正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生時体重 20g 台胎動減少の自覚あり受診 2 日後に再検査目的で受診 胎児機能不全の診断で帝王切開 児娩出の 11 日前 児娩出の 4 日前 外来受診時(妊娠36 週)事例 33 NST 児娩出の 2 時間前 児娩出の2 日前 3cm 児娩出の 2 日前 頻脈基線細変動減少遅発一過性徐脈 62
産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 頻脈 判読の注意点 jitter 分娩に関連した所見等 ph 7.4 1 1 5 6 児娩出の 1 時間 40 分前 この後 1 時間 28 分後に帝王切開で娩出 事例 33 63
正常波形入院中入院1. 事例 34 原因が明らかではないまたは特定困難 2 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 41 週リスク因子なし出生時体重 3400g 台破水のため入院 ジノプロストン錠で陣痛誘発 オキシトシン点滴で陣痛促進 胎児機能不全の診断で吸引分娩 帝王切開 児娩出の 14 時間 34 分前 児娩出の 1 日と 15 時間 34 分前頃 1 0.5cm 5 児娩出の 8 時間 4 分前 児娩出の 18 時間 19 分前 3cm 児娩出の 15 時間前 児娩出の 4 時間 4 分前 8cm 児娩出の 3 時間 49 分前 正常脈基線細変動中等度変動一過性徐脈 中 事例 34 児娩出の 3 時間 4 分前 9cm 正常脈 基線細変動中等度変動一過性徐脈 児娩出の 2 時間 44 分前 児娩出の 2 時間 19 分前 児娩出の 2 時間 9 分前 64
娩出前徐脈児産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 正常脈基線細変動中等度変動一過性徐脈 児娩出の 1 時間 24 分前 児娩出の 1 時間 8 分前 正常脈基線細変動中等度変動一過性徐脈徐脈 児娩出の 48 分前 事例 34 65
産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 児娩出の 28 分前 徐脈 児娩出の 20 分前 この後 16 分後に帝王切開で娩出 分娩に関連した所見等 ph 6.7 1 1 5 1 66 事例 34
来健診時児娩出の4 日前外紹介元分娩機関受診時当該分娩機関入院中 児娩出前1. 事例 35 原因が明らかではないまたは特定困難 3 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 37 週リスク因子なし出生時体重 2500g 台胎動消失の自覚あり紹介元分娩機関受診 胎児機能不全の診断で当該分娩機関へ紹介 帝王切開 判読の注意点 児娩出の 4 日前 頻脈基線細変動消失遅発一過性徐脈 児娩出の 3 日前 児娩出の前日 正常脈基線細変動消失 児娩出の 7 時間 33 分前頃 児娩出の 9 時間 6 分前 児娩出の 5 時間前 BPS 4 AFI 22 23cm 児娩出の 4 時間 23 分前 36.9 2 BPS 4 頻脈基線細変動消失 この後 3 時間 42 分後に帝王切開で娩出 分娩に関連した所見等 ph 6.9 1 1 5 1 児娩出の 3 時間 58 分前 事例 35 67
正常波形入院時正常脈基線細変動中等度入院中変動一過性徐脈児娩出前1. 事例 36 原因が明らかではないまたは特定困難 4 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 40 週リスク因子なし出生時体重 30g 台陣痛誘発目的で入院 オキシトシン点滴で陣痛誘発 胎児機能不全の診断で吸引分娩 帝王切開 児娩出の 2 日前 10 1 児娩出の 2 日前 児娩出の前日 3 9cm 正常脈基線細変動中等度一過性徐脈 判読の注意点 児娩出の18 時間 42 分前 3cm 児娩出の15 時間 17 分前 児娩出の14 時間 42 分前 2 児娩出の6 時間 12 分前 2 児娩出の 1 時間 58 分前 児娩出の 1 時間 32 分前 68 事例 36
産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 徐脈 児娩出の 1 時間 12 分前 ダブルカウント 徐脈 児娩出の 52 分前 正常脈基線細変動消失 この後 31 分後に帝王切開で娩出 分娩に関連した所見等 1 3 5 4 児娩出の 39 分前 事例 36 69
院時頻脈基線細変動減少遅発一過性徐脈入頻脈基線細変動減少遅発一過性徐脈児娩出前1. 事例 37 原因が明らかではないまたは特定困難 5 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 33 週リスク因子切迫流産破水 陣痛発来のため入院 経腟分娩 出生時体重 2g 台 3cm 児娩出の 11 時間 46 分前頃 児娩出の4 時間 46 分前 児娩出の 3 時間 46 分前 児娩出の 2 時間 16 分前 児娩出の 1 時間 51 分前 1 2cm 36.4 頻脈基線細変動減少遅発一過性徐脈 児娩出の 1 時間 34 分前 児娩出の 44 分前 70 事例 37
産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 7cm 頻脈基線細変動減少遷延一過性徐脈 この後 7 分後に帝王切開で娩出 分娩に関連した所見等 ph 7.3 1 3 5 5 1 児娩出の 24 分前 事例 37 71
正常波形外来健診時(妊娠37 週)入院時(外来健診7 日後院中1. 事例 38 原因が明らかではないまたは特定困難 6 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 39 週リスク因子なし陣痛発来のため入院 オキシトシン点滴で陣痛促進 経腟分娩 出生時体重 20g 台 児娩出の 8 日前 判読の注意点 21 児娩出の17 時間 28 分前 2cm )事例 38 頻脈児娩出の17 時間 8 分前基線細変動減少入児娩出の 5 時間 55 分前 5 6cm 児娩出の20 時間 38 分前 児娩出の 7 時間 28 分前 3cm 頻脈基線細変動中等度 児娩出の 4 時間 10 分前 72
児娩出前 産科医療補償制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 正常脈基線細変動中等度 児娩出の1 時間 28 分前 6 7cm 児娩出の3 時間 50 分前 ここで 正常脈基線細変動中等度変動一過性徐脈 経腟分娩 児娩出の 22 分前 分娩に関連した所見等 ph 7.2 1 1 5 1 事例 38 73
正常脈基線細変動減少入院正常脈基線細変動減少入院中1. 事例 39 原因が明らかではないまたは特定困難 7 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 39 週リスク因子胎児発育不全肥満 分娩経過 陣痛発来のため入院 オキシトシン点滴で陣痛促進 経腟分娩 出生時体重 2400g 台 161/94 153/mmHg 4 5 児娩出の 7 時間 42 分前 90 210 母体心拍数 150 30 児娩出の 7 時間 22 分前 時210 150 90 30 事例 39 児娩出の 4 時間 18 分前 90 30 児娩出の 7 時間前 児娩出の 5 時間 47 分前 210 正常脈基線細変動減少反復する遅発一過性徐脈 150 74
娩出経腟分娩児産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 210 150 90 30 210 150 90 前30 児娩出の 3 時間 58 分前 児娩出の 30 分前 正常脈基線細変動減少 児娩出の 2 時間 52 分前 2 3 142/82mmHg 児娩出の 1 時間 6 分前 5 6cm 児娩出の 42 分前 正常脈基線細変動減少 ( ほぼ消失 ) 一過性徐脈 判読の注意点 210 150 90 30 児娩出の 11 分前 正常脈基線細変動減少 ( ほぼ消失 ) ここで 分娩に関連した所見等 ph 7.1 1 6 5 8 事例 39 75
正常波形搬送元分娩機関入院中搬送元分娩機関入院中1. 事例 40 原因が明らかではないまたは特定困難 8 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 40 週リスク因子肥満出生時体重 3g 台破水のため入院 オキシトシン点滴で陣痛誘発 胎児機能不全の診断で母体搬送 帝王切開 児娩出の 1 日と 15 時間 39 分前 15 20 0.5 児娩出の 3 時間 29 分前 児娩出の 11 時間 9 分前 2.5cm 児娩出の 4 時間 14 分前 4 5cm 児娩出の 10 時間 49 分前 8cm 正常脈基線細変動中等度 児娩出の 2 時間 2 分前 正常脈基線細変動中等度変動一過性徐脈 児娩出の 1 時間 41 分前 76 事例 40
娩出前徐脈児産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 正常脈 基線細変動中等度変動一過性徐脈 徐脈 児娩出の 1 時間 10 分前 分娩に関連した所見等 児娩出の 49 分前 この後 40 分後に帝王切開で児娩出 1 0 5 0 1 事例 40 77
正常波形入院時入院1. 事例 41 原因が明らかではないまたは特定困難 9 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 39 週リスク因子妊娠高血圧症候群 ( 妊娠高血圧腎症 ) 分娩経過 出生時体重 妊娠高血圧症候群の管理目的で入院 陣痛発来 胎児機能不全の診断で吸引分娩 20g 台 児娩出の 2 日前 142/92mmHg 24 21 9.6L/ 5762mg/ 児娩出の 2 日前 正常波形 中事例 41 児娩出の 4 時間 8 分前 児娩出の 2 時間 53 分前 143/88mmHg 正常波形 児娩出の 1 時間 8 分前 / 児娩出の 48 分前 児娩出の 2 時間 35 分前 児娩出の 38 分前 78
娩出前経腟分娩児産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 徐脈 児娩出の 25 分前 ここで 分娩に関連した所見等 頻脈 基線細変動減少 ph 7.0 1 4 5 4 児娩出の 8 分前 事例 41 79
院中入院中1. 事例 42 原因が明らかではないまたは特定困難 10 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 在胎週数 41 週 リスク因子 切迫早産 出生時体重 4g 台 分娩経過 陣痛発来のため入院 硬膜外麻酔による無痛分娩 オキシトシン点滴で陣痛促進 胎児機能不全の診断で吸引分娩 帝王切開 概要入児娩出の 13 時間 47 分前 正常波形 児娩出の 11 時間 37 分前 5cm 児娩出の 9 時間 17 分前 7cm 児娩出の 6 時間 31 分前 児娩出の 7 時間 47 分前 正常脈基線細変動中等度遅発一過性徐脈 遷延一過性徐脈 児娩出の 5 時間 44 分前 正常脈基線細変動中等度遅発一過性徐脈 児娩出の 5 時間 24 分前 児娩出の5 時間 12 分前 児娩出の5 時間 2 分前 事例 42
頻脈基線細変動減少反復する遅発一過性徐脈入院中頻脈基線細変動減少入院反復する遅発一過性徐脈児娩出前産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 児娩出の 3 時間 47 分前 児娩出の 4 時間 23 分前 児娩出の 1 時間 42 分前 児娩出の 2 時間 19 分前 中 事例 42 徐脈 児娩出の 1 時間 31 分前 81
産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 基線細変動消失反復する遅発一過性徐脈 児娩出の 1 時間 12 分前 基線細変動消失反復する遅発一過性徐脈 この後 29 分後に帝王切開で娩出 児娩出の 50 分前 分娩に関連した所見等 ph 6.7 1 4 5 4 82 事例 42
1cm/ 分入院時児娩出の 10 時間 55 分前児娩出前1. 事例 43 その他 産科医療補償制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 39 週リスク因子 GBS( + ) 細菌性腟炎子宮頸管炎切迫早産 分娩経過 陣痛あり入院 胎児機能不全 遷延分娩の診断で帝王切開 出生時体重 20g 台 児娩出の 10 時間 57 分前 判読の注意点 1cm/ 1.5cm 5 入院中児娩出の 5 時間 17 分前 3 4cm 5cm この後 27 分後に帝王切開で娩出 分娩に関連した所見等 ph 7.0 1 1 5 1 児娩出の 2 時間 2 分前 5cm 児娩出の 4 時間 24 分前 児娩出の 1 時間 3 分前 事例 43 83
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