2003 12 1 1
I SEP I-1 SEP SEP Fz N9 N13 N20 N13-N20 central somatosensory conduction time, CSCT SEP N20-P37 CSCT SEP SEP N9 N13 N20 N9-N13 N9-N20 N13-N20(CSCT) SEP N17 N20 P37 N20-P37(CSCT) 9.29 0.58 12.67 0.79 18.63 0.94 3.38 0.4 9.25 0.55 5.89 0.48 17.54 1.25 20.02 1.45 36.91 2.48 16.88 1.65 SD 3SD 11.03 15.04 21.45 4.58 10.90 7.33 21.29 24.37 44.35 21.83 I-2 SEP A. : N20 N13 N9 ( ) (N20) B. (, ) : N20 N13 N9, N13-N20 (CSCT) N20 C. : N13 N20 N9 N13 N20 D. : N9 N13 N20 1
I-3 N9 I-4 N9 N13 N20 I-5 N9 N13 N20 I-6 SEP N13 I-7 N9-N13 I-8 N9-N13 I-9 N13 N20 I-10 N13-N20 I-11 N9 N13 N20 I-12 N20 N9 N13 I-13 N20 I-14 N9 N13 N20 II MEP II-1 MEP MEP (Elbow( ), Erb( ), Cervical( ), Scalp( )) MEP Cervical MEP scalp MEP (central motor conduction time, CMCT) 2
CMCT CMCT F scalp MEP MEP lumbar MEP scalp MEP CMCT MEP ms MEP Erb Cervical(C) Scalp(S) CMCT(S-C) MEP Lumbar(L) Scalp(S) CMCT(S-L) 11.45 0.72 13.23 0.75 21.84 0.96 8.61 0.69 22.21 1.35 39.15 1.64 16.94 1.37 SD 3SD 13.60 15.48 24.71 10.67 26.27 44.07 21.04 II-2 MEP A. : scalp MEP cervical MEP Erb MEP ( ) scalp MEP B. ( ) : scalp MEP cervical MEP Erb MEP CMCT scalp MEP C. : scalp cervical MEP Erb MEP cervical scalp MEP D. : MEP, II-3 CMCT II-4 scalp MEP temporal dispersion 3
II-5 scalp MEP MEP II-6 Cervical MEP CMCT MEP II-7 CIDP MMN Erb MEP cervical MEP Scalp MEP II-8 Erb MEP CMCT II-9 Cervical MEP scalp MEP II-10 MEP MEP CMCT III VEP III-1 VEP P100 P100 (paradoxical lateralization) N105 VEP ms P100 15 105.5 6.1 SD 3SD 123.8 30 103.0 6.0 121.0 4
III-2 VEP a. : P100 VEP b. : ( ) VEP c. : VEP VEP III-3 P100 P100 III-4 P100 III-5 15 P100 III-6 P100 III-7 P100 III-8 P100 P100 paradoxical lateralization N105 III-1 IV ABR IV-1 ABR (Stockard 1977) I, II III IV V ABR 5
I-III III-V I-V ABR ms I III V I- III III-V I-V 1.70 0.17 3.85 0.22 5.77 0.22 2.16 0.13 1.92 0.13 4.07 0.18 50dBSL SD 3SD 2.21 4.51 6.43 2.55 2.31 4.61 IV-2 I III V III I-V IV-3 I I-III IV-4 I III V I-III III-V IV-5 I-III III-V IV-6 III I-V IV-7 V 6
IV-8 Wilson ABR IV-9 ABR 7
図 I-1 N20 FS-Fz LPR-Fz SC7-Fz CSCT N13 N9 Th12-IL N20 CSCT P37 R Erb-Fz N17 L4-IL 3 µv 1 µv 3 33 ms 5 55 ms 図 I-2 A N20 N13 B N9 N20 N13 N9 C N20 N13 N9 D N20 N13 8 N9
図 I-3 Prolonged N9 N20(20.82) (SEP03-007) RPR SC7 N13(13.55) N9(11.20) L Erb 2μV 0 10 20 30 40 50ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 図 I-4 Absent N9 and N13, Prolonged N20 (SEP03-049) RPR N20(22.45) SC7 L Erb 2μv 0 10 20 30 40 50ms 26 歳 男 性 小 脳 失 調 末 梢 神 経 障 害 9
図 I-5 Absent N9, N13, N20 (SEP03-048) RPR SC7 L Erb 2μv 0 10 20 30 40 50ms 67 歳 女 性 急 性 感 覚 性 ポリニューロパチー 図 I-6 Absent N9, N13 and N20(left SEP) Absent N13(right SEP) N20 LPR RPR N13 SC7 N9 SC7 R Erb L Erb 2μV 左 頸 部 悪 性 神 経 鞘 腫 右 にも 浸 潤 10
図 I-7 LPR Prolonged N9-N13, Normal N13-N20 (SEP02-012) N20(21.15) SC7 N13(15.15) R Erb N9(10.25) 1μV 0 10 20 30 40 50ms 55 歳 男 性 頸 椎 症 図 I-8 RPR Prolonged N9-N13, Normal N13-N20 N20(23.50) (SEP02-014) SC7 N13(16.55) L Erb N9(8.0) 2μV 0 10 20 30 40 50ms 64 歳 女 性 多 発 性 硬 化 症 C3,4 以 下 ジンジン 感 11
図 I-9 Prolonged N9, Absent N13, Prolonged N20 (SEP03-007) LPR N20(23.85) SC7 N9(11.60) R Erb 2μv 0 10 20 30 40 50ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 右 手 掌 のジンジン 感 図 I-10 Prolonged N13-N20 (SEP02-023) RPR N20(21.75) SC7 N13(13.75) 5μV L Erb N9(10.35) 2μV 0 10 20 30 40 50ms 79 歳 男 性 Multifocal motor neuropathy 疑 い 12
図 I-11 Absent N20 (SEP03-026) LPR N13(12.80) SC7 N9(8.90) R Erb 2μv 0 10 20 30 40 50ms 33 歳 男 性 多 発 性 硬 化 症 疑 い 右 半 身 ジンジン 感 図 I-12 Absent N20(right SEP) N20 RPR LPR N13 N13 C7 SC7 N9 N9 L Erb R Erb 5μV 左 視 床 出 血 13
図 I-13 N20 Absent N20(left SEP) LPR N13 RPR SC7 N9 SC7 N13 N19 R Erb L Erb モヤモヤ 病 左 片 麻 痺 図 I-14 Absent N20(SEP) LPR N13 SC7 N9 R Erb 無 脳 症 14
15 図 II-1 図 II-2 Scalp Cervical Erb Scalp Cervical Erb Scalp Cervical Erb Scalp Cervical Erb A B C D A B D C CMCT CMCT
Plolonged CMCT (MEP03-030) 図 II-3 R Elbow R Erb R Cervical Scalp facilitation 7.70 13.20 15.00 20.40 5mV 1mV 500mV resting 26.05 200μV 0 10 20 30 40 50ms 56 歳 男 性 家 族 性 痙 性 対 麻 痺 図 II-4 Temporal Dispersion MEP(03-013) R Elbow R Erb 8.90 1mV R Cervical 13.95 14.95 500μV Scalp resting 25.05 500μV 0 10 20 30 40 50ms 69 歳 女 性 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 疑 い 16
図 II-5 Increased Motor Threshold (MEP03-001) R Elbow R Erb R Cervical 8.20 13.50 14.95 5mV 1mV Scalp facilitation resting 21.05 200μV 0 10 20 30 40 50ms 47 歳 女 性 多 発 性 硬 化 症 疑 い 図 II-6 Abnormal Cervical MEP (MEP03-030) L Elbow L Erb L Cervical Scalp facilitation 8.00 13.50 15.85 10mV 1mV resting 23.10 500μV 0 10 20 30 40 50ms 56 歳 男 性 家 族 性 痙 性 対 麻 痺 17
図 II-7 CIDP: Prolonged MEP latency at elbow and Erb's point Absent MEP at cervical level Preserved Scalp MEP (MEP03-014) R Elbow R Erb 12.45 19.0 2mV R Cervical 500mV Scalp facilitation 500mV resting 25.15 500mV 0 10 20 30 40 50ms 59 歳 女 性 CIDP 図 II-8 Prolonged Cervical MEP and CMCT (MEP03-009) R Elbow R Erb R Cervical Scalp facilitation 7.35 13.95 16.75 5μV 2μV resting 37.75 500μV 0 10 20 30 40 50ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 18
図 II-9 Absent Cervical MEP, Prolonged Scalp MEP (MEP03-009) L Elbow L Erb L Cervical Scalp facilitation 8.50 13.95 5μV 500μV 1μV resting 33.60 200μV 0 10 20 30 40 50ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 図 II-10 Prolonged Latency of MEP and CMCT (MEP03-009) R Lumbar 27.7 Scalp 56.6 L Lumbar 27.0 Scalp 53.1 500μV 0 10 20 30 40 50ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 19
図 III-1 図 III-2 20
図 III-3 Rt Monocular Absent P100 (VEP02-006) Rt Eye Lt Eye 15' Checks P100(118.2) 30' Check P100(114.9) 5μv 0 100 200 300ms 0 100 200 300ms 13 歳 男 性 右 視 神 経 炎 (Leber 病 疑 い) 図 III-4 Monocular Prolonged P100 (VEP03-014) Rt Eye Lt Eye 15' Checks P100(151.5) P100(117.6) 30' Checks P100(151.2) P100(96.3) 2μv 0 100 200 300ms 0 100 200 300ms 23 歳 女 性 CIDP 多 発 性 硬 化 症 視 力 正 常 21
図 III-5 Rt Monocular Prolonged P100 to 15' checks(vep) Rt Eye Lt Eye 15' Checks 30' Checks 57 歳 女 性 多 発 性 硬 化 症 右 視 神 経 炎 の 既 往 100ms 5μV 図 III-6 Binocular Absent P100 (VEP03-008) Rt Eye Lt Eye 15' Checks 30' Checks 2μv 0 100 200 300ms 0 100 200 300ms 30 歳 女 性 多 発 性 硬 化 症 疑 い 両 側 中 心 暗 点 22
図 III-7 Binocular Prolonged P100 (VEP03-009) Rt Eye Lt Eye 15' Checks P100(127.2) P100(137.7) 30' Checks P100(128.1) 0 100 200 300ms P100(129.3) 5μv 0 100 200 300ms 68 歳 女 性 頸 髄 炎 ( 多 発 性 硬 化 症 疑 い) 視 力 正 常 図 III-8 VEP( 半 側 視 野 刺 激 ) 52 歳 男 性 右 後 頭 葉 AVM 左 半 盲 23
図 IV-1 図 IV-2 Absent I, III and V (left ABR) Prolonged I-V, Absent III (right ABR) Lt Ear I I V V Rt Ear 左 小 脳 橋 角 部 腫 瘍 ( 左 聴 神 経 腫 瘍 ) 24
図 IV-3 Prolonged I-III(Lt ABR) V I III Rt Ear V Lt Ear I III 左 小 脳 橋 角 部 腫 瘍 ( 髄 膜 腫 ) 図 IV-4 Prolonged Ⅰof Rt Ear (Acoustic nerve lesion) Ⅴ(6.42) (ABR03-009) Ⅰ(2.27) Ⅲ(4.26) Rt Ear Ⅴ(6.04) Ⅰ(1.73) Ⅲ(3.97) Lt Ear 0.2μV 0 5 10ms 54 歳 男 性 多 発 性 脳 神 経 麻 痺 両 難 聴 25
図 IV-5 Rt Prolonged Ⅰ-Ⅲ(Pontine lesion susp) Lt Prolonged Ⅲ-Ⅴ(Midbrain lesion susp) (ABR03-025) Ⅰ(1.77) Ⅲ(4.41) Ⅴ(6.66) Rt Ear Lt Ear Ⅰ(1.60) Ⅲ(4.0) Ⅴ(6.56) 0.2μV 0 5 10ms 35 歳 女 性 多 発 性 硬 化 症 疑 い 図 IV-6 AbsentⅢ, Prolonged Ⅰ-Ⅴ(Pontine lesion susp.) (ABR02-039) Ⅰ(2.09) Ⅴ(8.50) Rt Ear 0.2μV 0 5 10ms 31 歳 男 性 CIDP 26
図 IV-7 Absent Ⅴ(midbrain lesion susp.) (ABR02-010) Ⅰ(1.70) Ⅲ(3.93) Lt Ear 0.2μV 0 5 10ms 62 歳 女 性 多 発 性 脳 神 経 麻 痺 疑 い 図 IV-8 Prolonged I-V V III I Lt Ear Wilson 病 27
図 IV-9 I ABR III V Rt Ear 無 脳 症 表 5 ( 自 験 73 例 ) 分 母 は 検 査 肢 検 査 眼 検 査 耳 の 数 28