老 人 保 健 施 設 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテ-ションセンタ- 老 人 保 健 施 設 理 念 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 は 利 用 者 の 生 活 機 能 の 維 持 向 上 を 目 指 し 他 の 医 療 福 祉 機 関 と 協 力 し 医 療 看 護 介 護 リハビリテーションを 提 供 し 利 用 者 の 尊 厳 を 守 りながら 安 全 に 配 慮 し 総 合 的 に 援 助 します
巻 頭 言 施 設 長 伊 沢 真 老 健 元 年 老 健 はH22 年 の4 月 に 開 設 された 4 月 からは 通 所 リハのみが 運 用 され 入 所 は 5 月 1 日 に 引 っ 越 しが 行 われ 5 月 1 日 から 運 用 となった H22 年 度 の 年 報 を 忠 実 に 報 告 するには 4 月 の1 カ 月 分 院 の 病 棟 の 運 用 分 の 記 載 も 必 要 となる この1カ 月 間 は かなり 特 異 な1カ 月 間 であった 事 等 を 考 え 年 報 としてのまとめは 割 愛 させていただき その 分 老 健 に 移 行 した 際 の 経 緯 を 記 載 する 事 にした 特 異 な1か 月 になった 背 景 は 引 っ 越 しの 準 備 の 為 である 転 地 先 が 30 分 ほどかかる 場 所 故 多 く 入 所 者 を 安 全 に 引 っ 越 しをする 環 境 を 整 える1カ 月 間 であった つまり 経 営 面 も 含 めしっかり 運 用 運 営 す る 期 間 でなく 引 っ 越 しの 際 の 負 荷 を 軽 減 する( 例 えば 病 態 が 不 安 定 な 患 者 さんは 一 般 病 棟 に 移 す 入 院 を 止 め 退 院 を 促 す 等 ) 事 にのみに 力 を 費 やし 他 を 犠 牲 にした1カ 月 間 であった 1か 月 のみの 統 計 報 告 は 普 通 の 分 院 の 姿 を 誤 って 伝 える 恐 れもあり 割 愛 する 事 が 適 切 かと 思 われた 事 も 事 実 である さて 老 健 に 移 ったが が 選 択 した 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 は 今 後 どのような 機 能 を 果 たし ていくのか また 期 待 されているのであろうか 従 来 の 老 健 施 設 は 当 初 中 間 施 設 ( 病 院 と 在 宅 の 橋 渡 し 機 能 )として 期 待 されたが 運 用 していくうちに 実 態 は 中 間 施 設 で 無 くなったようである 不 思 議 なことにその 実 態 を 国 は 是 認 してきた 実 態 は 入 所 者 の 多 くは 在 宅 から 老 健 そして 再 度 在 宅 へ と 長 期 ショート 的 な 活 用 または 特 老 待 ちの 長 期 入 所 ( 実 質 特 老 化 )といった 運 用 が 多 くなされている 中 間 施 設 の 機 能 は 無 くなっている 在 宅 を 支 える 機 能 も 大 事 であるが それは 施 設 のショートなど 他 の サービスが 主 に 期 待 されているところである このように 変 質 したのはそれなりの 事 情 あるようだ 一 言 でいえば 重 い 入 所 者 を 診 る 人 員 体 制 ではないことかと 思 う 同 じ 老 健 であるが 介 護 療 養 型 老 健 は 介 護 療 養 病 棟 の 流 れを 汲 むので 人 員 は 老 健 より 厚 くなり その 分 老 健 が 果 たし 得 なかった 機 能 中 間 施 設 となるように 期 待 されているかと 思 う 従 来 型 の 老 健 の 二 の 舞 にならぬよう 入 所 料 への 配 慮 と 実 行 不 可 能 の 場 合 のきつい 減 算 を 科 せられている 減 算 がなされるのは 病 院 から 入 所 者 と 在 宅 からの 入 所 者 の 差 が 35% 以 上 ある 事 なる 条 件 から 逸 脱 した 場 合 である これは 在 宅 から1 人 入 所 すれば3 人 は 病 院 から ということになる これは 実 施 してみてかなり 厳 しい 事 である 病 院 からは 重 症 者 が 遠 慮 なく 送 りこま れる この 入 口 の 苦 労 の 他 出 口 の 苦 労 も 多 い 介 護 が 重 く 医 療 要 素 が 多 い 入 所 者 が 増 えれば 当 然 退 所 先 が 厳 しくなってくる つまり 退 所 先 に 苦 労 する 事 になる つまり 当 施 設 が 中 間 施 設 として 機 能 するに は 当 施 設 受 け 入 れ 態 勢 だけでなく 退 所 先 の 施 設 も 重 い 方 を 診 られる 施 設 にならなければならない 特 老 等 が 重 度 者 を 受 け 入 れられるような 制 度 改 革 が 必 要 かと 思 われる 当 施 設 の 入 所 単 価 に 関 しては 想 定 を 15~20%を 超 えた リハビリを 実 施 する( 入 所 後 3か 月 のみリハ 加 算 ) 事 が 寄 与 している 今 後 固 定 していること 回 転 していることの 両 者 の 差 が 大 きくなるような 報 酬 の 在 り 方 が 一 層 拡 大 しそうである -177-
Ⅰ 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 建 設 経 緯 事 務 次 長 永 井 統 二 はじめに 今 国 が 示 してきています 医 療 保 健 福 祉 の 分 野 には 財 源 を 基 に 大 変 厳 しいものがあります その 一 つとして 医 療 の 世 界 では 在 院 日 数 の 短 縮 治 療 に 対 する 短 期 的 な 効 果 の 有 無 を 出 すよう 誘 導 をしています また 福 祉 では 在 宅 介 護 への 誘 導 による 介 護 者 負 担 増 が 見 えています 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンターは2 病 院 1 老 健 1 診 療 所 と5カ 所 にある 訪 問 看 護 ステー ション 及 びサテライトを 持 つ 医 療 福 祉 の 複 合 事 業 所 です 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンターは 持 っている 資 質 の 機 能 分 化 を 進 め それぞれの 特 色 を 生 かした 機 能 を 地 域 に 貢 献 できるよう 努 めてまいり ます この 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンターのコンセプトの 一 つとして 介 護 療 養 型 医 療 施 設 を 廃 止 することに 伴 い 鹿 教 湯 病 院 分 院 の 移 管 先 としてJA 信 州 うえだの 支 援 協 力 をいただき 上 田 市 小 泉 の 地 に 適 切 な 医 療 サービスと 看 取 りの 機 能 を 付 加 した 新 たな 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 の 新 規 開 設 を 4 月 1 日 にいたしました 建 設 経 緯 建 設 にあたり 長 野 県 厚 生 連 では 初 めての 設 計 コンペによる 設 計 業 者 の 選 定 を 平 成 20 年 4 月 21 日 に 本 所 にて6 社 の 設 計 業 者 の 中 から( 株 ) 宮 本 忠 長 建 築 設 計 事 務 所 を 選 定 しました 次 に 宮 本 忠 長 建 築 設 計 事 務 所 の 設 計 見 積 もりを 基 本 とした 建 築 業 者 の 入 札 を 平 成 21 年 2 月 27 日 の 建 築 委 員 会 にて 業 者 入 札 をおこないました その 結 果 建 築 主 体 工 事 は9JV 業 者 の 中 から 北 野 堀 内 組 J Vに 決 定 し 電 気 設 備 工 事 は5JVの 中 から 関 電 工 丸 子 小 諸 電 気 JVに 決 定 しました 最 後 に 機 械 設 備 工 事 は 7JVの 中 から 第 一 設 備 松 澤 特 定 建 設 JVに 決 定 しました リーマンショックから3カ 月 後 の 入 札 は 施 工 者 の 思 惑 を 上 回 るものでした 平 成 21 年 3 月 7 日 に 起 工 式 現 地 にて 起 工 式 を 執 り 行 い 翌 3 月 8 日 から 本 格 的 な 工 事 が 始 まりました 約 1 年 の 工 事 期 間 を 経 て 2 月 24 日 にJA 信 州 うえだ 西 支 所 会 議 室 をお 借 りして 厚 生 連 建 築 委 員 会 を 開 催 し 施 工 業 者 から 本 会 に 引 き 取 りを 行 いました 3 月 11 日 現 地 にて 竣 工 式 を 執 り 行 い 上 田 東 急 インにて 関 係 各 位 150 名 のご 臨 席 をいただき 盛 大 に 竣 工 披 露 宴 を 開 催 しました の 建 築 概 要 は 以 下 の 通 りです 敷 地 面 積 5,617.06 m2 鉄 筋 コンクリート 造 3 階 建 て 延 床 面 積 5,645.43 m2 1 階 床 面 積 1,934 m2 2 階 床 面 積 1,855 m2 3 階 床 面 積 1,855 m2 療 養 室 ( 居 室 )120 室 総 面 積 1,611.88 m2(1 室 平 均 13.43 m2) 全 居 室 個 室 冷 暖 房 給 湯 オール 電 化 にて 厨 房 の 一 部 と 緊 急 時 給 湯 バックアップ 以 外 はボイラー 使 用 をしていません -178-
Ⅱ 老 人 保 健 施 設 現 況 1. 概 況 ( 平 成 23 年 3 月 現 在 ) 名 称 長 野 県 厚 生 農 業 協 同 組 合 連 合 会 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンター 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 所 在 地 386-8688 長 野 県 上 田 市 小 泉 72-1 TEL 0268-26-6600 FAX 0268-26-6615 http://www.janis.or.jp/users/kakeyuh2 開 設 年 月 日 4 月 1 日 開 設 者 長 野 県 厚 生 農 業 協 同 組 合 連 合 会 代 表 理 事 理 事 長 盛 岡 正 博 管 理 者 施 設 長 伊 沢 真 施 設 概 要 敷 地 面 積 : 5,522.94 m2 療 養 室 ( 居 室 ) 120 室 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 職 員 体 制 医 師 2 名 看 護 科 けやき 町 看 護 14 名 介 護 17 名 さくら 町 看 護 12 名 介 護 17 名 支 援 相 談 員 2 名 医 療 技 術 科 PT2 名 OT2 名 ST2 名 管 理 栄 養 士 1 名 栄 養 士 2 名 調 理 員 5 名 薬 剤 師 2 名 事 務 課 4 名 2. 沿 革 昭 和 40 年 10 月 1 日 鹿 教 湯 病 院 治 療 研 究 所 および 附 属 診 療 所 開 設 ( 福 井 圀 彦 所 長 病 床 数 18 床 職 員 数 22 名 ) 41 年 3 月 日 本 自 転 車 振 興 会 から 補 助 を 受 けて 建 物 および 附 属 設 備 増 設 8 月 今 村 哲 夫 が 療 養 所 副 所 長 兼 研 究 所 長 に 就 任 44 年 6 月 平 方 義 信 が 研 究 所 長 に 就 任 45 年 12 月 附 属 診 療 所 の 病 床 数 を50 床 に 増 床 し 診 療 所 を 病 院 に 昇 格 51 年 4 月 石 神 重 信 が 研 究 所 長 に 就 任 52 年 5 月 鹿 教 湯 総 合 リハビリテーション 研 究 所 同 附 属 病 院 に 名 称 変 更 病 床 数 を93 床 に 増 床 53 年 8 月 藤 田 勉 が 所 長 に 就 任 54 年 8 月 運 営 を 長 野 県 厚 生 連 に 全 面 委 託 55 年 12 月 東 京 都 の 補 助 を 受 け 既 存 施 設 の 全 面 改 築 と 約 1,500m2の 増 築 が 完 成 し 病 床 数 を99 床 に 増 床 平 成 8 年 1 月 1 日 研 究 部 門 と 補 装 具 部 門 を 除 き リハビリテーションセンター 鹿 教 湯 病 院 分 院 に 名 称 変 更 12 年 4 月 研 究 部 門 と 補 装 具 部 門 を 鹿 教 湯 東 洋 医 学 研 究 所 に 運 営 委 託 15 年 4 月 伊 沢 真 が 分 院 長 に 就 任 17 年 4 月 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンター 鹿 教 湯 病 院 分 院 に 名 称 変 更 22 年 5 月 介 護 療 養 型 医 療 施 設 より 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 に 転 換 鹿 教 湯 三 才 山 リハビリテーションセンター 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 に 名 称 変 更 移 転 -179-
Ⅲ 入 所 部 門 活 動 報 告 1. 医 局 薬 剤 部 医 局 伊 沢 真 薬 剤 部 細 谷 美 鈴 医 療 提 供 状 況 下 記 のように 主 に3つの 病 期 に 対 応 する 1; 慢 性 期 の 管 理 2: 急 性 期 の 対 応 1) 軽 症 肺 炎 等 は 加 療 2) 中 等 度 以 上 の 病 態 は 転 院 3; 終 末 期 の 余 命 を 支 えるケア 的 医 療 1; 慢 性 期 の 管 理 *プラクティスナース( 簡 単 な 医 療 を 行 う 裁 量 権 を 持 つナース; 米 国 に 存 在 )なる 存 在 がある 医 療 度 の 高 い 入 所 者 が 多 い 当 施 設 は 看 護 師 薬 剤 師 がプラクティスナース 的 態 度 をもつこと で 病 棟 運 営 を 効 率 かつ 効 果 的 に 管 理 を 行 うこ と 可 能 となっている (1) 内 科 一 般 基 本 管 理 2 人 で 2 病 棟 を 管 理 受 け 持 つ 入 所 者 は 多 いので 集 団 管 理 といった 手 法 となる 基 本 的 に 毎 週 1 回 の 簡 単 な 診 察 と 年 に2~3 回 も 血 液 検 査 を 実 施 している 合 併 症 例 えば 糖 尿 病 患 者 などは 別 途 個 々 の 状 況 に 応 じ 検 査 を 施 行 している * 慢 性 期 の 管 理 状 態 の 一 つの 指 標 は 血 液 検 査 と 思 われ 表 1に 示 す (2) 皮 膚 疾 患 ( 湿 疹 褥 瘡 ASO 等 ) 医 師 に 報 告 し 医 師 の 裁 量 内 であるが 薬 剤 師 と 看 護 師 が 主 体 になって 管 理 している 実 質 薬 剤 師 の 存 在 が 大 となっている 共 同 で 診 療 加 療 した 件 数 は 表 2に 示 す (3) 脱 水 ( 発 熱 時 嘔 吐 時 食 欲 不 振 時 下 痢 等 ) 軽 症 疾 患 ( 出 血 等 )の 対 応 補 液 などの 点 滴 を 行 って 対 応 しているが 表 3に 輸 液 表 4に 注 射 等 の 件 数 を 示 す 2; 急 性 期 の 対 応 (1) 軽 症 肺 炎 等 の 加 療 高 熱 理 学 所 見 血 液 検 査 での 診 断 となる 簡 易 な 肺 炎 または 気 管 支 炎 の 加 療 は 月 に1 ~5 人 点 滴 抗 生 剤 使 用 状 況 ( 数 日 間 以 上 使 用 ) 下 記 表 3 参 照 (2) 急 変 患 者 の 処 置 と 転 院 転 院 状 況 は 下 記 表 4 参 照 搬 送 先 : 鹿 教 湯 病 院 17 長 野 病 院 4 相 沢 病 院 1 3; 終 末 期 医 療 当 方 で 突 然 死 の 者 と 徐 々に 増 悪 し 終 末 期 C Cを 実 施 しながら 看 取 った 者 の 数 を 表 5に 示 す 表 1 項 目 血 液 生 化 学 血 清 尿 血 糖 凝 固 細 菌 件 数 255 260 38 25 92 28 12-180-
表 2 皮 膚 疾 患 の 診 察 処 置 けやき H22 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 H23 1 月 2 月 3 月 計 人 3 5 2 3 0 1 3 1 3 3 6 30 件 5 13 3 5 0 1 3 1 3 3 8 45 さくら 計 人 6 7 9 5 4 4 8 4 4 10 10 71 件 8 11 15 5 6 10 15 5 7 17 21 120 人 9 12 11 8 4 5 11 5 7 13 16 101 件 13 24 18 10 6 11 18 6 10 20 29 165 表 3 補 液 の 状 況 テルモ 生 食 /500mL1 袋 ソルテ ム 1 輸 液 /500mL1 袋 ソルテ ム 3A 輸 液 /500mL1 袋 ソルテ ム 3A 輸 液 /200mL1 袋 ホ タコール R 輸 液 /500mL1 袋 フィシ オ 35 輸 液 /500mL1 袋 H22 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 H23 1 月 2 月 3 月 計 けやき 0 1 0 1 3 1 2 0 2 0 0 10 さくら 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 けやき 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 さくら 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 けやき 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 4 さくら 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 けやき 4 3 4 1 3 3 1 0 0 0 3 22 さくら 1 3 0 0 1 3 1 0 0 0 0 9 けやき 8 28 10 18 7 19 20 17 11 48 30 216 さくら 17 17 14 14 24 17 23 5 3 24 29 187 けやき 17 17 10 18 2 3 5 10 11 3 14 110 さくら 17 16 18 19 30 36 48 0 1 7 4 196-181-
表 4 注 射 薬 使 用 状 況 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 計 セルシン 注 射 液 10mg/10mg1 管 1 2 4 7 大 塚 糖 液 50%/50%20mL1 管 1 1 アトロヒ ン 硫 酸 塩 注 0.5mg タナヘ /0.05%1mL 2 2 ネオフィリン 注 /2.5%10mL1 管 3 1 4 1 4 4 1 18 ヒシセオール 液 /200mL1 袋 2 6 8 フ ロムヘキシン 塩 酸 塩 注 射 液 4mg タイヨー /2mL 2 2 エリーテン 注 10mg/2mL/0.5%2mL1 管 1 1 5 1 1 9 ホ スミン 注 1mg/0.1%1mL1 管 3 3 サクシソ ン 注 射 用 100mg/100mg1 瓶 4 2 8 2 2 6 2 26 フ ロスモン 注 /1mg1mL1 管 2 2 メイロン/7%20mL1 管 1 1 1 3 ネオファーケ ン 静 注 20mL/20mL1 管 14 14 ファモチシ ン 注 射 用 20mg サワイ /20mg 1 管 1 1 ト ハ ミン 液 600 トーワ /0.3%200mL1 袋 3 3 フロセミト 注 20mg タイヨー /20mg1 管 1 1 5 3 10 ヘ ラハ ミル 塩 酸 塩 静 注 5mg タイヨー/0.25%2mL 1 1 KCL 注 10mEq キット テルモ /1 モル 10mL 6 6 アーツェー 注 25mg/0.5%5mL1 管 0 3 0 0 0 6 4 5 2 0 3 23 トランサミン 注 10%/10%2.5mL1 管 0 4 0 0 0 6 4 5 2 0 3 24 表 5 点 滴 抗 生 剤 使 用 状 況 死 亡 転 院 状 況 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 点 滴 抗 生 剤 使 用 人 数 3 1 1 3 3 2 5 2 4 4 4 死 亡 :( ) 内 は 終 末 期 CC 実 施 者 転 院 者 数 :( ) 内 は ショート 者 数 1 (1) 2 2 (2) 0 1 (1) 1 (1) 0 2 1 3 0 0 2 (1) 3 1 3 (1) 6 (2) 3 (1) 1 1 0 0-182-
2. 薬 剤 部 主 任 細 谷 美 鈴 (1) 人 員 体 制 薬 剤 師 2 名 (2) 業 務 活 動 事 業 計 画 は 本 院 薬 剤 部 ( 前 掲 )に 基 づく 開 設 にあたり 各 部 門 と 話 し 合 い 準 備 をすすめた 老 人 保 健 施 設 において 薬 剤 部 があり 薬 剤 師 が 常 駐 していることは 珍 しいこと であるが 医 師 が 少 ない 中 での 施 設 での 薬 剤 の 適 正 使 用 と 安 全 性 及 び 介 護 保 険 サービスでの 薬 剤 管 理 のために 努 力 した 医 師 と 協 議 し 使 用 薬 品 の 選 定 後 発 品 への 切 り 替 えにより 薬 剤 費 の 減 少 につながった 医 薬 品 の 大 幅 な 切 り 替 えによる 混 乱 を 避 けるため 医 薬 品 集 を 整 備 し 糖 尿 病 治 療 薬 抗 血 小 板 剤 など の 薬 剤 の 画 像 の 一 覧 表 作 成 後 発 品 対 比 表 の 作 成 を 行 った また 本 院 薬 剤 部 との 距 離 の 問 題 もあ り 夜 間 休 日 は 薬 剤 師 2 名 での 拘 束 体 制 をとり 定 量 配 置 薬 の 整 備 も 行 った 分 院 からは 増 床 となり 調 剤 数 の 増 加 を 補 うた め 開 設 とともに 分 包 機 を 更 新 していただき 薬 包 への 薬 剤 名 の 印 字 も 省 略 形 でなく 行 えるように なり 看 護 においても 薬 剤 の 内 容 がわかりやすく なったことは 安 全 性 向 上 につながった 入 所 階 ごとの 担 当 薬 剤 師 を 配 置 し サービス 担 当 者 会 議 朝 の 申 し 送 り ケアカンファレンスへ の 参 加 により 他 職 種 と 連 携 した 薬 剤 管 理 指 導 業 務 を 利 用 者 または 家 族 に 適 切 に 行 うよう 努 力 した 退 所 前 サービス 担 当 者 会 議 にも 参 加 し 在 宅 を 含 めた 退 所 後 の 生 活 への 薬 剤 の 情 報 提 供 を 行 った 各 種 委 員 会 に 参 加 し 施 設 内 での 感 染 対 策 や 褥 瘡 管 理 安 全 対 策 に 貢 献 した また デイケア ショ ートステイ 訪 問 看 護 からの 薬 剤 に 関 する 問 い 合 わせにも 対 応 した 開 所 半 年 後 に 部 内 での 職 員 の 移 動 があり 引 き 継 ぎに 多 少 の 手 間 と 時 間 はかかったが 薬 剤 部 の 体 制 を 含 め 他 部 署 と 連 携 しての 施 設 の 体 制 を 整 え るための1 年 となった 1) 薬 剤 管 理 指 導 ( 服 薬 指 導 ) H22.5~H23.3 服 薬 指 導 人 数 790 人 服 薬 指 導 件 数 2640 件 処 方 箋 枚 数 6720 枚 2) 麻 薬 払 い 出 し 数 なし 3) 各 種 委 員 会 への 参 加 医 療 安 全 管 理 委 員 会 院 内 感 染 症 対 策 委 員 会 医 療 廃 棄 物 適 正 処 理 委 員 会 医 療 ガス 安 全 管 理 委 員 会 NST 委 員 会 糖 尿 病 スタッフ 会 議 運 営 委 員 会 NST 褥 瘡 対 策 委 員 会 感 染 症 対 策 委 員 会 いず みのリスクマネージメント 委 員 会 食 事 委 員 会 主 任 会 等 4) 医 薬 品 情 報 発 行 ( 月 2 回 )( 本 院 薬 剤 部 と 合 同 ) 5) 各 種 研 修 会 への 参 加 日 本 薬 剤 師 会 学 術 大 会 長 野 県 厚 生 連 薬 剤 師 研 究 会 長 野 県 薬 剤 師 会 病 診 部 研 修 会 長 野 県 薬 剤 師 会 病 診 部 東 信 支 部 学 術 研 究 会 上 田 薬 剤 師 会 調 剤 事 例 研 究 会 信 州 NST 研 究 会 等 6) 部 内 勉 強 会 への 参 加 ( 本 院 薬 剤 部 と 合 同 ) 症 例 報 告 会 薬 剤 説 明 会 等 7) 外 部 学 習 会 講 師 派 遣 平 成 23 年 1 月 25 日 介 護 保 険 事 業 所 職 員 研 修 講 師 薬 の 基 礎 知 識 8) 実 習 生 の 受 け 入 れ 学 生 実 習 の 一 環 として 実 習 生 を 受 け 入 れた -183-
3. 栄 養 科 主 任 丸 山 あけみ 1. 業 務 計 画 入 所 者 に 喜 んでもらえる 安 全 で 栄 養 のバラン スが 取 れたおいしい 食 事 を 目 標 にし フードサ ービス 栄 養 指 導 栄 養 管 理 の3つを 柱 に 業 務 を 行 う 2. 人 員 体 制 および 業 務 管 理 栄 養 士 :1 名 栄 養 管 理 栄 養 指 導 業 務 栄 養 士 :2 名 調 理 配 膳 業 務 給 食 管 理 調 理 師 :2 名 調 理 配 膳 業 務 作 業 助 手 :1 名 調 理 配 膳 業 務 調 理 パート:2 名 調 理 配 膳 業 務 シ ル バ ー:6 名 洗 浄 業 務 3. 業 務 活 動 状 況 (1) 栄 養 指 導 業 務 1 栄 養 指 導 退 院 外 泊 など 必 要 に 応 じて 栄 養 相 談 を 行 った (2) 栄 養 管 理 実 業 務 管 理 栄 養 士 が 他 職 種 のスタッフと 共 に 入 所 者 の 栄 養 ケア 計 画 をたて 栄 養 管 理 を 行 った (3)フードサービス 業 務 1. 食 事 の 提 供 に 関 わる 業 務 1 献 立 管 理 基 本 献 立 は 鹿 教 湯 三 才 山 両 院 の 栄 養 士 調 理 師 で 献 立 会 議 を 行 い 決 定 されたものを 栄 養 士 が 当 施 設 に 合 わせて 作 成 している 治 療 食 は 治 療 効 果 があり 美 味 しい 献 立 を 考 えている 2 調 理 衛 生 管 理 調 理 配 膳 下 膳 食 器 洗 浄 消 毒 の 流 れ で 作 業 を 行 っている 個 人 の 衛 生 管 理 作 業 時 間 や 食 材 の 取 扱 い 食 器 調 理 器 具 施 設 の 衛 生 管 理 に 注 意 を 払 って 仕 事 をしている 3 食 事 サービスの 取 り 組 み お 誕 生 日 食 の 実 施 毎 月 第 2 4 週 の 水 曜 日 にお 誕 生 日 の 祝 い 膳 をお 出 ししている 誕 生 月 の 入 所 者 には 手 作 りカードとケ ーキを 添 えてお 祝 いしている 毎 月 の 行 事 食 の 実 施 毎 月 季 節 の 行 事 に 会 わせて 行 事 食 を 実 施 している 個 人 の 嗜 好 に 沿 った 食 事 の 提 供 ( 個 別 対 応 ) アレルギー 好 き 嫌 い 食 事 形 態 などを 看 護 師 担 当 管 理 栄 養 士 が 聞 き 取 り ニ ーズに 合 った 食 事 の 提 供 に 努 めている おやつの 実 施 嚥 下 機 能 を 考 慮 し 形 態 に 合 わせたおや つを 美 味 しく 楽 しんで 頂 けるよう 毎 日 提 供 している 2. 食 数 管 理 業 務 オーダリングによる 医 師 の 指 示 をもとに 入 所 者 の 食 事 の 管 理 を 行 っている 3. 管 理 資 料 作 成 患 者 年 齢 構 成 表 の 作 成 4. 算 定 実 績 栄 養 マネジメント 数 年 間 29,986 件 5.その 他 1 学 会 研 修 会 の 参 加 長 野 県 栄 養 改 善 学 会 管 内 栄 養 士 研 修 会 上 小 地 区 栄 養 士 研 修 会 給 食 施 設 従 事 者 研 修 会 厚 生 連 院 内 感 染 予 防 対 策 研 修 会 -184-
4.リハビリテーション 部 4-1 入 所 リハ 部 門 主 任 森 川 友 貴 樋 口 友 海 1. 人 員 体 制 理 学 療 法 士 2 名 作 業 療 法 士 2 名 言 語 聴 覚 士 2 名 2. 業 務 活 動 1) 診 療 5 月 開 所 後 理 学 療 法 士 2 名 作 業 療 法 士 2 名 で 入 所 者 の 個 別 リハを 実 施 した 入 所 3カ 月 以 内 の 短 期 集 中 リハ 実 施 加 算 対 象 者 認 知 症 短 期 集 中 リハ 実 施 加 算 対 象 者 は1 回 20 分 週 3 回 以 上 入 所 4カ 月 以 降 のリハ 指 導 管 理 加 算 のみの 対 象 者 は 1 回 20 分 週 2 回 実 施 した その 他 短 期 入 所 個 別 リハ 実 施 加 算 対 象 者 は 居 宅 ケアマネジャーのケ アプランに 沿 って 希 望 回 数 を 実 施 した 入 所 者 の 生 活 がより 早 期 に 安 定 し 活 動 性 の 維 持 向 上 ができるよう 入 所 時 評 価 やケアスタッフへ の 介 助 指 導 車 いすやマットレスの 選 定 等 の 環 境 調 整 を 積 極 的 に 行 った また 生 活 の 場 として 楽 しみの 活 動 が 行 えるよう 手 工 芸 も 実 施 した ST2 名 が 配 置 され 主 に 入 所 及 び 短 期 入 所 者 の 言 語 聴 覚 療 法 を 実 施 した (20 分 /1 回 )また ST 処 方 の 有 無 を 問 わず 新 規 入 所 者 に 対 し 入 所 時 に 口 腔 内 環 境 機 能 等 に 対 する 評 価 を 行 うなど 老 健 ならではの 役 割 も 担 った 嚥 下 障 害 に 関 して は 訓 練 以 外 にも 実 際 の 食 事 場 面 への 介 入 を 出 来 るだけ 行 い 食 事 介 助 方 法 の 統 一 を 図 るための 助 言 指 導 を 行 った 2) 学 生 教 育 介 護 福 祉 士 学 生 への 実 技 指 導 を 行 った 3) 家 族 や 他 職 種 機 関 との 連 携 入 所 者 のサービス 担 当 者 会 議 は 年 間 367 件 に 出 席 し 本 人 家 族 ケアスタッフとの 情 報 共 有 を 行 った 短 期 入 所 利 用 者 のサービス 担 当 者 会 議 には 年 間 10 件 出 席 し 居 宅 ケアマネや 他 サービス 事 業 者 と の 連 携 に 努 めた 居 宅 ケアマネと 家 族 には 短 期 入 所 中 のリハビリの 様 子 を 記 した 記 録 を 提 供 した 在 宅 復 帰 者 に 対 しては 退 所 前 後 訪 問 指 導 を 年 間 6 件 実 施 した スムーズな 在 宅 移 行 のための 環 境 整 備 や 介 助 指 導 を 行 ったり 退 所 後 の 生 活 を 確 認 し 介 助 方 法 を 再 指 導 し より 長 く 安 定 した 在 宅 生 活 が 送 れるよう 支 援 した 在 宅 施 設 問 わず 退 所 者 の 退 所 前 サービス 担 当 者 会 議 に 年 間 22 件 参 加 し ケアマネをはじめ 在 宅 サービス 事 業 者 や 次 施 設 関 係 者 に 情 報 提 供 を 行 い 当 施 設 退 所 後 の 生 活 にスムーズに 移 行 できるよう 支 援 した 4) 各 種 クリニック 適 宜 車 椅 子 クリニックやポジショニングクリ ニックを 開 催 ポジショニングはケアスタッフと の 情 報 交 換 を 密 にしながら 取 り 組 んだ 4-2 通 所 リハ 部 門 * 人 員 体 制 業 務 活 動 実 績 は 地 域 医 療 部 通 所 リハビリテーション 参 照 -185-
4-3 入 所 リハ 部 門 実 績 短 期 入 所 療 養 介 護 個 別 リハビリ 言 語 聴 覚 療 法 言 語 リハ 強 化 加 算 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 回 数 123 170 156 163 185 177 205 190 204 223 253 2049 人 数 31 38 37 39 46 41 45 43 41 42 45 448 回 数 17 15 8 12 45 25 36 25 25 45 30 283 人 数 3 4 2 3 11 7 10 5 5 5 5 60 回 数 17 15 8 12 45 25 36 25 25 45 30 283 人 数 3 4 2 3 11 7 10 5 5 5 5 60 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 個 別 リハビリ 回 数 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 33 人 数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 老 健 入 所 リハ 指 導 管 理 短 期 集 中 リハ 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 回 数 2378 2624 2842 2954 2814 2850 2561 2689 2791 2562 2855 29920 人 数 84 94 98 101 102 98 98 95 96 97 101 1064 回 数 154 227 256 304 250 234 217 280 293 287 236 2738 人 数 16 22 23 24 26 21 22 28 25 26 27 260 認 知 症 短 期 集 中 回 数 3 13 13 3 32 リハ 人 数 1 1 1 1 4 入 所 4カ 月 以 降 の 回 数 562 600 648 662 652 616 605 562 600 538 699 6744 個 別 リハ 実 施 人 数 データなし 言 語 聴 覚 療 法 言 語 聴 覚 療 法 減 算 言 語 リハ 強 化 加 算 回 数 291 290 351 340 293 299 333 303 329 321 282 3432 人 数 28 30 30 29 27 26 26 29 29 29 28 311 回 数 306 328 273 270 270 232 209 229 206 204 298 2825 人 数 22 22 22 21 21 21 19 17 19 19 24 227 回 数 597 618 624 610 563 531 542 532 535 525 580 6257 人 数 28 30 30 29 27 26 26 29 29 29 28 311-186-
5. 看 護 科 副 看 護 部 長 望 月 恵 1. 看 護 部 目 標 1 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 としての 役 割 を 一 人 一 人 が 認 識 し 利 用 者 の 皆 様 に 心 地 よいケアを 提 供 し 地 域 に 信 頼 される 施 設 を 目 指 します 2 施 設 内 の 整 理 整 頓 清 潔 を 心 がけ 事 故 防 止 に 努 め 安 全 なケアを 提 供 します 3 多 職 種 と 協 働 し 個 別 性 のあるケア 生 活 リハビ リの 提 供 を 目 指 し 自 己 研 鑽 に 努 めます 2. 看 護 部 体 制 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 看 護 職 員 数 介 護 職 員 数 けやき 町 14 名 17 名 さくら 町 12 名 17 名 支 援 相 談 員 2 名 3. 看 護 部 活 動 状 況 1レクレーション 活 動 活 動 内 容 ヘルスプロモーション 活 動 グループ 回 想 法 誕 生 日 会 実 施 日 月 ~ 金 曜 日 午 前 午 後 水 曜 日 第 2 第 4 水 曜 日 -187-
2 行 事 レク 活 動 記 録 開 催 日 程 行 事 レク 内 容 開 催 場 所 参 加 者 家 族 7 日 七 夕 会 けやき 町 食 堂 28 名 1 名 七 夕 会 さくら 町 食 堂 26 名 2 名 7 月 21 日 けやき 町 食 堂 40 名 1 名 コンサート( 手 話 ダンス) 21 日 さくら 町 食 堂 23 名 2 名 23 日 コンサート( 大 正 琴 ) さくら 町 食 堂 35 名 4 名 18 日 夏 祭 り( 盆 踊 り) さくら 町 食 堂 28 名 3 名 18 日 夏 祭 り(フラダンス) けやき 町 食 堂 30 名 0 名 8 月 25 日 さくら 町 食 堂 30 名 2 名 コンサート( 日 本 舞 踊 ) 23 日 通 所 13 名 0 名 4 日 さくら 町 食 堂 37 名 1 名 演 劇 (こども 劇 団 ) 4 日 けやき 町 食 堂 37 名 0 名 9 月 15 日 敬 老 会 (バンド 演 奏 ) 77 名 3 名 28 日 さくら 町 食 堂 35 名 2 名 コンサート( 日 本 舞 踊 ) 28 日 けやき 町 食 堂 45 名 3 名 20 日 さくら 町 食 堂 45 名 3 名 10 月 20 日 収 穫 祭 (フラダンス& 舞 踊 ) けやき 町 食 堂 34 名 1 名 20 日 通 所 21 名 0 名 10 日 さくら 町 食 堂 39 名 0 名 コンサート( 日 本 舞 踊 ) 11 月 10 日 けやき 町 食 堂 37 名 2 名 17 日 運 動 会 さくら 町 食 堂 40 名 1 名 12 月 15 日 合 同 クリスマス 会 (フラダンス& 舞 踊 ビンゴ 大 会 ) 78 名 4 名 19 日 新 年 会 ( 大 正 琴 ) さくら 町 食 堂 29 名 4 名 23 年 1 月 2 月 3 月 19 日 おやきの 生 地 作 り&おやき 作 り けやき 町 食 堂 32 名 2 名 26 日 小 動 物 とのふれあい けやき 町 食 堂 32 名 (10 名 ) 3 名 2 日 コンサート(アコーデオン 演 奏 ) さくら 町 食 堂 40 名 2 名 23 日 小 動 物 とのふれあい さくら 町 食 堂 40 名 (10 名 ) 3 名 2 日 ひな 祭 り( 大 正 琴 ) さくら 町 食 堂 40 名 3 名 2 日 ひな 祭 り(メイクアップ 教 室 ) けやき 町 食 堂 30 名 3 名 -188-
4. 入 所 利 用 者 年 間 外 来 受 診 件 数 循 環 器 3 件 整 形 外 科 3 件 補 聴 器 外 来 2 件 外 来 受 診 件 数 44 件 脳 外 科 4 件 呼 吸 器 内 科 4 件 装 具 外 来 1 件 けやき 町 16 件 神 経 内 科 2 件 泌 尿 器 科 8 件 リハビリテーション 科 1 件 さくら 町 28 件 眼 科 4 件 婦 人 科 5 件 皮 膚 科 4 件 腎 臓 内 科 3 件 歯 科 訪 問 診 療 件 数 77 件 5. 外 来 受 診 医 療 機 関 鹿 教 湯 病 院 長 野 病 院 丸 子 中 央 病 院 川 西 医 院 今 井 眼 科 上 田 原 マタニティクリニック 佐 久 総 合 病 院 あきわ 皮 膚 科 あさじ 整 形 外 科 神 経 内 科 脳 外 科 皮 膚 科 眼 科 循 環 器 科 呼 吸 器 内 科 整 形 外 科 補 聴 器 外 来 装 具 外 来 リハビリ 科 外 科 循 環 器 科 泌 尿 器 科 婦 人 科 腎 臓 内 科 皮 膚 科 眼 科 婦 人 科 婦 人 科 皮 膚 科 整 形 外 科 6. 救 急 搬 送 状 況 と 搬 送 先 度 救 急 搬 送 件 数 21 件 搬 送 件 数 搬 送 疾 患 搬 送 先 医 療 機 関 肺 炎 疑 い3 件 脳 梗 塞 再 発 疑 い2 件 鹿 教 湯 病 院 7 件 けやき 町 8 件 意 識 消 失 2 件 糖 尿 病 性 昏 睡 1 件 長 野 病 院 1 件 肺 炎 疑 い4 件 脳 梗 塞 再 発 疑 い1 件 鹿 教 湯 病 院 8 件 さくら 町 13 件 心 不 全 3 件 心 肺 停 止 1 件 大 腿 骨 頚 部 骨 折 疑 い2 件 長 野 病 院 相 澤 病 院 3 件 1 件 急 性 胃 腸 炎 1 件 脱 水 1 件 上 田 生 協 1 件 7.ターミナルケア 加 算 実 施 件 数 終 末 期 看 とり 件 数 8 件 内 ターミナルケア 加 算 Ⅱ 4 件 -189-
8. 度 月 別 総 利 用 者 の 医 療 度 介 護 度 の 割 合 (%) 食 事 一 部 介 助 食 事 全 介 助 認 知 症 Ⅱb 以 上 胃 ろう 経 鼻 気 切 吸 引 8 回 以 上 吸 引 8 回 未 満 酸 素 ストマ インス リン 入 所 7.48 12.93 8.84 8.84 4.76 2.04 13.61 10.88 0.00 0.00 0.00 5 月 ショート 2.72 4.08 6.12 0.68 0.00 0.00 0.00 0.68 0.68 0.00 0.68 147 総 利 用 者 数 入 所 1.30 11.04 8.44 10.39 8.92 1.30 8.44 7.79 0.65 0.65 0.00 6 月 ショート 0.65 4.55 6.49 2.60 0.65 1.30 1.30 0.65 0.00 0.65 0.00 154 入 所 1.23 11.73 6.20 11.73 8.02 1.85 3.09 8.02 0.00 0.62 0.00 7 月 ショート 1.85 2.47 6.17 3.09 0.62 1.23 0.62 0.62 0.00 0.62 0.62 162 入 所 3.01 7.83 11.45 12.05 6.63 1.20 9.64 8.43 1.20 0.60 0.00 8 月 ショート 1.81 1.20 3.61 2.41 0.60 1.20 1.20 0.60 0.00 0.60 0.60 166 9 月 入 所 1.79 8.93 11.31 11.31 4.76 1.19 9.52 5.95 1.19 0.60 0.00 ショート 1.19 2.38 1.79 2.38 0.60 1.19 0.72 0.60 0.00 0.60 1.19 168 入 所 1.84 4.91 11.66 12.27 6.13 1.23 9.20 6.13 0.00 0.61 0.61 10 月 ショート 0.00 2.45 1.84 3.07 0.00 0.61 0.61 1.23 0.00 0.61 0.00 163 入 所 2.31 5.20 10.98 10.98 4.62 1.16 5.78 8.67 1.73 0.00 1.73 11 月 ショート 3.47 2.31 4.05 2.31 0.00 0.58 0.58 0.58 0.00 0.58 0.58 173 12 月 1 月 入 所 3.89 5.00 10.56 11.67 6.11 1.67 6.11 12.22 0.56 0.00 2.22 ショート 0.56 2.78 6.67 1.67 0.00 0.56 0.56 1.11 0.00 0.00 0.56 入 所 4.21 4.21 10.00 9.47 5.26 1.58 4.21 10.53 0.53 0.00 2.11 ショート 2.63 3.68 6.84 2.11 0.00 0.53 0.53 1.05 0.00 0.00 0.53 180 190 入 所 3.24 4.86 10.27 10.27 5.95 1.62 4.32 10.27 0.54 0.00 1.62 2 月 ショート 2.16 1.08 7.03 2.70 0.00 0.54 0.54 1.08 0.00 0.00 0.00 185 入 所 2.97 4.95 9.41 8.42 4.46 1.49 4.46 4.99 0.50 0.00 0.99 3 月 ショート 1.49 1.49 7.43 0.50 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 202 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 ショート 入 所 -190-
6. 支 援 相 談 員 部 門 髙 橋 秀 嗣 平 原 香 織 1. 業 務 及 び 人 員 体 制 1) 業 務 福 祉 の 専 門 職 として 介 護 から 生 じる 生 活 問 題 について 各 種 相 談 援 助 業 務 を 行 う a. 入 所 者 及 び 家 族 の 処 遇 上 の 相 談 b.レクリエーションなど c. 市 町 村 との 連 携 d.ボランティアの 指 導 等 上 記 の 業 務 に 加 え 入 所 者 の 入 退 所 援 助 業 務 を 行 う また 療 養 算 定 の 統 計 管 理 業 務 なども 行 う 2) 人 員 体 制 ソーシャルワーカー 2 名 2. 業 務 活 動 1) 事 前 面 談 入 所 33 件 短 期 療 養 介 護 25 件 2) 学 会 研 修 会 参 加 a. 学 会 北 信 越 MSW 大 会 介 護 療 養 型 老 人 保 健 施 設 の 取 り 組 み * 抄 録 参 照 b. 研 修 会 参 加 JA 長 野 厚 生 連 ソーシャルワーカー 研 修 会 老 人 保 健 施 設 職 種 別 連 絡 会 JA 長 野 厚 生 連 ソーシャルワーカー 研 究 会 城 下 地 域 ケア 会 議 認 知 症 サポーター 研 修 街 も 体 も 元 気 にしよう~ 地 域 医 療 を 考 えるシ ンポジウム~ JA 長 野 県 福 祉 介 護 事 業 従 事 者 研 修 会 介 護 老 人 保 健 施 設 あららぎ 支 援 相 談 員 研 修 介 護 相 談 員 訪 問 施 設 職 員 と 介 護 相 談 員 との 懇 談 会 介 護 保 険 新 規 事 業 者 研 修 会 日 本 社 会 医 療 事 業 全 国 大 会 日 本 医 療 社 会 事 業 学 会 3) 外 部 対 応 国 会 議 員 視 察 県 健 康 福 祉 部 長 見 学 市 議 会 議 員 ( 厚 生 委 員 会 ) 視 察 前 山 自 治 会 見 学 JA 信 州 うえだ 職 員 見 学 依 田 窪 南 部 会 見 学 東 御 市 生 活 指 導 員 見 学 敬 愛 学 園 ホームヘルパー 学 生 見 学 介 護 相 談 員 対 応 ( 月 1 回 ) 実 地 指 導 内 部 監 査 ( 年 2 回 ) など 計 22 件 4)ご 意 見 ご 要 望 対 応 10 件 -191-
3. 実 績 表 1) 援 助 方 法 2) 援 助 内 容 件 数 合 計 項 目 内 容 件 数 面 接 書 類 作 成 連 絡 入 所 相 談 383 インテーク 124 入 所 167 中 間 870 退 所 38 ショートステイ 82 その 他 189 契 約 書 140 文 書 作 成 1304 情 報 提 供 書 60 外 文 書 498 文 書 回 覧 433 施 設 内 2425 施 設 外 3007 1803 2435 5432 受 理 面 接 ( 入 所 者 インテーク 面 接 124 のみ) 介 護 保 険 申 請 指 導 主 治 医 意 見 書 ケ アマネジャーとの 連 絡 調 整 介 護 保 険 の 紹 介 介 護 保 険 代 行 申 請 介 護 保 険 負 担 限 度 額 507 認 定 証 の 紹 介 合 同 カンファ レンス 参 加 心 理 的 入 所 中 の 相 談 療 養 生 活 に 関 問 題 すること 家 族 関 係 等 639 制 度 紹 介 189 入 所 相 談 入 所 に 関 する 相 談 883 会 議 ケアカンファレンス サービス 担 当 者 会 議 けやき 167 さくら 170 けやき 159 さくら 202 337 361 退 所 援 助 施 設 入 所 在 宅 復 帰 に 関 すること 239 身 障 手 帳 申 請 手 続 き 手 帳 利 用 制 度 57 施 設 案 内 見 学 施 設 紹 介 案 内 見 学 対 応 153 その 他 1957 合 計 ( 相 談 延 べ 件 数 ) 4624 3) 退 所 前 連 携 加 算 入 所 階 さくら 町 けやき 町 件 数 16 件 11 件 -192-
4)ボランティア お 話 ボランティア 会 員 数 39 名 年 間 来 所 ボランティア 数 99 名 外 部 受 け 入 れ 18 回 来 所 月 日 来 所 者 団 体 名 来 所 者 数 活 動 内 容 年 間 来 所 数 H22 年 7 月 21 日 7 月 23 日 H23 年 1 月 19 日 ハローあおき 13 名 手 話 ダンス 1 回 原 町 大 正 琴 の 会 5 名 大 正 琴 の 演 奏 2 回 8 月 18 日 10 月 20 日 舞 踊 &フラダンス 9 名 舞 踊 &フラダンス 3 回 12 月 15 日 8 月 25 日 9 月 28 日 花 柳 社 中 2~4 名 舞 踊 3 回 11 月 10 日 9 月 4 日 第 4 子 ども 劇 団 14 名 子 どもたちによる 劇 1 回 11 月 20 日 スマイリーフジ 1 名 マジックショー 1 回 11 月 20 日 川 西 小 学 校 合 唱 部 21 名 合 唱 1 回 1 月 26 日 2 月 23 日 ハローアニマル 6~8 名 動 物 とのふれあい 3 回 3 月 30 日 2 月 2 日 2 月 11 日 退 職 者 公 務 員 連 合 会 ショートケーキ ( 職 員 バンド) 7 名 簡 単 な 体 操 や 昔 話 1 回 5 名 曲 の 演 奏 1 回 3 月 2 日 メイクアップ 教 室 1 名 入 所 者 さんへお 化 粧 1 回 3 月 2 日 大 正 琴 7 名 大 正 琴 の 演 奏 1 回 -193-
1.サービス 利 用 回 数 入 所 Ⅳ 実 績 報 告 サービス 内 容 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 要 介 護 1 35 88 63 54 83 51 46 59 60 56 43 638 要 介 護 2 123 90 114 124 91 178 129 163 244 263 300 1,819 要 介 護 3 330 335 350 424 526 595 542 662 557 536 612 5,469 要 介 護 4 635 706 803 814 632 584 576 535 596 494 640 7,015 要 介 護 5 1,255 1,405 1,512 1,538 1,482 1,442 1,268 1,270 1,334 1,213 1,260 14,979 合 計 2,378 2,624 2,842 2,954 2,814 2,850 2,561 2,689 2,791 2,562 2,855 29,920 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 要 介 護 5 要 介 護 4 要 介 護 3 要 介 護 2 要 介 護 1 0 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 短 期 入 所 療 養 介 護 サービス 内 容 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 要 介 護 1 4 4 63 54 83 51 46 59 60 56 43 638 要 介 護 2 10 20 114 124 91 178 129 163 244 263 300 1,819 要 介 護 3 67 51 350 424 526 595 542 662 557 536 612 5,469 要 介 護 4 50 97 803 814 632 584 576 535 596 494 640 7,015 要 介 護 5 65 84 1,512 1,538 1,482 1,442 1,268 1,270 1,334 1,213 1,260 14,979 合 計 196 256 2,842 2,954 2,814 2,850 2,561 2,689 2,791 2,562 2,855 29,920 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 要 介 護 5 要 介 護 4 要 介 護 3 要 介 護 2 要 介 護 1 0 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 -194-
介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 サービス 内 容 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合 計 要 支 援 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 33 合 計 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 33 要 支 援 2 4 3 3 2 2 1 1 0 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 要 支 援 2 2. 平 均 在 所 日 数 要 支 援 1 要 支 援 2 要 介 護 1 要 介 護 2 要 介 護 3 要 介 護 4 要 介 護 5 平 均 在 所 日 5 月 0 0 13 30.8 27.3 24.4 27.9 26.4 6 月 0 0 47.5 60.7 53.5 50 50.9 51.2 7 月 0 0 45 91.7 59.3 72 79.1 73.7 8 月 0 0 39.5 93.2 78.5 89.9 105.6 95.1 9 月 0 0 55.5 87 99 114 126.9 115.1 10 月 0 0 68.5 103.8 112 135.7 165.4 140.8 11 月 0 0 147 31.5 125.6 131.9 171.7 146.1 12 月 0 0 104 72.4 140.3 161.6 189.7 163.5 1 月 0 0 135 91.6 143.7 149.7 215.2 173.3 2 月 0 0 163 108.7 178.7 143.2 217.7 182.9 3 月 0 0 268 132.6 169.7 180.9 249.9 204.4 合 計 0 0 1086 904 1187.6 1253.3 1600 1372.5 年 間 平 均 0 0 98.7 日 82.1 日 107.9 日 113.9 日 145.4 日 124.7 日 300 250 200 150 100 50 要 支 援 1 要 支 援 2 要 介 護 1 要 介 護 2 要 介 護 3 要 介 護 4 要 介 護 5 0 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 -195-
3. 療 養 算 定 1 介 護 療 養 型 算 定 ( 過 去 12 月 間 の 総 数 の 割 合 ) 医 療 - 家 庭 の 割 合 が 35% 以 上 H22 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 H23 1 月 2 月 3 月 総 数 医 療 機 関 72 6 7 6 8 6 8 9 6 3 7 138 家 庭 11 5 0 2 0 1 3 2 2 2 1 29 差 61 1 7 4 8 5 5 7 4 1 6 109 総 数 83 11 7 8 8 7 11 11 8 5 8 167 老 健 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 4 単 月 (%) 73.5 9.1 100.0 50.0 100.0 71.4 45.5 63.6 50.0 20.0 75.0 75.0 2 在 宅 復 帰 率 ( 過 去 6 月 間 の 総 数 の 割 合 ) 在 宅 復 帰 Ⅰ(50%) 在 宅 復 帰 Ⅱ(30%) H22 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 H23 1 月 2 月 3 月 総 合 家 庭 0 1 1 3 4 5 2 3 2 0 3 24 有 料 老 人 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3 施 設 0 1 1 2 1 0 3 3 1 2 2 16 医 療 機 関 2 3 0 2 3 1 7 3 2 1 1 25 死 亡 1 0 1 0 2 1 3 0 0 2 1 11 総 数 3 5 4 7 11 7 16 9 5 5 7 79 単 月 (%) 0.0 20.0 50.0 42.9 45.5 71.4 18.8 33.3 40.0 0.0 42.9 34.2 総 月 (%) *** *** *** *** *** 43.2 38.0 38.9 38.2 34.0 32.7 度 入 所 者 入 所 前 グラフ 度 入 所 者 退 所 先 グラフ 家 庭 17% 老 健 2% 死 亡 14% 家 庭 30% 医 療 機 関 81% 医 療 機 関 32% 有 料 老 人 ホーム 4% 施 設 20% -196-
4. 紹 介 元 医 療 機 関 紹 介 元 合 計 鹿 教 湯 病 院 37 長 野 病 院 14 三 才 山 病 院 4 上 田 病 院 4 上 田 生 協 診 療 所 3 丸 子 中 央 病 院 2 五 野 医 院 2 川 西 医 院 2 老 健 チェリーガーデン 2 ケアホームうえだ 1 い 内 科 クリニック 2 安 藤 病 院 1 稲 里 生 協 クリニック 1 塩 田 病 院 1 橋 本 医 院 1 甲 田 クリニック 1 篠 ノ 井 総 合 病 院 1 小 泉 クリニック 1 小 林 脳 外 科 病 院 1 上 伊 那 生 協 病 院 1 信 州 大 学 付 属 病 院 1 池 田 クリニック 1 渡 辺 内 科 医 院 1 東 京 都 保 健 医 療 公 社 荏 原 病 院 1 博 慈 会 記 念 病 院 1 柳 澤 病 院 1 総 数 88 内 訳 合 計 分 院 ( 転 換 前 ) 66 鹿 教 湯 病 院 37 三 才 山 病 院 4 長 野 病 院 14 その 他 ( 病 院 ) 30 その 他 ( 老 健 ) 3 紹 介 元 医 療 機 関 その 他 ( 老 健 ) 2% その 他 ( 病 院 ) 19% 分 院 ( 転 換 前 ) 43% 長 野 病 院 9% 三 才 山 病 院 3% 鹿 教 湯 病 院 24% -197-
Ⅴ 委 員 会 活 動 < 委 員 会 会 議 一 覧 > 1 委 員 会 名 委 員 長 事 務 局 開 催 頻 度 実 績 活 動 内 容 職 場 運 営 委 員 会 施 設 長 事 務 課 月 1 回 施 設 全 体 の 適 正 な 運 営 管 理 について 協 議 決 定 2 安 全 管 理 委 員 会 施 設 長 副 部 長 月 1 回 3 リスクマネジメント 委 員 会 看 護 主 任 入 所 リハ 月 1 回 4 感 染 対 策 委 員 会 施 設 長 事 務 課 月 1 回 5 食 事 委 員 会 施 設 長 栄 養 科 年 6 回 6 広 報 委 員 会 介 護 主 任 委 員 会 内 月 1 回 7 接 遇 委 員 会 看 護 主 任 委 員 会 内 月 1 回 8 備 品 管 理 委 員 会 事 務 課 長 事 務 課 月 1 回 9 10 11 12 13 祭 実 行 委 員 会 NST 褥 瘡 対 策 委 員 会 医 療 廃 棄 物 適 正 委 員 会 医 療 ガス 安 全 管 理 委 員 会 レクレーション 委 員 会 14 主 任 会 施 設 長 事 務 課 数 回 祭 企 画 運 営 施 設 長 事 務 課 月 1 回 施 設 長 事 務 課 年 1 回 医 療 廃 棄 物 処 理 管 理 施 設 長 事 務 課 年 1 回 酸 素 管 理 施 設 内 インシデント アクシデントの 分 析 対 策 検 討 感 染 症 報 告 身 体 拘 束 廃 止 検 討 年 2 回 安 全 対 策 全 体 研 修 会 の 開 催 施 設 内 インシデント アクシデントの 分 析 対 策 検 討 年 2 回 リスクマネジメント 研 修 会 の 開 催 施 設 内 の 安 全 パトロールの 実 施 施 設 内 感 染 症 発 症 状 況 確 認 対 策 に 実 施 感 染 予 防 対 策 の 啓 蒙 施 設 内 パトロールの 実 施 年 2 回 感 染 対 策 研 修 会 の 開 催 食 事 についての 意 見 要 望 の 検 討 ( 入 所 通 所 ) 年 2 回 食 事 アンケートの 実 施 報 告 活 動 をセンター 地 域 へ 報 告 する 目 的 でいず みの 広 報 紙 年 4 回 発 行 各 2500 部 印 刷 施 設 内 川 西 地 区 センターへ 配 布 接 遇 向 上 にむけ 学 習 会 の 開 催 身 だしなみ 巡 回 接 遇 意 識 アンケートの 実 施 QC 活 動 報 告 年 2 回 のベット 点 検 車 椅 子 点 検 施 設 整 備 計 画 要 望 書 の 作 成 管 理 NST 症 例 褥 瘡 症 例 の 対 応 と 検 討 年 2 回 NST 学 習 会 褥 瘡 対 策 学 習 会 の 開 催 年 6 回 のポジショニング 学 習 会 の 開 催 介 護 主 任 委 員 会 内 月 1 回 入 所 階 行 事 レクレーションの 企 画 運 営 実 施 医 療 技 術 科 長 入 所 リハ 月 2 回 入 所 階 通 所 リハ 入 所 リハビリ 薬 剤 部 栄 養 科 において 適 正 な 運 営 を 行 い 課 題 の 整 理 検 討 を 実 施 15 教 育 研 修 委 員 会 副 看 護 部 長 入 所 リハ 月 2 回 内 全 体 の 年 間 研 修 計 画 と 実 施 16 入 所 検 討 委 員 会 施 設 長 支 援 相 談 員 週 1 回 入 所 ベッド 稼 働 の 効 率 的 機 能 的 運 用 の 為 入 所 申 し 込 み 待 機 者 の 入 所 に 関 する 検 討 を 実 施 必 要 時 入 所 事 前 訪 問 の 実 施 -198-
Ⅵ 研 修 参 加 記 録 学 会 研 修 会 名 講 師 開 催 場 所 開 催 日 程 形 態 参 加 者 ポジショニング 学 習 会 日 常 のポ ジショニングを 振 り 返 ろう 地 域 医 療 部 訪 問 リハ 古 田 大 樹 デイケア 7 月 16 日 34 名 NST 褥 瘡 学 習 会 NSTについて マットレスについて けやき 町 田 中 麻 理 子 主 任 株 式 会 社 モルテン デイケア 平 成 23 年 1 月 13 日 体 験 30 名 NST 褥 瘡 研 修 会 第 1 回 ポジショニング 学 習 会 第 2 回 ポジショニング 学 習 会 第 3 回 ポジショニング 学 習 会 第 4 回 ポジショニング 学 習 会 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 デイケア デイケア デイケア デイケア 9 月 21 日 10 月 19 日 11 月 16 日 12 月 21 日 WG WG WG WG 17 名 20 名 16 名 10 名 第 5 回 ポジショニング 学 習 会 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 デイケア 平 成 23 年 1 月 18 日 WG 12 名 第 6 回 ポジショニング 学 習 会 けやき 町 介 護 福 祉 士 山 本 雅 史 デイケア 平 成 23 年 2 月 15 日 WG 10 名 第 1 回 医 療 安 全 全 体 研 修 会 手 洗 い 研 修 医 療 安 全 対 策 委 員 感 染 対 策 委 員 8 月 5 日 実 技 36 名 医 療 安 全 リスクマネジメント 委 員 会 第 2 回 医 療 安 全 全 体 研 修 会 標 準 予 防 策 ノロウイルス 対 策 第 3 回 医 療 安 全 大 会 標 準 予 防 策 ノロウイルス 対 策 医 療 安 全 管 理 研 修 ヒューマンエラーについて 第 1 回 リスクマネジメント 研 修 手 洗 い 実 技 KYT 研 修 第 2 回 リスクマネジメント 研 修 手 洗 い 実 技 KYT 研 修 上 田 市 介 護 保 険 指 定 サービス 事 業 所 連 絡 協 議 会 リスクマネージメント 研 修 介 護 事 業 所 における リスクマネジメント 研 修 医 療 安 全 対 策 委 員 感 染 対 策 委 員 長 野 県 看 護 協 会 自 治 医 科 大 学 医 学 部 メディカルシミュレーシ ョンセンター 医 療 安 全 学 教 授 河 野 龍 太 郎 リスクマネジメント 委 員 リスクマネジメント 委 員 依 田 窪 福 祉 会 常 務 理 事 村 岡 裕 びわこ 学 院 大 学 准 教 授 烏 野 毅 長 野 県 看 護 協 会 看 護 総 合 センター ながの JA 長 野 県 ビル 上 田 福 祉 敬 愛 学 園 岡 谷 市 長 野 県 男 女 共 同 参 画 センター あいとぴあ 10 月 7 日 平 成 23 年 2 月 5 日 平 成 23 年 2 月 15 日 6 月 7 日 12 月 2 日 8 月 20 日 11 月 5 日 実 技 学 会 発 表 実 技 WG 実 技 46 名 1 名 3 名 50 名 34 名 5 名 1 名 感 染 対 策 委 員 会 第 1 回 感 染 対 策 研 修 会 手 洗 い 研 修 第 2 回 感 染 対 策 研 修 会 医 療 関 連 感 染 対 策 標 準 予 防 策 と 感 染 対 策 の 重 要 性 手 指 衛 生 ノロウイルス 医 療 安 全 対 策 委 員 感 染 対 策 委 員 大 正 富 山 医 薬 品 株 式 会 社 吉 川 哲 夫 8 月 5 日 10 月 7 日 実 技 36 名 46 名 接 遇 委 員 会 施 設 職 員 の 接 遇 語 り 接 遇 身 だしなみと 言 葉 使 い 介 護 における 接 遇 と 基 本 的 対 応 接 遇 委 員 接 遇 委 員 社 団 法 人 長 野 県 介 護 福 祉 士 会 岩 崎 文 明 8 月 31 日 9 月 16 日 平 成 23 年 2 月 10 日 36 名 30 名 30 名 -199-
学 会 研 修 会 名 講 師 開 催 場 所 開 催 日 程 形 態 参 加 者 倫 理 専 門 職 に 求 められる 職 業 倫 理 文 化 女 子 大 学 長 野 専 門 学 校 角 田 秀 子 平 成 23 年 1 月 20 日 31 名 BLS BLS 研 修 BLSチーム 渡 辺 永 井 田 原 6 月 15 日 実 技 39 名 ポジショニングセミナー 理 学 療 法 士 フェルデンクライススチ ューデントティーチャー 伊 藤 亮 子 農 村 保 健 センター 8 月 7 8 日 実 技 各 1 名 褥 瘡 看 護 専 門 研 修 長 野 県 看 護 協 会 長 野 県 看 護 協 会 看 護 総 合 センター ながの 7 月 6 7 日 12 月 16 日 実 践 報 告 1 名 腰 痛 予 防 研 修 ベッドの 有 効 利 用 パラマウントベッド 6 月 29 日 実 技 18 名 スキルアップ 福 祉 介 護 事 業 者 研 修 高 齢 者 障 害 者 家 族 の 心 理 特 性 に 触 れたサービスの 提 供 エンゼルケア 学 習 会 長 野 大 学 准 教 授 稲 木 康 一 郎 小 松 孝 子 師 長 JA 長 野 県 ビル 平 成 23 年 3 月 10 日 12 月 20 日 実 技 5 名 31 名 上 田 市 介 護 保 険 指 定 サービス 事 業 者 連 絡 協 議 会 ターミナルケアによる 家 族 支 援 ケース 発 表 上 田 福 祉 敬 愛 学 園 平 成 23 年 2 月 18 日 WG 2 名 ケアが 変 わる[ 記 録 ]の 書 き 方 歩 行 足 のトラブルとフットケア 文 化 女 子 大 学 長 野 専 門 学 校 角 田 秀 子 佐 久 大 学 看 護 助 手 三 石 清 子 11 月 25 日 12 月 21 日 28 名 20 名 フットケア 実 技 講 習 会 佐 久 大 学 看 護 助 手 三 石 清 子 認 知 症 介 護 実 践 リーダ 研 修 長 野 県 介 護 センター 長 野 県 介 護 センター 平 成 23 年 2 月 4 日 11 月 2 日 12 月 5~9 日 3 月 22 日 実 技 実 習 11 名 1 名 キャラバンメイト 養 成 研 修 愛 知 県 西 条 市 役 所 高 齢 介 護 課 副 課 長 近 藤 誠 JA 長 野 県 ビル 7 月 23 日 1 名 認 知 症 ケア 認 知 症 対 応 研 修 認 知 症 ケアのアセスメントの 視 点 を 考 える 認 知 症 対 応 研 修 認 知 症 ケアを 実 践 から 考 える 認 知 症 高 齢 者 の 看 護 とケア 宅 老 所 もくれん 理 事 長 中 澤 純 一 宅 老 所 もくれん 理 事 長 中 澤 純 一 長 野 医 師 会 副 会 長 宮 澤 政 彦 JA 長 野 県 ビル JA 長 野 県 ビル 上 田 東 急 イン 8 月 16 日 10 月 4 日 9 月 2 日 2 名 2 名 1 名 度 認 知 症 対 策 研 修 会 第 30 回 31 回 長 野 県 健 康 福 祉 部 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 小 諸 高 原 病 院 7 月 12-16 日 7 月 26-30 日 各 1 名 在 宅 認 知 症 者 とその 家 族 への 支 援 群 馬 大 学 保 健 学 科 准 教 授 内 田 陽 子 長 野 県 看 護 協 会 看 護 総 合 センター ながの 7 月 18 日 2 名 人 権 擁 護 高 齢 者 の 人 権 擁 護 研 修 介 護 センター 松 本 認 知 症 高 齢 者 の 人 権 擁 護 研 修 日 本 成 年 後 見 法 学 会 常 任 理 事 金 川 洋 健 康 ぷらざ 上 田 7 月 1 日 11 月 30 日 2 名 4 名 -200-