ア 改 正 法 の 施 行 日 以 後 に 設 立 された 医 療 法 人 (ただし 改 正 法 の 施 行 日 以 後 に 設 立 の 申 請 を 行 った 医 療 法 人 に 限 る ) 又 は 改 正 法 の 施 行 日 前 に 設 立 された 医 療 法 人 で 施 行 日 以 降 に 法



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土 購 入 土 借 用 土 所 有 権 移 転 登 記 確 約 書 農 転 用 許 可 書 ( 写 ) 農 転 用 届 出 受 理 書 ( 写 ) 土 不 動 産 価 格 評 価 書 土 見 積 書 ( 写 ) 又 は 売 買 確 約 書 ( 写 ) 土 売 主 印 鑑 登 録 証 明 書 売 主

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定款  変更

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科 目 予 算 額 決 算 額 差 異 Ⅱ 投 資 活 動 収 支 の 部 1. 投 資 活 動 収 入 特 定 資 産 取 崩 収 入 13,811,848 62,532,864 48,721,016 退 職 給 付 引 当 資 産 取 崩 収 入 2,811,848 54,237,864 51,

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添 付 資 料 の 目 次 1.サマリー 情 報 (その 他 )に 関 する 事 項... 2 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動... 2 (2) 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用.

連 結 損 益 計 算 書 売 上 高 及 びその 他 の 営 業 収 入 営 業 費 用 売 上 原 価 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 研 究 開 発 費 営 業 費 用 合 計 営 業 利 益 営 業 外 収 益 ( 費 用 ) 受 取 利 息 支 払 利 息 営 業 外 収 益 (

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4. その 他 (1) 期 中 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動 ( 連 結 範 囲 の 変 更 を 伴 う 特 定 子 会 社 の 異 動 ) 無 (2) 簡 便 な 会 計 処 理 及 び 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用 有

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(1) 貸 借 対 照 表 ( 平 成 26 年 11 月 30 日 現 在 ) ( 単 位 : 千 円 ) 資 産 の 部 負 債 の 部 科 目 金 額 科 目 金 額 流 動 資 産 4,623,985 流 動 負 債 3,859,994 現 金 及 び 預 金 31,763 支 払 手 形

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4. その 他 (1) 期 中 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動 ( 連 結 範 囲 の 変 更 を 伴 う 特 定 子 会 社 の 異 動 ) 無 (2) 簡 便 な 会 計 処 理 及 び 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用 有

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240709

全設健発第     号

は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし

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平成21年10月30日

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Transcription:

改 正 後 全 文 医 政 指 発 第 0330003 号 平 成 1 9 年 3 月 30 日 最 終 改 正 医 政 指 発 0809 第 3 号 平 成 25 年 8 月 9 日 各 都 道 府 県 医 政 主 管 部 ( 局 ) 長 各 地 方 厚 生 局 健 康 福 祉 部 長 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 長 医 療 法 人 における 事 業 報 告 書 等 の 様 式 について 昨 年 6 月 21 日 法 律 第 84 号 をもって 公 布 された 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 以 下 改 正 法 という )の 施 行 に 伴 い 改 正 後 の 医 療 法 による 医 療 法 人 の 事 業 報 告 書 等 の 様 式 については 下 記 のとおりであ るので 留 意 いただくとともに 貴 管 内 医 療 法 人 に 対 してご 指 導 願 いたい なお これに 伴 い 決 算 の 届 出 等 について( 平 成 7 年 4 月 20 日 付 指 第 26 号 厚 生 省 健 康 政 策 局 指 導 課 長 通 知 ) 及 び 病 院 会 計 準 則 の 改 正 に 伴 う 医 療 法 人 における 決 算 の 届 出 の 様 式 に 係 る 留 意 点 について( 平 成 16 年 8 月 19 日 付 医 政 指 発 第 08190 02 号 厚 生 労 働 省 医 政 局 指 導 課 長 通 知 ) は 廃 止 する 記 1 医 療 法 ( 昭 和 23 年 法 律 第 205 号 以 下 法 という ) 第 51 条 第 1 項 の 事 業 報 告 書 財 産 目 録 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 並 びに 第 46 条 の4 第 7 項 第 3 号 の 監 査 報 告 書 の 様 式 を 次 のとおり 定 めたこと (1) 事 業 報 告 書 様 式 1 (2) 財 産 目 録 様 式 2 (3) 貸 借 対 照 表 1 病 院 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 を 開 設 する 医 療 法 人

ア 改 正 法 の 施 行 日 以 後 に 設 立 された 医 療 法 人 (ただし 改 正 法 の 施 行 日 以 後 に 設 立 の 申 請 を 行 った 医 療 法 人 に 限 る ) 又 は 改 正 法 の 施 行 日 前 に 設 立 された 医 療 法 人 で 施 行 日 以 降 に 法 第 44 条 第 5 項 の 規 定 にかかる 定 款 又 は 寄 附 行 為 の 変 更 に つき 法 第 50 条 第 1 項 の 認 可 を 受 けた 医 療 法 人 ( 以 下 新 法 の 医 療 法 人 という ) 様 式 3-1 イ 改 正 法 附 則 第 10 条 第 2 項 の 規 定 により 改 正 法 による 改 正 前 の 法 第 56 条 の 規 定 が 当 分 の 間 なおその 効 力 を 有 す ることとされた 医 療 法 人 ( 以 下 経 過 措 置 型 医 療 法 人 とい う ) 様 式 3-2 2 診 療 所 のみを 開 設 する 医 療 法 人 ア 新 法 の 医 療 法 人 様 式 3-3 イ 経 過 措 置 型 医 療 法 人 様 式 3-4 (4) 損 益 計 算 書 1 病 院 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 を 開 設 する 医 療 法 人 様 式 4-1 2 診 療 所 のみを 開 設 する 医 療 法 人 様 式 4-2 (5) 監 事 監 査 報 告 書 様 式 5 2 法 第 54 条 の2 第 1 項 の 社 会 医 療 法 人 債 を 発 行 した 医 療 法 人 ( 当 該 社 会 医 療 法 人 債 の 総 について 償 還 済 みであるものを 除 く )の 財 産 目 録 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 の 様 式 については 1にかかわらず 社 会 医 療 法 人 債 を 発 行 する 社 会 医 療 法 人 の 財 務 諸 表 の 用 語 様 式 及 び 作 成 方 法 に 関 する 規 則 ( 平 成 19 年 厚 生 労 働 省 令 第 38 号 )の 様 式 第 一 号 様 式 第 二 号 及 び 様 式 第 三 号 により 取 り 扱 われたいこと

別 紙 様 式 1 事 業 報 告 書 ( 自 平 成 年 月 日 至 平 成 年 月 日 ) 1 医 療 法 人 の 概 要 (1) 名 称 医 療 法 人 会 1 財 団 社 団 ( 出 資 持 分 なし 出 資 持 分 あり ) 2 社 会 医 療 法 人 特 定 医 療 法 人 出 資 限 度 法 人 その 他 3 基 制 度 採 用 基 制 度 不 採 用 注 )1から3のそれぞれの 項 目 (3は 社 団 のみ )について 該 当 する 欄 の を 塗 りつぶすこと ( 会 計 年 度 内 に 変 更 があった 場 合 は 変 更 後 ) (2) 事 務 所 の 所 在 地 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 注 ) 複 数 の 事 務 所 を 有 する 場 合 は 主 たる 事 務 所 と 従 たる 事 務 所 を 記 載 すること (3) 設 立 認 可 年 月 日 平 成 年 月 日 (4) 設 立 登 記 年 月 日 平 成 年 月 日 (5) 役 員 及 び 評 議 員 氏 名 備 考 理 事 長 理 事 同 同 病 院 管 理 者 同 病 院 管 理 者 同 診 療 所 管 理 者 同 介 護 老 人 保 健 施 設 園 管 理 者 監 事 同 評 議 員 医 師 ( 医 師 会 会 長 ) 同 経 営 有 識 者 ( 経 営 コンサルタント 代 表 ) 同 医 療 を 受 ける 者 ( 自 治 会 長 ) 注 )1. 社 会 医 療 法 人 及 び 特 定 医 療 法 人 以 外 の 医 療 法 人 は 記 載 しなくても 差 し 支 えないこと 2. 理 事 の 備 考 欄 に 当 該 医 療 法 人 の 開 設 する 病 院 診 療 所 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 ( 医 療 法 第 42 条 の 指 定 管 理 者 として 管 理 する 病 院 等 を 含 む )の 管 理 者 であることを 記 載 する こと ( 医 療 法 第 47 条 第 1 項 参 照 ) 3. 評 議 員 の 備 考 欄 に 評 議 員 の 選 任 理 由 を 記 載 すること ( 医 療 法 第 49 条 の4 参 照 )

2 事 業 の 概 要 (1) 本 来 業 務 ( 開 設 する 病 院 診 療 所 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 ( 医 療 法 第 42 条 の 指 定 管 理 者 として 管 理 する 病 院 等 を 含 む )の 業 務 ) 種 類 施 設 の 名 称 開 設 場 所 許 可 病 床 数 病 院 病 院 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 一 般 病 床 床 療 養 病 床 床 [ 医 療 保 険 床 ] [ 介 護 保 険 床 ] 精 神 病 床 床 感 染 症 病 床 床 結 核 病 床 床 診 療 所 診 療 所 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 一 般 病 床 床 市 ( 町 村 ) 番 地 療 養 病 床 床 から 指 定 管 理 者 [ 医 療 保 険 床 ] として 指 定 を 受 [ 介 護 保 険 床 ] けて 管 理 介 護 老 人 園 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 入 所 定 員 名 保 健 施 設 番 地 通 所 定 員 名 注 )1. 地 方 自 治 法 第 244 条 の2 第 3 項 に 規 定 する 指 定 管 理 者 として 管 理 する 施 設 について は その 旨 を 施 設 の 名 称 の 下 に 書 で 記 載 すること 2. 療 養 病 床 に 介 護 保 険 適 用 病 床 がある 場 合 は 医 療 保 険 適 用 病 床 と 介 護 保 険 適 用 病 床 の それぞれについて 内 訳 を[ ] 書 で 記 載 すること 3. 介 護 老 人 保 健 施 設 の 許 可 病 床 数 の 欄 は 入 所 定 員 及 び 通 所 定 員 を 記 載 すること (2) 附 帯 業 務 ( 医 療 法 人 が 行 う 医 療 法 第 42 条 各 号 に 掲 げる 業 務 ) 種 類 又 は 事 業 名 実 施 場 所 備 考 訪 問 看 護 ステーション 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 在 宅 介 護 支 援 センター 市 ( 町 村 )から 委 託 を 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 受 けて 管 理 注 ) 地 方 公 共 団 体 から 委 託 を 受 けて 管 理 する 施 設 については その 旨 を 施 設 の 名 称 の 下 に 書 で 記 載 すること

(3) 収 益 業 務 ( 社 会 医 療 法 人 が 行 うことができる 業 務 ) 種 類 実 施 場 所 備 考 駐 車 場 業 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 料 理 品 小 売 業 県 郡 ( 市 ) 町 ( 村 ) 番 地 (4) 当 該 会 計 年 度 内 に 社 員 総 会 又 は 評 議 員 会 で 議 決 又 は 同 意 した 事 項 平 成 年 月 日 平 成 年 度 決 算 の 決 定 平 成 年 月 日 定 款 の 変 更 平 成 年 月 日 社 員 の 入 社 及 び 除 名 平 成 年 月 日 理 事 監 事 の 選 任 辞 任 の 承 認 平 成 年 月 日 平 成 年 度 の 事 業 計 画 及 び 収 支 予 算 の 決 定 平 成 年 度 の 借 入 の 最 高 限 度 の 決 定 医 療 機 関 債 の 発 行 ( 購 入 )の 決 定 注 )(5) (6)については 医 療 機 関 債 を 発 行 又 は 購 入 する 医 療 法 人 が 記 載 し (7) 以 下 については 病 院 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 を 開 設 する 医 療 法 人 が 記 載 し 診 療 所 のみを 開 設 する 医 療 法 人 は 記 載 しな くても 差 し 支 えないこと (5) 当 該 会 計 年 度 内 に 発 行 した 医 療 機 関 債 注 ) 医 療 機 関 債 の 発 行 総 申 込 単 位 申 込 期 間 利 率 払 込 期 日 資 使 途 償 還 の 方 法 及 び 期 限 を 記 載 すること なお 発 行 要 項 の 写 しの 添 付 に 代 えても 差 し 支 えない 医 療 機 関 債 を 医 療 法 人 が 引 き 受 けた 場 合 には 当 該 医 療 法 人 名 を 全 て 明 記 すること (6) 当 該 会 計 年 度 内 に 購 入 した 医 療 機 関 債 注 )1. 医 療 機 関 債 を 購 入 する 医 療 法 人 は 医 療 機 関 債 の 発 行 により 資 産 の 取 得 が 行 われる 医 療 機 関 と 同 一 の 二 次 医 療 圏 内 に 自 らの 医 療 機 関 を 有 しており これらの 医 療 機 関 が 地 域 における 医 療 機 能 の 分 化 連 携 に 資 する 医 療 連 携 を 行 っており かつ 当 該 医 療 連 携 を 継 続 することが 自 らの 医 療 機 関 の 機 能 を 維 持 向 上 するために 必 要 である 理 由 を 記 載 す ること 2. 購 入 した 医 療 機 関 債 名 発 行 元 医 療 法 人 名 購 入 総 及 び 償 還 期 間 を 記 載 すること なお 契 約 書 又 は 債 権 証 書 の 写 しの 添 付 に 代 えても 差 し 支 えない (7) 当 該 会 計 年 度 内 に 開 設 ( 許 可 を 含 む)した 主 要 な 施 設 平 成 年 月 日 病 院 開 設 許 可 ( 平 成 年 開 院 予 定 ) 平 成 年 月 日 診 療 所 開 設 平 成 年 月 日 訪 問 看 護 ステーション 開 設

(8) 当 該 会 計 年 度 内 に 他 の 法 律 通 知 等 において 指 定 された 内 容 平 成 年 月 日 公 害 健 康 被 害 の 補 償 等 に 関 する 法 律 の 公 害 医 療 機 関 平 成 年 月 日 小 児 救 急 医 療 拠 点 病 院 平 成 年 月 日 エイズ 治 療 拠 点 病 院 注 ) 全 ての 指 定 内 容 について 記 載 しても 差 し 支 えない (9) その 他 注 ) 当 該 会 計 年 度 内 に 行 われた 工 事 医 療 機 器 の 購 入 又 はリース 契 約 診 療 科 の 新 設 又 は 廃 止 等 を 記 載 する ( 任 意 )

様 式 2 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 財 産 目 録 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) 1. 資 産 千 円 2. 負 債 千 円 3. 純 資 産 千 円 ( 内 訳 ) ( 単 位 : 千 円 ) 区 分 A 流 動 資 産 B 固 定 資 産 C 資 産 合 計 (A+B) D 負 債 合 計 E 純 資 産 (C-D) ( 注 ) 財 産 目 録 の 価 は 貸 借 対 照 表 の 価 と 一 致 すること 土 地 及 び 建 物 について 該 当 する 欄 の を 塗 りつぶすこと 土 地 ( 法 人 所 有 賃 借 部 分 的 に 法 人 所 有 ( 部 分 的 に 賃 借 )) 建 物 ( 法 人 所 有 賃 借 部 分 的 に 法 人 所 有 ( 部 分 的 に 賃 借 ))

様 式 3-1 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 科 目 科 目 Ⅰ 流 動 資 産 現 及 び 預 事 業 未 収 有 価 証 券 た な 卸 資 産 前 渡 前 払 費 用 繰 延 税 資 産 そ の 他 の 流 動 資 産 Ⅱ 固 定 資 産 1 有 形 固 定 資 産 建 その 他 の 有 形 固 定 資 産 2 無 形 固 定 資 産 その 他 の 無 形 固 定 資 産 3 そ の 他 の 資 産 物 構 築 物 医 療 用 器 械 備 品 そ の 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 土 有 価 証 券 長 期 貸 付 保 有 医 療 機 関 債 その 他 長 期 貸 付 役 職 員 等 長 期 貸 付 長 期 前 払 費 用 資 産 の 部 負 債 の 部 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 ソ フ ト ウ ェ ア 1 代 替 基 2 その 他 利 益 剰 余 ( 単 位 : 千 円 ) ( 注 ) 1. 表 中 の 科 目 について 不 要 な 科 目 は 削 除 しても 差 し 支 えないこと また 別 に 表 示 することが 適 当 で あると 認 められるものについては 当 該 資 産 負 債 及 び 純 資 産 を 示 す 名 称 を 付 した 科 目 をもって 別 に 掲 記 することを 妨 げないこと 未 払 資 産 合 計 貸 借 対 照 表 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) Ⅰ 流 動 負 債 繰 越 利 益 剰 余 2. 社 会 医 療 法 人 及 び 特 定 医 療 法 人 については 純 資 産 の 部 の 基 の 科 目 を 削 除 すること Ⅱ Ⅲ 未 払 消 費 税 等 繰 延 税 負 債 そ の 他 の 流 動 負 債 Ⅱ 固 定 負 債 Ⅰ 支 払 手 形 買 掛 未 払 費 用 未 払 法 人 税 等 前 受 繰 延 税 資 産 そ の 他 の 固 定 資 産 短 期 借 入 預 り 医 療 機 関 債 長 期 借 入 繰 延 税 負 債 引 当 そ の 他 の 固 定 負 債 科 目 資 本 剰 余 利 益 剰 余 評 価 換 算 差 等 その 他 有 価 証 券 評 価 差 繰 延 ヘ ッ ジ 損 益 Ⅳ 基 純 資 産 の 部 負 債 合 計 積 立 純 資 産 合 計 負 債 純 資 産 合 計 前 受 収 益 引 当

様 式 3-2 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 現 及 び 預 事 業 未 収 有 価 証 券 た な 卸 資 産 前 渡 前 払 費 用 繰 延 税 資 産 そ の 他 の 流 動 資 産 1 有 形 固 定 資 産 建 医 療 用 器 械 備 品 そ の 他 の 器 械 備 品 車 両 及 び 船 舶 土 その 他 の 有 形 固 定 資 産 2 無 形 固 定 資 産 ソ フ ト ウ ェ ア その 他 の 無 形 固 定 資 産 3 そ の 他 の 資 産 繰 延 税 資 産 そ の 他 の 固 定 資 産 ( 単 位 : 千 円 ) ( 注 ) 表 中 の 科 目 について 不 要 な 科 目 は 削 除 しても 差 し 支 えないこと また 別 に 表 示 することが 適 当 である と 認 められるものについては 当 該 資 産 負 債 及 び 純 資 産 を 示 す 名 称 を 付 した 科 目 をもって 別 に 掲 記 する ことを 妨 げないこと 地 建 設 仮 勘 定 借 地 権 資 産 の 部 貸 借 対 照 表 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) 科 目 科 目 Ⅰ 流 動 資 産 Ⅱ 固 定 資 産 物 構 築 物 有 価 証 券 長 期 貸 付 保 有 医 療 機 関 債 その 他 長 期 貸 付 役 職 員 等 長 期 貸 付 長 期 前 払 費 用 Ⅰ 流 動 負 債 支 払 手 形 引 当 買 掛 短 期 借 入 前 受 資 産 合 計 未 払 前 受 収 益 そ の 他 の 流 動 負 債 Ⅱ 固 定 負 債 医 療 機 関 債 長 期 借 入 繰 延 税 負 債 引 当 科 目 Ⅰ 資 本 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 未 払 費 用 未 払 法 人 税 等 未 払 消 費 税 等 繰 延 税 負 債 預 り そ の 他 の 固 定 負 債 積 立 負 債 純 資 産 合 計 負 債 の 部 純 資 産 の 部 負 債 合 計 資 本 剰 余 利 益 剰 余 評 価 換 算 差 等 その 他 有 価 証 券 評 価 差 繰 延 ヘ ッ ジ 損 益 繰 越 利 益 剰 余 純 資 産 合 計

様 式 3-3 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 Ⅰ 流 動 資 産 Ⅱ 固 定 資 産 1 有 形 固 定 資 産 2 無 形 固 定 資 産 3 そ の 他 の 資 産 (うち 保 有 医 療 機 関 債 ) 資 産 合 計 貸 借 対 照 表 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) 資 産 の 部 負 債 の 部 科 目 科 目 Ⅰ 流 動 負 債 Ⅱ 固 定 負 債 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 資 本 剰 余 利 益 剰 余 1 代 替 基 2 その 他 利 益 剰 余 評 価 換 算 差 等 Ⅳ 基 ( 単 位 : 千 円 ) (うち 医 療 機 関 債 ) 負 債 合 計 科 目 純 資 産 合 計 負 債 純 資 産 合 計 純 資 産 の 部

様 式 3-4 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 貸 借 対 照 表 ( 平 成 年 月 日 現 在 ) ( 単 位 : 千 円 ) 資 産 の 部 負 債 の 部 科 目 科 目 Ⅰ 流 動 資 産 Ⅰ 流 動 負 債 Ⅱ 固 定 資 産 Ⅱ 固 定 負 債 1 有 形 固 定 資 産 (うち 医 療 機 関 債 ) () 2 無 形 固 定 資 産 負 債 合 計 3 そ の 他 の 資 産 純 資 産 の 部 (うち 保 有 医 療 機 関 債 ) () 科 目 Ⅰ 資 本 Ⅱ 資 本 剰 余 Ⅲ 利 益 剰 余 Ⅳ 評 価 換 算 差 等 純 資 産 合 計 資 産 合 計 負 債 純 資 産 合 計

様 式 4-1 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 損 益 計 算 書 ( 自 平 成 年 月 日 至 平 成 年 月 日 ) ( 単 位 : 千 円 ) 科 目 Ⅰ 事 業 損 益 A 本 来 業 務 事 業 損 益 1 事 業 収 益 2 事 業 費 用 (1) 事 業 費 (2) 本 部 費 本 来 業 務 事 業 利 益 B 附 帯 業 務 事 業 損 益 1 事 業 収 益 2 事 業 費 用 附 帯 業 務 事 業 利 益 C 収 益 業 務 事 業 損 益 1 事 業 収 益 2 事 業 費 用 収 益 業 務 事 業 利 益 事 業 利 益 Ⅱ 事 業 外 収 益 受 取 利 息 その 他 の 事 業 外 収 益 Ⅲ 事 業 外 費 用 支 払 利 息 その 他 の 事 業 外 費 用 経 常 利 益 Ⅳ 特 別 利 益 固 定 資 産 売 却 益 そ の 他 の 特 別 利 益 Ⅴ 特 別 損 失 固 定 資 産 売 却 損 そ の 他 の 特 別 損 失 税 引 前 当 期 純 利 益 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 法 人 税 等 調 整 当 期 純 利 益 ( 注 ) 1. 利 益 がマイナスとなる 場 合 には 利 益 を 損 失 と 表 示 すること 2. 表 中 の 科 目 について 不 要 な 科 目 は 削 除 しても 差 し 支 えないこと また 別 に 表 示 することが 適 当 で あると 認 められるものについては 当 該 事 業 損 益 事 業 外 収 益 事 業 外 費 用 特 別 利 益 及 び 特 別 損 失 を を 示 す 名 称 を 付 した 科 目 をもって 別 に 掲 記 することを 妨 げないこと

様 式 4-2 法 人 名 所 在 地 医 療 法 人 整 理 番 号 損 益 計 算 書 ( 自 平 成 年 月 日 至 平 成 年 月 日 ) 科 目 Ⅰ 事 業 損 益 A 本 来 業 務 事 業 損 益 1 事 業 収 益 2 事 業 費 用 本 来 業 務 事 業 利 益 B 附 帯 業 務 事 業 損 益 1 事 業 収 益 2 事 業 費 用 附 帯 業 務 事 業 利 益 事 業 利 益 Ⅱ 事 業 外 収 益 Ⅲ 事 業 外 費 用 経 常 利 益 Ⅳ 特 別 利 益 Ⅴ 特 別 損 失 税 引 前 当 期 純 利 益 法 人 税 等 当 期 純 利 益 ( 注 ) 1. 利 益 がマイナスとなる 場 合 には 利 益 を 損 失 と 表 示 すること 2. 表 中 の 科 目 について 不 要 な 科 目 は 削 除 しても 差 し 支 えないこと ( 単 位 : 千 円 )

様 式 5 監 事 監 査 報 告 書 医 療 法 人 会 理 事 長 殿 私 ( 注 1)は 医 療 法 人 会 の 平 成 会 計 年 度 ( 平 成 年 月 日 から 平 成 年 月 日 まで)の 業 務 及 び 財 産 の 状 況 等 について 監 査 を 行 いました その 結 果 につき 以 下 のとおり 報 告 いたします 監 査 の 方 法 の 概 要 私 たちは 理 事 会 その 他 重 要 な 会 議 に 出 席 するほか 理 事 等 からその 職 務 の 執 行 状 況 を 聴 取 し 重 要 な 決 裁 書 類 等 を 閲 覧 し 本 部 及 び 主 要 な 施 設 において 業 務 及 び 財 産 の 状 況 を 調 査 し 事 業 報 告 を 求 めました また 事 業 報 告 書 並 びに 会 計 帳 簿 等 の 調 査 を 行 い 計 算 書 類 すなわち 財 産 目 録 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 ( 注 2)の 監 査 を 実 施 しました 記 監 査 結 果 (1) 事 業 報 告 書 は 法 令 及 び 定 款 ( 寄 附 行 為 )に 従 い 法 人 の 状 況 を 正 しく 示 しているものと 認 めま す (2) 会 計 帳 簿 は 記 載 すべき 事 項 を 正 しく 記 載 し 上 記 の 計 算 書 類 の 記 載 と 合 致 しているものと 認 め ます (3) 計 算 書 類 は 法 令 及 び 定 款 ( 寄 附 行 為 )に 従 い 損 益 及 び 財 産 の 状 況 を 正 しく 示 しているものと 認 めます (4) 理 事 の 職 務 執 行 に 関 する 不 正 の 行 為 又 は 法 令 若 しくは 定 款 ( 寄 附 行 為 )に 違 反 する 重 大 な 事 実 は 認 められません 平 成 年 月 日 医 療 法 人 会 監 事 印 監 事 印 ( 注 1) 監 査 人 が 複 数 の 場 合 には 私 たち とする ( 注 2) 社 会 医 療 法 人 債 を 発 行 する 医 療 法 人 については 財 産 目 録 貸 借 対 照 表 損 益 計 算 書 純 資 産 変 動 計 算 書 キャッシュ フロー 計 算 書 及 び 附 属 明 細 表 とする