資 料 1 1 障 害 福 祉 サービス 等 の 指 定 基 準 及 び 加 算 制 度 について 1 運 営 上 の 留 意 事 項 について 1 共 通 部 分 従 業 員 の 勤 務 体 制 を 月 ごとに 作 成 しているか 基 準 上 の 職 員 数 を 満 たしているか 毎 月 確 認 すること 複 数 サービスを 行 なっている 場 合 は,サービスごとに 作 成 すること ( 訪 問 系 サービスを 除 く ) 基 準 を 満 たせない 場 合 は, 人 員 欠 如 減 算 に 該 当 し 報 酬 が70%へ 減 算 される 可 能 性 があります 利 用 料 を 徴 収 した 場 合, 領 収 証 を 交 付 しているか 請 求 書 には 利 用 日 数 等 の 内 訳 を 記 載 すること 利 用 者 負 担 が 発 生 しない 利 用 者 に 対 しても, 利 用 明 細 書 を 送 付 すること 利 用 料 及 び 交 通 費 等 の 実 費 負 担 分 について, 事 前 に 利 用 者 に 説 明 し 同 意 を 受 けてい るか 契 約 書, 重 要 事 項 説 明 書 等 に 記 載 がなく, 利 用 者 から 同 意 を 受 けていない 場 合, 利 用 者 から 負 担 させることはできません また, 事 業 者 が 利 用 者 から 負 担 させることができる 項 目 は 厚 生 労 働 省 の 告 示 等 により 示 されているため 確 認 すること 利 用 者 と 契 約 を 締 結 した 際 に, 必 要 事 項 を 利 用 者 の 受 給 者 証 に 記 載 しているか 契 約 日 やサービス 提 供 量 ( 支 給 量 ) 等 の 必 要 事 項 を 受 給 者 証 に 記 載 すること 運 営 規 程 の 概 要 や 従 業 者 の 勤 務 体 制 等 を 利 用 者 の 見 やすい 場 所 に 掲 示 しているか
2 サービス 提 供 時, 事 故 が 発 生 した 場 合 に 都 道 府 県 支 給 決 定 市 町 村 当 該 利 用 者 の 家 族 等 に 連 絡 を 行 ない, 必 要 な 措 置 を 取 っているか 事 故 が 発 生 した 場 合 の 対 応 方 法 連 絡 体 制 について, 事 前 に 従 業 者 に 周 知 させること 事 故 の 状 況,その 後 の 対 応 について 記 録 すること 利 用 者 ごとに 個 別 支 援 計 画 を 作 成 しているか ( 訪 問 系 除 く)? 個 別 支 援 計 画 とは? 利 用 者 家 族 の 意 向, 支 援 の 方 針,QOL 向 上 のための 課 題, 福 祉 サービス を 利 用 するにあたっての 目 標 留 意 事 項 等 を 記 載 したもの 個 別 支 援 計 画 簡 易 チェック 表 サービス 管 理 責 任 者 が 個 別 支 援 計 画 を 作 成 しているか 計 画 を 作 成 するにあたりモニタリングを 利 用 者 へ 行 なっているか 計 画 案 を 作 成 後, 支 援 担 当 者 を 集 め 会 議 を 行 なっているか 計 画 案 を 利 用 者 又 はその 家 族 に 対 して 説 明 し, 文 書 により 同 意 を 得 ている か また 計 画 は 利 用 者 へも 交 付 すること 定 期 的 に 計 画 の 実 施 状 況 について, 把 握 しているか(モニタリング) モニタリングにあたっては, 定 期 的 に 利 用 者 へ 面 接 し,その 記 録 を 残 すこと 計 画 を6 月 に 一 回 以 上 見 直 しを 行 い, 必 要 に 応 じて 変 更 しているか 自 立 訓 練, 就 労 移 行 支 援 については,3 月 に 一 回 以 上 見 直 しを 行 なうこと 個 別 支 援 計 画 の 作 成 が 適 切 に 行 なわれていない 場 合 は, 報 酬 が 減 算 となる 可 能 性 があるため 注 意 すること サービス 提 供 日,サービス 提 供 の 内 容,その 日 の 利 用 者 の 状 況 等 について, 記 録 を 残 しているか また 利 用 者 から 確 認 を 得 ているか ( 訪 問 系 除 く) 利 用 者 の 心 身 の 状 況 について 把 握 し 今 後 の 支 援 方 法 を 検 討 する 際 や 報 酬 請 求 の 際 に 重 要 な 書 類 となるため, 記 録 をとること 後 日 一 括 して 記 録 することも 差 し 支 えないが, 漏 れの 無 いようにすること 事 業 所 への 実 地 検 査 を 行 なった 際 に, 毎 日 同 じ 内 容 の 記 録 が 続 いている 事 業 所 や 記 録 そのものがない 事 業 所 がありましたので, 注 意 下 さい
3 サービス 提 供 の 諸 記 録 を 提 供 の 日 から5 年 間 保 存 しているか 保 存 すべき 記 録 個 別 支 援 計 画 サービスの 提 供 の 記 録 利 用 者 の 不 正 行 為 に 係 る 市 町 村 への 通 知 の 記 録 身 体 拘 束 等 の 記 録 苦 情 の 内 容 等 の 記 録 事 故 の 状 況 及 び 事 故 に 際 して 採 った 処 置 について 2 訪 問 系 サービス 利 用 者 へサービスを 提 供 した 場 合 は, 提 供 日 やその 内 容 をその 都 度 記 録 しているか 後 日 一 括 して 記 録 するのではなく,サービス 提 供 の 都 度 記 録 すること 利 用 者 から,サービス 提 供 の 確 認 をとること 記 録 様 式 については, 提 供 したサービスの 内 容, 時 間 等 がわかるものであ ること サービス 提 供 責 任 者 は 居 宅 介 護 計 画 を 利 用 者 毎 に 作 成 しているか 計 画 の 内 容 を 利 用 者 及 び 家 族 等 にわかりやすく 説 明 すること 計 画 には,サービスの 内 容 日 程 所 要 時 間 等 の 具 体 的 事 項 を 盛 り 込 むこと 計 画 の 作 成 後 も, 利 用 者 の 状 況 に 応 じ 計 画 の 内 容 を 変 更 すること 3 日 中 活 動 系 サービス& 障 害 児 通 所 サービス 管 理 責 任 者 はサービスごとに 必 要 な 分 野 のサビ 管 研 修 を 受 けているか 新 規 事 業 者 については, 指 定 の 日 から 一 年 以 内 に 研 修 を 受 ける 必 要 があります 多 機 能 型 事 業 所 においては,サービスごとに 受 けるべき 分 野 が 異 なるためご 注 意 下 さい 平 成 25 年 3 月 31 日 までの 間 に 当 該 事 業 所 等 において 提 供 されるいずれかの 障 害 福 祉 サービスのサービス 管 理 責 任 者 の 研 修 を 修 了 している 場 合 は 平 成 27 年 3 月 31 日 までの 間 は すべての 障 害 福 祉 サービスの 研 修 修 了 の 要 件 を 満 たしているものとみなします
4 児 童 通 所 支 援 事 業 を 行 なう 場 合 に, 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 の 研 修 を 受 けているか 実 務 経 験 の 要 件 を 満 たしていれば 平 成 27 年 3 月 31 日 まで 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 として 職 務 に 従 事 できる(3 年 間 の 経 過 措 置 ) 過 去 に サービス 管 理 責 任 者 研 修 ( 児 童 分 野 ) を 修 了 している 者 については 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 研 修 を 修 了 しているものとみなす 就 労 継 続 支 援 B 型 工 賃 利 用 者 に 対 して 支 払 われる 一 月 当 たりの 工 賃 の 平 均 額 が3,000 円 を 上 回 ってい るか 生 産 活 動 に 係 る 収 入 から 必 要 経 費 を 控 除 した 額 に 相 当 する 金 額 を 利 用 者 へ 支 払 うこと ( 生 産 活 動 に 係 る 収 入 - 必 要 経 費 = 利 用 者 へ 支 給 する 工 賃 総 額 ) 収 入 から 経 費 を 控 除 した 額 の 一 部 を 積 み 立 てることも 可 能 であること ( 工 賃 変 動 積 立 金 及 び 設 備 等 整 備 積 立 金 に 限 る ) 4ケアホーム&グループホーム 消 防 法 に 規 定 する 必 要 な 消 火 設 備 等 を 設 置 しているか また 非 常 時 に 備 えて 定 期 的 に 避 難 救 出 等 の 訓 練 を 行 なっているか 消 防 法 に 基 づく 防 火 管 理 者 の 選 任 や, 非 常 災 害 に 関 する 具 体 的 計 画 の 策 定 についても 対 象 事 業 者 は 漏 れなく 行 なうこと 詳 細 についてはお 近 くの 消 防 署 に ご 確 認 下 さい
5 2 変 更 届 出 等 の 手 続 きについて 1 加 算 届 出 県 への 届 出 が 必 要 な 加 算 県 への 届 出 が 必 要 ない 加 算 支 給 決 定 時 に 認 定 が 必 要 な 加 算 県 への 届 出 については, 算 定 しようとする 月 の 前 月 の15 日 までに 届 け 出 ること 例.4 月 10 日 届 出 の 場 合 5 月 1 日 から 適 用 4 月 20 日 届 出 の 場 合 6 月 1 日 から 適 用 2 変 更 届 出 定 員, 職 員, 事 業 所 所 在 地 等 に 変 更 があった 場 合 は, 変 更 があった 日 から 10 日 以 内 に 県 に 届 出 ること 事 前 に 変 更 になることがわかっている 場 合 は, 変 更 前 に 提 出 すること 定 員, 職 員, 事 業 所 所 在 地 等 の 変 更 について, 基 準 を 満 たしていない 場 合 は 変 更 が 認 められない 可 能 性 があります 様 式 の 記 載 例, 届 出 に 必 要 な 添 付 書 類 一 覧 表 については, 茨 城 県 障 害 福 祉 課 のHPに 掲 載 してありますのでご 確 認 下 さい 3その 他 ( 人 員 配 置 に 関 する 届 出 訪 問 系 を サービスの 必 要 職 員 数 の 計 算 は, 前 年 度 の 利 用 者 実 績 に 基 づくため 基 準 を 満 たしているか 毎 年 度 確 認 すること 人 員 配 置 体 制 加 算 等 に 変 更 があった 場 合 は 速 やかに 届 け 出 ること ( 前 年 度 の 利 用 者 実 績 = 一 年 間 の 総 利 用 者 数 開 所 日 数 ) 例. 就 労 継 続 支 援 B 型 (20 名 )の 事 業 所 平 成 24 年 度 の 総 利 用 者 数 が4320 人, 開 所 日 数 が240 日 4320 240=18 人 ( 前 年 度 の 利 用 実 績 ) 18 人 を 基 準 に 就 労 継 続 支 援 に 必 要 な 職 員 の 計 算 を 行 なう サービスごとにこの 計 算 を 行 なう 年 度 の 途 中 で 定 員 が 変 更 になった 場 合 はこの 限 りではない 3 報 酬 請 求 に 関 する 留 意 事 項 について
6 3 報 酬 請 求 の 留 意 事 項 について 定 員 区 分 の 設 定 について 複 数 の 通 所 系 サービスを 行 なう 多 機 能 型 事 業 所 は, 以 下 のように 設 定 するこ と 定 員 区 分 サービスごとの 定 員 数 を 合 算 したもの 多 機 能 型 等 定 員 区 分 サービスごとの 定 員 数 例 就 労 移 行 支 援 (6 名 ), 就 労 継 続 支 援 B 型 (20 名 )を 行 なう 多 機 能 型 事 業 所 定 員 区 分 21~40 人 多 機 能 型 等 定 員 区 分 20 人 以 下 定 員 超 過 減 算 の 取 り 扱 いについて 定 員 超 過 減 算 70% 減 算 減 算 にならずに 一 日 当 たり 何 名 まで 受 け 入 れることが 可 能 か? 定 員 50 名 までの 場 合 利 用 定 員 の150%を 超 えない 範 囲 で 受 け 入 れることが 出 来 る 定 員 30 名 の 場 合 は30 名 1.5=45 名 まで 受 け 入 れ 可 能 定 員 51 名 以 上 の 場 合 ( 利 用 定 員 -50) 1.25+75の 範 囲 内 で 受 け 入 れ 可 能 定 員 60 名 の 場 合 は (60-50) 1.25+75=87.5 87 名 まで 受 け 入 れ 可 能 過 去 三 ヶ 月 の 利 用 実 績 による 場 合 は 何 名 まで 受 け 入 れ 可 能 か? 利 用 定 員 過 去 三 ヶ 月 間 の 開 所 日 数 1.25 の 範 囲 内 で 受 け 入 れ 可 能 ( 例 ) 定 員 30 名 過 去 三 ヶ 月 の 開 所 日 数 66 日 30 名 66 日 1.25=2,475 名 三 ヶ 月 間 の 延 べ 利 用 者 数 が2,475 名 以 内 であれば 減 算 対 象 外
7 初 回 加 算 新 たに 居 宅 介 護 計 画 を 作 成 し,サービス 提 供 責 任 者 が 初 回 利 用 日 若 しくは 初 回 利 用 日 が 属 する 月 に 支 援 を 行 ったか 同 行 した 場 合 に 算 定 過 去 2 月 に 当 該 事 業 所 において 利 用 がなければ 本 加 算 の 対 象 となり 得 る 個 別 支 援 計 画 未 作 成 減 算 個 別 支 援 計 画 を 作 成 せずに,サービスを 提 供 した 場 合 に 減 算 とする ( 当 該 月 から 個 別 支 援 計 画 を 作 成 した 月 の 前 月 までの 間 ) 例 )4 月 未 作 成 5 月 未 作 成 6 月 15 日 計 画 作 成 計 画 を 作 成 した 前 月 である5 月 までが 減 算 となる 6 月 1 日 から14 日 は 減 算 とならない 福 祉 専 門 職 員 配 置 等 加 算 生 活 支 援 員 等 の 直 接 処 遇 職 員 のうち, 有 資 格 者 常 勤 職 員 の 割 合 が 一 定 条 件 を 満 たした 場 合 に 加 算 管 理 者 やサービス 管 理 責 任 者 が 資 格 を 持 っていても 本 加 算 の 対 象 とはな らないことに 注 意 すること 多 機 能 型 事 業 所 及 び 障 害 者 支 援 施 設 については, 複 数 サービスの 支 援 員 を 合 算 して 生 活 支 援 員 等 の 総 数 を 求 めること 多 機 能 型 事 業 所 等 として 算 定 要 件 を 満 たしていれば, 多 機 能 型 等 利 用 者 すべてに 算 定 することが 可 能 で あること 初 期 加 算 利 用 を 開 始 した 日 から 起 算 して30 日 以 内 の 期 間 について 算 定 30 日 のうち, 実 際 に 利 用 した 日 のみ 加 算 の 対 象 となること 訪 問 支 援 特 別 加 算 概 ね 三 ヶ 月 以 上 継 続 利 用 していた 者 が,5 日 以 上 連 続 して 事 業 所 を 休 ん だ 場 合 に,あらかじめ 利 用 者 の 同 意 を 得 たうえで 居 宅 を 訪 問 し 相 談 援 助 等 を 行 なった 場 合 に 算 定 5 日 間 については, 開 所 日 数 によるものとする
8 欠 席 時 対 応 加 算 利 用 者 が 急 病 等 により,その 利 用 を 中 止 した 前 々 日, 前 日, 当 日 に 欠 席 の 連 絡 があった 場 合 に 算 定 可 能 利 用 者 が 欠 席 したからといって 算 定 できる 加 算 ではない 利 用 者 との 連 絡 調 整 等 を 行 い,その 内 容 をケース 記 録 等 に 残 した 場 合 に 算 定 可 能 ただ 記 録 すれば 良 いというものではなく, 記 録 する 内 容 については, 相 談 内 容 等 をより 具 体 的 に 記 載 すること 体 調 不 良 による 欠 席 であれば, 単 純 に 体 調 不 良 と 記 載 するのではなく, 体 温 やその 症 状 及 び 利 用 者 等 との 相 談 内 容 を 記 載 すること 延 長 支 援 加 算 営 業 時 間 ( 利 用 者 を 受 け 入 れることが 可 能 な 時 間 送 迎 中 は 含 まない) が8 時 間 以 上 の 場 合 に 算 定 対 象 となる また, 個 別 支 援 計 画 に 延 長 支 援 に 関 して 記 載 すること 送 迎 加 算 者 一 回 の 送 迎 において, 平 均 10 人 以 上 の 利 用 があり, 週 3 回 以 上 送 迎 を 実 施 している 場 合 に 算 定 できる 多 機 能 型 事 業 所 においては, 複 数 サービスを 合 算 して10 名 を 超 えてい れば 算 定 できる ケアホーム グループホームから 事 業 所 への 送 迎 も 加 算 の 対 象 とする 帰 宅 時 支 援 加 算 個 別 支 援 計 画 に 帰 省 予 定,その 際 の 支 援 方 法 や 注 意 事 項 についての 記 載 を 盛 り 込 むこと 入 院 外 泊 時 加 算 (Ⅰ)(Ⅱ) 入 院 時 支 援 特 別 加 算 施 設 入 所 支 援 入 院 日 数 に 基 づき 以 下 のとおり 加 算 を 算 定 する 入 院 外 泊 時 加 算 1 日 当 たり (Ⅰ) (Ⅱ) 入 院 時 支 援 特 別 加 算 1 月 当 たり 入 院 8 日 90 日 入 院 外 泊 時 加 算 について, 原 則 1 週 間 に1 回 以 上 は 病 院 等 を 訪 問 し, 被 服 等 の 準 備 や 相 談 支 援 等 の 日 常 生 活 支 援 を 行 うこと 支 援 の 内 容 は 具 体 的 に 記 録 しておくこと 入 院 時 支 援 特 別 加 算 について, 当 該 月 の 入 院 期 間 が4 日 以 上 であれば 2 回,4 日 未 満 であれば1 回 は 病 院 等 へ 訪 問 し 支 援 を 行 うこと
9 日 中 支 援 加 算 利 用 者 が 心 身 の 状 況 により, 日 中 活 動 サービスを 利 用 しない 日 に 共 同 生 活 介 護 援 助 の 職 員 が 日 中 支 援 を 行 なった 場 合 に 算 定 可 能 当 該 支 援 を 行 った 日 が3 日 以 上 ある 場 合 に3 日 目 から 算 定 夜 間 支 援 体 制 加 算 (Ⅰ) 共 同 生 活 介 護 夜 間 支 援 従 事 者 を 共 同 生 活 住 居 に 配 置 した 場 合 に 算 定 この 夜 間 職 員 が 障 害 者 支 援 施 設 病 院 等 の 夜 勤 宿 直 業 務 と 兼 務 してい る 場 合 は 加 算 の 対 象 としない 一 人 の 職 員 が 複 数 の 共 同 生 活 住 居 を 担 当 する 場 合 は 少 なくとも 一 回 以 上 は 巡 回 すること ( 一 人 の 職 員 で 担 当 できるのは5カ 所 20 名 まで ) 夜 間 支 援 体 制 加 算 (Ⅱ) 共 同 生 活 介 護 緊 急 時 に 速 やかに 対 応 できる 体 制 を 整 えている 場 合 に 算 定 ( 携 帯 等 により 常 時 連 絡 体 制 が 確 保 されている 場 合 も 対 象 とする ) 障 害 者 支 援 施 設 等 の 職 員 により 緊 急 時 の 対 応 体 制 が 確 保 されている 場 合 は 加 算 の 対 象 としない ( 障 害 者 支 援 施 設 において 報 酬 が 評 価 されてい るため ) ⅠとⅡは 併 算 定 できないものであること 夜 間 防 災 緊 急 時 支 援 体 制 加 算 (Ⅰ) 共 同 生 活 援 助 警 備 会 社 と 警 備 に 関 する 委 託 契 約 を 結 ぶ 自 動 通 報 装 置 を 設 置 するなど 緊 急 時 に 速 やかに 対 応 できる 体 制 を 整 えている 場 合 に 算 定 できる 職 員 が 障 害 者 支 援 施 設 病 院 等 の 夜 勤 宿 直 業 務 と 兼 務 している 場 合 は 加 算 の 対 象 としない 夜 間 防 災 緊 急 時 支 援 体 制 加 算 (Ⅱ) 共 同 生 活 援 助 利 用 者 の 病 状 の 急 変 その 他 緊 急 の 事 態 が 生 じた 時 に, 利 用 者 の 呼 び 出 し に 対 応 できるように 常 時 の 連 絡 体 制 を 確 保 している 場 合 に 算 定 できる 夜 間 の 連 絡 体 制 の 方 法 については, 携 帯 電 話 による 場 合 も 可 能 職 員 が 障 害 者 支 援 施 設 病 院 等 の 夜 勤 宿 直 業 務 と 兼 務 している 場 合 は 加 算 の 対 象 としない (Ⅰ)(Ⅱ)は 併 せて 算 定 できるものであること
10 標 準 利 用 期 間 超 過 減 算 事 業 者 ごとの 平 均 利 用 期 間 が 標 準 利 用 期 間 を6ヶ 月 以 上 超 えた 場 合 に 減 算 とする(95%) 標 準 利 用 期 間 自 立 訓 練 ( 機 能 ) 1 年 6ヶ 月 自 立 訓 練 ( 生 活 ) 2 年 就 労 移 行 支 援 2 年 利 用 者 個 人 の 利 用 期 間 ではなく, 事 業 者 の 平 均 利 用 期 間 に 基 づき 減 算 となることに 注 意 すること ( 該 当 となった 場 合 利 用 者 全 員 に 対 して 減 算 とする ) 就 労 定 着 実 績 に 係 る 減 算 平 成 24 年 10 月 ~ 一 般 就 労 への 実 績 がない 場 合 に 減 算 185% 減 算 過 去 3 年 就 労 定 着 者 が0の 場 合 270% 減 算 過 去 4 年 就 労 定 着 者 が0の 場 合 就 労 定 着 者 一 般 企 業 へ 就 職 し 継 続 して6ヶ 月 以 上 雇 用 された 者 就 労 定 着 者 の 実 績 については,6ヶ 月 経 過 した 月 が 属 する 年 度 の 実 績 とす ること 就 労 継 続 支 援 A 型 に 係 る 減 算 短 時 間 利 用 者 減 算 平 成 24 年 10 月 ~ ん 短 時 間 利 用 者 のしめる 割 合 が 高 い 場 合 に 減 算 190% 減 算 短 時 間 利 用 者 が 現 員 の50% 以 上 80% 未 満 275% 減 算 短 時 間 利 用 者 が 現 員 の80% 以 上 短 時 間 利 用 者 週 20 時 間 未 満 の 利 用 者 をいう 過 去 3ヶ 月 において, 一 週 間 ごとに 短 時 間 利 用 者 がしめる 割 合 を 算 出 し その 平 均 値 が50% 以 上 の 場 合 に 減 算 とする 指 導 員 加 配 加 算 児 童 基 準 を 上 回 る 指 導 員 等 を 常 勤 換 算 で1 名 以 上 配 置 した 場 合 に 算 定 常 勤 換 算 で1 名 配 置 すれば 良 いため, 営 業 時 間 中 常 に1 名 多 く 配 置 させ る 必 要 はない 送 迎 加 算 児 童 平 成 24 年 4 月 から 学 校 ~ 事 業 所 間 の 送 迎 も 本 加 算 の 対 象 となった ため 注 意 すること 事 業 所 ~ 居 宅 の 送 迎 が 基 本 であるが, 道 路 が 狭 く 送 迎 車 が 通 れない 等 の やむを 得 ない 場 合 は 加 算 の 対 象 とすることが 可 能 であること
11 主 な 関 係 法 令 等 一 覧 基 準 省 令 障 障 害 福 祉 サ 害 ービス 者 障 害 者 支 援 自 立 施 設 支 一 般 相 談 支 援 援 法 特 定 相 談 支 児 童 福 祉 法 援 障 害 児 通 所 障 害 児 入 所 障 害 児 相 談 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 障 害 福 祉 サービスの 事 業 等 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 障 害 者 支 援 施 設 等 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 地 域 相 談 支 援 の 事 業 の 人 員 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づく 指 定 計 画 相 談 支 援 の 事 業 の 人 員 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 児 童 福 祉 法 に 基 づく 指 定 通 所 支 援 の 事 業 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 児 童 福 祉 法 に 基 づく 指 定 障 害 児 入 所 施 設 等 の 人 員 設 備 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 児 童 福 祉 法 に 基 づく 指 定 障 害 児 相 談 支 援 の 事 業 の 人 員 及 び 運 営 に 関 する 基 準 及 びその 解 釈 通 知 関 係 告 示 通 知 障 害 者 自 立 支 援 法 児 童 福 祉 法 共 通 障 害 福 祉 サ ービス 事 業 所 & 障 害 者 支 援 施 設 障 害 児 通 所 & 入 所 共 通 就 労 系 事 業 所 食 事 の 提 供 に 要 する 費 用 光 熱 水 費 及 び 居 室 の 提 供 に 要 する 費 用 に 係 る 利 用 料 等 に 関 する 指 針 障 害 福 祉 サービス 等 における 日 常 生 活 に 要 する 費 用 の 取 扱 い について 就 労 継 続 支 援 事 業 利 用 者 の 労 働 者 性 に 関 する 留 意 事 項 につい て 就 労 移 行 支 援 事 業 就 労 継 続 支 援 事 業 (A 型 B 型 )におけ る 留 意 事 項 について 食 事 の 提 供 に 要 する 費 用 及 び 光 熱 水 費 に 係 る 利 用 料 等 に 関 す る 指 針 障 害 児 通 所 支 援 又 は 障 害 児 入 所 支 援 における 日 常 生 活 に 要 す る 費 用 の 取 扱 いについて 障 害 者 ( 児 ) 施 設 における 虐 待 の 防 止 について 就 労 支 援 等 の 事 業 に 関 する 会 計 処 理 の 取 り 扱 い
12 障 害 者 自 立 支 援 法 ヘルプデスク 質 問 票 市 町 村 事 業 者 名 氏 名 所 属 課 所 実 施 事 業 種 別 FAX 番 号 電 話 番 号 質 問 事 項 いずれかを で 囲 んでください 1 支 給 決 定 手 続 5 サービス 事 業 体 系 内 容 12 国 庫 負 担 基 準 障 害 程 度 区 分 6 指 定 基 準 ( 人 員 設 備 運 営 ) 13 自 立 支 援 医 療 市 町 村 審 査 会 7 報 酬 対 象 者 支 給 決 定 8 利 用 者 負 担 上 限 額 管 理 利 用 者 負 担 その 他 9 報 酬 支 払 システム 指 定 医 療 機 関 2 障 害 福 祉 計 画 10 日 常 生 活 用 具 補 装 具 14 政 省 令 3 不 服 審 査 11 地 域 生 活 支 援 事 業 15 その 他 4 個 別 支 援 計 画 12 障 害 児 施 設 サービス 質 問 内 容 回 答 欄 質 問 票 1 枚 につき, 質 問 は1つでお 願 いします 電 話 又 はFAXで 回 答 いたします
13 様 式 指 定 障 害 福 祉 サービス 事 業 者 等 に 係 る 事 故 等 報 告 書 法 人 名 事 業 所 名 事 業 所 番 号 事 業 所 所 在 地 サービス の 種 類 事 故 等 対 象 者 氏 名 住 所 担 当 者 生 年 月 日 障 害 程 度 区 分 日 時 場 所 事 故 の 概 要 種 別 ケガ 死 亡 法 令 違 反 等 その 他 ( 事 故 等 の 内 容 ( 事 故 の 原 因 事 故 発 生 時 の 状 況 事 故 の 程 度 等 を 簡 潔 に 記 載 する ) ( 事 業 所 での 処 置 病 院 等 への 搬 送 家 族 への 連 絡 等 を 記 載 する ) 事 故 時 の 対 応 対 処 方 法 ( 対 象 者 の 状 況 保 護 者 等 への 報 告 損 害 賠 償 等 の 状 況 などを 記 載 する ) 事 故 後 の 対 応 対 処 方 法 再 発 防 止 対 策 注 1: 記 載 できない 場 合 は 任 意 の 様 式 に 記 載 し 添 付 すること 注 2: 事 故 等 の 対 象 者 が 複 数 いる 場 合 には 任 意 の 様 式 にて 報 告 すること
14 ( 様 式 第 2 号 ) 変 更 届 出 書 年 月 日 知 事 殿 住 所 事 業 者 ( 所 在 地 ) ( 施 設 の 設 置 者 ) 氏 名 印 ( 名 称 及 び 代 表 者 氏 名 ) 1 2 3 4 5 次 のとおり 指 定 を 受 けた 内 容 を 変 更 しましたので 届 け 出 ます 指 定 内 容 を 変 更 した 事 業 所 ( 施 設 ) 変 更 があった 事 項 事 業 所 ( 施 設 )の 名 称 事 業 所 ( 施 設 )の 所 在 地 ( 設 置 の 場 所 ) 申 請 者 ( 設 置 者 )の 名 称 主 たる 事 務 所 の 所 在 地 事 業 所 番 号 名 称 所 在 地 サ ー ビ ス の 種 類 ( 変 更 前 ) 変 更 の 内 容 代 表 者 の 氏 名 及 び 住 所 定 款 寄 付 行 為 等 及 びその 登 記 簿 の 謄 本 又 6 は 条 例 等 ( 当 該 指 定 に 係 る 事 業 に 関 するも のに 限 る ) 7 事 業 所 ( 施 設 )の 平 面 図 及 び 設 備 の 概 要 8 事 業 所 ( 施 設 )の 管 理 者 の 氏 名 及 び 住 所 事 業 所 のサービス 提 供 責 任 者 の 氏 名 及 び 9 住 所 事 業 所 のサービス 管 理 責 任 者 の 氏 名 及 び 10 住 所 11 主 たる 対 象 者 12 運 営 規 程 ( 変 更 後 ) 13 介 護 給 付 費 等 の 請 求 に 関 する 事 項 14 事 業 所 の 種 別 ( 併 設 型 空 床 型 の 別 ) 併 設 型 における 利 用 定 員 数 又 は 空 床 型 にお 15 ける 当 該 施 設 の 入 所 者 の 定 員 協 力 医 療 機 関 の 名 称 及 び 診 療 科 名 並 びに 16 当 該 協 力 医 療 機 関 との 契 約 内 容 知 的 障 害 者 援 護 施 設 等 との 連 携 体 制 及 び 17 支 援 の 体 制 の 概 要 18 当 該 申 請 に 係 る 事 業 の 開 始 予 定 年 月 日 併 設 する 施 設 がある 場 合 の 当 該 併 設 施 設 の 19 概 要 同 一 敷 地 内 にある 入 所 施 設 及 び 病 院 の 概 19 要 変 更 年 月 日 平 成 年 月 日 備 考 1 該 当 項 目 番 号 に を 付 してください 2 変 更 内 容 がわかる 書 類 を 添 付 してください 3 変 更 の 日 から10 日 以 内 に 届 け 出 てください 4 変 更 の 理 由 については, 理 由 書 ( 必 要 性 を 説 明 したもの 等 )を 添 付 すること( 様 式 は 任 意 )
15 変 更 届 出 書 に 関 する 添 付 書 類 一 覧 表 変 更 事 由 添 付 書 類 変 更 届 出 書 付 表 登 記 簿 謄 本 事 業 所 施 設 の 平 面 図 事 業 所 の 外 観 及 び 内 部 の 写 真 事 業 所 の 設 備 備 品 等 一 覧 表 管 理 者 経 歴 書 サーヒ ス 提 供 サーヒ ス 管 理 相 談 支 援 責 任 者 責 任 者 専 門 員 資 格 証 の 写 し サービス 管 理 責 任 者 研 修 修 了 証 書 相 談 支 援 従 事 者 研 修 修 了 証 書 実 務 経 験 ( 見 込 ) 証 明 書 3 加 算 届 出 書 勤 務 形 態 一 覧 表 雇 用 契 約 書 等 ( 新 規 雇 用 の 場 合 ) 主 たる 対 象 者 を 特 定 する 理 由 書 運 営 規 程 誓 約 書 役 員 名 簿 等 申 請 様 式 第 2 号 様 式 1 様 式 2 様 式 3 様 式 3 様 式 3 様 式 3 様 式 4 様 式 第 5 号 関 連 様 式 7 様 式 8 様 式 9 1 事 業 所 ( 施 設 )の 名 称 2 事 業 所 ( 施 設 )の 所 在 地 3 申 請 者 の 名 称 4 法 人 ( 主 たる 事 務 所 )の 所 在 地 5 代 表 者 の 氏 名 及 び 住 所 7 事 業 所 ( 施 設 )の 平 面 図 及 び 設 備 の 概 要 8 事 業 所 ( 施 設 )の 管 理 者 の 氏 名 及 び 住 所 9 事 業 所 のサービス 提 供 責 任 者 の 氏 名 及 び 住 所 事 業 所 のサービス 管 理 責 任 者 の 氏 名 及 び 住 所 10 ( 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 ) 11 相 談 支 援 専 門 員 の 氏 名 及 び 住 所 12 上 記 以 外 の 従 業 員 の 増 減 1 13 利 用 定 員 14 共 同 生 活 住 居 の 増 設 2 15 主 たる 対 象 者 16 運 営 規 程 17 短 期 入 所 の 種 別 ( 併 設 型 空 床 型 単 独 型 ) 1 2 3については, 別 シートを 参 照 ください 提 出 必 要 場 合 により 必 要