第 一 次 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 保 健 事 業 実 施 計 画 (データヘルス 計 画 ) ( 平 成 27 年 度 ~ 平 成 29 年 度 ) 平 成 27 年 3 月 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合

目 次 第 1 章 背 景 と 現 状 1 保 健 事 業 実 施 計 画 策 定 にあたっての 背 景 1 2 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 の 特 性 について 2 (1) 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 の 現 状 2 (2)これまでの 保 健 事 業 の 取 組 について 4 (3) 大 分 県 と 全 国 との 比 較 13 第 2 章 健 康 医 療 情 報 の 分 析 結 果 及 びその 他 の 分 析 結 果 に 基 づく 健 康 課 題 の 把 握 1 平 均 寿 命 死 因 率 等 19 2 医 療 費 の 分 析 20 3 医 療 と 介 護 の 関 係 35 4 健 康 診 査 結 果 の 分 析 38 (1) 全 体 的 な 分 析 38 (2) 健 康 診 査 検 査 項 目 別 の 分 析 41 5 その 他 の 分 析 57 第 3 章 計 画 の 目 的 及 び 目 標 と 事 業 実 施 1 健 康 課 題 の 明 確 化 と 目 標 設 定 58 2 保 健 事 業 の 実 施 61 第 4 章 計 画 及 び 事 業 の 評 価 見 直 し 及 び 公 表 1 計 画 の 評 価 見 直 し 及 び 策 定 62 2 事 業 の 評 価 見 直 し 62 3 計 画 及 び 評 価 内 容 の 公 表 62 第 5 章 個 人 情 報 の 保 護 1 個 人 情 報 の 保 護 に 関 する 法 律 等 の 遵 守 63 用 語 の 解 説 等 64

第 1 章 背 景 と 現 状 1 保 健 事 業 実 施 計 画 (データヘルス 計 画 ) 策 定 にあたっての 背 景 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 ( 以 下 広 域 連 合 という )は 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 ( 昭 和 57 年 法 律 第 80 号 以 下 高 確 法 という ) 第 125 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づき 健 康 教 育 健 康 相 談 健 康 診 査 その 他 の 被 保 険 者 の 健 康 の 保 持 増 進 のために 必 要 な 事 業 ( 以 下 保 健 事 業 という )を 行 う ように 努 めなければならないこととされている 今 後 高 齢 者 の 大 幅 な 増 加 が 見 込 まれる 中 被 保 険 者 の QOL(Quality Of Life)の 確 保 のためにも 健 康 の 保 持 増 進 の 取 組 を 支 援 することは 重 要 であり 個 々の 被 保 険 者 の QOL の 確 保 は 結 果 として 医 療 費 全 体 の 適 正 化 にも 資 するものである 近 年 広 域 連 合 においても 健 康 診 査 の 実 施 や 診 療 報 酬 明 細 書 ( 以 下 レセプト という ) 等 の 電 子 化 の 進 展 国 保 データベースシステム( 以 下 KDB システム という ) 等 の 整 備 により 医 療 保 険 の 保 険 者 ( 以 下 保 険 者 という )が 健 康 や 医 療 に 関 する 情 報 を 活 用 し 被 保 険 者 の 健 康 課 題 の 分 析 保 健 事 業 の 評 価 等 を 行 うための 基 盤 の 整 備 が 進 んでいる こうした 中 日 本 再 興 戦 略 ( 平 成 25 年 6 月 14 日 閣 議 決 定 )においても レセプト 等 のデータの 分 析 と それに 基 づく 保 健 事 業 の 実 施 計 画 ( 以 下 データヘルス 計 画 という )の 策 定 等 保 険 者 は レセプト 等 を 活 用 した 保 健 事 業 を 推 進 することとされた これまでも 広 域 連 合 においてはレセプト 等 や 統 計 資 料 等 を 活 用 し 保 健 事 業 を 実 施 してきたとこ ろであるが 今 後 はさらなる 被 保 険 者 の QOL の 確 保 のため 保 有 しているデータを 活 用 したポピュ レーションアプローチから 重 化 予 防 まで 網 羅 的 に 保 健 事 業 を 進 めていくことなどが 求 められている 特 に 後 期 高 齢 者 については 健 康 状 態 等 の 個 人 差 が 大 きいことや 加 齢 に 伴 う 心 身 機 能 低 下 等 の 特 性 を 踏 まえ 被 保 険 者 の 状 況 に 応 じた 支 援 が 求 められている こうした 背 景 を 踏 まえ 高 確 法 第 125 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づく 厚 生 労 働 省 告 示 第 141 号 高 齢 者 の 医 療 に 関 する 法 律 に 基 づく 保 健 事 業 の 実 施 等 に 関 する 指 針 により データヘルス 計 画 の 策 定 実 施 及 び 評 価 について 指 針 が 示 され 当 広 域 連 合 においても 健 康 医 療 情 報 ( 健 康 診 査 の 結 果 やレセプト 等 から 得 られる 情 報 各 種 保 険 医 療 機 関 関 連 統 計 資 料 介 護 に 関 する 情 報 その 他 の 健 康 や 医 療 に 関 す る 情 報 をいう 以 下 同 じ )を 活 用 して PDCA サイクルに 沿 った 効 果 的 かつ 効 率 的 な 保 健 事 業 の 実 施 を 図 るためのデータヘルス 計 画 を 策 定 し 保 健 事 業 の 実 施 及 び 評 価 を 行 うこととした 1

2 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 の 特 性 について (1) 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 の 現 状 全 国 的 に 少 子 高 齢 化 が 進 む 中 大 分 県 においても 被 保 険 者 数 は 年 々 増 加 しており 被 保 険 者 数 は 平 成 26 年 3 月 末 時 点 で 176,813 人 である 県 内 人 口 に 占 める 75 歳 以 上 の 割 合 が 15.8% 65 歳 以 上 の 割 合 である 高 齢 化 率 が 30.3%となってお り いずれも 全 国 に 比 べて 高 い これから 団 塊 の 世 代 の 高 齢 化 が 進 むこともあり これらの 割 合 が 増 大 することが 見 込 まれる なお 被 保 険 者 の 男 女 の 割 合 は 男 性 47.3% 女 性 52.7%である 図 表 1 被 保 険 者 数 及 び 人 口 被 保 険 者 数 大 分 県 ( 平 成 26 年 3 月 末 現 在 ) 全 国 ( 平 成 26 年 9 月 末 現 在 ) 176,813 人 15,546,501 人 男 性 47.3% 38.8% 女 性 52.7% 61.2% 総 人 口 75 歳 以 上 割 合 高 齢 化 率 1,169,457 人 127,136 千 人 15.8% 12.4% 30.3% 25.6% 被 保 険 者 数 には 障 害 認 定 による 被 保 険 者 (65 歳 から74 歳 )が 含 まれるため 総 人 口 に75 歳 以 上 割 合 を 乗 じた 数 値 とは 異 なる 出 典 平 成 22 年 国 勢 調 査 人 口 推 計 ( 総 務 省 統 計 局 ) 出 典 平 成 26 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 被 保 険 者 実 態 調 査 ( 厚 生 労 働 省 保 険 局 ) 社 会 的 孤 立 に 陥 りやすい 単 独 世 帯 や 高 齢 者 のみの 世 帯 も 増 加 している これに 伴 い 体 力 の 低 下 等 で 日 常 生 活 に 支 障 をきたし 体 重 減 少 低 栄 養 筋 量 低 下 のリスクが 高 くなっている 被 保 険 者 が 増 加 していると 思 われる 図 表 2 被 保 険 者 数 及 び 世 帯 構 成 の 推 移 年 度 被 保 険 者 数 ( 人 ) 大 分 県 の 被 保 険 者 数 世 帯 主 75 歳 以 上 の 世 帯 構 成 の 推 移 人 口 に 占 める75 歳 以 上 割 合 世 帯 主 75 歳 以 上 世 帯 数 世 帯 数 内 訳 () 内 は 各 年 度 の 世 帯 主 75 歳 以 上 世 帯 数 のうち 各 世 帯 が 占 める 割 合 単 独 世 帯 数 高 齢 者 のみ 世 帯 数 その 他 世 帯 数 平 成 12 年 度 114,021 9.3% 49,093 19,771 (40.2%) 22,628 (46.0%) 6,694 (13.8%) 平 成 17 年 度 143,580 11.9% 67,358 26,443 (39.2%) 32,572 (48.4%) 8,343 (12.4%) 平 成 22 年 度 167,131 14.1% 83,746 32,311 (38.6%) 42,471 (50.7%) 8,964 (10.7%) 平 成 27 年 度 178,393 15.8% 94,365 37,571 (39.8%) 48,044 (50.9%) 8,750 (9.3%) 平 成 32 年 度 193,836 17.4% 102,072 40,760 (39.9%) 52,724 (51.6%) 8,588 (8.5%) 平 成 27 年 度, 平 成 32 年 度 の 被 保 険 者 数 は 推 計 値 出 典 平 成 22 年 国 勢 調 査 日 本 の 地 域 別 将 来 推 計 人 口 ( 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所 ) 2

給 付 費 に 対 する 保 健 事 業 費 の 割 合 は 0.24% 程 度 であり 給 付 費 に 対 する 保 健 事 業 費 はかなり 小 さな 割 合 となっている 現 体 制 においてハイリスクアプローチは 困 難 な 状 況 であるため ポピュレーションアプローチを 進 めながら 効 果 的 かつ 効 率 的 な 保 健 事 業 を 実 施 するうえで 必 要 な 人 員 の 確 保 や 体 制 の 整 備 構 成 市 町 村 等 との 連 携 強 化 を 図 る 必 要 がある 図 表 3 保 健 事 業 費 保 健 事 業 費 給 付 費 平 成 25 年 度 決 算 額 ( 千 円 ) 平 成 26 年 度 予 算 額 健 康 診 査 268,124 375,974 訪 問 指 導 ( 重 複 頻 回 ) 7,184 16,200 後 発 医 薬 品 の 利 用 促 進 6,686 9,258 事 業 関 連 委 託 料 60,917 66,380 市 町 村 補 助 金 42,754 41,065 その 他 15,983 14,862 小 計 a 401,648 523,739 給 付 費 合 計 ( 千 円 )b 166,264,216 被 保 険 者 一 人 当 たり 額 ( 円 ) a/b 100(%) 0.24% 936,883 ( 千 円 ) 事 務 局 の 保 健 事 業 実 施 体 制 については 平 成 25 年 度 までは 嘱 託 保 健 師 が 配 置 されていたが 現 在 は 事 務 職 員 のみで 担 当 しているため 専 門 的 な 視 点 での 分 析 が 十 分 に 行 えていないのが 現 状 である 平 成 25 年 度 まで 重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 事 業 を 直 営 で 行 っていたため 主 にその 事 業 用 と して 公 用 車 ( 軽 )が 1 台 配 置 されている 図 表 4 保 健 事 業 の 実 施 体 制 実 施 体 制 広 域 連 合 連 携 促 進 の 場 保 健 事 業 担 当 者 連 携 促 進 の 場 等 常 勤 事 務 職 員 保 健 師 等 会 議 名 - 1.5 非 常 勤 0 0 開 催 回 数 頻 度 等 委 員 数 (うち 市 町 村 数 ) 0 0 0 3

(2)これまでの 保 健 事 業 の 取 組 について 大 分 県 内 で 実 施 されている 保 健 事 業 のうち 広 域 連 合 独 自 の 事 業 として 健 康 診 査 事 業 重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 事 業 後 発 医 薬 品 (ジェネリック 医 薬 品 )の 利 用 促 進 事 業 市 町 村 への 補 助 事 業 医 療 費 通 知 事 業 保 健 事 業 に 係 る 広 報 事 業 を 行 っている 市 町 村 が 行 っている 保 健 事 業 とは 実 質 的 な 連 携 はしていないが データや 成 果 を 情 報 提 供 することで 市 町 村 の 保 健 事 業 への 活 用 につなげて いる 図 表 5 大 分 県 内 で 実 施 されている 保 健 事 業 1. 健 康 診 査 事 業 名 健 康 診 査 歯 周 病 健 診 後 期 高 齢 者 被 保 険 者 に 対 する 保 健 事 業 うち 市 町 村 独 自 事 業 H20 年 度 H21 年 度 H22 年 度 H23 年 度 H24 年 度 H25 年 度 H25 年 度 18 0 1 1 事 業 目 的 及 び 概 要 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 を 早 期 発 見 することで 医 療 費 の 適 正 化 に 資 するとともに その 健 康 の 保 持 増 進 を 図 ることを 目 的 とする 40 歳 以 上 の 住 民 を 対 象 に 問 診 歯 と 歯 肉 検 査 歯 科 相 談 を 実 施 70 歳 以 上 無 料 課 題 効 果 等 受 診 率 が22~23% 程 度 で 横 ばい 状 況 にあ り 全 国 平 均 と 比 べると 低 い う 歯 や 歯 周 病 を 早 期 発 見 し 治 療 に 努 めること で 口 腔 の 健 康 づくりを 図 る 2. 健 康 教 室 関 連 一 般 的 な 健 康 教 室 生 活 習 慣 病 等 予 防 教 室 介 護 予 防 教 室 17 17 11 11 健 康 に 関 する 正 しい 知 識 等 の 普 及 を 図 り 医 生 活 習 慣 病 等 を 事 前 に 予 防 し 健 康 寿 命 の 延 師 保 健 師 等 による 講 義 運 動 実 技 指 導 等 を 伸 医 療 費 の 適 正 化 を 図 る 行 う 健 康 運 動 指 導 士 等 により 正 しい 知 識 の 普 及 及 び 適 切 な 指 導 や 助 言 を 行 う 介 護 予 防 により 健 康 寿 命 の 延 伸 介 護 給 付 費 の 適 正 化 を 図 る 保 健 事 業 項 目 健 康 相 談 ( 窓 口 事 業 地 区 依 頼 3. 健 康 相 談 16 16 等 ) 4. 保 健 指 導 5.その 他 重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 受 診 勧 奨 等 重 化 予 防 の 保 健 指 導 健 康 状 態 を 把 握 するための 説 明 会 等 後 発 医 薬 品 の 利 用 促 進 各 種 健 康 予 防 普 及 啓 発 事 業 健 康 維 持 に 取 組 む 団 体 等 への 支 援 事 業 高 血 圧 対 策 事 業 市 町 村 への 補 助 事 業 ( 人 間 ドック 等 の 費 用 助 成 ) 10 0 8 8 5 5 18 0 3 3 4 4 1 1 2 0 保 健 師 等 が 心 身 の 健 康 に 関 する 個 別 の 相 談 に 応 じ 健 康 な 生 活 に 向 けて 指 導 助 言 を 行 う 健 康 に 関 する 正 しい 知 識 の 普 及 個 人 の 健 康 意 識 の 向 上 が 望 まれる 1 月 に4 枚 以 上 のレセプト 保 有 者 または1 月 に 多 受 診 については 関 節 疾 患 による 理 由 が 多 15 日 以 上 受 診 する 者 への 健 康 指 導 を 行 うこと 数 を 占 め 対 象 者 が 高 齢 であることを 鑑 みると により 医 療 費 の 削 減 に 資 する 改 善 が 困 難 であることが 多 い 健 診 の 結 果 要 精 密 等 の 結 果 が 出 た 者 に 対 早 期 に 医 師 の 管 理 下 等 に 置 くことにより 重 し 医 療 機 関 への 受 診 勧 奨 や 個 別 保 健 指 導 を 化 の 予 防 を 図 る 行 う 健 診 受 診 者 に 対 し 保 健 師 等 が 健 診 結 果 を 個 被 保 険 者 が 自 らの 健 康 を 維 持 増 進 できる 別 に 説 明 し 各 々の 健 康 状 態 の 把 握 に 努 め る 医 療 費 の 削 減 及 び 被 保 険 者 の 負 担 軽 減 を 目 後 発 医 薬 品 の 利 用 率 はH23 年 度 28.8% H24 的 とし 年 3 万 人 を 対 象 にジェネリック 医 薬 品 に 年 度 32.9% H25 年 度 34.4%と 徐 々に 伸 びてい 切 り 替 えた 場 合 の 差 額 通 知 書 を 送 付 る 講 演 会 等 の 実 施 により 多 くの 人 に 健 康 維 持 に 関 する 知 識 等 を 普 及 する 健 康 づくり 等 を 推 進 する 団 体 に 活 動 支 援 を 行 い 地 域 の 健 康 づくりを 充 実 させる 被 保 険 者 の 健 康 の 保 持 増 進 を 図 ることを 目 的 とし 人 間 ドックを 受 ける 者 に 対 し 助 成 を 行 う 多 くの 人 に 健 康 維 持 に 関 する 知 識 等 が 浸 透 す ることにより 住 民 全 体 の 意 識 の 向 上 を 図 るこ とができる 地 域 全 体 の 健 康 づくり ひいてはコミュニティ 組 織 の 拡 充 を 図 る 高 血 圧 対 策 として 対 象 者 の3 月 間 の 血 圧 測 定 適 切 な 指 導 を 行 うことにより 高 血 圧 を 起 因 と 結 果 により 必 要 な 助 言 保 健 指 導 を 実 施 す する 疾 病 の 予 防 を 図 る る 18 自 治 体 中 2 自 治 体 しか 申 請 が 無 い 市 町 村 独 自 事 業 欄 が0の 事 業 は 広 域 連 合 の 独 自 事 業 市 町 村 独 自 事 業 欄 に0 以 外 の 数 字 が 入 っている 事 業 は 市 町 村 独 自 事 業 * 健 康 診 査 事 業 * 健 康 診 査 は 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が 始 まった 平 成 20 年 度 から 実 施 しており 市 町 村 の 地 区 健 診 また は 大 分 県 医 師 会 を 通 じて 契 約 を 締 結 している 462 医 療 機 関 ( 平 成 27 年 1 月 1 日 時 点 )において 実 施 している 健 康 診 査 受 診 率 は 平 成 20 年 度 18.76%から 平 成 25 年 度 21.91%と 徐 々に 伸 びており 近 年 は 22~23% 程 度 で 推 移 している( 図 表 6) また 検 査 項 目 は 基 本 項 目 16 項 目 及 び 追 加 項 目 1 項 目 を 実 施 している( 図 表 7) 健 康 診 査 受 診 率 は 目 標 値 を 24.0%と 設 定 しており 毎 月 市 町 村 に 受 診 率 及 び 受 診 データを 提 供 している 4

図 表 6 健 康 診 査 受 診 率 の 推 移 平 成 24 年 度 より 長 期 入 院 者 及 び 施 設 入 所 者 を 健 診 対 象 外 としている 図 表 7 表 7 健 検 康 査 診 項 目 査 等 検 内 査 容 項 目 等 内 容 区 分 診 察 等 検 査 血 糖 検 査 (いずれかの 項 目 の 実 施 で 可 ) 内 容 既 往 歴 の 調 査 ( 服 薬 歴 及 び 喫 煙 習 慣 の 状 況 に 係 る 調 査 を 含 む) 身 体 計 測 血 圧 血 中 脂 質 検 査 肝 機 能 検 査 尿 検 査 自 覚 状 及 び 他 覚 状 の 検 査 身 体 B M I 長 重 収 縮 期 血 圧 拡 張 期 血 圧 中 性 脂 肪 HDL-コレステロール LDL-コレステロール AST(GOT) ALT(GPT) γ-gt(γ-gtp) 空 腹 時 血 糖 ヘモグロビンA1c 糖 蛋 白 追 加 項 目 腎 機 能 検 査 血 清 クレアチニン 血 糖 検 査 において 健 診 実 施 前 に 食 事 を 摂 取 している 等 により 空 腹 時 血 糖 が 測 定 できない 場 合 は ヘモグロビンA1cを 測 定 5

* 重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 事 業 * 重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 事 業 については 制 度 当 初 の 平 成 20 年 度 及 び 平 成 21 年 度 は 大 分 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 に 委 託 し 平 成 22 年 度 から 平 成 25 年 度 までは 事 業 実 施 可 能 な 市 町 との 協 力 体 制 のもと 広 域 連 合 直 営 で 事 業 を 実 施 した 平 成 26 年 度 より 民 間 業 者 に 事 業 委 託 を 行 い 県 内 17 市 町 を 対 象 に 訪 問 事 業 を 実 施 している 対 象 者 の 抽 出 は 3 か 月 間 のレセプトをもとに 下 記 a 及 び b の 要 件 を 満 たす 者 から c に 該 当 する 者 を 除 外 するという 方 法 で 行 った a 1 か 月 のレセプト 件 数 が 概 ね 4 件 以 上 ( 調 剤 を 除 く)あった 者 ( 重 複 受 診 者 ) b 1 件 のレセプトで 診 療 実 日 数 が 1 か 月 間 で 概 ね 15 日 以 上 となっている 者 ( 頻 回 受 診 者 ) c 歯 科 入 院 のレセプトを 保 有 する 者 レセプト 情 報 に 社 会 保 険 表 章 用 疾 病 分 類 表 中 分 類 に 記 載 さ れた 結 核 悪 性 新 生 物 精 神 行 動 障 害 パーキンソン 病 アルツハイマー 病 てんかん 脳 性 麻 痺 及 びその 他 の 麻 痺 性 候 群 くも 膜 下 出 血 脳 内 出 血 脳 梗 塞 腎 不 全 先 天 奇 形 変 形 及 び 染 色 体 異 常 特 殊 目 的 用 コードの 記 載 がある 者 又 は 特 定 疾 患 特 定 疾 病 の 情 報 がある 者 図 表 8 重 複 頻 回 受 診 者 の 市 町 村 別 年 次 推 移 項 目 平 成 22 年 度 対 象 者 数 平 成 23 年 度 対 象 者 数 平 成 24 年 度 対 象 者 数 平 成 25 年 度 対 象 者 数 平 成 26 年 度 対 象 者 数 市 町 村 名 被 保 険 者 数 重 複 頻 回 受 診 数 対 象 者 に 対 する 割 合 (%) 被 保 険 者 数 重 複 頻 回 受 診 数 対 象 者 に 対 する 割 合 (%) 被 保 険 者 数 大 分 市 49,852 2,257 4.5% 別 府 市 17,551 1,646 9.4% 17,821 1,608 9.0% 17,925 790 4.4% 中 津 市 11,344 1,104 9.7% 11,953 540 4.5% 日 田 市 11,776 729 6.2% 佐 伯 市 14,331 340 2.4% 臼 杵 市 7,457 585 7.8% 7,800 660 8.5% 7,843 307 3.9% 津 久 見 市 3,876 173 4.5% 竹 田 市 6,225 376 6.0% 6,233 360 5.8% 6,227 351 5.6% 6,224 359 5.8% 6,168 112 1.8% 豊 後 高 田 市 4,924 206 4.2% 4,929 215 4.4% 4,925 239 4.9% 4,875 109 2.2% 杵 築 市 5,957 310 5.2% 5,945 315 5.3% 5,993 319 5.3% 5,947 160 2.7% 宇 佐 市 10,356 795 7.7% 10,530 813 7.7% 10,594 743 7.0% 10,653 790 7.4% 10,554 316 3.0% 豊 後 大 野 市 9,135 215 2.4% 由 布 市 5,803 320 5.5% 5,859 316 5.4% 5,933 317 5.3% 5,938 155 2.6% 国 東 市 7,021 358 5.1% 7,015 355 5.1% 7,025 362 5.2% 7,084 383 5.4% 6,987 187 2.7% 姫 島 村 491 0 0.0% 日 出 町 3,629 269 7.4% 3,767 227 6.0% 3,818 116 3.0% 九 重 町 2,205 152 6.9% 2,222 163 7.3% 2,265 155 6.8% 2,240 61 2.7% 玖 珠 町 3,134 325 10.4% 3,104 167 5.4% 重 複 頻 回 受 診 数 対 象 者 に 対 する 割 合 (%) 被 保 険 者 数 重 複 頻 回 受 診 数 計 42,403 3,218 7.6% 42,667 2,516 5.9% 67,115 4,705 7.0% 72,465 5,057 7.0% 176,813 4,477 2.5% 実 訪 問 者 498 591 821 923 対 象 者 に 対 する 割 合 (%) 被 保 険 者 数 重 複 頻 回 受 診 数 延 べ 訪 問 者 562 681 867 978 1,000 ( 見 込 み) 被 保 険 者 数 は 各 年 度 の4 月 1 日 時 点 平 成 26 年 度 から 対 象 地 域 が 県 内 全 域 となり 抽 出 条 件 が レセプトが 概 ね4 枚 以 上 から レセプト4 枚 以 上 に 変 わったため 重 複 頻 回 受 診 数 が 少 なくなっている 対 象 者 に 対 する 割 合 (%) 6

重 複 頻 回 受 診 者 への 訪 問 指 導 事 業 による 事 業 効 果 額 については 平 成 20 年 度 から 平 成 25 年 度 ま でにおいて 各 年 度 で 実 施 者 1 人 あたり 2.5~3.8 万 円 の 効 果 が 認 められている 図 表 9 重 複 頻 回 受 診 者 等 に 係 る 訪 問 指 導 後 の 効 果 等 の 状 況 の 推 移 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 訪 問 指 導 実 施 対 象 者 訪 問 指 導 実 施 人 数 ( 延 べ 人 数 ) 訪 問 指 導 実 施 人 数 ( 実 人 数 ) Bのうち 指 導 後 の 改 善 効 果 を 把 握 した 人 数 Cのうち 指 導 後 の 改 善 により 選 定 基 準 に 該 当 しなく なった 者 の 人 数 改 善 が 見 られた 者 に 係 る1ヶ 月 あ たりの 効 果 額 ( 円 ) ( 医 療 費 ベース) D 以 外 の 者 で 受 診 動 向 について 何 らかの 改 善 が 見 られた 人 数 Fの 者 に 係 る1ヶ 月 あたりの 効 果 額 ( 円 )( 医 療 費 ベース) 訪 問 指 導 の 改 善 割 合 一 人 当 たりの1ヶ 月 当 たりの 効 果 額 ( 円 ) A B C D E F G (D+F)/B (E+G)/(D+F) 重 複 受 診 者 184 103 103 42 1,383,879 45 641,316 84.5% 23,278 頻 回 受 診 者 71 35 35 15 866,836 3 25,257 51.4% 49,561 その 他 139 78 78 15 1,319,047 17 1,029,911 41.0% 73,405 計 394 216 216 72 3,569,762 65 1,696,484 38,440 重 複 受 診 者 328 289 289 42 1,214,070 94 1,846,670 47.06% 22,505 頻 回 受 診 者 154 132 132 46 2,192,710 24 1,130,820 53.03% 47,479 その 他 80 77 77 7 567,990 33 1,412,640 51.95% 49,515 計 562 498 498 95 3,974,770 151 4,390,130 34,004 重 複 受 診 者 416 328 328 50 1,632,850 118 3,106,310 51.22% 28,209 頻 回 受 診 者 162 131 131 60 920,820 11 34,350 54.20% 13,453 その 他 103 83 83 7 243,600 47 2,405,100 65.06% 49,050 計 681 542 542 117 2,797,270 176 5,545,760 28,474 重 複 受 診 者 505 453 453 66 1,498,070 135 2,667,150 44.37% 20,722 頻 回 受 診 者 210 183 183 86 2,838,240 27 489,690 61.75% 29,450 その 他 154 128 128 10 762,680 13 712,350 17.97% 64,131 計 869 764 764 162 5,098,990 175 3,869,190 26,611 重 複 受 診 者 681 606 606 102 2,258,090 158 3,841,300 42.90% 23,459 頻 回 受 診 者 229 197 197 100 2,649,550 16 496,730 58.88% 27,123 その 他 68 63 63 10 636,890 3 89,020 20.63% 55,839 計 978 866 866 212 5,544,530 177 4,427,050 25,633 1 2 その 他 は 重 複 受 診 者 と 頻 回 受 診 者 のどちらとも 該 当 する 者 何 らかの 改 善 が 見 られた 人 数 (D)の 基 準 は 重 複 受 診 者 では 指 導 後 3か 月 間 のレセプトが 平 均 1 枚 以 上 減 の 者 頻 回 受 診 者 では 指 導 後 3か 月 間 の 受 診 日 が 平 均 5 日 以 上 減 の 者 その 他 は 指 導 後 3か 月 間 において レセプトが 平 均 1 枚 以 上 減 かつ 受 診 日 が 平 均 5 日 以 上 減 の 者 * 後 発 医 薬 品 (ジェネリック 医 薬 品 )の 利 用 促 進 事 業 * 後 発 医 薬 品 利 用 促 進 事 業 については 下 記 の 条 件 で 対 象 者 に 対 し 通 知 書 を 送 付 している a 生 活 習 慣 病 や 慢 性 疾 患 等 により 長 期 間 同 一 の 先 発 医 薬 品 を 服 用 している 者 (1 か 月 あたりの 処 方 量 が 28 日 分 以 上 の 者 ) b ひとつの 先 発 医 薬 品 に 対 して 複 数 の 後 発 医 薬 品 が 存 在 する 場 合 最 高 値 の 後 発 医 薬 品 に 切 り 替 えた 場 合 で 軽 減 できる 自 己 負 担 額 の 差 額 が 200 円 以 上 ある 者 c 精 神 疾 患 ( 疑 いを 含 む) 悪 性 新 生 物 による 疾 患 ( 腫 瘍 用 薬 を 処 方 されている 者 ) 特 定 疾 病 特 定 疾 患 治 療 患 者 等 は 除 外 する d 差 額 が 大 きい 上 位 15,000 名 ( 平 成 23 年 度 は 年 1 回 上 位 17,000 名 )に 対 し 年 2 回 通 知 する( 前 回 対 象 者 は 除 く) 後 発 医 薬 品 の 利 用 促 進 事 業 については 平 成 23 年 度 より 委 託 事 業 として 実 施 しており 緩 やかで はあるが 後 発 医 薬 品 の 利 用 率 は 上 昇 傾 向 にある 初 めて 後 発 医 薬 品 促 進 事 業 を 実 施 した 平 成 23 年 の 第 1 回 目 と 平 成 25 年 の 第 2 回 目 を 比 べると 5.6 ポイント 伸 びている 7

図 表 10 後 発 医 薬 品 差 額 通 知 発 送 後 の 切 替 率 及 び 利 用 率 の 推 移 1 利 用 率 は 通 知 書 発 送 の 2 か 月 後 の 後 発 医 薬 品 利 用 率 ( 数 量 ベース) 2 切 替 率 は 通 知 書 発 送 2 か 月 後 に 通 知 対 象 者 で 後 発 医 薬 品 ( 数 量 ベース)に 切 り 替 えた 者 の 率 図 表 11 市 町 村 別 後 発 医 薬 品 利 用 率 の 推 移 H23 年 度 3 月 報 告 (H23.12 月 診 療 分 ) H24 年 度 3 月 報 告 (H24.12 月 診 療 分 ) H25 年 度 3 月 報 告 (H25.12 月 診 療 分 ) H26 年 度 3 月 報 告 (H26.12 月 診 療 分 ) 大 分 市 26.0% 30.2% 32.0% 33.4% 別 府 市 30.7% 34.1% 34.5% 36.8% 中 津 市 28.3% 33.3% 34.7% 36.5% 日 田 市 30.8% 35.9% 37.5% 41.7% 佐 伯 市 27.9% 32.4% 34.2% 39.1% 臼 杵 市 32.9% 37.2% 38.2% 39.6% 津 久 見 市 36.9% 40.4% 40.6% 42.1% 竹 田 市 32.6% 38.8% 41.6% 49.8% 豊 後 高 田 市 32.5% 36.3% 38.4% 44.3% 杵 築 市 27.3% 32.3% 32.7% 36.0% 宇 佐 市 28.9% 34.8% 37.3% 42.5% 豊 後 大 野 市 28.6% 33.8% 34.8% 39.5% 由 布 市 20.1% 22.4% 23.1% 27.9% 国 東 市 34.4% 38.8% 40.2% 42.6% 姫 島 村 22.7% 26.1% 26.4% 29.7% 日 出 町 29.4% 35.3% 36.2% 37.5% 玖 珠 町 25.0% 32.3% 31.8% 35.4% 九 重 町 21.7% 26.0% 24.7% 28.4% 計 28.5% 33.1% 34.4% 37.4% 凡 例 40% 以 上 30% 以 上 40% 未 満 20% 以 上 30% 未 満 8

個 別 の 医 薬 品 の 切 替 率 は 薬 効 別 にみると 全 体 的 に 消 化 性 潰 瘍 用 剤 高 脂 血 用 剤 血 管 拡 張 剤 等 の 切 替 率 が 高 く 眼 科 用 剤 の 切 替 率 が 低 い 傾 向 にある 表 図 表 平 12-1 成 24 年 度 平 分 成 後 24 発 年 医 度 薬 分 品 後 差 発 額 医 通 薬 知 品 発 差 送 額 後 通 の 知 切 発 替 送 率 後 の の 高 切 い 替 医 率 薬 の 品 高 い 医 薬 品 薬 品 名 称 薬 効 名 称 送 付 者 数 切 替 者 数 切 替 率 1 メバロチン 錠 5 5mg 高 脂 血 用 剤 329 55 16.7% 2 レニベース 錠 5 5mg 血 圧 降 下 剤 152 22 14.5% 3 ベイスンOD 錠 0.3 0.3mg 糖 尿 病 用 剤 233 30 12.9% 4 アムロジン 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 298 34 11.4% 5 アリセプト 錠 5mg その 他 の 中 枢 神 経 用 剤 701 73 10.4% 6 アムロジンOD 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 636 66 10.4% 7 ガスターD 錠 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 547 53 9.7% 8 ザイロリック 錠 100 100mg 痛 風 治 療 剤 556 53 9.5% 9 ムコスタ 錠 100mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 2486 236 9.5% 10 ムコソルバン 錠 15mg 去 たん 剤 191 18 9.4% 11 セルベックス 細 粒 10% 消 化 性 潰 瘍 用 剤 386 36 9.3% 12 アリセプトD 錠 5mg その 他 の 中 枢 神 経 用 剤 2183 200 9.2% 13 ノルバスク 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 2093 188 9.0% 14 アクトス 錠 15 15mg 糖 尿 病 用 剤 326 29 8.9% 15 コニール 錠 4 4mg 血 管 拡 張 剤 499 44 8.8% 16 ガスターD 錠 20mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 968 84 8.7% 17 オメプラール 錠 10 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 436 37 8.5% 18 ムコダイン 錠 500mg 去 たん 剤 370 31 8.4% 19 ノルバスクOD 錠 2.5mg 血 管 拡 張 剤 428 35 8.2% 20 リピトール 錠 10mg 高 脂 血 用 剤 1883 149 7.9% 21 アダラートCR 錠 40mg 血 管 拡 張 剤 459 35 7.6% 22 レンドルミン 錠 0.25mg 催 眠 鎮 痛 剤 抗 不 安 剤 774 59 7.6% 23 エビプロスタット 配 合 錠 DB その 他 の 泌 尿 生 殖 器 官 用 剤 及 び 肛 門 用 剤 158 12 7.6% 24 リピトール 錠 5mg 高 脂 血 用 剤 1003 72 7.2% 25 ノルバスク 錠 2.5mg 血 管 拡 張 剤 579 41 7.1% 26 タケプロンOD 錠 15 15mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 2697 189 7.0% 27 パリエット 錠 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 2016 138 6.8% 28 カルデナリン 錠 2mg 血 圧 降 下 剤 206 14 6.8% 29 ハルナールD 錠 0.2mg その 他 の 泌 尿 生 殖 器 官 用 剤 及 び 肛 門 用 剤 1104 75 6.8% 30 リポバス 錠 5 5mg 高 脂 血 用 剤 748 50 6.7% 図 表 12-2 平 成 24 年 度 分 後 発 医 薬 品 差 額 通 知 発 送 後 の 切 替 率 の 低 い 医 薬 品 薬 品 名 称 薬 効 名 称 送 付 者 数 切 替 者 数 切 替 率 1 イソジンガーグル 液 7% 含 嗽 剤 154 0 0.0% 2 ガナトン 錠 50mg その 他 の 消 化 器 官 用 剤 176 0 0.0% 3 二 フラン 点 眼 液 0.1% 眼 下 用 剤 182 0 0.0% 4 ニポラジン 錠 3mg 抗 ヒスタミン 剤 182 0 0.0% 5 マイザー 軟 膏 0.05% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 155 0 0.0% 6 セルベックス 細 粒 10% 消 化 性 潰 瘍 用 剤 343 1 0.3% 7 ユベラNソフトカプセル200mg その 他 の 循 環 器 官 用 剤 212 1 0.5% 8 ユリノーム 錠 25mg 痛 風 治 療 剤 212 1 0.5% 9 25mgアリナミンF 糖 衣 錠 ビタミンB1 剤 159 1 0.6% 10 ソレトン 錠 80 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 151 1 0.7% 11 ソロン 錠 50 消 化 性 潰 瘍 用 剤 151 1 0.7% 12 ダイアート 錠 30mg 利 尿 剤 151 1 0.7% 13 ダイアート 錠 60mg 利 尿 剤 150 1 0.7% 14 フルメトロン 点 眼 液 0.1% 眼 下 用 剤 595 4 0.7% 15 ユベラNカプセル100mg その 他 の 循 環 器 官 用 剤 427 3 0.7% 16 ボルタレンサポ50mg 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 361 3 0.8% 17 メリスロン 錠 6mg 鎮 暈 剤 235 2 0.9% 18 ローコール 錠 20mg 高 脂 血 用 剤 346 3 0.9% 19 クラビット 点 眼 液 0.5% 眼 下 用 剤 634 6 0.9% 20 エパデールS900 900mg その 他 の 血 液 体 液 用 剤 514 5 1.0% 21 フルイトラン 錠 2mg 利 尿 剤 308 3 1.0% 22 ボルタレンゲル1% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 190 2 1.1% 23 フルメトロン 点 眼 液 0.02% 眼 下 用 剤 182 2 1.1% 24 タナトリル 錠 5 5mg 血 圧 降 下 剤 341 4 1.2% 25 テオドール 錠 100mg 気 管 支 拡 張 剤 164 2 1.2% 26 セルタッチパップ70 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 409 5 1.2% 27 キサラタン 点 眼 液 0.005% 眼 下 用 剤 719 9 1.3% 28 リンデロン 点 眼 点 耳 点 鼻 液 眼 下 用 剤 386 5 1.3% 29 リンデロン-VG 軟 膏 0.12% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 672 9 1.3% 30 ワソラン 錠 40mg 血 管 拡 張 剤 424 6 1.4% 9

図 表 12-3 平 成 25 年 度 分 後 発 医 薬 品 差 額 通 知 発 送 後 の 切 替 率 の 高 い 医 薬 品 薬 品 名 称 薬 効 名 称 送 付 者 数 切 替 者 数 切 替 率 前 年 度 切 替 率 1 クラリシッド 錠 200mg 主 としてグラム 陽 性 菌 マイコプラズマに 作 用 180 14 7.8% 4.5% 2 パナルジン 錠 100mg その 他 の 血 液 体 液 用 剤 363 22 6.1% - 3 レンドルミン 錠 0.25mg 催 眠 鎮 痛 剤 抗 不 安 剤 397 23 5.8% 7.6% 4 ベイスンOD 錠 0.3 0.3mg 糖 尿 病 用 剤 451 26 5.8% 12.9% 5 ロキソニンテープ100mg 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 773 44 5.7% - 6 メバロチン 錠 5 5mg 高 脂 血 用 剤 285 16 5.6% 16.7% 7 ノルバスク 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 1712 90 5.3% 9.0% 8 オパルモン 錠 5μ g その 他 の 血 液 体 液 用 剤 1861 97 5.2% 6.6% 9 アリセプト 錠 5mg その 他 の 中 枢 神 経 用 剤 868 45 5.2% 10.4% 10 ムコスタ 錠 100mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 2079 106 5.1% 9.5% 11 オメプラゾン 錠 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 157 8 5.1% - 12 ロキソニン 錠 60mg 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 1094 55 5.0% - 13 アマリール1mg 錠 糖 尿 病 用 剤 462 23 5.0% - 14 ガスターD 錠 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 268 13 4.9% 9.7% 15 オメプラール 錠 10 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 351 17 4.8% 8.5% 16 アレジオン 錠 20 20mg その 他 のアレルギー 用 剤 167 8 4.8% - 17 ハルナールD 錠 0.2mg その 他 の 泌 尿 生 殖 器 官 用 剤 及 び 肛 門 用 剤 900 42 4.7% 6.8% 18 レンドルミンD 錠 0.25mg 催 眠 鎮 痛 剤 抗 不 安 剤 627 29 4.6% - 19 アリセプトD 錠 5mg その 他 の 中 枢 神 経 用 剤 1694 77 4.5% 9.2% 20 レニベース 錠 5 5mg 血 圧 降 下 剤 154 7 4.5% 14.5% 21 ノルバスク 錠 2.5mg 血 管 拡 張 剤 265 12 4.5% 7.1% 22 ロキソニンテープ50mg 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 480 21 4.4% - 23 タケプロンOD 錠 15 15mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 1157 50 4.3% 7.0% 24 アレロック 錠 5 5mg その 他 のアレルギー 用 剤 162 7 4.3% - 25 プロレナール 錠 5μ g その 他 の 血 液 体 液 用 剤 904 38 4.2% - 26 ムコソルバン 錠 15mg 去 たん 剤 193 8 4.1% 9.4% 27 ガスターD 錠 20mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 812 33 4.1% 8.7% 28 ノルバスクOD 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 1264 51 4.0% - 29 アムロジンOD 錠 5mg 血 管 拡 張 剤 1153 46 4.0% 10.4% 30 ミオナール 錠 50mg 鎮 けい 剤 482 19 3.9% - 前 年 度 切 替 率 で - と 表 示 されているものは 前 年 度 の 切 替 率 が 上 位 40 位 以 内 でなかったもの 図 表 12-4 平 成 25 年 度 分 後 発 医 薬 品 差 額 通 知 発 送 後 の 切 替 率 の 低 い 医 薬 品 薬 品 名 称 薬 効 名 称 送 付 者 数 切 替 者 数 切 替 率 前 年 度 切 替 率 1 アーチスト 錠 10mg 血 圧 降 下 剤 253 0 0.0% - 2 アルファロールカプセル0.5μ g ビタミンA 及 びD 剤 164 0 0.0% - 3 アンテベート 軟 膏 0.05% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 162 0 0.0% - 4 グラケーカプセル15mg ビタミンK 剤 156 0 0.0% 2.2% 5 ヒアレイン 点 眼 液 0.3% 眼 下 用 剤 151 0 0.0% - 6 ローコール 錠 20mg 高 脂 血 用 剤 152 0 0.0% 0.9% 7 リンデロン-VG 軟 膏 0.12% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 673 1 0.1% 1.3% 8 サンコバ 点 眼 液 0.02% 眼 下 用 剤 577 1 0.2% 1.8% 9 ボルタレンゲル1% 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 384 1 0.3% 1.1% 10 アローゼン 顆 粒 下 剤 浣 腸 剤 379 1 0.3% - 11 ワソラン 錠 40mg 血 管 拡 張 剤 366 1 0.3% 1.4% 12 プロテカジン 錠 10 10mg 消 化 性 潰 瘍 用 剤 355 1 0.3% - 13 アテレック 錠 10 10mg 血 圧 降 下 剤 333 1 0.3% 1.8% 14 メバロチン 錠 5 5mg 高 脂 血 用 剤 326 1 0.3% - 15 クラビット 点 眼 液 1.5% 眼 下 用 剤 309 1 0.3% - 16 ニトロールRカプセル20mg 血 管 拡 張 剤 307 1 0.3% - 17 タリビット 点 眼 液 0.3% 眼 下 用 剤 252 1 0.4% 1.8% 18 フルメトロン 点 眼 液 0.1% 眼 下 用 剤 688 3 0.4% 0.7% 19 クラビット 点 眼 液 0.5% 眼 下 用 剤 227 1 0.4% 0.9% 20 サンリズムカプセル50mg 不 整 脈 用 薬 205 1 0.5% - 21 セルタッチパップ70 鎮 痛 鎮 痒 収 斂 消 炎 剤 202 1 0.5% 1.2% 22 ソラナックス0.4mg 錠 催 眠 鎮 痛 剤 抗 不 安 剤 201 1 0.5% 1.9% 23 セロクラール 錠 10mg その 他 の 循 環 器 官 用 剤 193 1 0.5% - 24 ガナトン 錠 50mg その 他 の 消 化 器 官 用 剤 375 2 0.5% 0.0% 25 フルイトラン 錠 2mg 利 尿 剤 553 3 0.5% 1.0% 26 ボルタレンサポ25mg 解 熱 鎮 痛 消 炎 剤 184 1 0.5% 1.9% 27 ワンアルファ 錠 1.0μ g ビタミンA 及 びD 剤 361 2 0.6% 3.1% 28 フルメトロン 点 眼 液 0.02% 眼 下 用 剤 357 2 0.6% 1.1% 29 マイスリー 錠 10mg 催 眠 鎮 痛 剤 抗 不 安 剤 355 2 0.6% - 30 キサラタン 点 眼 液 0.005% 眼 下 用 剤 353 2 0.6% 1.3% 前 年 度 切 替 率 で - と 表 示 されているものは 前 年 度 の 切 替 率 が 上 位 40 位 以 内 でなかったもの 10

H22.7 月 H22.11 月 H23.3 月 H23.7 月 H23.11 月 H24.3 月 H24.7 月 H24.11 月 H25.3 月 H25.7 月 H25.11 月 H26.3 月 H26.7 月 H26.11 月 * 市 町 村 への 補 助 事 業 * 市 町 村 への 補 助 事 業 については 後 期 高 齢 者 医 療 の 調 整 交 付 金 の 交 付 額 の 算 定 に 関 する 省 令 ( 平 成 19 年 厚 生 労 働 省 令 第 141 号 ) 第 6 条 第 9 号 の 規 定 により 定 められた 市 町 村 実 施 事 業 への 補 助 として 交 付 しており 長 寿 健 康 増 進 事 業 に 係 る 主 なものとして 人 間 ドッグ 等 の 費 用 助 成 はり きゅう 等 利 用 助 成 肺 炎 球 菌 ワクチン 接 種 助 成 があげられる 長 寿 健 康 増 進 事 業 に 係 る 特 別 調 整 交 付 金 は 年 々 増 加 傾 向 にある 表 図 特 表 別 13 対 策 補 特 助 別 金 対 交 策 付 補 内 助 訳 金 ( 長 交 寿 付 内 健 訳 康 ( 増 長 進 寿 事 業 健 実 康 施 増 関 進 係 事 分 ) 業 実 施 関 係 分 ) 長 寿 健 康 増 進 事 業 の 実 施 人 間 ドッグ 等 の 費 用 助 成 はり きゅう 等 利 用 助 成 肺 炎 球 菌 ワクチン 接 種 助 成 実 施 市 町 村 数 交 付 決 定 額 実 施 市 町 村 数 交 付 決 定 額 実 施 市 町 村 数 交 付 決 定 額 ( 単 位 円 ) 特 別 調 整 交 付 金 交 付 額 計 平 成 20 年 度 1 2,759,532 0 0 0 0 2,759,532 平 成 21 年 度 2 6,753,534 18 26,344,007 0 0 33,097,541 平 成 22 年 度 2 6,693,259 18 26,971,617 0 0 33,664,876 平 成 23 年 度 2 7,565,496 17 24,566,503 6 1,653,623 33,785,622 平 成 24 年 度 2 9,674,975 17 27,386,963 11 3,362,235 40,424,173 平 成 25 年 度 2 10,629,692 17 27,527,241 13 4,596,225 42,753,158 * 医 療 費 通 知 事 業 * 医 療 費 通 知 事 業 は 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が 始 まった 平 成 20 年 度 から 実 施 しており 年 に 3 回 4 か 月 間 の 医 科 歯 科 調 剤 訪 問 看 護 柔 道 整 復 あんま マッサージ はり きゅうについて 医 療 費 の 総 額 等 を 記 載 した 圧 着 ハガキを 送 付 している 発 送 件 数 は 被 保 険 者 の 93~94%で 推 移 している 被 保 険 者 に 対 する 医 療 費 の 適 正 化 についての 意 識 づけを 行 うと 同 時 に 医 療 機 関 に 対 する 不 正 抑 止 を 図 っている 図 表 14 被 保 険 者 被 数 保 と 険 医 者 療 数 費 と 通 知 医 発 療 送 費 件 通 数 知 の 発 推 送 移 件 数 の 推 移 200,000 180,000 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 被 保 険 者 数 医 療 費 通 知 発 送 件 数 11

* 保 健 事 業 に 係 る 広 報 事 業 * 保 健 事 業 に 係 る 広 報 事 業 については 健 康 診 査 受 診 率 の 伸 びが 鈍 化 する 9 月 から 10 月 に 県 内 主 要 新 聞 5 紙 朝 刊 ( 掲 載 部 数 計 約 40 万 部 )に 健 康 診 査 受 診 と 柔 道 整 復 施 術 の 適 正 受 診 に 関 する 記 事 を 2 色 刷 りで 掲 載 し 意 識 づけを 行 っている また 健 康 診 査 受 診 券 の 発 送 時 期 にあわせて 健 康 診 査 の 内 容 等 を 市 町 村 広 報 紙 に 掲 載 し 健 康 診 査 の 受 診 促 進 を 図 っている また 広 域 連 合 ホームページに 健 診 内 容 持 参 するもの 健 康 診 査 指 定 医 療 機 関 等 を 掲 載 し 受 診 対 象 者 への 周 知 を 図 るとともに 医 療 機 関 や 市 町 村 担 当 部 署 への 情 報 提 供 を 行 っている 12

(3) 大 分 県 と 全 国 との 比 較 医 療 等 に 関 する 事 項 と 全 国 との 比 較 全 国 の 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 数 は 約 1,500 万 人 であり 全 人 口 の 約 11.9%を 占 めるのに 対 し 医 療 費 をみると 後 期 高 齢 者 にかかる 医 療 費 は 約 13.7 兆 円 であり 医 療 費 全 体 の 約 35.7%を 占 めている 大 分 県 の 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 数 は 約 17.6 万 人 であり 全 人 口 の 約 14.8%を 占 めるのに 対 し 医 療 費 をみると 後 期 高 齢 者 にかかる 医 療 費 は 約 1,761 億 円 であり 医 療 費 全 体 の 約 41.4%を 占 めている 全 国 的 に 被 保 険 者 数 と 比 較 して 高 齢 者 にかかる 医 療 費 の 割 合 が 大 きい 傾 向 にあるが 大 分 県 は 全 国 よりさらに 大 きく 高 齢 者 にかかる 医 療 費 が 医 療 費 全 体 の 4 割 強 を 占 めていることがわかる 図 表 15 全 国 との 人 口 医 療 費 の 比 較 大 分 県 ( 平 成 24 年 度 ) 全 国 ( 平 成 24 年 度 ) 総 人 口 1,185,830 人 127,515,133 人 ( 再 掲 ) 被 保 険 者 数 176,014 人 15,168,379 人 割 合 14.84% 11.90% 医 療 費 ( 億 円 ) 4,251 億 円 38.4 兆 円 ( 再 掲 ) 被 保 険 者 医 療 費 ( 億 円 ) 1,761 億 円 13.7 兆 円 割 合 41.43% 35.68% 出 典 平 成 24 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 年 報 ( 厚 生 労 働 省 保 険 局 ) 平 成 26 年 版 大 分 県 統 計 年 鑑 人 口 推 計 ( 総 務 省 統 計 局 ) 平 成 24 年 度 医 療 費 の 動 向 ( 厚 生 労 働 省 保 険 局 ) 13

平 成 24 年 度 における 人 口 10 万 人 当 たりの 医 師 数 及 び 一 般 病 床 数 について 医 師 数 は 全 国 15 位 ( 九 州 4 位 ) 一 般 病 床 数 は 全 国 11 位 ( 九 州 7 位 )である 九 州 は 医 師 数 一 般 病 床 数 とも 上 位 にあり 比 較 的 受 療 しやすい 環 境 にあることがわかる 平 成 23 年 度 における 人 口 10 万 人 当 たりの 入 院 受 療 率 について 入 院 受 療 率 総 数 は 全 国 7 位 ( 九 州 4 位 )であり その 中 でも 虚 血 性 心 疾 患 は 全 国 1 位 ( 九 州 1 位 ) 糖 尿 病 は 全 国 10 位 ( 九 州 5 位 ) 脳 血 管 疾 患 は 全 国 18 位 ( 九 州 7 位 )である 大 分 県 の 入 院 受 療 率 は 比 較 的 上 位 に 位 置 しており 特 に 虚 血 性 心 疾 患 については 全 国 で 最 上 位 に 位 置 し 全 国 平 均 の 2 倍 となっている また 平 成 23 年 度 における 人 口 10 万 人 当 たりの 外 来 受 療 率 について 外 来 受 療 率 総 数 は 全 国 21 位 ( 九 州 7 位 )であり その 中 でも 糖 尿 病 及 び 腎 不 全 等 が 全 国 6 位 ( 九 州 2 位 )である 大 分 県 の 外 来 受 療 率 も 上 位 に 位 置 している 図 表 16-1 全 国 との 人 口 医 療 費 の 比 較 順 位 医 療 施 設 に 従 事 する 医 師 数 ( 人 口 10 万 人 当 たり) 1 一 般 病 床 数 ( 人 口 10 万 人 当 たり) 2 入 院 受 療 率 ( 人 口 10 万 人 当 たり) 3 外 来 受 療 率 ( 人 口 10 万 人 当 たり) 3 総 数 糖 尿 病 虚 血 性 心 疾 患 脳 血 管 疾 患 糖 尿 病 腎 不 全 等 1 徳 島 県 314.6 高 知 県 2,476.2 高 知 県 2,208.0 高 知 県 46.0 大 分 県 26.0 高 知 県 379.0 香 川 県 282.0 長 崎 県 226.0 福 岡 県 1,170,750 2 東 京 都 313.7 鹿 児 島 県 2,052.5 鹿 児 島 県 1,955.0 長 崎 県 46.0 鹿 児 島 県 25.0 富 山 県 266.0 徳 島 県 269.0 群 馬 県 218.0 高 知 県 1,107,185 3 京 都 府 312.2 熊 本 県 1,957.3 長 崎 県 1,865.0 熊 本 県 44.0 北 海 道 22.0 山 口 県 263.0 広 島 県 230.0 福 島 県 213.0 北 海 道 1,081,083 4 鳥 取 県 299.8 徳 島 県 1,933.9 熊 本 県 1,860.0 徳 島 県 43.0 石 川 県 21.0 鹿 児 島 県 262.0 富 山 県 219.0 青 森 県 199.0 大 阪 府 1,068,386 5 福 岡 県 297.9 長 崎 県 1,926.4 山 口 県 1,773.0 愛 媛 県 39.0 徳 島 県 21.0 北 海 道 232.0 長 崎 県 215.0 栃 木 県 176.0 長 崎 県 1,065,839 6 高 知 県 295.7 山 口 県 1,905.9 徳 島 県 1,708.0 鹿 児 島 県 37.0 富 山 県 20.0 徳 島 県 228.0 大 分 県 214.0 大 分 県 167.0 広 島 県 1,055,470 7 岡 山 県 290.2 佐 賀 県 1,792.9 大 分 県 1,639.0 福 岡 県 35.0 宮 崎 県 20.0 熊 本 県 210.0 岡 山 県 209.0 福 岡 県 153.0 佐 賀 県 1,046,281 8 長 崎 県 288.7 北 海 道 1,786.7 佐 賀 県 1,610.0 山 口 県 34.0 長 崎 県 18.0 長 崎 県 204.0 熊 本 県 205.0 宮 崎 県 145.0 鹿 児 島 県 1,024,900 9 和 歌 山 県 279.9 宮 崎 県 1,714.7 北 海 道 1,555.0 北 海 道 32.0 香 川 県 17.0 石 川 県 198.0 和 歌 山 県 202.0 沖 縄 県 142.0 大 分 県 1,012,356 10 石 川 県 279.0 福 岡 県 1,707.2 福 岡 県 1,555.0 大 分 県 31.0 高 知 県 17.0 佐 賀 県 189.0 岐 阜 県 197.0 三 重 県 139.0 山 口 県 1,011,992 11 熊 本 県 278.6 大 分 県 1,697.3 宮 崎 県 1,540.0 富 山 県 29.0 京 都 府 16.0 宮 崎 県 188.0 愛 媛 県 187.0 熊 本 県 135.0 熊 本 県 1,007,960 12 島 根 県 275.2 石 川 県 1,623.4 富 山 県 1,441.0 和 歌 山 県 29.0 大 阪 府 16.0 愛 媛 県 182.0 兵 庫 県 185.0 岩 手 県 132.0 沖 縄 県 1,005,706 13 香 川 県 273.5 富 山 県 1,613.7 愛 媛 県 1,431.0 石 川 県 27.0 沖 縄 県 16.0 秋 田 県 177.0 秋 田 県 183.0 愛 媛 県 127.0 石 川 県 991,197 14 大 阪 府 269.6 愛 媛 県 1,612.8 島 根 県 1,417.0 香 川 県 26.0 山 口 県 15.0 島 根 県 177.0 佐 賀 県 183.0 埼 玉 県 124.0 京 都 府 990,913 15 大 分 県 267.0 島 根 県 1,581.9 石 川 県 1,401.0 宮 崎 県 25.0 福 岡 県 15.0 岩 手 県 174.0 栃 木 県 182.0 山 口 県 122.0 徳 島 県 972,562 16 佐 賀 県 261.7 香 川 県 1,562.0 香 川 県 1,356.0 大 阪 府 22.0 熊 本 県 15.0 福 岡 県 174.0 石 川 県 182.0 茨 城 県 110.0 兵 庫 県 966,805 17 広 島 県 256.2 鳥 取 県 1,535.4 秋 田 県 1,277.0 島 根 県 22.0 福 井 県 14.0 広 島 県 171.0 島 根 県 182.0 北 海 道 107.0 岡 山 県 949,318 18 山 口 県 255.9 岡 山 県 1,527.6 鳥 取 県 1,258.0 岡 山 県 22.0 和 歌 山 県 14.0 大 分 県 162.0 青 森 県 179.0 千 葉 県 105.0 香 川 県 948,771 19 愛 媛 県 253.3 秋 田 県 1,492.8 広 島 県 1,248.0 広 島 県 22.0 鳥 取 県 14.0 香 川 県 150.0 福 井 県 179.0 神 奈 川 県 104.0 愛 知 県 926,338 20 鹿 児 島 県 250.1 広 島 県 1,437.5 和 歌 山 県 1,245.0 京 都 府 21.0 島 根 県 14.0 和 歌 山 県 149.0 岩 手 県 177.0 鹿 児 島 県 100.0 愛 媛 県 922,063 21 富 山 県 248.5 和 歌 山 県 1,433.9 岡 山 県 1,242.0 福 井 県 20.0 広 島 県 14.0 鳥 取 県 147.0 群 馬 県 177.0 岡 山 県 97.0 東 京 都 909,923 22 福 井 県 247.2 福 井 県 1,413.3 福 井 県 1,241.0 兵 庫 県 20.0 佐 賀 県 14.0 福 井 県 139.0 福 岡 県 176.0 香 川 県 96.0 和 歌 山 県 906,178 23 沖 縄 県 241.1 京 都 府 1,373.2 沖 縄 県 1,238.0 青 森 県 19.0 山 形 県 13.0 岡 山 県 139.0 山 梨 県 174.0 広 島 県 95.0 奈 良 県 905,488 24 宮 崎 県 240.6 岩 手 県 1,370.4 岩 手 県 1,162.0 岩 手 県 19.0 福 島 県 13.0 青 森 県 138.0 山 口 県 173.0 高 知 県 95.0 宮 崎 県 902,945 25 兵 庫 県 237.9 沖 縄 県 1,344.9 山 形 県 1,138.0 滋 賀 県 18.0 岐 阜 県 13.0 京 都 府 137.0 静 岡 県 172.0 兵 庫 県 94.0 滋 賀 県 901,459 26 北 海 道 235.4 福 島 県 1,342.7 青 森 県 1,136.0 福 島 県 17.0 岡 山 県 13.0 新 潟 県 135.0 鳥 取 県 172.0 愛 知 県 92.0 福 井 県 894,497 27 宮 城 県 230.5 青 森 県 1,337.6 京 都 府 1,133.0 沖 縄 県 17.0 愛 媛 県 13.0 山 梨 県 132.0 北 海 道 171.0 佐 賀 県 90.0 鳥 取 県 868,478 28 山 形 県 225.5 山 梨 県 1,310.2 新 潟 県 1,087.0 秋 田 県 16.0 青 森 県 12.0 静 岡 県 131.0 滋 賀 県 171.0 鳥 取 県 88.0 島 根 県 859,490 29 奈 良 県 225.3 山 形 県 1,303.9 福 島 県 1,031.0 佐 賀 県 16.0 岩 手 県 12.0 栃 木 県 127.0 京 都 府 166.0 島 根 県 87.0 富 山 県 856,320 30 山 梨 県 224.1 新 潟 県 1,247.9 群 馬 県 1,013.0 栃 木 県 15.0 滋 賀 県 12.0 沖 縄 県 127.0 高 知 県 163.0 京 都 府 85.0 神 奈 川 県 856,200 31 群 馬 県 223.8 群 馬 県 1,245.8 山 梨 県 1,002.0 東 京 都 14.0 宮 城 県 11.0 大 阪 府 125.0 沖 縄 県 162.0 宮 城 県 84.0 埼 玉 県 843,234 32 長 野 県 221.5 大 阪 府 1,224.9 大 阪 府 993.0 奈 良 県 14.0 茨 城 県 11.0 山 形 県 122.0 山 形 県 159.0 岐 阜 県 80.0 群 馬 県 842,355 33 秋 田 県 217.1 奈 良 県 1,182.6 兵 庫 県 974.0 茨 城 県 13.0 群 馬 県 11.0 三 重 県 122.0 宮 城 県 158.0 奈 良 県 80.0 岐 阜 県 838,110 34 栃 木 県 215.9 兵 庫 県 1,145.5 三 重 県 935.0 群 馬 県 13.0 埼 玉 県 11.0 群 馬 県 116.0 三 重 県 158.0 山 梨 県 78.0 宮 城 県 831,717 35 滋 賀 県 215.4 長 野 県 1,142.1 奈 良 県 930.0 岐 阜 県 13.0 山 梨 県 11.0 長 野 県 116.0 神 奈 川 県 155.0 和 歌 山 県 78.0 福 島 県 829,278 36 愛 知 県 209.4 三 重 県 1,118.9 長 野 県 920.0 愛 知 県 13.0 静 岡 県 11.0 兵 庫 県 116.0 福 島 県 153.0 新 潟 県 77.0 山 梨 県 826,107 37 三 重 県 205.6 茨 城 県 1,101.9 滋 賀 県 910.0 宮 城 県 12.0 三 重 県 11.0 奈 良 県 113.0 長 野 県 153.0 長 野 県 71.0 茨 城 県 813,993 38 神 奈 川 県 201.7 宮 城 県 1,096.8 宮 城 県 904.0 新 潟 県 12.0 兵 庫 県 11.0 滋 賀 県 111.0 大 阪 府 153.0 徳 島 県 68.0 栃 木 県 810,678 39 岐 阜 県 201.2 栃 木 県 1,088.0 栃 木 県 896.0 長 野 県 12.0 千 葉 県 10.0 福 島 県 110.0 埼 玉 県 148.0 静 岡 県 67.0 三 重 県 803,442 40 岩 手 県 199.8 静 岡 県 1,050.3 岐 阜 県 895.0 静 岡 県 12.0 東 京 都 10.0 茨 城 県 105.0 奈 良 県 146.0 滋 賀 県 64.0 青 森 県 803,287 41 青 森 県 195.5 滋 賀 県 1,041.3 茨 城 県 881.0 三 重 県 12.0 長 野 県 10.0 東 京 都 103.0 千 葉 県 144.0 大 阪 府 63.0 秋 田 県 791,282 42 新 潟 県 195.1 岐 阜 県 1,012.4 静 岡 県 854.0 埼 玉 県 11.0 奈 良 県 10.0 宮 城 県 101.0 東 京 都 144.0 山 形 県 61.0 山 形 県 789,086 43 静 岡 県 193.9 東 京 都 963.6 東 京 都 803.0 千 葉 県 11.0 栃 木 県 9.0 埼 玉 県 101.0 新 潟 県 142.0 富 山 県 59.0 千 葉 県 787,672 44 福 島 県 187.8 千 葉 県 920.0 愛 知 県 774.0 山 梨 県 11.0 神 奈 川 県 9.0 岐 阜 県 100.0 愛 知 県 139.0 秋 田 県 57.0 長 野 県 787,242 45 千 葉 県 178.8 愛 知 県 909.8 埼 玉 県 752.0 山 形 県 10.0 新 潟 県 9.0 愛 知 県 100.0 茨 城 県 138.0 東 京 都 56.0 静 岡 県 781,693 46 茨 城 県 175.7 埼 玉 県 867.6 千 葉 県 745.0 神 奈 川 県 10.0 愛 知 県 9.0 千 葉 県 97.0 鹿 児 島 県 138.0 石 川 県 53.0 岩 手 県 745,504 47 埼 玉 県 154.5 神 奈 川 県 821.0 神 奈 川 県 674.0 鳥 取 県 10.0 秋 田 県 8.0 神 奈 川 県 95.0 宮 崎 県 122.0 福 井 県 50.0 新 潟 県 736,463 全 国 237.8 1,237.7 1,068.0 19.0 13.0 137.0 166.0 100.0 919,452 1 平 成 24 年 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) 2 平 成 24 年 医 療 施 設 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) 3 平 成 23 年 患 者 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) 4 平 成 24 年 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 状 況 報 告 事 業 年 報 ( 厚 生 労 働 省 ) 凡 例 後 期 被 保 険 者 1 人 当 たり 医 療 費 4 大 分 県 九 州 地 方 各 県 出 典 KDBシステム 14

平 成 23 年 度 の 平 均 寿 命 をみると 男 性 は 80.1 歳 で 全 国 8 位 ( 九 州 2 位 ) 女 性 は 86.9 歳 で 全 国 9 位 ( 九 州 3 位 )となっている 男 女 とも 全 国 平 均 寿 命 ( 男 性 79.6 歳 女 性 86.4 歳 )を 上 回 っている 平 成 24 年 度 の 人 口 10 万 人 あたりの 死 亡 率 をみると 死 亡 率 総 数 は 全 国 16 位 ( 九 州 3 位 )であり そのうち 糖 尿 病 による 死 亡 率 は 全 国 19 位 ( 九 州 2 位 ) 急 性 心 筋 梗 塞 による 死 亡 率 は 全 国 9 位 ( 九 州 2 位 ) 脳 血 管 疾 患 による 死 亡 率 は 全 国 16 位 ( 九 州 3 位 )である いずれも 全 国 平 均 に 比 べて 高 い 図 表 16-2 平 均 寿 命 と 疾 病 別 死 亡 率 の 比 較 死 亡 順 位 平 均 寿 命 1 死 亡 率 ( 人 口 10 万 人 当 たり) 2 男 性 女 性 総 数 糖 尿 病 急 性 心 筋 梗 塞 脳 血 管 疾 患 1 長 野 県 80.9 長 野 県 87.2 秋 田 県 1,401.5 徳 島 県 18.5 福 島 県 81.4 秋 田 県 166.5 2 滋 賀 県 80.6 島 根 県 87.1 島 根 県 1,355.1 青 森 県 17.0 鳥 取 県 74.2 岩 手 県 165.1 3 福 井 県 80.5 新 潟 県 87.0 高 知 県 1,354.1 群 馬 県 16.0 高 知 県 72.4 山 形 県 156.2 4 神 奈 川 県 80.3 福 井 県 87.0 山 形 県 1,287.3 福 島 県 15.6 山 形 県 60.7 長 野 県 151.5 5 熊 本 県 80.3 熊 本 県 87.0 青 森 県 1,283.9 秋 田 県 15.0 岡 山 県 53.9 新 潟 県 146.5 6 京 都 府 80.2 沖 縄 県 87.0 山 口 県 1,283.9 鳥 取 県 14.9 福 井 県 51.2 青 森 県 145.9 7 奈 良 県 80.1 岡 山 県 86.9 徳 島 県 1,267.0 鹿 児 島 県 14.5 青 森 県 51.1 鹿 児 島 県 142.4 8 大 分 県 80.1 広 島 県 86.9 和 歌 山 県 1,265.0 香 川 県 14.4 鹿 児 島 県 50.5 鳥 取 県 140.5 9 山 形 県 80.0 大 分 県 86.9 鹿 児 島 県 1,263.7 高 知 県 14.4 大 分 県 49.8 高 知 県 140.3 10 静 岡 県 80.0 富 山 県 86.8 岩 手 県 1,237.3 茨 城 県 14.2 茨 城 県 49.5 島 根 県 138.5 11 千 葉 県 79.9 石 川 県 86.8 鳥 取 県 1,223.9 静 岡 県 13.8 長 崎 県 48.7 福 島 県 130.6 12 東 京 都 79.9 神 奈 川 県 86.7 愛 媛 県 1,222.7 福 井 県 13.7 栃 木 県 43.5 富 山 県 128.4 13 岐 阜 県 79.9 山 梨 県 86.7 新 潟 県 1,202.2 長 野 県 13.7 和 歌 山 県 43.0 宮 崎 県 126.6 14 広 島 県 79.9 滋 賀 県 86.7 福 島 県 1,197.9 富 山 県 13.6 長 野 県 42.7 山 口 県 125.4 15 岡 山 県 79.8 京 都 府 86.6 長 崎 県 1,197.1 三 重 県 13.6 富 山 県 42.2 栃 木 県 125.2 16 宮 城 県 79.7 奈 良 県 86.6 大 分 県 1,192.7 岩 手 県 13.5 宮 崎 県 41.3 大 分 県 119.4 17 富 山 県 79.7 佐 賀 県 86.6 富 山 県 1,189.7 愛 媛 県 13.5 岐 阜 県 40.6 静 岡 県 115.6 18 石 川 県 79.7 宮 崎 県 86.6 宮 崎 県 1,163.2 北 海 道 12.8 山 梨 県 40.3 山 梨 県 114.4 19 愛 知 県 79.7 愛 媛 県 86.5 長 野 県 1,162.1 大 分 県 12.8 新 潟 県 38.8 愛 媛 県 114.4 20 三 重 県 79.7 高 知 県 86.5 香 川 県 1,157.7 山 梨 県 12.7 三 重 県 38.8 徳 島 県 113.0 21 香 川 県 79.7 福 岡 県 86.5 佐 賀 県 1,151.9 栃 木 県 12.6 香 川 県 38.8 群 馬 県 111.3 22 宮 崎 県 79.7 宮 城 県 86.4 熊 本 県 1,143.1 山 口 県 12.6 石 川 県 37.8 茨 城 県 111.0 23 埼 玉 県 79.6 東 京 都 86.4 山 梨 県 1,136.1 新 潟 県 12.3 兵 庫 県 37.7 石 川 県 110.7 24 山 梨 県 79.6 北 海 道 86.3 福 井 県 1,114.7 山 形 県 12.2 岩 手 県 36.8 宮 城 県 110.1 25 兵 庫 県 79.6 山 形 県 86.3 岡 山 県 1,103.8 島 根 県 12.1 滋 賀 県 36.3 福 井 県 109.8 26 新 潟 県 79.5 岐 阜 県 86.3 群 馬 県 1,080.6 広 島 県 12.1 徳 島 県 35.2 長 崎 県 108.8 27 島 根 県 79.5 三 重 県 86.3 北 海 道 1,067.0 宮 崎 県 12.1 北 海 道 34.3 岡 山 県 107.2 28 群 馬 県 79.4 香 川 県 86.3 岐 阜 県 1,061.2 岡 山 県 11.9 広 島 県 33.8 三 重 県 106.1 29 徳 島 県 79.4 長 崎 県 86.3 三 重 県 1,060.7 和 歌 山 県 11.7 埼 玉 県 33.0 熊 本 県 105.8 30 沖 縄 県 79.4 鹿 児 島 県 86.3 石 川 県 1,059.2 福 岡 県 11.6 愛 媛 県 31.3 和 歌 山 県 104.3 31 福 岡 県 79.3 千 葉 県 86.2 栃 木 県 1,056.1 熊 本 県 11.6 千 葉 県 31.0 佐 賀 県 103.7 32 佐 賀 県 79.3 静 岡 県 86.2 広 島 県 1,039.2 兵 庫 県 11.4 静 岡 県 30.9 岐 阜 県 99.7 33 北 海 道 79.2 愛 知 県 86.2 静 岡 県 1,037.0 石 川 県 11.3 山 口 県 30.6 香 川 県 94.9 34 鹿 児 島 県 79.2 兵 庫 県 86.2 茨 城 県 1,032.3 大 阪 府 11.3 佐 賀 県 30.6 北 海 道 93.4 35 茨 城 県 79.1 徳 島 県 86.2 奈 良 県 988.8 宮 城 県 11.1 沖 縄 県 29.3 広 島 県 93.1 36 栃 木 県 79.1 福 島 県 86.1 京 都 府 983.6 岐 阜 県 11.1 群 馬 県 28.3 兵 庫 県 86.0 37 和 歌 山 県 79.1 鳥 取 県 86.1 兵 庫 県 976.3 佐 賀 県 11.1 神 奈 川 県 28.0 京 都 府 84.6 38 愛 媛 県 79.1 山 口 県 86.1 福 岡 県 970.6 京 都 府 11.0 秋 田 県 27.4 奈 良 県 84.0 39 大 阪 府 79.0 秋 田 県 86.0 宮 城 県 954.7 沖 縄 県 11.0 島 根 県 27.1 千 葉 県 83.1 40 鳥 取 県 79.0 岩 手 県 85.9 大 阪 府 925.3 長 崎 県 10.8 愛 知 県 25.4 福 岡 県 82.9 41 山 口 県 79.0 群 馬 県 85.9 滋 賀 県 875.4 千 葉 県 10.6 大 阪 府 25.4 滋 賀 県 80.9 42 高 知 県 78.9 埼 玉 県 85.9 千 葉 県 869.5 埼 玉 県 10.5 宮 城 県 25.3 埼 玉 県 77.4 43 長 崎 県 78.9 大 阪 府 85.9 東 京 都 845.4 東 京 都 10.2 熊 本 県 25.2 東 京 都 76.7 44 福 島 県 78.8 茨 城 県 85.8 愛 知 県 843.1 奈 良 県 10.0 福 岡 県 24.5 愛 知 県 76.7 45 岩 手 県 78.5 栃 木 県 85.7 埼 玉 県 829.9 愛 知 県 8.3 京 都 府 23.8 神 奈 川 県 75.1 46 秋 田 県 78.2 和 歌 山 県 85.7 神 奈 川 県 804.7 神 奈 川 県 7.7 奈 良 県 21.0 大 阪 府 71.2 47 青 森 県 77.3 青 森 県 85.4 沖 縄 県 758.5 滋 賀 県 7.7 東 京 都 20.1 沖 縄 県 59.5 全 国 79.6 86.4 997.5 11.5 33.4 96.5 1 平 成 22 年 都 道 府 県 別 生 命 表 ( 厚 生 労 働 省 ) 2 平 成 24 年 人 口 動 態 統 計 ( 厚 生 労 働 省 ) 凡 例 大 分 県 九 州 地 方 各 県 出 典 KDBシステム 15

糖 尿 病 について 入 院 外 医 療 費 と 入 院 医 療 費 とでみると 入 院 外 医 療 費 は 全 国 24 位 ( 九 州 5 位 ) 入 院 医 療 費 は 全 国 31 位 ( 九 州 7 位 )となっている また 糖 尿 病 にかかる 医 療 費 について 性 別 でみると 男 性 は 全 国 15 位 ( 九 州 5 位 ) 女 性 は 全 国 41 位 ( 九 州 8 位 )となっている 糖 尿 病 にかかる 医 療 費 については 入 院 入 院 外 とも 全 国 平 均 を 下 回 っており 入 院 医 療 費 に 比 べ 入 院 外 医 療 費 の 方 が 上 位 にな っている また 糖 尿 病 については 女 性 の 医 療 費 が 全 国 平 均 と 比 べて 下 位 に 位 置 していることがわかる 表 図 8-2 表 16-3 糖 尿 病 糖 に 尿 係 病 る に 医 係 療 る 費 医 等 療 の 費 比 等 較 の 比 較 順 位 入 院 外 ( 円 ) 入 院 ( 円 ) 男 性 女 性 1 愛 知 県 19,670,764,170 愛 知 県 2,056,132,880 青 森 県 18.6 徳 島 県 20.0 2 千 葉 県 14,937,990,900 北 海 道 1,586,085,180 岩 手 県 18.0 岩 手 県 16.6 3 北 海 道 11,911,449,600 千 葉 県 1,388,835,580 鳥 取 県 17.9 鳥 取 県 16.0 4 兵 庫 県 10,508,324,860 兵 庫 県 1,298,626,920 香 川 県 17.2 香 川 県 15.4 5 埼 玉 県 10,472,640,930 大 阪 府 1,200,363,120 山 梨 県 16.5 青 森 県 14.8 6 茨 城 県 8,456,089,430 埼 玉 県 986,872,210 茨 城 県 16.4 福 島 県 14.3 7 大 阪 府 8,392,374,890 熊 本 県 941,492,830 富 山 県 15.9 富 山 県 14.3 8 神 奈 川 県 7,773,443,810 広 島 県 885,041,560 徳 島 県 15.9 北 海 道 14.2 9 広 島 県 7,107,331,890 福 岡 県 884,304,650 佐 賀 県 15.8 鹿 児 島 県 14.2 10 岐 阜 県 6,310,594,570 神 奈 川 県 859,709,270 鹿 児 島 県 15.6 島 根 県 14.0 11 長 野 県 6,080,349,150 鹿 児 島 県 851,628,520 福 島 県 15.5 静 岡 県 13.9 12 福 島 県 6,065,106,130 茨 城 県 769,073,700 長 崎 県 15.4 山 口 県 13.9 13 福 岡 県 6,009,873,130 岐 阜 県 698,840,740 長 野 県 15.3 高 知 県 13.9 14 群 馬 県 5,489,046,290 長 野 県 673,603,630 愛 媛 県 15.2 福 井 県 13.4 15 三 重 県 5,110,935,690 愛 媛 県 652,942,870 大 分 県 15.0 山 梨 県 13.4 16 熊 本 県 4,843,598,940 群 馬 県 597,423,820 秋 田 県 14.9 茨 城 県 12.5 17 鹿 児 島 県 4,625,984,570 福 島 県 578,780,830 新 潟 県 14.7 栃 木 県 11.9 18 青 森 県 4,579,432,130 石 川 県 567,158,090 群 馬 県 14.4 長 野 県 11.8 19 栃 木 県 4,294,388,520 長 崎 県 560,613,180 福 岡 県 14.2 新 潟 県 11.7 20 岩 手 県 4,221,628,430 三 重 県 530,938,080 山 口 県 14.0 三 重 県 11.7 21 愛 媛 県 4,218,996,260 滋 賀 県 526,719,480 岡 山 県 13.6 秋 田 県 11.5 22 長 崎 県 3,974,402,120 富 山 県 518,292,870 宮 城 県 13.4 宮 崎 県 11.5 23 奈 良 県 3,509,260,470 青 森 県 508,088,550 静 岡 県 13.4 山 形 県 11.4 24 大 分 県 3,480,001,270 沖 縄 県 479,199,930 北 海 道 13.3 群 馬 県 11.3 25 香 川 県 3,400,497,010 栃 木 県 451,780,930 三 重 県 13.3 和 歌 山 県 11.2 26 山 形 県 3,397,229,040 和 歌 山 県 430,873,500 福 井 県 13.2 石 川 県 11.0 27 秋 田 県 3,365,951,030 宮 崎 県 430,365,880 大 阪 府 13.2 愛 媛 県 11.0 28 宮 城 県 3,320,409,060 香 川 県 405,133,670 栃 木 県 13.0 宮 城 県 10.9 29 京 都 府 3,310,279,880 高 知 県 403,131,790 熊 本 県 12.9 広 島 県 10.7 30 滋 賀 県 3,310,074,710 京 都 府 390,013,770 宮 崎 県 12.8 兵 庫 県 10.5 31 石 川 県 3,221,582,130 大 分 県 382,327,970 和 歌 山 県 12.6 岡 山 県 10.4 32 東 京 都 3,103,491,150 岡 山 県 381,756,030 島 根 県 12.6 岐 阜 県 10.2 33 岡 山 県 3,011,357,900 秋 田 県 380,696,040 千 葉 県 12.4 滋 賀 県 9.7 34 富 山 県 2,956,206,240 奈 良 県 378,454,740 兵 庫 県 12.4 大 阪 府 9.6 35 宮 崎 県 2,949,450,130 宮 城 県 364,067,470 山 形 県 11.8 京 都 府 9.4 36 和 歌 山 県 2,759,985,280 岩 手 県 352,488,860 東 京 都 11.4 熊 本 県 9.3 37 山 梨 県 2,475,119,180 山 形 県 350,813,880 高 知 県 11.2 福 岡 県 9.2 38 徳 島 県 2,389,449,340 福 井 県 332,871,100 石 川 県 10.9 佐 賀 県 9.2 39 高 知 県 2,280,719,950 東 京 都 298,572,260 沖 縄 県 10.9 沖 縄 県 9.2 40 島 根 県 2,269,124,580 徳 島 県 286,911,600 埼 玉 県 10.4 長 崎 県 9.1 41 沖 縄 県 2,243,365,640 山 梨 県 278,633,030 岐 阜 県 10.2 大 分 県 8.8 42 福 井 県 2,229,314,270 佐 賀 県 277,409,570 京 都 府 10.2 東 京 都 8.5 43 佐 賀 県 2,213,088,850 山 口 県 256,429,420 広 島 県 9.4 埼 玉 県 8.4 44 山 口 県 2,168,253,770 島 根 県 244,851,040 愛 知 県 9.0 千 葉 県 8.3 45 鳥 取 県 1,631,470,350 鳥 取 県 219,351,820 神 奈 川 県 7.9 愛 知 県 8.2 46 新 潟 県 557,954,980 新 潟 県 51,956,080 奈 良 県 7.7 神 奈 川 県 7.7 47 静 岡 県 0 静 岡 県 0 滋 賀 県 6.1 奈 良 県 7.5 全 国 230,608,382,620 27,949,658,940 12.4 10.5 1 平 成 22 年 都 道 府 県 別 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 厚 生 労 働 省 ) 糖 尿 病 医 療 費 死 亡 率 人 口 動 態 統 計 特 殊 報 告 1 凡 例 大 分 県 九 州 地 方 各 県 出 典 KDBシステム 16

次 に 腎 不 全 について 入 院 外 医 療 費 と 入 院 医 療 費 とでみると 入 院 外 医 療 費 は 全 国 22 位 ( 九 州 5 位 ) 入 院 医 療 費 は 全 国 12 位 ( 九 州 3 位 )となっている また 腎 不 全 にかかる 医 療 費 について 性 別 でみる と 男 性 は 全 国 10 位 ( 九 州 2 位 ) 女 性 は 全 国 5 位 ( 九 州 2 位 )となっている 腎 不 全 にかかる 医 療 費 については 入 院 入 院 外 とも 全 国 平 均 を 上 回 っており 入 院 外 医 療 費 に 比 べて 入 院 医 療 費 の 方 が 上 位 になっている また 腎 不 全 については 女 性 においての 医 療 費 が 全 国 平 均 と 比 べて 上 位 になっているこ とがわかる 表 図 8-3 表 16-4 腎 不 全 腎 に 不 係 全 る に 医 係 療 る 費 医 等 療 の 費 比 等 較 の 比 較 順 位 腎 不 全 医 療 費 死 亡 率 人 口 動 態 統 計 特 殊 報 告 1 入 院 外 ( 円 ) 入 院 ( 円 ) 男 性 女 性 1 愛 知 県 22,144,283,380 愛 知 県 6,794,404,470 徳 島 県 33.1 秋 田 県 31.0 2 千 葉 県 15,241,698,910 北 海 道 6,527,409,370 高 知 県 29.4 山 口 県 29.5 3 北 海 道 13,233,456,980 千 葉 県 4,751,958,150 青 森 県 28.7 鹿 児 島 県 29.1 4 埼 玉 県 11,067,967,270 兵 庫 県 4,215,816,200 島 根 県 27.2 徳 島 県 28.3 5 兵 庫 県 10,261,962,060 広 島 県 3,352,184,040 秋 田 県 26.5 大 分 県 27.8 6 茨 城 県 9,859,872,130 鹿 児 島 県 2,968,330,800 北 海 道 26.2 和 歌 山 県 27.7 7 大 阪 府 8,516,866,180 熊 本 県 2,831,734,030 鹿 児 島 県 25.9 高 知 県 27.5 8 神 奈 川 県 8,140,755,640 茨 城 県 2,665,271,410 山 口 県 25.8 岩 手 県 26.9 9 広 島 県 7,297,761,870 群 馬 県 2,475,299,830 愛 媛 県 25.7 香 川 県 26.8 10 熊 本 県 6,904,440,530 埼 玉 県 2,193,241,510 大 分 県 24.9 北 海 道 26.7 11 群 馬 県 6,546,805,790 大 阪 府 2,165,615,620 山 形 県 24.3 山 形 県 26.4 12 長 野 県 6,368,860,560 大 分 県 2,104,694,300 和 歌 山 県 24.1 青 森 県 26.2 13 鹿 児 島 県 6,281,154,880 岐 阜 県 2,041,582,180 福 井 県 23.1 長 崎 県 25.1 14 福 島 県 6,280,486,740 愛 媛 県 1,977,120,570 香 川 県 23.1 山 梨 県 24.7 15 岐 阜 県 6,201,675,600 沖 縄 県 1,933,040,550 岩 手 県 22.6 熊 本 県 24.7 16 三 重 県 5,596,568,930 神 奈 川 県 1,881,043,870 福 島 県 22.3 京 都 府 24.2 17 栃 木 県 4,736,494,540 三 重 県 1,827,074,220 山 梨 県 22.3 岡 山 県 24.2 18 愛 媛 県 4,733,165,000 長 野 県 1,812,006,640 静 岡 県 22.3 広 島 県 23.7 19 青 森 県 4,562,263,910 福 島 県 1,805,642,540 長 崎 県 22.2 富 山 県 23.2 20 沖 縄 県 4,462,234,990 長 崎 県 1,740,437,220 岐 阜 県 21.6 愛 媛 県 23.2 21 長 崎 県 4,395,335,230 滋 賀 県 1,712,610,770 宮 崎 県 21.4 滋 賀 県 23.0 22 大 分 県 4,284,254,270 宮 崎 県 1,362,272,600 三 重 県 20.8 鳥 取 県 22.6 23 宮 崎 県 4,209,374,040 栃 木 県 1,318,431,320 鳥 取 県 20.4 宮 崎 県 22.5 24 福 岡 県 4,036,165,160 和 歌 山 県 1,299,722,640 長 野 県 19.9 福 井 県 22.4 25 奈 良 県 4,025,766,460 富 山 県 1,293,982,750 熊 本 県 19.9 島 根 県 21.8 26 和 歌 山 県 3,777,498,570 徳 島 県 1,268,285,410 広 島 県 19.6 群 馬 県 20.7 27 岩 手 県 3,623,338,720 石 川 県 1,237,100,270 富 山 県 19.5 大 阪 府 20.6 28 滋 賀 県 3,615,935,800 奈 良 県 1,218,403,970 滋 賀 県 18.7 兵 庫 県 20.5 29 京 都 府 3,308,549,020 青 森 県 1,167,955,220 岡 山 県 18.6 福 岡 県 20.5 30 香 川 県 3,286,500,040 香 川 県 1,149,619,230 栃 木 県 18.4 福 島 県 20.3 31 徳 島 県 3,205,289,380 高 知 県 1,130,116,970 新 潟 県 18.3 宮 城 県 20.1 32 宮 城 県 3,093,193,070 岡 山 県 1,111,392,290 京 都 府 18.0 石 川 県 20.0 33 石 川 県 3,015,688,110 福 岡 県 1,109,205,450 茨 城 県 17.8 茨 城 県 19.9 34 富 山 県 2,887,570,160 山 形 県 1,104,664,180 兵 庫 県 17.8 三 重 県 19.7 35 山 形 県 2,883,534,700 秋 田 県 1,086,832,170 奈 良 県 17.4 新 潟 県 19.6 36 岡 山 県 2,794,771,880 佐 賀 県 1,022,675,840 大 阪 府 17.2 岐 阜 県 19.5 37 山 梨 県 2,632,250,500 宮 城 県 1,011,617,760 宮 城 県 16.3 静 岡 県 18.5 38 佐 賀 県 2,573,403,550 京 都 府 977,260,950 福 岡 県 16.3 佐 賀 県 18.1 39 高 知 県 2,566,036,150 岩 手 県 972,672,950 群 馬 県 15.4 栃 木 県 17.0 40 秋 田 県 2,487,852,040 福 井 県 832,942,320 愛 知 県 15.2 長 野 県 16.8 41 東 京 都 2,478,123,350 山 梨 県 717,845,730 佐 賀 県 15.0 埼 玉 県 15.7 42 福 井 県 2,170,240,010 島 根 県 700,882,990 埼 玉 県 14.3 沖 縄 県 15.2 43 島 根 県 2,071,668,040 山 口 県 645,070,750 石 川 県 14.3 東 京 都 14.7 44 山 口 県 1,808,883,170 東 京 都 527,481,260 千 葉 県 14.1 千 葉 県 14.5 45 鳥 取 県 1,568,503,840 鳥 取 県 492,275,020 東 京 都 13.1 奈 良 県 14.5 46 新 潟 県 549,332,230 新 潟 県 88,868,720 神 奈 川 県 11.0 愛 知 県 14.4 47 静 岡 県 0 静 岡 県 0 沖 縄 県 10.5 神 奈 川 県 11.6 全 国 245,787,833,380 84,624,097,050 17.9 19.6 1 平 成 22 年 都 道 府 県 別 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 厚 生 労 働 省 ) 凡 例 大 分 県 九 州 地 方 各 県 出 典 KDBシステム 17

1 人 あたり 医 療 費 の 推 移 1 人 あたり 医 療 費 の 推 移 をみると 平 成 15 年 度 全 国 13 位 ( 九 州 8 位 )から 平 成 24 年 度 全 国 9 位 ( 九 州 5 位 )と 年 々 上 昇 し 医 療 費 自 体 も 年 々 増 加 している 九 州 は 全 国 と 比 較 して 1 人 あたり 医 療 費 が 大 きい 傾 向 にあることがわかる 図 表 17 都 道 府 県 別 1 人 あたり 医 療 費 の 推 移 単 位 ( 円 ) 順 位 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 1 福 岡 県 991,711 福 岡 県 1,113,796 福 岡 県 1,146,623 福 岡 県 1,168,072 福 岡 県 1,170,750 2 北 海 道 948,274 北 海 道 1,056,490 高 知 県 1,084,142 高 知 県 1,097,913 高 知 県 1,107,185 3 高 知 県 934,910 高 知 県 1,051,268 北 海 道 1,070,441 北 海 道 1,087,294 北 海 道 1,081,083 4 大 阪 府 914,908 大 阪 府 1,031,415 大 阪 府 1,058,790 大 阪 府 1,072,874 大 阪 府 1,068,386 5 長 崎 県 908,107 広 島 県 1,018,406 広 島 県 1,045,569 長 崎 県 1,065,106 長 崎 県 1,065,839 6 広 島 県 906,360 長 崎 県 1,015,122 長 崎 県 1,041,832 広 島 県 1,054,553 広 島 県 1,055,470 7 鹿 児 島 県 877,654 鹿 児 島 県 988,606 鹿 児 島 県 1,015,623 佐 賀 県 1,038,713 佐 賀 県 1,046,281 8 沖 縄 県 873,036 佐 賀 県 972,396 佐 賀 県 1,012,611 鹿 児 島 県 1,033,579 鹿 児 島 県 1,024,900 9 佐 賀 県 866,853 沖 縄 県 970,455 沖 縄 県 992,184 大 分 県 1,011,544 大 分 県 1,012,356 10 大 分 県 859,766 大 分 県 963,905 大 分 県 991,247 山 口 県 1,010,901 山 口 県 1,011,992 11 熊 本 県 857,779 山 口 県 959,920 山 口 県 989,205 熊 本 県 1,007,031 熊 本 県 1,007,960 12 山 口 県 853,714 熊 本 県 958,548 熊 本 県 988,639 沖 縄 県 1,006,300 沖 縄 県 1,005,706 13 石 川 県 849,231 京 都 府 954,323 京 都 府 979,657 京 都 府 993,092 石 川 県 991,197 14 京 都 府 846,453 石 川 県 950,649 石 川 県 976,573 石 川 県 990,719 京 都 府 990,913 15 岡 山 県 818,981 岡 山 県 918,570 兵 庫 県 945,142 徳 島 県 967,553 徳 島 県 972,562 16 香 川 県 818,094 徳 島 県 916,998 岡 山 県 940,887 兵 庫 県 961,682 兵 庫 県 966,805 17 兵 庫 県 812,986 兵 庫 県 914,737 徳 島 県 938,358 岡 山 県 952,344 岡 山 県 949,318 18 徳 島 県 810,360 香 川 県 910,746 香 川 県 935,772 香 川 県 949,434 香 川 県 948,771 19 愛 知 県 782,296 愛 知 県 886,633 愛 知 県 911,995 愛 知 県 923,346 愛 知 県 926,338 20 宮 崎 県 781,202 愛 媛 県 875,246 愛 媛 県 903,376 愛 媛 県 921,287 愛 媛 県 922,063 21 和 歌 山 県 775,057 奈 良 県 871,740 奈 良 県 893,803 奈 良 県 909,470 東 京 都 909,923 22 愛 媛 県 774,496 宮 崎 県 868,040 和 歌 山 県 891,878 宮 崎 県 909,046 和 歌 山 県 906,178 23 奈 良 県 770,472 和 歌 山 県 867,755 滋 賀 県 889,512 和 歌 山 県 905,632 奈 良 県 905,488 24 東 京 都 768,680 東 京 都 863,525 東 京 都 887,826 東 京 都 903,978 宮 崎 県 902,945 25 福 井 県 759,606 滋 賀 県 854,763 宮 崎 県 884,568 滋 賀 県 901,985 滋 賀 県 901,459 26 滋 賀 県 754,126 福 井 県 849,858 福 井 県 877,060 福 井 県 891,328 福 井 県 894,497 27 鳥 取 県 738,586 島 根 県 822,881 鳥 取 県 857,068 島 根 県 863,086 鳥 取 県 868,478 28 島 根 県 738,560 鳥 取 県 821,824 島 根 県 848,788 富 山 県 857,944 島 根 県 859,490 29 富 山 県 734,927 富 山 県 821,596 富 山 県 845,907 鳥 取 県 855,998 富 山 県 856,320 30 神 奈 川 県 733,530 神 奈 川 県 820,437 神 奈 川 県 839,844 神 奈 川 県 853,262 神 奈 川 県 856,200 31 埼 玉 県 730,083 埼 玉 県 818,223 埼 玉 県 836,062 埼 玉 県 843,396 埼 玉 県 843,234 32 福 島 県 725,133 福 島 県 811,978 福 島 県 825,625 岐 阜 県 840,176 群 馬 県 842,355 33 宮 城 県 716,424 岐 阜 県 801,785 群 馬 県 820,857 群 馬 県 834,709 岐 阜 県 838,110 34 岐 阜 県 710,896 宮 城 県 801,061 岐 阜 県 820,854 福 島 県 830,711 宮 城 県 831,717 35 群 馬 県 708,833 群 馬 県 798,059 宮 城 県 819,140 山 梨 県 830,148 福 島 県 829,278 36 秋 田 県 704,169 秋 田 県 787,152 山 梨 県 810,619 宮 城 県 810,578 山 梨 県 826,107 37 青 森 県 703,477 山 梨 県 785,194 茨 城 県 803,363 茨 城 県 808,846 茨 城 県 813,993 38 山 梨 県 697,773 青 森 県 780,602 栃 木 県 798,162 青 森 県 807,681 栃 木 県 810,678 39 茨 城 県 694,207 茨 城 県 779,368 秋 田 県 795,093 栃 木 県 804,754 三 重 県 803,442 40 千 葉 県 684,905 栃 木 県 769,484 青 森 県 789,354 三 重 県 796,158 青 森 県 803,287 41 栃 木 県 684,388 山 形 県 766,760 三 重 県 783,296 秋 田 県 793,485 秋 田 県 791,282 42 三 重 県 680,331 三 重 県 765,656 山 形 県 782,384 千 葉 県 789,304 山 形 県 789,086 43 山 形 県 677,975 千 葉 県 764,559 千 葉 県 777,734 山 形 県 788,706 千 葉 県 787,672 44 静 岡 県 666,746 静 岡 県 748,324 長 野 県 770,560 長 野 県 783,039 長 野 県 787,242 45 岩 手 県 655,971 長 野 県 745,111 静 岡 県 767,965 静 岡 県 780,182 静 岡 県 781,693 46 長 野 県 655,268 岩 手 県 724,909 新 潟 県 733,880 新 潟 県 741,816 岩 手 県 745,504 47 新 潟 県 646,817 新 潟 県 721,583 岩 手 県 730,269 岩 手 県 737,683 新 潟 県 736,463 全 国 778,811 873,627 896,811 910,350 911,659 平 成 20 年 度 は 平 成 20 年 4 月 診 療 分 から 平 成 21 年 2 月 診 療 分 までを 集 計 した 平 成 21 年 度 以 降 は3 月 診 療 分 から 翌 年 2 月 診 療 分 までを 集 計 した 凡 例 大 分 県 九 州 地 方 各 県 出 典 KDBシステム 18

第 2 章 健 康 医 療 情 報 の 分 析 結 果 及 びその 他 の 分 析 結 果 に 基 づく 健 康 課 題 の 把 握 1 平 均 寿 命 死 因 率 等 男 女 とも 全 国 と 比 べ 平 均 寿 命 健 康 寿 命 とも 高 いが 平 均 寿 命 と 健 康 寿 命 との 差 が 大 きい 死 因 上 位 5 疾 病 は 概 ね 全 国 の 傾 向 と 同 じである 死 因 別 年 齢 調 整 死 亡 率 は 男 女 とも 全 国 を 下 回 っており 女 性 の 腎 不 全 が 全 国 より 高 い 傾 向 にある 図 表 18 平 均 寿 命 ( 健 康 寿 命 ) 項 目 平 均 寿 命 健 康 寿 命 差 大 分 県 ( 男 ) 80.1 65.4 14.7 全 国 ( 男 ) 79.6 65.2 14.4 大 分 県 ( 女 ) 86.9 66.9 20.0 全 国 ( 女 ) 86.4 66.8 19.6 出 典 平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 厚 生 労 働 省 ) 図 表 19 死 因 別 割 合 ( 上 位 5 疾 病 ) 項 目 第 1 位 第 2 位 第 3 位 第 4 位 第 5 位 大 分 県 全 体 悪 性 新 生 物 (25.9%) 心 疾 患 (14.7%) 肺 炎 (10.6%) 脳 血 管 疾 患 (9.8%) 腎 不 全 (1.9%) 75 歳 以 上 ( 全 国 ) 悪 性 新 生 物 (23.1%) 心 疾 患 (16.9%) 肺 炎 (11.9%) 出 典 平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 厚 生 労 働 省 ) 脳 血 管 疾 患 (10.1%) 腎 不 全 (2.3%) 図 表 20 死 因 別 性 別 年 齢 調 整 死 亡 率 の 推 移 ( 上 段 大 分 県 下 段 全 国 ) 項 目 平 成 15 年 平 成 16 年 平 成 17 年 平 成 18 年 平 成 19 年 平 成 20 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 193.7 198.0 179.8 180.0 177.3 177.0 173.8 173.2 172.9 男 201.7 202.0 197.7 193.6 191.5 188.9 183.3 182.4 179.4 悪 性 新 生 物 91.5 99.5 87.3 90.8 87.2 90.0 83.0 82.3 84.5 女 98.1 99.2 97.3 95.8 94.5 94.2 92.2 92.2 91.8 81.5 72.4 80.3 72.7 67.4 69.8 67.0 62.7 66.1 男 83.7 80.6 83.7 79.7 77.0 77.1 74.2 74.2 73.9 心 疾 患 46.2 43.1 43.0 38.5 37.8 38.8 38.0 35.8 36.5 女 45.8 44.2 45.3 43.6 42.3 41.7 39.6 39.7 39.5 47.4 47.1 47.7 45.7 45.0 44.6 44.3 42.9 46.5 男 50.2 48.8 51.8 48.8 48.2 48.2 44.8 46.0 46.1 肺 炎 19.5 18.9 21.1 20.5 18.1 19.0 17.4 18.4 17.9 女 21.6 20.4 21.6 20.9 20.2 20.3 18.6 18.9 19.2 60.7 59.6 59.5 54.0 51.7 48.6 45.7 47.2 42.9 男 66.5 62.5 61.9 57.8 55.4 53.6 50.4 49.5 47.3 脳 血 管 疾 患 35.2 34.0 36.5 34.1 29.5 29.1 26.9 25.7 25.2 女 39.2 37.0 36.1 33.4 31.6 30.3 28.1 26.9 26.3 7.9 9.7 8.3 8.6 8.4 7.1 8.5 8.8 8.1 男 8.8 8.6 8.8 8.7 8.4 8.5 8.4 8.3 8.4 腎 不 全 5.6 5.0 5.4 5.7 4.4 5.1 4.9 5.0 5.7 女 5.4 5.2 5.3 5.2 5.0 5.0 4.7 4.8 4.7 出 典 平 成 25 年 人 口 動 態 統 計 ( 厚 生 労 働 省 ) 大 分 県 公 衆 衛 生 年 鑑 ( 年 齢 調 整 死 亡 率 の 算 出 数 値 ) 平 成 24 年 平 成 25 年 - - 175.7 172.5 - - 90.3 89.7 - - 72.4 69.1 - - 38.7 37.0 - - 43.7 41.8 - - 18.1 17.3 - - 44.8 42.0 - - 24.6 23.3 - - 8.2 7.9 - - 4.6 4.4 19

2 医 療 費 の 分 析 医 療 費 全 体 の 分 析 大 分 県 における 被 保 険 者 の 医 療 費 及 び 1 人 あたり 医 療 費 の 推 移 をみると 総 額 の 医 療 費 も 1 人 あた りの 医 療 費 も 年 々 増 加 している 医 療 費 総 額 の 伸 び 率 は 全 国 伸 び 率 を 下 回 っており 医 療 費 総 額 につ いては 全 国 と 比 べて 抑 制 されていることがわかる しかし 1 人 あたり 医 療 費 の 伸 び 率 は 全 国 伸 び 率 を 若 干 上 回 っており 1 人 あたりの 医 療 費 は 全 国 9 位 ( 九 州 5 位 )となっている 医 療 費 総 額 の 伸 び 率 が 抑 制 されているにもかかわらず 1 人 あたり 医 療 費 の 伸 び 率 が 全 国 伸 び 率 を 上 回 っている 原 因 は 大 分 県 の 被 保 険 者 数 の 伸 び 率 より 全 国 の 被 保 険 者 数 の 伸 び 率 の 方 が 大 きいためであると 推 測 される 図 表 21-1 医 療 費 ( 総 額 )の 推 移 項 目 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 医 療 費 ( 大 分 県 ) ( 百 万 円 ) 138,096 158,431 166,734 172,911 176,081 総 額 伸 び 率 ( 大 分 県 ) - 14.7% 5.2% 3.7% 1.8% 医 療 費 ( 全 国 ) ( 百 万 円 ) 1,141,460 1,201,080 1,272,130 1,329,910 1,370,440 伸 び 率 ( 全 国 ) - 5.2% 5.9% 4.5% 3.0% 医 療 費 ( 大 分 県 ) ( 円 ) 943,916 963,905 991,247 1,011,544 1,012,356 1 人 当 たり 伸 び 率 ( 大 分 県 ) 2.1% 2.8% 2.0% 0.1% 医 療 費 ( 全 国 ) ( 円 ) 865,146 882,118 904,795 918,206 919,452 伸 び 率 ( 全 国 ) 2.0% 2.6% 1.5% 0.1% 被 保 険 者 数 ( 大 分 県 ) ( 人 ) 159,149 162,634 167,164 170,404 172,987 被 保 険 者 数 伸 び 率 ( 大 分 県 ) - 2.2% 2.8% 1.9% 1.5% 被 保 険 者 数 ( 全 国 ) ( 人 ) 13,193,766 13,615,897 14,059,915 14,483,835 14,904,992 出 典 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 報 告 伸 び 率 ( 全 国 ) - 3.2% 3.3% 3.0% 2.9% 総 額 を 百 万 円 単 位 としているため 総 額 / 被 保 険 者 数 が1 人 あたり 医 療 費 と 異 なる 図 表 21-2 1 人 あたりの 医 療 費 及 び 伸 び 率 の 推 移 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000,000 900,000 2.1% 2.0% 943,916 963,905 865,146 882,118 2.8% 2.0% 2.6% 1.5% 0.1% 0.1% 991,247 1,011,544 1,012,356 904,795 918,206 919,452 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% -1.0% -2.0% 800,000-3.0% 700,000-4.0% 600,000-5.0% 500,000 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 -6.0% 医 療 費 ( 大 分 県 ) 医 療 費 ( 全 国 ) 伸 び 率 ( 大 分 県 ) 伸 び 率 ( 全 国 ) 出 典 KDB システム 20

1 人 あたりの 医 療 費 の 構 成 比 をみると 平 成 24 年 度 の 大 分 県 の 入 院 医 療 費 割 合 は 65.36% 入 院 外 医 療 費 割 合 は 31.75% 歯 科 医 療 費 割 合 は 2.89%である 全 国 の 入 院 医 療 費 割 合 は 58.94% 入 院 外 医 療 費 割 合 は 36.91% 歯 科 医 療 費 割 合 は 4.15%である 大 分 県 と 全 国 を 比 較 すると 大 分 県 は 全 国 に 比 べ 入 院 医 療 費 の 割 合 が 高 く 入 院 外 医 療 費 の 割 合 歯 科 医 療 費 割 合 が 低 いことがわかる 図 表 22 1 人 あたり 医 療 費 の 構 成 比 費 用 額 構 成 比 ( 平 成 24 年 度 ) 大 分 県 全 国 構 成 比 の 差 (ポイント) 医 療 費 医 科 歯 科 入 院 65.36% 58.94% 6.43 入 院 外 31.75% 36.91% 5.16 2.89% 4.15% 1.27 合 計 100% 100% 出 典 平 成 24 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 報 告 レセプト 1 件 あたりの 受 診 日 数 をみると 平 成 24 年 度 の 大 分 県 のレセプト 1 件 あたりの 入 院 日 数 は 18.36 日 入 院 外 日 数 は 2.01 日 歯 科 日 数 は 2.41 日 である 全 国 のレセプト 1 件 あたりの 入 院 日 数 は 18.26 日 入 院 外 日 数 は 2.01 日 歯 科 日 数 は 2.20 日 である 大 分 県 と 全 国 を 比 較 すると 大 分 県 は 全 国 に 比 べレセプト 1 件 あたりの 入 院 日 数 歯 科 日 数 が 長 いことがわかる 図 表 23 レセプト1 件 あたり 受 診 日 数 医 科 入 院 入 院 外 1 件 あたり 日 数 ( 平 成 24 年 度 ) 大 分 県 全 国 差 18.36 日 18.26 日 0.10 日 2.01 日 2.01 日 0.00 日 歯 科 2.41 日 2.20 日 0.21 日 出 典 平 成 24 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 報 告 平 均 在 院 日 数 をみると 平 成 23 年 度 の 大 分 県 の 平 均 在 院 日 数 は 34.2 日 全 国 の 平 均 在 院 日 数 は 30.6 日 である 大 分 県 と 全 国 を 比 較 すると 大 分 県 は 全 国 に 比 べ 平 均 在 院 日 数 が 長 いことがわかる 図 表 24 平 均 在 院 日 数 平 均 在 院 日 数 ( 平 成 23 年 度 ) 大 分 県 平 均 全 国 平 均 差 総 数 ( 全 病 床 ) 34.2 日 30.6 日 3.6 日 出 典 平 成 25 年 度 病 院 報 告 ( 厚 生 労 働 省 ) 21

疾 病 分 類 別 の 分 析 疾 病 分 類 別 の 医 療 費 ( 図 表 25-1) 及 び 件 数 ( 図 表 25-2)をみると 入 院 入 院 外 とも 循 環 器 系 の 疾 患 が 突 出 して 高 く 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 新 生 物 などが 高 い 傾 向 にある 最 大 医 療 資 源 病 名 から 算 出 した 分 類 別 医 療 費 の 割 合 ( 図 表 25-3)をみると 入 院 入 院 外 を 合 わせた 細 小 分 類 別 医 療 費 の 割 合 は 慢 性 腎 不 全 が 最 も 高 い 疾 病 分 類 別 1 人 あたり 医 療 費 ( 図 表 25-4)について 全 国 と 比 較 すると 入 院 は 全 体 的 に 全 国 よ り 高 い 特 に 循 環 器 系 の 疾 患 及 び 損 傷 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 は 全 国 との 差 が 大 きい このことから 全 国 に 比 べ 骨 折 脳 梗 塞 狭 心 不 整 脈 等 による 入 院 が 多 いと 推 測 される 入 院 外 については 概 ね 全 国 に 比 べ 低 い 傾 向 にあるが 循 環 器 系 の 疾 患 は 全 国 と 比 較 してかなり 高 く 神 経 系 の 疾 患 及 び 呼 吸 器 系 の 疾 患 は 全 国 と 比 較 してやや 高 い 疾 病 分 類 別 1 件 あたりの 日 数 ( 図 表 25-5)をみると 入 院 では 精 神 及 び 行 動 の 障 害 が 最 も 多 く 次 いで 神 経 系 の 疾 患 となっているが 全 国 と 比 較 して 最 も 差 が 大 きいのは 先 天 奇 形 変 形 及 び 染 色 体 異 常 であり 次 いで 腎 尿 路 生 殖 系 の 疾 患 となっている 入 院 外 については 全 国 と 比 較 してあまり 差 がないが 精 神 及 び 行 動 の 障 害 は 全 国 との 差 がやや 大 きい 図 表 25-1 疾 病 分 類 別 医 療 費 ( 下 段 は 全 体 に 占 める 割 合 ) ( 入 院 ) ( 単 位 百 万 円 ) ( 入 院 外 ) ( 単 位 百 万 円 ) 疾 病 分 類 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 疾 病 分 類 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 1 循 環 器 系 の 疾 患 25,347 14,365 1 循 環 器 系 の 疾 患 25.96% 33.13% 2 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 12,479 4,953 2 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 12.78% 11.42% 3 新 生 物 10,437 4,773 3 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 10.69% 11.01% 4 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 8,071 4,375 4 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 8.27% 10.09% 5 呼 吸 器 系 の 疾 患 7,981 3,019 5 新 生 物 8.17% 6.96% 6 神 経 系 の 疾 患 7,504 2,551 6 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 7.69% 5.88% 7 精 神 及 び 行 動 の 障 害 6,020 2,034 7 消 化 器 系 の 疾 患 6.17% 4.69% 8 消 化 器 系 の 疾 患 5,859 1,772 8 呼 吸 器 系 の 疾 患 6.00% 4.09% 9 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 4,666 1,922 9 神 経 系 の 疾 患 4.78% 4.43% 10 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 3,369 842 10 精 神 及 び 行 動 の 障 害 3.45% 1.94% 11 感 染 及 び 寄 生 虫 1,792 763 11 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 1.84% 1.76% 12 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 1,615 625 12 感 染 及 び 寄 生 虫 他 に 分 類 されないもの 1.65% 1.44% 13 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 893 467 13 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 0.91% 1.08% 14 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 716 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 465 14 0.73% 他 に 分 類 されないもの 1.07% 15 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 698 253 15 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 障 害 0.72% 0.58% 16 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 141 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 158 16 0.14% 障 害 0.36% 17 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 47 29 17 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 0.05% 0.07% - 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 0 0 - 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 0.00% 0.00% - 周 産 期 に 発 生 した 病 態 - 0 - 周 産 期 に 発 生 した 病 態 - 0.00% - 特 殊 目 的 用 コード - - - 特 殊 目 的 用 コード - - 出 典 平 成 24 年 度 医 療 給 付 実 態 調 査 出 典 平 成 24 年 度 医 療 給 付 実 態 調 査 22

図 表 25-2 疾 病 分 類 別 件 数 ( 下 段 は 全 体 に 占 める 割 合 ) ( 入 院 ) ( 単 位 件 ) ( 入 院 外 ) ( 単 位 件 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 - 循 環 器 系 の 疾 患 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 新 生 物 呼 吸 器 系 の 疾 患 神 経 系 の 疾 患 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 消 化 器 系 の 疾 患 精 神 及 び 行 動 の 障 害 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 他 に 分 類 されないもの 感 染 及 び 寄 生 虫 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 障 害 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 周 産 期 に 発 生 した 病 態 特 殊 目 的 用 コード 疾 病 分 類 出 典 平 成 24 年 度 医 療 給 付 実 態 調 査 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 疾 病 分 類 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 48,323 1 循 環 器 系 の 疾 患 950,215 24.68% 36.48% 20,753 2 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 350,621 10.60% 13.46% 17,502 3 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 251,075 8.94% 9.64% 17,027 4 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 221,028 8.70% 8.48% 15,963 5 消 化 器 系 の 疾 患 142,982 8.15% 5.49% 14,992 6 神 経 系 の 疾 患 107,044 7.66% 4.11% 14,895 7 呼 吸 器 系 の 疾 患 106,469 7.61% 4.09% 14,565 8 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 95,320 7.44% 3.66% 8,872 9 新 生 物 93,268 4.53% 3.58% 8,637 10 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 74,127 4.41% 2.85% 4,109 11 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 51,276 2.10% 1.97% 3,764 12 精 神 及 び 行 動 の 障 害 46,734 1.92% 1.79% 3,082 13 感 染 及 び 寄 生 虫 44,702 1.57% 1.72% 1,486 14 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 31,592 0.76% 1.21% 1,184 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 30,143 15 0.60% 他 に 分 類 されないもの 1.16% 551 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 7,040 16 0.28% 障 害 0.27% 78 17 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 1,463 0.04% 0.06% 1 18 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 11 0.00% 0.00% - 19 周 産 期 に 発 生 した 病 態 1-0.00% - - 特 殊 目 的 用 コード - - - 出 典 平 成 24 年 度 医 療 給 付 実 態 調 査 図 表 25-3 大 中 細 小 分 類 別 医 療 費 の 割 合 中 分 類 別 分 析 (%) 細 小 分 類 別 分 析 (%) 入 院 外 来 神 経 5.0% その 他 9.6% 尿 路 性 器 5.4% 精 神 5.9% 消 化 器 6.3% 呼 吸 器 6.5% 損 傷 中 毒 9.6% 眼 5.6% 新 生 物 7.2% 消 化 器 7.8% 新 生 物 8.8% その 他 13.7% 呼 吸 器 9.8% 尿 路 内 分 泌 性 器 10.3% 10.4% 循 環 器 24.3% 筋 骨 格 15.3% 循 環 器 23.7% 筋 骨 格 14.8% 循 環 器 筋 骨 格 呼 吸 器 損 傷 中 毒 循 環 器 筋 骨 格 尿 路 性 器 その 他 の 心 疾 患 脳 梗 塞 虚 血 性 心 疾 患 10.3 5.6 3.5 その 他 の 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 5.3 脊 椎 障 害 ( 脊 椎 を 含 む) 3.6 関 節 2.8 関 節 疾 患 2.8 その 他 の 呼 吸 器 系 の 疾 患 6.0 肺 気 腫 0.6 間 質 性 肺 炎 0.6 肺 炎 3.2 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 (COPD) 0.3 肺 炎 3.2 喘 息 0.4 気 管 支 喘 息 0.4 骨 折 7.3 骨 折 7.3 その 他 損 傷 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 1.5 頭 蓋 内 損 傷 及 び 内 臓 の 損 傷 0.7 高 血 圧 性 疾 患 9.3 高 血 圧 2.1 2.1 その 他 の 心 疾 患 8.1 不 整 脈 5.6 虚 血 性 心 疾 患 3.7 狭 心 2.5 脊 椎 障 害 ( 脊 椎 を 含 む) 4.0 不 整 脈 2.1 心 臓 弁 膜 2.1 脳 梗 塞 5.6 狭 心 2.5 骨 折 0.1 関 節 3.2 関 節 疾 患 骨 の 密 度 及 び 構 造 の 障 害 2.9 骨 粗 しょう 2.8 腎 不 全 8.6 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 あり) 0.6 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 なし) 0.6 その 他 の 腎 尿 路 系 の 疾 患 1.0 0.3 3.2 前 立 腺 肥 大 ( ) 0.6 前 立 腺 肥 大 0.4 糖 尿 病 6.9 糖 尿 病 7.3 入 院 + 外 来 (%) 1 位 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 あり) 2 位 関 節 疾 患 3 位 高 血 圧 4 位 骨 折 5 位 脳 梗 塞 6 位 糖 尿 病 7 位 狭 心 8 位 骨 粗 しょう 9 位 不 整 脈 10 位 肺 炎 5.1 4.6 4.5 4.4 3.7 3.4 2.7 2.5 2.5 1.9 内 分 泌 その 他 の 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 障 害 2.6 脂 質 異 常 0.1 甲 状 腺 障 害 0.8 甲 状 腺 機 能 低 下 出 典 KDB システム( 最 大 医 療 資 源 傷 病 名 より 算 出 図 表 25-1とは 割 合 が 異 なる) 23

図 表 25-4 疾 病 分 類 別 1 人 あたり 医 療 費 ( 中 段 は 全 国 下 段 は 全 国 との 差 ) ( 入 院 ) ( 単 位 百 万 円 ) ( 入 院 外 ) ( 単 位 百 万 円 ) 疾 病 分 類 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 疾 病 分 類 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 144,007 81,611 1 循 環 器 系 の 疾 患 120,659 1 循 環 器 系 の 疾 患 71,795 23,348 9,815 2 70,899 28,138 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 48,816 2 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 31,425 響 22,083 3,287 59,296 27,116 3 新 生 物 52,958 3 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 27,961 6,338 844 45,854 24,856 4 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 27,648 4 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 26,219 18,205 1,363 45,341 17,153 5 呼 吸 器 系 の 疾 患 35,577 5 新 生 物 20,303 9,764 3,150 42,635 14,490 6 神 経 系 の 疾 患 27,661 6 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 15,127 14,975 637 34,200 11,554 7 精 神 及 び 行 動 の 障 害 25,468 7 消 化 器 系 の 疾 患 12,488 8,732 933 33,288 10,918 8 消 化 器 系 の 疾 患 24,798 8 神 経 系 の 疾 患 8,989 8,490 1,929 26,508 10,069 9 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 19,472 9 呼 吸 器 系 の 疾 患 9,487 7,035 582 19,140 4,783 10 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 16,559 10 精 神 及 び 行 動 の 障 害 4,926 2,582 144 10,182 4,333 11 感 染 及 び 寄 生 虫 7,382 11 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 4,819 2,800 486 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 9,174 3,552 12 常 検 査 所 見 で 他 に 分 類 されないも 6,752 12 感 染 及 び 寄 生 虫 3,729 の 2,422 177 5,073 2,651 13 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 7,178 13 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 2,782 2,104 131 14 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 4,068 2,642 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 3,328 14 見 で 他 に 分 類 されないもの 3,270 740 628 15 3,968 1,437 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 3,584 15 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 1,519 機 構 の 障 害 384 82 16 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 801 896 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 600 16 障 害 1,189 201 293 266 166 17 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 248 17 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 206 18 40 1 1 18 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 1 18 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 1 0 0-0 - 周 産 期 に 発 生 した 病 態 1 - 周 産 期 に 発 生 した 病 態 0 - - - 特 殊 目 的 用 コード - - - 特 殊 目 的 用 コード 22 48 医 療 給 付 実 態 調 査 を 基 に 算 出 医 療 給 付 実 態 調 査 を 基 に 算 出 太 字 色 枠 項 目 は 大 分 県 が 全 国 を 上 回 る 項 目 太 字 色 枠 項 目 は 大 分 県 が 全 国 を 上 回 る 項 目 24

図 表 25-5 疾 病 分 類 別 1 件 あたり 日 数 ( 中 段 は 全 国 下 段 は 全 国 との 差 ) ( 入 院 ) ( 日 ) ( 入 院 外 ) ( 日 ) 疾 病 分 類 1 件 あたり 日 数 ( 平 成 24 年 度 ) 疾 病 分 類 1 件 あたり 日 数 ( 平 成 24 年 度 ) 19.79 2.22 1 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 17.51 1 精 神 及 び 行 動 の 障 害 1.82 2.29 0.40 17.81 2.23 2 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 16.95 2 神 経 系 の 疾 患 2.00 0.86 0.23 9.11 1.80 3 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 8.33 3 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 1.61 0.79 0.20 14.58 1.91 4 新 生 物 14.18 4 循 環 器 系 の 疾 患 1.80 0.40 0.11 5 神 経 系 の 疾 患 25.02 1.80 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 24.41 5 1.76 機 構 の 障 害 0.61 0.04 19.30 1.82 6 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 18.90 6 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 1.78 0.39 0.04 28.14 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 1.68 7 精 神 及 び 行 動 の 障 害 27.86 7 常 検 査 所 見 で 他 に 分 類 されないも 1.65 0.28 の 0.03 8 18.70 1.28 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 18.50 8 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 1.26 響 0.19 0.02 16.61 2.07 9 呼 吸 器 系 の 疾 患 16.67 9 感 染 及 び 寄 生 虫 2.09 0.06 0.02 10 16.03 1.90 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 16.15 10 消 化 器 系 の 疾 患 障 害 1.92 0.12 0.02 18.37 1.49 11 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 18.39 11 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 1.55 0.02 0.05 15.32 1.83 12 感 染 及 び 寄 生 虫 15.64 12 呼 吸 器 系 の 疾 患 1.89 0.32 0.06 18.08 1.58 13 内 分 泌 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 18.46 13 新 生 物 1.69 0.38 0.10 12.31 2.40 14 消 化 器 系 の 疾 患 12.91 14 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 2.52 0.61 0.12 18.42 1.78 15 循 環 器 系 の 疾 患 19.06 15 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 1.94 0.64 0.17 4.61 2.64 16 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 5.44 16 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 2.85 0.83 0.21 17 15.61 2.91 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 17.75 17 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 見 で 他 に 分 類 されないもの 3.22 2.14 0.31 6.00 1.00 18 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 14.95 18 周 産 期 に 発 生 した 病 態 1.89 8.95 0.89-1.18 - 周 産 期 に 発 生 した 病 態 21.64 - 妊 娠 分 娩 及 び 産 じょく 2.23-1.05 - 特 殊 目 的 用 コード - - - 特 殊 目 的 用 コード 15.40 1.29 医 療 給 付 実 態 調 査 を 基 に 算 出 医 療 給 付 実 態 調 査 を 基 に 算 出 太 字 色 枠 項 目 は 大 分 県 が 全 国 を 上 回 る 項 目 太 字 色 枠 項 目 は 大 分 県 が 全 国 を 上 回 る 項 目 25

生 活 習 慣 病 の 分 析 平 成 26 年 度 の 生 活 習 慣 病 にかかる 医 療 点 数 の 内 訳 をみると 筋 骨 格 系 疾 患 ( 入 院 )が1 番 高 く 突 出 している 2 番 目 も 筋 骨 格 系 疾 患 ( 外 来 )であり 筋 骨 格 系 疾 患 の 入 院 と 外 来 を 合 わせると 医 療 費 全 体 の 3 割 を 超 えており 医 療 費 を 押 し 上 げていることから 運 動 機 能 の 低 下 の 防 止 が 重 要 であるこ とがわかる 高 血 圧 ( 外 来 )が 3 番 目 である 入 院 も 外 来 も 高 血 圧 のレセプト 1 件 あたりの 医 療 費 はそれ ほど 高 くないが 高 血 圧 の 外 来 医 療 費 は 全 体 の 12%を 占 めている 高 血 圧 の 外 来 患 者 は 高 血 圧 に 由 来 するその 他 の 疾 病 ( 循 環 器 系 疾 患 脳 血 管 疾 患 等 )の 予 備 群 であると 言 える 特 に 大 分 県 においては 平 成 25 年 度 における 千 人 あたりの 外 来 高 血 圧 レセプト 件 数 が 筋 骨 格 レ セプトを 抜 いて 1 位 であり 平 成 26 年 度 においても 高 い 割 合 を 占 めることが 予 想 される しかし 逆 に 高 血 圧 の 医 療 費 が 減 少 すれば これに 伴 い 他 の 疾 病 が 減 少 することとなり 相 乗 的 に 医 療 費 を 抑 制 できる 可 能 性 があるとも 言 える 図 表 26-1 生 活 習 慣 病 における 医 療 点 数 の 割 合 ( 平 成 26 年 度 ) 外 来 精 神 1.3% 外 来 脳 梗 塞 1.4% 入 院 高 血 圧 1.2% 入 院 糖 尿 病 0.9% 外 来 動 脈 硬 化 0.6% 入 院 心 筋 梗 塞 入 院 動 脈 硬 化 0.5% 外 来 脂 肪 肝 0.1% 0.3% 入 院 脳 出 血 1.6% 外 来 狭 心 2.5% 入 院 狭 心 3.1% 外 来 脂 質 異 常 3.7% 外 来 がん 6.0% 入 院 筋 骨 格 18.4% 入 院 筋 骨 格 外 来 筋 骨 格 外 来 高 血 圧 入 院 がん 入 院 精 神 入 院 脳 梗 塞 外 来 糖 尿 病 外 来 がん 外 来 脂 質 異 常 外 来 糖 尿 病 6.4% 外 来 筋 骨 格 13.3% 入 院 狭 心 外 来 狭 心 入 院 脳 出 血 外 来 脳 梗 塞 入 院 脳 梗 塞 7.6% 入 院 精 神 8.0% 入 院 がん 10.8% 外 来 高 血 圧 12.3% 外 来 精 神 入 院 高 血 圧 入 院 糖 尿 病 外 来 動 脈 硬 化 入 院 心 筋 梗 塞 入 院 動 脈 硬 化 外 来 脂 肪 肝 出 典 KDB システム 出 典 KDB システム 26

入 院 総 点 数 平 成 26 年 度 の 生 活 習 慣 病 にかかる 入 院 医 療 総 点 数 をみると 筋 骨 格 系 疾 患 が 突 出 しており 次 い でがんが 多 く 以 下 精 神 系 疾 患 脳 梗 塞 と 続 いている 筋 骨 格 系 疾 患 にかかる 入 院 医 療 点 数 の 伸 びは やや 鈍 化 傾 向 であるが 2 番 目 に 多 いがんの 約 1.7 倍 の 医 療 総 点 数 となっており 突 出 していることが わかる 図 表 26-2 疾 病 別 入 院 医 療 点 数 の 割 合 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム レセプト 1 件 あたりの 入 院 点 数 大 分 県 においてレセプト 1 件 あたりの 入 院 点 数 が 最 も 高 い 疾 病 は 心 筋 梗 塞 であり 突 出 している 以 下 がん 脳 出 血 脳 梗 塞 と 続 く レセプト 1 件 あたりの 入 院 点 数 がもっとも 低 い 疾 病 は 脂 肪 肝 であり 以 下 脂 質 異 常 高 血 圧 糖 尿 病 と 続 いている 図 表 26-3 レセプト 1 件 あたり 入 院 医 療 点 数 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム 27

千 人 あたりの 入 院 レセプト 件 数 大 分 県 において 千 人 あたりの 入 院 レセプト 件 数 が 最 も 多 い 疾 病 は 筋 骨 格 系 疾 患 であり 突 出 している 以 下 精 神 系 疾 患 がん 脳 梗 塞 狭 心 と 続 く 最 も 少 ない 疾 病 は 高 尿 酸 血 であり 以 下 脂 肪 肝 脂 質 異 常 心 筋 梗 塞 動 脈 硬 化 と 続 く 図 表 26-4 千 人 あたり 入 院 レセプト 件 数 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム 28

外 来 総 点 数 平 成 26 年 度 の 生 活 習 慣 病 にかかる 外 来 医 療 総 点 数 をみると 筋 骨 格 系 疾 患 と 高 血 圧 が 突 出 して いる 筋 骨 格 系 疾 患 の 伸 びは 年 々 伸 びているがやや 鈍 化 傾 向 である 高 血 圧 は 平 成 26 年 度 に 減 少 傾 向 になる 見 込 みである 以 下 糖 尿 病 がんと 続 いている 外 来 医 療 費 の 総 点 数 は 平 成 26 年 度 にや や 減 少 する 見 込 みとなっている 図 表 26-5 疾 病 別 外 来 医 療 点 数 の 割 合 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム レセプト 1 件 あたりの 外 来 点 数 大 分 県 においてレセプト 1 件 あたりの 外 来 点 数 が 最 も 高 い 疾 病 はがんであり 以 下 心 筋 梗 塞 動 脈 硬 化 糖 尿 病 と 続 く がんにかかるレセプト 1 件 あたりの 外 来 点 数 は 格 段 に 高 い レセプト 1 件 あ たりの 外 来 点 数 が 最 も 低 い 疾 病 は 高 尿 酸 血 であり 以 下 脂 質 異 常 高 血 圧 筋 骨 格 疾 患 と 続 い ている 図 表 26-6 レセプト 1 件 あたり 外 来 医 療 点 数 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム 29

千 人 あたりの 外 来 レセプト 件 数 大 分 県 において 千 人 あたりの 外 来 レセプト 件 数 が 最 も 多 い 疾 病 は 高 血 圧 であり 突 出 している 以 下 筋 骨 格 系 疾 患 糖 尿 病 脂 質 異 常 がんと 続 いている 千 人 あたりの 外 来 レセプト 件 数 が 最 も 少 ない 疾 病 は 脳 出 血 であり 以 下 高 尿 酸 血 心 筋 梗 塞 脂 肪 肝 動 脈 硬 化 と 続 いている 図 表 26-7 千 人 あたり 外 来 レセプト 件 数 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 KDB システム 30

図 表 26-8(1) 入 院 外 来 別 総 点 数 レセプト 1 件 あたり 点 数 千 人 あたりレセプト 件 数 ( 平 成 26 年 度 ) 入 院 外 来 平 成 26 年 度 総 点 数 レセプト1 件 あたりの 点 数 千 人 あたりのレセプト 件 数 総 点 数 レセプト1 件 あたりの 点 数 千 人 あたりのレセプト 件 数 大 分 県 大 分 県 全 国 大 分 県 全 国 大 分 県 大 分 県 全 国 大 分 県 全 国 糖 尿 病 41,121,683 30,574 35,552 0.946 0.818 299,669,159 3,217 3,318 65.541 68.531 高 血 圧 54,769,387 22,964 27,053 1.678 0.820 576,429,798 1,991 1,970 203.730 186.630 脂 質 異 常 3,432,373 20,677 25,059 0.117 0.086 171,955,952 1,970 1,996 61.404 66.987 高 尿 酸 血 668,754 51,443 30,716 0.009 0.006 1,535,280 1,344 1,256 0.804 0.694 脂 肪 肝 1,035,742 18,171 23,225 0.040 0.014 5,538,216 2,503 2,398 1.557 1.499 動 脈 硬 化 14,468,733 45,215 56,898 0.225 0.165 23,096,752 3,468 3,509 4.686 5.323 脳 出 血 75,718,599 62,577 60,858 0.851 1.025 1,738,683 2,378 2,641 0.514 0.482 脳 梗 塞 354,472,333 60,749 58,200 4.106 4.458 65,150,402 2,729 2,820 16.797 21.345 狭 心 143,587,416 53,637 60,552 1.884 1.477 119,106,196 2,907 2,977 28.831 25.891 心 筋 梗 塞 24,975,525 108,589 120,039 0.162 0.148 5,160,191 3,720 3,495 0.976 1.231 がん 508,158,918 65,090 64,598 5.493 5.121 282,627,277 6,294 6,661 31.597 35.309 筋 骨 格 863,610,287 49,753 52,806 12.213 7.596 626,174,728 2,266 2,283 194.447 188.216 精 神 373,825,103 39,811 40,234 6.607 5.258 62,802,943 2,430 2,108 18.186 23.115 出 典 KDB システム 図 表 26-8(2) 入 院 外 来 別 総 点 数 レセプト 1 件 あたり 点 数 千 人 あたりレセプト 件 数 ( 平 成 26 年 度 ) ( 入 院 医 療 点 数 ) ( 外 来 医 療 点 数 ) ( 点 ) 1,000,000,000 900,000,000 800,000,000 700,000,000 600,000,000 500,000,000 400,000,000 300,000,000 200,000,000 100,000,000 0 筋 が 精 骨 ん 神 格 脳 狭 梗 心 塞 脳 高 出 血 血 圧 糖 心 尿 筋 病 梗 塞 動 脈 硬 化 脂 質 異 常 脂 高 肪 尿 肝 酸 血 入 院 総 点 数 大 分 県 ( 点 ) 1,000,000,000 900,000,000 800,000,000 700,000,000 600,000,000 500,000,000 400,000,000 300,000,000 200,000,000 100,000,000 0 筋 骨 格 高 血 圧 糖 尿 病 が ん 脂 質 異 常 狭 心 脳 梗 塞 精 神 動 脈 硬 化 脂 心 肪 筋 肝 梗 塞 脳 高 出 尿 血 酸 血 外 来 総 点 数 大 分 県 ( 入 院 レセプト1 件 あたり 医 療 点 数 ) ( 外 来 レセプト1 件 あたり 医 療 点 数 ) ( 点 ) 140,000 120,000 ( 点 ) 7,000 6,000 100,000 5,000 80,000 4,000 60,000 40,000 入 院 点 数 /レセ1 件 大 分 県 入 院 点 数 /レセ1 件 国 3,000 2,000 外 来 点 数 /レセ1 件 大 分 県 外 来 点 数 /レセ1 件 国 20,000 1,000 0 心 筋 梗 塞 が ん 脳 出 血 脳 梗 塞 狭 心 高 尿 酸 血 筋 骨 格 動 脈 硬 化 精 神 糖 尿 病 高 血 圧 脂 質 異 常 脂 肪 肝 0 が ん 心 筋 梗 塞 動 脈 硬 化 糖 尿 病 狭 心 脳 梗 塞 脂 肪 肝 精 神 脳 出 血 筋 骨 格 高 血 圧 脂 質 異 常 高 尿 酸 血 ( 入 院 千 人 あたりレセプト 件 数 ) ( 外 来 千 人 あたりレセプト 件 数 ) ( 件 ) 14.000 ( 件 ) 250.000 12.000 10.000 200.000 8.000 150.000 6.000 4.000 2.000 入 院 レセ 件 数 / 千 人 大 分 県 入 院 レセ 件 数 / 千 人 国 100.000 50.000 外 来 レセ 件 数 / 千 人 大 分 県 外 来 レセ 件 数 / 千 人 国 0.000 筋 骨 格 精 神 が ん 脳 梗 塞 狭 心 高 血 圧 糖 尿 病 脳 出 血 動 脈 硬 化 心 筋 梗 塞 脂 質 異 常 脂 肪 肝 高 尿 酸 血 0.000 高 血 圧 筋 骨 格 糖 尿 病 脂 質 異 常 が ん 狭 心 精 神 脳 梗 塞 動 脈 硬 化 脂 肪 肝 心 筋 梗 塞 高 尿 酸 血 脳 出 血 出 典 KDB システム 31

入 院 図 点 表 数 26-9 と 外 来 点 数 疾 病 の 別 割 入 合 院 点 数 と 外 来 点 数 の 割 合 ( 平 成 26 年 度 ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42% 36% 58% 64% 筋 骨 格 が ん 14% 16% 86% 84% 精 神 脳 梗 塞 45% 50% 55% 50% 狭 心 脳 出 血 91% 88% 9% 12% 高 血 圧 糖 尿 病 50% 50% 心 筋 梗 塞 66% 34% 動 脈 硬 化 98% 2% 脂 質 異 常 84% 16% 脂 肪 肝 外 来 入 院 出 典 KDB システム 図 表 26-10 疾 病 別 点 数 と 内 訳 ( 平 成 26 年 度 ) ( 点 ) 2,500,000,000 2,000,000,000 1,500,000,000 1,000,000,000 500,000,000 外 来 入 院 0 筋 骨 格 が ん 精 神 脳 梗 塞 狭 心 脳 出 血 高 血 圧 糖 尿 病 心 筋 梗 塞 動 脈 硬 化 脂 質 異 常 脂 肪 肝 出 典 KDB システム 32

レセプト 1 件 あたり 点 数 ( 平 成 26 年 度 )の 全 国 との 比 較 による 分 析 レセプト 1 件 あたり 点 数 の 全 国 との 比 較 により 疾 病 分 類 別 の 重 化 傾 向 がわかる 入 院 では 高 尿 酸 血 の 重 化 傾 向 が 高 いため その 予 防 が 重 要 だと 考 えられるが 一 方 で 高 尿 酸 血 のレセプト 点 数 ( 医 療 費 )は 大 分 県 の 生 活 習 慣 病 の 入 院 点 数 の 0.03%であり 全 体 の 割 合 としては 少 ない 動 脈 硬 化 心 筋 梗 塞 等 は 重 化 傾 向 が 低 い 外 来 をみると 精 神 系 疾 患 の 重 化 傾 向 が 高 いが 精 神 系 疾 患 は 生 活 習 慣 以 外 に 起 因 することが 多 く 重 点 的 に 医 療 費 適 正 化 を 行 うのは 困 難 と 考 える 一 方 がん 脳 出 血 等 は 重 化 の 傾 向 が 低 い 図 表 27-1 入 院 レセプト 1 件 あたり 点 数 図 表 27-2 外 来 レセプト 1 件 あたり 点 数 入 院 外 来 平 成 26 年 度 レセプト1 件 あたりの 点 数 平 成 26 年 度 レセプト1 件 あたりの 点 数 大 分 県 全 国 県 - 全 国 大 分 県 全 国 県 - 全 国 高 尿 酸 血 51,443 30,716 20,727 精 神 2,430 2,108 322 脳 梗 塞 60,749 58,200 2,549 心 筋 梗 塞 3,720 3,495 225 脳 出 血 62,577 60,858 1,719 脂 肪 肝 2,503 2,398 105 がん 65,090 64,598 492 高 尿 酸 血 1,344 1,256 88 精 神 39,811 40,234-423 高 血 圧 1,991 1,970 21 筋 骨 格 49,753 52,806-3,053 筋 骨 格 2,266 2,283-17 高 血 圧 22,964 27,053-4,089 脂 質 異 常 1,970 1,996-26 脂 質 異 常 20,677 25,059-4,382 動 脈 硬 化 3,468 3,509-41 糖 尿 病 30,574 35,552-4,978 狭 心 2,907 2,977-70 脂 肪 肝 18,171 23,225-5,054 脳 梗 塞 2,729 2,820-91 狭 心 53,637 60,552-6,915 糖 尿 病 3,217 3,318-101 心 筋 梗 塞 108,589 120,039-11,450 脳 出 血 2,378 2,641-263 動 脈 硬 化 45,215 56,898-11,683 がん 6,294 6,661-367 出 典 KDB システム 出 典 KDB システム 千 人 あたりのレセプト 件 数 ( 平 成 26 年 度 )の 全 国 との 比 較 による 分 析 千 人 あたりレセプト 件 数 の 全 国 との 比 較 により 疾 病 分 類 別 の 患 者 割 合 の 高 さがわかる 入 院 では ほとんどの 疾 病 患 者 割 合 が 高 く 筋 骨 格 系 疾 患 の 割 合 の 高 さが 顕 著 である 筋 骨 格 系 疾 患 は 服 薬 等 で 解 消 されるものではなく 運 動 不 足 や 身 体 機 能 の 低 下 に 起 因 することが 多 い 今 後 高 齢 化 がますます 加 速 することから 筋 骨 格 系 疾 患 の 防 止 は 重 点 課 題 であると 考 える 一 方 脳 梗 塞 の 患 者 割 合 は 低 い 外 来 をみると 高 血 圧 の 患 者 割 合 の 高 さが 顕 著 である 高 血 圧 は 無 自 覚 のうちに 進 行 していく 疾 患 であり 様 々な 疾 病 の 引 き 金 と 言 える 血 圧 が 保 健 指 導 判 定 値 や 受 診 勧 奨 判 定 値 になる 前 に 被 保 険 者 の 自 覚 を 促 し 早 期 発 見 早 期 治 療 を 行 うこと また 重 化 を 予 防 することが 重 点 課 題 であると 言 える さらに 筋 骨 格 系 疾 病 の 患 者 割 合 も 入 院 同 様 に 高 い 一 方 脂 質 異 常 の 患 者 割 合 は 低 い 図 表 27-3 入 院 千 人 あたりレセプト 件 数 図 表 27-4 外 来 千 人 あたりレセプト 件 数 入 院 外 来 平 成 26 年 度 千 人 あたりのレセプト 件 数 平 成 26 年 度 千 人 あたりのレセプト 件 数 大 分 県 全 国 県 - 全 国 大 分 県 全 国 県 - 全 国 筋 骨 格 12.213 7.596 4.617 高 血 圧 203.730 186.630 17.100 精 神 6.607 5.258 1.349 筋 骨 格 194.447 188.216 6.231 高 血 圧 1.678 0.820 0.858 狭 心 28.831 25.891 2.940 狭 心 1.884 1.477 0.407 高 尿 酸 血 0.804 0.694 0.110 がん 5.493 5.121 0.372 脂 肪 肝 1.557 1.499 0.058 糖 尿 病 0.946 0.818 0.128 脳 出 血 0.514 0.482 0.032 動 脈 硬 化 0.225 0.165 0.060 心 筋 梗 塞 0.976 1.231-0.255 脂 質 異 常 0.117 0.086 0.031 動 脈 硬 化 4.686 5.323-0.637 脂 肪 肝 0.040 0.014 0.026 糖 尿 病 65.541 68.531-2.990 心 筋 梗 塞 0.162 0.148 0.014 がん 31.597 35.309-3.712 高 尿 酸 血 0.009 0.006 0.003 脳 梗 塞 16.797 21.345-4.548 脳 出 血 0.851 1.025-0.174 精 神 18.186 23.115-4.929 脳 梗 塞 4.106 4.458-0.352 脂 質 異 常 61.404 66.987-5.583 出 典 KDB システム 出 典 KDB システム 33

病 床 数 からみた 分 析 1 人 あたりの 医 療 費 と 千 人 あたりの 病 床 数 をみると 医 療 費 と 病 床 数 とは 比 例 していないことがわ かる( 図 表 28-1 及 び28-2) 大 病 院 のある 市 町 村 で 他 市 町 村 の 被 保 険 者 が 受 療 するケース( 例 由 布 市 )や 病 床 数 の 少 ない 市 町 村 の 被 保 険 者 が 近 隣 の 病 床 数 の 多 い 市 町 村 で 受 療 するケース( 例 杵 築 市 日 出 町 )が 考 えられる 図 表 28-1 医 療 費 と 病 床 数 の 関 係 ( 平 成 23 年 度 ) 市 町 村 名 1 人 あたりの 医 療 費 ( 円 ) 千 人 あたり 病 床 数 人 口 () 内 は 市 町 村 順 位 病 床 数 ( 歯 科 除 く) 別 府 市 1,088,791 (1) 38.1 (1) 120,886 4,604 大 分 市 1,074,321 (2) 19.6 (6) 472,984 9,261 竹 田 市 1,067,065 (3) 27.4 (3) 23,803 653 杵 築 市 1,024,610 (4) 13.8 (12) 31,387 432 日 田 市 1,019,761 (5) 25.3 (4) 69,879 1,767 津 久 見 市 1,003,378 (6) 7.1 (17) 19,468 139 日 出 町 999,380 (7) 7.3 (16) 28,043 204 豊 後 大 野 市 993,672 (8) 12.8 (13) 38,876 496 臼 杵 市 985,154 (9) 15.4 (11) 40,883 628 宇 佐 市 972,916 (10) 20.1 (5) 58,391 1,173 由 布 市 971,214 (11) 33.1 (2) 34,350 1,136 国 東 市 959,140 (12) 15.8 (10) 31,137 492 佐 伯 市 951,065 (13) 18.8 (7) 75,822 1,429 九 重 町 950,288 (15) 3.7 (18) 10,194 38 豊 後 高 田 市 947,654 (14) 15.9 (9) 23,501 374 中 津 市 944,443 (16) 18.4 (8) 84,023 1,548 玖 珠 町 913,094 (17) 11.3 (14) 16,767 190 姫 島 村 697,848 (18) 7.4 (15) 2,164 16 出 典 平 成 23 年 版 大 分 県 公 衆 衛 生 年 鑑 大 分 県 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 報 告 図 表 28-2 医 療 費 と 病 床 数 の 関 係 ( 平 成 23 年 度 ) ( 円 ) 出 典 KDB システム 34

3 医 療 と 介 護 の 関 係 医 療 給 付 を 受 けている 被 保 険 者 の 約 4 割 は 介 護 給 付 も 受 けており 後 期 高 齢 者 の 3 割 弱 が 医 療 給 付 と 介 護 給 付 の 両 方 を 受 給 している( 図 表 29-1) 第 1 号 被 保 険 者 数 及 び 要 介 護 ( 支 援 ) 認 定 率 については 平 成 18 年 度 の 介 護 保 険 制 度 の 改 正 に 伴 い 一 旦 減 少 傾 向 となるが 以 後 は 緩 やかに 増 加 している( 図 表 29-2 及 び29-3) 要 介 護 状 態 の 原 因 疾 患 をみると 認 知 発 によるものが 17.9%と 最 も 多 く 次 いで 高 齢 による 衰 弱 が 15.6% 脳 血 管 疾 患 が 15.2%と 続 いている しかし 男 女 差 があり 男 性 では 脳 血 管 疾 患 が 23.1% と 最 も 多 く 次 いで 認 知 が 16.0% 高 齢 による 衰 弱 が 12.7%となっている 女 性 では 認 知 が 18.8% と 最 も 多 く 次 いで 高 齢 による 衰 弱 が 16.9% 骨 折 転 倒 が 15.5%となっている 男 性 は 女 性 に 比 べ 脳 血 管 疾 患 が 多 い 傾 向 にあり 女 性 は 男 性 に 比 べ 関 節 疾 患 や 骨 折 転 倒 が 多 い 傾 向 にある( 図 表 29-4) 後 期 高 齢 者 の 要 介 護 認 定 率 は 3 割 を 超 え 前 期 高 齢 者 の 8 倍 となっている また 要 介 護 (4 及 び 5) 認 定 者 のうち 9 割 以 上 が 後 期 高 齢 者 である( 図 表 29-5 及 び29-6) 表 29-1 医 療 介 護 給 付 の 重 なり( 平 成 26 年 度 ) 医 療 介 護 給 付 の 重 なり(H26) 被 保 険 者 数 176,773 医 療 受 診 者 医 数 療 ( 給 全 付 体 対 ) 象 者 165,238 93.47% 介 護 受 給 者 165,238 ( 全 体 人 ) (93.45%) 49,751 28.14% 医 療 介 護 併 用 47,878 27.08% 介 護 のみ 2,223 1.26% 医 療 のみ 117,781 66.63% 医 療 介 護 なし 8,891 5.03% 被 保 険 者 数 176,813 人 ( 平 成 26 年 4 月 1 日 現 在 ) 介 護 給 付 対 象 者 49,751 人 (28.14%) 117,781 人 (66.61%) 47,878 人 (27.08%) 2,223 人 (1.26%) 医 療 介 護 なし 8,931 人 (5.05%) 介 護 給 付 対 象 者 の 人 数 は 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 かつ 介 護 保 険 被 保 険 者 の 数 出 典 KDB システム 35

図 表 29-2 介 護 保 険 第 1 号 被 保 険 者 数 と 認 定 率 の 推 移 ( 人 ) 出 典 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 書 図 表 29-3 第 1 号 被 保 険 者 のうち 要 介 護 ( 要 支 援 ) 認 定 者 数 内 訳 ( 人 ) 出 典 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 書 36

図 表 29-4 介 護 が 必 要 となった 主 な 原 因 (75 歳 以 上 ) 出 典 平 成 25 年 国 民 生 活 基 礎 調 査 ( 厚 生 労 働 省 ) 図 表 29-5 前 期 後 期 別 の 要 介 護 認 定 状 況 ( 平 成 24 年 度 ) 第 1 号 被 保 険 者 数 要 介 護 ( 要 支 援 ) 認 定 者 数 要 介 護 認 定 率 前 期 高 齢 者 151,787 人 6,184 人 後 期 高 齢 者 178,680 人 58,616 人 出 典 平 成 24 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 ( 厚 生 労 働 省 ) 4.1% 32.8% 図 表 29-6 要 介 護 認 定 者 における 後 期 高 齢 者 数 の 割 合 ( 平 成 24 年 度 ) 1 要 介 護 認 定 者 数 ( 第 1 号 被 保 険 者 のみ) 2うち 後 期 高 齢 者 数 3 要 介 護 認 定 者 数 に 占 める 後 期 高 齢 者 の 割 合 (2/1) 要 介 護 4 7,690 人 7,059 人 91.8% 要 介 護 5 要 介 護 4 5の 合 計 6,927 人 14,617 人 6,311 人 13,370 人 91.1% 91.5% 出 典 平 成 24 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 ( 厚 生 労 働 省 ) 37

4 健 康 診 査 結 果 の 分 析 (1) 全 体 的 な 分 析 全 国 の 健 康 診 査 受 診 率 は 年 々 伸 びている 大 分 県 は 健 康 診 査 受 診 者 数 は 伸 びているものの 健 康 診 査 受 診 率 は 平 成 23 年 度 に 下 がり 平 成 24 年 度 に 1.68% 上 がったが 平 成 25 年 度 に 再 度 下 がってい る 直 近 の 平 成 25 年 度 の 健 康 診 査 受 診 率 は 21.91%であり 全 国 値 を 0.59% 下 回 っている( 図 表 30-1) 健 康 診 査 受 診 率 を 年 齢 別 性 別 にみると 男 女 とも 80 歳 を 境 に 大 幅 に 減 少 している また 80 歳 未 満 では 女 性 の 受 診 率 が 高 いが 80 歳 以 上 では 男 性 の 受 診 率 が 高 くなる 傾 向 にある( 図 表 30-2) 図 表 30-1 健 康 診 査 受 診 率 の 推 移 年 度 対 象 者 数 受 診 者 数 受 診 率 受 診 率 ( 全 国 ) 平 成 20 年 度 159,149 29,851 18.76% 18.82% 平 成 21 年 度 162,634 33,481 20.59% 20.75% 平 成 22 年 度 167,164 34,974 20.92% 20.20% 平 成 23 年 度 170,404 35,009 20.54% 21.03% 平 成 24 年 度 166,093 36,899 22.22% 21.92% 平 成 25 年 度 169,035 37,039 21.91% 22.50% 図 表 30-2 年 齢 別 性 別 受 診 率 ( 平 成 24 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム( 後 期 ) 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 実 施 状 況 ( 国 保 ) 38

服 薬 状 況 については 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 に 比 べ 高 血 圧 に 対 する 服 薬 が 2 倍 近 く 多 く 糖 尿 病 に 至 っては 10 倍 弱 の 被 保 険 者 が 服 薬 していることがわかる( 図 表 30-3) また 生 活 習 慣 の 男 女 比 較 では 運 動 習 慣 はやや 男 性 の 方 が 多 いものの 大 差 はないが 飲 酒 と 喫 煙 の 傾 向 については 女 性 に 比 べ 格 段 に 高 いことがわかる( 図 表 30-4) 有 所 見 者 状 況 をみると 100 歳 以 上 を 除 くすべての 年 代 で 健 康 診 査 受 診 者 の 半 数 以 上 が 受 診 勧 奨 対 象 となっていることがわかる( 図 表 30-5) 図 表 30-3 服 薬 状 況 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム( 後 期 ) 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 実 施 状 況 ( 国 保 ) 図 表 30-4 生 活 習 慣 ( 平 成 26 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 39

図 表 30-5 有 所 見 者 状 況 ( 平 成 26 年 度 ) ( 歳 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 40

(2) 健 康 診 査 検 査 項 目 別 の 分 析 健 康 診 査 項 目 別 の 分 析 については 特 定 健 診 等 データ 管 理 システムから 抽 出 したデータを 基 に 平 成 21 年 度 から 平 成 25 年 度 までの 5 か 年 度 分 の 大 分 県 データ 及 び 平 成 25 年 度 分 の 市 町 村 別 データを 基 礎 数 値 として 行 った 保 健 指 導 判 定 値 及 び 受 診 勧 奨 判 定 値 の 基 準 値 は 標 準 的 な 健 診 保 健 指 導 プ ログラム 改 訂 版 (2013 年 4 月 1 日 厚 生 労 働 省 ) 記 載 の 主 な 健 診 検 査 項 目 の 保 健 指 導 判 定 値 及 び 受 診 勧 奨 判 定 値 を 参 考 とした 保 健 指 導 判 定 値 を 超 えた 値 が 多 い 項 目 は 高 い 項 目 順 に 収 縮 時 血 圧 LDL コレステロール 血 糖 値 ( 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 ) HbA1c) e-gfr である 収 縮 時 血 圧 は 5 か 年 度 において 常 に 6 割 以 上 が 保 健 指 導 判 定 値 を 超 えており 健 康 診 査 の 項 目 の 中 では 最 も 高 い 割 合 を 示 している LDL コレステロールは 5 か 年 度 において 常 に 4 割 以 上 が 保 健 指 導 判 定 値 を 超 えている 血 糖 値 は 5 か 年 度 において 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 )では 4 割 HbA1c では 5 割 から 6 割 が 保 健 指 導 判 定 値 を 超 えている e-gfr はおよそ 3 割 が 軽 度 ~ 中 度 の 状 態 であるが ごく 軽 度 の 状 態 の 区 分 に 属 する 対 象 者 が 5 割 を 超 えており 軽 度 の 該 当 者 も 含 めると 9 割 以 上 が 正 常 値 外 になっている 41

* 収 縮 期 血 圧 * 心 筋 梗 塞 や 脳 血 管 疾 患 等 につながる 収 縮 期 血 圧 については 正 常 値 35% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 25% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 40% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 保 健 指 導 判 定 値 と 受 診 勧 奨 判 定 値 を 合 わせると 65%に 上 り 高 水 準 で 推 移 していることがわかる 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 62.1%であり 豊 後 高 田 市 (81.4%) 宇 佐 市 (71.5%) 大 分 市 (68.8%)ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 37.1%であり 豊 後 高 田 市 (59.2%) 宇 佐 市 (45.9%) 大 分 市 (44.4%)ほか 2 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 国 東 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 12 番 目 (57.1%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 6 番 目 (35.3%) であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い 図 表 31-1 収 縮 期 血 圧 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 11,305 8,103 12,612 平 成 22 年 度 34,053 12,009 8,468 13,576 平 成 23 年 度 33,611 11,874 8,162 13,575 平 成 24 年 度 35,143 12,560 8,830 13,753 平 成 25 年 度 36,163 13,715 9,023 13,425 図 表 31-2 収 縮 期 血 圧 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 130mmHg 未 満 130mmHg 以 上 140 mmhg 未 満 140mmHg 以 上 図 表 31-3 収 縮 期 血 圧 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 42

* 拡 張 期 血 圧 * 心 筋 梗 塞 や 脳 血 管 疾 患 等 につながる 拡 張 期 血 圧 については 正 常 値 87% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 6% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 7% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 12.2%であり 豊 後 高 田 市 (18.5%) 玖 珠 町 (17.4%) 九 重 町 (15.3%)ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 5.9%であり 豊 後 高 田 市 (11.0%) 玖 珠 町 (9.1%) 中 津 市 (8.3%)ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 が 特 に 高 い 図 表 32-1 拡 張 期 血 圧 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 27,663 2,125 2,232 平 成 22 年 度 34,053 29,552 2,159 2,342 平 成 23 年 度 33,611 29,196 2,164 2,251 平 成 24 年 度 35,143 30,681 2,187 2,275 平 成 25 年 度 36,163 31,768 2,249 2,146 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 150mg/dl 未 満 150mg/dl 以 上 300mg/dl 未 満 300mg/dl 以 上 図 表 32-2 拡 張 期 血 圧 年 度 別 割 合 図 表 32-3 拡 張 期 血 圧 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 43

* 中 性 脂 肪 * 動 脈 硬 化 や 脂 質 異 常 につながる 中 性 脂 肪 については 正 常 値 84% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 15% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 1% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 15.6%であり 豊 後 高 田 市 (22.5%) 姫 島 村 (19.9%) 宇 佐 市 (19.4%)ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 1.0%であり 臼 杵 市 (1.4%) 別 府 市 (1.4%) 由 布 市 (1.4%) ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 1 番 目 (22.5%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 8 番 目 (0.9%)であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 はやや 低 い 図 表 33-1 中 性 脂 肪 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 26,679 5,003 338 平 成 22 年 度 34,053 28,502 5,227 324 平 成 23 年 度 33,611 28,241 5,027 343 平 成 24 年 度 35,143 29,780 5,021 342 平 成 25 年 度 36,163 30,527 5,277 359 図 表 33-2 中 性 脂 肪 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 150mg/dl 未 満 150mg/dl 以 上 300mg/dl 未 満 300mg/dl 以 上 図 表 33-3 中 性 脂 肪 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 44

*HDL コレステロール* 悪 玉 コレステロールを 除 去 し 動 脈 硬 化 防 止 につながる HDL コレステロールについては 正 常 値 93% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 5% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 2% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 7.5%であり 豊 後 高 田 市 (11.4%) 宇 佐 市 (10.0%) 佐 伯 市 (9.7%)ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 豊 後 高 田 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 2.2%であり 豊 後 高 田 市 (3.8%) 宇 佐 市 (3.3%) 由 布 市 (3.1%)ほか 5 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 玖 珠 町 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 16 番 目 (5.1%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 5 番 目 (2.3%)であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い 図 表 34-1 HDL コレステロール 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 29,668 1,619 733 平 成 22 年 度 34,053 31,852 1,580 621 平 成 23 年 度 33,611 31,479 1,548 584 平 成 24 年 度 35,143 32,260 1,993 890 平 成 25 年 度 36,163 33,436 1,927 800 図 表 34-2 HDL コレステロール 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 39mg/dl より 高 い 39mg/dl 以 下 34mg/dl より 高 い 34mg/dl 以 下 図 表 34-3 HDL コレステロール 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 45

*LDL コレステロール* 動 脈 硬 化 につながる LDL コレステロールについては 正 常 値 56% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 24% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 20% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 保 健 指 導 判 定 値 と 受 診 勧 奨 判 定 値 を 合 わせると 44%に 上 り やや 高 い 水 準 で 推 移 していることがわかる 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 41.8%であり 別 府 市 (50.2%) 玖 珠 町 (48.3%) 日 田 市 (46.6%)ほか 6 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 別 府 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 18.2%であり 別 府 市 (23.9%) 日 田 市 (21.8%) 玖 珠 町 (21.3%)ほか 5 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 別 府 市 が 特 に 高 い 図 表 35-1 LDL コレステロール 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 17,128 7,915 6,977 平 成 22 年 度 34,053 18,434 8,405 7,214 平 成 23 年 度 33,611 18,823 8,167 6,621 平 成 24 年 度 35,143 20,630 8,153 6,360 平 成 25 年 度 36,163 21,034 8,540 6,589 図 表 35-2 LDL コレステロール 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 120mg/dl 未 満 120mg/dl 以 上 140mg/dl 未 満 140mg/dl 以 上 図 表 35-3 LDL コレステロール 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 46

*GOT(AST)* 肝 機 能 障 害 の 早 期 発 見 につながる GOT(AST)については 正 常 値 84% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 14% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 2% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 15.1%であり 日 田 市 (19.7%) 玖 珠 町 (19.6%) 由 布 市 (17.2%)ほか 6 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 日 田 市 と 玖 珠 町 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 1.6%であり 由 布 市 (2.5%) 豊 後 大 野 市 (2.1%) 国 東 市 (1.8%)ほか 2 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 由 布 市 がやや 高 い 図 表 36-1 GOT(AST) 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 26,918 4,535 567 平 成 22 年 度 34,053 28,663 4,788 602 平 成 23 年 度 33,611 28,448 4,595 568 平 成 24 年 度 35,143 29,675 4,908 560 平 成 25 年 度 36,163 30,688 4,895 580 図 表 36-2 GOT(AST) 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 31 U/l 未 満 31 U/l 以 上 51 U/l 未 満 51 U/l 以 上 図 表 36-3 GOT(AST) 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 47

*GPT(ALT)* 肝 機 能 障 害 の 早 期 発 見 につながる GPT(ALT)については 正 常 値 93% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 6% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 1% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 6.8%であり 玖 珠 町 (7.9%) 中 津 市 (7.9%) 日 出 町 (7.6%)ほか 5 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 1.3%であり 由 布 市 (1.7%) 中 津 市 (1.6%) 宇 佐 市 (1.6%) ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 宇 佐 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 15 番 目 (6.1%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 3 番 目 (1.6%)であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い 図 表 37-1 GPT(ALT) 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 29,811 1,774 435 平 成 22 年 度 34,053 31,739 1,845 469 平 成 23 年 度 33,611 31,340 1,827 444 平 成 24 年 度 35,143 32,791 1,914 438 平 成 25 年 度 36,163 33,719 1,966 478 図 表 37-2 GPT(ALT) 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 31 U/l 未 満 31 U/l 以 上 51 U/l 未 満 51 U/l 以 上 図 表 37-3 GPT(ALT) 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 48

*γ-gt(γ-gtp)* 特 にアルコール 性 肝 障 害 の 早 期 発 見 につながるγ-GT(γ-GTP)については 正 常 値 92% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 6% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 2% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいである 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 7.7%であり 玖 珠 町 (9.1%) 由 布 市 (9.1%) 九 重 町 (8.5%)ほか 5 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 玖 珠 町 と 由 布 市 が 特 に 高 く 県 西 部 地 域 が 比 較 的 高 い 傾 向 にある 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 1.9%であり 玖 珠 町 (3.4%) 津 久 見 市 (2.7%) 中 津 市 ( 2.6%) ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 津 久 見 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 15 番 目 (7.1%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 2 番 目 (2.7%)にあり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い 図 表 38-1 γ-gt(γ-gtp) 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 32,020 29,499 1,870 651 平 成 22 年 度 34,053 31,420 1,984 649 平 成 23 年 度 33,611 30,947 1,991 673 平 成 24 年 度 35,143 32,430 2,048 665 平 成 25 年 度 36,163 33,362 2,114 687 図 表 38-2 γ-gt(γ-gtp) 年 度 別 割 合 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 51 U/l 未 満 51 U/l 以 上 101 U/l 未 満 101 U/l 以 上 図 表 38-3 γ-gt(γ-gtp) 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 49

* 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 )* 糖 尿 病 の 早 期 発 見 につながる 空 腹 時 血 糖 については 正 常 値 63% 前 後 保 健 指 導 判 定 値 32% 前 後 受 診 勧 奨 判 定 値 5% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 は 微 増 傾 向 にある 保 健 指 導 判 定 値 と 受 診 勧 奨 判 定 値 を 合 わせると 37%に 上 り やや 高 い 水 準 で 推 移 していることがわかる 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 以 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 39.3%であり 由 布 市 (64.3%) 杵 築 市 (47.5%) 大 分 市 (46.8%)ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 由 布 市 が 特 に 高 い 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 6.3%であり 由 布 市 (14.3%) 杵 築 市 (9.4%) 豊 後 大 野 市 (8.8%)ほか 3 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 由 布 市 が 特 に 高 い 豊 後 大 野 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 9 番 目 (36.8%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 3 番 目 (8.8%)であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い ただし 血 糖 値 検 査 については 次 頁 の HbA1c との 選 択 項 目 であるため 傾 向 を 分 析 するにあたって この 項 目 のみでの 判 断 は 難 しいと 考 えられる 図 表 39-1 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 ) 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 13,610 8,785 4,076 749 平 成 22 年 度 14,712 9,303 4,608 801 平 成 23 年 度 14,621 9,525 4,327 769 平 成 24 年 度 15,493 9,418 5,106 969 平 成 25 年 度 15,720 9,536 5,197 987 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 判 定 基 準 100mg/dl 未 満 100mg/dl 以 上 126mg/dl 未 満 126mg/dl 以 上 図 表 39-2 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 ) 年 度 別 割 合 図 表 39-3 空 腹 時 血 糖 ( 電 位 差 法 ) 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) ( ) 姫 島 村 は 血 糖 値 検 査 をすべて HbA1c の 検 査 で 実 施 しており 電 位 差 法 による 該 当 者 がいないため 上 記 のグラフに 表 示 されていない 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 50

*HbA1c* 糖 尿 病 の 早 期 発 見 につながる HbA1c については 平 成 25 年 度 から 判 定 値 が JDS 値 から NGSP 値 に 変 更 されており 経 年 データによる 考 察 が 難 しいが 平 成 21 年 度 から 平 成 24 年 度 までの 推 移 をみ ても 保 健 指 導 判 定 値 と 受 診 勧 奨 判 定 値 を 合 わせると 64%から 71%の 間 という 高 い 水 準 で 推 移 して いる 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 ( 赤 信 号 と 黄 信 号 )の 県 平 均 は 49.8%であり 宇 佐 市 (72.6%) 豊 後 高 田 市 (65.5%) 国 東 市 (61.2%)ほか 6 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 宇 佐 市 が 特 に 高 い 杵 築 国 東 地 域 が 比 較 的 高 い 傾 向 にある 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )の 県 平 均 は 7.2%であり 宇 佐 市 ( 10.8%) 大 分 市 (10.3%) 杵 築 市 (9.5%) ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 宇 佐 市 大 分 市 がやや 高 い 大 分 市 は 正 常 値 外 の 県 内 順 位 は 9 番 目 (52.5%)であるが 受 診 勧 奨 判 定 値 ( 赤 信 号 )は 2 番 目 (10.3%)であり 他 市 町 村 に 比 べ 重 化 傾 向 がやや 高 い ただし 血 糖 値 検 査 については 前 頁 の 空 腹 時 血 糖 との 選 択 項 目 であるため 傾 向 を 分 析 するにあたっ てこの 項 目 のみでの 判 断 は 難 しいと 考 えられる 図 表 40-1 HbA1c 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 黄 信 号 赤 信 号 平 成 21 年 度 20,784 6,750 12,185 1,849 平 成 22 年 度 21,941 6,398 13,513 2,030 平 成 23 年 度 21,419 7,165 12,376 1,878 平 成 24 年 度 22,416 7,941 12,370 2,105 平 成 25 年 度 27,057 13,572 11,542 1,943 図 表 40-2 HbA1c 年 度 別 割 合 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 正 常 黄 信 号 ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 赤 信 号 ( 受 診 勧 奨 判 定 値 ) 平 成 21 年 度 32% 59% 9% 平 成 22 年 度 29% 62% 9% 平 成 23 年 度 33% 58% 9% 平 成 24 59% 年 度 62% 35% 55% 58% 9% 55% 平 成 25 年 度 50% 43% 7% 32% 29% 33% 35% 判 定 基 準 9% 9% 9% 9% 7% 5.6% 未 満 5.6% 以 上 6.5% 未 満 6.5% 以 上 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 43% 50% 赤 信 号 黄 信 号 正 常 図 表 40-3 HbA1c 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 51

*クレアチニン* 腎 機 能 障 害 や 筋 肉 障 害 の 早 期 発 見 につながるクレアチニンについては 正 常 値 87% 前 後 高 値 の 保 健 指 導 判 定 値 12% 前 後 低 値 の 保 健 指 導 判 定 値 1% 前 後 で 推 移 しており 過 去 5 年 間 はほぼ 横 ばいで ある 保 健 指 導 判 定 値 該 当 者 でも 高 値 該 当 者 が 低 値 該 当 者 の 20 倍 以 上 多 いが これは 低 値 該 当 者 が 少 ないためであり 高 値 の 保 健 指 導 判 定 値 該 当 者 の 県 平 均 は 12.9% 低 値 の 保 健 指 導 判 定 値 該 当 者 の 県 平 均 は 0.6%となっている 市 町 村 別 割 合 をみると 正 常 値 外 の 県 平 均 は 13.5%であり 別 府 市 (29.4%) 佐 伯 市 (22.7%) 由 布 市 (21.6%)ほか 4 市 町 村 が 平 均 を 上 回 っている 別 府 市 が 特 に 高 い 図 表 41-1 クレアチニン 年 度 別 該 当 者 数 ( 単 位 人 ) 年 度 受 診 者 数 正 常 高 い 低 い 平 成 21 年 度 31,731 27,990 3,620 121 平 成 22 年 度 33,852 29,996 3,784 72 平 成 23 年 度 33,268 28,948 4,212 108 平 成 24 年 度 34,783 30,560 4,029 194 平 成 25 年 度 36,025 31,151 4,648 226 図 表 41-2 クレアチニン 年 度 別 割 合 正 常 高 い ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 低 い ( 保 健 指 導 判 定 値 ) 判 定 基 準 下 記 以 外 の 値 男 性 1.2mg/dl 以 上 男 性 1.2mg/dl 以 下 男 性 0.6mg/dl 以 上 男 性 0.4mg/dl 以 下 図 表 41-3 クレアチニン 市 町 村 割 合 ( 平 成 25 年 度 ) 出 典 特 定 健 診 等 データ 管 理 システム 52