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静 岡 県 病 理 専 門 医 研 修 ネットワークプログラム( 全 県 版 ) 1 はじめに 病 理 科 の 専 門 医 は 卒 後 2 年 間 の 臨 床 研 修 終 了 後 4 年 の 病 理 研 修 ( 病 理 診 断 の 実 務 学 術 的 実 績 )ののちに 受 験 資 格 が 得 られる 病 理 専 門 医 が 主 たるものです 日 本 病 理 学 会 の 認 定 する 病 理 専 門 医 受 験 のためには 病 理 解 剖 20 体 を 適 切 な 指 導 のもとに 行 うことで 得 られ る 死 体 解 剖 資 格 ( 病 理 解 剖 )が 必 須 です 関 連 した 資 格 としては 臨 床 検 査 の 専 門 医 細 胞 診 指 導 医 などがあります 病 理 分 野 の 特 徴 としては 病 理 学 研 究 との 実 際 上 の 垣 根 がなく 博 士 号 取 得 のための 研 究 をほとんど 同 期 間 で 行 うことが 可 能 な 場 合 があり キャリアパスのうえでは 専 門 医 と 博 士 号 を 卒 後 6 年 で 両 方 取 得 するという 選 択 肢 があることです さらに 浜 松 医 科 大 学 は 腫 瘍 病 理 学 講 座 ( 旧 病 理 学 第 一 講 座 ) 再 生 感 染 病 理 学 講 座 ( 旧 第 二 病 理 学 講 座 岩 下 寿 秀 教 授 ) 中 央 診 療 施 設 病 理 部 ( 馬 場 聡 部 長 < 兼 > 准 教 授 )において 病 理 専 門 医 としての 研 修 を 行 うことができます それ ぞれの 指 導 体 制 は 若 干 違 うものの 前 二 者 は 基 礎 医 学 講 座 ではありますが 医 局 ふうの 体 裁 を とっております また 共 同 で 大 学 病 院 の 実 務 や 県 内 病 院 の 病 理 実 務 をやってきたという 伝 統 があり 人 事 などの 相 互 乗 り 入 れが 今 後 もあるでしょう 浜 松 医 科 大 学 腫 瘍 病 理 学 講 座 教 授 椙 村 春 彦 2 目 的 歴 史 的 にも 現 代 的 にも 病 理 の 充 実 は CPCなど 医 療 のクオリティコントロールに 必 須 です 県 内 の 主 要 な 病 院 に 十 分 な 診 断 能 力 高 度 な 学 術 知 識 (いわゆるthe doctor s doctor)をも った 人 材 を 適 切 な 世 代 交 代 のタイミングになるように 配 慮 しながら 1 病 院 あたり 複 数 名 配 置 し 本 県 の 医 療 の 継 続 的 発 展 とその 科 学 的 基 盤 の 充 実 をはかることを 目 的 とします 3 目 標 病 理 解 剖 外 科 病 理 診 断 迅 速 診 断 CPCにおける 臨 床 との 討 議 などが 十 分 に 行 えることに 加 え 近 年 の 生 物 学 とくにヒトゲノム 情 報 の 利 用 可 能 性 についての 革 新 的 進 歩 による 個 別 化 医 療 遺 伝 子 医 療 移 植 医 療 再 生 医 療 などへの 対 応 virtual slideなどitの 利 用 evidence based medicineの 基 礎 としての 登 録 も 含 めた 病 気 の 現 状 やoutcomeの 把 握 必 要 なゲノム 解 析 研 究 倫 理 もふくめた 医 療 倫 理 への 理 解 など 病 院 の 学 術 的 指 導 に 耐 えうる 人 材 を 養 成 すること 解 剖 資 格 http://www.crc-japan.com/f-medicine/sou/4.html をご 参 照 ください 直 近 の5 年 間 にというのが よくうっかりするところですので しかるべき 時 期 にしっか り 申 請 する 必 要 があります 申 請 の 受 理 などは 多 少 時 間 がかかることがあるようです 病 理 専 門 医 http://pathology.or.jp/senmoni/board-certified.html

そのほか 種 々の 情 報 が 載 っております 県 内 の 認 定 施 設 登 録 施 設 も 随 時 update されています 浜 松 医 科 大 学 付 属 病 院 は 認 定 施 設 番 号 の 4901. 4 特 徴 県 内 の 病 理 実 務 はかなりの 部 分 が 浜 松 医 科 大 学 に 関 連 した 人 材 によって 担 われております その 関 連 のしかたは いわゆる 関 連 病 院 の 他 にも 浜 松 医 大 の 医 局 を 経 ないで 病 理 の 専 門 家 にな った 卒 業 生 や 県 出 身 者 長 年 県 内 で 活 躍 し 以 下 の 県 内 の 病 理 医 のcommunityで 活 躍 しているか たなどがおられます もちろん 新 規 に 赴 任 されてきて 活 躍 しておられるかたも 多 い 幸 運 にも 病 理 医 の 数 が 相 対 的 に 不 足 しているので 過 当 競 争 がおこらず 非 常 に 仲 の 良 い 体 制 であるこ とが 特 記 すべき 点 であると 思 います 静 岡 県 病 理 医 会 (SPS) 静 岡 県 神 経 病 理 懇 話 会 各 種 臓 器 別 の 研 究 会 静 岡 がん 治 療 研 究 会 そのほか 県 内 に 限 らないが 東 海 骨 軟 部 研 究 会 東 海 小 児 病 理 研 究 会 日 本 病 理 学 会 中 部 支 部 による 地 方 会 スライドセミナーなどがある 県 内 の 主 な 病 理 診 断 科 の 様 子 を 知 る 限 り 述 べると 歴 史 的 に 第 1 病 理 ( 故 喜 納 勇 教 授 )の 関 連 病 院 は 東 側 に 第 2 病 理 ( 故 白 澤 春 之 教 授 )の 関 連 病 院 は 西 側 に 多 い 腫 瘍 病 理 学 講 座 関 連 施 設 教 室 出 身 者 が 部 長 あるいは 科 長 をしています 浜 松 医 療 センター 聖 隷 浜 松 病 院 聖 隷 三 方 原 病 院 磐 田 市 立 総 合 病 院 浜 松 労 災 病 院 藤 枝 市 立 総 合 病 院 比 較 的 関 連 の 深 い 施 設 教 室 出 身 者 が 部 長 の 施 設 焼 津 市 立 総 合 病 院 富 士 宮 市 立 病 院 浜 松 赤 十 字 病 院 浜 松 労 災 病 院 再 生 感 染 病 理 学 講 座 関 連 施 設 掛 川 市 立 総 合 病 院 袋 井 市 立 袋 井 市 民 病 院 遠 州 病 院 等 県 立 がんセンターと 県 立 総 合 病 院 には 両 講 座 出 身 の 病 理 医 がそれぞれ 複 数 勤 務 しています

5 研 修 カリキュラム 腫 瘍 病 理 学 講 座 関 連 で 研 修 する 場 合 は 大 学 院 にはいっていただき 磐 田 市 立 病 院 などで 研 修 をすると 同 時 に 学 位 論 文 の 作 成 の 指 導 をします 興 味 によりますが 後 半 の 一 定 期 間 は 国 内 研 修 を 勧 めます http://www.hama-med.ac.jp/uni_education_igakubu_igaku_byouri1_shidoutaisei.html に 種 々の 場 合 について 書 きましたので 参 考 にしてください 6 研 修 例 前 期 研 修 の 最 後 の 数 ヶ 月 を 浜 松 医 大 病 理 部 や 関 連 病 院 病 理 部 で 研 修 をし そのまま 解 剖 資 格 取 得 レベルまで 実 務 のトレーニングをします 病 理 専 門 医 にうかるレベルまで2 年 くらい で( 実 際 には4 年 が 規 定 )もちあげるという 教 育 ですので 多 少 やる 気 が 必 要 です そうしてお くと そのあと 学 術 研 究 を 深 めるために 国 内 外 にいかれるのもよし 専 門 医 をうけてからう ごくのもよし また 県 内 の 病 理 診 断 の 指 導 的 立 場 をめざしてさらに 修 練 をつむのもよしとい う 情 況 です 個 別 に 相 談 にのります 7 研 修 病 院 群 1) 浜 松 医 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 病 理 部 指 導 責 任 者 馬 場 聡 腫 瘍 病 理 学 講 座 にも 机 とパソコンは 与 えられます 2) 聖 隷 浜 松 病 院 ( 総 合 修 練 機 関 ) 指 導 責 任 者 大 月 寛 郎 ( 病 理 診 断 科 部 長 ) 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 研 修 指 導 医 日 本 臨 床 細 胞 学 会 細 胞 診 専 門 医 特 徴 としてはとにかく 症 例 が 豊 富 であること また 細 胞 診 ( 清 水 進 一 細 胞 診 断 科 部 長 )にも 熱 心 であることが 特 徴 です 当 科 日 は本 1987 病 理 年 学 ( 会 昭 口 和 腔 62 病 理 年 ) 専 度 門 より 医 日 本 本 病 臨 理 学 床 会 細 認 胞 定 学 施 会 設 細 として 胞 診 認 専 定 門 された 医 施 設 で す 最 短 4 年 間 の 専 門 医 研 修 を 積 み 認 定 医 試 験 に 合 格 すれば 病 理 認 定 医 資 格 が 取 得 で きます また 日 本 細 胞 学 会 教 育 研 修 施 設 として 認 定 されており 日 本 臨 床 細 胞 学 会 専 門 医 も 同 時 に 目 指 すことができます また 当 科 は 生 検 手 術 症 例 細 胞 診 ともに 全 国 の 認 定 病 院 の 中 でも 屈 指 の 施 設 です ちなみに 2010 年 度 は 外 科 病 理 症 例 約 17000 件 細 胞 診 約 46000 件 術 中 迅 速 病 理 診 断 677 件 剖 検 33 件 でした 仕 事 は 多 忙 で すが 多 数 の 症 例 があるので 試 験 資 格 となる 症 例 数 は 早 期 に 経 験 できます 複 数 科 との 検 討 会 は 毎 週 開 かれており オープン CPC は 20 年 以 上 継 続 して 行 ってい ます 臨 床 医 とのコミュニケーションの 機 会 は 多 くあります 興 味 深 い 症 例 も 多 く 資 格 審 査 に 必 要 な 論 文 作 成 や 学 会 発 表 の 機 会 も 十 分 にあります また 毎 年 11 月 に 当 院 は 信 濃 川 浜 名 湖 国 際 病 理 セミナーを 共 催 しています これに 参 加 することによってもグロ ーバルなものの 考 え 方 にも 触 れることができます 共 に 働 き 向 上 し 合 える 専 門 医 研 修 医 を 募 集 します

3) 聖 隷 三 方 原 病 院 指 導 責 任 者 小 川 博 病 理 専 門 医 病 理 専 門 医 研 修 指 導 医 消 化 管 病 理 の 専 門 家 婦 人 科 病 理 の 世 界 的 専 門 家 を 備 えた 施 設 です 呼 吸 器 の 臨 床 グループとは 腫 瘍 病 理 学 講 座 と 共 同 研 究 がすすんでいます 当 院 は 病 床 数 934 の 総 合 病 院 で 結 核 療 養 所 として 出 発 した 経 緯 があり 現 在 も 結 核 肺 癌 縦 隔 腫 瘍 などの 呼 吸 器 系 患 者 さんが 比 較 的 多 く 受 診 されています 当 科 は 常 勤 病 理 医 2 名 非 常 勤 病 理 医 2 名 病 理 コンサルタント( 婦 人 科 病 理 専 門 )1 名 臨 床 検 査 技 師 6 名 で 診 断 に 当 たっています 2011 年 は 組 織 診 6,701 件 (うち 予 防 検 診 センター 1,819 件 ) 迅 速 診 断 468 件 細 胞 診 22,301 件 (うち 予 防 検 診 センター 14,909 件 ) 迅 速 細 胞 診 192 件 病 理 解 剖 19 件 でした 症 例 検 討 会 は CPC 4 回 ( 各 回 2 症 例 ) 消 化 管 生 検 検 討 会 14 回 腎 生 検 検 討 会 12 回 骨 髄 生 検 検 討 会 7 回 研 修 医 のための 病 理 勉 強 会 4 回 が 開 催 されました 総 合 病 院 の 中 の 小 さな 病 理 部 門 ですが 幅 広 い 症 例 を 勉 強 することが 可 能 で 病 理 診 断 の 研 鑽 に 集 中 できる 環 境 です 4) 磐 田 市 立 総 合 病 院 ( 修 練 機 関 ) 指 導 責 任 者 谷 岡 書 彦 病 理 専 門 医 病 理 専 門 医 研 修 指 導 医 臨 床 検 査 管 理 医 症 例 が 豊 富 なだけでなく 非 常 に 希 有 な 症 例 が 多 く また tissue microarray, 凍 結 材 料 の 保 存 virtual slide などがそろっていて 大 学 に 準 ずる 体 制 ができつつあります また 2012 年 4 月 から 金 沢 大 学 の 鈴 木 准 教 授 が 赴 任 予 定 であり さらに 指 導 者 の 層 があつくなります 谷 岡 部 長 の 専 門 は 血 液 病 理 です 病 理 常 勤 医 1 名 ( 平 成 24 年 4 月 より 2 名 ), 非 常 勤 医 3 名 により 年 間 病 理 診 断 5000 件, 細 胞 診 5000 件, 病 理 解 剖 15-20 体 の 病 理 業 務 を 行 っています 研 修 体 制 については 本 院 において 実 際 の 病 理 診 断 業 務 の 研 修 を 行 うと 同 時 に 免 疫 染 色, FISH, 分 子 病 理 学 的 検 査 を 学 ぶことができます 当 科 は 臨 床 各 科 とのカンファレンス 病 診 連 携 カンファレ ンス 静 岡 病 理 医 会 城 南 静 岡 病 理 集 談 会 日 本 病 理 学 会 中 部 交 見 会 日 本 病 理 学 会 な どへ 症 例 報 告 病 理 研 究 報 告 を 積 極 的 におこなっており 研 修 中 に 大 いに 参 加 していた だくようにしています 実 験 病 理 に 興 味 のある 方 には 浜 松 医 大 腫 瘍 病 理 学 講 座 と 協 力 し 高 度 な 病 理 学 的 テーマをえらんで 実 験 への 参 加 研 究 可 能 な 体 制 が 構 築 されていま す さらに 病 院 勤 務 をおこないながら 博 士 論 文 作 成 可 能 なシステムに 発 展 させていく 予 定 です 近 年 では 浜 松 医 大 腫 瘍 病 理 学 講 座 浜 松 ホトニクスと 協 力 し ヴァーチャルスライ ド 技 術 をつかったテレパソロジー 病 理 疾 患 データベース 構 築 について 実 験 施 行 をお こなっており 今 後 の 技 術 発 展 について 積 極 的 に 参 加 が 可 能 です 来 年 度 よりは 常 勤 医 も 2 名 となり ますます 指 導 内 容 の 充 実 が 図 られます 病 理 医 希 望 の 専 門 医 諸 君 にぜひ 当 院 での 研 修 をお 勧 めしたい

5) 浜 松 医 療 センター 指 導 責 任 者 森 弘 樹 浜 松 医 科 大 学 と 関 連 の 深 い 施 設 腫 瘍 病 理 学 教 室 とは 呼 吸 器 疾 患 の 小 規 模 カンファレンス を 行 っている 小 澤 副 院 長 ( 元 部 長 )も 消 化 器 は 引 き 続 き 担 当 病 理 専 門 医 常 勤 2 名 2011 年 実 績 組 織 診 7,956 件 うち 迅 速 216 件 細 胞 診 9,193 件 剖 検 9 件 その 他 消 化 器 乳 腺 呼 吸 器 婦 人 科 形 成 細 胞 診 などのカンファレンスが 定 期 的 に 行 われている 6) 藤 枝 市 立 総 合 病 院 指 導 責 任 者 甲 田 賢 治 故 喜 納 勇 教 授 の 最 初 の 大 学 院 卒 業 生 専 門 は 胃 の 病 理 7) 浜 松 赤 十 字 病 院 指 導 責 任 者 安 見 和 彦 ( 病 理 科 部 長 ) 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 研 修 指 導 医 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 病 理 専 門 医 常 勤 1 名 非 常 勤 1 名 (0.5/week) 2010 年 実 績 組 織 診 3,157 件 うち 迅 速 69 件 細 胞 診 4,246 件 剖 検 7 件 剖 検 例 CPC 3 回 外 科 症 例 検 討 会 35 回 ( 週 1 回 ) 8) 掛 川 市 立 総 合 病 院 指 導 責 任 者 新 村 祐 一 郎 ( 病 理 科 診 療 部 長 ) 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医 研 修 指 導 医 日 本 病 理 学 会 病 理 専 門 医

日 本 臨 床 細 胞 学 会 細 胞 診 専 門 医 当 院 は 地 域 医 療 を 担 う 中 核 病 院 で 平 成 25 年 度 には 袋 井 市 民 病 院 と 統 合 して 新 病 院 になります 年 間 の 生 検 と 手 術 材 料 数 は 約 2500 件 細 胞 診 は 約 6500 件 病 理 解 剖 は 約 10 件 で 当 科 では 一 般 的 な 外 科 病 理 について 幅 広 く 経 験 することが 出 来 ま す 新 病 院 では 検 体 数 の 増 加 が 予 想 されるため さらに 充 実 した 研 修 が 可 能 になると 思 います 9 研 修 期 間 原 則 2 年 以 上 10 プログラム 参 加 の 要 件 初 期 臨 床 研 修 修 了 者 臨 床 医 からの 転 向 も 配 慮 します( 磐 田 市 立 病 院 現 部 長 や 医 療 センター 元 部 長 はそれぞれ 内 科 外 科 出 身 ) 11 処 遇 各 病 院 の 規 定 に 従 います 相 談 先 hsugimur@hama-med.ac.jp 椙 村 (すぎむら) kyon8@juno.ocn.ne.jp 谷 岡 12 プログラム 終 了 後 の 進 路 プログラム 参 加 病 院 での 継 続 雇 用 大 学 院 進 学 など 各 人 の 要 望 に 応 えるよう 努 めます 13 プログラム 運 営 委 員 会 プログラムリーダー: 椙 村 春 彦 ( 浜 松 医 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ) 病 院 病 理 部 再 生 感 染 病 理 主 体 のプログラムも 立 ち 上 がる 予 定 で 複 数 の 選 択 肢 があります