様 式 第 1 号 ( 第 3 条 関 係 ) 受 付 印 公 文 書 開 示 請 求 書 平 成 25 年 11 月 12 日 佐 賀 県 知 事 様 郵 便 番 号 住 所 氏 ( 法 人 等 にあつては 主 たる 事 務 所 等 の 所 在 地 ) 名 ( 法 人 等 にあつては その 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 ) 連 絡 先 担 当 部 課 名 担 当 者 名 電 話 番 号 佐 賀 県 情 報 公 開 条 例 第 5 条 の 規 定 により 次 のとおり 公 文 書 の 開 示 を 請 求 します 請 求 する 公 文 書 の 件 名 又 は 内 容 開 示 の 方 法 の 区 分 観 第 387 号 で 後 援 名 義 の 使 用 を 承 諾 したイベント ソーシャルツアー @SAGA の 事 業 報 告 書 1 閲 覧 2 聴 取 3 視 聴 4 写 し 等 の 交 付 写 し 等 の 交 付 を 希 望 する 場 合 の 交 付 の 方 法 の 区 分 1 窓 口 での 交 付 2 郵 便 等 による 交 付 可 能 な 限 り 電 子 メールでの 開 示 を 希 望 します 注 1 公 文 書 の 件 名 が 明 らかでないときは 請 求 に 係 る 公 文 書 の 内 容 について できるだけ 具 体 的 に 記 入 してください なお 記 入 に 当 たり 不 明 な 点 がある 場 合 は 係 員 と 相 談 してください 2 開 示 の 方 法 の 区 分 欄 については 該 当 する 番 号 を で 囲 んでください 下 の 欄 は 記 入 する 必 要 はありません 担 当 部 局 電 話 番 号 ( 代 表 ) ( 内 線 ) 公 文 書 の 件 名 完 結 年 度 ( 年 ) 文 書 分 類 備 考 開 示 請 求 書 に 記 載 された 申 請 者 のお 名 前 や 連 絡 先 などの 個 人 情 報 は 公 文 書 の 開 示 に 係 る 事 務 においてのみ 使 用 し 法 令 等 の 規 定 による 場 合 を 除 き 他 の 目 的 に 使 用 したり 申 請 者 の 承 諾 なく 第 三 者 に 提 供 することはありません 県 の 内 部 においても 情 報 公 開 を 行 うに 当 たって 必 要 最 小 限 の 職 員 がこれを 取 り 扱 うこととしております 詳 しくは 佐 賀 県 の 個 人 情 報 保 護 の 基 本 方 針 である 佐 賀 県 プライバシーポリシーhttp://www.pref.saga.lg.jp/at-contents/privacy をご 覧 ください お 問 い 合 わせは 法 務 課 総 務 情 報 公 開 担 当 ( 電 話 番 号 :0952-25-7009)までお 願 いします