PM 2.5 と 呼 吸 器 疾 患 虎 の 門 病 院 呼 吸 器 センター 内 科 岸 一 馬 2014 年 11 月 22 日
本 日 の 内 容 昨 年 の 中 国 での 状 況 PM 2.5 とは? PM 2.5 の 健 康 への 影 響 と 対 策 PM 2.5 と 呼 吸 器 疾 患
2013 年 1 月 激 甚 な 大 気 汚 染 が 頻 発 1 月 12 日 北 京 市 内 の 多 くの 観 測 地 点 でPM 2.5 の 観 測 値 が 700μgを 超 過 ( 環 境 基 準 値 の 約 10 倍 日 本 の 環 境 基 準 値 の 約 20 倍 ) 1 月 に 環 境 基 準 達 成 を 達 成 したのは4 日 間 のみ 各 地 で 1961 年 以 来 最 悪 のスモッグが 発 生 原 因 は 地 上 付 近 の 空 気 の 冷 え 込 みにより 大 気 の 対 流 が 停 止 し 当 地 及 び 周 辺 地 域 の 工 場 や 自 動 車 から 排 出 された 大 量 の 汚 染 物 質 が 長 時 間 にわたり 蓄 積 し 滞 留 したため
汚 染 は 北 京 天 津 河 北 河 南 山 東 江 蘇 安 徽 湖 北 湖 南 省 等 143 万 km 2 もの 広 範 囲 を 覆 い( 日 本 の 国 土 面 積 の 約 3.5 倍 ) 8 億 人 に 影 響 各 地 の 病 院 で 呼 吸 器 患 者 が1 4 割 増 加 工 場 の 生 産 停 止 ( 日 系 企 業 を 含 む)や 建 設 工 事 の 中 止 交 通 事 故 多 発 高 速 道 路 空 港 の 閉 鎖 など 様 々な 影 響 日 系 企 業 も 従 業 員 や 家 族 の 健 康 を 守 るため マスクや 空 気 清 浄 機 を 購 入 するなど 対 応 韓 国 や 日 本 への 越 境 汚 染 も 懸 念
2013 年 1 月 1~31 日 のPM 2.5 観 測 データ 中 国 環 境 基 準 (75μg/m3) 米 国 環 境 基 準 (35μg/m3) 米 国 大 使 館 測 定 データ( 国 立 環 境 研 究 所 提 供 )
北 京 市 の 主 要 指 標 北 京 市 の 人 口 2000 年 1,364 万 人 2011 年 2,019 万 人 エネルギー 消 費 量 ( 石 炭 標 準 トン) 2000 年 4,144 万 トン 2011 年 6,995 万 トン 自 動 車 保 有 台 数 2008 年 350 万 台 2012 年 520 万 台 エネルギー 消 費 の 増 大 により 対 策 効 果 が 相 殺
北 京 のPM 2.5 の 排 出 源 22%: 自 動 車 由 来 17%: 発 電 所 ボイラー 等 の 石 炭 燃 焼 16%: 粉 塵 16%: 自 動 車 や 家 具 塗 装 等 の 工 業 噴 射 揮 発 5%: 農 村 の 養 殖 わらの 焼 却 25%: 天 津 市 河 北 省 からの 越 境 汚 染 (2012 年 1 月 北 京 市 発 表 )
Fig. 3
本 日 の 内 容 昨 年 の 中 国 での 状 況 PM 2.5 とは? PM 2.5 の 健 康 への 影 響 と 対 策 PM 2.5 と 呼 吸 器 疾 患
大 気 汚 染 物 質 粒 子 状 物 質 (PM 2.5, PM 10 ) オゾン(O 3 ) 二 酸 化 窒 素 (NO 2 ) 二 酸 化 硫 黄 (SO 2 ) 一 酸 化 炭 素 (CO)
微 小 粒 子 状 物 質 (PM 2.5 ) PMはParticulate Matterの 略 で 日 本 語 では 粒 子 状 物 質 と 呼 ばれる PM 2.5 は 大 気 中 に 浮 遊 する 粒 径 2.5μm 以 下 の 微 小 粒 子 状 物 質 のことで その 成 分 には 炭 素 硝 酸 塩 硫 酸 塩 ア ンモニウム 塩 のほか ケイ 素 ナトリウム アルミニウムなどの 無 機 元 素 などが 含 まれる 発 生 源 から 直 接 排 出 される 一 次 粒 子 と 大 気 中 での 光 化 学 反 応 等 によりガス 成 分 から 生 成 される 二 次 粒 子 に 分 類 される 発 生 源 には 人 為 由 来 ( 工 場 のばい 煙 自 動 車 の 排 気 ガス 等 ) と 自 然 由 来 ( 黄 砂 火 山 等 )がある
SPMとPM 2.5 SPM(Suspended Particulate Matter): 直 径 が10μm 以 下 の 浮 遊 粒 子 状 物 質 cf. PM 10 PM 2.5 (Particulate Matter): 空 気 力 学 的 粒 子 径 (Aerodynamic diameter)が2.5μm 以 下 の 小 さ な 粒 子 状 物 質 SPM PM2.5 なぜPM 2.5 が 重 要 視? PM 2.5 は 呼 吸 時 に 気 管 内 の 深 部 にまで 到 達 する さらに PM 2.5 により 死 亡 率 や 罹 患 率 が 高 くなる PM 2.5 の 発 生 源 は 自 然 起 源 や 人 為 活 動 など 様 々であるが 最 近 の 調 査 から 主 たるものは 自 動 車 排 出 微 粒 子 や 大 気 中 で 光 化 学 酸 化 反 応 などにより 生 成 した 二 次 粒 子 であるとわかっ た 参 考 資 料 : 産 総 研 http://unit.aist.go.jp/emtech-ri/ci/e-keyword/pm2_5/pm2_5.html
PM 2.5 の 大 きさ 東 京 都 HP
PM 2.5 の 生 成 メカニズム 揮 発 性 有 機 化 合 物 窒 素 酸 化 物 硫 黄 酸 化 物 出 典 : 国 立 環 境 研 究 所 資 料
JAMA( 日 本 自 動 車 工 業 会 ) http://www.jama.or.jp/eco/pm25/index.html
ディーゼル 排 気 微 粒 子 燃 料 の 不 完 全 燃 焼 に 由 来 する 粒 子 を 核 とし その 周 りにエンジンオイル 未 燃 や 生 体 に 刺 激 を 与 えるようなホルムアルデヒドなどの 酸 化 物 やニトロ 化 物 などの 有 機 成 分 や 硫 酸 塩 や 硝 酸 塩 などが 付 着 したもの 国 立 環 境 研 究 所 地 球 儀 vol22 2006
PM 2.5 環 境 基 準 年 平 均 値 1 日 平 均 値 インド 40μg/m 3 60μg/m 3 日 本 15μg/m 3 35μg/m 3 WHO 10μg/m 3 25μg/m 3
た 大 気 汚 染 防 止 法 に 基 づく 工 場 事 業 場 等 のばい 煙 発 生 施 設 の 規 制 や 自 動 車 排 出 車 排 ガス 測 定 局 で 8.3%にとどまっている ガス 規 制 などにより 年 間 の 平 均 的 な 濃 度 は 減 少 傾 向 にある しかしながら 平 成 PM 2.5 濃 度 の 年 平 均 値 の 経 年 変 化 22 年 度 における PM2.5 の 環 境 基 準 達 成 率 は 一 般 環 境 大 気 測 定 局 で 32.4% 自 動 車 排 ガス 測 定 局 で 8.3%にとどまっている 40 35 30 25 20 15 10 5 0 μ g/m 3 40 35 30 25 20 15 10 5 0 μ g/m 3 平 成 13 年 度 平 成 14 年 度 平 成 15 年 度 平 成 16 年 度 平 成 17 年 度 平 成 18 年 度 平 成 19 年 度 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 注 )TEOM 法 は 標 準 測 定 法 との 等 価 性 を 有 していないが 平 成 13 年 度 から 継 続 的 に 調 査 を 行 っている 図 1 PM2.5 質 量 濃 度 の 年 平 均 値 の 経 年 変 化 一 般 局 ( 都 市 部 ) 一 般 局 ( 非 都 市 部 ) ( 出 典 : 環 境 省 平 成 22 年 度 微 小 粒 子 状 物 質 等 曝 露 影 響 実 測 調 査 結 果 に 一 部 データを 追 加 ) 平 成 13 年 度 平 成 14 年 度 平 成 15 年 度 平 成 16 年 度 平 成 17 年 度 平 成 18 年 度 平 成 19 年 度 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 自 排 局 調 査 地 点 数 都 市 部 平 成 13~16 年 度 14 地 点 ( 一 般 局 ) 平 成 17~20 年 度 12 地 点 平 成 21 年 度 11 地 点 平 成 22 年 度 10 地 点 非 都 市 部 平 成 13~22 年 度 5 地 点 ( 一 般 局 ) 自 排 局 平 成 13 年 度 11 地 点 平 成 14~20 年 度 16 地 点 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 自 動 測 定 法 :TEOM 法 11 地 点 10 地 点 調 都 市 部 ( 一 般 局 非 都 市 ( 一 般 局 自 排 局 自 動 1 出 典 : 環 境 省 平 成 22 年 度 微 小 粒 子 状 物 質 等 曝 露 影 響 実 測 調 査 結 果 に 一 部 データを 追 加
注 意 喚 起 のための 暫 定 的 な 指 針 出 典 : 微 小 粒 子 状 物 質 (PM2.5)に 関 する 専 門 家 会 合
そらまめ 君
大 気 質 指 数 (AQI) AQI PM 2.5 濃 度 日 平 均 (μg/m 3 ) 評 価 健 康 アドバイス( 米 国 環 境 保 護 庁 による) 0-50 ( 緑 ) 0-12.0 Good 通 常 の 活 動 が 可 能 51-100 ( 黄 色 ) 12.1-35.4 Moderate 特 に 敏 感 な 者 は 長 時 間 又 は 激 しい 屋 外 活 動 の 減 少 を 検 討 101-150 ( 橙 ) 35.5-55.4 Unhealthy for Sensitive Groups 心 臓 肺 疾 患 患 者 高 齢 者 及 び 子 供 は 長 時 間 又 は 激 しい 屋 外 活 動 を 減 少 151-200 ( 赤 ) 55.5-150.4 Unhealthy 上 記 の 者 は 長 時 間 又 は 激 しい 屋 外 活 動 を 中 止 すべての 者 は 長 時 間 又 は 激 しい 屋 外 活 動 を 減 少 201-300 ( 紫 ) 150.5-250.4 Very Unhealthy 上 記 の 者 は すべての 屋 外 活 動 を 中 止 すべての 者 は 長 時 間 又 は 激 しい 屋 外 活 動 を 中 止 301-500 ( 赤 褐 色 ) 250.5-500 Hazardous
デリー 準 州 政 府 汚 染 制 御 委 員 会 によるリアルタイ ム 大 気 質 データ http://www.dpccairdata.com/dpccairdata/display/ind ex.php 在 インド 日 本 国 大 使 館 ホームページ 大 気 汚 染 関 連 情 報 http://www.in.embjapan.go.jp/japanese/pollution_info.html
本 日 の 内 容 昨 年 の 中 国 での 状 況 PM 2.5 とは? PM 2.5 の 健 康 への 影 響 と 対 策 PM 2.5 と 呼 吸 器 疾 患
PM 2.5 の 健 康 影 響 気 管 気 管 支 呼 吸 器 や 循 環 器 疾 患 のリスクとなる 右 肺 左 肺 出 典 : 神 奈 川 県 公 害 防 止 推 進 協 議 会 浮 遊 粒 子 状 物 質 対 策 検 討 部 会
ても このような 状 況 を 踏 まえ 中 央 環 境 審 議 会 における 審 議 を 経 て 平 成 21 年 9 月 PM 2.5 に 係 る 環 境 基 準 を 告 示 PM 2.5 の 大 きさ 人 の 呼 吸 器 での 沈 着 部 位 図 1 PM2.5 の 大 きさ 人 の 呼 吸 器 での 沈 着 領 域 ( 概 念 図 ) 人 髪 ( 直 径 約 ) PM2.5( 粒 径 2.5μm 以 下 ) ( 粒 径 以 下 ) 海 岸 の 細 砂 ( 粒 径 約 ) ( 出 典 :EPA 資 料 ) ( 出 典 : 国 立 環 境 研 究 所 資 料 ) 出 典 : EPA 資 料 出 典 : 国 立 環 境 研 究 所 資 料
大 気 汚 染 に 関 連 した 健 康 影 響 のピラミッド 早 期 死 亡 入 院 救 急 / 病 院 受 診 日 常 生 活 制 限 薬 剤 使 用 症 状 心 血 管 系 の 生 理 学 的 変 化 健 康 影 響 の 重 症 度 呼 吸 機 能 障 害 潜 在 性 (わずかな) 影 響 影 響 を 受 けた 人 口 割 合
健 常 者 での 症 状 ( 一 時 的 ) 目 鼻 喉 の 刺 激 症 状 咳 痰 胸 部 違 和 感 息 切 れ
大 気 汚 染 物 質 曝 露 の 影 響 曝 露 時 間 による 影 響 短 期 曝 露 影 響 : 数 時 間 数 日 間 長 期 曝 露 影 響 : 数 ヶ 月 以 上 曝 露 から 症 状 発 現 までの 期 間 急 性 の 影 響 : 喘 息 発 作 心 筋 梗 塞 慢 性 の 影 響 :がん 動 脈 硬 化
短 期 曝 露 影 響 日 死 亡 : 微 小 粒 子 濃 度 と 日 死 亡 には 相 関 がある 呼 吸 器 系 心 血 管 系 疾 患 による 入 院 救 急 受 診 プラ イマリケア 受 診 呼 吸 器 系 心 血 管 系 薬 の 使 用 活 動 制 限 が 必 要 な 日 数 会 社 欠 勤 学 校 欠 席 急 性 症 状 ( 喘 鳴 咳 嗽 喀 痰 呼 吸 器 感 染 症 ) 生 理 機 能 変 化 ( 呼 吸 機 能 など) WHO: Air Quality Guidelines Global Update 2005
長 期 曝 露 影 響 心 血 管 系 呼 吸 器 疾 患 による 死 亡 慢 性 呼 吸 器 疾 患 の 罹 患 率 および 有 病 率 ( 喘 息 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 等 ) 慢 性 的 な 生 理 機 能 変 化 肺 がん 慢 性 心 血 管 疾 患 子 宮 内 発 育 の 制 限 ( 低 体 重 児 出 産 子 宮 内 発 育 遅 延 など) WHO: Air Quality Guidelines Global Update 2005
子 どもへの 影 響 外 で 過 ごす 時 間 が 長 く 運 動 量 が 多 い 体 重 当 たりの 呼 吸 量 が 大 人 より 多 い 呼 吸 器 が 発 達 途 上 である 喘 息 発 症 の 割 合 が 高 い
Breath Clean Air 1. 大 気 汚 染 物 質 を 減 らす 環 境 基 準 を 満 たす 2. 室 内 空 気 汚 染 を 減 らす 3. 大 気 汚 染 からの 曝 露 を 減 らす 4. 病 気 の 治 療 をする Kunzli N, et al. Breath 2014;10:215-219
室 内 空 気 汚 染 を 減 らす 禁 煙 大 気 汚 染 の 室 内 流 入 を 減 らす 大 気 汚 染 の 軽 い 時 に 窓 を 開 ける 換 気 や 窓 の 開 閉 を 必 要 最 低 限 にする 空 気 清 浄 機
空 気 清 浄 機 フィルターの 有 無 や 機 種 によって 有 効 性 が 異 なる 部 屋 のサイズに 適 したものを 選 択 する 説 明 書 に 従 い フィルターの 清 掃 交 換 などをこまめ に 行 う( 清 掃 時 にはマスクを 着 用 )
大 気 汚 染 からの 曝 露 を 減 らす 場 所 住 居 交 通 量 の 多 い 道 路 から50 100m 離 れる 上 層 階 に 住 む 日 常 生 活 交 通 量 の 多 い 道 路 から50 100m 離 れて 歩 く 交 通 量 の 多 い 道 路 沿 線 でジョギングしない
大 気 汚 染 からの 曝 露 を 減 らす 時 間 日 中 (smog)や 夕 方 を 避 けて 早 朝 に 屋 外 活 動 をする 汚 染 が 激 しいとき 学 校 では 屋 外 ではなく 屋 内 で 体 育 をする マスクをする
N95マスク 医 療 用 マスク 国 立 労 働 安 全 衛 生 研 究 所 ( 米 国 )が 認 定 したマスク N は Not resistant to oil : 耐 油 性 なし 95 とは 塩 化 ナトリウム( 空 力 学 的 質 量 径 0.3μm)の 捕 集 効 率 試 験 で95% 以 上 捕 集 することを 意 味 している 結 核 病 棟 の 呼 吸 器 防 護 具 として 使 用 している
生 活 における 留 意 事 項 汚 染 状 況 を 逐 次 確 認 し 不 要 不 急 の 外 出 を 避 ける 帰 宅 後 は 手 洗 い うがいの 徹 底 を 励 行 する 屋 外 での 長 時 間 の 激 しい 運 動 を 控 える 室 内 では 空 気 清 浄 機 を 設 置 する 外 出 する 際 は マスクをする
本 日 の 内 容 昨 年 の 中 国 での 状 況 PM 2.5 とは? PM 2.5 の 健 康 への 影 響 と 対 策 PM 2.5 と 呼 吸 器 疾 患
大 気 汚 染 の 呼 吸 器 への 影 響 A. 死 亡 率 増 加 B. がんの 増 加 C. 喘 息 発 作 の 増 加 D. 下 気 道 感 染 症 の 増 加 E. 慢 性 心 肺 疾 患 患 者 の 増 悪 の 増 加 F. 症 状 を 伴 う1 秒 量 または 努 力 性 肺 活 量 の 低 下 G. 喘 鳴 の 増 加 H. 胸 部 絞 扼 感 の 増 加 I. 治 療 を 要 する 咳 嗽 や 喀 痰 の 増 加 J. 日 常 活 動 を 妨 げる 急 性 上 気 道 炎 の 増 加 K. 日 常 活 動 を 妨 げない 急 性 上 気 道 炎 L. 日 常 活 動 を 妨 げるかもしれない 眼 鼻 咽 頭 の 刺 激 M. 悪 臭 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:665-673
呼 吸 機 能 検 査 : スパイロメトリー 口 から 吐 き 出 すガスの 量 を 測 定 して 肺 活 量 や1 秒 量 を 決 める 検 査 努 力 呼 出 曲 線
1 秒 量 の 年 齢 的 変 化 コピー 不 可 福 地 義 之 助 監 修 :スパイロメトリーの 実 際
PM 2.5 の 呼 吸 器 疾 患 への 影 響 呼 吸 器 感 染 症 気 管 支 喘 息 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 (COPD) 肺 がん
喘 息 とは? 喘 息 は 気 道 の 炎 症 で 気 管 支 が 狭 くなって 呼 吸 が 苦 しくなる 病 気 です
喘 息 患 者 の 年 齢 分 布 ( 000) 300 Total : 1,096,000 250 200 150 100 50 0 平 成 11 年 度 厚 生 省 患 者 調 査
喘 息 の 症 状 咳 き 込 む 痰 がからむ 呼 吸 時 にゼーゼー ヒューヒューと 音 が 出 る ( 喘 鳴 ;ぜんめい) 走 ったり 運 動 した 後 息 苦 しい 息 苦 しい ( 呼 吸 困 難 ) 咳 などの 症 状 で 目 が 覚 める
喘 息 を 引 き 起 こす 要 因 花 粉 ダニ カビ ペット タバコ 大 気 汚 染 二 酸 化 窒 素 煙 化 学 物 質
喘 息 患 者 増 加 の 原 因 大 気 汚 染? 居 住 環 境 の 変 化 ストレスの 増 加 など
Concentration (µg/m 3 ) Prevalence (%) PM 2.5 の 喘 鳴 への 影 響 100 Particulate Matter and Respiratory Morbidity in Asthmatic Children (A) Changes prevalence of wheezing 80 70 60 Wheezing in the morning Wheezing in the evening 50 40 30 20 10 Winter vacation 0 5-Nov 19-Nov 3-Dec 17-Dec 31-Dec 14-Jan 28-Jan 11-Feb 25-Feb 10-Mar 24-Mar (B) Daily concentrations of particulate matter (PM) 140 120 100 Indoor PM 2.5(LD) Outdoor PM 2.5(LD) Stationary-site PM 2.5 80 60 40 20 0 5- Nov 19- Nov 3- Dec 17- Dec 31- Dec 14- Jan 28- Jan 11- Feb 25- Feb 10- Mar 24- Mar Figure 1. Daily prevalence of wheezing in the morning and evening (A) and daily concentrations of indoor and outdoor PM 2.5(LD) and stationary-site PM 2.5 (24-h means) (B), from November 5, 2003 through March 24, 2004. 室 内 のPM2.5 濃 度 が 上 昇 すると 小 児 喘 息 患 者 の 喘 鳴 が 増 加 する PM 2.5, particulate matter less than 2.5 µm in diameter; PM 2.5(LD), PM 2.5 measured using the dust monitor with a laser diode. Ma Lu, et al. J Epidermiol 2008;18:97-110
喘 息 の 治 療 日 常 管 理 薬 物 療 法 環 境 整 備 日 頃 から 発 作 を 起 こさないように 努 めることが 必 要 です 生 活 管 理 精 神 的 コントロール 慢 性 化 した 気 道 の 炎 症 をおさえ 発 作 のない 状 態 を 長 期 間 維 持 するため 主 に 吸 入 ステロイド 薬 などによる 治 療 を 行 います ダニ ホコリ カビなど 発 作 の 誘 因 を 少 なくし ましょう かぜをひかないように 注 意 し 疲 労 をためな いようにしましょう ストレスを 避 け 明 るく 過 ご しましょう 吸 入 ステロイド 薬 などのコントローラーは 毎 日 継 続 的 に 使 用 します
Chronic 慢 性 Obstructive 閉 塞 性 Pulmonary Disease 肺 疾 患
COPD 肺 気 腫 慢 性 気 管 支 炎
COPDとは? タバコ 煙 を 主 とする 有 害 物 質 を 長 期 に 吸 入 曝 露 することで 生 じた 肺 の 炎 症 性 疾 患 である 徐 々に 生 じる 体 動 時 の 呼 吸 困 難 や 慢 性 の 咳 痰 を 特 徴 とす る 肺 気 腫 慢 性 気 管 支 炎
COPDの 症 状
呼 吸 機 能 検 査 (L) 0 1 1 秒 量 COPD 正 常 肺 気 量 2 3 努 力 性 肺 活 量 4 1 秒 量 努 力 性 肺 活 量 5 0 1 2 3 4 5 6 7 ( 秒 ) 時 間 FEV1(1 秒 量 ) FVC( 努 力 性 肺 活 量 ) COPD( 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 ) 診 断 と 治 療 のためのガイドライン 第 3 版
COPDの 増 悪 呼 吸 困 難 咳 喀 痰 などの 症 状 が 日 常 の 変 動 を 超 えて 急 激 に 悪 化 し 治 療 を 要 する 状 態 をいう 増 悪 の 原 因 としては 呼 吸 器 感 染 症 と 大 気 汚 染 が 多 い
COPDの 治 療 の 流 れ
国 際 がん 研 究 機 関 のヒトへの 発 がん 性 に 関 する 評 価 : Group 分 類 Group 発 がん 性 種 類 1 発 がん 性 あり (CARCINOGENIC to humans) 114 2A おそらく 発 がん 性 あり(PROBABLY carcinogenic) 69 2B 発 がん 性 の 可 能 性 あり(POSSIBLY carcinogenic) 283 3 発 がん 性 を 分 類 できない(NOT CLASSIFIABLE) 504 4 おそらく 発 がん 性 なし(PROBABLY NOT carcinogenic) 1
Group 1 ( 肺 がん) PM 2.5 (2014) 大 気 汚 染 (2014) ディーゼル 排 気 微 粒 子 (2013) 喫 煙 受 動 喫 煙 アスベスト
部 位 別 の 癌 死 亡 数 の 推 移 死 亡 者 数 ( 人 ) 胃 癌 肝 臓 癌 結 腸 癌 直 腸 癌 肺 がん 死 亡 年
がん 部 位 別 5 年 生 存 率 肺 がんと 診 断 されてから5 年 後 に 生 存 している 人 の 割 合 は20% 程 度 です 診 断 時 の 病 期 にもよりますが 他 のがんと 比 べて 肺 がんの 予 後 はよくありません 男 性 女 性 全 部 位 全 部 位 胃 結 腸 胃 結 腸 直 腸 肝 臓 肺 直 腸 大 腸 肝 臓 肺 子 宮 大 腸 乳 房 0 10 20 30 40 50 60 70 80 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 (%) 国 立 がん 研 究 センターがん 対 策 情 報 センター
喫 煙 肺 がんの 危 険 因 子 たばこ1 本 :PM 2.5 濃 度 800μg/m 3 アスベスト 大 気 汚 染 PM 2.5 ディーゼル 排 気 微 粒 子 ベンゾピレン( 有 機 物 質 の 不 完 全 燃 焼 排 気 ガス) ニトロピレン( 排 気 ガス 化 石 燃 料 の 不 完 全 燃 焼 )
喫 煙 による 肺 癌 発 生 の 危 険 性 ( 倍 ) * * * * Sobue T, et al: Int J Cancer 99; 245-251, 2002.
副 流 煙 と 主 流 煙 ジメチル ニトロソアミン 19~129 倍 アンモニア 46 倍 一 酸 化 炭 素 4.7 倍 タール 3.4 倍 ホルムアルデヒド 6~121 倍 ニコチン 2.8 倍 カドミウム 3.6 倍
( 倍 ) 5 禁 煙 による 肺 癌 リスクの 低 下 4 3 2 1 0 非 喫 煙 現 在 喫 煙 9 年 以 内 10~19 年 20 年 以 上 禁 煙 後 の 年 数 Sobue T, et al; JPHC Study Group. Int J Cancer. 99:245, 2002. 日 本 内 科 学 会 旧 認 定 内 科 専 門 医 会 タバコ 対 策 推 進 委 員 会 制 作 / 喫 煙 と 健 康 に 関 するスライド 集 より
ハーバード6 都 市 研 究 Steubenville 29.6μg/m 3 米 国 東 部 6 都 市 1974 年 以 降 14 16 年 間 白 人 約 8111 人 PM 2.5 濃 度 と 肺 癌 心 肺 疾 患 死 亡 との 間 に 関 連 あり Portage 11μg/m 3 Dockery DW, et al. N Engl J Med1993;329:1753-9
PM 2.5 と 肺 癌 の 関 連 2.40 地 区 ごとの 平 均 濃 度 とハザード 比 の 散 布 図 ( 肺 癌 死 亡 10 年 追 跡 男 女 計 ) 死 亡 リ ス ク 2.00 PM 2.5 濃 度 が 31μg/m 3 を 超 える 地 域 で 有 意 に 肺 癌 リ スクが 高 い 大 阪 府 愛 知 県 宮 城 県 1.00 0.40 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 PM2.5 濃 度 (1984~1993 年 平 均 値 μg/ⅿ 3 ) 出 典 : 大 気 汚 染 に 係 る 粒 子 状 物 質 による 長 期 曝 露 影 響 調 査 報 告 書, 2009より 作 図
National Lung Screening Trial 2002 年 8 月 -2005 年 4 月 53,454 人 55-74 歳, > 30 pack 年 の 現 喫 煙 者 又 は15 年 以 内 の 禁 煙 者 低 線 量 CT 検 診 26, 722 人 平 均 6.5 年 経 過 観 察 胸 部 X 線 検 診 26, 732 人 初 回 1 年 目 2 年 目 N Engl J Med 2011; 365: 395-409
肺 癌 による 死 亡 率 CT 検 診 群 で 肺 癌 による 死 亡 率 が20% 減 少 した N Engl J Med 2011; 365: 395-409
生 活 の 質 身 体 的 側 面 機 能 症 状 - 咳 嗽 - 喘 鳴 - 流 涙 - 痛 み - 吐 き 気 - 頭 痛 認 知 機 能 運 動 心 理 的 側 面 幸 福 不 安 心 配 恐 れ うつ 社 会 的 側 面 人 間 関 係 - 友 人 家 族 社 会 的 交 流 の 機 会 地 域 との 交 流 仕 事 学 校 レクリエーション 作 業 成 績 - 集 中 と 生 産 性 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:665-673
まとめ インドの 大 都 市 ではPM 2.5 の 濃 度 が 高 い 高 濃 度 のPM 2.5 により 呼 吸 器 系 と 循 環 器 系 への 影 響 が 報 告 されている 特 に 心 臓 肺 疾 患 患 者 高 齢 者 子 供 では 注 意 が 必 要 である 喘 息 や 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 のある 方 では PM 2.5 により 症 状 が 悪 くなる 可 能 性 がある PM 2.5 は 肺 がんのリスク 因 子 である たばこの 煙 もPM 2.5 であり 喫 煙 者 ではまず 禁 煙 するこ とが 大 切 である