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郵 便 為 替 により 公 売 保 証 金 を 納 付 する 場 合 郵 便 為 替 証 書 は 発 効 日 から 起 算 して 175 日 を 経 過 していないものに 限 ります 4) 現 金 及 び 銀 行 振 出 の 小 切 手 で 平 川 市 に 直 接 納 付 銀 行 振 出 の 小 切

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特別徴収封入送付作業について

11 新 型 インフルエンザ 予 防 接 種 健 康 被 害 救 済 給 付 金 ( 注 4) 12 ( 医 薬 品 副 作 用 被 害 救 済 制 度 の) 副 作 用 救 済 給 付 又 は( 生 物 由 来 製 品 感 染 等 被 害 救 済 制 度 の) 感 染 救 済 給 付 ( 注 4)

届 届 火 葬 費 補 助 金 町 内 に 住 所 を 有 するかたが 死 亡 ( 死 産 も 含 む)し 火 葬 の 許 可 を 受 け 火 葬 をした 場 合 に 申 請 により 火 葬 料 を 補 助 します なお 平 成 28 年 3 月 までに 許 可 された 分 の 申 請 は 従 前

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入 札 参 加 者 は 入 札 の 執 行 完 了 に 至 るまではいつでも 入 札 を 辞 退 することができ これを 理 由 として 以 降 の 指 名 等 において 不 利 益 な 取 扱 いを 受 けることはない 12 入 札 保 証 金 免 除 13 契 約 保 証 金 免 除 14 入

( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び

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( 延 納 ) 第 6 条 前 第 5 条 第 1 項 の 期 日 までに 学 費 の 納 入 ができない 者 は 次 の 期 日 までに 延 納 願 いを 提 出 し 許 可 を 得 なければならない 前 期 分 延 納 願 い 4 月 15 日 後 期 分 延 納 願 い 9 月 10 日 2

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要 な 指 示 をさせることができる ( 検 査 ) 第 8 条 甲 は 乙 の 業 務 にかかる 契 約 履 行 状 況 について 作 業 完 了 後 10 日 以 内 に 検 査 を 行 うものとする ( 発 生 した 著 作 権 等 の 帰 属 ) 第 9 条 業 務 によって 甲 が 乙 に

る 第 三 者 機 関 情 報 保 護 関 係 認 証 プライバシーマーク ISO27001 ISMS TRUSTe 等 の 写 しを 同 封 のうえ 持 参 又 は 郵 送 とする 但 し 郵 送 による 場 合 は 書 留 郵 便 とし 同 日 同 時 刻 必 着 とする 提 出 場 所 は 上

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世 帯 預 貯 金 総 額 そ 他 資 産 ( 具 体 的 に) 負 債 負 債 総 額 毎 月 返 済 額 備 考 ( 滞 納 猶 予 減 免 有 無 等 ) 資 産 負 債 1 住 宅 ローン 2 公 的 融 資 ( 生 活 福 祉 資 金 以 外 ) 3 消 費 者 ローン カードローン 等

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( 支 給 制 限 ) 第 4 条 市 長 は 前 条 の 規 定 にかかわらず 給 対 象 者 が 次 の 各 号 のいずれかに 該 当 するとき は 給 金 を 支 給 しないものとする (1) 年 額 405,696 円 以 上 の 公 的 年 金 等 を 受 給 しているとき (2) 生 活

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(2) 単 身 者 向 け 以 外 の 賃 貸 共 同 住 宅 等 当 該 建 物 に 対 して 新 たに 固 定 資 産 税 等 が 課 税 される 年 から 起 算 して5 年 間 とする ( 交 付 申 請 及 び 決 定 ) 第 5 条 補 助 金 の 交 付 を 受 けようとする 者 は

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参 考 様 式 再 就 者 から 依 頼 等 を 受 けた 場 合 の 届 出 公 平 委 員 会 委 員 長 様 年 月 日 地 方 公 務 員 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 261 号 ) 第 38 条 の2 第 7 項 規 定 に 基 づき 下 記 のとおり 届 出 を します この

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Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1

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2. 前 項 の 規 定 にかかわらず 証 券 会 社 等 又 は 機 構 を 通 じた 届 出 の 対 象 となっていない 事 項 については 当 会 社 の 定 める 書 式 により 株 主 名 簿 管 理 人 宛 に 届 け 出 るものとす る ( 法 人 株 主 等 の 代 表 者 ) 第

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も く じ 1.にっしんおたっしゃボランティアについて 1 2. 介 護 支 援 ボランティアの 流 れ 2 3.ボランティア 活 動 の 心 得 5 4.ボランティア 活 動 保 険 について 6 5.おたっしゃボランティアに 関 するQ&A 7 6. 参 考 資 料 9

1. にっしんおたっしゃボランティアについて ( 日 進 市 介 護 支 援 ボランティア 事 業 ) 日 進 市 介 護 支 援 ボランティア 事 業 は 市 内 の65 歳 以 上 ( 日 進 市 介 護 保 険 の 第 1 号 被 保 険 者 )の 方 のボランティア 活 動 を 積 極 的 に 支 援 し いつまでも 元 気 で 活 動 的 でいられるよう 応 援 する 事 業 です にっしんおたっしゃボランティア( 日 進 市 介 護 支 援 ボランティア 事 業 )とは? 市 内 在 住 の65 歳 以 上 の 方 が 市 内 の 介 護 保 険 施 設 などでボランティア 活 動 を 行 なった 場 合 活 動 実 績 に 応 じてポイントを 取 得 し これに 対 して 交 付 金 等 ( 上 限 年 間 5,000 円 )を 交 付 する 制 度 です 目 的 は? 介 護 予 防 の 一 環 として 65 歳 以 上 の 方 がボランティア 活 動 を 通 じて 地 域 貢 献 や 社 会 活 動 に 参 加 することで いきいきとした 地 域 社 会 をつくることを 目 的 としています どのような 活 動 するの? 指 定 を 受 けた 市 内 のボランティア 受 入 機 関 ( 介 護 施 設 介 護 事 業 所 など)で 行 うボランティア 活 動 ( 例 :レクリェーション 活 動 などの 参 加 支 援 話 し 相 手 お 茶 だし 配 膳 下 膳 の 補 助 など)が 対 象 です 登 録 方 法 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 で ボランティア 登 録 を 行 なう 必 要 があります 登 録 後 に 活 動 を 始 めるにあたって 心 構 えや 認 知 症 について 学 んでいただく 研 修 会 に 参 加 していただきます その 際 に 介 護 保 険 証 と 印 鑑 を 持 参 してください また ボランティア 活 動 保 険 ( 自 己 負 担 )に 加 入 していただく 必 要 があります

2. 介 護 支 援 ボランティアの 流 れ 1 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 ( 社 協 )へ 登 録 事 前 研 修 会 の 受 講 はじめての 方 でも 大 丈 夫!ボランティア 活 動 に 必 要 な 心 構 えや 認 知 症 の 事 などを 学 んだ 後 に コーディネートをいたします 事 前 研 修 日 は 毎 月 第 1 木 曜 日 の 午 前 10 時 から 中 央 福 祉 センターにて 開 催 します 2 初 回 ボランティア 活 動 の 実 施 コーディネーターが 同 行 し 施 設 担 当 者 から 説 明 を 受 けた 後 お 話 相 手 配 膳 などのボランティア 活 動 を 行 います 3ボランティアポイントの 取 得 1 時 間 のボランティア 活 動 ごとに1ポイント 付 与!(1ポイントでニッ シースタンプ1つ 分 です) 事 前 研 修 会 でお 渡 しする 所 定 の 通 帳 に 貯 めていきます 42 回 目 以 降 のボランティア 活 動 2 回 目 以 降 は 施 設 担 当 職 員 と 打 ち 合 わせながら 次 回 以 降 の 日 程 を 調 整 しましょう また 別 の 活 動 場 所 をお 考 えの 際 には 社 協 までご 連 絡 ください 5ボランティアポイントの 交 換 ボランティア 活 動 で 貯 めたポイントを 使 って 交 付 金 等 を 受 け 取 ることができます!( 年 間 上 限 あり) 手 帳 公 布 日 から1 年 間 の 活 動 を 振 り 返 り 更 新 手 続 きを 行 いながら 早 めに 活 用 申 請 を 行 いましょう

1.ボランティア 登 録 にっしんおたっしゃボランティア( 介 護 支 援 ボランティア)の 活 動 を 希 望 される 方 は 社 会 福 祉 協 議 会 ( 社 協 )の 窓 口 で 登 録 申 請 を 行 います 申 請 後 社 協 の 行 う 事 前 研 修 会 において 要 件 等 の 確 認 を 行 った 後 介 護 支 援 ボランティア 手 帳 を 交 付 し ボランティア 活 動 保 険 の 加 入 手 続 きをし ます 手 帳 の 有 効 期 間 (スタンプを 貯 める 期 間 )は1 年 間 です 必 要 なもの 印 鑑 介 護 保 険 被 保 険 者 証 ボランティア 活 動 保 険 料 ( 保 険 内 容 により 250~480 円 ) 2.ボランティア 活 動 社 協 からボランティア 活 動 を 行 なう 施 設 事 業 所 の 紹 介 を 受 けます 紹 介 を 受 ける 際 には 活 動 日 時 間 内 容 について 確 認 してください 活 動 の 初 日 は 社 協 のコーディネーターが 同 行 しますので 事 前 に 集 合 場 所 時 間 持 ち 物 を 確 認 してください 当 日 は 活 動 証 や 介 護 支 援 ボランティ ア 手 帳 など 必 要 な 持 ち 物 は 忘 れないようにしてください 活 動 先 に 着 きましたら 手 帳 を 渡 し 受 付 を 行 い 活 動 先 の 職 員 の 指 示 を 受 けてください また 活 動 施 設 によっては 個 人 情 報 の 守 秘 に 関 する 誓 約 書 の 記 入 を 求 め られる 場 合 があります 3.スタンプを 押 してもらう ボランティア 活 動 終 了 後 預 けた 介 護 支 援 ボランティア 手 帳 に 活 動 確 認 ス タンプを 押 してもらい 手 帳 を 返 却 してもらってください スタンプは 活 動 1 時 間 ごとに1つ 1 日 で2つまでとなっています 4.2 回 目 以 降 のボランティア 活 動 初 回 の 活 動 が 終 わりましたら 各 設 担 当 職 員 と 打 ち 合 わせをしていただき 次 回 以 降 の 日 程 を 調 整 しましょう また 別 の 活 動 場 所 をお 考 えの 際 には 社 協 までご 連 絡 ください 5.ポイント 交 換 方 法 1 年 間 貯 めたスタンプは 次 頁 表 によりポイントを 付 与 します また 社 協 の 窓 口 でポイント 数 に 応 じ 交 付 金 などと 交 換 します ただし 介 護 保 険 料 に 滞 納 がある 場 合 は 交 換 できません 活 動 ポイントの 交 換 申 請 に 使 う 様 式 を 参 考 資 料 として 本 誌 9ページに 掲 載 しておりますので ご 活 用 ください

ポイント 変 換 目 安 表 スタンプの 数 付 与 するポイント 数 変 換 相 当 額 ( 交 付 金 等 ) 0から9 個 まで 0ポイント 0 円 10 個 から19 個 まで 10ポイント 1,000 円 20 個 から29 個 まで 20ポイント 2,000 円 30 個 から39 個 まで 30ポイント 3,000 円 40 個 から49 個 まで 40ポイント 4,000 円 50 個 以 上 50ポイント 5,000 円 交 換 申 請 時 に 必 要 なもの 印 鑑 介 護 支 援 ボランティア 手 帳 振 込 先 の 分 かるもの(ポイント 受 取 方 法 が 現 金 の 方 のみ)

3.ボランティア 活 動 の 心 得 おたっしゃボランティアの 活 動 は 特 別 な 活 動 ではありませんが 以 下 の 基 本 的 な 約 束 事 など 活 動 の 心 得 を 守 って 活 動 をしてください 身 近 なことから 無 理 のない 範 囲 で ボランティア 活 動 と 一 言 で 言 っても 様 々な 活 動 があります まずは 活 動 を 継 続 するためにも 身 近 なことなど 無 理 のない 範 囲 から 始 めることが 長 く 続 けていく 秘 訣 になります また 自 分 に 向 いている 活 動 を 選 ぶことも 大 切 です 相 手 を 理 解 し 尊 重 した 活 動 を ボランティア 活 動 で 接 する 方 事 業 所 の 方 誰 もがそれぞれ 性 格 や 環 境 によ り 様 々な 考 え 方 を 持 ち 一 人 ひとり 違 います その 中 で 様 々な 暮 らしを 営 んで います ボランティアだからといって 自 分 の 価 値 感 を 押 し 付 けたり 一 方 的 で 勝 手 な 行 動 は 慎 まなければなりません 一 人 ひとりの 生 活 習 慣 や 価 値 観 を 理 解 し 尊 重 する 気 持 ちを 持 ちましょう また ボランティア 活 動 の 仲 間 ともコミ ュニケーションをとりながら よりよい 活 動 をしましょう 秘 密 や 約 束 を 守 りましょう ボランティア 活 動 において 依 頼 者 のプライバシーに 関 わることを 知 ること もあります 活 動 を 通 して 知 り 得 た 情 報 は ちょっとしたことでも 他 の 人 に 漏 らさないで 下 さい また ボランティア 活 動 を 辞 めた 後 も 同 様 にお 守 り 下 さい また 時 間 など 約 束 したことは 守 りましょう 体 調 不 良 や 急 用 で 活 動 を 休 む 場 合 には 必 ず 連 絡 を 入 れるなどの 対 応 をしましょう 自 分 の 健 康 状 態 を 確 認 し 無 理 せず 活 動 しましょう 自 分 の 健 康 状 態 が 優 れないときは 無 理 せずボランティア 活 動 をお 休 みしま しょう 特 にインフルエンザなどの 感 染 症 が 疑 われ 人 にうつしてしまう 恐 れ があるときは 活 動 先 に 連 絡 し 活 動 をお 休 みしましょう また 活 動 中 に 体 調 が 悪 くなった 場 合 など 即 座 に 活 動 を 中 止 し 施 設 職 員 に 連 絡 しましょう

4.ボランティア 活 動 保 険 について ボランティア 活 動 を 行 う 場 合 ボランティア 自 身 がケガしたり 他 人 にケガ をさせてしまったり 思 わぬ 事 故 が 起 きる 場 合 があります そのような 時 のた め ボランティア 活 動 を 行 う 前 に ボランティア 活 動 保 険 に 加 入 していただき ます 今 年 度 既 に ボランティア 活 動 保 険 に 加 入 している 方 は 加 入 の 必 要 があ りません 愛 知 県 社 会 福 祉 協 議 会 のボランティア 活 動 保 険 は 補 償 期 間 について 年 度 単 位 として 加 入 していますので ボランティアの 活 動 期 間 が 複 数 年 度 にわたる 場 合 新 年 度 の 活 動 前 に ボランティア 活 動 保 険 の 更 新 の 手 続 きをお 願 いし ます 保 険 金 が 支 払 われる 事 故 例 賠 償 事 故 ボランティア 活 動 中 の 偶 然 な 事 故 で 他 人 にケガをさせたり 他 人 の 物 を 壊 したことにより 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 っ た 場 合 ボランティア 活 動 中 誤 って 他 人 にケガをさせた ボランティア 活 動 で 清 掃 中 誤 ってガラスを 割 った ボランティア 活 動 の 後 片 付 けで 誤 って 他 人 にケガをさせた 傷 害 事 故 ボランティア 活 動 中 の 急 激 偶 然 外 来 の 事 故 によりケガを した 場 合 ボランティア 活 動 中 に 転 んでケガをした ボランティア 活 動 に 向 かう 途 中 に 交 通 事 故 に 遭 いケガをした 活 動 中 に 食 べた 弁 当 でボランティア 自 身 が 食 中 毒 になった 補 償 内 容 ( 基 本 プランA)の 内 容 は 下 記 のとおりです 死 亡 後 遺 障 害 1,100 万 円 入 院 (1 日 につき) 6,500 円 通 院 (1 日 につき) 4,500 円 対 人 対 物 5 億 円 ( 限 度 額 ) ( 平 成 26 年 4 月 1 日 現 在 ) その 他 ボランティア 活 動 保 険 についての 詳 細 は 加 入 の 際 にお 渡 しする 案 内 をご 覧 下 さい ボランティア 活 動 先 に 行 く 途 中 や 活 動 先 でケガや 事 故 がおきた 場 合 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 (0561-73-4885)までご 連 絡 下 さい

5.おたっしゃボランティアに 関 する Q&A Q1.いままで 施 設 でボランティアとして 活 動 している 人 も 参 加 できますか A1. 市 内 在 住 の65 歳 以 上 の 方 ( 日 進 市 の 介 護 保 険 第 1 号 被 保 険 者 )であれば 参 加 で きます ただし 介 護 保 険 料 の 滞 納 等 のある 場 合 など 貯 めたポイントを 還 元 するこ とができない 場 合 もあります Q2. 市 内 に 住 所 のある64 歳 の 者 です 64 歳 でもこの 事 業 に 参 加 できますか A2.この 事 業 には 参 加 できませんが ボランティアとしての 活 動 は 可 能 な 場 合 があり ますので 施 設 等 にお 問 い 合 わせください 65 歳 になりましたら 本 事 業 への 登 録 が 可 能 となりますので お 手 元 に 介 護 保 険 被 保 険 者 証 が 届 き 次 第 お 手 続 きをお 願 いします Q3. 私 は 市 外 に 住 所 があるのですが 日 進 市 内 に 住 所 がある 友 人 と 一 緒 におたっしゃ ボランティアの 活 動 をしようと 考 えています 私 にもポイントがつきますか A3. 市 外 の 方 ( 日 進 市 の 介 護 保 険 第 1 号 被 保 険 者 以 外 の 方 )は 本 事 業 の 対 象 になりま せんので 本 事 業 の 登 録 はできません Q4.おたっしゃボランティアの 登 録 がしたいのですが 実 際 に 活 動 ができるのは 数 か 月 先 になりそうですが 登 録 はできますか A4. 登 録 はできます ただし 活 動 期 間 は 手 帳 の 有 効 期 間 と 同 じ1 年 間 となりますの で ポイントを 貯 める 期 間 が 短 くなりますので ご 理 解 のうえ 登 録 してください Q5.グループホームに 入 居 しているのですが この 事 業 に 参 加 できますか A5.グループホームに 入 居 している 方 は 介 護 保 険 サービスを 24 時 間 利 用 されてい ることになるので 参 加 できません Q6. 介 護 保 険 料 の 滞 納 があるのですが A6. 介 護 保 険 料 の 滞 納 をしている 方 は 交 付 金 の 交 付 ができません ただし 保 険 料 を 納 付 の 上 交 付 金 申 請 期 間 内 ( 手 帳 の 有 効 期 限 後 2 年 以 内 )に 再 申 請 を 行 うこと で 交 付 を 受 けることが 出 来 ます 介 護 保 険 料 の 納 付 については 日 進 市 市 役 所 高 齢 福 祉 課 まで お 問 い 合 わせ 下 さい

Q7. 活 動 先 の 調 整 について 社 会 福 祉 協 議 会 から 紹 介 がありますか それとも 自 分 が 直 接 施 設 に 連 絡 を 行 う 必 要 がありますか A7. 初 回 は 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 が 間 に 入 りコーディネートします Q8. 評 価 ポイントや 交 付 金 の 申 請 手 続 きは 本 人 が 行 かなくてはいけませんか A8. 基 本 的 には 本 人 に 社 協 窓 口 まで 来 ていただき 申 請 していただくこととなります ただし 病 気 などやむを 得 ない 事 情 で 来 られない 場 合 は 代 理 人 でも 構 いません 代 理 人 の 場 合 は 本 人 から 委 任 を 受 けた 旨 の 書 面 と 代 理 人 の 方 を 確 認 するため 身 分 証 明 書 ( 健 康 保 険 証 や 運 転 免 許 証 )をお 持 ち 下 さい Q9. 活 動 先 を 変 更 したいのですが A9. 活 動 先 を 変 更 したいときは 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 へ 相 談 してください また 複 数 の 受 入 機 関 にて 活 動 したい 場 合 にも 初 回 の 活 動 に 関 しては 社 協 を 通 じて 調 整 を 行 います Q10. 交 付 金 を 家 族 や 第 三 者 の 口 座 に 振 り 込 んでもらえないでしょうか A10. 交 付 金 は 介 護 支 援 ボランティアの 登 録 をした 本 人 の 口 座 へ 振 り 込 むことになり ますので 家 族 や 第 三 者 の 口 座 に 振 り 込 むことは 出 来 ません Q11. 商 品 券 の 引 換 を 希 望 する 場 合 の 手 続 きは A11. 評 価 ポイント 活 用 申 請 後 交 付 決 定 通 知 書 が 送 付 されます その 決 定 通 知 書 と 身 分 証 明 書 ( 健 康 保 険 証 や 運 転 免 許 証 )を 社 協 窓 口 にて 提 示 していただき 本 人 確 認 を 行 った 上 で お 渡 しいたします Q12. 交 付 金 を 辞 退 したいのですが A12. 交 付 金 は 申 請 により 交 付 されるものなので 申 請 が 無 い 場 合 は 交 付 しません なお 日 進 市 共 通 商 品 券 での 受 け 取 り 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 などへの 寄 附 も 受 け 付 けていますので 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 にご 相 談 ください Q13. 手 帳 を 紛 失 してしまったのですが A13. 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 で 再 交 付 させていただきます なお それまでのスタン プは 再 交 付 できませんので 紛 失 にはお 気 をつけください

参 考 資 料 介 護 支 援 ボランティア 登 録 申 請 書 ( 第 4 号 様 式 ) 介 護 支 援 ボランティア 活 動 評 価 ポイント 活 用 申 出 書 ( 第 5 号 様 式 ) 同 意 書 ( 第 4 号 様 式 ( 市 要 綱 第 11 条 関 係 )) 代 理 権 授 与 通 知 書 ( 参 考 様 式 )

第 4 号 様 式 ( 第 11 条 関 係 ) 同 意 書 日 進 市 長 あて 介 護 支 援 ボランティア 活 動 評 価 ポイント 活 用 の 申 出 にあたり 私 の 介 護 保 険 料 の 納 付 に 関 する 個 人 情 報 について 日 進 市 から 管 理 機 関 に 提 供 すること 及 び 管 理 機 関 が 日 進 市 から 収 集 することについて 同 意 します ( 同 意 者 ) 住 所 氏 名 印 日 進 市 個 人 情 報 保 護 条 例 施 行 規 則 第 2 条 第 2 項 に 関 する 事 項 等 は 下 記 のとおりです 個 人 情 報 の 外 部 提 供 の 相 手 方 日 進 市 介 護 支 援 ボランティア 実 施 要 綱 第 4 条 第 2 項 に 定 める 管 理 機 関 個 人 情 報 の 収 集 目 的 ( 個 人 情 報 の 利 用 目 的 ) 介 護 支 援 ボランティア 事 業 転 換 交 付 金 の 交 付 可 否 決 定 のため 個 人 情 報 を 保 有 している 実 施 機 関 名 及 び 組 織 名 日 進 市 ( 高 齢 福 祉 課 ) 個 人 情 報 の 利 用 目 的 ( 収 集 しようとする 個 人 情 報 の 項 日 進 市 における 介 護 保 険 料 の 未 目 ) 納 滞 納 の 有 無 目 的 外 利 用 又 は 外 部 提 供 を 行 う 個 人 情 報 の 記 録 形 態 電 子 データ 及 び 介 護 支 援 ボランテ ィア 実 施 要 綱 第 11 条 第 3 項 に 定 める 伝 達 書 ( 第 5 号 様 式 ) 個 人 情 報 の 外 部 提 供 を 行 うことに 同 意 しない 場 合 の 未 納 滞 納 の 有 無 が 確 認 できなけれ 不 利 益 に 関 する 事 項 ば 転 換 交 付 金 が 交 付 されない

社 会 福 祉 協 議 会 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 個 人 情 報 保 護 規 程 第 8 条 第 2 項 に 関 する 事 項 等 は 下 記 のとおりです 個 人 情 報 の 収 集 等 を 行 う 実 施 機 関 名 及 び 組 織 名 社 会 福 祉 法 人 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 個 人 情 報 の 収 集 目 的 介 護 支 援 ボランティア 事 業 転 換 交 付 金 の 交 付 可 否 決 定 のため 個 人 情 報 を 保 有 している 実 施 機 関 名 及 び 組 織 名 日 進 市 ( 高 齢 福 祉 課 ) 収 集 しようとする 個 人 情 報 の 項 目 日 進 市 における 介 護 保 険 料 の 未 納 滞 納 の 有 無 個 人 情 報 の 記 録 形 態 介 護 支 援 ボランティア 実 施 要 綱 第 11 条 第 3 項 に 定 める 伝 達 書 ( 第 5 号 様 式 ) 個 人 情 報 の 収 集 に 応 じない 場 合 の 不 利 益 に 関 す 未 納 滞 納 の 有 無 が 確 認 できなければ 転 る 事 項 換 交 付 金 が 交 付 されない

( 参 考 様 式 ) 代 理 権 授 与 通 知 書 社 会 福 祉 法 人 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 長 平 成 年 月 日 私 は 代 理 人 住 所 名 前 生 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 を 代 理 人 と 定 め 下 記 の 行 為 を 委 任 する 記 ( 委 任 する 申 請 事 項 ) 1.ポイント 活 用 申 請 2. 手 帳 紛 失 の 届 け 3. 金 券 受 け 渡 し 手 続 4. 更 新 申 請 本 人 住 所 名 前 生 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 印 代 理 人 欄 を 含 め 委 任 者 本 人 が 全 てを 記 入 してください

お 問 い 合 わせ 先 具 体 的 な 活 動 のことについては 社 会 福 祉 法 人 日 進 市 社 会 福 祉 協 議 会 470-0122 住 所 日 進 市 蟹 甲 町 中 島 22( 日 進 市 中 央 福 祉 センター 内 ) 0561-73-4885 FAX 0561-73-4954 電 子 メールアドレス info@nisshin-shakyo.or.jp 制 度 全 体 のことについては 日 進 市 高 齢 福 祉 課 地 域 支 援 係 470-0192 住 所 日 進 市 蟹 甲 町 池 下 268 番 地 0561-73-1484 FAX 0561-72-4554