資 料 4 社 会 保 障 改 革 の 動 向 について 社 会 保 障 審 議 会 ( 平 成 23 年 2 月 10 日 ) 配 付 資 料 ( 抜 粋 )
社 会 保 障 制 度 を 取 り 巻 く 状 況 の 変 化 について 現 在 の 社 会 保 障 制 度 を 取 り 巻 く 状 況 は1960~70 年 代 当 時 から 大 きく 変 化 している 1 雇 用 基 盤 の 変 化 ( 就 労 形 態 の 多 様 化 ) 2 家 族 形 態 の 変 化 ( 単 身 高 齢 世 帯 の 増 加 離 婚 の 増 加 に 伴 うひとり 親 世 帯 の 増 加 ) 3 地 域 基 盤 の 変 化 ( 都 市 化 と 過 疎 化 の 同 時 進 行 地 域 コミュニティの 弱 体 化 人 口 減 少 社 会 到 来 ) 4 生 活 リスク 形 態 の 変 化 ( 社 会 的 ストレスの 増 大 自 殺 うつ 等 の 増 加 ) 少 子 高 齢 化 の 進 展 と 経 済 成 長 の 鈍 化 により 社 会 保 障 給 付 費 の 対 GDP 比 が 増 加 社 会 情 勢 の 変 化 に 対 応 し これまで 年 金 医 療 福 祉 など 制 度 ごとに 対 応 を 実 施 してきたが 世 代 間 の 給 付 負 担 のアンバランス ニーズの 変 化 に 対 応 したサービスの 充 実 強 化 縦 割 り 型 制 度 不 十 分 な 貧 困 困 窮 者 対 策 負 担 の 次 世 代 への 先 送 りといった 問 題 は 未 解 決 問 題 解 決 には 財 源 問 題 も 含 めた 社 会 保 障 制 度 の 一 体 的 抜 本 的 な 改 革 が 必 要 経 済 を 支 え 経 済 成 長 に 貢 献 する 社 会 保 障 ( 一 人 一 人 の 能 力 を 引 き 出 す 社 会 保 障 = ポジティブ ウェルフェア)の 構 築 新 たな 課 題 やニーズの 変 化 各 制 度 が 内 包 している 課 題 に 対 応 した 社 会 保 障 の 機 能 強 化 他 方 必 要 な 効 率 化 を 併 せて 実 施 安 定 的 な 財 源 の 確 保 改 革 の 全 体 像 を 議 論 するためのポイント これらを 一 体 的 総 合 的 に 議 論 する 必 要 1
社 会 保 障 改 革 に 係 る 検 討 体 制 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 本 部 長 : 菅 内 閣 総 理 大 臣 本 部 長 代 理 : 枝 野 内 閣 官 房 長 官 与 謝 野 社 会 保 障 税 一 体 改 革 担 当 大 臣 ( 政 府 側 構 成 員 ) 片 山 総 務 大 臣 野 田 財 務 大 臣 細 川 厚 生 労 働 大 臣 海 江 田 経 済 産 業 大 臣 与 謝 野 内 閣 府 特 命 担 当 大 臣 ( 経 済 財 政 政 策 少 子 化 対 策 ) 玄 葉 国 家 戦 略 担 当 大 臣 藤 井 内 閣 官 房 副 長 官 福 山 内 閣 官 房 副 長 官 細 野 内 閣 総 理 大 臣 補 佐 官 峰 崎 内 閣 官 房 参 与 ( 与 党 側 構 成 員 ) 仙 谷 民 主 党 代 表 代 行 岡 田 民 主 党 幹 事 長 玄 葉 民 主 党 政 策 調 査 会 長 小 沢 民 主 党 社 会 保 障 と 税 の 抜 本 改 革 調 査 会 会 長 代 理 平 田 民 主 党 参 議 院 幹 事 長 藤 村 民 主 党 幹 事 長 代 理 長 妻 民 主 党 筆 頭 副 幹 事 長 城 島 民 主 党 政 策 調 査 会 長 代 理 一 川 民 主 党 政 策 調 査 会 長 代 理 下 地 国 民 新 党 幹 事 長 亀 井 国 民 新 党 政 務 調 査 会 長 田 中 新 党 日 本 代 表 社 会 保 障 改 革 に 関 する 有 識 者 検 討 会 宮 本 太 郎 北 海 道 大 学 大 学 院 法 学 研 究 科 教 授 ( 座 長 ) 駒 村 康 平 慶 應 義 塾 大 学 経 済 学 部 教 授 ( 副 座 長 ) 井 伊 雅 子 一 橋 大 学 国 際 公 共 政 策 大 学 院 教 授 土 居 丈 朗 慶 應 義 塾 大 学 経 済 学 部 教 授 大 沢 真 理 東 京 大 学 社 会 科 学 研 究 所 教 授 社 会 保 障 税 に 関 わる 番 号 制 度 に 関 する 実 務 検 討 会 与 謝 野 社 会 保 障 税 一 体 改 革 担 当 大 臣 藤 井 官 房 副 長 官 平 野 内 閣 府 副 大 臣 末 松 内 閣 府 副 大 臣 鈴 木 総 務 副 大 臣 小 川 法 務 副 大 臣 五 十 嵐 財 務 副 大 臣 大 塚 厚 生 労 働 副 大 臣 池 田 経 済 産 業 副 大 臣 和 田 内 閣 府 大 臣 政 務 官 細 野 内 閣 総 理 大 臣 補 佐 官 峰 崎 内 閣 官 房 参 与 (オブザーバー) 古 本 民 主 党 税 制 改 正 PT 事 務 局 長 大 串 民 主 党 社 会 保 障 と 税 の 抜 本 改 革 調 査 会 事 務 局 長 亀 井 国 民 新 党 政 務 調 査 会 長 2
社 会 保 障 改 革 に 係 る 最 近 の 検 討 経 過 時 期 概 要 平 成 22 年 10 月 28 日 第 1 回 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 今 後 の 進 め 方 11 月 9 日 ~ 12 月 8 日 社 会 保 障 改 革 に 関 する 有 識 者 検 討 会 ( 第 1 回 ) 社 会 保 障 の 現 状 と 課 題 ( 第 2 回 ) 社 会 保 障 改 革 に 関 するこれまでの 主 な 議 論 社 会 保 障 の 財 源 と 財 政 運 営 戦 略 ( 第 3 回 ) 社 会 保 障 を 支 える 税 制 相 対 的 貧 困 と 財 政 雇 用 ( 第 4 回 ) 社 会 保 障 改 革 の 具 体 的 内 容 に 関 するこれまでの 議 論 ( 第 5 回 ) 報 告 書 とりまとめ 12 月 10 日 第 2 回 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 民 主 党 税 と 社 会 保 障 の 抜 本 改 革 調 査 会 中 間 整 理 の 報 告 社 会 保 障 改 革 に 関 する 有 識 者 検 討 会 報 告 の 報 告 本 部 決 定 12 月 14 日 閣 議 決 定 平 成 23 年 1 月 21 日 1 月 31 日 2 月 5 日 第 3 回 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 社 会 保 障 改 革 に 関 する 集 中 検 討 会 議 の 設 置 について 第 4 回 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 社 会 保 障 税 に 関 わる 番 号 制 度 についての 基 本 方 針 決 定 社 会 保 障 改 革 に 関 する 集 中 検 討 会 議 の 人 選 について 第 1 回 社 会 保 障 改 革 に 関 する 集 中 検 討 会 議 今 後 の 進 め 方 3
社 会 保 障 改 革 の 推 進 について ( 平 成 22 年 12 月 14 日 閣 議 決 定 ) 社 会 保 障 改 革 については 以 下 に 掲 げる 基 本 方 針 に 沿 って 行 うものとする 1. 社 会 保 障 改 革 に 係 る 基 本 方 針 少 子 高 齢 化 が 進 む 中 国 民 の 安 心 を 実 現 するためには 社 会 保 障 の 機 能 強 化 とそれを 支 える 財 政 の 健 全 化 を 同 時 に 達 成 することが 不 可 欠 であり それが 国 民 生 活 の 安 定 や 雇 用 消 費 の 拡 大 を 通 じて 経 済 成 長 につながっていく このための 改 革 の 基 本 的 方 向 については 民 主 党 税 と 社 会 保 障 の 抜 本 改 革 調 査 会 中 間 整 理 や 社 会 保 障 改 革 に 関 する 有 識 者 検 討 会 報 告 ~ 安 心 と 活 力 への 社 会 保 障 ビジョン~ において 示 されている 政 府 与 党 においては それらの 内 容 を 尊 重 し 社 会 保 障 の 安 定 強 化 のための 具 体 的 な 制 度 改 革 案 とそ の 必 要 財 源 を 明 らかにするとともに 必 要 財 源 の 安 定 的 確 保 と 財 政 健 全 化 を 同 時 に 達 成 するための 税 制 改 革 について 一 体 的 に 検 討 を 進 め その 実 現 に 向 けた 工 程 表 とあわせ 23 年 半 ばまでに 成 案 を 得 国 民 的 な 合 意 を 得 た 上 でその 実 現 を 図 る また 優 先 的 に 取 り 組 むべき 子 ども 子 育 て 対 策 若 者 支 援 対 策 として 子 ども 手 当 法 案 子 ども 子 育 て 新 シ ステム 法 案 ( 仮 称 ) 及 び 求 職 者 支 援 法 案 ( 仮 称 )の 早 期 提 出 に 向 け 検 討 を 急 ぐ 上 記 改 革 の 実 現 のためには 立 場 を 超 えた 幅 広 い 議 論 の 上 に 立 った 国 民 の 理 解 と 協 力 が 必 要 であり その ための 場 として 超 党 派 による 常 設 の 会 議 を 設 置 することも 含 め 素 直 に かつ 胸 襟 を 開 いて 野 党 各 党 に 社 会 保 障 改 革 のための 協 議 を 提 案 し 参 加 を 呼 び 掛 ける 2. 社 会 保 障 税 に 関 わる 番 号 制 度 について 社 会 保 障 税 に 関 わる 番 号 制 度 については 幅 広 く 国 民 運 動 を 展 開 し 国 民 にとって 利 便 性 の 高 い 社 会 が 実 現 できるように 国 民 の 理 解 を 得 ながら 推 進 することが 重 要 である このための 基 本 的 方 向 については 社 会 保 障 税 に 関 わる 番 号 制 度 に 関 する 実 務 検 討 会 中 間 整 理 にお いて 示 されており 今 後 来 年 1 月 を 目 途 に 基 本 方 針 をとりまとめ さらに 国 民 的 な 議 論 を 経 て 来 秋 以 降 可 能 な 限 り 早 期 に 関 連 法 案 を 国 会 に 提 出 できるよう 取 り 組 むものとする 4
5 厚 生 労 働 省 社 会 保 障 検 討 本 部 本 部 事 務 局 政 務 三 役 会 議 大 臣 ( 本 部 長 ) 大 塚 副 大 臣 ( 医 療 介 護 年 金 番 号 担 当 ) 小 宮 山 副 大 臣 ( 子 ども 子 育 て 支 援 就 労 促 進 担 当 ) 岡 本 政 務 官 ( 医 療 介 護 貧 困 格 差 担 当 ) 小 林 政 務 官 ( 就 労 促 進 担 当 ) 事 務 次 官 ( 副 本 部 長 ) 厚 生 労 働 審 議 官 ( 副 本 部 長 ) 統 括 官 ( 社 会 保 障 ) ( 事 務 局 長 ) 医 政 局 長 健 康 局 長 医 薬 局 長 基 準 局 長 安 定 局 長 能 開 局 長 雇 児 局 長 社 援 局 長 老 健 局 長 保 険 局 長 年 金 局 長 統 括 官 ( 労 働 ) 医 療 介 護 チーム 医 療 イノベーション サブチーム 年 金 チーム 就 労 促 進 チーム 貧 困 格 差 チーム 低 所 得 者 対 策 ( 自 己 負 担 等 軽 減 ) 総 合 検 討 サブ チーム 子 ども 子 育 て 支 援 チーム 番 号 チーム
上 記 検 討 に 当 たっては 医 療 介 護 分 野 における 雇 用 拡 大 等 経 済 成 長 とのよい 循 環 を 生 んでいく 観 点 を 踏 ま えた 内 容 とすること 6 検 討 事 項 ( 医 療 介 護 チーム 医 療 イノベーションサブチーム) 診 療 報 酬 介 護 報 酬 同 時 改 定 の 基 本 となる 方 針 を 策 定 する 上 記 の 基 本 となる 方 針 の 策 定 に 当 たって それと 整 合 的 な 医 療 及 び 介 護 の 提 供 体 制 の 見 直 し 等 の 改 革 案 を 作 成 する その 際 以 下 の 課 題 について 改 革 の 内 容 手 法 等 を 具 体 化 する < 政 策 課 題 > 医 療 介 護 施 設 の 機 能 分 化 の 推 進 及 び 地 域 における 連 携 体 制 の 構 築 病 院 病 床 機 能 介 護 施 設 機 能 医 療 介 護 計 画 療 養 病 床 の 再 編 の 検 討 を 含 む 急 性 期 医 療 の 強 化 重 点 化 及 び 急 性 期 から 慢 性 期 への 円 滑 な 移 行 在 宅 医 療 介 護 の 充 実 プライマリケアの 明 確 化 地 域 包 括 ケアの 具 体 像 の 提 示 を 含 む 在 宅 を 支 える 高 齢 者 向 け 住 宅 保 障 マンパワーの 充 実 確 保 等 予 防 医 療 介 護 予 防 の 具 体 化 介 護 予 防 に 関 するエビデンスやノウハウの 集 積 普 及 等 医 療 介 護 の 効 率 化 方 策 の 具 体 化 IT 化 の 推 進 等 上 記 改 革 を 踏 まえた 医 療 介 護 の 費 用 推 計 社 会 保 障 国 民 会 議 試 算 を 推 計 の 基 礎 とし 改 革 内 容 に 応 じた 修 正 を 適 切 に 行 う 必 要 な 給 付 費 から 算 定 されるニーズと 実 態 のギャップに 基 づき 必 要 な 基 盤 整 備 などの 投 資 的 経 費 の 試 算 を 行 う <サブチームでの 検 討 事 項 > 新 成 長 戦 略 に 基 づく 医 療 イノベーションの 具 体 化 日 本 発 の 医 薬 品 医 療 機 器 医 療 技 術 の 研 究 開 発 推 進 内 閣 官 房 における 検 討 と 連 携 して 取 り 組 む
(1) 政 府 内 閣 総 理 大 臣 ( 議 長 ) 社 会 保 障 税 一 体 改 革 担 当 大 臣 ( 議 長 補 佐 ) 内 閣 官 房 長 官 内 閣 官 房 副 長 官 総 務 大 臣 財 務 大 臣 厚 生 労 働 大 臣 国 家 戦 略 担 当 大 臣 (2) 与 党 仙 谷 由 人 民 主 党 社 会 保 障 と 税 の 抜 本 改 革 調 査 会 長 亀 井 亜 紀 子 国 民 新 党 政 務 調 査 会 長 (3) 各 界 有 識 者 経 済 界 成 田 豊 電 通 名 誉 相 談 役 ( 安 心 社 会 実 現 会 議 座 長 ) 渡 辺 捷 昭 トヨタ 自 動 車 株 式 会 社 代 表 取 締 役 副 会 長 社 会 保 障 改 革 に 関 する 集 中 検 討 会 議 1. 趣 旨 社 会 保 障 税 一 体 改 革 の 検 討 を 集 中 的 に 行 うとともに 国 民 的 な 議 論 をオープンに 進 めていくため 内 閣 総 理 大 臣 を 議 長 と し 少 数 の 関 係 閣 僚 及 び 与 党 幹 部 と 民 間 有 識 者 からなる 会 議 を 政 府 与 党 社 会 保 障 改 革 検 討 本 部 の 下 に 設 置 する 2. 役 割 社 会 保 障 税 一 体 改 革 に 関 する 重 要 提 案 のヒアリング 論 点 の 明 確 化 政 府 における 一 体 改 革 検 討 に 関 する 助 言 国 民 的 な 議 論 を 進 めるための 環 境 作 り 3. 構 成 幹 事 委 員 委 員 赤 石 千 衣 子 特 定 非 営 利 活 動 法 人 しんぐるまざあず ふぉーらむ 理 事 安 藤 哲 也 特 定 非 営 利 活 動 法 人 ファザーリング ジャパン 代 表 理 事 岡 村 正 日 本 商 工 会 議 所 会 頭 小 川 泰 子 社 会 福 祉 法 人 いきいき 福 祉 会 専 務 理 事 亀 田 信 介 医 療 法 人 鉄 蕉 会 亀 田 総 合 病 院 院 長 駒 崎 弘 樹 特 定 非 営 利 活 動 法 人 フローレンス 代 表 理 事 笹 森 清 内 閣 特 別 顧 問 生 水 裕 美 野 洲 市 市 民 部 市 民 生 活 相 談 室 主 査 鈴 木 晶 子 特 定 非 営 利 活 動 法 人 ユースポート 横 濱 理 事 労 働 界 古 賀 伸 明 日 本 労 働 組 合 総 連 合 会 会 長 学 界 清 家 篤 慶 應 義 塾 長 宮 本 太 郎 北 海 道 大 学 大 学 院 法 学 研 究 科 教 授 吉 川 洋 東 京 大 学 大 学 院 経 済 学 研 究 科 教 授 ( 社 会 保 障 国 民 会 議 座 長 ) 有 識 者 堀 田 力 さわやか 福 祉 財 団 理 事 長 峰 崎 直 樹 内 閣 官 房 参 与 宮 島 香 澄 日 本 テレビ 解 説 委 員 柳 澤 伯 夫 城 西 国 際 大 学 学 長 丹 生 裕 子 県 立 柏 原 病 院 の 小 児 科 を 守 る 会 代 表 中 橋 恵 美 子 特 定 非 営 利 活 動 法 人 わははネット 理 事 長 濱 田 邦 美 徳 島 県 那 賀 町 日 野 谷 診 療 所 長 藤 本 晴 枝 特 定 非 営 利 活 動 法 人 地 域 医 療 を 育 てる 会 理 事 長 細 野 真 宏 株 式 会 社 アーク プロモーション 代 表 取 締 役 社 長 前 田 正 子 甲 南 大 学 教 授 宮 本 みち 子 放 送 大 学 教 授 矢 崎 義 雄 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 理 事 長 湯 浅 誠 内 閣 府 参 与 反 貧 困 ネットワーク 事 務 局 長 7