健 康 保 険 被 扶 養 者 資 格 について 平 成 21 年 4 月 測 量 地 質 健 康 保 険 組 合
健 康 保 険 の 被 扶 養 者 資 格 について 健 康 保 険 では 被 保 険 者 だけでなく 被 扶 養 者 についても 病 気 やけが 出 産 または 死 亡 に 対 して 保 険 給 付 が 行 われ ます 被 扶 養 者 となるためには 一 定 の 条 件 ( 下 記 の 1. 被 保 険 者 の 範 囲 と 2. 生 計 維 持 関 係 )を 満 たす 家 族 について 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 を 提 出 し 認 定 を 受 けることが 必 要 です また 認 定 を 受 けて 被 扶 養 者 になった 以 降 に 就 職 等 により 生 活 環 境 が 変 化 し 被 扶 養 者 の 認 定 条 件 に 該 当 しなく なった 時 には 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 ( 削 除 )を 提 出 するとともに 健 康 保 険 被 保 険 者 証 を 返 納 してください その 被 扶 養 者 が 高 齢 受 給 者 (70 歳 ~74 歳 )であった 場 合 は 高 齢 受 給 者 証 も 同 様 に 返 納 してください 1. 被 扶 養 者 の 範 囲 健 康 保 険 の 被 扶 養 者 となれるのは 被 保 険 者 の 三 親 等 内 の 親 族 で 75 歳 未 満 の 人 ですが 続 柄 によっては 被 保 険 者 と 同 一 世 帯 ( 注 1)であることも 条 件 となります (1) 生 計 維 持 関 係 のみが 条 件 の 人 ( 事 実 上 の 婚 姻 関 係 にある 人 ( 注 2)を 含 む) 子 孫 被 保 険 者 の 弟 妹 被 保 険 者 の 父 母 などの 直 系 尊 属 (2) 被 保 険 者 と 同 一 世 帯 であり 生 計 維 持 関 係 もあることが 条 件 の 人 上 記 (1) 以 外 の 三 親 等 内 の 親 族 被 保 険 者 と 事 実 上 の 婚 姻 関 係 にある 人 の 父 母 および 子 (その 人 の 死 亡 後 も 含 む) ( 注 1) 同 一 世 帯 とは 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 となる 人 が 住 居 および 家 計 を 共 にしていることです ( 注 2) 事 実 上 の 婚 姻 関 係 とは 法 律 上 の 届 けをすれば となれる 人 のことです 三 親 等 内 の 親 族 表 図 1 曾 祖 父 母 曾 祖 父 母 三 親 等 伯 叔 父 母 祖 父 母 祖 父 母 二 親 等 伯 叔 父 母 父 母 父 母 一 親 等 兄 姉 甥 姪 甥 姪 兄 弟 姉 妹 子 孫 被 保 険 者 ( 本 人 ) 子 孫 弟 妹 甥 姪 曾 孫 曾 孫 の 人 は 生 計 維 持 関 係 が 条 件 の 人 は 生 計 維 持 関 係 と 同 一 世 帯 が 条 件
2. 生 計 維 持 関 係 被 扶 養 者 として 認 定 されるには 認 定 対 象 者 の 年 収 が 下 記 の 限 度 額 未 満 であり さらに 主 として 被 保 険 者 に 生 計 を 維 持 ( 注 3)されているかどうかが 基 準 となります (1) 対 象 者 が 被 保 険 者 と 同 一 世 帯 にある 場 合 1 対 象 者 の 年 間 収 入 ( 注 4)が130 万 円 (60 歳 以 上 である 場 合 または 厚 生 年 金 保 険 法 による 障 害 厚 生 年 金 の 受 給 要 件 に 該 当 する 程 度 の 障 害 者 である 場 合 は180 万 円 ) 未 満 で かつ 被 保 険 者 の 年 間 収 入 の2 分 の1 以 下 であり 主 とし て 被 保 険 者 により 生 計 維 持 されていれば 被 扶 養 者 として 認 められます 2 1に 該 当 しない 場 合 であっても 対 象 者 の 年 間 収 入 130 万 円 (60 歳 以 上 である 場 合 または 厚 生 年 金 保 険 法 による 障 害 厚 生 年 金 の 受 給 要 件 に 該 当 する 程 度 の 障 害 者 である 場 合 は180 万 円 ) 未 満 であって かつ 被 保 険 者 の 年 間 収 入 を 上 回 らない 場 合 には 総 合 的 な 判 断 に 基 づき 被 保 険 者 がその 世 帯 の 生 計 維 持 の 中 心 的 な 役 割 を 果 たしてい ると 認 められるときは 被 扶 養 者 として 認 められます (2) 対 象 者 が 同 一 世 帯 にない 場 合 対 象 者 の 年 間 収 入 が130 万 円 (60 歳 以 上 である 場 合 または 厚 生 年 金 保 険 法 による 障 害 厚 生 年 金 の 受 給 要 件 に 該 当 する 程 度 の 障 害 者 である 場 合 は180 万 円 ) 未 満 であって かつ 被 保 険 者 からの 援 助 額 ( 仕 送 り 額 )より 少 なく 主 として 被 保 険 者 に 生 計 を 維 持 されていれば 被 扶 養 者 として 認 められます ( 注 3) 主 として 被 保 険 者 に とは 認 定 対 象 者 の 生 活 費 の 大 半 (2 分 の 1 以 上 )を 被 保 険 者 に 依 存 している 状 態 のこ とをいい 認 定 対 象 者 に 収 入 があり 被 保 険 者 と 家 計 を 別 個 にして 独 自 の 生 活 を 営 んでいたり 被 保 険 者 以 外 の 人 からより 多 くの 生 活 費 を 受 けている 場 合 は 被 扶 養 者 認 定 の 対 象 にはなりません ( 注 4) 認 定 対 象 者 の 年 間 収 入 とは 被 扶 養 者 の 認 定 を 受 ける 時 点 での 収 入 を 年 間 収 入 に 換 算 した 額 とし パート などの 給 与 収 入 ( 通 勤 手 当 等 を 含 む 総 収 入 額 ) 事 業 収 入 地 代 家 賃 などの 財 産 収 入 配 当 収 入 年 金 収 入 ( 老 齢 遺 族 障 害 ) 失 業 給 付 傷 病 手 当 金 出 産 手 当 金 などの 各 種 給 付 金 利 子 収 入 など 課 税 非 課 税 を 問 わずす べて 対 象 となります 参 考 雇 用 保 険 の 失 業 給 付 の 目 的 は 早 期 に 適 職 を 得 られるまで 失 業 中 の 生 活 の 安 定 を 図 るという 生 活 保 障 であり 現 在 の 失 業 の 状 態 は 一 時 的 のものと 考 えられます このようなことから 失 業 給 付 金 受 給 中 は 被 保 険 者 によって 主 として 生 計 を 維 持 されている とは 考 えられず 被 扶 養 者 としては 認 定 されません ただし 失 業 給 付 の 日 額 が 3,612 円 未 満 ( 注 5)( 失 業 給 付 以 外 の 収 入 がある 場 合 には 日 額 に 換 算 して 合 計 した 額 が 3,612 円 未 満 )であれば 被 扶 養 者 として 認 定 されます ( 注 5) 対 象 者 が 60 歳 以 上 である 場 合 または 厚 生 年 金 保 険 法 による 障 害 厚 生 年 金 の 受 給 用 件 に 該 当 する 程 度 の 障 害 者 である 場 合 は 日 額 が 5,000 円 未 満 ( 失 業 給 付 以 外 の 収 入 がある 場 合 には 日 額 に 換 算 して 合 計 した 額 が 5,000 円 未 満 ) 傷 病 手 当 金 出 産 手 当 金 についても 雇 用 保 険 の 失 業 給 付 金 と 同 様 に 支 給 額 を 確 認 します
被 扶 養 者 の 認 定 日 削 除 日 被 扶 養 者 になった 日 ( 認 定 日 ) 被 扶 養 者 の 認 定 日 は 受 付 日 か 事 実 発 生 日 のどちらかです 根 拠 のない 希 望 日 の 認 定 はできません (1) 子 供 が 出 生 した 場 合 出 生 日 (2) 被 保 険 者 の 新 規 資 格 取 得 に 伴 う 被 扶 養 者 の 認 定 の 場 合 被 保 険 者 の 資 格 取 得 日 (3) 事 実 関 係 発 生 時 点 ( 退 職 日 の 翌 日 各 種 給 付 の 受 給 終 了 日 の 翌 日 同 居 開 始 日 など)で 同 居 が 確 認 でき 被 保 険 者 に よって 主 として 生 計 維 持 されていることが 確 認 できた 場 合 その 事 実 関 係 発 生 日 ( 確 認 書 類 として 世 帯 全 員 の 住 民 票 が 必 要 です ) 被 扶 養 者 でなくなった 日 ( 削 除 日 ) 下 記 のような 事 由 が 発 生 した 場 合 は 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 ( 削 除 )を 健 康 保 険 被 保 険 者 証 を 添 付 し 提 出 してください また 高 齢 受 給 者 の 方 は 高 齢 受 給 者 証 も 添 付 してください (1) 就 職 した 場 合 その 日 が 削 除 日 となります (2) 死 亡 した 場 合 死 亡 日 の 翌 日 が 削 除 日 となりますので 備 考 欄 に 死 亡 日 を 記 載 してください (3) 収 入 超 過 した 年 収 130 万 円 (60 歳 以 上 または 障 害 者 の 方 は 180 万 円 )を 超 えた 場 合 場 合 その 日 (4) 失 業 給 付 を 受 給 した 日 額 3,611 円 以 上 (60 歳 以 上 または 障 害 者 の 方 は 5000 円 場 合 支 給 開 始 日 (5) 結 婚 離 婚 等 の 理 由 により 被 保 険 者 との 主 たる 生 計 維 持 関 係 がなくなった 場 合 その 日 (6) 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となった 場 合 75 歳 の 誕 生 日 国 民 年 金 第 3 号 被 保 険 者 について 厚 生 年 金 保 険 等 の 被 保 険 者 の 被 扶 養 で 20 歳 以 上 60 歳 未 満 の 方 は 国 民 年 金 の 第 3 号 被 保 険 者 として 国 民 年 金 に 加 入 します 第 3 号 被 保 険 者 自 身 が 保 険 料 を 納 付 することはありませんが 厚 生 年 金 保 険 等 被 用 者 年 金 制 度 で 負 担 するため 第 3 号 被 保 険 者 としての 届 出 が 必 要 となります 国 民 年 金 第 3 号 被 保 険 者 届 を 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 と 一 緒 に 提 出 してください 第 3 号 喪 失 届 は 当 健 康 保 険 組 合 の 証 明 印 は 不 要 です
被 扶 養 者 認 定 に 必 要 な 添 付 書 類 印 は 添 付 を 要 するもの は 場 合 によって 必 要 なもの( 次 頁 参 照 ) 提 出 書 類 1から7の 詳 細 は 次 頁 以 降 を 参 照 下 さい 区 分 1 2 3 4 5 6 7 現 況 書 住 民 票 戸 籍 謄 本 収 入 確 認 年 金 収 入 送 金 証 明 外 国 人 証 明 写 可 年 金 受 給 者 別 居 の 場 合 外 国 人 の 方 (1) 18 歳 以 上 (2) 子 18 歳 以 上 ( 学 生 ) 18 歳 未 満 父 母 祖 父 母 18 歳 以 上 弟 妹 孫 18 歳 以 上 ( 学 生 ) 18 歳 未 満 義 父 母 その 他 (3) ( 注 ) 上 記 以 外 の 証 明 書 等 認 定 対 象 者 以 外 の 同 居 者 についての 証 明 書 等 を 提 出 していただく 場 合 も ありますのでご 了 承 ください (1) 新 規 取 得 者 の 場 合 ( 被 保 険 者 と 同 時 加 入 )は1の 現 況 書 のみ 添 付 してください (2) 18 歳 以 上 は 高 校 生 を 除 きます (3) 同 一 世 帯 が 条 件 となります
添 付 書 類 の 詳 細 1 被 扶 養 者 認 定 に 関 する 現 況 書 ( 当 健 康 保 険 組 合 の 様 式 ) 現 況 書 をもとに 被 扶 養 者 の 認 定 をいたしますので 正 確 に 記 入 してください 添 付 が 必 要 な 場 合 被 保 険 者 が 女 性 の 場 合 で 子 を 認 定 する 場 合 は 添 付 が 必 要 です 別 居 の 方 は 現 況 書 8. 被 保 険 者 と 以 下 について 記 入 してください 2 住 民 票 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 有 効 期 限 : 発 行 日 より 3 ヶ 月 以 内 添 付 が 必 要 な 場 合 理 由 が 結 婚 の 場 合 被 扶 養 者 になった 日 以 降 遅 れて 届 出 した 場 合 ( 出 生 被 保 険 者 の 取 得 を 除 く) 子 供 の 姓 が 被 保 険 者 と 異 なっている 場 合 3 戸 籍 謄 本 ( 戸 籍 抄 本 ) 別 居 や 外 国 人 等 の 理 由 により 住 民 票 で 続 柄 の 確 認 ができない 場 合 ( 例 ) 父 母 の 場 合 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 事 実 上 婚 姻 関 係 にある 方 の 場 合 は 被 保 険 者 認 定 対 象 者 それぞれの 戸 籍 謄 本 ( 写 ) 4 収 入 確 認 書 類 (ア) 前 年 度 も 現 在 も 収 入 のない 方 市 区 町 村 発 行 の 非 課 税 証 明 書 ( 写 ) (イ) 現 在 収 入 のある 方 市 区 町 村 発 行 の 所 得 ( 非 ) 課 税 証 明 書 ( 写 ) または 確 定 申 告 等 の 年 収 がわかるもの( 写 ) パート 等 の 収 入 がある 方 は 直 近 3 ヶ 月 分 の 給 与 明 細 ( 写 ) または 雇 用 契 約 書 ( 写 ) 自 営 業 ( 商 業 農 業 土 地 家 屋 賃 貸 収 入 等 )の 方 は 直 近 の 確 定 申 告 等 年 収 がわかるもの( 写 ) (ウ) 退 職 ( 健 康 保 険 資 格 喪 失 )または 廃 業 されて 雇 用 保 険 の 失 業 給 付 を 受 給 しない または 待 機 中 の 方 60 歳 以 上 の 方 は 市 区 町 村 発 行 の 所 得 課 税 証 明 書 ( 写 ) または 確 定 申 告 等 の 年 収 がわかるもの( 写 ) 退 職 証 明 書 離 職 票 12 資 格 喪 失 届 等 ( 写 ) 自 営 業 の 方 は 廃 業 届 ( 写 ) 失 業 給 付 金 待 機 中 の 方 は 受 給 開 始 した 時 点 で 被 扶 養 者 認 定 は 原 則 認 定 できませんが 給 付 日 額 が 3,612 円 未 満 (60 歳 以 上 および 障 害 者 の 方 は 5,000 円 未 満 )の 場 合 は 認 定 できます 退 職 後 3ケ 月 以 上 経 過 し 現 在 も 無 職 無 収 入 である 場 合 は (カ)の 証 明 も 必 要 です (エ) 雇 用 保 険 失 業 給 付 を 受 給 終 了 した 方 60 歳 以 上 の 方 は 市 区 町 村 発 行 の 所 得 課 税 証 明 書 ( 写 ) または 確 定 申 告 等 の 年 収 がわかるもの( 写 ) 雇 用 保 険 受 給 者 証 ( 写 ) 受 給 終 了 日 が 確 認 できるもの 受 給 終 了 後 3ケ 月 経 過 し 現 在 も 無 職 無 収 入 である 場 合 は (カ)の 証 明 も 必 要 です (オ) 学 生 の 方 在 学 証 明 書 または 学 生 証 ( 写 ) 夜 間 部 ( 通 信 制 を 含 む)の 学 生 については 1 現 況 書 と 上 記 (ア)または(イ)が 必 要 となります (カ) 事 情 により(ア)~(オ)の 証 明 書 を 取 得 添 付 できない 場 合 1 被 扶 養 者 認 定 に 関 する 現 況 書 の 裏 面 右 側 の 申 立 書 欄 に 現 在 の 収 入 の 状 況 をできるだけ 詳 しく 記 載 し 第 三 者 ( 事 業 主 等 )の 証 明 を 受 けてください
5 年 金 収 入 証 明 各 種 ( 老 齢 遺 族 障 害 ) 年 金 を 受 給 している 方 は 全 ての 直 近 の 年 金 支 払 通 知 書 ( 写 ) または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 ) 6 送 金 証 明 送 金 時 期 金 額 等 が 確 認 できる 直 近 3 ヶ 月 分 の 振 込 通 知 書 の 控 ( 写 ) または 現 金 書 留 の 控 ( 写 ) 等 単 身 赴 任 の 場 合 は 不 要 です 申 立 書 ( 手 渡 ししている 等 )のみでは 認 定 できません 7 外 国 人 証 明 外 国 人 登 録 済 証 ( 写 ) 被 保 険 者 との 続 柄 が 確 認 できない 場 合 は 外 国 人 登 録 済 証 ( 写 )と 戸 籍 抄 本 または 戸 籍 謄 本 ( 写 ) 被 扶 養 者 届 に 関 する 添 付 書 類 の 具 体 例 ( 例 1) 新 規 取 得 に 伴 い 18 歳 未 満 の 実 子 を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 被 保 険 者 が 女 性 の 場 合 は 必 要 です ( 例 2) 退 職 した 妻 を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 妻 分 2 住 民 票 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 退 職 から 1 ヶ 月 以 内 の 場 合 4 収 入 確 認 60 歳 以 上 の 方 は 市 区 町 村 発 行 の 所 得 課 税 証 明 書 ( 写 ) または 確 定 申 告 等 の 年 収 がわか るもの( 写 ) 退 職 証 明 書 または 離 職 票 ( 写 ) 退 職 日 より3ヶ 月 以 上 経 過 している 場 合 は 1 被 扶 養 者 認 定 に 関 する 現 況 書 の 裏 面 右 側 の 申 立 書 欄 に 現 在 の 収 入 の 状 況 を 詳 しく 記 載 し 第 三 者 ( 事 業 主 等 )の 証 明 を 受 けてください 5 年 金 収 入 年 金 収 入 がある 場 合 は 直 近 の 年 金 支 払 通 知 書 ( 写 ) または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 ) ( 例 3) 失 業 給 付 受 給 終 了 後 結 婚 した 妻 を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 妻 分 2 住 民 票 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 4 収 入 確 認 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 写 ) 受 給 終 了 日 が 確 認 できるもの 受 給 終 了 日 より3 ヶ 月 以 上 経 過 している 場 合 は 1 被 扶 養 者 認 定 に 関 する 現 況 書 の 裏 面 右 側 の 申 立 書 欄 に 現 在 の 収 入 の 状 況 を 詳 しく 記 載 し 第 三 者 ( 事 業 主 等 )の 証 明 を 受 けてください 5 年 金 収 入 年 金 収 入 がある 場 合 は 直 近 の 年 金 支 払 通 知 書 ( 写 ) または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 )
( 例 4)パート 収 入 が 減 少 した 妻 を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 妻 分 4 収 入 確 認 妻 の 所 得 ( 非 ) 課 税 証 明 書 ( 写 ) 妻 の 直 近 3 ヶ 月 分 の 給 与 明 細 ( 写 ) 収 入 が 減 少 した 以 降 のもの または 雇 用 契 約 書 ( 写 ) 今 後 の 収 入 額 が 確 認 できるもの 5 年 金 収 入 年 金 収 入 がある 場 合 は 直 近 の 年 金 支 払 通 知 書 ( 写 ) または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 ) 収 入 減 の 理 由 が 勤 務 時 間 や 日 数 の 減 少 によるもので 健 康 保 険 の 被 保 険 者 資 格 を 喪 失 した 場 合 は 下 記 につい ても 必 要 です 健 康 保 険 被 保 険 者 資 格 喪 失 証 明 書 住 民 票 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 喪 失 から 1 ヶ 月 以 内 の 届 出 の 場 合 ( 例 5) 実 父 の 退 職 により 同 居 している 実 父 母 ( 二 人 とも 年 金 収 入 のみ)を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 実 父 母 分 の2 枚 2 住 民 票 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 4 収 入 確 認 父 の 退 職 証 明 書 父 の 所 得 課 税 証 明 書 ( 写 ) 60 歳 以 上 の 場 合 母 の 非 課 税 証 明 書 ( 写 ) 5 年 金 収 入 直 近 の 年 金 額 支 払 通 知 書 ( 写 ) または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 ) 退 職 により 年 金 額 が 変 わる 場 合 は 社 会 保 険 事 務 所 にて 作 成 の 年 金 見 込 額 一 覧 表 ( 例 6) 実 父 が 死 亡 したことにより 別 居 している 実 母 を 被 扶 養 者 にする 1 現 況 書 母 分 2 住 民 票 母 の 世 帯 全 員 のもので 続 柄 等 が 記 載 されているもの( 写 ) 3 戸 籍 謄 本 被 保 険 者 本 人 の 戸 籍 謄 本 ( 写 ) 4 収 入 確 認 母 の 所 得 ( 非 ) 課 税 証 明 書 ( 写 ) 直 近 3ヶ 月 分 の 給 与 明 細 ( 写 ) 給 与 収 入 のある 場 合 5 年 金 収 入 母 の 直 近 の 年 金 額 支 払 通 知 書 ( 写 ) 遺 族 年 金 額 が 受 給 できる 場 合 は 社 会 保 険 事 務 所 作 成 の 年 金 見 込 額 一 覧 表 6 送 金 証 明 送 金 時 期 金 額 等 が 具 体 的 に 確 認 できる 直 近 の 振 込 通 知 書 の 控 ( 写 ) または 現 金 書 留 の 控 ( 写 ) 等 ご 不 明 な 点 等 ございましたら 下 記 までお 問 い 合 わせください 測 量 地 質 健 康 保 険 組 合 業 務 部 業 務 課 業 務 第 一 係 TEL03(3987)3154