睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異 常 行 動 睡 眠 覚 醒 できる 時 間 帯 の 異 常 No 定 期 的 に 睡 眠 について 問 診 する 不 眠 に 加 え 食 欲 低 下 興 味 の 減 退 がある うつ 病 の 疑 い [ 抗 うつ 薬 開 始 or 精 神 科 心 療 内 科 に 紹 介 ] 睡 眠 中 の 呼 吸 停 止 がある or 強 いいびきに 加 え 日 中 の 過 剰 な 眠 気 がある 睡 眠 関 連 呼 吸 障 害 の 疑 い [ 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 など] 夜 間 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 など 睡 眠 に 関 連 し た 感 覚 運 動 症 状 がある 睡 眠 関 連 運 動 障 害 の 疑 い [レストレスレッグズ 症 候 群 周 期 性 四 肢 運 動 障 害 など] 十 分 な 睡 眠 を 確 保 しているにもかかわらず 日 中 の 過 剰 な 眠 気 がある 中 枢 性 過 眠 症 の 疑 い [ナルコレプシーなど] 睡 眠 中 に 大 声 手 足 を 動 かす 歩 き 回 るなど の 異 常 行 動 睡 眠 時 随 伴 症 の 疑 い [レム 睡 眠 行 動 障 害 など] 昼 夜 逆 転 など 睡 眠 覚 醒 できる 時 間 帯 の 異 常 概 日 リズム 睡 眠 障 害 の 疑 い [ 睡 眠 相 後 退 症 候 群 など] 不 眠 がある その 他 の 原 因 による 不 眠 症 の 疑 い [ 精 神 生 理 性 不 眠 など]
睡 眠 障 害 の 個 別 解 説 うつ 病 患 者 の 約 8 割 に 不 眠 が 1 割 に 過 眠 ( 日 中 の 眠 気 や 長 時 間 睡 眠 )が 見 られる 食 欲 低 下 興 味 や 意 欲 の 減 退 がみられる 場 合 には うつ 病 を 疑 う 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 睡 眠 中 に 無 呼 吸 や 低 呼 吸 が 出 現 する 深 い 睡 眠 がとれず 日 中 の 強 い 眠 気 や 居 眠 り( 過 眠 )が 出 現 する 高 血 圧 糖 尿 病 高 脂 血 症 と 関 連 し 中 等 症 以 上 では 冠 動 脈 疾 患 脳 血 管 障 害 眠 気 による 事 故 などが 生 じるため 治 療 が 必 要 睡 眠 関 連 運 動 障 害 1)レストレスレッグズ 症 候 群 (ムズムズ 脚 症 候 群 ) 夜 間 に 下 肢 や 上 肢 に 生 じる 異 常 感 覚 により 不 眠 が 生 じる 以 下 の4つの 特 徴 がすべてそろえば 診 断 さ れる a) 下 肢 や 上 肢 を 動 かしたくなる 強 い 衝 動 b)ムズムズ 電 撃 痛 などと 表 現 される c) 上 下 肢 を 動 か すことで 症 状 が 軽 減 d) 夕 方 夜 間 に 出 現 もしくは 増 悪 する 鉄 欠 乏 性 貧 血 人 工 透 析 妊 娠 抗 うつ 薬 により 出 現 することもある 睡 眠 関 連 運 動 障 害 2) 周 期 性 四 肢 運 動 障 害 夜 間 に 下 肢 や 上 肢 にミオクローヌス 様 の 不 随 意 運 動 が 繰 り 返 し 出 現 するため 不 眠 もしくは 日 中 の 過 眠 が 生 じる 運 動 症 状 を 自 覚 していない 患 者 が 多 い ムズムズ 脚 症 候 群 に 合 併 することもある 中 枢 性 過 眠 症 (ナルコレプシーなど) 夜 間 に 十 分 な 睡 眠 をとっているにもかかわらず 日 中 に 過 眠 が 生 じる 日 常 の 睡 眠 時 間 が 短 すぎる 睡 眠 不 足 症 候 群 向 精 神 薬 等 による 過 眠 リタリン 依 存 者 などとの 鑑 別 が 必 要 診 断 にはPSG 検 査 と 翌 日 中 の 反 復 睡 眠 潜 時 測 定 検 査 の 実 施 が 望 ましい 睡 眠 時 随 伴 症 レム 睡 眠 行 動 障 害 通 常 レム 睡 眠 中 は 運 動 系 の 神 経 伝 達 が 抑 制 されるが レム 睡 眠 行 動 障 害 ではこの 機 能 が 障 害 され 夢 のなかの 言 動 と 一 致 した 大 声 の 寝 言 や 粗 大 な 体 動 が 出 現 する せん 妄 と 異 なり 症 状 出 現 時 に 覚 醒 刺 激 を 与 えるとすみやかに 覚 醒 でき 異 常 行 動 と 一 致 した 夢 内 容 を 想 起 することができる 概 日 リズム 睡 眠 障 害 睡 眠 相 後 退 症 候 群 体 内 時 計 の 調 節 異 常 のため 明 け 方 まで 入 眠 できず 一 旦 入 眠 すると 午 後 まで 覚 醒 できない 精 神 障 害 他 の 睡 眠 障 害 自 閉 生 活 薬 剤 による 過 鎮 静 などで 二 次 的 に 同 様 の 状 態 が 引 き 起 こされることがある その 他 の 原 因 による 不 眠 症 精 神 生 理 性 不 眠 症 眠 れない 日 々を 繰 り 返 すうち 不 眠 への 恐 怖 そのものにより 不 眠 が 増 悪 する 悪 循 環 に 陥 った 状 態 身 体 疾 患 精 神 障 害 嗜 好 品 生 活 習 慣 薬 剤 などによる 不 眠 と 鑑 別 が 必 要
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異 常 行 動 睡 眠 覚 醒 できる 時 間 帯 の 異 常 No 定 期 的 に 睡 眠 について 問 診 する 不 眠 に 加 え 食 欲 低 下 興 味 の 減 退 がある うつ 病 の 疑 い [ 抗 うつ 薬 開 始 or 精 神 科 心 療 内 科 に 紹 介 ] 睡 眠 中 の 呼 吸 停 止 がある or 強 いいびきに 加 え 日 中 の 過 剰 な 眠 気 がある 睡 眠 関 連 呼 吸 障 害 の 疑 い [ 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 など] 夜 間 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 など 睡 眠 に 関 連 し た 感 覚 運 動 症 状 がある 睡 眠 関 連 運 動 障 害 の 疑 い [レストレスレッグズ 症 候 群 周 期 性 四 肢 運 動 障 害 など] 十 分 な 睡 眠 を 確 保 しているにもかかわらず 日 中 の 過 剰 な 眠 気 がある 中 枢 性 過 眠 症 の 疑 い [ナルコレプシーなど] 睡 眠 中 に 大 声 手 足 を 動 かす 歩 き 回 るなど の 異 常 行 動 睡 眠 時 随 伴 症 の 疑 い [レム 睡 眠 行 動 障 害 など] 昼 夜 逆 転 など 睡 眠 覚 醒 できる 時 間 帯 の 異 常 概 日 リズム 睡 眠 障 害 の 疑 い [ 睡 眠 相 後 退 症 候 群 など] 不 眠 がある その 他 の 原 因 による 不 眠 症 の 疑 い [ 精 神 生 理 性 不 眠 など]
睡 眠 障 害 の 個 別 解 説 うつ 病 患 者 の 約 8 割 に 不 眠 が 1 割 に 過 眠 ( 日 中 の 眠 気 や 長 時 間 睡 眠 )が 見 られる 食 欲 低 下 興 味 や 意 欲 の 減 退 がみられる 場 合 には うつ 病 を 疑 う 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 睡 眠 中 に 無 呼 吸 や 低 呼 吸 が 出 現 する 深 い 睡 眠 がとれず 日 中 の 強 い 眠 気 や 居 眠 り( 過 眠 )が 出 現 する 高 血 圧 糖 尿 病 高 脂 血 症 と 関 連 し 中 等 症 以 上 では 冠 動 脈 疾 患 脳 血 管 障 害 眠 気 による 事 故 などが 生 じるため 治 療 が 必 要 睡 眠 関 連 運 動 障 害 1)レストレスレッグズ 症 候 群 (ムズムズ 脚 症 候 群 ) 夜 間 に 下 肢 や 上 肢 に 生 じる 異 常 感 覚 により 不 眠 が 生 じる 以 下 の4つの 特 徴 がすべてそろえば 診 断 さ れる a) 下 肢 や 上 肢 を 動 かしたくなる 強 い 衝 動 b)ムズムズ 電 撃 痛 などと 表 現 される c) 上 下 肢 を 動 か すことで 症 状 が 軽 減 d) 夕 方 夜 間 に 出 現 もしくは 増 悪 する 鉄 欠 乏 性 貧 血 人 工 透 析 妊 娠 抗 うつ 薬 により 出 現 することもある 睡 眠 関 連 運 動 障 害 2) 周 期 性 四 肢 運 動 障 害 夜 間 に 下 肢 や 上 肢 にミオクローヌス 様 の 不 随 意 運 動 が 繰 り 返 し 出 現 するため 不 眠 もしくは 日 中 の 過 眠 が 生 じる 運 動 症 状 を 自 覚 していない 患 者 が 多 い ムズムズ 脚 症 候 群 に 合 併 することもある 中 枢 性 過 眠 症 (ナルコレプシーなど) 夜 間 に 十 分 な 睡 眠 をとっているにもかかわらず 日 中 に 過 眠 が 生 じる 日 常 の 睡 眠 時 間 が 短 すぎる 睡 眠 不 足 症 候 群 向 精 神 薬 等 による 過 眠 リタリン 依 存 者 などとの 鑑 別 が 必 要 診 断 にはPSG 検 査 と 翌 日 中 の 反 復 睡 眠 潜 時 測 定 検 査 の 実 施 が 望 ましい 睡 眠 時 随 伴 症 レム 睡 眠 行 動 障 害 通 常 レム 睡 眠 中 は 運 動 系 の 神 経 伝 達 が 抑 制 されるが レム 睡 眠 行 動 障 害 ではこの 機 能 が 障 害 され 夢 のなかの 言 動 と 一 致 した 大 声 の 寝 言 や 粗 大 な 体 動 が 出 現 する せん 妄 と 異 なり 症 状 出 現 時 に 覚 醒 刺 激 を 与 えるとすみやかに 覚 醒 でき 異 常 行 動 と 一 致 した 夢 内 容 を 想 起 することができる 概 日 リズム 睡 眠 障 害 睡 眠 相 後 退 症 候 群 体 内 時 計 の 調 節 異 常 のため 明 け 方 まで 入 眠 できず 一 旦 入 眠 すると 午 後 まで 覚 醒 できない 精 神 障 害 他 の 睡 眠 障 害 自 閉 生 活 薬 剤 による 過 鎮 静 などで 二 次 的 に 同 様 の 状 態 が 引 き 起 こされることがある その 他 の 原 因 による 不 眠 症 精 神 生 理 性 不 眠 症 眠 れない 日 々を 繰 り 返 すうち 不 眠 への 恐 怖 そのものにより 不 眠 が 増 悪 する 悪 循 環 に 陥 った 状 態 身 体 疾 患 精 神 障 害 嗜 好 品 生 活 習 慣 薬 剤 などによる 不 眠 と 鑑 別 が 必 要
睡 眠 障 害 診 療 情 報 提 供 書 年 月 日 紹 介 先 医 療 機 関 名 : 外 来 担 当 医 殿 医 療 機 関 名 : TEL: 住 所 : 医 師 名 : FAX: 患 者 氏 名 患 者 住 所 性 別 男 女 電 話 番 号 生 年 月 日 M T S H 年 月 日 ( 歳 ) 職 業 1. 睡 眠 障 害 ( 該 当 するものに をつけてください. 複 数 可 ) ⅰ. 不 眠 症 ⅴ. 睡 眠 関 連 行 動 障 害 ⅱ. 過 眠 症 ⅵ. 概 日 リズム 睡 眠 障 害 ⅲ. 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 ⅶ. その 他 ⅳ.ムズムズ 脚 症 候 群 / 周 期 性 四 肢 運 動 障 害 2. 既 往 歴 および 現 在 治 療 中 の 疾 患 薬 物 アレルギー 無 有 ( ) 感 染 症 無 HCV HBV HIV 3. 紹 介 目 的 ⅰ. 精 査 ⅱ. 加 療 特 記 事 項 ( 無 呼 吸 簡 易 モニター パルスオキシメーターの 所 見 など) 4. 症 状 治 療 経 過 5. 現 在 の 処 方 内 容 6. 備 考