医 療 法 人 等 の 所 得 金 額 計 算 書 記 載 の 手 引 1 この 計 算 書 の 用 途 等 (1) 医 療 法 人 の 課 税 標 準 の 算 定 については 地 方 税 法 第 72 条 の23 第 1 項 において 社 会 保 険 診 療 につき 支 払 を 受 けた 金 額 は 益 金 の 額 に 算 入 せず また 当 該 社 会 保 険 診 療 に 係 る 経 費 は 損 金 の 額 に 算 入 しない と 規 定 されており 社 会 保 険 診 療 に 係 る 所 得 が 実 質 的 に 非 課 税 とされています この 社 会 保 険 診 療 は 同 条 第 2 項 に 列 挙 されていますが 同 じ 医 療 保 健 業 の 経 費 のう ち 社 会 保 険 診 療 に 係 る 経 費 のみを 区 分 することは 一 般 に 困 難 であるため 和 歌 山 県 では この 計 算 書 を 使 用 することにより 合 理 的 で 簡 易 な 収 入 あん 分 により 医 療 保 健 業 の 所 得 を 社 会 保 険 医 療 に 係 る 所 得 と それ 以 外 の 所 得 に 分 けることとし ています なお 収 入 あん 分 は 医 業 ( 事 業 ) 収 益 医 業 ( 事 業 ) 外 収 益 及 び 臨 時 収 益 ( 特 別 利 益 ) 等 のすべての 収 入 金 額 により 行 いますので 漏 れなく 記 載 してください (2) この 計 算 書 は 和 歌 山 県 に 主 たる 病 院 診 療 所 等 を 有 する1 医 療 法 人 ( 公 益 法 人 及 び 人 格 のない 社 団 等 で 医 療 保 健 業 を 行 うものを 含 みます ) 又 は2 医 療 施 設 に 係 る 事 業 を 行 う 農 業 協 同 組 合 連 合 会 ( 以 下 1 2を 医 療 法 人 等 といいます )が 法 人 事 業 税 の 確 定 申 告 書 及 びこれに 係 る 修 正 申 告 書 を 和 歌 山 県 に 提 出 する 場 合 に 添 付 して ください (3) 次 に 掲 げる 法 人 は この 計 算 書 の 添 付 は 不 要 です ア 主 たる 病 院 診 療 所 等 が 他 の 都 道 府 県 にある 医 療 法 人 等 イ 法 人 税 の 申 告 において 租 税 特 別 措 置 法 第 67 条 第 1 項 の 規 定 ( 社 会 保 険 診 療 報 酬 の 所 得 金 額 の 特 例 )の 適 用 を 受 ける 医 療 法 人 ( 以 下 特 例 適 用 法 人 といいます ) なお 特 例 適 用 法 人 は 所 得 金 額 に 関 する 計 算 書 ( 第 6 号 様 式 別 表 5) の 備 考 欄 にその 旨 を 記 載 するとともに 法 人 税 の 申 告 書 別 表 十 ( 七 )を 提 出 してくださ い 2 添 付 書 類 この 計 算 書 には 次 の 書 類 を 添 付 してください (1) 所 得 金 額 に 関 する 計 算 書 ( 第 6 号 様 式 別 表 5) (2) 法 人 税 の 申 告 書 別 表 四 (3) 決 算 書 ( 貸 借 対 照 表 損 益 計 算 書 ) (4) 法 人 税 の 勘 定 科 目 内 訳 明 細 書 16( 雑 収 入 雑 損 失 等 の 内 訳 書 ) (5) その 他 必 要 と 認 める 書 類 都 道 府 県 により 取 扱 いが 異 なる 部 分 がありますので 注 意 してください 和 歌 山 県 ( 平 成 28 年 3 月 ) - 1 -
3 医 療 法 人 等 の 所 得 金 額 の 計 算 書 ( 付 表 ) ( 下 段 部 分 )の 記 載 のしかた 社 会 保 険 医 療 分 の 収 入 金 額 欄 地 方 税 法 第 72 条 の23 第 2 項 の 社 会 保 険 関 係 法 律 等 の 規 定 に 基 づく 給 付 又 は 医 療 介 護 助 産 若 しくはサービスについて 支 払 い を 受 けるべき 次 の 金 額 を 各 法 律 ごとに 記 載 してください ア 保 険 者 又 は 組 合 からの 収 入 金 額 査 定 損 益 は 収 入 金 額 に 加 算 又 は 減 算 してください イ 被 保 険 者 又 は 組 合 員 が 負 担 する 一 部 負 担 金 ウ 被 保 険 者 又 は 組 合 員 が 負 担 する 入 院 時 食 事 療 養 費 に 係 る 標 準 負 担 額 又 は 入 院 時 生 活 療 養 費 保 険 外 併 用 療 養 費 訪 問 看 護 療 養 費 家 族 療 養 費 家 族 訪 問 看 護 療 養 費 若 しくは 特 別 療 養 費 ( 国 民 健 康 保 険 法 第 54 条 の3 第 1 項 又 は 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 第 8 2 条 第 1 項 に 規 定 す る 特 別 療 養 費 を い う )に 相 当 する 金 額 エ 社 会 保 険 各 法 に 係 る 医 療 費 を 被 保 険 者 が 負 担 すべき 場 合 に おいて 市 町 村 の 条 例 等 で 当 該 医 療 費 を 被 保 険 者 に 代 わって 負 担 し 医 療 法 人 等 に 支 払 った 金 額 なお 当 該 医 療 費 のほかに 助 成 負 担 されるもの( 予 防 接 種 補 助 金 委 託 料 健 康 診 断 費 用 利 子 補 給 金 事 務 取 扱 手 数 料 等 )は その 他 の 収 入 金 額 となります また 介 護 保 険 収 入 及 び 生 活 保 護 法 に 規 定 する 介 護 扶 助 に 係 る 収 入 の 計 上 区 分 については 8ページの 介 護 保 険 法 の 規 定 に 基 づくサービスの 種 類 による 計 上 区 分 ( 参 考 資 料 2) によ り 記 載 してください その 他 の 収 入 金 額 欄 当 期 分 の 医 業 ( 事 業 ) 収 益 医 業 ( 事 業 ) 外 収 益 及 び 臨 時 収 益 ( 特 別 利 益 ) 等 の 収 入 金 額 のうち 社 会 保 険 分 の 医 療 収 入 金 額 以 外 の 収 入 金 額 ( 妊 婦 乳 児 特 定 健 康 診 査 の 委 託 料 等 )を 各 収 入 科 目 ごと に 記 載 します この 場 合 次 の 点 に 留 意 してください ア 利 子 等 及 び 配 当 等 の 収 入 は 所 得 税 額 利 子 割 額 を 含 んだ 金 額 を 記 載 してください イ すべての 収 入 金 額 であん 分 するのが 原 則 ですが その 他 の 収 入 に 含 まないものについては 下 記 (その 他 の 収 入 に 含 まな い 収 入 金 額 ) を 参 照 してください ウ 法 人 税 の 申 告 書 別 表 四 で 加 算 又 は 減 算 した 収 入 金 額 は 損 益 計 算 書 の 各 科 目 ごとの 計 上 方 法 に 従 い 収 入 金 額 にそれぞれ 加 算 又 は 減 算 してください なお 法 人 税 の 修 正 申 告 又 は 更 正 決 定 による 加 算 又 は 減 算 された 収 入 金 額 についても 同 様 に 計 算 してください エ 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 及 びその 他 の 損 害 保 険 等 の 保 険 金 に 相 当 する 部 分 の 金 額 を 医 療 費 等 として 収 入 すべきものにつ いては 自 費 診 療 収 入 に 含 めてください オ 労 働 者 災 害 補 償 保 険 法 による 収 入 については その 他 の 収 入 金 額 となります 印 刷 されている 項 目 にあてはまらないものがある 場 合 には 空 欄 を 利 用 して 記 載 してください (その 他 の 収 入 に 含 まない 収 入 金 額 ) 受 取 配 当 等 受 取 配 当 等 のうち 法 人 税 法 第 23 条 ( 受 取 配 当 等 の 益 金 不 算 入 ) の 規 定 により 益 金 に 算 入 されない 金 額 - 2 -
経 費 の 戻 入 等 ア 各 種 引 当 金 及 び 準 備 金 の 益 金 算 入 額 等 経 費 の 戻 入 に 相 当 する 収 入 イ 一 度 経 費 として 支 出 した 後 当 該 経 費 が 過 大 であるため 払 い 戻 されたことによる 収 入 ( 例 1) 租 税 の 還 付 金 ( 還 付 加 算 金 は その 他 の 収 入 に 含 めます ) ( 例 2) 償 却 資 産 の 売 却 益 ( 取 得 価 額 を 超 えた 部 分 は その 他 の 収 入 に 含 めます ) ウ 従 業 員 の 福 利 厚 生 としての 経 費 にあてるため 従 業 員 から 徴 収 している 収 入 ( 例 1) 従 業 員 の 社 宅 寮 等 の 使 用 料 収 入 及 び 食 事 代 収 入 ( 例 2) 従 業 員 のために 設 けた 保 育 施 設 の 利 用 料 金 消 費 税 ( 地 方 消 費 税 含 む) 計 上 した 収 入 金 額 に 消 費 税 が 含 まれる 場 合 には その 消 費 税 額 (ただし 課 税 事 業 者 に 限 ります ) この 場 合 消 費 税 申 告 書 の 写 しを 添 付 してください 益 金 に 計 上 した 消 費 税 の 額 注 還 付 された 消 費 税 額 は その 他 の 収 入 に 含 みません 注 税 抜 き 経 理 方 式 で 仮 受 消 費 税 から 仮 払 消 費 税 を 差 し 引 いた 金 額 より 簡 易 課 税 制 度 を 適 用 した 場 合 の 消 費 税 の 額 が 少 ない 場 合 に は その 差 額 は 益 金 に 算 入 されますが この 場 合 の 益 金 に 算 入 した 金 額 は その 他 の 収 入 に 含 めます その 他 ア 土 地 及 び 有 価 証 券 の 譲 渡 ( 売 却 ) 収 入 注 その 他 の 収 入 には 含 めませんが 当 該 譲 渡 所 得 を 別 項 目 に 記 載 します 詳 細 は 土 地 及 び 有 価 証 券 の 譲 渡 所 得 2 欄 の 記 載 のしかたを ご 確 認 ください イ その 他 の 収 入 に 含 めるもの 及 び その 他 の 収 入 に 含 めない もの については 6ページの 参 考 資 料 1を 参 照 してください ウ その 他 の 収 入 に 含 めなかった 金 額 については 医 療 保 健 業 の 総 収 入 金 額 に 含 めなかった 収 入 金 額 欄 に 各 科 目 ごとに 金 額 を 記 載 してください なお 欄 内 に 書 ききれない 場 合 は 別 紙 ( 任 意 様 式 )に 記 載 し て 添 付 してください 医 療 保 健 業 の 総 収 入 金 額 ウ 欄 社 会 保 険 医 療 分 の 収 入 金 額 ア + その 他 の 収 入 金 額 イ 原 則 として すべての 収 入 金 額 から 土 地 及 び 有 価 証 券 の 譲 渡 益 の 金 額 医 療 保 健 業 の 総 収 入 金 額 に 含 めなかった 収 入 金 額 及 び その 他 の 事 業 の 収 入 金 額 エ の 合 計 金 額 を 控 除 した 金 額 と 一 致 することとなります その 他 の 事 業 の 収 入 金 額 エ その 他 の 事 業 ( 医 療 保 健 業 以 外 の 事 業 )の 純 売 上 高 ( 総 売 上 高 か ら 売 上 値 引 戻 し 高 を 控 除 したもの)を 記 載 してください なお その 他 の 事 業 が 社 会 通 念 上 医 療 保 健 業 とは 別 に 独 立 した 事 業 部 門 とは 認 められない 程 度 の 軽 微 なもので 医 療 保 健 業 の 付 帯 事 業 として 行 われていると 認 められるものにあっては その 他 の 事 業 の 収 入 を その 他 の 付 随 収 入 付 帯 事 業 収 入 27 欄 に 含 めて 計 算 し て 差 し 支 えありません この 場 合 には その 他 の 事 業 の 収 入 金 額 エ 欄 に 記 載 の 必 要 はあ りません - 3 -
4 医 療 法 人 等 の 所 得 金 額 の 計 算 書 ( 本 表 ) ( 上 段 部 分 )の 記 載 のしかた 総 所 得 金 額 1 欄 所 得 金 額 に 関 する 計 算 書 ( 第 6 号 様 式 別 表 5) の 再 仮 計 16 欄 の 金 額 を 記 載 してください なお 当 該 金 額 が 欠 損 金 額 である 場 合 には 当 該 金 額 に 印 をつ けて 記 載 してください 土 地 及 び 有 価 証 券 の 譲 渡 所 得 2 欄 総 所 得 金 額 の 計 算 上 益 金 又 は 損 金 の 額 として 計 算 した 土 地 及 び 有 価 証 券 の 譲 渡 損 益 がある 場 合 は 次 の(1)に 掲 げる 譲 渡 収 入 から (2)に 掲 げる 取 得 費 及 び(3)に 掲 げる 譲 渡 経 費 等 の 額 を 控 除 して 得 た 金 額 を 記 載 してください なお 上 記 計 算 によらず 租 税 特 別 措 置 法 に 規 定 する 土 地 の 譲 渡 等 に 係 る 譲 渡 利 益 金 額 の 計 算 の 例 により 土 地 の 譲 渡 等 に 係 る 所 得 等 を 算 定 した 場 合 は 当 該 金 額 を 土 地 の 譲 渡 所 得 の 金 額 とします (1) 譲 渡 収 入 ア 土 地 ( 建 物 又 は 構 築 物 の 所 有 を 目 的 とする 地 上 権 及 び 賃 借 権 を 含 みます )の 譲 渡 収 入 イ 有 価 証 券 ( 法 人 税 法 第 2 条 第 21 号 に 規 定 する 有 価 証 券 ) の 譲 渡 収 入 (2) 取 得 費 譲 渡 時 における 帳 簿 価 額 (3) 譲 渡 経 費 等 ア 法 人 税 法 第 50 条 ( 交 換 により 取 得 した 資 産 の 圧 縮 額 の 損 金 算 入 )の 規 定 により 損 金 に 算 入 した 額 イ 租 税 特 別 措 置 法 第 3 章 第 6 節 ( 資 産 の 譲 渡 の 場 合 の 特 例 ) の 規 定 により 損 金 に 算 入 した 額 ウ 譲 渡 のために 支 払 った 仲 介 手 数 料 測 量 費 登 記 又 は 登 録 に 関 する 費 用 エ 土 地 等 を 譲 渡 するために 借 家 人 に 支 払 った 立 退 料 資 産 を 取 壊 し 又 は 除 却 等 をしたことにより 生 じた 損 失 の 額 譲 渡 した 資 産 の 修 繕 費 固 定 資 産 税 保 有 期 間 中 の 負 債 の 利 子 その 他 譲 渡 した 資 産 の 維 持 管 理 に 要 した 経 費 は 含 みま せん 所 得 金 額 の 計 算 の 基 礎 と す る 収 入 金 額 6 7 8 欄 社 会 保 険 医 療 分 の 収 入 金 額 6 欄 には 付 表 ア の 金 額 を 転 記 してください 医 療 保 健 業 の 総 収 入 金 額 7 欄 には 付 表 ウ の 金 額 を 転 記 し てください その 他 の 事 業 の 収 入 金 額 8 欄 には 付 表 エ の 金 額 を 転 記 し てください - 4 -
医 療 保 健 業 と そ の 他 の 事 業 と を あ わ せ て 行 っ て い る 場 合 の 所 得 区 分 4 5 欄 医 療 保 健 業 とその 他 の 事 業 をあわせて 行 っている 場 合 には 次 の 点 に 留 意 して 記 載 してください ア 区 分 計 算 の 方 法 課 税 標 準 の 算 定 の 基 礎 となる 所 得 金 額 3 をそれぞれの 事 業 ごとに 区 分 して 算 定 します 医 療 保 健 業 の 所 得 金 額 又 は 欠 損 金 額 を 4a 欄 に 残 額 を 5 欄 に 記 載 してください イ あん 分 計 算 の 方 法 上 記 区 分 計 算 の 方 法 によらないときは 次 の 算 式 により 計 算 した 金 額 を 4b 欄 に 残 額 を 5 欄 に 記 載 してください 算 式 : 3 7/(7+8) この 算 式 のうち 7/(7+8) の 計 算 により 得 た 数 値 に 小 数 点 以 下 第 6 位 未 満 の 端 数 があるときは これを 切 り 上 げた 数 値 により 算 定 してください ( 例 :0.9876543 0.987655) ウ その 他 の 事 業 が 軽 微 な 場 合 医 療 保 健 業 とその 他 の 事 業 をあわせて 行 っている 場 合 で そ の 他 の 事 業 が 社 会 通 念 上 医 療 保 健 業 とは 別 に 独 立 した 事 業 部 門 とは 認 められない 程 度 の 軽 微 なもので 医 療 保 健 業 の 付 帯 事 業 として 行 われていると 認 められるものにあっては その 他 の 事 業 の 収 入 を その 他 の 付 随 収 入 付 帯 事 業 収 入 27 欄 に 含 め て 計 算 して 差 支 えありません なお この 場 合 は 4 5 及 び8 欄 には 記 載 の 必 要 はあ りません 社 会 保 険 医 療 分 の 所 得 金 額 の 算 定 欄 あん 分 率 (*) 次 の 算 式 により 計 算 してください 算 式 :6 / 7( 小 数 点 以 下 第 6 位 未 満 切 上 げ) 切 上 例 :0.9876543 0.987655 社 会 保 険 医 療 分 の 所 得 金 額 9 欄 次 の 算 式 により 計 算 してください この 算 式 により 計 算 した 9 欄 の 金 額 は 第 6 号 様 式 別 表 5の 社 会 保 険 等 に 係 る 医 療 の 所 得 19 欄 に 転 記 してください 算 式 :3 又 は4 あん 分 率 (*) 4 欄 に 金 額 がある 場 合 には 3によらず4により 計 算 します あん 分 率 を 乗 じた 金 額 に1 円 未 満 の 端 数 があるときは 切 り 捨 ててください( 欠 損 金 の 場 合 も 同 じ) 繰 越 欠 損 金 又 は 災 害 損 失 金 の 当 期 控 除 額 11 欄 課 税 所 得 金 額 の 繰 越 欠 損 金 又 は 災 害 損 失 金 の 当 期 控 除 額 を 記 載 してください 法 人 税 の 繰 越 欠 損 金 額 等 とは 異 なりますので 注 意 してくだ さい - 5 -
5 医 療 法 人 等 の 所 得 金 額 計 算 書 [ 付 表 ] の 記 載 上 の 留 意 点 ( 参 考 資 料 1) その 他 の 収 入 金 額 に 含 まない ものについては 医 療 保 健 業 の 総 収 入 金 額 に 含 めな かった 収 入 金 額 欄 に 記 載 してください なお 一 覧 表 に 記 載 されていない 収 入 科 目 の 収 入 金 額 については この 一 覧 表 に 準 じて 記 載 してください 収 入 科 目 その 他 の 収 入 に 含 む その 他 の 収 入 に 含 まない 備 考 受 取 利 息 配 当 金 従 業 員 給 食 収 益 院 内 保 育 の 保 育 料 収 入 社 宅 寮 収 入 企 業 年 金 払 戻 金 注 1 役 員 への 貸 与 分 注 2 注 2 従 業 員 使 用 分 注 2 従 業 員 使 用 分 注 2 債 務 免 除 益 仕 入 値 引 現 金 過 不 足 自 動 販 売 機 収 入 事 業 利 用 分 量 配 当 補 助 金 助 成 金 等 予 防 接 種 補 助 金 委 託 料 利 子 配 当 注 3 仕 入 割 戻 注 3 健 康 診 断 受 託 医 療 収 入 輪 番 制 補 助 金 販 売 手 数 料 各 種 ( 旅 行 等 ) 協 賛 金 各 種 祝 金 協 力 金 等 保 険 解 約 満 期 返 戻 金 保 険 等 の 配 当 金 注 4 注 4 生 命 損 害 保 険 金 有 価 証 券 売 却 益 注 5 注 5 別 計 算 償 却 資 産 売 却 益 施 設 等 利 用 料 注 6 注 6 贈 与 寄 付 金 受 贈 益 - 6 -
収 入 科 目 その 他 の 収 入 に 含 む その 他 の 収 入 に 含 まない 備 考 各 種 引 当 金 準 備 金 繰 戻 租 税 の 還 付 金 3ページ( 消 費 税 ) 参 照 還 付 加 算 金 土 地 の 譲 渡 益 別 計 算 売 店 売 上 収 入 不 要 品 売 却 収 入 各 種 謝 金 前 期 損 益 修 正 益 出 向 職 員 給 与 受 入 注 7 有 価 証 券 評 価 益 為 替 差 益 無 事 故 返 戻 金 配 当 部 分 を 除 く ( 注 1) 利 子 等 及 び 配 当 等 の 収 入 金 額 は 所 得 税 額 及 び 利 子 割 額 を 含 めた 収 入 金 額 です なお 受 取 配 当 等 のうち 法 人 税 法 第 23 条 ( 受 取 配 当 等 の 益 金 不 算 入 )の 規 定 に より 益 金 に 算 入 されない 金 額 は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません ( 注 2) 従 業 員 の 福 利 厚 生 としての 経 費 に 充 てるため 従 業 員 から 徴 収 している 収 入 ( 給 食 収 入 保 育 収 入 社 宅 寮 収 入 駐 車 場 収 入 及 び 貸 付 利 息 等 )は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません なお 役 員 への 貸 与 であっても 従 業 員 と 何 ら 変 わらない 取 扱 いをしているもの である 場 合 には その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません ( 注 3) 特 定 の 経 費 又 は 損 失 を 補 填 する 目 的 で 助 成 されたもの( 例 えば 国 地 方 公 共 団 体 及 びこれらに 準 ずる 公 的 機 関 から 収 入 した 施 設 整 備 に 対 する 助 成 金 雇 用 に 対 する 補 助 金 等 )は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません( 対 応 する 経 費 又 は 損 失 が 特 定 できず 明 確 でないものは その 他 の 収 入 金 額 に 含 めます ) ただし 補 助 金 助 成 金 等 の 名 目 であっても 医 療 等 の 業 務 の 対 価 として 収 入 す る 委 託 料 協 力 金 手 当 等 は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めます ( 注 4) 解 約 満 期 返 戻 金 に 配 当 金 が 含 まれている 場 合 は 当 該 配 当 金 については その 他 の 収 入 金 額 に 含 めます また 保 険 料 の 支 払 累 計 額 を 超 える 部 分 の 金 額 は その 他 の 収 入 金 額 に 含 め ます ( 注 5) 例 えば 損 害 保 険 若 しくは 生 命 保 険 の 保 険 金 のうち 事 故 当 事 者 等 若 しくは 当 該 親 族 へ 支 払 った 額 又 は 法 人 税 法 等 の 規 定 により 損 金 算 入 が 認 められる 収 入 金 額 は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません なお 損 害 保 険 金 又 は 物 的 な 損 害 の 賠 償 金 について 補 修 費 用 等 実 費 相 当 額 を 超 える 金 額 は その 他 の 収 入 金 額 に 含 めます ( 注 6) 取 得 価 額 ( 帳 簿 価 額 + 減 価 償 却 累 計 額 )を 超 えて 売 却 されたときは 超 える 部 分 の 金 額 を その 他 の 収 入 金 額 に 含 めます ( 注 7) 前 事 業 年 度 以 前 の 損 益 項 目 で 国 税 の 調 査 更 正 等 により 雑 収 入 として 経 理 したも のは その 他 の 収 入 金 額 に 含 めません この 一 覧 表 に 例 示 されていないものでも 一 度 経 費 として 支 出 した 後 その 経 費 が 過 大 であったため 払 い 戻 されたことによる 収 入 は その 他 の 収 入 に 含 まない 金 額 とな ります - 7 -
6 介 護 保 険 法 の 規 定 に 基 づくサービスの 種 類 による 計 上 区 分 ( 参 考 資 料 2) 居 定 指 介 護 保 険 法 の 規 定 に 基 づく 収 入 は サービスの 種 類 に 応 じて 取 扱 いが 異 なりますので 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 からの 介 護 給 付 費 等 支 払 決 定 額 内 訳 書 等 により 区 分 して 記 載 してください 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 訪 問 通 所 短 期 入 所 サービスの 種 類 介 護 給 付 費 等 支 払 決 定 額 内 訳 書 の 名 称 訪 問 介 護 訪 問 介 護 介 護 予 防 訪 問 介 護 (ホームヘルプ) 予 防 訪 問 介 護 訪 問 入 浴 介 護 訪 問 入 浴 介 護 介 護 予 防 訪 問 入 浴 介 護 予 防 訪 問 入 浴 介 護 訪 問 看 護 訪 問 看 護 介 護 予 防 訪 問 看 護 介 護 予 防 訪 問 看 護 訪 問 リハビリテーション 訪 問 リハビリ 介 護 予 防 訪 問 リハビリテーション 予 防 訪 問 リハビリ 居 宅 療 養 管 理 指 導 居 宅 療 養 管 理 指 導 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 通 所 介 護 通 所 介 護 介 護 予 防 通 所 介 護 (デイサービス) 予 防 通 所 介 護 通 所 リハビリテーション 介 護 予 防 通 所 リハビリテーション (デイケア) 短 期 入 所 生 活 介 護 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 短 期 入 所 療 養 介 護 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 ( 介 護 老 人 保 健 施 設 ) 短 期 入 所 療 養 介 護 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 ( 介 護 療 養 型 医 療 施 設 ) 特 定 施 設 入 所 者 生 活 介 護 介 護 予 防 特 定 施 設 入 所 者 生 活 介 護 福 祉 用 具 貸 与 介 護 予 防 福 祉 用 具 貸 与 居 宅 介 護 支 援 社 会 保 険 医 療 分 の 収 入 金 額 計 上 区 分 その 他 の 収 入 金 額 通 所 リハビリ 予 防 通 所 リハビリ 注 短 期 入 所 生 活 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 短 期 入 所 老 健 施 設 予 防 短 期 入 所 老 健 施 設 注 短 期 入 所 医 療 施 設 予 防 短 期 入 所 医 療 施 設 注 特 定 施 設 生 活 介 護 予 防 特 定 施 設 生 活 介 護 福 祉 用 具 貸 与 予 防 福 祉 用 具 貸 与 居 宅 介 護 支 援 介 護 福 祉 施 設 サービス 介 護 福 祉 施 設 指 定 施 設 サービス 等 介 護 保 健 施 設 サービス 介 護 保 健 施 設 注 介 護 療 養 施 設 サービス 介 護 療 養 施 設 注 地 域 密 着 型 サービス(グループホーム 等 ) 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サービス(グループホーム 等 ) そ の 他 主 治 医 意 見 書 作 成 料 認 定 調 査 費 委 託 料 ( 注 ) 食 費 居 住 費 ( 滞 在 費 )は 介 護 保 険 給 付 の 対 象 外 で 原 則 として 利 用 者 の 自 己 負 担 です 上 記 一 覧 表 その 他 の 収 入 金 額 欄 に 注 の 記 載 があるものについては 当 該 サー ビスの 提 供 に 係 る 収 入 のうち 食 費 居 住 費 ( 滞 在 費 )に 係 る 収 入 は その 他 の 収 入 金 額 に 計 上 すべき 収 入 となります また 利 用 者 の 負 担 軽 減 のために 介 護 保 険 から 支 給 される 特 定 入 所 者 介 護 サービ ス 費 特 定 入 所 者 支 援 サービス 費 特 定 入 所 者 介 護 予 防 サービス 費 も その 他 の 収 入 金 額 に 計 上 すべき 収 入 となります 平 成 24 年 度 に 創 設 されました 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 につきましては 加 算 対 象 と なるサービスの 種 類 により 区 分 していただき それぞれのサービス 費 に 含 めて 社 会 保 険 医 療 分 の 収 入 金 額 又 は その 他 の 収 入 金 額 へ 記 載 してください - 8 -