保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告 示 別 表 第 1 医 科 数 表 及 び 別 表 第 2 歯 科 数 表 の 特 掲 診 療 料 として 新 たに 病 理 診 断 が 追 加 されるとともに 医 療 機 関 及 び 医 療 養 担 当 規 則 及 び 薬 局 及 び 薬 剤 師 療 養 担 当 規 則 の 一 部 を 改 正 する 省 令 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 令 第 28 号 ) 及 び 老 人 保 健 法 の 規 定 による 医 療 並 びに 入 院 時 食 事 療 養 費 及 び 特 定 療 養 費 に 係 る 療 養 の 取 扱 い 及 び 担 当 に 関 す る 基 準 の 一 部 を 改 正 する 件 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 70 号 )により 平 成 20 年 4 月 1 日 より 電 子 情 報 処 理 組 織 を 用 いて 療 養 の 給 付 費 等 を 請 求 することとされた 医 療 機 関 は 患 者 から 療 養 の 給 付 に 係 る 一 部 負 担 金 等 の 費 用 の 支 払 を 受 け 患 者 から 求 められたときは 当 該 費 用 の 計 算 の 基 礎 となった 項 目 ごとに 記 載 した 明 細 書 を 交 付 しなければならないこと とされたところであるが これらに 併 せ 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について ( 平 成 18 年 3 月 6 日 保 発 第 0306005 号 以 下 旧 通 知 という )について 下 記 のとおり 改 正 することとするので 御 了 知 の 上 管 内 医 療 機 関 等 薬 局 及 び 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 に 対 し 周 知 徹 底 を 図 られたい 記 旧 通 知 の 題 名 を 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 及 び 個 別 の 診 療 報 酬 の 算 定 項 目 の 分 かる 明 細 書 の 交 付 について に 改 める 旧 通 知 中 記 以 下 を 別 紙 のとおり 改 める - 1 -
( 別 紙 ) 1 医 療 機 関 及 び 薬 局 に 交 付 が 義 務 付 けられる 領 収 証 は 医 科 診 療 報 酬 及 び 歯 科 診 療 報 酬 にあっては 数 表 の 各 部 単 位 で 調 剤 報 酬 にあっては 数 表 の 各 節 単 位 で 金 額 の 内 訳 の 分 かるものとし 医 科 診 療 報 酬 については 別 紙 様 式 1を 歯 科 診 療 報 酬 につい ては 別 紙 様 式 2を 調 剤 報 酬 については 別 紙 様 式 3を 標 準 とすること 2 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 については 健 康 法 ( 大 正 11 年 法 律 第 70 号 ) 第 88 条 第 9 項 及 び 健 康 法 施 行 規 則 ( 大 正 15 年 内 務 省 令 第 36 号 ) 第 72 条 の 規 定 により 患 者 から 指 定 訪 問 看 護 に 要 した 費 用 の 支 払 を 受 ける 際 個 別 の 費 用 ごとに 区 分 して 記 載 した 領 収 証 を 交 付 しなければならないこととされているが 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 にあっ ても 医 療 機 関 及 び 薬 局 と 同 様 に 正 当 な 理 由 がない 限 り 無 償 で 交 付 しなけれ ばならないものであるとともに 交 付 が 義 務 付 けられている 領 収 証 は 指 定 訪 問 看 護 の 費 用 額 算 定 表 における 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 訪 問 看 護 情 報 提 供 療 養 費 後 期 高 齢 者 終 末 期 相 談 支 援 療 養 費 及 び 訪 問 看 護 ターミナルケア 療 養 費 の 別 に 金 額 の 内 訳 の 分 かるものとし 別 紙 様 式 4を 標 準 とするものであること 3 電 子 情 報 処 理 組 織 を 使 用 して 療 養 の 給 付 費 等 の 請 求 を 行 うこととされた 医 療 機 関 については 明 細 書 を 即 時 に 発 行 できる 基 盤 が 整 っていると 考 えられることから 患 者 から 求 められたときは 明 細 書 を 交 付 しなければならない 旨 義 務 付 けることとしたもの であること 4 明 細 書 については 療 養 の 給 付 に 係 る 一 部 負 担 金 等 の 費 用 の 算 定 の 基 礎 となった 項 目 ごとに 明 細 が 記 載 されているものとし 具 体 的 には 個 別 の 診 療 報 酬 数 の 算 定 項 目 ( 投 薬 等 に 係 る 薬 剤 又 は 医 療 材 料 の 名 称 を 含 む 以 下 同 じ ) が 分 かるものであること なお 明 細 書 の 様 式 は 別 紙 様 式 5を 標 準 とするものであるが このほか 診 療 報 酬 明 細 書 の 様 式 を 活 用 し 明 細 書 としての 発 行 年 月 日 等 の 必 要 な 情 報 を 付 した 上 で 発 行 した 場 合 にも 明 細 書 が 発 行 されたものとして 取 り 扱 うものとすること さらに 明 細 書 の 発 行 が 義 務 付 けられた 医 療 機 関 において 無 償 で 発 行 する 領 収 書 に 個 別 の 診 療 報 酬 数 の 算 定 項 目 が 分 かる 明 細 が 記 載 されている 場 合 には 明 細 書 が 発 行 されたものとして 取 り 扱 うこととし 当 該 医 療 機 関 において 患 者 から 明 細 書 発 行 の 求 めがあった 場 合 にも 別 に 明 細 書 を 発 行 する 必 要 はないこと 5 3に 規 定 する 医 療 機 関 以 外 の 医 療 機 関 薬 局 及 び 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 に おいては 患 者 から 求 められたときは 明 細 書 の 発 行 に 努 めること 6 明 細 書 の 発 行 の 際 の 費 用 については 現 時 では 医 療 機 関 薬 局 及 び 指 定 訪 問 看 護 事 業 者 と 患 者 との 間 の 関 係 にゆだねられているものと 解 することができるが 仮 に 費 用 を 徴 収 する 場 合 にあっても 実 費 相 当 とするなど 社 会 的 に 妥 当 適 切 な 範 囲 とす ることが 適 当 であり 実 質 的 に 明 細 書 の 入 手 の 妨 げとなるような 高 額 の 料 金 を 設 定 して - 2 -
はならないものであること 7 診 断 群 分 類 数 に 関 し 明 細 書 を 発 行 する 場 合 については 今 後 診 断 群 分 類 数 に 基 づく 診 療 報 酬 明 細 書 の 提 出 時 に 包 括 評 価 部 分 に 係 る 診 療 行 為 の 内 容 が 分 かる 情 報 が 添 付 されることと 合 わせ 入 院 中 に 使 用 された 医 薬 品 及 び 行 われた 検 査 の 名 称 に 関 する 情 報 を 明 細 書 に 付 記 又 は 添 付 することが 望 ましいものであり その 詳 細 は 追 って 通 知 するも のであること - 3 -
( 別 紙 様 式 1) ( 医 科 診 療 報 酬 の 例 ) 領 収 証 患 者 番 号 氏 名 請 求 期 間 ( 入 院 の 場 合 ) 様 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 受 診 科 入 外 領 収 書 No. 発 行 日 費 用 区 分 負 担 割 合 本 家 区 分 平 成 年 月 日 初 再 診 料 入 院 料 等 医 学 管 理 等 在 宅 医 療 検 査 画 像 診 断 投 薬 注 射 リハビリテーション 精 神 科 専 門 療 法 処 置 手 術 麻 酔 放 射 線 治 療 病 理 診 断 診 断 群 分 類 (DPC) 食 事 療 養 生 活 療 養 評 価 療 養 選 定 療 養 その 他 ( 食 事 生 活 ) 外 負 担 外 負 担 ( 内 訳 ) ( 内 訳 ) 合 計 負 担 額 領 収 額 合 計 東 京 都 区 - - 病 院 領 収 印
( 別 紙 様 式 2) ( 歯 科 診 療 報 酬 の 例 ) 領 収 証 患 者 番 号 氏 名 請 求 期 間 ( 入 院 の 場 合 ) 様 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 受 診 科 入 外 領 収 書 No. 発 行 日 費 用 区 分 負 担 割 合 本 家 区 分 平 成 年 月 日 初 再 診 料 入 院 料 等 医 学 管 理 等 在 宅 医 療 検 査 画 像 診 断 投 薬 注 射 リハビリテーション 処 置 手 術 麻 酔 放 射 線 治 療 歯 冠 修 復 及 び 欠 損 補 綴 歯 科 矯 正 病 理 診 断 食 事 療 養 生 活 療 養 評 価 療 養 選 定 療 養 その 他 ( 食 事 生 活 ) 外 負 担 外 負 担 ( 内 訳 ) ( 内 訳 ) 合 計 負 担 額 領 収 額 合 計 東 京 都 区 - - 病 院 領 収 印
( 別 紙 様 式 3) ( 調 剤 報 酬 の 例 ) 領 収 証 患 者 番 号 氏 名 様 領 収 証 No. 発 行 日 平 成 年 月 日 費 用 区 分 負 担 割 合 本 家 保 険 調 剤 技 術 料 薬 学 管 理 料 薬 剤 料 特 定 医 療 材 料 料 評 価 療 養 選 定 療 養 その 他 外 負 担 外 負 担 ( 内 訳 ) ( 内 訳 ) 合 計 負 担 額 領 収 額 合 計 東 京 都 区 - - 薬 局 領 収 印
( 別 紙 様 式 4) ( 訪 問 看 護 療 養 費 の 例 ) 領 収 証 領 収 書 No. 患 者 番 号 氏 名 請 求 期 間 様 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 発 行 日 平 成 年 月 日 負 担 分 項 目 ( 内 訳 ) 負 担 割 合 本 家 区 分 提 供 日 1 2 3 4 5 6 7 単 価 数 量 金 額 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 適 用 負 担 備 考 外 負 担 分 項 目 ( 内 訳 ) 単 価 数 量 金 額 税 消 費 税 等 保 険 外 負 担 外 負 担 明 細 合 計 額 課 税 対 象 額 領 収 額 合 計 東 京 都 区 - - 訪 問 看 護 ステーション 領 収 印
診 療 明 細 書 入 院 / 入 院 外 患 者 番 号 受 診 科 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 数 回 数
診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430 1 注 射 * 滴 注 射 426 1 ニトロール 注 100mg 0.1%100mL 1 瓶 生 理 食 塩 液 500mL 1 瓶 * 滴 注 射 料 95 1 * 無 菌 製 剤 処 理 料 2 40 1 処 置 * 救 命 のための 気 管 内 挿 管 500 1 *カウンターショック(その 他 ) 3500 1 * 人 工 呼 吸 (5 時 間 超 ) 360 分 819 1 検 査 * 微 生 物 学 的 検 査 判 断 料 150 1 * 検 体 検 査 管 理 加 算 (2) 100 1 *HCV 核 酸 定 量 450 1 リハビリ * 心 大 血 管 疾 患 リハビリテーション 料 (1) 230 12 早 期 リハビリテーション 加 算 入 院 料 * 一 般 病 棟 入 院 10 対 1 入 院 基 本 料 1728 7 一 般 病 棟 入 院 期 間 加 算 (14 日 以 内 ) *50 対 1 補 助 体 制 加 算 185 1 * 救 命 救 急 入 院 料 1(3 日 以 内 ) 9700 3 * 救 命 救 急 入 院 料 1(4 日 以 上 7 日 以 内 ) 8775 2
診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 外 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 数 回 数 基 本 料 * 外 来 診 療 料 70 1 在 宅 * 在 宅 自 己 注 射 指 導 管 理 料 820 1 * 血 糖 自 己 測 定 器 加 算 ( 月 100 回 以 上 )(1 型 糖 1320 1 尿 病 の 患 者 に 限 る) 処 方 * 処 方 せん 料 (その 他 ) 68 1 検 査 * 生 化 学 的 検 査 (1) 判 断 料 144 1 * 血 液 学 的 検 査 判 断 料 125 1 *B-V 11 1 * 検 体 検 査 管 理 加 算 (1) 40 1 * 血 中 微 生 物 40 1 * 生 化 学 的 検 査 (1)(10 項 目 以 上 ) 129 1 ALP LAP γ-gtp CPK ChE Amy TP Alb BIL/ 総 BIL/ 直 画 像 診 断 * 胸 部 単 純 撮 影 ( 撮 影 ) 197 1 デジタル 映 像 化 処 理 画 像 記 録 用 フィルム( 半 切 ) 1 枚