1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 3 初 夏 から 秋 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 4 秋 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 10
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 鼻 炎 の 症 状 による 診 断 1 2 1 2 1 2 鼻 粘 膜 炎 症 の 検 査 による 鑑 別 X 1 1 :., 2005, p236 7. 2 図 1 IgE IgE 20
IgE 第 2 章 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 の 診 断 と 検 査 1 検 査 の 流 れ 1 1 図 2 21
PGD ² TXA ² 1 : 2013 ( 7 )., 2013, p61. 2 Makihara S, et al:allergol Int. 2012; 61(2): 295 304. 3 Takahashi G, et al:allergol Int. 2012; 61(1): 155 62. 2 5 5 1 32
2 3 第 3 章 的 確 な 治 療 選 択 と は 患 者 の タ イ プ に 応 じ た 治 療 表 1 表 2 図 1 表 3 2 表 4 33
2 1 図 5 5 アレルギー 性 鼻 炎 の 全 体 像 MIP, 図 6 図 7 54
アレルギー 性 鼻 炎 Q Q 1 & A ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 Q & A A ハウスダストによる 通 年 性 アレルギー 性 鼻 炎 が 小 児 の 病 気 であるのに 対 し,スギ 花 粉 症 は 若 者 の 病 気 であるというのがこれまでの 認 識 であった アレルギー 疾 患 では 抗 原 に 感 作 されて 抗 原 特 異 的 IgEが 出 現 するため, 季 節 性 のスギ 花 粉 では 飛 散 期 に 感 作 されて も 非 飛 散 期 にすぐ 減 少 し, 毎 年 感 作 を 繰 り 返 し 免 疫 機 構 の 成 熟 も 重 なって10 代 後 半 か ら 発 症 するというのが 通 説 であった しかし 近 年 は, 小 児 期 のスギ 花 粉 症 の 発 症 が 増 加 傾 向 にある 就 学 前 の 幼 児 でも 春 に なるとくしゃみ, 鼻 汁, 目 のかゆみがあり, 血 液 検 査 を 行 うとスギ 特 異 的 IgEが 陽 性 で あるという 場 面 に 遭 遇 する 生 活 環 境 の 近 代 化 や 大 気 汚 染 も 関 与 しているだろうし, 昭 和 40 年 代 に 植 林 されたスギが 抗 原 力 の 強 い 花 粉 を 飛 ばす 樹 齢 まで 成 長 したというのも 原 因 のひとつであろう スギ 花 粉 症 の 低 年 齢 化 は 小 児 期 のQOL 低 下 をもたらし, 学 習 能 力 の 低 下 につながる 懸 念 があるが, 同 時 に 喘 息 発 症 のリスクを 上 昇 させる 問 題 もある 実 際,7 歳 未 満 のア レルギー 性 鼻 炎 の 罹 患 は 喘 息 への 移 行 のリスクを 上 げるとの 報 告 もあるため, 幼 児 期 の アレルギー 性 鼻 炎 の 診 断 は 正 確 に 行 われることが 望 ましく, 診 断 がつけば 早 期 のアレル ゲン 免 疫 療 法 の 開 始 も 検 討 すべきである 同 時 に 幼 児 期 には 感 染 性 の 鼻 炎 も 多 く, アレルギー 性 鼻 炎 か 否 かの 診 断 が 困 難 であ る 両 親 や 兄 弟 にアレルギー 疾 患 があるかという 家 族 歴 や, 患 児 に 幼 児 湿 疹, 下 痢,ア トピー 性 皮 膚 炎, 小 児 喘 息 などのアレルギー 歴 があるかについての 聴 取 を 手 掛 かりに, 可 能 であれば 疑 わしい 症 例 には 積 極 的 に 血 清 総 IgEと 抗 原 特 異 的 IgEの 測 定 を 行 って 頂 きたい Q 2 A アレルギー 性 鼻 炎 は 小 児 喘 息 やアトピー 性 鼻 炎 に 比 べて 自 然 寛 解 が 少 ない 奥 田 1) に よると, 小 学 校 1 年 生 を 対 象 とした5 年 間 の 追 跡 調 査 では,アレルギー 性 鼻 炎 の 軽 快 は 72