発達障害について

発 達 障 害 について 2008 5 4 デイケア 家 族 教 室 ハートクリニック 医 師 高 卓 士

生 まれながらの 可 能 性 個 性 18 歳 以 前 に 発 症 ことば 運 動 認 識 能 力 の 発 達 の 遅 れ/かたより 障 害 = 困 っている

発 達 障 害 の 分 類

広 汎 性 発 達 障 害 とは

広 汎 性 発 達 障 害 とは 自 閉 症 とその 周 りのもの 広 汎 = 広 い 範 囲 にわたる

2008 年 自 閉 症 にとって 画 期 的 な 年 世 界 自 閉 症 啓 発 デー(4 月 2 日 ) 国 連 提 案 国 はカタール ドバイ(サウジ)に 自 閉 症 センター 自 閉 症 : 世 界 で 約 3500 万 人 米 国 の 大 統 領 候 補 者 自 閉 症 対 策 ヒ ラリー オバマ マケイン 中 国 : 公 式 10 万 人 実 際 100~200 万 人

広 汎 性 発 達 障 害 統 計 有 病 率 自 閉 性 障 害 のみ 約 150 人 に1 人 ( 約 0.6%) 自 閉 症 スペクトラム 全 体 約 80 人 に1 人 ( 約 1.2%) 女 : 男 =1:4 いろんな 遺 伝 子 が 関 わる

広 汎 性 発 達 障 害 について 最 近 自 閉 症 スペクトラム という 用 語 が 使 われる 事 が 多 い (スペクトラム= 連 続 体 ) 少 多 生 まれつきの 脳 の 働 き 具 合 が 一 般 とは 異 なる 親 の 育 て 方 や 環 境 が 原 因 ではない

自 閉 症 スペクトラムと 偉 人 たち

自 閉 性 障 害 の 特 徴

アスペルガー 障 害 の 特 徴

特 定 不 能 の 広 汎 性 発 達 障 害 特 徴 自 閉 性 障 害 アスペルガー 障 害 の 特 徴 の 一 部 のみを 持 っている 実 際 かなり 多 数 にのぼる 大 部 分 は 高 機 能 (IQ70 以 上 )であ り 社 会 生 活 をさほど 困 難 に 感 じ ず 送 る 人 も 多 い

コミュニケーションについて 言 語 : 非 言 語 =3:7 会 話 において 非 言 語 的 コミュニ ケーションの 比 重 が 大 心 の 理 論 自 閉 症 スペクトラムでは 相 手 がどう 感 じているか 読 み 取 る 力 が 弱 い 背 景 に 自 身 の 感 覚 の 弱 さ? ( 寂 しい 楽 しい うれしい)

自 閉 症 スペクトラムと サヴァン 症 候 群 ごく 特 定 の 分 野 に 限 り 天 才 的 な 才 能 を 示 す( 暗 記 芸 術 など) 自 閉 症 スペクトラム: 約 10 人 に1 人 脳 損 傷 精 神 遅 滞 : 約 2000 人 に 一 人

自 閉 症 スペクトラム その 他 の 症 状

自 閉 症 スペクトラムと 心 の 病 の 合 併 精 神 遅 滞 ( 知 的 障 害 ) 約 30% 知 能 検 査 高 機 能 自 閉 症 IQ70 てんかん(けいれん 発 作 ) 約 4~30% 脳 波 検 査 多 動 や 不 注 意 があっても ADHDとは 診 断 しない!

多 動 不 注 意 について ~ADHDとの 違 い~ 自 閉 症 スペクトラム こだわると 注 意 がある 一 点 に 固 定 ADHD 注 意 がころころ 変 わる

自 閉 症 スペクトラム その 後 の 経 過 働 いている= 約 5~45% 自 立 した 単 身 生 活 = 約 10~30%

自 閉 症 スペクトラムを 巡 る 課 題 社 会 的 認 知 度 自 閉 症 ひきこもり 医 者 医 療 スタッフの 認 知 度 も 低 い 数 が 少 ない ( 児 童 精 神 科 医 発 達 専 門 小 児 科 医 神 経 内 科 医 言 語 聴 覚 士 臨 床 心 理 士 ケースワーカー 専 門 施 設 スタッフ) 生 涯 治 療 コスト:3 億 円 ( 米 国 ) 治 療 法 の 開 発 高 機 能 の 人 の 受 け 皿 環 境 認 知 度

自 閉 症 支 援 マグネット

自 閉 症 スペクトラムを 治 す とは 自 閉 を 治 す とは? 自 閉 症 で 無 くなる 事? 自 閉 症 の 特 徴 をうまく 引 き 出 し 各 個 人 が 生 き 生 きできる 様 援 助 幸 せの 形 がひとつでない 事 を 周 りが 示 していくことも 大 切 ( 出 世 結 婚 育 児 コースとは 違 う 幸 せ もある)

自 閉 症 スペクトラムの 対 応 一 般 の 人 とは 物 事 の 感 じ 方 や 理 解 の 仕 方 に 違 いがある いろいろな 対 処 能 力 には 個 人 差 が 大 きい また 個 人 の 中 での 能 力 間 の 差 も 大 きい 得 意 な 能 力 を 伸 ばし 苦 手 能 力 は 環 境 調 節 で 補 う ( 療 育 指 導 という)

自 閉 症 スペクトラムの 人 の 一 般 的 特 性 1 得 意 苦 手 目 で 見 る 耳 で 聞 く 具 体 的 ではっきり している 事 経 験 した 事 を 記 憶 あいまいな 事 未 経 験 の 事 を 想 像 論 理 正 確 さ 柔 軟 性 臨 機 応 変

自 閉 性 スペクトラムの 一 般 的 特 性 2 得 意 苦 手 部 分 に 注 目 全 体 をまとめる 興 味 あることに 集 中 いったん 習 得 した 事 興 味 外 の 事 に とりくむ 応 用 手 抜 き 自 然 や 物 体 の しくみを 理 解 する 人 の 心 を 読 む 場 の 雰 囲 気 を 読 む

自 閉 症 とタイムスケジュールの 視 覚 化 の 例

自 閉 症 スペクトラムへの 援 助 注 意 点 いじめ 孤 立 人 とのトラブル 情 緒 不 安 定 ひきこもり 等 にならない 様 に 注 意 する 個 人 の 得 意 な 能 力 で 苦 手 な 能 力 を 補 う ( 一 人 一 人 違 う) 一 般 的 に 視 覚 化 が 有 効 写 真 図 を 多 用 する トラブルにならない 様 あらかじめ 段 取 りを 決 めておく パニックになったら 次 回 そうならない 様 具 体 的 な 対 策 を 決 めておく

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 とは

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 統 計 有 病 率 : 約 3~5% (25~30 人 クラスに1 人 ) 男 : 女 =2.5~5:1 原 因 不 明 1 遺 伝 的 要 因 ( 兄 弟 では 確 率 5 倍 ) 2 周 産 期 のわずかな 脳 のダメージ ( 感 染 外 傷 ) 化 学 物 質 は 原 因 ではない とされる( 妊 婦 の 飲 酒 喫 煙 鉛 食 品 添 加 物 )

ADHDと 偉 人 たち

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 特 徴 1

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 特 徴 2 小 学 校 入 学 前 より 見 られる 2か 所 以 上 ( 学 校 家 庭 外 出 先 など) 6か 月 以 上 続 く かんしゃく 反 抗 的 態 度 がよく 見 られ る 一 旦 注 意 がそれたら 戻 しにくい 本 人 が 止 めようとしても 行 動 を 抑 止 し づらい 3つのタイプ:1 不 注 意 型 2 多 動 衝 動 性 型 3 混 合 型

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 特 徴 3 自 閉 症 スペクトラムがあれば この 診 断 は つけない 学 校 環 境 ( 勉 強 雰 囲 気 )に 合 わせられない やる 気 がない 単 なる 反 抗 的 態 度 との 鑑 別 小 学 校 時 代 が 症 状 が 最 も 目 立 つ その 後 は 徐 々に 目 立 たなくなる 成 人 になりADD( 注 意 欠 陥 のみ)と して 残 る 場 合 がある

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 その 他 の 心 の 病 との 合 併 約 3 分 の2に 見 られる 反 抗 挑 戦 性 障 害 極 めつけの 反 大 人 : 約 50% 行 為 障 害 札 付 きの 不 良 : 約 10% 学 習 障 害 : 約 25% 夜 尿 不 安 障 害 : 各 約 20% チック 障 害 : 約 10%

注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 治 療 薬 物 療 法 1リタリン コンサータ( 中 枢 神 経 刺 激 薬 ) 覚 せい 剤 類 似 登 録 医 の 処 方 2SSRI 三 環 系 ( 抗 うつ 剤 ) 環 境 調 整 : 気 が 散 らない 様 行 動 療 法 : 症 状 の 特 徴 を 踏 まえ しつけ 指 導

環 境 調 整 のポイント カレンダーの 使 用 ( 宿 題 予 定 持 ち 物 ) 細 かく 課 題 を 分 ける(15 分 ずつ) 部 屋 の 片 づけ 物 を 極 力 無 くし 机 を 仕 切 る ヘッドフォンの 使 用 教 室 の 席 は 一 番 前 先 生 のそば

行 動 療 法 のポイント 心 理 的 特 徴 を 踏 まえた しつけ 一 人 一 人 オーダーメイド 短 く 簡 潔 な 言 葉 で 指 示 たっぷりほめる ご 褒 美 (シール 等 ) 叱 るより 特 典 を 取 り 上 げる 本 人 と 一 緒 に 対 処 法 を 考 える 怒 り の 対 処 法 をあらかじめ 考 えておく

チック 障 害 とは

チック 障 害 統 計 有 病 率 一 過 性 チック: 約 6~20% 慢 性 チック: 約 1~2% トウレット 症 候 群 : 約 0.1% 男 : 女 =3~9:1 (トウレット 症 候 群 ) 原 因 不 明 : 遺 伝 的 生 物 学 的 要 因 が 示 唆

チックとは 勝 手 にすばやく 何 回 も 筋 肉 が 動 く 7 歳 頃 始 まる 10 歳 頃 がピーク リラックス 時 ストレス 時 に 悪 化 1 運 動 性 チック: まばたき 肩 すくめ 首 ねじり 舌 出 し 腕 ばたつかせ 2 音 声 チック: 咳 払 い 匂 いかぎ うめき 声 げっぷ 物 まね 語 みだら 語

チック 障 害 の 種 類 一 過 性 チック 障 害 1か 月 以 上 1 年 未 満 何 らかの 運 動 ( 音 声 )チック 慢 性 チック 障 害 1 年 以 上 何 らかの 運 動 ( 音 声 )チック トウレット 症 候 群 多 数 の 運 動 チック+1つ 以 上 の 音 声 チック 1 年 以 上 軽 症 大 多 数 中 等 症 重 症 少 数

トウレット 症 候 群 と その 他 心 の 病 怒 りっぽさ 不 注 意 が 多 く 見 られる (その 他 心 の 病 の 合 併 ) 1ADHD: 約 50% 2 学 習 障 害 : 約 25~30% 3 強 迫 性 障 害 : 約 25~40% 強 迫 観 念 ( 卑 猥 な 考 え 数 ) 強 迫 行 為 ( 手 洗 い 再 確 認 )

チック 障 害 と 著 名 人

チック 障 害 問 題 点 音 声 チック 大 きい 声 量 学 校 で 問 題 友 人 関 係 でトラブル 孤 立 からかい いじめ 不 注 意 全 身 運 動 卑 猥 語 学 業 に 支 障 不 登 校 へ 恥 ずかしさ 無 気 力 不 機 嫌

チック 障 害 治 療 軽 症 や 一 過 性 なら 様 子 を 見 る チックそのものを 周 りが 責 めない 気 にしない 事 薬 物 療 法 ( 非 定 型 ) 抗 精 神 病 薬 SSRI( 抗 うつ 剤 の 一 種 ) 行 動 療 法 ( 鏡 の 使 用 )

チック 障 害 その 後 の 経 過 一 過 性 慢 性 チック 障 害 ほとんどは 青 年 期 に 消 失 再 発 はあったとしても ストレス 時 の 短 期 間 のみ トウレット 症 候 群 50%: 青 年 期 に 消 失 30~50%: 青 年 期 に 一 部 残 る 5~10%: 難 治 性

精 神 遅 滞 とは

精 神 遅 滞 とは 明 らかに 平 均 以 下 の 知 能 = IQ70 以 下 以 下 の2つの 領 域 以 上 で 適 応 が 困 難 (コミュニケーション 自 己 管 理 学 習 家 庭 仕 事 余 暇 など)

人 口 の 約 1% 精 神 遅 滞 統 計 男 : 女 =1.5:1 10から14 歳 で 診 断 される 事 が 多 い 多 くの 場 合 ( 約 40%) 原 因 不 明

精 神 遅 滞 原 因 と 合 併 症 自 閉 症 スペクトラム( 約 20%) ダウン 症 候 群 ( 約 10%) 妊 婦 の 感 染 ( 風 疹 ヘルペス) 妊 娠 時 のトラブル( 無 酸 素 症 脳 性 まひ) 未 熟 児 ( 特 に1000g 以 下 ) 幼 児 期 の 感 染 ( 脳 炎 髄 膜 炎 ) 頭 部 外 傷 ( 児 童 虐 待 も 含 む)

精 神 遅 滞 と 著 名 人

精 神 遅 滞 の 分 類 境 界 域 (グレーゾーン):IQ70~ 85 1 軽 度 :IQ50~70 ( 約 85%) 2 中 等 度 :IQ35~50( 約 10%) 3 重 度 :IQ20~35 ( 約 4%) 4 最 重 度 :IQ20 未 満 ( 約 1%)

精 神 遅 滞 と 適 応 能 力 1 軽 度 : 小 学 6 年 程 度 家 族 が 持 てる 援 助 つき 仕 事 2 中 等 度 : 小 学 2~3 年 程 度 作 業 所 など 3 重 度 : 簡 単 な 単 語 数 かぞえ 着 替 え 歯 磨 きなど グループホーム 4 最 重 度 : 自 分 で 動 ける 一 部 の 自 己 管 理 のみ 常 時 監 視

精 神 遅 滞 治 療 環 境 調 整 生 活 しやすい 様 設 定 調 整 療 育 指 導 養 護 学 校 特 別 支 援 学 級 作 業 所 療 育 センター 薬 物 療 法 抗 精 神 病 薬 気 分 安 定 薬 ( 特 にかんしゃく 自 傷 )