 射時の痛みの軽減 また安心安全な使用のため 射針は再使用はしない 射針を再使用すると穿刺部位が傷つき 痛みが大きくなる ) )Standl E, Diabetes journal : 3-3, 998 感染症がうつるおそれがあるため ミリオペン 及び射針は他の 人と共用しないでください Q9 新しい射針に交換すれば ミリオペン を他の人と共用できますか? 使用済みのミリオペン と射針の廃棄方法を教えてください 保管温度使用期限に意し キャップを閉めて遮光保存してください カートリッジは無色透明のガラス製なので 遮光保存するために必ずキャップを閉めて保存する 未使用のミリオペン : 冷蔵庫に入れ 凍結を避けて~8 で遮光保存 使用中のミリオペン : 高温や直射日光を避け 3 以下の室温で遮光保存 使用開始前にはミリオペン 本体のラベルに記載されている使用期限を確認して使用する 使用開始後のミリオペン の使用期限は以下の表を参照 名使用できる期間インスリングラルギン ミリオペン リリー ヒューマログ ミリオペン ヒューマログ ミリオペン HD ヒューマログ ミックス 5 ミリオペン 使用開始後 8 日以内ヒューマログ ミックス 5 ミリオペン ヒューマリン ミリオペン ヒューマリン N ミリオペン ヒューマリン 3/7 ミリオペン 主治医 医療機関の指示に従って廃棄してください 医療機関で回収されない場合には 患者さんがお住まいの市町村の窓口にお問い合わせの上 その指示に従っていただくよう説明する 使用済み射針の廃棄の際は 針刺し事故等が起きないよう 意して廃棄する 射針は取り外した状態で保管してください ( 片付ける Q7) 8 9

片付ける 5 キャップをまっすぐに取り付ける 保管の温度に意してください 未使用 : 8 使用中 :3 以下の室温 こんなときは Q3 未使用のミリオペン は 冷蔵庫のどこに入れておけばよいでしょうか? Q3 ミリオペン はどのようにお手入れすればよいですか? 水で濡らして固くしぼった柔かい布で拭いてください 汚れや異物の付着を防ぐため 食べ物や飲み物の近くは避けてください また凍結を避けるため 冷気の吹き出し口の近くには置かないでください 水などの液体につけたりしない また 油や潤滑剤 アルコールや洗剤は使用しない 冷蔵庫の温度設定が 強 だと凍結する可能性があるので 意する もし凍結してしまったら そのミリオペン は使用しない 野菜室に保管するのもよい その場合は 汚れの付着を防ぐため ミリオペン は必ずビニール袋に入れる 凍結したインスリンが解凍されると 温度変化によって小豆大くらいの気泡が発生する ) ) 朝倉俊成ほか, 糖尿病 (9): 77-773, 3 3 3