APPL IC ATION FOR J APAN ES E GO VE RNMENT ( M ONBUKAG AKUSHO: ME XT ) SCH OLAR SHIP 日 本 政 府 ( 文 部 科 学 省 ) 奨 学 金 留 学 生 申 請 書 Japanese Studies Students for FY2016( 2016 年 度 日 本 語 日 本 文 化 研 修 留 学 生 ) INSTRUCTIONS( 記 入 上 の 注 意 ) 1.Type application, if possible, or write neatly by h in block letters.( 明 瞭 に 記 入 すること ) 2.Use Arabic numerals.( 数 字 は 算 用 数 字 を 用 いること ) 3.Write in the Anno Domini system. ( 年 号 はすべて 西 暦 とすること ) 4.Write proper nouns in full without abbreviation. ( 固 有 名 詞 はすべて 正 式 な 名 称 とし 一 切 省 略 しないこと ) Personal data entered in this application will only be used for scholarship selection purposes, contact information such as email addresses will only be used to create academic networks after the student returns home by the Japanese government to send out information when needed. ( 本 申 請 書 に 記 載 された 個 人 情 報 については 本 奨 学 金 の 選 考 のために 使 用 するほかは 特 に email アドレス 等 の 連 絡 先 については 帰 国 後 における 関 係 者 のネットワークを 作 ること 及 び 必 要 に 応 じ 日 本 政 府 より 各 種 情 報 を 送 信 する 以 外 には 使 用 しない ) 1. in full, in native language( 姓 名 ( 自 国 語 ) 2.Sex ( 性 別 ) Male( 男 ) Female( 女 ), (Surname) (Given name) (Middle name) 3.Marital Status( 結 婚 歴 ) In Roman capital letters(ローマ 字 ) Single( 未 婚 ) Married( 既 婚 ), (Surname) (Given name) (Middle name) Please write your name exactly as it appears in your passport.( 綴 りはパスポートの 表 記 と 同 一 にすること) 4. Possession of Japanese nationality ( 日 本 国 籍 の 有 無 ) No, I don t have Japanese nationality.(いいえ) Yes, I have Japanese nationality. (はい) Scheduled date of relinquishing Japanese nationality [year] [month] ( 日 本 国 籍 離 脱 予 定 時 期 ) 5. Nationality ( 国 籍 ) Paste your photograph or digital image taken within the past 6. Write your name nationality in block letters on the back of the photo. (4.5cm 3.5cm photo) ( 写 真 (4.5 3.5 cm)) 6.Date of birth age as of April 1, 2016( 生 年 月 日 及 び 2016 年 4 月 1 日 現 在 の 年 齢 ),19 Age Month Day( 日 ) Year ( 年 齢 ) Persons not born within the period from April 2, 1986, to April 1, 1998, are not, in principle, eligible to apply for the scholarship. (1986 年 4 月 2 日 から 1998 年 4 月 1 日 までの 間 に 出 生 していない 者 は 原 則 として 申 請 できない ) 7.Present address, telephone/facsimile number, email address ( 現 住 所 及 び 電 話 番 号 FAX 番 号 及 びE-mail アドレス) Present address: ( 現 住 所 ) Telephone/facsimile number: ( 電 話 番 号 /FAX 番 号 ) Email address: If possible, write an email address that can be used continuously before, during after your stay in Japan.( 可 能 な 限 り 渡 日 前 ~ 日 本 留 学 中 ~ 帰 国 後 にわたり 使 い 続 けることが 予 想 される email アドレスを 記 入 すること ) 8.(1)Have you been awarded any Japanese Government (Monbukagakusho) Scholarship in the past? Those who have received this scholarship in the past are ineligible.( 過 去 に 国 費 外 国 人 留 学 生 に 採 用 されたことがあるか なお 過 去 に 国 費 外 国 人 留 学 生 として 採 用 された 者 は 申 請 できない ) No, I have not. (いいえ) -1-
(2)Are you receiving a scholarship from an organization other than that of the Japanese Government (MEXT) (including an organization of your home country government) that overlaps with the MEXT Scholarship? (Including scholarships scheduled to be received from time of application to be continued to be received after arrival in Japan.) 本 制 度 による 奨 学 金 と 重 複 し 日 本 政 府 ( 文 部 科 学 省 ) 以 外 の 機 関 ( 自 国 政 府 機 関 を 含 む)から 奨 学 金 等 を 受 給 している か ( 申 請 時 に 受 給 を 予 定 しており 渡 日 以 降 も 継 続 して 受 給 を 予 定 する 場 合 も 含 む ) No, I am not. (いいえ) Yes, I am.(はい) Describe the scholarship( 奨 学 金 の 内 容 ) (3) Are you applying for a scholarship(s)(including university recommendation) from another Japanese Government organization (MEXT) or an overseas student support program sponsored by the Japan Student Services Organization (JASSO)? 他 の 日 本 政 府 ( 文 部 科 学 省 ) 奨 学 金 ( 大 学 推 薦 を 含 む)や( 独 ) 日 本 学 生 支 援 機 構 が 募 集 等 を 実 施 している 海 外 留 学 支 援 制 度 に 併 願 しているか No, I am not. (いいえ) 9.(1)College/University currently attending: (2)Faculty/School: ( 現 在 在 学 する 大 学 名 ) ( 学 部 学 科 名 ) (3)Major: ( 主 専 攻 分 野 ) Minor: ( 副 専 攻 分 野 ) Persons not majoring in the Japanese language or Japanese culture are not eligible to apply. ( 主 専 攻 が 日 本 語 日 本 文 化 でない 者 は 申 請 できない ) (4)Describe subjects you currently study or research at university.( 現 在 学 習 している 内 容 を 具 体 的 に 記 入 すること ) (5) Have you taken courses related to the Japanese language or Japanese culture totaling over one year at your current university or at another university as of April 1, 2016, are you attaching transcripts for each course? 2016 年 4 月 1 日 現 在 で 在 籍 大 学 及 び/ 又 は 別 の 大 学 で 日 本 語 日 本 文 化 関 連 の 科 目 を 通 算 1 年 以 上 履 修 しており 各 科 目 の 成 績 証 明 等 を 添 付 している Yes, I am.(はい) You cannot apply if the total period is less than one year. ( 通 算 1 年 に 満 たない 場 合 は 申 請 できない ) Please indicate the relevant courses on the transcripts submit. ( 成 績 証 明 書 の 当 該 科 目 に 印 を 付 して 提 出 すること ) (6) Field of specialized study during high school, college, or university( 上 記 以 外 で 過 去 在 学 した 高 校 又 は 大 学 での 専 攻 分 野 ) (7) Do you intend to continue studying at the university faculty/department in which you are now enrolled after you finish your study in Japan? (プログラム 修 了 ( 帰 国 ) 後 自 国 の 在 籍 大 学 学 部 に 戻 り 学 修 を 継 続 する 意 思 があるか ) Yes(ある) (8)Scheduled to graduate in if enter this program( 本 プログラムに 採 用 された 場 合 の 卒 業 見 込 年 月 ) (year)/ (month) Those graduating by the end of August 2017 are not, in principle, eligible to apply. ( 卒 業 見 込 み 年 月 が 2017 年 9 月 以 降 になっていない 者 は 原 則 として 申 請 できない ) 10.Preference of specialized courses of study in Japan ( 日 本 での 専 門 研 修 希 望 ) Which do you prefer? Please check a) or b) below.( 以 下 から 希 望 する 専 門 研 修 を 選 ぶこと 下 記 の 該 当 するものにチェックを 付 けること ) a) A course mainly about Japan Japanese culture with supplementary study to improve Japanese language proficiency ( 日 本 事 情 日 本 文 化 に 関 する 研 修 を 主 とし 補 助 的 に 日 本 語 能 力 の 向 上 のための 研 修 を 行 うもの) b) A course intended mainly to improve Japanese language proficiency with supplementary study about Japan Japanese culture ( 日 本 語 能 力 の 向 上 のための 研 修 を 主 とし 補 助 的 に 日 本 事 情 日 本 文 化 に 関 する 研 修 を 行 うもの)
11.Preference of academic field( 日 本 で 学 びたい 学 問 ) What academic field would you like to study in Japan? If possible, please write your response in Japanese. ( 日 本 でどのような 学 問 を 学 びたいか 相 当 の 日 本 語 能 力 を 有 する 者 は 日 本 語 により 記 入 すること ) 12.Description of future plan (study, occupation, etc.) to be sought after graduating your university. ( 卒 業 後 の 計 画 ( 進 学 職 業 など))
13.Academic Background: ( 学 歴 ) Address of School ( 学 校 名 及 び 所 在 地 ) Year Month of Entrance Completion ( 入 学 及 び 卒 業 年 月 ) Duration of Attendance ( 修 学 年 数 ) Diploma or Degree Awarded, Major Subject, Skipped Years/Levels ( 学 位 資 格 専 攻 科 目 飛 び 級 の 状 況 他 に 特 記 すべき 事 項 ) Primary Education ( 初 等 教 育 ) Elementary School ( 小 学 校 ) ( 卒 業 ) Secondary Education ( 中 等 教 育 ) Middle School ( 中 学 ) ( 卒 業 ) High School ( 高 校 ) ( 卒 業 ) *-1 Tertiary Education ( 高 等 教 育 ) Undergraduate ( 大 学 ) April 1, 2016 (2016 年 4 月 1 日 まで) *-2 tal number of of the aforementioned schooling ( 以 上 を 通 算 した 全 学 校 教 育 修 学 年 数 ) *as of April 1, 2016(2016 年 4 月 1 日 現 在 ) Notes: 1.Exclude kindergarten education nursery school education. ( 幼 稚 園 保 育 所 教 育 は 含 まれない ) 2.Preparatory education for university admission is included in secondary education.(いわゆる 大 学 予 備 教 育 は 中 等 教 育 に 含 まれる ) 3.If the applicant has passed the university entrance qualification examinations, indicate this in the column with *-1. ( 大 学 入 学 資 格 試 験 に 合 格 している 場 合 には その 旨 *-1 欄 に 記 入 すること ) 4.Any school or levels skipped should be indicated in the fourth column (Diploma or Degree Awarded, Major Subject, Skipped Years/Levels). (Example: Graduated high school in 2.) (いわゆる 飛 び 級 をしている 場 合 には その 旨 を 該 当 する 教 育 課 程 の 学 位 資 格 専 攻 科 目 飛 び 級 の 状 況 欄 に 記 入 すること ( 例 ) 高 校 3 年 次 を 飛 び 級 により 短 期 卒 業 ) 5.Indicate the main subjects in the column with *-2 that have already been completed (as well as those currently being taken) in the university currently enrolled.( 在 学 大 学 でこれまで 取 得 した 日 本 語 日 本 文 化 に 関 する 主 な 授 業 科 目 ( 受 講 中 のものを 含 む )を*-2 欄 に 記 入 すること ) 6.If you attended multiple schools at the same level of education due to moving house or readmission to university, then write the schools in the same column include the number of of study current status for each school.( 住 居 の 移 転 や 大 学 の 再 入 学 等 を 理 由 に 同 教 育 課 程 で 複 数 の 学 校 に 在 籍 していた 場 合 は 同 じ 欄 に 複 数 の 学 校 の 在 籍 を 記 載 し すべての 修 学 状 況 を 修 学 年 数 に 含 めること ) 7. Calculate write the total number of studied based on duration as a student. (including extended leave such as summer vacation)( 修 学 年 数 合 計 は 在 籍 期 間 を 算 出 し 記 入 すること ( 長 期 休 暇 も 含 める)) 8. You may use a separate piece of paper if the above space is insufficient. In such a case, please stipulate that the information is on a separate page. ( 上 記 に 書 ききれない 場 合 は 別 紙 に 記 入 することも 可 能 しかしその 場 合 は 別 紙 に 記 入 する 旨 を 上 記 学 歴 欄 に 明 記 すること ) 14.Language ability: ( 語 学 力 ) (1) Evaluate your ability as Excellent, Good, or Poor in the blanks.( 自 己 評 価 のうえ 優 良 不 可 をもって 記 入 すること ) Reading Writing Speaking ( 読 む 能 力 ) ( 書 く 能 力 ) ( 話 す 能 力 ) Japanese ( 日 本 語 ) English ( 英 語 ) French (フランス 語 ) Other ( ) (その 他 ) -3-
15. Japanese language background other than your college/university, if any ( 大 学 以 外 の 日 本 語 の 学 習 歴 ) ⅰ) of institution(s) ( 学 習 機 関 名 ) Address ( 住 所 ) ⅱ) Period of study ( 学 習 期 間 ) from to Year Month Year Month Years ( 年 間 ) 16. Person to be notified in applicant's home country in case of emergency: ( 緊 急 の 際 の 母 国 の 連 絡 先 ) ⅰ) in full: ( 氏 名 ) ⅱ) Address with telephone/facsimile number, email address ( 住 所 ; 電 話 番 号,ファックス 番 号 及 びEmail アドレスを 記 入 のこと ) Present Address( 現 住 所 ) Telephone/facsimile number( 電 話 番 号 /FAX 番 号 ) Email address ⅲ) Occupation: ( 職 業 ) ⅳ) Relationship to applicant: ( 本 人 との 関 係 ) ⅴ) name(s) of family member(s): ( 家 族 の 氏 名 職 業 国 籍 ) Occupation( 職 業 ) Nationality( 国 籍 ) Occupation( 職 業 ) Nationality( 国 籍 ) I underst accept all the matters stated in the Application for Japanese Government (MONBUKAGAKUSHO: MEXT) Scholarship for FY 2016 hereby apply for this scholarship. ( 私 は 2016 年 度 日 本 政 府 ( 文 部 科 学 省 ) 奨 学 金 留 学 生 募 集 要 項 に 記 載 されている 事 項 をすべて 了 解 して 申 請 します ) Applicant's signature: ( 申 請 者 署 名 ) Applicant's name: (in Roman capital letters) ( 申 請 者 氏 名 ) Date of application: ( 申 請 年 月 日 ) Year month date( 日 ) -4- -4-
Please attach this sheet on the top of your application documents. Submitted personal information will be used only for the MEXT scholarship application. The 2016 JAPANESE GOVERNMENT (MONBUKAGAKUSHO) SCHOLARSHIP Applicant Information Sheet You are applying for the category of Japanese Studies provided by Center for Japanese Languages (CJL). : ( in both English Chinese Characters if you have one) of School: Gender: ( ) Male ( ) Female Nationality: Present Address: (Please write in both English Chinese if you use the Chinese characters) Date of Birth: (yy) (mm) (dd) Age (as April 1, 2016): Major Field: Highest Degree Awarded : of School : Degree Awarded : Major : (Your Major must be directly related to Japanese Studies otherwise you are not eligible.) tal Years of Education : Most Recent Employment : : Dates of Employment : Length of Language Study: Japanese / English of schools where you have studied Japanese: GPA (if applicable): Nearest international airport (within your country) to your home address: Nearest Japanese embassy/consulate to your home address: