ご 加 入 いただける 方 医 局 に 所 属 する 次 のような 方 々はご 加 入 いただくことが 可 能 です 1 それぞれの 医 局 の 先 生 または 病 院 に 勤 務 して 医 療 に 直 接 従 事 されている 方 2 病 院 に 勤 務 して 直 接 医 療 行 為 に 従 事 し

研 修 医 勤 務 医 のための 医 師 賠 償 責 任 保 険 のご 案 内 ( 医 師 賠 償 責 任 保 険 ) 1

ご 加 入 いただける 方 医 局 に 所 属 する 次 のような 方 々はご 加 入 いただくことが 可 能 です 1 それぞれの 医 局 の 先 生 または 病 院 に 勤 務 して 医 療 に 直 接 従 事 されている 方 2 病 院 に 勤 務 して 直 接 医 療 行 為 に 従 事 しなくとも 医 療 の 結 果 については 何 らかの 責 任 を 負 わなければならない 立 場 にある 方 医 師 の 業 務 補 助 者 ( 看 護 師 等 )が 起 こした 医 療 事 故 で 医 師 が 責 任 を 負 う 場 合 についても その 医 師 がこの 保 険 に 加 入 していれば 補 償 の 対 象 になります ( 注 ) 日 本 医 師 会 A 会 員 の 先 生 方 は 既 に 日 本 医 師 会 にて 医 師 賠 償 責 任 保 険 にご 加 入 されて いますので この 保 険 をご 契 約 いただくことはできません 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 被 保 険 者 ( 保 険 契 約 により 補 償 を 受 けられる 方 )である 医 局 の 先 生 や 勤 務 医 の 先 生 が 日 本 国 内 において 行 った 医 療 行 為 が 原 因 となって 患 者 の 身 体 に 障 害 を 与 え 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします 1 この 保 険 は 保 険 期 間 中 に 発 見 された 患 者 の 身 体 障 害 に 限 り 対 象 となります 身 体 の 障 害 とは 傷 害 および 疾 病 をいい これらに 起 因 する 後 遺 障 害 および 死 亡 を 含 みます 発 見 された とは 次 のいずれか 早 い 時 をもってなされたものとします 医 療 業 務 による 患 者 の 身 体 の 障 害 を 被 保 険 者 が 最 初 に 認 識 した 時 または 認 識 し 得 た 時 被 保 険 者 に 対 して 損 害 賠 償 請 求 が 提 起 された 時 提 起 されるおそれがあると 被 保 険 者 が 認 識 した 時 または 認 識 し 得 た 時 2 医 局 に 所 属 されている 医 師 の 医 療 行 為 に 基 づく 損 害 賠 償 責 任 が 対 象 となります 取 扱 い 器 具 の 消 毒 等 整 理 管 理 上 の 責 任 直 接 の 医 療 行 為 による 責 任 看 護 師 など 医 療 業 務 補 助 者 への 指 導 管 理 上 の 責 任 等 3 美 容 専 門 の 分 野 を 除 くすべての 医 療 分 野 が 対 象 となります 内 科 外 科 脳 外 科 整 形 外 科 精 神 神 経 科 泌 尿 器 科 麻 酔 科 放 射 線 科 皮 膚 科 眼 科 耳 鼻 科 産 婦 人 科 小 児 科 等 歯 科 勤 務 の 先 生 方 につきましては 取 扱 代 理 店 または 当 社 にお 問 い 合 わせください 4 勤 務 先 の 他 出 張 先 の 病 院 診 療 所 など 勤 務 先 以 外 で 生 じた 医 療 行 為 も 対 象 となります (ただし 日 本 国 内 に 限 ります ) 医 療 施 設 に 起 因 する 事 故 については 補 償 の 対 象 となりませんのでご 注 意 ください 保 険 金 をお 支 払 いできる 条 件 は 適 用 される 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 および 特 約 によって 異 なりますので 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 および 特 約 でご 確 認 ください 2

お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 損 害 の 種 類 内 容 1 損 害 賠 償 金 2 損 害 防 止 費 用 3 権 利 保 全 行 使 費 用 4 緊 急 措 置 費 用 5 協 力 費 用 6 争 訟 費 用 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 に 基 づいて 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 支 払 うべき 治 療 費 や 修 理 費 等 ( 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 する 遅 延 損 害 金 を 含 みます ) 事 故 が 発 生 した 場 合 の 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 必 要 または 有 益 であっ た 費 用 発 生 した 事 故 について 他 人 から 損 害 の 賠 償 を 受 けることができる 場 合 に その 権 利 を 保 全 または 行 使 するために 必 要 な 手 続 に 要 した 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 の 緊 急 措 置 ( 他 人 の 生 命 や 身 体 を 害 した 場 合 における 被 害 者 の 応 急 手 当 等 )に 要 した 費 用 当 社 が 発 生 した 事 故 の 解 決 にあたる 場 合 当 社 へ 協 力 するために 要 した 費 用 損 害 賠 償 に 関 する 争 訟 について 支 出 した 訴 訟 費 用 弁 護 士 報 酬 等 の 費 用 上 記 1から4の 保 険 金 については それぞれの 規 定 により 計 算 した 損 害 の 額 から 保 険 証 券 記 載 の 免 責 金 額 を 差 し 引 いた 額 をお 支 払 いします ただし 保 険 証 券 記 載 の 支 払 限 度 額 を 限 度 とします 上 記 5および6の 保 険 金 については 原 則 として 支 払 限 度 額 の 適 用 はありません ただし 6については1の 損 害 保 険 金 の 額 が 支 払 限 度 額 を 超 える 場 合 には 次 の 金 額 を 限 度 とします お 支 払 いする 争 訟 費 用 の 額 = 6 争 訟 費 用 の 額 支 払 限 度 額 1 損 害 賠 償 金 の 額 なお2 損 害 防 止 費 用 および4 緊 急 措 置 費 用 を 除 き 事 前 に 当 社 の 同 意 を 要 しますので 必 ず 当 社 までお 問 い 合 わせくだ さい 被 保 険 者 が 被 害 者 に 対 して 支 払 わなければならない 損 害 賠 償 金 の 額 は 適 用 される 法 律 の 規 定 被 害 者 に 生 じた 損 害 の 額 および 被 保 険 者 の 過 失 割 合 等 によって 決 まります 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 がないにもかかわらず 被 害 者 に 対 して 支 払 われた 見 舞 金 等 は 保 険 金 のお 支 払 対 象 とはなりません 適 用 される 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 および 特 約 によりその 他 の 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 がありますので 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 および 特 約 でご 確 認 ください 3

保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 次 のいずれかに 該 当 する 事 故 損 害 等 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 いしません < 普 通 保 険 約 款 でお 支 払 いしない 主 な 場 合 > 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 によって 生 じた 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 第 三 者 の 間 に 損 害 賠 償 に 関 し 特 別 の 約 定 がある 場 合 において その 約 定 によって 加 重 された 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 が 所 有 使 用 または 管 理 する 財 物 を 滅 失 破 損 または 汚 損 した 場 合 その 財 物 につき 正 当 な 権 利 を 有 する 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 生 計 を 共 にする 同 居 の 親 族 に 対 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 の 使 用 人 が 被 保 険 者 の 業 務 に 従 事 中 に 被 った 身 体 の 障 害 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 もしくは 暴 動 または 騒 擾 (じょう) 労 働 争 議 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 地 震 噴 火 洪 水 津 波 等 の 天 災 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 液 体 気 体 ( 煙 蒸 気 じんあい 等 を 含 みます )または 固 体 の 排 出 流 出 または 溢 (いっ) 出 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 (ただし 不 測 かつ 突 発 的 な 事 故 によるものを 除 きます ) 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 (ただし 医 学 的 科 学 的 利 用 または 一 般 産 業 上 の 利 用 に 供 さ れるラジオ アイソトープ ウラン トリウム プルトニウムおよびこれらの 化 合 物 ならびにこれらの 含 有 物 を 含 みま せん の 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 による 場 合 を 除 きます ) < 特 別 約 款 でお 支 払 いしない 主 な 場 合 - 医 師 特 別 約 款 > 被 保 険 者 の 業 務 を 行 う 施 設 もしくは 設 備 または 航 空 機 車 両 ( 原 動 力 がもっぱら 人 力 であるものを 含 みます ) 自 動 車 ( 原 動 機 付 自 転 車 を 含 みます ) 船 舶 もしくは 動 物 の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 名 誉 毀 (き) 損 または 秘 密 漏 えいに 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 美 容 を 唯 一 の 目 的 とする 医 療 行 為 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 医 療 の 結 果 を 保 証 することにより 加 重 された 損 害 賠 償 責 任 所 定 の 免 許 を 有 しない 者 が 遂 行 した 医 療 行 為 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ただし 所 定 の 許 可 を 有 する 臨 床 修 練 外 国 医 師 または 臨 床 修 練 外 国 歯 科 医 師 が 遂 行 した 医 療 行 為 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 は 除 きます 上 記 以 外 にも 保 険 金 をお 支 払 いしない 場 合 があります 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 および 特 約 をご 確 認 くだ さい また ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 等 等 4

支 払 限 度 額 と 保 険 料 (1 年 間 ) プラン1 プラン2 プラン3 プラン4 支 払 限 度 額 適 用 保 険 料 (1 被 保 険 者 ) 1 事 故 につき 1 億 円 2 億 円 3 億 円 4 億 円 保 険 期 間 中 3 億 円 6 億 円 6 億 円 6 億 円 月 払 の 場 合 4,450 円 5,110 円 5,460 円 5,690 円 年 払 の 場 合 50,830 円 58,390 円 62,370 円 65,040 円 2か 月 連 続 で 保 険 料 の 口 座 振 替 が 不 能 となった 場 合 は ご 契 約 を 解 除 させていただく 可 能 性 があります 預 金 口 座 を 変 更 される 場 合 は 速 やかにご 連 絡 ください プラン 適 用 保 険 料 については 次 年 度 以 降 変 更 する 場 合 がありますので 予 めご 了 承 ください 事 故 発 生 時 のご 注 意 < 事 故 処 理 機 関 > この 保 険 は 医 師 の 専 門 業 務 にかかわる 事 故 を 対 象 とする 保 険 ですので 万 一 事 故 が 発 生 した 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 の 有 無 の 判 定 賠 償 額 の 確 定 等 について 業 務 に 関 する 専 門 的 知 識 が 必 要 となります 従 いまして 事 故 の 処 理 については 医 局 と 当 社 および 法 律 家 より 構 成 する 医 事 紛 争 処 理 委 員 会 ( 仮 称 ) を 設 置 し 同 委 員 会 において 損 害 賠 償 責 任 の 有 無 の 判 定 等 を 審 議 することを 原 則 といたします これにより 医 師 の 地 位 責 任 等 につき 医 師 ご 自 身 のご 意 見 も 反 映 されることとなり 被 害 者 との 無 用 なトラブル が 回 避 され 円 満 な 解 決 がなされることになるものと 存 じます ( 引 受 保 険 会 社 連 絡 先 ) ( 取 扱 代 理 店 連 絡 先 ) 三 井 住 友 海 上 火 災 保 険 株 式 会 社 株 式 会 社 島 本 保 険 事 務 所 関 西 企 業 営 業 第 五 部 第 一 課 大 阪 市 中 央 区 久 太 郎 町 4-1-3 大 阪 センタービル2F 大 阪 市 中 央 区 北 浜 4-3-1 TEL:06-6252-4520 FAX:06-6245-4686 TEL:06-6233-1512 FAX:06-6233-1511 5

2015 年 10 月 1 日 以 降 始 期 契 約 用 医 師 賠 償 責 任 保 険 をご 契 約 いただくお 客 さまへ 重 要 事 項 の ご 説 明 この 書 面 では 医 師 賠 償 責 任 保 険 契 約 に 関 する 重 要 事 項 についてご 説 明 しておりますので 内 容 を 十 分 ご 確 認 く ださい お 申 込 みいただく 際 には 保 険 申 込 書 等 に 記 載 の 内 容 が お 客 さまのご 意 向 に 沿 っていることをご 確 認 ください ご 契 約 の 内 容 は 保 険 種 類 に 応 じた 普 通 保 険 約 款 特 約 ( 特 別 約 款 を 含 みます 以 下 同 様 とします )によって 定 まります 普 通 保 険 約 款 特 約 は ご 契 約 後 保 険 証 券 とともにお 届 けします 事 前 に 必 要 な 場 合 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 申 出 ください 保 険 契 約 者 と 記 名 被 保 険 者 が 異 なる 場 合 ( 記 名 被 保 険 者 が 複 数 にわたる 団 体 契 約 を 含 みます )には この 書 面 に 記 載 の 事 項 につき 記 名 被 保 険 者 の 方 にも 必 ずご 説 明 ください 保 険 申 込 書 への 記 名 押 印 (または 署 名 )は この 書 面 の 受 領 印 を 兼 ねています この 書 面 を ご 契 約 後 にお 届 けする 保 険 証 券 とあわせて 保 管 くださいますようお 願 いいたします 契 約 概 要 のご 説 明 ご 契 約 に 際 して 特 にご 確 認 いただきたい 事 項 をこの 契 約 概 要 に 記 載 しています ご 契 約 される 前 に 必 ず お 読 みいただき お 申 込 みくださいますようお 願 いいたします この 書 面 はご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 1. 商 品 の 仕 組 みおよび 引 受 条 件 等 (1) 商 品 の 仕 組 み < 特 別 約 款 > < 自 動 セット 特 約 > < 任 意 セット 特 約 > 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 医 師 特 別 約 款 代 位 求 償 権 行 使 に 関 する 特 約 各 種 特 約 ( 必 要 な 場 合 にセットします (3)セットできる 主 な 特 約 をご 参 照 ください ) (2) 補 償 内 容 被 保 険 者 記 名 被 保 険 者 ( 保 険 申 込 書 の 記 名 被 保 険 者 欄 に 記 載 された 方 )のみが 被 保 険 者 ( 保 険 契 約 により 補 償 を 受 けられる 方 )となります ただし 適 用 される 普 通 保 険 約 款 特 約 によりその 他 の 被 保 険 者 が 設 定 される 場 合 がありますので 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 日 本 国 内 において 被 保 険 者 が 医 療 業 務 を 遂 行 することにより 他 人 の 生 命 や 身 体 を 害 した 場 合 に 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによ って 被 る 損 害 ( 損 害 賠 償 金 や 争 訟 費 用 等 )に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします ただし 保 険 期 間 中 に 事 故 が 発 見 された 場 合 に 限 り 保 険 金 をお 支 払 いします 保 険 金 をお 支 払 いできる 条 件 は 適 用 される 普 通 保 険 約 款 特 約 によって 異 なりますので 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 パンフレット 本 文 ( 研 修 医 勤 務 医 のための 医 師 賠 償 責 任 保 険 のご 案 内 )の お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 のページをご 参 照 ください 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 ( 主 な 免 責 事 由 ) パンフレット 本 文 ( 研 修 医 勤 務 医 のための 医 師 賠 償 責 任 保 険 のご 案 内 )の 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 のページをご 参 照 ください なお 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 の 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 等 の 項 目 に 記 載 されております (3)セットできる 主 な 特 約 セットできる 主 な 特 約 は 次 のとおりです 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 特 約 の 名 称 予 防 接 種 のみ 補 償 特 約 廃 業 補 償 特 約 特 約 の 概 要 医 療 業 務 のうち 予 防 接 種 に 関 する 事 故 のみを 補 償 の 対 象 とします 被 保 険 者 が 廃 業 された 後 に 発 見 された 事 故 を 保 険 金 支 払 の 対 象 とする 特 約 です 廃 業 前 まで 当 社 で 医 師 賠 償 責 任 保 険 にご 加 入 い ただいていたお 客 さまのみセットすることができます (4) 保 険 期 間 保 険 期 間 ( 保 険 責 任 の 始 まる 日 から 終 了 する 日 までの 期 間 をいいます )は 原 則 として1 年 間 です また 1 年 未 満 の 短 期 契 約 も 条 件 により 可 能 です 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください お 客 さまが 実 際 にご 契 約 いただく 保 険 期 間 については 保 険 申 込 書 の 保 険 期 間 欄 にて ご 確 認 ください (5) 支 払 限 度 額 等 支 払 限 度 額 とは 保 険 金 をお 支 払 いする 限 度 額 をいいます 詳 細 はパンフレット 本 文 ( 研 修 医 勤 務 医 のための 医 師 賠 償 責 任 保 険 のご 案 内 )の お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 をご 参 照 ください 免 責 金 額 は 保 険 金 としてお 支 払 いする1 事 故 ごとの 損 害 から 差 し 引 く 額 で お 客 さまの 自 己 負 担 となる 金 額 をいいます お 客 さまが 実 際 にご 契 約 いただく 支 払 限 度 額 免 責 金 額 につきましては 保 険 申 込 書 の 支 払 限 度 額 欄 および 免 責 金 額 欄 にてご 確 認 ください 2. 保 険 料 保 険 料 ( 保 険 契 約 者 が 保 険 契 約 に 基 づいて 当 社 に 払 い 込 むべき 金 銭 をいいます )は 支 払 限 度 額 保 険 期 間 等 によって 決 定 されます 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください お 客 さまが 実 際 にご 契 約 いただく 保 険 料 につきましては 保 険 申 込 書 の 保 険 料 欄 にてご 確 認 ください 3. 保 険 料 の 払 込 方 法 について 保 険 料 の 払 込 方 法 は ご 契 約 と 同 時 にその 全 額 を 払 い 込 む 一 時 払 と 複 数 回 に 分 けて 払 い 込 む 分 割 払 があります 一 時 払 保 険 料 が 20 万 円 未 満 のご 契 約 で 分 割 払 をご 選 択 された 場 合 一 時 払 に 比 べて 保 険 料 が 割 増 となります 6

4. 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 この 保 険 には 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 はありません 5. 解 約 返 れい 金 の 有 無 ご 契 約 の 解 約 に 際 しては ご 契 約 時 の 条 件 により ご 契 約 の 保 険 期 間 のうち 未 経 過 であった 期 間 の 保 険 料 を 解 約 返 れい 金 として 返 還 いたしますが 始 期 日 から 解 約 日 までの 期 間 に 応 じてお 払 込 みいただくべき 保 険 料 の 払 込 状 況 により 追 加 のご 請 求 をさせていただく 場 合 があります 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 の 6. 解 約 と 解 約 返 れい 金 (8ページ)をご 参 照 ください 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 ご 契 約 に 際 して 保 険 契 約 者 にとって 不 利 益 になる 事 項 等 特 にご 注 意 いただきたい 事 項 をこの 注 意 喚 起 情 報 に 記 載 しています ご 契 約 される 前 に 必 ずお 読 みいただき ご 契 約 くださいますようお 願 いいたします この 書 面 はご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません ご 契 約 の 内 容 は 普 通 保 険 約 款 特 約 によって 定 まります ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 ま でお 問 い 合 わせください 1.ご 契 約 の 申 込 みの 撤 回 等 (クーリングオフ) この 保 険 は クーリングオフの 対 象 ではありません 2. 告 知 義 務 通 知 義 務 等 (1) 契 約 締 結 時 における 注 意 事 項 ( 告 知 義 務 - 保 険 申 込 書 の 記 載 上 の 注 意 事 項 ) 特 にご 注 意 ください 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 には ご 契 約 時 に 保 険 申 込 書 ( 注 )の 記 載 事 項 について 事 実 を 正 確 に 告 知 いただく 義 務 ( 告 知 義 務 )があり 取 扱 代 理 店 には 告 知 受 領 権 があります( 取 扱 代 理 店 に 対 して 告 知 いただいた 事 項 は 当 社 に 告 知 いただいたものとなります ) 保 険 申 込 書 ( 注 )に 記 載 された 内 容 のうち 印 がついている 項 目 は 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 です この 項 目 が 事 実 と 異 なる 場 合 または 事 実 を 記 載 し なかった 場 合 は ご 契 約 を 解 除 し 保 険 金 をお 支 払 いできないことがありますので 保 険 申 込 書 ( 注 )の 記 載 内 容 を 必 ずご 確 認 ください ( 注 ) 当 社 にこの 保 険 契 約 の 申 込 みをするために 提 出 する 書 類 をいい 申 込 みに 必 要 な 内 容 を 記 載 した 付 属 書 類 がある 場 合 は これらの 書 類 を 含 みます この 保 険 契 約 と 補 償 の 範 囲 が 重 なる 他 の 保 険 契 約 等 について 既 にご 加 入 されている 場 合 補 償 の 重 複 が 生 じることがありますので 必 ずその 内 容 ( 保 険 の 種 類 保 険 金 額 等 )を 告 知 してください 補 償 の 範 囲 が 重 なるのは この 保 険 契 約 と 異 なる 保 険 種 類 にセットされた 特 約 の 補 償 内 容 が 同 一 となっているような 場 合 もあります ご 不 明 の 場 合 は 現 在 ご 加 入 されている 保 険 契 約 の 内 容 が 確 認 できる 書 類 とともに 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください (2) 契 約 締 結 後 にご 連 絡 いただくべき 事 項 ( 通 知 義 務 等 ) 特 にご 注 意 ください ご 契 約 後 次 のいずれかに 該 当 する 事 実 が 発 生 する 場 合 には ご 契 約 内 容 の 変 更 等 が 必 要 となりますので 遅 滞 なく 取 扱 代 理 店 または 当 社 にご 通 知 くだ さい ご 住 所 の 変 更 等 保 険 証 券 に 記 載 された 事 項 を 変 更 する 場 合 特 約 の 追 加 削 除 等 契 約 条 件 を 変 更 する 場 合 3. 補 償 の 開 始 時 期 始 期 日 の 午 後 4 時 ( 保 険 申 込 書 またはセットされる 特 約 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 にはその 時 刻 )に 補 償 を 開 始 します 保 険 料 ( 分 割 払 の 場 合 は 第 1 回 分 割 保 険 料 )は 保 険 料 の 払 込 みが 猶 予 される 場 合 ( 注 ) を 除 いて ご 契 約 と 同 時 に 払 い 込 んでください 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 払 込 みを 怠 った 場 合 始 期 日 から 取 扱 代 理 店 または 当 社 が 保 険 料 を 領 収 するまでの 間 に 発 見 された 事 故 による 損 害 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 いしません ( 注 ) 保 険 料 の 払 込 みが 猶 予 される 場 合 の 詳 細 については 5. 保 険 料 の 払 込 猶 予 期 間 等 の 取 扱 い (8ページ)をご 参 照 ください 4. 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 等 (1) 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 パンフレット 本 文 ( 研 修 医 勤 務 医 のための 医 師 賠 償 責 任 保 険 のご 案 内 )の 保 険 金 をお 支 払 いしない 主 な 場 合 のページをご 参 照 ください なお 保 険 金 をお 支 払 いしない 場 合 の 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 の 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 等 の 項 目 に 記 載 されておりますのでご 確 認 ください (2) 重 大 事 由 による 解 除 次 のことがあった 場 合 は ご 契 約 を 解 除 し 保 険 金 をお 支 払 いできないことがあります 1 当 社 に 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 損 害 または 傷 害 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと 2 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたこと 3 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 められたこと 4 上 記 のほか 1~3と 同 程 度 に 当 社 の 信 頼 を 損 ない 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと 7

5. 保 険 料 の 払 込 猶 予 期 間 等 の 取 扱 い 特 にご 注 意 ください 保 険 料 払 込 方 法 が 口 座 振 替 の 場 合 保 険 料 払 込 期 日 ( 注 1) に 口 座 振 替 により 保 険 料 が 払 い 込 まれるよう 保 険 料 相 当 額 を 指 定 口 座 に 預 け 入 れてください 保 険 料 払 込 期 日 に 保 険 料 が 払 い 込 まれなかった 場 合 は 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 月 末 日 までに 保 険 料 を 払 い 込 んでください 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 月 末 日 まで ( 注 2) に 保 険 料 の 払 込 みがない 場 合 事 故 による 損 害 が 発 生 しても 保 険 金 をお 支 払 いしません また ご 契 約 を 解 除 する 場 合 があります ( 注 1) 提 携 金 融 機 関 ごとに 当 社 が 定 める 期 日 をいいます ( 注 2) 口 座 振 替 で 保 険 料 が 払 い 込 まれなかったことについて 故 意 および 重 大 な 過 失 がなかった 場 合 は 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 々 月 末 日 まで 払 込 みを 猶 予 します ただし 分 割 払 のご 契 約 の 場 合 には 保 険 料 払 込 期 日 到 来 前 の 分 割 保 険 料 をあわせて 払 い 込 んでいただくことがあります < 初 回 保 険 料 の 払 込 前 に 事 故 による 損 害 が 発 生 した 場 合 の 取 扱 い> 原 則 として 取 扱 代 理 店 または 当 社 へ 初 回 保 険 料 を 払 い 込 んでください 当 社 にて 初 回 保 険 料 の 払 込 みを 確 認 後 保 険 金 をお 支 払 いします 6. 解 約 と 解 約 返 れい 金 ご 契 約 を 解 約 される 場 合 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 に 速 やかにお 申 出 ください 解 約 の 条 件 によって 解 約 日 から 満 期 日 までの 期 間 に 応 じて 解 約 返 れい 金 を 返 還 させていただきます ただし 解 未 経 過 期 間 約 返 れい 金 は 原 則 として 未 経 過 期 間 ( 図 をご 参 照 ください ) 分 よりも 少 なくなります たとえば 保 険 期 間 1 年 一 時 払 のご 契 約 を 始 期 日 から6か 月 後 に 解 約 した 場 合 解 約 返 れい 金 は 払 い 込 んでいた だいた 保 険 料 の 半 分 よりも 少 なくなります 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください ご 解 約 に 伴 い 保 険 料 のお 払 込 状 況 等 の 条 件 によっては 解 約 日 または 満 期 日 等 までの 期 間 に 払 い 込 んでいただ くべき 保 険 料 について 追 加 のご 請 求 をさせていただくことがあります 追 加 のご 請 求 をさせていただいた 場 合 には その 保 険 料 を 払 い 込 んでいただく 必 要 があります 始 期 日 解 約 日 保 険 期 間 満 期 日 保 険 契 約 を 解 約 される 場 合 お 払 込 みいただいた 保 険 料 が 最 低 保 険 料 ( 保 険 証 券 に 最 低 保 険 料 が 記 載 されていない 場 合 は5,000 円 ) 未 満 のときは その 差 額 を 払 い 込 んでいただく 必 要 があります 7. 保 険 会 社 破 綻 時 等 の 取 扱 い 引 受 保 険 会 社 の 経 営 が 破 綻 した 場 合 など 保 険 会 社 の 業 務 または 財 産 の 状 況 の 変 化 によって ご 契 約 時 にお 約 束 した 保 険 金 解 約 返 れい 金 等 のお 支 払 いが 一 定 期 間 凍 結 されたり 金 額 が 削 減 されたりすることがあります 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 に 陥 った 場 合 の 保 険 契 約 者 保 護 の 仕 組 みとして 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 があり 当 社 も 加 入 しております この 保 険 は 保 険 契 約 者 が 個 人 小 規 模 法 人 ( 破 綻 時 に 常 時 使 用 する 従 業 員 等 の 数 が20 人 以 下 の 法 人 をいいます )またはマンション 管 理 組 合 である 場 合 に 限 り 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 補 償 対 象 となります( 保 険 契 約 者 が 個 人 小 規 模 法 人 マンション 管 理 組 合 ( 以 下 個 人 等 といいます ) 以 外 の 者 で ある 保 険 契 約 であっても その 被 保 険 者 である 個 人 等 がその 保 険 料 を 実 質 的 に 負 担 すべきこととされているもののうち その 被 保 険 者 にかかわる 部 分 につい ては 上 記 補 償 の 対 象 となります ) 補 償 対 象 となる 場 合 には 保 険 金 や 解 約 返 れい 金 は80%まで 補 償 されます ただし 破 綻 前 に 発 生 した 事 故 および 破 綻 時 から3か 月 までに 発 生 した 事 故 によ る 保 険 金 は100% 補 償 されます 8. 取 扱 代 理 店 の 権 限 取 扱 代 理 店 は 当 社 との 委 託 契 約 に 基 づき 保 険 契 約 の 締 結 保 険 料 の 領 収 保 険 料 領 収 証 の 交 付 契 約 の 管 理 業 務 等 の 代 理 業 務 を 行 っています したがって 取 扱 代 理 店 にお 申 込 みいただき 有 効 に 成 立 したご 契 約 は 当 社 と 直 接 契 約 されたものとなります 9. 個 人 情 報 の 取 扱 いについて この 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 は 当 社 がこの 保 険 引 受 の 審 査 および 履 行 のために 利 用 するほか 当 社 およびMS&ADインシュアランスグループのそれ ぞれの 会 社 が この 保 険 契 約 以 外 の 商 品 サービスのご 案 内 ご 提 供 や 保 険 引 受 の 審 査 および 保 険 契 約 の 履 行 のために 利 用 したり 提 携 先 委 託 先 等 の 商 品 サービスのご 案 内 のために 利 用 することがあります 1 当 社 およびグループ 会 社 の 商 品 サービス 等 の 例 2 提 携 先 等 の 商 品 サービスのご 案 内 の 例 損 害 保 険 生 命 保 険 商 品 投 資 信 託 ローン 等 の 金 融 商 品 リスクマネジメントサービス 自 動 車 購 入 車 検 の 斡 旋 上 記 の 商 品 やサービスには 変 更 や 追 加 が 生 じることがあります ただし 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )の 利 用 目 的 は 保 険 業 法 施 行 規 則 に 従 い 業 務 の 適 切 な 運 営 の 確 保 その 他 必 要 と 認 められる 範 囲 に 限 定 します また この 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 の 利 用 目 的 の 達 成 に 必 要 な 範 囲 内 で 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 む) 保 険 仲 立 人 医 療 機 関 保 険 金 の 請 求 支 払 いに 関 する 関 係 先 等 に 提 供 することがあります 契 約 等 の 情 報 交 換 について 当 社 は この 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 について 保 険 契 約 の 締 結 ならびに 保 険 金 支 払 いの 健 全 な 運 営 のため 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 損 害 保 険 料 率 算 出 機 構 損 害 保 険 会 社 等 の 間 で 登 録 または 交 換 を 実 施 することがあります 再 保 険 について 当 社 は この 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 を 再 保 険 契 約 の 締 結 再 保 険 契 約 に 基 づく 通 知 報 告 再 保 険 金 の 請 求 等 のために 再 保 険 引 受 会 社 等 に 提 供 することがあります 当 社 の 個 人 情 報 の 取 扱 いに 関 する 詳 細 商 品 サービス 内 容 グループ 会 社 の 名 称 契 約 等 情 報 交 換 制 度 等 については 当 社 ホームページ (http://www.ms-ins.com)をご 覧 ください 8

その 他 ご 留 意 いただきたいこと 1. 保 険 料 領 収 証 の 発 行 保 険 料 を 払 い 込 んでいただきますと 当 社 所 定 の 保 険 料 領 収 証 を 発 行 いたしますので お 確 かめください ( 注 ) ( 注 ) 保 険 料 の 払 込 方 法 が 口 座 振 替 クレジットカード 払 等 の 場 合 には 発 行 されません 2. 共 同 保 険 複 数 の 保 険 会 社 による 共 同 保 険 契 約 を 締 結 される 場 合 は 引 受 保 険 会 社 は 引 受 割 合 または 保 険 金 額 に 応 じ 連 帯 することなく 単 独 別 個 に 保 険 契 約 上 の 責 任 を 負 います また 当 社 は 幹 事 保 険 会 社 として 他 の 引 受 保 険 会 社 の 業 務 および 事 務 の 代 理 代 行 を 行 います 3.ご 契 約 条 件 著 しく 保 険 金 請 求 の 頻 度 が 高 いなど 加 入 者 相 互 間 の 公 平 性 を 逸 脱 する 極 端 な 保 険 金 支 払 またはその 請 求 があった 場 合 には 保 険 期 間 終 了 後 継 続 加 入 できないことや 補 償 内 容 を 変 更 させていただくことがあります あらかじめご 了 承 ください 4. 保 険 証 券 の 確 認 保 管 ご 契 約 いただいた 後 にお 届 けする 保 険 証 券 は 内 容 をご 確 認 のうえ 大 切 に 保 管 してください また ご 契 約 手 続 きから 1 か 月 を 経 過 しても 保 険 証 券 が 届 か ない 場 合 は 当 社 までお 問 い 合 わせください 5. 事 故 が 発 生 した 場 合 の 手 続 (1) 事 故 にあわれた 場 合 の 当 社 へのご 連 絡 等 医 療 業 務 に 起 因 した 身 体 障 害 事 故 を 発 見 した 場 合 は あわてず 落 ち 着 いて 次 の 処 置 を 行 ったうえで 取 扱 代 理 店 または 当 社 にご 連 絡 ください 1 損 害 の 発 生 および 拡 大 の 防 止 2 相 手 の 確 認 3 目 撃 者 の 確 認 (2) 保 険 金 のご 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 三 井 住 友 海 上 へのご 連 絡 は 事 故 は いち 早 く 24 時 間 365 日 事 故 受 付 サービス 三 井 住 友 海 上 事 故 受 付 センター 0120-258-189( 無 料 )へ 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 (これらの 方 の 代 理 人 を 含 みます )が 保 険 金 の 請 求 を 行 う 場 合 は 次 表 の 書 類 のうち 事 故 受 付 後 に 当 社 が 求 める ものをご 提 出 いただきます 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 当 社 にご 相 談 ください 1 特 約 に 基 づいて 保 険 金 の 請 求 を 行 う 場 合 は 次 表 の 書 類 のほか それぞれの 特 約 に 定 める 書 類 をご 提 出 いただきます 2 事 故 の 内 容 損 害 の 額 傷 害 の 程 度 等 に 応 じて 次 表 の 書 類 以 外 の 書 類 をご 提 出 いただくようお 願 いする 場 合 がありますので ご 了 承 ください 保 険 金 のご 請 求 に 必 要 な 書 類 (1) 当 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 当 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 (2) 当 社 所 定 の 事 故 内 容 報 告 書 損 害 または 費 用 の 発 生 を 確 認 する 書 類 およびその 他 これに 類 する 書 類 ( 注 ) ( 注 ) 事 故 発 生 の 状 況 日 時 場 所 事 故 の 原 因 損 害 または 費 用 発 生 の 有 無 を 確 認 するための 書 類 をいいます (3) 損 害 賠 償 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 1 他 人 の 身 体 障 害 の 程 度 損 害 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 2 他 人 の 財 物 損 壊 ( 財 物 の 使 用 不 能 による 間 接 損 害 を 含 みます )の 程 度 損 害 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 31および2のほか 損 害 の 額 被 害 者 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 4 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 の 額 および 損 害 賠 償 金 の 支 払 いまたは 保 険 金 の 支 払 いに 関 する 損 害 賠 償 請 求 権 者 の 承 諾 を 確 認 す る 書 類 5 共 同 不 法 行 為 の 場 合 に 第 三 者 等 に 対 する 権 利 の 移 転 を 確 認 する 書 類 9 書 類 の 例 当 社 所 定 の 事 故 内 容 報 告 書 警 察 署 消 防 署 の 証 明 書 交 通 事 故 証 明 書 事 故 原 因 損 害 状 況 に 関 する 写 真 画 像 データ 修 理 業 者 からの 報 告 書 損 害 明 細 書 免 責 事 由 該 当 性 を 確 認 する 書 類 診 療 録 看 護 記 録 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 死 亡 診 断 書 診 療 報 酬 明 細 書 治 療 費 および 治 療 にかかわる 交 通 費 諸 雑 費 の 領 収 書 明 細 書 休 業 損 害 証 明 書 源 泉 徴 収 票 住 民 票 戸 籍 謄 本 修 理 見 積 書 領 収 書 取 得 時 の 領 収 書 決 算 書 類 事 故 前 後 の 売 上 計 画 実 績 自 動 車 検 査 証 ( 写 ) 建 物 登 記 簿 謄 本 戸 籍 謄 本 全 部 ( 個 人 ) 事 項 証 明 書 示 談 書 判 決 書 当 社 所 定 の 念 書 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 からの 領 収 書 権 利 移 転 証 ( 兼 ) 念 書 (4) 被 保 険 者 が 負 担 した 費 用 の 額 を 示 す 書 類 支 出 された 損 害 防 止 費 用 権 利 保 全 行 使 費 用 緊 急 措 置 費 用 協 力 費 用 争 訟 費 用 等 の 費 用 が 確 認 でき る 書 類 明 細 書 (5)その 他 必 要 に 応 じて 当 社 が 求 める 書 類 1 保 険 金 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 2 当 社 が 事 故 または 損 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 書 類 3 他 から 支 払 われる 損 害 賠 償 金 保 険 金 給 付 金 等 の 額 を 確 認 する 書 類 4 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 したことを 確 認 する 書 類 住 民 票 戸 籍 謄 本 委 任 状 印 鑑 証 明 書 法 人 代 表 者 資 格 証 明 書 代 表 者 事 項 証 明 書 当 社 所 定 の 同 意 書 示 談 書 判 決 書 被 害 者 からの 領 収 書 保 険 会 社 からの 支 払 通 知 書 労 災 支 給 決 定 通 知 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 方 の 印 鑑 証 明 書 または 法 人 代 表 者 資 格 証 明 書 もしくは 代 表 者 事 項 証 明 書

当 社 は 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 ( 注 1) をご 提 出 いただいてからその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 保 険 金 をお 支 払 いするために 必 要 な 事 項 ( 注 2) の 確 認 を 終 え て 保 険 金 をお 支 払 いします ( 注 3) ( 注 1) 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 は 上 記 の 表 をご 覧 ください ( 注 2) 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 発 生 の 有 無 保 険 金 をお 支 払 いしない 事 由 の 有 無 保 険 金 の 算 出 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 その 他 当 社 がお 支 払 いす べき 保 険 金 の 額 の 確 定 のために 確 認 が 必 要 な 事 項 をいいます ( 注 3) 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 警 察 など 公 の 機 関 の 捜 査 結 果 の 照 会 損 害 保 険 鑑 定 人 医 療 機 関 など 専 門 機 関 の 診 断 鑑 定 等 の 結 果 の 照 会 災 害 救 助 法 が 適 用 された 被 災 地 における 調 査 日 本 国 外 における 調 査 等 が 不 可 欠 な 場 合 には 普 通 保 険 約 款 特 約 に 定 める 日 数 までに 保 険 金 を お 支 払 いします この 場 合 当 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびその 確 認 を 終 える 時 期 を 被 保 険 者 に 通 知 します 保 険 金 請 求 権 については 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 ください 保 険 金 請 求 権 の 発 生 時 期 等 の 詳 細 は 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください 損 害 賠 償 請 求 権 者 は 損 害 賠 償 金 にかかわる 被 保 険 者 の 保 険 金 請 求 権 について 保 険 法 に 基 づく 先 取 特 権 ( 他 の 債 権 者 よりも 優 先 して 弁 済 を 受 ける 権 利 )を 有 します また 原 則 としてこれらの 保 険 金 請 求 権 の 譲 渡 質 権 設 定 差 押 えはできません (3) 示 談 交 渉 は 必 ず 当 社 とご 相 談 いただきながらおすすめください この 保 険 では 保 険 会 社 が 被 保 険 者 に 代 わって 損 害 賠 償 請 求 権 者 との 示 談 交 渉 を 行 う 示 談 交 渉 のサービス を 行 いませんが 万 一 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 責 任 を 負 う 事 故 が 発 生 した 場 合 には 賠 償 問 題 が 円 満 に 解 決 するようご 相 談 に 応 じさせていただきます なお あらかじめ 当 社 の 同 意 を 得 ないで 損 害 賠 償 責 任 を 認 めたり 損 害 賠 償 金 などを 支 払 われた 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 等 が 保 険 金 から 差 し 引 かれることがありますのでご 注 意 ください 保 険 に 関 する 相 談 苦 情 お 問 い 合 わせは 三 井 住 友 海 上 お 客 さまデスク 0120-632-277( 無 料 ) 受 付 時 間 平 日 9:00~20:00 土 日 祝 日 9:00~17:00 ( 年 末 年 始 は 休 業 させていただきます) 指 定 紛 争 解 決 機 関 当 社 は 保 険 業 法 に 基 づく 金 融 庁 長 官 の 指 定 を 受 けた 指 定 紛 争 解 決 機 関 である 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 と 手 続 実 施 基 本 契 約 を 締 結 しています 当 社 との 間 で 問 題 を 解 決 できない 場 合 には 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 にご 相 談 いただくか 解 決 の 申 し 立 てを 行 うことができます 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 そんぽADRセンター 0570-022-808 ナビダイヤル( 有 料 ) 受 付 時 間 平 日 9:15~17:00 詳 しくは 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のホームページをご 覧 くださ い (http://www.sonpo.or.jp/) A16-200102 使 用 期 限 2017 年 6 月 30 日 10