Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
World Health Organization 2011 All rights reserved. Based on the Composite International Diagnostic Interview 2001 World Health Organization. All rights reserved. Used with permission. Requests for permission to reproduce or translate whether for sale or for noncommercial distribution should be addressed to Professor Ronald Kessler, PhD, Department of Health Care Policy, Harvard Medical School, (fax: +011 617-432-3588; email: ronkadm@hcp.med.harvard.edu). Acknowledgements Translation of this document was performed on behalf of the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview Advisory Committee by Toshinobu Takeda, MD, PhD, of Ryukoku University, Faculty of Letters, Kyoto, Japan.
成 人 期 の ADHD( 注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 ) 自 己 記 入 式 症 状 チェックリスト (ASRS-v1.1) の 使 用 にあたって 次 ページにある 質 問 群 は 診 察 における 患 者 とのやりとりを 円 滑 にし 患 者 が ADHD の 症 状 を もっているかどうかを 確 かめる 目 的 で 作 成 されています ASRS-v1.1 について:この 症 状 チェックリストは DSM-IV-TR にある 18 の 基 準 から 成 り 立 って います 全 18 問 中 ADHD の 診 断 を 最 も 鋭 敏 に 予 測 する 6 問 がわかっており ASRS-v1.1 ス クリーニング バージョンおよび ASRS-v1.1 のパート A はこの 6 問 により 構 成 されています ASRS-v1.1 のパート B は 残 りの 12 問 で 構 成 されています 使 用 説 明 書 : 症 状 1. 症 状 チェックリストのパート A およびパート B の 全 ての 質 問 に 回 答 するように 患 者 に 伝 えてくださ い 各 症 状 がみられる 最 も 近 い 頻 度 の 四 角 の 中 にチェックを 付 けてもらいます 2. パート A を 採 点 します もしもパート A のグレーで 色 づけした 四 角 に4つ 以 上 チェックが 付 いてい る 場 合 患 者 は 成 人 期 の ADHD に 該 当 する 症 状 をもっている 可 能 性 が 高 いのでさらなる 診 察 が 必 要 です 3.パート B への 回 答 を 手 掛 かりとして 患 者 の 症 状 に 関 するさらなる 情 報 を 得 ることができます グ レーで 色 づけした 四 角 へのチェックを 特 に 注 目 しましょう 症 状 の 頻 度 が ADHD を 予 測 する 鋭 敏 さ は 質 問 によって 異 なります パート B の 12 個 の 質 問 には 診 断 的 な 意 義 はありません パート A の 6 問 が ADHD を 最 も 鋭 敏 に 予 測 でき スクリーニングとして 最 適 です 機 能 障 害 病 歴 1. 患 者 とともに 症 状 チェックリストの 全 体 を 見 直 し 症 状 に 関 連 する 機 能 障 害 のレベルを 評 価 します 2. 職 場 学 校 社 会 家 族 での 状 況 について 考 慮 します 3. 症 状 の 頻 度 はしばしば 症 状 の 重 篤 さとも 関 連 しているので 症 状 チェックリストは 機 能 障 害 のアセ スメントの 補 助 にもなります 患 者 の 症 状 の 頻 度 が 高 い 場 合 は それらの 問 題 が 職 場 での 能 力 家 事 配 偶 者 重 要 な 他 者 との 人 間 関 係 にどのような 影 響 を 与 えているかを 患 者 に 説 明 してもらった ほうがよいでしょう 1. これらの 症 状 やそれに 近 い 症 状 が 児 童 期 に 存 在 したかどうかを 評 価 します 成 人 期 の ADHD では 児 童 期 に 正 式 な 診 断 を 受 けている 必 要 はありません 患 者 の 病 歴 を 評 価 するにあたって 注 意 や 自 己 コ ントロールの 問 題 が 人 生 の 早 期 に 現 われ 持 続 的 であることを 確 かめましょう 児 童 期 から 持 続 し ている 顕 著 な 症 状 もあるはずですが 症 候 学 的 にみて 診 断 基 準 を 満 たすほどである 必 要 はありませ ん
成 人 期 の ADHD の 自 己 記 入 式 症 状 チェックリスト (ASRS-v1.1) 氏 名 日 付 下 記 のパート A および B のすべての 質 問 に 答 えてください 質 問 に 答 える 際 は 過 去 6 カ 月 間 におけるあなたの 感 じ 方 や 行 動 を 最 もよく 表 す 欄 にチ ェック 印 を 付 けてください 医 師 に 面 談 する 際 にこれを 持 参 し 回 答 結 果 について 相 談 してください 全 く な い め っ た に な い 時 々 頻 繁 非 常 に 頻 繁 1. 物 事 を 行 なうにあたって 難 所 は 乗 り 越 えたのに 詰 めが 甘 くて 仕 上 げ るのが 困 難 だったこ 2. 計 画 性 を 要 する 作 業 を 行 なう 際 に 作 業 を 順 序 だてるのが 困 難 だったこ 3. 約 束 や しなければならない 用 事 を 忘 れたことが どのくらいの 頻 度 で あり 4. じっくりと 考 える 必 要 のある 課 題 に 取 り 掛 かるのを 避 けたり 遅 らせた りするこ 5. 長 時 間 座 っていなければならない 時 に 手 足 をそわそわと 動 かしたり もぞもぞしたりするこ 6. まるで 何 かに 駆 り 立 てられるかのように 過 度 に 活 動 的 になったり 何 か せずにいられなくなるこ 7. つまらない あるいは 難 しい 仕 事 をする 際 に 不 注 意 な 間 違 いをするこ 8. つまらない あるいは 単 調 な 作 業 をする 際 に 注 意 を 集 中 し 続 けること が 困 難 なこ 9. 直 接 話 しかけられているにもかかわらず 話 に 注 意 を 払 うことが 困 難 な ことはどのくらいの 頻 度 であり 10. 家 や 職 場 に 物 を 置 き 忘 れたり 物 をどこに 置 いたかわからなくなって 探 すのに 苦 労 したこ 11. 外 からの 刺 激 や 雑 音 で 気 が 散 ってしまうことが どのくらいの 頻 度 であ り 12. 会 議 などの 着 席 していなければいけない 状 況 で 席 を 離 れてしまうこと が どのくらいの 頻 度 であり 13. 落 ち 着 かない あるいはソワソワした 感 じが どのくらいの 頻 度 であり 14. 時 間 に 余 裕 があっても 一 息 ついたり ゆったりとくつろぐことが 困 難 なこ 15. 社 交 的 な 場 面 でしゃべりすぎてしまうことが どのくらいの 頻 度 であり 16. 会 話 を 交 わしている 相 手 が 話 し 終 える 前 に 会 話 をさえぎってしまったこ 17. 順 番 待 ちしなければいけない 場 合 に 順 番 を 待 つことが 困 難 なことが どのくらいの 頻 度 であり 18. 忙 しくしている 人 の 邪 魔 をしてしまうことが どのくらいの 頻 度 であり パート A パート B
成 人 期 の ADHD の 自 己 記 入 式 スクリーニングの 重 要 性 研 究 によれば ADHD の 症 状 は 成 人 になっても 持 続 し その 障 害 をもつ 人 の 人 間 関 係 やキャ リア さらには 個 人 の 安 全 にさえも 深 刻 な 影 響 を 与 えかねません 1-4 また ADHD はしばしば 誤 解 を 受 けやすいため この 障 害 をもちながらも 適 切 な 治 療 を 受 けることができず その 結 果 として 自 分 の 持 つ 潜 在 能 力 を 最 大 限 に 活 かすことなく 人 生 を 送 ってしまうケースがあります 問 題 の 一 端 は この 障 害 の 診 断 が 特 に 成 人 において 困 難 であるというところにあります 成 人 期 の ADHD 自 己 記 入 式 症 状 チェックリスト (ASRS-v1.1) は 世 界 保 健 機 構 (WHO)と 下 記 の 研 究 者 よりなる 成 人 期 の ADHD 作 業 グループが 協 力 して 作 成 しました: Lenard Adler, MD Associate Professor of Psychiatry and Neurology New York University Medical School ニューヨーク 大 学 医 学 部 精 神 神 経 医 学 科 准 教 授 レナード アドラー 医 学 博 士 Ronald Kessler, PhD Professor, Department of Health Care Policy Harvard Medical School ハーバード 大 学 医 学 部 ヘルスケアポリシー 部 門 教 授 ロナルド ケスラー 医 学 博 士 Thomas Spencer, MD Associate Professor of Psychiatry Harvard Medical School ハーバード 大 学 医 学 部 精 神 医 学 科 准 教 授 トーマス スペンサー 医 学 博 士 医 師 や 専 門 家 の 方 々はこのASRS-v1.1を 成 人 期 のADHDのスクリーニングツールとして 利 用 し その 結 果 によっては さらに 詳 しい 臨 床 面 接 を 考 慮 されるとよいでしょう ASRS-v1.1の 質 問 事 項 はDSM-IV での 基 準 と 合 致 しており 成 人 期 のADHD 特 有 の 症 状 に 焦 点 を 当 てています DSM-IVではまた 正 しい 診 断 のためには 症 状 や 障 害 既 往 歴 が 重 要 であるとされており チ ェックリストの 質 問 内 容 はそれを 反 映 しています このスクリーニングを 行 うことにより 診 断 プロセスにおける 重 要 な 補 足 情 報 がわずか5 分 で 得 られます 参 考 : 1. Schweitzer, J.B., Cummins, T.K., Kant, C.A. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Med Clin North Am. 2001;85(3):10-11, 757-777. 2. Barkley, R.A. Attention deficit hyperactivity disorder: a handbook for diagnosis and treatment (2nd ed.). 1998. 3. Biederman, J., Faraone, S.V., Spencer, T., Wilens, T., Norman, D., Lapey, K. A, et al. Patterns of psychiatric comorbidity, cognition, and psychosocial functioning in adults with ADHD. Am J Psychiatry. 1993:150:1792-1798. th 4. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, (4 ed., text revision). Washington, DC. 2000:85-93.