腰 部 脊 椎 狭 窄 症 について 整 形 外 科 平 澤 洋 一 郎 ナースの 夜 は? 看 護 部 松 川 利 津 子 限 度 額 適 用 認 定 証 医 事 科 丸 山 葉 子 イベントメニュー 栄 養 科 山 口 桂 お 知 ら せ 休 日 診 療 日 その 他
腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 について 整 形 外 科 医 長 平 澤 洋 一 郎 ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう 今 回 は 腰 痛 や 下 肢 痛 を 引 き 起 こす 代 表 的 な 病 気 で 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 について 述 べさせて いただきたいと 思 います ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 とは? せきちゅうかん 脊 柱 管 ( 神 経 の 入 っている 管 )が 主 に 腰 椎 の 退 行 性 変 性 ( 老 化 )によって 狭 くなり 中 にある ば 脊 髄 や 馬 び 尾 神 経 根 がしめつけられ 神 経 の 圧 迫 症 状 を 生 じる 病 気 のことをいいます 前 方 狭 窄 例 では 後 方 から 椎 間 関 節 の 変 形 や 黄 ひこう ほうりゅう 色 靭 帯 の 肥 厚 前 方 から 椎 間 板 の 膨 隆 や ば び 椎 体 のすべりなどにより 馬 尾 や 神 経 が 圧 迫 を 受 けます 正 常 の 腰 椎 横 断 像 症 状 狭 窄 例 かんけつ はこう 腰 痛 間 欠 跛 行 下 肢 の 痛 み 下 肢 の 異 常 知 覚 下 肢 の 脱 力 排 尿 排 便 障 害 などがあります 間 欠 跛 行 かんけつ はこう 間 欠 跛 行 : 歩 行 を 続 けているうちに 両 足 部 にしびれが 出 現 し 歩 きづらくなります 前 かがみまたはしゃがみこんで 数 分 休 息 をと るとしびれは 急 速 に 回 復 し 歩 行 可 能 となり かんけつ はこう ます この 現 象 を( 馬 尾 性 ) 間 欠 跛 行 と 呼 びます 姿 勢 によって 症 状 が 出 現 します 腰 椎 ストレステスト ようつい 診 断 馬 尾 性 間 欠 性 跛 行 腰 椎 ストレステストなど
画 像 診 断 せきちゅうかん MRI 検 査 : 脊 柱 管 の 狭 窄 状 態 や 椎 間 板 の 質 的 変 化 を 見 ることができます おうしょくじんたい 狭 窄 症 では 椎 間 板 や 黄 色 靭 帯 変 形 した 椎 間 関 節 などで 神 経 が 圧 迫 を 受 け ます MRI 検 査 矢 状 断 像 横 断 像 治 療 法 消 炎 鎮 痛 薬 の 内 服 やプロスタグランディン 製 剤 の 内 服 などの 薬 物 療 法 をおこない ます 効 果 が 不 十 分 な 場 合 は 各 種 のブロック 療 法 を 行 います 手 術 療 法 硬 膜 外 ブロック 神 経 根 ブロック *おもに 仙 骨 ブロック(おしりのそばの 仙 骨 裂 孔 から 針 を 刺 入 する 方 法 )を 行 います 脚 の 麻 痺 がひどいとき 薬 物 療 法 やブロック 療 法 で 症 状 が 改 善 しない 場 合 などに 手 術 的 治 療 を 考 慮 します 神 経 除 圧 術 脊 椎 固 定 術 ( 後 側 方 固 定 術 ) 手 術 療 法 は 神 経 の 圧 迫 を 取 り 除 く 神 経 除 圧 術 や 腰 椎 の 不 安 定 性 (ぐらぐらすること) がある 場 合 は 神 経 除 圧 術 に 脊 椎 固 定 術 をあわせて 行 います 当 院 では 上 記 のような 腰 椎 疾 患 の 診 断 治 療 を 一 貫 して 行 っています 思 い 当 たるところが ありましたら どうぞお 気 軽 に 整 形 外 来 を 受 診 してください
ナースの 夜 は?? 看 護 部 東 2 階 重 症 管 理 室 課 長 松 川 利 津 子 入 院 した 経 験 のある 方 はご 存 知 かもしれませんが 夜 の 看 護 師 の 仕 事 をちょっとのぞいてみましょう 重 症 管 理 室 には 心 筋 梗 塞 や 狭 心 症 心 不 全 などの 循 環 器 疾 患 脳 梗 塞 脳 出 血 などの 脳 神 経 疾 患 など 急 性 期 の 患 者 様 が 入 院 されます 当 院 のナースの 勤 務 体 制 は2 交 代 制 です 早 番 や 遅 番 というのもありますが 基 本 的 には 朝 8:30~ 17:00の 日 勤 16:30~ 翌 朝 9:00の 夜 勤 に 分 かれています 夜 勤 者 は 出 勤 すると まず 担 当 する 患 者 様 の 情 報 を 看 護 記 録 などから 収 集 します その 後 日 勤 者 から 申 し 送 りという 引 継 ぎが 行 われます それから 患 者 様 のところに 行 き 担 当 者 が 交 代 したことを 告 げるとともに 直 接 患 者 様 の 状 態 を 確 認 します 18:00 ごろ 夕 食 の 準 備 や 介 助 をしながら 夜 間 に 行 う 点 滴 の 確 認 や 準 備 をします 21:00 消 灯 です しかし 患 者 様 が 眠 っている 間 も 私 たちは 患 者 様 の 状 態 に 応 じて 体 温 血 圧 測 定 などのチェッ クの 他 夜 間 も 様 々な 医 療 器 械 の 点 検 や 管 理 をしています また 御 自 分 では 動 くことができない 患 者 様 の 体 の 向 きを 変 えたり おむつを 交 換 したりします
手 の 空 いた 時 間 で 椅 子 に 座 っているときは あらゆる 書 類 の 記 録 をしています 看 護 師 の 仕 事 は 病 棟 を 走 り 回 っているイメージがあるかもしれませんが 意 外 と 記 録 業 務 も 多 いのです 患 者 様 の 状 態 や 看 護 の 内 容 を 記 録 する 看 護 記 録 はもちろんですが 医 師 の 指 示 で 行 った 点 滴 や 内 服 の 記 録 さらには 各 種 チェックリストや 退 院 時 などに 必 要 なサマリーと 呼 ばれる 看 護 要 約 など 数 多 くの 書 類 に 記 録 をしています 朝 6:00 患 者 様 の 起 床 時 間 です 電 気 をつけ 体 温 や 血 圧 測 定 など 状 態 の 観 察 や 血 液 検 査 のための 採 血 などを 行 います また 患 者 様 の 顔 を 拭 いたり 髭 剃 りや 口 の 中 をきれいにしたりなど いわゆるモーニングケアを 行 います 7:30ごろ 朝 食 になります. 8:30 日 勤 者 へ 申 し 送 りを 行 います ふぅ~ 終 わった~~ もちろん 看 護 師 も 食 事 をしたり 休 憩 したりもしますが 患 者 様 が 眠 っている 夜 間 にもたくさんの 仕 事 があり ます まだまだ 書 ききれない 仕 事 もたくさんありますが なによりも 患 者 様 が 無 事 に 朝 を 迎 えることができて 私 たちもひと 安 心 です
限 度 額 適 用 認 定 証 について 医 事 課 副 主 任 丸 山 葉 子 みなさんは 限 度 額 適 用 認 定 証 という 言 葉 を 聞 いたことはありますか? では 高 額 療 養 費 という 言 葉 はどうでしょう? 高 額 療 養 費 制 度 では 医 療 を 受 ける 人 が 請 求 された 医 療 費 の 全 額 を 病 院 窓 口 で 支 払 い 後 で 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 分 が 市 町 村 から 払 い 戻 されます このことを 償 還 払 いといいます 入 院 の 場 合 は 経 済 的 な 負 担 が 大 きくなるため 70 歳 未 満 の 方 は 事 前 に 申 請 すると 一 医 療 機 関 ごとの 入 院 費 用 の 窓 口 支 払 額 が 法 定 自 己 負 担 限 度 額 までとなります この 手 続 きをして 交 付 されるものを 限 度 額 適 用 認 定 証 といいます 手 続 きはどうするの? 1 限 度 額 適 用 認 定 証 の 交 付 申 請 被 保 険 者 ( 患 者 様 ) 2 限 度 額 適 用 認 定 証 を 交 付 保 険 者 ( 市 町 村 健 康 保 険 組 合 全 国 健 康 保 険 協 会 など) 窓 口 での 負 担 はいくらぐらい? 医 療 費 の 自 己 負 担 限 度 額 ( 同 一 月 1ヶ 月 あたり) 上 位 所 得 者 150,000 円 +( 総 医 療 費 -500,000 円 ) 1% 一 般 80,100 円 +( 総 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 低 所 得 者 35,400 円 限 度 額 は 所 得 区 分 に 応 じて 異 なります 食 事 負 担 額 は 対 象 とはなりません 交 付 されたらどうするの? 健 康 保 険 証 などと 一 緒 に 病 院 へ 提 出 限 度 額 適 用 認 定 証 病 院 ( 入 退 院 窓 口 ) 簡 単 にお 話 しましたが ご 不 明 な 点 がありましたら 詳 しくは 加 入 されている 医 療 保 険 の 保 険 者 までお 問 い 合 わせ 下 さい
病 院 食 イベントメニューの 紹 介 ~お 彼 岸 ~ 栄 養 科 管 理 栄 養 士 山 口 桂 御 飯 揚 げだし 豆 腐 ポークシューマイ おはぎ 味 噌 汁 お 彼 岸 の 時 期 になると 秋 だなぁと 感 じます お 彼 岸 のお 供 え 物 である おはぎ は 秋 は 萩 の 花 の 季 節 だからと 花 の 名 前 が 由 来 になっているそうです ちなみに 春 彼 岸 の ぼたもち は 牡 丹 の 季 節 だからだそうです 風 情 がありますよね
西 東 京 市 休 日 診 療 日 について 10 月 11 日 ( 日 ) バックナンバー 2009 年 2 月 vol.26 循 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (1) 虚 血 性 心 疾 患 に 対 する 検 査 法 ) 冠 CTについて アロマテラピーの 効 果 イベントメニュー 2009 年 3 月 vol.27 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (2)( 虚 血 性 心 疾 患 に 対 する 治 療 法 ) 虚 血 性 心 疾 患 に 対 する 退 院 後 の 日 常 生 活 改 善 の 取 組 み AEDについて 2009 年 4 月 vol.28 循 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (3) ( 虚 血 性 心 疾 患 治 療 後 の 再 発 防 止 ) 内 視 鏡 Q&A 薬 手 帳 のススメ マンモグラフィ 検 査 2009 年 5 月 vol.29 循 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (4) ( 不 整 脈 ) 血 液 透 析 について イベントメニュー 2009 年 6 月 vol.30 循 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (5) ( 下 肢 静 脈 瘤 ) 食 事 から 排 便 までの 仕 組 み ようこそ 医 療 福 祉 相 談 室 へ 家 庭 で 出 来 る 健 康 体 操 2009 年 7 月 vol.31 循 環 器 疾 患 に 対 する 取 組 みと 特 徴 (6) ( 足 の 動 脈 硬 化 閉 塞 性 動 脈 硬 化 ASO) イベントメニュー 足 つぼマッサージ 骨 粗 鬆 症 について 2009 年 8 月 vol.32 変 形 性 膝 関 節 症 と 治 療 脳 と 嚥 下 体 操 について CT と MRI の 違 い 開 放 型 病 院 について ご 覧 になりたい 方 は 事 務 職 員 までご 連 絡 ください 発 行 所 医 療 法 人 社 団 東 光 会 西 東 京 中 央 総 合 病 院 発 行 人 院 長 種 子 田 斎 188-0014 東 京 都 西 東 京 市 芝 久 保 町 2-4-19 編 集 長 副 院 長 木 屋 啓 一 TEL 042-464-1511[ 代 表 ] FAX 042-467-8922 URL http://www.daiichih@nishitokyo-chuobyoin.jp 発 行 日 2009 年 10 月