( 別 紙 1) 平 成 28 年 度 の 契 約 内 容 の 概 要 1. 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 項 目 及 び 単 価 別 紙 2 の 平 成 28 年 度 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 ( 内 訳 書 ) をご 参 照 下 さ い 2. 特 定

沖 医 発 第 1 5 6 3 号 平 成 28 年 2 月 3 日 施 設 長 殿 沖 縄 県 医 師 会 会 長 宮 城 信 雄 理 事 石 川 清 和 ( 公 印 省 略 ) 平 成 28 年 度 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 の 集 合 契 約 について 時 下 ますますご 清 祥 のこととお 慶 び 申 し 上 げます さて 本 会 では 平 成 20 年 度 より 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 の 集 合 契 約 を 実 施 しているところです 平 成 28 年 度 におきましても 本 会 が 取 りまとめる 特 定 健 診 等 の 集 合 契 約 を 堅 持 すべく 各 保 険 者 と 協 議 を 重 ねて 参 りました 結 果 平 成 28 年 度 の 契 約 内 容 の 概 要 ( 別 紙 1) 平 成 28 年 度 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 ( 内 訳 書 ) ( 別 紙 2)に 示 した 単 価 にて 各 代 表 保 険 者 と 契 約 を 締 結 するはこびとなりました 特 定 健 診 等 の 契 約 につきましては 単 年 度 契 約 を 原 則 としているため 平 成 28 年 度 分 の 契 約 について 改 めて 貴 施 設 の 参 加 意 思 を 確 認 させていただきたくご 連 絡 申 し 上 げます 本 集 合 契 約 への 参 加 につきましては 依 頼 概 要 ( 別 紙 3) 並 びに 契 約 参 加 条 件 ( 別 紙 4)をご 確 認 のうえ 委 任 状 ( 別 紙 5)に 必 要 事 項 をご 記 入 いただ き 来 る 2 月 19 日 ( 金 )までに 所 属 地 区 医 師 会 へご 提 出 下 さいますようお 願 い 致 します 県 内 被 用 者 保 険 対 象 者 への 追 加 健 診 項 目 (ヘモグロビン A1c 血 清 尿 酸 血 清 クレア チニン 尿 潜 血 )の 実 施 は 必 須 となります また 当 該 項 目 を 含 めたデータにつきま しては 原 則 追 加 健 診 項 目 のデータ 提 供 から 健 診 分 析 までの 流 れ ( 別 紙 6)に 基 づき 各 保 険 者 へご 提 出 下 さいますようご 協 力 をお 願 い 致 します 沖 縄 県 医 師 会 業 務 2 課 : 山 川 平 良 TEL:098-888-0087 FAX:098-888-0089 track100@okinawa.med.or.jp

( 別 紙 1) 平 成 28 年 度 の 契 約 内 容 の 概 要 1. 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 項 目 及 び 単 価 別 紙 2 の 平 成 28 年 度 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 ( 内 訳 書 ) をご 参 照 下 さ い 2. 特 定 保 健 指 導 国 の 標 準 プログラムに 則 った 支 援 形 態 1 動 機 付 け 支 援 初 回 面 接 ( 個 別 面 接 またはグループ 支 援 1 回 ) 6 か 月 後 の 評 価 対 象 者 個 々に 合 った 内 容 で 分 かりやすく 質 の 高 い 資 料 等 の 配 布 2 積 極 的 支 援 ( 実 施 内 容 概 略 ) 初 回 面 接 及 び 個 別 支 援 またはグループ 支 援 を 1 回 以 上 継 続 支 援 形 態 は 電 話 メール 手 紙 FAX 等 ( 最 低 要 件 180 ポイント 以 上 ) 6 か 月 後 の 評 価 3. 料 金 ( 新 旧 比 較 ) 1 市 町 村 国 保 ( 平 成 27 年 度 と 同 額 ) 平 成 27 年 度 ( 旧 ) 平 成 28 年 度 ( 新 ) 特 定 健 診 等 集 団 健 診 個 別 健 診 集 団 健 診 個 別 健 診 6,378 円 6,892 円 6,378 円 6,892 円 貧 血 309 円 309 円 309 円 309 円 詳 細 な 健 診 心 電 図 1,029 円 1,338 円 1,029 円 1,338 円 眼 底 618 円 1,235 円 618 円 1,235 円 2 被 用 者 保 険 ( 平 成 27 年 度 と 同 額 ) 平 成 27 年 度 ( 旧 ) 平 成 28 年 度 ( 新 ) 特 定 健 診 等 集 団 健 診 個 別 健 診 集 団 健 診 個 別 健 診 6,789 円 7,020 円 6,789 円 7,020 円 貧 血 309 円 309 円 309 円 309 円 詳 細 な 健 診 心 電 図 1,029 円 1,338 円 1,029 円 1,338 円 眼 底 618 円 1,235 円 618 円 1,235 円 特 定 保 健 指 導 ( 動 機 付 け 支 援 ) 7,560 円 7,560 円 特 定 保 健 指 導 ( 積 極 的 支 援 ) 23,760 円 23,760 円

( 別 紙 2) 平 成 28 年 度 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 ( 内 訳 書 ) 特 定 健 康 診 査 項 目 質 問 ( 問 診 ) 市 町 村 国 保 被 用 者 保 険 28 年 度 1 人 当 たりの 委 託 料 単 価 28 年 度 1 人 当 たりの 委 託 料 単 価 ( 消 費 税 含 む) 県 県 ( 消 費 税 含 む) 集 団 健 診 個 別 健 診 内 外 集 団 健 診 個 別 健 診 診 察 計 測 身 長 体 重 BMI 腹 囲 理 学 的 所 見 ( 身 体 診 察 ) 基 本 的 な 健 診 の 項 目 脂 質 肝 機 能 血 圧 中 性 脂 肪 HDL-コレステロール LDL-コレステロール GOT GPT γ-gtp 6,378 円 6,892 円 6,789 円 7,020 円 代 謝 系 空 腹 時 血 糖 尿 糖 ヘモグロビンA1c 腎 機 能 尿 蛋 白 詳 細 な 健 診 の 項 目 貧 血 検 査 ヘマトクリット 値 血 色 素 測 定 赤 血 球 数 309 円 309 円 309 円 309 円 心 電 図 検 査 12 誘 導 心 電 図 1,029 円 1,338 円 1,029 円 1,338 円 眼 底 検 査 眼 底 検 査 618 円 1,235 円 618 円 1,235 円 尿 潜 血 追 加 健 診 項 目 尿 酸 0 円 0 円 0 円 0 円 血 清 クレアチニン 特 定 保 健 指 導 動 機 付 け 支 援 積 極 的 支 援 初 回 面 接 時 ( 個 別 面 接 20 分 等 ) 終 了 時 評 価 ( 電 話 5 分 等 ) 初 回 時 面 接 の 形 態 個 別 支 援 3ヶ 月 以 上 の 継 続 的 な 支 援 実 施 ポイント 数 主 な 実 施 形 態 180ポイント 以 上 個 別 支 援 A 電 話 B 等 終 了 時 評 価 の 形 態 電 話 等 7,560 円 必 須 項 目 医 師 の 判 断 に 基 づき 選 択 的 に 実 施 する 項 目 詳 細 な 健 診 の 項 目 ( 医 師 の 判 断 による 追 加 項 目 )を 実 施 する 場 合 は 受 診 者 に 十 分 な 説 明 を 行 うと 共 に 医 療 保 険 者 に 送 付 するデータに おいて その 理 由 を 詳 述 することとする いずれかの 項 目 の 実 施 で 可 生 理 中 の 女 性 や 腎 疾 患 等 の 基 礎 疾 患 があるために 排 尿 障 害 を 有 している 者 に 対 する 尿 検 査 を 実 施 されなかった 場 合 は 上 記 の 単 価 から 尿 検 査 の 費 用 268 円 を 差 し 引 いた 金 額 を 甲 に 請 求 することとする 他 の 法 令 に 基 づく 健 診 ( 介 護 保 険 における 生 活 機 能 評 価 等 )を 特 定 健 康 診 査 と 同 時 に 実 施 し 他 の 法 令 に 基 づく 健 診 が 優 先 的 に 費 用 を 負 担 する 場 合 乙 あるいは 実 施 機 関 は 上 記 の 単 価 から 重 複 する 検 査 項 目 の 費 用 ( 他 の 法 令 に 基 づく 健 診 で 負 担 するべき 金 額 )を 差 し 引 いた 金 額 を 委 託 料 とし そこから 自 己 負 担 額 を 差 し 引 いた 金 額 を 甲 に 請 求 することとする 特 定 保 健 指 導 は 被 用 者 保 険 のみの 契 約 となる ( 市 町 村 国 保 との 契 約 はない) 23,760 円

( 別 紙 3) 依 頼 概 要 1. 依 頼 内 容 沖 縄 県 医 師 会 が 取 りまとめる 平 成 28 年 度 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 等 の 集 合 契 約 への 参 加 有 無 の 確 認 に 伴 う 委 任 状 の 提 出 2. 回 答 方 法 1 支 払 基 金 へ 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 機 関 届 ( 保 険 医 療 機 関 ) を 提 出 する 既 に 特 定 健 診 等 を 実 施 している 場 合 は 支 払 基 金 への 届 出 は 不 要 です 届 出 の 状 況 は 支 払 基 金 ホームページで 確 認 できます (http://www.ssk.or.jp/kikankensaku/html/pref_47.html) 本 様 式 は 支 払 基 金 ホームページにて 入 手 できます (http://www.ssk.or.jp/yoshiki/yoshiki_09.html) ホームページを 閲 覧 できない 場 合 は 所 属 地 区 医 師 会 にお 問 い 合 わせ 下 さい 2 所 属 地 区 医 師 会 へ 委 任 状 ( 別 紙 5)を 提 出 する 添 付 の 委 任 状 ( 別 紙 5)に 必 要 事 項 をご 記 入 の 上 2 月 19 日 ( 金 )までに 所 属 地 区 医 師 会 へ FAX 又 は 郵 送 にてご 提 出 下 さい 所 属 地 区 医 師 会 にて 取 りまとめの 上 沖 縄 県 医 師 会 に 一 括 して 提 出 されます 沖 縄 県 医 師 会 にて 集 約 後 各 代 表 保 険 者 と 平 成 28 年 度 の 集 合 契 約 を 締 結 致 します 3 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 実 施 機 関 情 報 をホームページ 等 に 掲 載 する 運 営 についての 重 要 事 項 に 関 する 規 定 の 概 要 の 内 容 を 自 院 ホームページもし くは 地 区 医 師 会 ホームページ 国 立 保 健 医 療 科 学 院 ホームページ 等 に 掲 載 していた だく 必 要 があります 詳 しくは 所 属 地 区 医 師 会 にお 問 い 合 わせ 下 さい 国 立 保 健 医 療 科 学 院 ホームページへの 情 報 掲 示 は インターネットから 直 接 登 録 可 能 です (http://kenshin-db.niph.go.jp/kenshin/) 4 特 定 健 診 に 係 る 請 求 事 務 を 確 認 する 特 定 健 診 の 請 求 事 務 は 自 院 で 実 施 する 方 法 と 代 行 機 関 に 委 託 する 方 法 があります 北 部 地 区 医 師 会 中 部 地 区 医 師 会 那 覇 市 医 師 会 等 では 請 求 事 務 の 代 行 を 請 け 負 っています 請 求 事 務 の 代 行 を 希 望 される 場 合 は 所 属 地 区 医 師 会 等 へお 問 い 合 わ せ 下 さい 3. 回 答 期 限 および 委 任 状 提 出 先 平 成 28 年 2 月 19 日 ( 金 )までに 所 属 地 区 医 師 会 へご 提 出 下 さい

( 別 紙 4) 契 約 参 加 条 件 沖 縄 県 医 師 会 の 会 員 であること 本 集 合 契 約 は 単 年 度 契 約 であり 年 度 途 中 の 辞 退 は 認 められないことを 了 承 していること 沖 縄 県 医 師 会 の 集 合 契 約 の 料 金 内 容 趣 旨 を 理 解 していること 国 の 示 す 委 託 基 準 を 遵 守 していること 国 の 示 す 標 準 的 な 健 診 保 健 指 導 プログラム および 手 引 き のルール に 基 づくことができること 特 定 健 診 で 集 合 契 約 参 加 をする 場 合 特 定 健 診 詳 細 項 目 3 項 目 については 全 て 実 施 できること( 自 施 設 で 実 施 再 委 託 いずれでもよいが 全 て 実 施 で きること) 本 会 の 集 合 契 約 以 外 の 集 合 契 約 ( 日 本 病 院 協 会 / 日 本 人 間 ドック 学 会 等 がとり まとめる 集 合 契 約 A)にも 参 加 する 場 合 契 約 書 条 文 に 則 って 必 ず 何 れか の 低 い 健 診 等 料 金 で 実 施 すること( 本 会 集 合 契 約 集 合 契 約 A の 両 方 に 契 約 した 場 合 実 施 内 容 が 同 一 であれば 契 約 単 価 の 安 い 方 が 適 用 されることが 契 約 条 文 にあることを 理 解 すること) システム 対 応 が 整 っており 国 で 定 める 標 準 的 な 電 子 的 様 式 (XML 形 式 )に て 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 結 果 および 決 済 データを 送 付 ( 送 信 )できること ( 自 施 設 で 対 応 委 託 いずれでもよいが 最 終 的 に 送 付 ( 送 信 )できること) 平 成 27 年 度 の 特 定 健 診 を 他 の 機 関 で 受 けた 場 合 でも 28 年 度 の 特 定 健 診 を 実 施 することが 可 能 なこと 特 定 保 健 指 導 の 場 合 他 の 機 関 で 特 定 健 診 を 受 けた 場 合 でも 特 定 保 健 指 導 を 実 施 することが 可 能 なこと 特 定 健 診 以 外 の 40 歳 未 満 ( 生 活 保 護 受 給 者 含 む)の 健 診 75 歳 以 上 ( 後 期 高 齢 者 )の 健 診 も 併 せて 実 施 できること

( 別 紙 5) 委 任 状 平 成 年 月 日 ( 委 任 者 ) 1 健 診 保 健 指 導 機 関 番 号 2 実 施 機 関 名 3 郵 便 番 号 4 住 所 5 電 話 番 号 6FAX 番 号 7 役 職 8 氏 名 印 9 記 入 担 当 者 名 1~4は 支 払 基 金 へ 届 け 出 ている 内 容 と 差 異 のないこと 5 6は 市 外 局 番 から 省 略 せずに 記 入 すること 7 8は 本 契 約 代 表 者 を 記 入 し 必 ず 捺 印 すること ( 法 人 理 事 長 院 長 などの 指 定 はないが 管 理 者 であること) 当 機 関 は 下 記 の 団 体 を 契 約 取 りまとめ 団 体 として 次 の 事 項 についての 権 限 を 委 任 致 し ます 下 記 に 記 入 した 業 務 範 囲 に 限 って 沖 縄 県 医 師 会 が 集 合 契 約 を 締 結 する 各 代 表 保 険 者 並 びに 市 町 村 および 沖 縄 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 との 特 定 健 康 診 査 健 康 診 査 および (または) 特 定 保 健 指 導 の 実 施 に 関 する 平 成 28 年 度 の 集 合 契 約 を 締 結 すること 受 託 業 務 1 特 定 健 康 診 査 実 施 形 態 2 詳 細 な 健 診 3 集 団 健 診 個 別 健 診 貧 血 心 電 図 眼 底 動 機 付 け 支 援 特 定 保 健 指 導 積 極 的 支 援 1 受 託 業 務 の 欄 は 受 託 する 項 目 に を 記 入 すること 2 施 設 内 に 一 般 外 来 とは 別 に 健 診 専 用 の 受 付 がある 場 合 は 集 団 健 診 欄 に セ を 記 入 すること 3 詳 細 な 健 診 の 欄 は 自 施 設 において 実 施 できる 項 目 に 再 委 託 により 実 施 する 項 目 に を 必 ず 記 入 すること 4 特 定 健 診 の 請 求 事 務 を 外 部 に 委 託 する 施 設 は 委 託 先 を 以 下 に 記 入 すること ( 代 行 機 関 ) 請 求 事 務 代 行 機 関 名 記 ( 契 約 とりまとめ 団 体 ) 沖 縄 県 南 風 原 町 新 川 218-9 社 団 法 人 沖 縄 県 医 師 会 会 長 宮 城 信 雄

追 加 健 診 項 目 のデータ 提 供 から 健 診 分 析 までの 流 れ 1 健 診 機 関 2 医 療 保 険 者 ( 被 用 者 保 険 10カ 所 ) データ 作 成 (Excel) 追 加 健 診 項 目 を 含 む データ 提 供 仕 様 媒 体 で 送 付 (FD CDなど) データを 保 健 指 導 支 援 ツールへ 貼 り 付 け 追 加 健 診 項 目 を 含 むデータ 保 健 指 導 支 援 ツール 帳 票 等 が 自 動 作 成 されます 帳 票 一 覧 表 健 診 分 析 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 ( 利 用 券 発 券 の 優 先 順 位 付 け) 評 価 など 1 上 半 期 分 (4 月 ~9 月 受 診 分 )を11 月 末 までに 各 医 療 保 険 者 へ 提 出 2 下 半 期 分 (10 月 ~3 月 受 診 者 分 )を5 月 末 まで に 各 保 険 者 へ 提 出 2 回 / 年 1 回 目 :H28.11 月 末 2 回 目 :H29.5 月 末 1 上 半 期 分 のデータが 届 き 次 第 保 健 指 導 支 援 ツールへ 貼 り 付 けて 各 種 帳 票 を 出 力 (12 月 頃 ) 2 各 種 帳 票 を 保 険 者 協 議 会 事 務 局 へ 提 供 (1 月 頃 ) 各 種 帳 票 が 保 険 者 協 議 会 の 健 診 分 析 事 業 となります 保 健 活 動 部 会 にて 実 態 の 読 み 取 り 等 を 行 います 1 回 目 までにデータ 作 成 が 間 に 合 わない 健 診 機 関 は 2 回 目 に 年 度 分 全 てのデータ 作 成 をお 願 いします 3 下 半 期 分 のデータが 届 き 次 第 年 度 分 ( 上 半 期 分 + 下 半 期 分 )を 保 健 指 導 支 援 ツールに 張 り 付 けて 各 種 帳 票 を 出 力 (H28.6 月 頃 ) 4 各 種 帳 票 を 保 険 者 協 議 会 事 務 局 へ 提 供 (H28.7 月 頃 )

追 加 健 診 項 目 を 含 むデータ 提 供 仕 様 保 健 指 導 支 援 ツール( 健 診 分 析 保 健 指 導 の 対 象 者 の 明 確 化 評 価 など)の 仕 様 に 準 じています No 項 目 データ タイプ 1 個 人 コード 空 白 2 名 前 文 字 列 全 角 カタカナ 氏 名 3 年 齢 数 字 健 診 受 診 年 度 の 年 度 末 年 齢 4 性 別 漢 字 男 または 女 男 女 区 分 5 身 長 数 字 身 長 6 体 重 数 字 体 重 7 最 高 血 圧 1 数 字 収 縮 期 血 圧 (1 回 目 ) 8 最 低 血 圧 1 数 字 拡 張 期 血 圧 (1 回 目 ) 9 最 高 血 圧 2 数 字 収 縮 期 血 圧 (2 回 目 ) 10 最 低 血 圧 2 数 字 拡 張 期 血 圧 (2 回 目 ) 11 最 高 血 圧 ( 平 均 ) 数 字 収 縮 期 血 圧 (その 他 ) 12 最 高 血 圧 ( 平 均 ) 数 字 拡 張 期 血 圧 (その 他 ) 13 GOT 数 字 GOT(AST) 14 GPT 数 字 GPT(ALT) 15 γ-gtp 数 字 γ-gt(γ-gtp) 16 総 コレ 空 白 総 コレステロール 17 LDL 数 字 LDLコレステロール 18 HDL 数 字 HDLコレステロール 19 中 性 脂 肪 数 字 中 性 脂 肪 (トリグリセリド) 20 空 腹 時 血 糖 数 字 空 腹 時 血 糖 21 随 時 血 糖 数 字 随 時 血 糖 22 HbA1c 数 字 小 数 点 1 桁 HbA1c 追 加 項 目 23 腹 囲 数 字 小 数 点 1 桁 腹 囲 ( 実 測 )( 自 己 判 定 )( 自 己 申 告 ) 24 BMI 数 字 小 数 点 1 桁 BMI 25 尿 酸 数 字 小 数 点 1 桁 血 清 尿 酸 26 クレアチニン 数 字 小 数 点 1 桁 または 小 数 点 2 桁 血 清 クレアチニン 備 考 ( 参 考 ) 特 定 健 診 項 目 受 診 者 情 報 追 加 項 目 保 健 指 導 支 援 ツール 仕 様 27 尿 蛋 白 28 尿 糖 ( 全 角 または 半 角 の)- +- ± + ++ +++ または - +- ± + 2+ 3+ ( 全 角 または 半 角 の)- +- ± + ++ +++ または - +- ± + 2+ 3+ 尿 蛋 白 尿 糖 ( 全 角 または 半 角 の)- +- ± + ++ +++ ± 29 尿 潜 血 尿 潜 血 または - +- ± + 2+ 3+ 30 タバコ 本 数 数 字 喫 煙 で はい は 1 いいえ は 0 喫 煙 追 加 項 目 31 治 療 中 1 文 字 列 服 薬 1( 血 圧 )で はい の 場 合 高 血 圧 症 と 入 力 いいえ は 空 白 服 薬 1( 血 圧 ) 32 治 療 中 2 文 字 列 服 薬 2( 血 糖 )で はい の 場 合 糖 尿 病 と 入 力 いいえ は 空 白 服 薬 2( 血 糖 ) 33 治 療 中 3 文 字 列 服 薬 3( 脂 質 )で はい の 場 合 脂 質 異 常 症 と 入 力 いいえ は 空 白 服 薬 3( 脂 質 ) 34 治 療 中 4 空 白 35 治 療 中 5 空 白 36 心 電 図 1 文 字 列 所 見 あり または 所 見 なし 心 電 図 ( 所 見 の 有 無 ) 詳 細 健 診 37 心 電 図 2 空 白 38 心 電 図 判 定 文 字 列 所 見 ありの 場 合 に 記 載 心 電 図 所 見 39 眼 底 検 査 (キースワク ナー 分 類 ) 文 字 列 40 眼 底 検 査 (シェイエ 分 類 :H) 文 字 列 41 眼 底 検 査 (シェイエ 分 類 :S) 文 字 列 42 眼 底 検 査 (SCOTT 分 類 ) 文 字 列 詳 細 健 診 43 眼 底 検 査 (その 他 の 所 見 ) 文 字 列 44 ヘマトクリット 値 数 字 45 血 色 素 量 (ヘモグロビン 値 ) 数 字 小 数 点 1 桁 46 赤 血 球 数 数 字 47 保 険 者 番 号 数 字 48 保 険 者 名 称 文 字 列 漢 字 49 被 保 険 者 証 記 号 数 字 受 診 者 情 報 50 被 保 険 者 証 番 号 数 字 51 生 年 月 日 数 字 yyyy/mm/dd 52 特 定 健 診 受 診 券 整 理 番 号 数 字 受 診 券 情 報 53 特 定 健 診 機 関 番 号 数 字 特 定 健 診 54 特 定 健 診 機 関 名 称 文 字 列 全 角 機 関 情 報 55 データ 作 成 日 数 字 yyyy/mm/dd 保 健 指 導 支 援 ツール 仕 様 に 不 足 している 詳 細 健 診 項 目 返 戻 過 誤 個 人 識 別 項 目