「協会けんぽ」移行に関するＱ＆Ａ

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ありおきつまがみ
4 years ago
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1 被保険者の皆様へ平成 31 年 2 材派遣健康保険組合材派遣健康保険組合は平成 31 年 3 末をもって解散し平成 31 年 4 から全国健康保険協会 ( 略称 : 協会けんぽ ) に移します先般所属されている派遣会社を通じてお知らせしたとおり当健保は今年度末 ( 平成 31 年 3 末 ) で解散し中企業を中に多くの企業が加する全国健康保険協会 ( 略称 : 協会けんぽ ) に移します皆様には年にわたり当健保の事業運営に多なご協を賜りましたことを深く感謝申し上げますつきましては移に関してよくある質問をQ&Aにまとめましたのでご参照ください < 協会けんぽ移に関する Q&A> 保険料について Q1: 保険料負担はどうなりますか? 協会けんぽは都道府県ごとに保険料率が異なり全国平均保険料率は 10% です保険料率は所属する派遣会社の事業所所在地の都道府県保険料率が適されます < 当健保と協会けんぽ ( 東京部の場合 ) の保険料率と年間保険料の差額 ( モデルケース : 標準報酬額 24 万円 )> 保険料率 ( 本会社折半 ) 本の年間保険料被保険者の年齢当健保今年度 ( 平成 30 年度 ) 来年度 ( 平成 31 年度 ) 協会けんぽ当健保協会けんぽ差 ( 東京部 ) ( 存続した場合 ) ( 東京部 ) 40 歳未満 9.70% 9.90% +0.20% 10.08% 9.90% 0.18% 40~64 歳 ( 注 ) 11.64% 11.47% 0.17% 11.94% 11.63% 0.31% 40 歳未満 139,680 円 142,560 円 +2,880 円 145,152 円 142,560 円 2,592 円 40~64 歳 ( 注 ) 167,616 円 165,168 円 2,448 円 171,936 円 167,472 円 4,464 円差 ( 注 )40~64 歳のは介護保険料分が含まれています 65 歳以上の介護保険料は市区町村からの納付書は年からの天引きにより納付します保険証等について Q2: 協会けんぽの保険証はいつ頃届きますか? 協会けんぽに移される (4/1 以降も継続して所属する派遣会社にお勤めされる ) の協会けんぽの保険証は 4 中に所属する派遣会社を通じてお元に届く予定ですそれまでの間にやむを得ず当健保の保険証を使して医療機関を受診した場合は協会けんぽの保険証が元に届き次第 4 末までに協会けんぽの保険証を医療機関に必ず提してください協会けんぽの新保険証がお元に届き次第当健保の保険証は所属する派遣会社に必ずお返しください Q3: 移するときに分でしなければならない続きはありますか? 移に当たってごでの続きは必要ありませんただし特定疾病療養受療証限度額適認定証限度額適標準負担額減額認定証をお持ので平成 31 年 4 以降も引き続き必要になるはあらためて交付申請が必要です 1

2 ご注意特定疾病療養受療証限度額適認定証限度額適標準負担額減額認定証はあらためて交付申請が必要です平成 31 年 4 以降も引き続き使したい場合平成 31 年 4 1 以降に事業所を管轄する協会けんぽの都道府県部に交付申請してくださいなお特定疾病療養受療証申請時の医師の証明限度額適標準負担額減額認定証申請時の課税証明書は現在の証 ( 受療証認定証 ) を交付申請書に添付することで省略できます保険給付について Q4: 移しても今まで受けていた保険給付は受けられますか? 病院にかかるときの負担や傷病当出産当などの保険給付を受ける権利は変わりませんこれまでと同様に保険給付を受けることができます < 移後の申請について> 申請紙は協会けんぽの様式をお使いください各種給付申請に係る留意点は以下のとおりですなお当健保 ( 材派遣健保 ) への各種現給付の申請は平成 31 年 3 20 ( ) 受付分まで当健保にて審査払いたします ( 平成 31 年 3 28 ( ) 最終払予定 ) 平成 31 年 3 21 ( ) 以降の受付に係るご本への給 ( 振込 ) や給決定通知の送付は協会けんぽからとなります〇出産当傷病当について給額の算出について 1 傷病当出産当を受給する際受給開始前の継続した 12 ヶの標準報酬額の平均額から額を算出しその額の 2/3 が給されます ( 任意継続被保険者期間を含む ) 協会けんぽ移後に傷病当出産当を受給する場合この受給開始前の継続した被保険者期間には当健保での期間も含め算出されますまた傷病当を受給していたが協会けんぽに移した後も引き続き傷病当を受給する場合当健保の在籍時に決定された給額をいて計算されます給額の算出について 2 傷病当出産当を受給する際受給開始前の継続した被保険者期間が 12 ヶ未満の被保険者は以下のとおりとなります当健保在籍時に申請する場合 ( 平成 31 年 3 31 までの受給 ) 対象者の申請時以前の被保険者期間の標準報酬額の平均と当健保の全被保険者の平均標準報酬額 (24 万円 ) とを較し低いの標準報酬額にて算出されます協会けんぽ移後に申請する場合 ( 平成 31 年 4 1 以降の受給 ) 対象者の申請時以前の被保険者期間 ( 当健保在籍期間も含む ) の標準報酬額の平均と協会けんぽの全被保険者の平均標準報酬額 ( 平成 31 年度は 30 万円 ) とを較し低いの標準報酬額にて算出されます 2

3 〇額療養費について額療養費の多数該当は当健保で受給した分もカウントされます額療養費の多数該当とは直近 12 ヶ間に 3 回以上額療養費に該当し 4 回以降の給に該当する場合負担限度額が軽減される制度です協会けんぽ移後に額療養費を受給する場合当健保で受給した額療養費分もカウントされますご注意額療養費は標準報酬額により区分されています現在当健保の任意継続被保険者であるの標準報酬額は 24 万円を上限としているため下表の所得区分のエ標準報酬額 26 万円以下が適されています協会けんぽ移後は協会けんぽの全被保険者の平均標準報酬額である 30 万円 ( 平成 31 年度 ) が任意継続被保険者の標準報酬額の上限になるため任意継続被保険者の標準報酬額が 28 万円または 30 万円に引き上げられたは区分が下表のエウに変わり負担限度額が変わります < 負担限度額表 > 区分所得区分負担限度額アイウエオ標準報酬額 83 万円以上標準報酬額 53 万 79 万円標準報酬額 28 万 50 万円標準報酬額 26 万円以下低所得者 ( 被保険者が住税課税者 ) 252,600 円 +( 医療費 -842,000 円 ) 1% 4 回以降 140,100 円 167,400 円 +( 医療費 -558,000 円 ) 1% 4 回以降 93,000 円 80,100 円 +( 医療費 -267,000 円 ) 1% 4 回以降 44,400 円 57,600 円 4 回以降 44,400 円 35,400 円 4 回以降 24,600 円〇退職後の傷病当出産当出産育児時について退職 ( 資格喪失 ) 後在籍時から継続して傷病当出産当を受給するためには継続した 1 年以上の被保険者期間を要しますまた資格喪失後 6 ヶ以内の分娩に係る出産育児時を受給するためには継続した 1 年以上の被保険者期間を要します ( 任意継続被保険者期間は除く ) 協会けんぽ移後に退職し資格喪失後の給付を受給する場合この継続した 1 年以上の被保険者期間には当健保での期間も含めます健康診断等について Q5: 当健保 ( 材派遣健保 ) と契約していない健診機関で受診した場合の補助申請期間はいつまでですか? 平成 31 年 4 19 ( ) までに当健保へ申請してください申請が集中することも考えられるため可能な限り平成 31 年 3 中に提出していただくようご協をお願いいたします提出先東京都京区 NSビル材派遣健康保険組合 Q6: 移しても健康診断は受けられますか? また利できなくなるサービスはありますか? 健康診断の項対象年齢などは異なりますが協会けんぽにおいても年に度健康診断を受けることができますただし乳がん宮頸がん検査の対象が偶数年齢のとなりますまた当健保で契約していたスポーツクラブの法会員利や電話健康相談は利できなくなります 3

4 任意継続被保険者について Q7: 今後退職する予定がありますがその後の健康保険の続きはどうすればよいですか? 退職後に加する ( 退職の翌から加 ) 健康保険は再就職による社会保険加以外で以下の 3つの選択肢があります 1. 国健康保険に加する保険料や続き等はお住まいの市町村にお問い合わせください国健康保険は昨年 1 年間の収額や今回の退職理由によってはお住まいの市町村の国健康保険料のが安い場合があります ( ) ( ) 国健康保険には退職の理由により保険料の軽減措置があります対象となるのは 1と2の両に該当するです 1 離職したときの年齢が 64 歳以下 2 倒産解雇雇いめ等により離職された 2. ご家族の被扶養者として他の健康保険に加する加要件や続き等はご家族の加する健康保険の窓にお問い合わせください 3. 任意継続被保険者として加する < 制度のあらまし> 退職までに継続した 2 か以上の被保険者期間 ( 任意継続被保険者期間は除く ) が必要です退職の翌から 20 以内に資格取得申出をする必要があります退職の翌から最 2 年間加することができます ( 協会けんぽに移した場合も通算して 2 年間加可能 ) 在職時と同様に保険給付や健診が受けられます ( 継続給付に該当しない傷病当及び出産当は除く ) 保険料は事業主が負担していた分も含めて負担していただきます平成 31 年 4 分保険料からはお住いの都道府県にある協会けんぽ部の保険料率で計算された額を納付します ( 当健保の保険料額よりくなる場合があります ) ご注意任意継続に加したの途中に新たに社会保険に加した場合加の任意継続保険料については返することができません任意継続保険料と新たに加した社会保険での健康保険料が重複してしまうことになりますので事前に就職が決まっているは国健康保険への加をおすすめします < 続きについて> 資格取得申出書は協会けんぽの様式をお使いください以下のとおり資格取得申出の時期や退職により取り扱いが異なります退職が 3 中旬以降になるは取得申出の時期や所属する派遣会社からの喪失届の状況により当健保での保険料の納付および保険証の発ができない場合があります予めご了承ください (1) 平成 31 年 3 末までに当健保に資格取得申出する場合受付分までは指定期限までに保険料を納めていただき当健保の保険証あるいは資格証明書を発します以降の受付分 ( 退職が 3/25 30 のまたは 3/25 以降に当健保で取得申出をされた等 ) については移事務処理の都合上資格取得申出書を協会けんぽへ回送しますご本への保険料の請求 ( 納付 ) 等は協会けんぽからとなります 4

5 (2) 資格取得申出が平成 31 年 4 1 以降になる場合 ( 退職が 3/31 以降または4/1 以降に取得申出をされる等 ) 1お住まいの都道府県の協会けんぽの都道府県部に資格取得申出書 ( 材派遣健保解散の旨を余に朱書き ) を提出してください 2 協会けんぽは都道府県ごとに保険料率が異なり任意継続被保険者のはお住まいの都道府県の協会けんぽ部の保険料率が適されます 34/1 以降のお問い合わせや各種申請窓はお住まいの都道府県の協会けんぽ部です ( 各協会けんぽ部の所在地などは協会けんぽのホームページでご確認ください ) ご注意現在任意継続被保険者であるの保険料は退職時の標準報酬額を基に算出されています当健保ではその標準報酬額は 24 万円を上限にしていますが協会けんぽでは協会けんぽの全被保険者の平均標準報酬額である 30 万円 ( 平成 31 年度 ) を上限にしていますこのため退職時の標準報酬額が 26 万円以上だったは協会けんぽへ移後は 26 万円または 28 万円または 30 万円に標準報酬額が引き上げられるためお住いの都道府県ごとの保険料の違いとは別に保険料負担が増えることになります < 退職時の標準報酬額が 30 万円であったの例 ( 東京都在住の場合 )> 保険料率材派遣健保材派遣健保 ( 平成 30 年度 ) ( 平成 30 年度 ) ~39 ~39 歳 65 歳 ~: ~:9.70% 9.70% 40 歳 ~64 ~64 歳 :11.64%( :11.64% 介護含む ( )) 協会けんぽ東京部 ( ( 平成年度予測 ) ) ~39 ~39 歳 65 歳 ~:9.90% ~: 9.88% 歳 ~64 ~64 歳 :11.63%( :11.45%( 介護含む ) 24 万円 ( 上限を適 ) 30 万円 ( 上限を適 ) 標準報酬額 24 万円 ( 上限を適用 ) 28 万円 ( 上限を適用 ) 保険料額 H30 年 10 月 11 月 12 月 H31 年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 39 歳 65 歳の 23,280 円 29,700 27,664 円 40 歳 64 歳の 27,936 円 34,890 32,060 円以上協会けんぽ移に関するお問合せ先( 専電話 ) 平成 31 年 4 末まで ( 受付時間 9:00 17:00 祝を除く ) 5

全国健康保険協会への移行に関するご案内

全国健康保険協会への移行に関するご案内全国健康保険協会 ( 略称 : 協会けんぽ ) 移行に関する Q&A 平成 31 年 2 月目次健康保険被保険証 ( 以下 : 保険証 ) 新保険証交付と人材派遣健康保険組合の旧保険証返却について... 2 特定疾病療養受療証限度額適用認定証限度額適用標準負担額減額認定証について... 2 保険料... 3 保険給付受給中の保険給付について...