吸 引 口 鼻 からの 吸 引 パンフレット
このパンフレットは 独 立 行 政 法 人 国 立 長 寿 医 療 研 究 センター 在 宅 医 療 支 援 病 棟 で 使 用 している 吸 引 指 導 用 パンフレットを 元 に 厚 生 労 働 省 平 成 23 年 度 チーム 医 療 実 証 事 業 委 託 費 により 作 成 し ました このパンフレットを 参 考 にしながら 入 院 中 在 宅 療 養 中 に 吸 引 手 技 を 獲 得 するために 利 用 されることを 想 定 しています 常 に 内 容 を 検 討 し 改 訂 を 重 ねて 参 ります ご 意 見 などをお 寄 せください 吸 引 という 手 技 へのご 本 人 介 護 者 さんの 不 安 を このパンフレット で 少 しでも 軽 減 できることを 願 います
吸 引 とは 痰 や 唾 液 鼻 汁 などを 自 分 の 力 だけでは 十 分 に 出 せな い 場 合 に 器 械 を 使 って 出 す 手 伝 いをすることです 吸 引 は ご 本 人 にとって 決 して 楽 なものではありません しかし 痰 や 唾 液 を 取 り 除 くことで 呼 吸 を 楽 にし 肺 炎 などの 感 染 症 を 予 防 するために 必 要 なことです このパンフレットでは 吸 引 をするにあたっての 準 備 か ら 基 本 的 な 方 法 注 意 点 を 記 しました 適 切 な 方 法 は 人 によって 異 なりますので 基 本 的 な 注 意 点 に 気 をつけな がら 適 宜 修 正 してご 利 用 ください I. 基 礎 知 識 II. 必 要 物 品 III. 吸 引 の 方 法 IV. 吸 引 での 注 意 点 V. 達 成 度 チェック 表
I 基 礎 知 識 分 泌 物 の 流 れ 鼻 腔 勢 い 良 く 息 を 吐 けず 有 効 な 咳 ができない 嚥 下 障 害 があり 胃 の 中 に 飲 み 込 めない 鼻 から 出 す 口 から 吐 き 出 す ( 痰 など) 口 腔 咽 頭 ほとんどは 胃 の 中 に 飲 み 込 まれる 正 常 の 流 れ 気 管 障 害 時 の 流 れ 障 害 により 唾 液 痰 鼻 汁 をうまく 処 理 できずに 鼻 腔 口 腔 咽 頭 気 管 内 に 分 泌 物 がたまってしまうため 吸 引 器 を 使 って 除 去 する 必 要 があります どのようなときに 吸 引 を 行 うか 本 人 が 望 んだ 時 唾 液 痰 がたまってゴロゴロしている 時 呼 吸 時 にゼーゼーしていたり 異 物 の 音 がする 時 など 必 要 なタイミングはそれぞれ 異 なります 医 師 看 護 師 などとどういうタイミングで 吸 引 を 行 うか 相 談 をしましょう
II 必 要 物 品 吸 引 器 様 々な 吸 引 器 があります レンタルや 市 町 村 の 補 助 を 利 用 して 購 入 することができま す どれほどの 期 間 使 用 するかによって 変 わってきますので 入 院 中 の 場 合 は 病 院 スタッフ( 社 会 福 祉 士 精 神 保 健 福 祉 士 退 院 調 整 看 護 師 など) 在 宅 療 養 中 の 方 は 医 師 や 訪 問 看 護 師 に 問 い 合 わせください 吸 引 カテーテル 調 節 孔 カテーテルはたくさんの 種 類 がありますが 大 きくは 調 節 孔 のあるタイ プと 無 いタイプにわかれます ( 在 宅 では 孔 の 無 いタイプが 主 流 ですの でこのパンフレットでは 孔 の 無 いタイプを 使 用 した 説 明 をしています) < 調 節 孔 の 無 いカテーテル> 根 元 を 折 り 曲 げると 吸 引 されず 伸 ばすと 吸 引 ができます < 調 節 孔 の 有 るカテーテル> 孔 を 開 けたままだと 吸 引 されず 指 で 塞 ぐと 吸 引 される 滅 菌 手 袋 が 同 封 されているもの もあります
II 必 要 物 品 アルコール 綿 1 回 分 ずつ 個 別 包 装 されているものが 清 潔 で 使 いやすいです 吸 引 カテーテルの 再 利 用 について 使 い 捨 てでは 費 用 もかかりますので 家 庭 では 吸 引 カテーテルの 再 利 用 も 可 能 です 使 用 済 みカテー テルを 中 性 洗 剤 等 できれいに 洗 浄 し 陰 干 しで 乾 燥 させ 使 用 しましょう 再 使 用 時 にはアルコール 綿 で 外 側 をぬぐって 消 毒 します 黄 ばんでいる 又 は 亀 裂 が 入 っているようなら 新 しい 物 に 交 換 して 下 さい 吸 引 カテーテル アルコール 綿 について アルコール 綿 吸 引 カテーテルなどの 処 置 に 必 要 な 医 療 材 料 の 入 手 方 法 は 医 療 機 関 ごとに 異 なります 医 療 材 料 をどこで どのように 譲 り 受 ける または 購 入 するかはかかりつけ 医 と 相 談 してください 入 院 中 と 在 宅 では 使 用 する 種 類 が 異 なる 可 能 性 が あります
III 吸 引 の 方 法 1 手 を 石 けんでしっかりと 洗 います 2 コップにカテーテル 接 続 管 内 洗 浄 用 の 水 を 準 備 します 水 は 水 道 水 で 構 いません 3 吸 引 器 の 電 源 を 入 れ 吸 引 カテーテルを 接 続 管 につなぎます * 吸 引 カテーテルの 先 は 清 潔 です 他 に 触 れないようにしましょう *アルコール 綿 もこの 時 に 準 備 をして おきましょう * 使 い 捨 て 手 袋 があれば スイッチを 入 れた 後 にはめて 行 いましょう 接 続 管 : 吸 引 器 と 吸 引 カテーテルをつ なぐ 管 のことです 4 吸 引 圧 の 調 整 をします 吸 引 圧 調 整 つまみ 吸 引 圧 メーター 根 元 を 折 り 曲 げ て 圧 が 上 がるか 確 認 します * 吸 引 圧 はー20~ー40kPa 以 下 で 調 整 します
III 吸 引 の 方 法 5 利 き 手 で 吸 引 カテーテルの 中 央 を 持 ち もう 片 方 の 手 でカテーテ ルの 根 元 を 持 ちます 先 端 から 手 で 持 っている 所 ま では 清 潔 です どこにも 触 れ ないようにしましょう 利 き 手 の 親 指 人 差 し 指 中 指 で 鉛 筆 を 持 つようにカテー テルを 持 ちましょう * 再 利 用 の 吸 引 カテーテルは アルコール 綿 でカテー テルの 中 央 から 先 端 に 向 かってぬぐって 清 潔 に 消 毒 してから 使 用 します 6 ご 本 人 へ 痰 を 取 りますよ と 声 かけし 吸 引 カテーテルの 根 元 を 折 り 曲 げ ゆっくり 鼻 口 に 挿 入 します 根 元 を 折 り 曲 げると 吸 引 圧 がかかりませ ん 鼻 口 カテーテルを 挿 入 する 長 さの 目 安 は 口 腔 内 は10~ 12cm 鼻 腔 は15~20cmですが 人 それぞれ 異 なります ので 適 切 な 長 さの 目 安 を 確 認 しましょう
III 吸 引 の 方 法 7 十 分 な 深 さに 挿 入 したら 根 元 を 押 さえていた 指 を 離 して 吸 引 圧 を かけ 粘 膜 を 傷 つけないように カテーテルの 先 をくるくると 回 しな がら ゆっくりとカテーテルを 引 き 抜 き 吸 引 します 指 をこするようにしてカテーテルの 先 をくるくる 回 します *1 回 の 吸 引 時 間 は10~15 秒 以 内 としましょう * 吸 引 の 途 中 や 後 に 呼 吸 の 様 子 顔 色 唇 の 色 などが 悪 く なっていないか 注 意 しながら 行 います 状 態 が 悪 そうな らば 吸 引 をすぐに 中 止 しましょう * 痰 の 色 や 臭 い 量 なども 観 察 しましょう 8 吸 引 カテーテルの 外 側 に 付 着 した 痰 をアルコール 綿 で 拭 き 取 ります カテーテルの 中 央 から 先 端 に 向 かってぬぐって 外 側 を きれいにしましょう
III 吸 引 の 方 法 9 カテーテル 内 洗 浄 用 の 水 を 吸 い カテーテル 接 続 管 の 内 側 をきれ いにします カテーテル 内 がきれいになる まで 水 を 吸 いましょう 吸 引 を 終 了 する 際 は 接 続 管 内 もきれいになるまで 水 を 吸 い ましょう *1 回 の 吸 引 で 痰 が 取 りきれない 時 や 本 人 が 希 望 される 時 は 必 要 に 応 じて6~9の 作 業 を 繰 り 返 します * 吸 引 を 続 けて 行 う 時 は 少 し 時 間 をあけてから 行 いましょう *カテーテルに 痰 が 詰 まって 吸 引 しにくい 時 はカ テーテルを 交 換 しましょう 10 接 続 管 からカテーテルを 外 し カテーテルを 包 み 込 みながら 手 袋 を 外 して 吸 引 器 のスイッチを 切 ります ( 使 い 捨 ての 場 合 ) * 吸 引 カテーテルは1 回 の 吸 引 が 終 わるたびに 新 しいカテーテルに 交 換 した 方 が 手 間 は 少 なくて 済 みます *カテーテル 再 利 用 する 場 合 は II 必 要 物 品 の 吸 引 カテーテル アルコール 綿 の 項 を 参 照 してください
III 吸 引 の 方 法 11 カテーテル 内 洗 浄 用 の 水 を 捨 て 手 をきれいに 洗 いましょう 12 吸 引 びん 内 に 汚 物 が7~8 割 たまったらトイレに 流 し 台 所 用 洗 剤 などで 洗 浄 しましょう 吸 引 びんはそれほど 貯 まらなくてもでき るだけ 毎 日 洗 浄 しましょう * 吸 引 はご 本 人 にとって 非 常 につらい 行 為 です ねぎらいながら 本 人 の 体 調 にあわせて 行 い ましょう * 上 記 の 手 順 は 標 準 的 な 方 法 を 示 しています 人 によって 適 切 な 方 法 は 異 なりますので 看 護 師 などと 相 談 をしながら 適 宜 修 正 して 行 なってください
IV 吸 引 での 注 意 点 1. カテーテルを 鼻 に 入 れる 時 に 無 理 やり 押 し 込 むと 粘 膜 を 傷 つけ 出 血 する 恐 れがあります 無 理 に 押 し 込 まず 角 度 の 調 整 左 右 の 鼻 の 穴 を 変 えるなどし ましょう 2. 口 からの 吸 引 の 際 喉 の 奥 をつつくと 吐 き 気 を 催 し ますので 注 意 が 必 要 です 3. 吸 引 時 間 が 必 要 以 上 に 長 いと( 特 に 状 態 が 不 安 定 な 方 ) 息 ができずに 危 険 な 状 態 になります 無 理 を しないようにしましょう 4. 状 態 が 変 化 した 際 などの 緊 急 連 絡 先 ( 訪 問 看 護 在 宅 医 など)を 確 認 しておきましょう 5. 清 潔 に 行 い 感 染 予 防 のために 下 記 のような 注 意 が 必 要 です 吸 引 の 前 には 手 をよく 洗 いましょう 使 用 後 の 吸 引 カテーテル 接 続 管 は 水 をしっか り 通 してきれいにしましょう 接 続 管 内 に 水 が 残 らないにしましょう 最 初 は 怖 いかもしれませんが 慣 れれば 大 丈 夫 で す 頑 張 って 覚 えましょう!!
一 人 でできる 助 言 でできる 一 緒 にできる 見 学 した などの 記 号 をいれ 達 成 度 を 確 認 しましょう V 達 成 度 チェック 表 チェック 項 目 1 手 をしっかり 洗 うことができる 2 管 内 洗 浄 用 の 水 を 準 備 できる 3 手 袋 をはめ 吸 引 カテーテルを 取 り 出 し 接 続 管 につなぐことができる 4 吸 引 器 の 電 源 を 入 れ 吸 引 圧 の 調 整 をする ことができる 5 カテーテルを 適 切 に 持 つことができる カテーテル 再 利 用 時 はアルコール 綿 で 消 毒 6 声 かけし 吸 引 カテーテルを 適 切 に 鼻 口 に 挿 入 することができる カテーテル 挿 入 の 長 さがわかる 7 ゆっくりとカテーテルを 引 き 抜 きながら 吸 引 をすることができる 1 回 の 吸 引 時 間 吸 引 中 の 状 態 観 察 痰 の 観 察 8 吸 引 カテーテルの 外 側 に 付 着 した 痰 をアル コール 綿 で 拭 き 取 ることができる 9 カテーテル 接 続 管 の 内 側 を 洗 浄 用 水 で きれいにできる 痰 が 取 りきれないときは6~9の 手 順 を 繰 り 返 すことができる 10 接 続 管 からカテーテルを 外 し カテーテ ルの 処 理 ができる (カテーテル 再 利 用 する 場 合 )カテーテルを 適 切 に 再 利 用 することができる 11 カテーテル 内 洗 浄 用 の 水 を 捨 てて 手 を 洗 うことができる 12 吸 引 瓶 の 処 理 ができる 1 回 目 2 回 目 3 回 目
メモ
企 画 制 作 サプライセンター 準 備 プロジェクトチーム 国 立 長 寿 医 療 研 究 センター 高 齢 者 総 合 診 療 科 洪 英 在 医 療 社 会 事 業 専 門 員 近 藤 秀 憲 在 宅 医 療 支 援 病 棟 看 護 師 杉 本 薫 臨 床 工 学 部 森 健 児 株 式 会 社 ヤガミ 製 作 所 大 府 営 業 所 近 藤 洋 行 制 作 協 力 訪 問 看 護 ステーションななみ キャンナス 名 古 屋 冨 士 恵 美 子 JA 長 野 厚 生 連 佐 久 総 合 病 院 地 域 ケア 科 小 松 裕 和 国 立 長 寿 医 療 研 究 センター 在 宅 医 療 支 援 診 療 部 三 浦 久 幸 在 宅 医 療 支 援 病 棟 師 長 尾 崎 充 世 在 宅 医 療 支 援 病 棟 看 護 師 のみなさん 問 い 合 わせ 474-8511 愛 知 県 大 府 市 森 岡 町 源 吾 35 番 地 独 立 行 政 法 人 国 立 長 寿 医 療 研 究 センター TEL (0562)46-2311( 代 表 ) FAX (0562)48-2373