参考資料 任意継続被保険者制度のご案内 TAIYO 健康保険組合 平成 27 年 8 月制定 平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) 平成 30 年 9 月改定 ( 保険料率変更のため ) 平成 31 年 2 月改定 ( 任意継続保険料変更のため ) 1
目次 1. 任意継続被保険者になるとき... 3 1) 任意継続被保険者の加入条件... 3 2) 任意継続被保険者になる手続き... 3 3) 保険料について... 3 4) 給付とサービスについて... 3 5) 資格の喪失について... 3 6) 扶養家族について... 3 2. 任意継続被保険者になるための手続き... 4 1) 必要な書類... 4 2) 任意継続に加入するための流れ... 4 3. 任意継続被保険者について... 4 1) 被保険者期間... 4 2) 任意継続被保険者の保険料について... 4 3) 確定申告用に証明書が必要なとき... 5 4) 任意継続被保険者への給付について... 5 A. 各種給付を受けるときの手続きについて... 5 B. 任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金... 5 4. 任意継続をやめるとき... 6 1) 必要な書類... 6 2) 資格喪失通知書の発行について... 6 3) 任意継続被保険者の資格喪失の流れ... 6 A. 保険料未納 期間満了等による資格喪失の場合 ( 保険料の還付が発生しない )... 6 B. 再就職 死亡による資格喪失の場合 ( 保険料還付が発生する )... 6 Q&A... 7 1. 国民健康保険との比較... 7 2. 申請に関すること... 7 3. 保険料に関すること... 7 4. 資格喪失に関すること... 8 5. 給付に関すること... 9 任意継続保険料... 10 平成 27 年 8 月制定 平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) TAIYO 健康保険組合 2
1. 任意継続被保険者になるとき 健康保険の被保険者が退職すると翌日から被保険者の資格を自動的に失いますが 加入を希望し 加入条件を 満たしている場合は 退職したあと引きつづき 任意継続被保険者 として健康保険に加入することができます 1) 任意継続被保険者の加入条件 資格喪失の前日 ( 退職日 ) まで引き続き 2 ヵ月以上被保険者であったこと 2) 任意継続被保険者になる手続き 希望者は資格喪失日 ( 退職日の翌日 ) より 20 日以内に申請書を TAIYO 健保に提出してく ださい ( 必着 ) 3) 保険料について期日までに保険料の払込みがない場合は 資格を失います 保険料の支払方法は 毎月払い 1 年分前納払い 半年分 ( 上期 下期 2 回 ) 前納払い の 3 つのうちから選ぶことができます 銀行口座振替による納付は取り扱っておりません 保険料は全額自己負担になります ( 在職中は会社が負担していた分がなくなります ) 4) 給付とサービスについて 傷病手当金と出産手当金を除いて 在職中と同様の保険給付を受けることができます 人間ドックなど TAIYO 健保独自の健康支援サービスも在職中と同様に利用できます 5) 資格の喪失について次の 4 つのいずれかに該当すると資格を失いますが すでに保険料を支払っている場合 個人的な理由 ( 国保加入や他の家族の扶養に入るなど ) でやめることはできません 再就職し 就職先で被保険者証を発行された場合被保険者が死亡した場合保険料を支払わなかった場合期間満了で喪失となった場合 6) 扶養家族について 在職中と同じ条件で認定されます これまで被扶養者に認定されていた方についても 改めて審査を行います 3
2. 任意継続被保険者になるための手続き 退職日の翌日より 20 日以内 ( 必着 ) にTAIYO 健保に提出してください 1) 必要な書類 No.9 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書被扶養者届 取得 および No.2 被扶養者状況届 被扶養者にしたい親族がいる場合 2) 任意継続に加入するための流れ 1. 事業主から任意継続についての案内を受けて 任意継続保険料 (10 ページ ) を確認する 2. 一方 国民健康保険の保険料を市区町村の国民健康保険窓口で確認する (Q&A の 1 ご参照 ) 3. 保険料を比較して任意継続する場合 上記申請書その他の書類をTAIYO 健保に提出する 4. 加入承認後 TAIYO 健保は 被保険者証 保険料納付書 および 任意継続被保険者資格取得通知書 を簡易書留で送付します 5. 期限までに保険料をTAIYO 健保指定口座に振込み納付する 3. 任意継続被保険者について 1) 被保険者期間 退職日の翌日から最長で 2 年間です 2) 任意継続被保険者の保険料について 保険料 支払方法 振込期限 保険料は在職中と同様 標準報酬月額 保険料率 になりますが 会社負担がなくなり 全額本人負担になります 任意継続被保険者の標準報酬月額 : 10 ページの表ご参照退職時の標準報酬月額か 前年 9 月末現在のTAIYO 健保全被保険者標準報酬月額の平均額のいずれか低い額となります 平成 29 年 9 月末の平均額は 41 万円です 保険料はTAIYO 健保が指定する口座に期日までに振込まなければなりません 支払方法には 毎月払い 1 年前納払い 半年前納 ( 上期 下期 2 回 ) 払い の 3 つの方法があります 前納払い制度を利用すると保険料が年利 4.0%( 複利現価法 ) 割引かれます ただし 一旦お振込みいただいた保険料は 再就職 死亡 のとき以外は 還付することができませんので ご注意ください また 銀行口座振替による納付は取り扱っておりません 新規に資格を取得した場合原則として 資格取得した月の末日まで保険料を毎月支払う場合 (2 回目以降 ) その月の 10 日まで (10 日が金融機関の休業日の場合はその翌日まで ) 保険料を前納する場合 (2 回目以降 ) 前納する期間の最初の月の前月末日まで TAIYO 健保の 保険料納付書 左片の納付書 受取書に納付期限を表示しています 4
3) 確定申告用に証明書が必要なとき 保険料納付書 の受取書 ATM の振込利用明細書 インターネットバンキング振込明細書等が確定申告時の社会保険料控除の証明となります 受取書等を紛失して 保険料納付証明書 が必要な方は TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから No.11 任意継続被保険者保険料納付証明書交付願 を印刷して健保あてにお送りください 4) 任意継続被保険者への給付について 傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが 療養の給付や出産育児一時金など 在職時と同じ条件で 支給されます 被扶養者への給付も同様です A. 各種給付を受けるときの手続きについて 申請書を TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから印刷してご使用ください 申請書は在職中のものと同じで 会社が記入する欄は記入の必要がありません B. 任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金健康保険法の一部改正により 平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任意継続被保険者が除かれましたが 退職したあとの継続給付に該当している場合は任意継続被保険者となったあとも 傷病手当金または出産手当金が支給されます 5
4. 任意継続をやめるとき 親族の被扶養者になる 国民健康保険の被保険者になるといった理由で保険料納付期間中は 任意継続の資格を喪失することはできません 資格喪失できる要件は以下のとおりで それ以外の理由では 保険料が納付されている期間はやめることができません (1) 再就職し 就職先で被保険者証を発行された場合 (2) 被保険者が死亡した場合 (3) 保険料を支払わなかった場合 (4) 期間満了で喪失となった場合 上記 (1)(2) に該当する場合は 保険料の還付が発生する場合がありますので 還付請求書 ( 再就職の場合は再就職先の被保険者証のコピー 死亡の場合は 死亡診断書の写し を添付 ) およびTAIYO 健保の被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) をTAIYO 健保宛に送付してください また 死亡の場合は埋葬料の請求もあわせて行ってください 1) 必要な書類 No.10 任意継続被保険者資格喪失申出書再就職先の被保険者証のコピー 再就職の場合死亡診断書の写し 死亡の場合 TAIYO 健保の被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) 2) 資格喪失通知書の発行について保険料を支払わなかった場合および期間満了で喪失となった場合は 資格喪失日に 資格喪失通知書 を送付しますので すみやかに 被保険者証 を当組合に返納のうえ 国民健康保険などへの加入の手続きをしてください 3) 任意継続被保険者の資格喪失の流れ A. 保険料未納 期間満了等による資格喪失の場合 ( 保険料の還付が発生しない ) (1) 納付期限までに保険料が振り込まれなかった場合 ( 資格喪失日は 振込締切日の翌日 ) (2) 期間満了の場合 (2 年経過後 ) 1.TAIYO 健保から 資格喪失通知書 と被保険者証回収用の封筒が到着 2. 資格喪失通知書 にて 市区町村等の窓口で国保( または他健保 ) の加入を行う 3. 任意継続の 被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) を回収用封筒にてTAIYO 健保へ返送 B. 再就職 死亡による資格喪失の場合 ( 保険料還付が発生する ) 1. 再就職や死亡したときは速やかにTAIYO 健保へ連絡してください 2.TAIYO 健保から 保険料還付請求書 等が到着 3.TAIYO 健保へ還付請求書や必要書類を送付 4. 約 1 カ月後 金融機関口座に還付分の保険料が振込 6
Q&A 1. 国民健康保険との比較 Q 来月退職予定で任意継続被保険者になるか 国民健康保険に加入するか迷っています どちらが有利 ( 安い ) でしょうか? A 任意継続被保険者の保険料は事業主負担がなくなりますので 通常高くなります また 保険料の算出基礎となる標準報酬月額は 退職時の標準報酬月額もしくはTAIYO 健保の全被保険者の平均標準報酬月額のどちらか低い方に保険料率を掛けて計算します 一方 国民健康保険の保険料の計算方法は市区町村によって異なりますが 前年度の所得を基準に計算されるため 前年度の所得が少ない場合は任意継続より保険料が少なくなることがあります 在住の自治体の国民健康保険窓口でご確認ください なお 国民健康保険の保険料計算を行うサイトは 国民保険料計算機 です URL: http://www.kokuho-keisan.com/ 任意継続と国民健康保険の違いは次の通りです TAIYO 健保任意継続 国民健康保険 保険料計算 扶養家族の人数に関係なく 被保険者被保険者と被扶養者の保険料が加算さの保険料のみれる 加入期間 2 年間 74 歳まで 保険料の支払方法 指定の銀行口座に振込 コンビニ ゆうちょ銀行他で納付 医療費の自己負担 自己負担 3 割 自己負担 3 割 受けられる給付 療養の給付等 在職時と同様 2. 申請に関すること Q 任意継続の手続きを退職後 20 日以内に行わなかった場合 どうなりますか? A 取得申請は退職後 20 日以内にTAIYO 健保に行う必要があるため ( 書類の到着が 20 日以内 ) 期限を過ぎてしまった場合は 任意継続の申請がなかったものとみなされ 退職日の翌日で資格喪失となります Q 被保険者証が届くまでに医者にかかりたい場合 どうすればよいでしょうか? A 医療機関に任意継続の手続中である旨を話してください もし医療機関の方で保険診療ができないということであれば いったん全額を自己負担していただき 資格取得後 ( 被保険者証送付後 ) に療養費 ( 家族療養費 ) の申請を行ってください 3. 保険料に関すること Q 納入期限までに振込を忘れてしまった場合 どうすればよいでしょうか? A 締切日を過ぎてしまった場合は資格喪失となります なお 納入期限を過ぎて保険料を振込まれた場合は 後日返金します 保険料の納入期限について 次のとおりですのでご注意ください 7
〇新規取得時の場合 : 受付日の属する月の末日 ( 末日が金融機関の休業日である場合はその前日 ) 振込依頼書に納入期限を表示しています 保険料の納入期限に遅れた場合は 退職日の翌日が資格喪失日となります 〇 1 年前納払いの場合 : 前納する期間の前月末日 ( 末日が金融機関の休業日である場合はその前日 ) 〇毎月払いの場合 : 毎月 10 日 (10 日が金融機関の休業日である場合はその翌営業日 ) 保険料の納入 ( 年一括払い 半期払い 月払い ) 期限に遅れた場合は資格喪失となります この場合の資格喪失日は月払いの納入期限の翌日となります Q 1 年前納と毎月払いではどちらが得ですか? A 1 年前納の場合は約 4% の割引となります ただし いったん保険料を納めると 国民健康保険など他の保険 に途中では加入できませんので あらかじめご了承ください Q 支払方法を変更したい場合 どうすればよろしいでしょうか? A 初回の保険料振込前であれば変更可能です 再度振込依頼書を送付します ただし 納入期限は変更でき ませんので納入期限にはご注意願います Q 次年度の支払方法を変更したい場合 どうすればよろしいでしょうか? A 次年度の納付書は 3 月上旬に送付予定なので 送付前の場合は変更可能です TAIYO 健保に直接 連絡してください Q 半年前納にしていますが 下期分の納付書が届きません どうなっているのでしょうか? A 納付書については 年度初め ( 初回 ) に全ての振込依頼書を郵送しています 再度確認してください Q 勤務していた時と比べて 保険料が倍くらいになっていますが どうしてでしょうか? A 勤務していたときは 会社が保険料の約半分を負担していましたが 任意継続被保険者は全額自己負担に なるので保険料が高くなります 4. 資格喪失に関すること Q もうすぐ 2 年で資格喪失になりますが 今後の手続きはどうすればよいのでしょうか? A 資格喪失日に 資格喪失通知書 を被保険者のご自宅 (TAIYO 健保に登録されている住所 ) に郵送しますので 届きましたらそれを持って国民健康保険などの加入の手続きを行ってください ( 事前発行はいたしません ) また 被保険者証はご家族全員分をご返却ください Q 再就職した先で保険証が発行されましたが どうすればよいでしょうか? A 就職による脱退は任意継続被保険者制度の資格喪失条件に該当します 保険料の還付が発生する可能性がありますので TAIYO 健保にご連絡ください また TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから No.10 任意継続被保険者資格喪失申出書 を印刷してTAIYO 健保の被保険者証とともに提出してください 当健保の被保険者証は就職先の保険者資格取得日以降は使用できません 8
Q 妻の扶養に入りたいので 任意継続を止めたいのですが どうすればよろしいですか? A 被扶養者になる 国民健康保険の被保険者になるといった理由で 任意継続被保険者の資格を喪失することはできません 資格を喪失できる要件は以下のとおりで それ以外は保険料が納付されている期間はやめることができません (1) 再就職し 就職先で保険証を発行された場合 (2) 被保険者が死亡した場合 (3) 保険料を支払わなかった場合 (4) 期間満了で喪失となった場合 5. 給付に関すること Q 任意継続被保険者には なぜ 傷病手当金および出産手当金の給付がないのでしょうか? A 健康保険法の一部改正により 平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任意継続被保険者が除かれました これは 傷病手当金および出産手当金が労務に服せない期間の所得補償であるという 本来の目的などを踏まえ決定されたとのことです Q 退職した後の継続給付に該当すれば 退職時に受けていた傷病手当金を退職後も続けてもらえると聞きましたが 任意継続被保険者になった場合はもらえないのでしょうか? A 任意継続被保険者への傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが 退職時に受けていた傷病手当金および出産手当金が継続給付の要件に該当すれば 任意継続被保険者になっても継続給付の支給条件で継続給付されます 9
任意継続保険料 2019 年度 ( 平成 31 年度 4 月度より ) 任意継続保険料 健康保険料率 89.0 介護保険料率 16 年利 =4.0% 複利現価法 2019 年度 ( 平成 31 年度 4 月度より ) 納付方法別保険料額 あなたの標準報酬月額 毎月納付保険料 ( 円 ) 半年前納保険料 ( 円 ) 1 年前納保険料 ( 円 ) 健康保険 介護保険 合計 健康保険 介護保険 合計 健康保険 介護保険 合計 58,000 5,162 928 6,090 30,620 5,504 36,124 60,646 10,902 71,548 352 64 416 1,298 234 1,532 68,000 6,052 1,088 7,140 35,900 6,453 42,353 71,102 12,782 83,884 412 75 487 1,522 274 1,796 78,000 6,942 1,248 8,190 41,179 7,402 48,581 81,558 14,662 96,220 473 86 559 1,746 314 2,060 88,000 98,000 7,832 8,722 1,408 1,568 9,240 10,290 46,458 51,738 8,352 9,301 54,810 61,039 92,014 102,470 16,541 18,421 108,555 120,891 534 594 96 107 630 701 1,970 2,194 355 395 2,325 2,589 104,000 9,256 1,664 10,920 54,905 9,870 64,775 108,744 19,549 128,293 631 114 745 2,328 419 2,747 110,000 9,790 1,760 11,550 58,073 10,440 68,513 115,018 20,677 135,695 667 120 787 2,462 443 2,905 118,000 10,502 1,888 12,390 62,296 11,199 73,495 123,383 22,181 145,564 716 129 845 2,641 475 3,116 126,000 11,214 2,016 13,230 66,520 11,958 78,478 131,748 23,684 155,432 764 138 902 2,820 508 3,328 134,000 142,000 150,000 160,000 170,000 180,000 190,000 200,000 11,926 12,638 13,350 14,240 15,130 16,020 16,910 17,800 2,144 2,272 2,400 2,560 2,720 2,880 3,040 3,200 14,070 14,910 15,750 16,800 17,850 18,900 19,950 21,000 70,743 74,967 79,190 84,470 89,749 95,028 100,308 105,587 12,717 13,477 14,236 15,185 16,134 17,083 18,032 18,981 83,460 88,444 93,426 99,655 105,883 112,111 118,340 124,568 140,113 148,478 156,843 167,299 177,755 188,211 198,667 209,123 25,188 26,692 28,196 30,076 31,955 33,835 35,715 37,595 165,301 175,170 185,039 197,375 209,710 222,046 234,382 246,718 813 861 910 970 1,031 1,092 1,152 1,213 147 155 164 175 186 197 208 219 960 1,016 1,074 1,145 1,217 1,289 1,360 1,432 2,999 3,178 3,357 3,581 3,805 4,029 4,253 4,477 540 572 604 644 685 725 765 805 3,539 3,750 3,961 4,225 4,490 4,754 5,018 5,282 220,000 19,580 3,520 23,100 116,146 20,880 137,026 230,036 41,354 271,390 1,334 240 1,574 4,924 886 5,810 240,000 260,000 280,000 300,000 320,000 340,000 360,000 380,000 21,360 23,140 24,920 26,700 28,480 30,260 32,040 33,820 3,840 4,160 4,480 4,800 5,120 5,440 5,760 6,080 25,200 27,300 29,400 31,500 33,600 35,700 37,800 39,900 126,704 137,263 147,822 158,380 168,939 179,498 190,056 200,615 22,778 24,676 26,574 28,472 30,371 32,269 34,167 36,065 149,482 161,939 174,396 186,852 199,310 211,767 224,223 236,680 250,948 271,860 292,773 313,685 334,597 355,510 376,422 397,334 45,114 48,873 52,633 56,392 60,152 63,911 67,671 71,430 296,062 320,733 345,406 370,077 394,749 419,421 444,093 468,764 1,747 1,577 1,698 1,820 1,941 2,062 2,184 2,305 262 284 306 328 349 371 393 415 1,718 1,861 2,004 2,148 2,290 2,433 2,577 2,720 5,372 5,820 6,267 6,715 7,163 7,610 8,058 8,506 966 1,047 1,127 1,208 1,288 1,369 1,449 1,530 6,338 6,867 7,394 7,923 8,451 8,979 9,507 10,036 410,000 36,490 6,560 43,050 216,453 38,912 255,365 428,703 77,070 505,773 2,487 448 2,935 9,177 1,650 10,827 440,000 39,160 7,040 46,200 232,291 41,760 274,051 460,071 82,709 542,780 2,669 480 3,149 9,849 1,771 11,620 1 保険料は 在職中とは異なりすべて自己負担になります 2 前納保険料 下欄 は 毎月納付と比べた場合の割引額です 3 銀行等の金融機関から振込される場合は 振込手数料が別途必要です 4 介護保険料は 40 歳 ~64 歳の被保険者の方が対象です 10