血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 線 量 測 定 最 適 化 ( 被 曝 線 量 測 定 )

血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー 山 梨 大 学 医 学 部 附 属 病 院 放 射 線 部 坂 本 肇

血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 線 量 測 定 最 適 化 ( 被 曝 線 量 測 定 )

線 量 測 定 なぜ 線 量 測 定 が 必 要 か ICRP ( 国 際 放 射 線 防 護 委 員 会 ) ( International Commission on Radiological Protection ) Publ.60 放 射 線 防 護 体 系 職 業 被 ばく 公 衆 被 ばく 正 当 化 最 適 化 線 量 限 度 医 療 被 ばく 正 当 化 最 適 化 最 適 化 : 診 断 情 報 および 治 療 効 果 を 確 保 しつつ 被 ばく 線 量 の 合 理 的 低 減 を 図 る

Key Point 最 適 化 血 管 造 影 室 での 放 射 線 技 師 として 最 適 化 に 必 要 なこと. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

患 者 被 曝 線 量 どこを 測 定 するのか Key Point Image Intensifier X-Ray Tube 臓 器 線 量 (Gy) Organ dose 入 射 皮 膚 線 量 (Gy) Entrance skin dose(esd) 入 射 表 面 線 量 ( Gy ) Entrance surface dose 入 射 線 量 (Gy) Incident dose(id) ICRP(publ.85) IAEA BSS IEC 規 格 JIRA

線 量 測 定 どのような 線 量 単 位 か 線 量 測 定 関 連 単 位 記 号 照 射 線 量 (exposure) X C/kg R R= 2.58 0 4 C/kg カーマ (kerma) K Gy ( J/kg ) C/kg = 33.97 Gy 吸 収 線 量 (absorbed dose) D Gy ( J/kg ) 放 射 線 防 護 関 連 単 位 線 量 当 量 (dose equivalent) H Sv ( J/kg ) 等 価 線 量 (equivalent dose) H T,R Sv ( J/kg ) 実 効 線 量 (effective dose) E Sv ( J/kg )

Key Point 線 量 測 定 血 管 造 影 室 で 必 要 な 線 量 測 定 の 種 類 患 者 線 量 臓 器 線 量 入 射 皮 膚 線 量 入 射 線 量 入 射 表 面 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 従 事 者 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 空 中 線 量 環 境 線 量 管 理 区 域 遮 へい 物 画 質 評 価 線 量 ディテクタへの 入 射 線 量 被 写 体 への 入 射 線 量 QC,QAの 線 量 IEC JIS 始 業 点 検

最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

Key Point 画 質 と 線 量 X 線 管 フィルタ 管 電 圧 リップル mas 画 像 受 像 器 システム 感 度 エネルギー 依 存 性 雑 音 DQE デジタル 化 (マトリックス ビット) 画 像 照 射 線 量 装 置 天 板 グリッド 配 置 ( 拡 大 率 ) 患 者 厚 さ 体 型 臓 器 造 影 剤

画 質 の 評 価.コントラスト ( Contrast ) 2. 鮮 鋭 度 ( Sharpness ) 3. 雑 音 ( Noise ) 4. 信 号 対 雑 音 比 ( Signal -to-noise Ratio ) 5. 検 出 量 子 効 率 ( Detective Quantum Efficiency ) 6. ROC ( Receiver Operating Characteristic )

2. 撮 影 条 件 物 理 的 評 価 CONTRAST(%) 30 20 0 0 0 000 2000 3000 4000 I.I.-TV 系 のコントラスト C=b-a/b 00 00μR 200μR 300μR 500μR 視 覚 的 評 価 DIAMETER OF HOLE (mm) 8 7 6 5 4 3 2 0 0 2 3 4 5 6 7 8 Burger phantom 32μR-720 64μR-720 64μR-000 96μR-250 96μR-500 S/F PIXEL VALUE tube voltage 70kVp acrylic phantom 8cm S---mm 350mg/ml 30% DEPTH OF HOLE (mm) tube voltage 70kVp acrylic phantom 0cm

S/N 20 5 0 J S/N Incident exposure to I.I. ( μr/f) 70kVp S/N J J 5 00 200 300 500 700 I. I. - T V 系 の S N R 線 量 ビデオレベル( 入 射 光 量 ) acryl 8cm S/N S--mm 350mg/ml 30%N--SD J J 60 50 40 30 20 0 J J J J J J J J J J J J J 0 500 000 2000 3000 4000 Pixel value 300μR 坂 本 肇 他 :DSAシステムにおけるビデオレベルの 検 討 日 放 技 学 誌 52(7),823-828, 996 J J 0cm 8cm 24cm

最 適 化 血 管 造 影 室 での 最 適 化 に 必 要 な 放 射 線 計 測. 放 射 線 防 護 ーーー 線 量 低 減 対 策 放 射 線 計 測 放 射 線 の 影 響 ーー 放 射 線 物 理 学 放 射 線 生 物 学 2. 画 像 ーーーーーー 画 質 画 像 生 成 画 像 の 特 色 医 学 的 知 識 ーーー 解 剖 病 気 の 知 識 患 者 の 理 解 3. 装 置 の 管 理 ーーー 装 置 の 性 能 装 置 の 管 理 QC,QA

装 置 の 日 常 の 品 質 管 理 アクリル 板 20cm 銅 板 3.5mm 同 一 のFID I.I.サイズにて 透 視

面 積 線 量 に よ る 経 時 的 変 化 銅 板 :3.5mm Dose Area Product ( cgy cm 2 ) 50 48 46 44 42 40 装 置 の 日 常 の 品 質 管 理 83.4kV 4.5mA 5.2msec 透 視 時 間 : 分 間 I.I.サイズ:7cm メンテ 83.2kV 4.5mA 5.msec メンテ 83.0kV 4.5mA 5.0msec 0 5 0 5 20 25 30 Every Other Week 透 視 条 件 管 電 圧 :83.4~82.9kV 管 電 流 :4.5mA ハ ルス 幅 :5.2 ~5.0msec 坂 本 肇 : 面 積 線 量 計 の 基 礎 から 臨 床 応 用. 日 放 技 学 誌, 62(4):467-476.2006 IVRP:23mGy I.I. 入 射 線 量 :0.027μGy/P

血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

患 者 被 曝 線 量 評 価. 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

被 曝 線 量 評 価. 一 般 撮 影 皮 膚 吸 収 線 量 測 定 法 正 確 な 照 射 線 量 の 測 定 -----------C/kgまたはmRの 測 定 2 焦 点 皮 膚 間 距 離 の 補 正 ----------- 距 離 逆 二 乗 則 の 適 用 3 後 方 散 乱 係 数 (B.S.F.)の 補 正 ----- 空 中 線 量 に 被 写 体 からの 散 乱 補 正 4 吸 収 線 量 変 換 係 数 による 補 正 --- C/kg mrからgy(mgy)へ 変 換 診 断 領 域 X 線 の 標 準 測 定 法 993 年 ( 平 成 5 年 ) 日 本 放 射 線 技 術 学 会 計 測 分 科 会

Key Point 一 般 撮 影 に お け る 線 量 測 定 方 法 X-Ray Tube 空 中 照 射 線 量 測 定 半 価 層 測 定 ( 実 効 エネルギー) 距 離 逆 二 乗 則 補 正 皮 膚 表 面 位 置 での 照 射 線 量 後 方 散 乱 係 数 補 助 手 段 TLD GD OSL Chamber 吸 収 線 量 変 換 係 数 皮 膚 入 射 面 吸 収 線 量 空 中 照 射 線 量 測 定 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 線 量. 空 中 照 射 線 量 ( Xair : C/kg ) Xair = Nc M k M : 線 量 計 の 指 示 値 Nc : 国 家 標 準 とのエネルキ ーに 対 応 した 校 正 定 数 k : 大 気 圧 補 正 k = ((273.2+t) p 0 ) / ((273.2+t 0 ) p) t, p : 測 定 時 の 気 温 気 圧 t 0, p 0 : 校 正 時 の 気 温 気 圧 2. 空 中 照 射 線 量 から 空 気 吸 収 線 量 ( 空 気 カーマ) ( Dair : Gy ) Dair = W Xair = 33.97 Xair W : 空 気 のW 値 ( 法 令 :33.97eV JIS: 33.73)

照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 線 量 3. 空 中 照 射 線 量 から 入 射 皮 膚 吸 収 線 量 ( Dm : Gy ) Dm = Xair Wair / e f BSF ( SCD / SSD ) 2 f : 吸 収 線 量 変 換 係 数 (μen /ρ)med / (μen /ρ)air (μen /ρ)med : 軟 部 組 織 の 質 量 エネルギー 吸 収 係 数 (μen /ρ)air : 空 気 の 質 量 エネルギー 吸 収 係 数 (μen /ρ)med / (μen /ρ)air :35.6 / 34 =.047 BSF: 後 方 散 乱 係 数 (エネルギー 照 射 野 により 変 化 ) BSF =.3~.4 British Journal of Radiology Supplement 7 ( SCD / SSD ) 2 : 測 定 距 離 から 皮 膚 入 射 面 までの 距 離 補 正

照 射 線 量 吸 収 線 量 変 換 係 数 空 気 のW 値 33.97eV S.M.Seltzer&J.H.Hubbellのデータより

後 方 散 乱 係 数 (BSF) 円 形 照 射 野 と 後 方 散 乱 の 関 係 British Journal of Radiology Supplement 7

一 般 撮 影 に お け る 線 量 測 定 方 法 空 中 線 量 測 定 実 効 エネルギー 測 定

. 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

乳 房 撮 影 領 域 X 線 の 被 曝 リスク ) 乳 房 皮 膚 面 から5mm 下 層 には 乳 腺 組 織 が あるので X 線 管 球 側 に 一 番 近 い 乳 腺 の 被 曝 線 量 を 測 定 する リスク 評 価 の 観 点 から 個 々の 患 者 のリス ク 評 価 を 目 的 とする 2) 乳 腺 全 体 の 平 均 乳 腺 線 量 を 測 定 する 標 準 ファントムを 使 用 してX 線 診 断 の 品 質 保 証 を 行 い 被 検 者 全 体 のリスク 評 価 を 目 的 とする 脂 肪 層 :4~5mm 乳 腺 組 織 層 ACRの 測 定 評 価 方 法 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

Key Point 深 部 量 百 分 率 (Percentage Depth Dose: PDD) Percentage Depth Dose ( % ) 5% Depth ( mm ) 平 均 乳 腺 線 量 は 皮 膚 線 量 の 僅 か5% 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

乳 房 入 射 線 量 40

平 均 乳 腺 線 量 の 算 出 Mo/Mo 30kV HVL : 0.36mmAl Entrance dose : 0.5R Xair = Nc M k AGD = Xair DgN Average glandular dose 0.5R 85mrad/R = 93mrad,0.93mGy 吸 収 線 量 変 換 係 数 :DgN Rでの 乳 腺 組 織 線 量 (mrad) 平 均 乳 腺 線 量 = 皮 膚 面 より8mm 深 部 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

. 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

CT 装 置 での 線 量 評 価 CT 装 置 の 技 術 の 進 歩 (ヘリカル マルチ CT 透 視 など) は 急 速 であり 線 量 測 定 法 ( 被 曝 線 量 測 定 )に 対 処 しき れていない CTの 被 曝 線 量 の 評 価 方 法 が 分 かりにくい ( 難 しい) 国 際 的 な 評 価 方 法 ( IAEA ICRP IEC FDA 等 ) 円 筒 形 ファントムによる 測 定 装 置 の 性 能 評 価 のための 線 量 測 定 であり 患 者 被 ばく 線 量 ではない

C T 線 量 指 標 Computed Tomography Dose Index : CTDI 線 量 CTDI FWHM 単 一 スライスの 撮 影 の 線 量 プロファイルは 実 効 スライス 厚 の 範 囲 外 に 及 ぶため 隣 接 するスライス 外 の 線 量 が 上 乗 せされる 局 所 線 量 複 数 スライスが 単 一 スライスに 比 較 し 多 い

CTDI :Computed Tomography Dose Index T スライス 厚 線 量 比 スキャン 位 置 CTDI FDA : スライス 厚 の4 倍 の 線 量 を 測 定 ( FDA) CTDI 00 : スライス 厚 に 関 係 なく 体 軸 方 向 00mmの 線 量 測 定 ( IEC ) CTDI 00 =/nt +50-50 D(z)dz n: スライス 数 ( 回 転 ) T: スライス 厚 (cm) D(z): 総 積 算 線 量 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

CTDI W :Weighted CTDI (mgy) cm CTDI W = /3 CTDI 00c + 2/3 CTDI 00p nctdi W = CTDI W /mas (CTDI W をmAsで 除 した 値 ) DLP : Dose-length Product (mgy cm) DLP = n CTDI w C nt N i = CTDI vol L L: スキャン 長 (cm) 直 径 32cm: 腹 部 直 径 6cm: 頭 部 CTDI W,eff :Effective CTDI W CTDI vol :Volume CTDI W (mgy) CTDI W,eff = CTDI W / CTpitch factor CTDI vol = CTDI W / CT pitch factor (CTDI W をピッチで 補 正 ) MDCT CTDI vol = CTDI W DAS/pitch nt: ビームコリメーション(cm) N: 回 転 数 C: 照 射 mas 値

線 量 計 算 CTDIの 測 定 X = Xout F K (2.58 0-4 ) X : ファントム 中 での 照 射 線 量 で 示 されるCTDI (C/kg) Xout :CT 用 電 離 箱 の 出 力 線 量 (R) K : 大 気 補 正 係 数 Kair = X 33.97(J/C) Kair : 空 気 カーマで 表 示 されたCTDI (Gy) 線 積 分 線 量 から 局 所 線 量 (ポイント 線 量 )の 空 気 カーマ CTDI 放 射 線 医 療 技 術 学 叢 書 (25) 医 療 被 ばく 測 定 テキスト 日 本 放 射 線 技 術 学 会

八 ヶ 岳 南 アルプス

. 一 般 撮 影 入 射 表 面 線 量 (ESD : Entrance Surface Dose) 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 2. 乳 房 撮 影 平 均 乳 腺 線 量 (AGD : Average Glandular Dose) 3.CT 検 査 CTDI, CTDIw, DLP 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 評 価 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose)

患 者 医 療 被 曝 線 量 限 度 なし ( 参 考 レベル ガイドライン) 放 射 線 障 害 の 出 現 ( 確 定 的 影 響 ) Ablation 6.5 months after PCI 2 months after AJR:77.July 200

患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル IEC 6060-2-43 (2000.06) JIS

入 射 皮 膚 線 量 測 定 法 直 接 測 定 法 間 接 測 定 法 精 度 が 高 い 煩 雑 TLD ( Thermoluminescence Dosimeter ) 蛍 光 ガラス 線 量 計 SDM ( Skin Dose Monitor ) フィルム 法 放 射 線 感 受 性 インジケータ 簡 便 リアルタイム NDD 法 ( Numerical Dose Determination) 患 者 照 射 線 量 管 理 ネットワーク PEMNET 面 積 線 量 計 被 曝 線 量 推 定 法 精 度 が 低 い 参 考 値 基 準 線 量 を 基 に 皮 膚 線 量 を 推 定

スキンドースモニタ 線 量 特 性 線 量 率 特 性 エネルギー 特 性 後 方 散 乱 に 対 するレスポンス 良 好 0 方 向 依 存 性 0 270 80 0 0 20 330 340 350 30 90 320 40 270 90 320 330340350 30 50 30 300 60 300 290 70 290 80 280 80 280 270 260 250 240 230 220 20 200 90 80 40 50 60 70 30 20 90 00 0 270 260 250 240 0 0 20 30 40 230 220 40 20 50 200 90 80 70 60 50 60 70 80 90 00 0 20 30

スキンドースモニタ S D M ( mgy ) 50 40 30 20 0 S D M ( mgy ) 50 40 30 20 0 0 0 0 20 30 40 Ionization Chamber ( mgy ) 0 5 0 5 20 25 Acryl Thickness ( cm ) I.I. 7cm SID 00cm Fluoroscopic Time min

フ ィ ル ム 法 LAO60 ファントム 表 面 のフィルム 寝 台 上 のフィルム LAO60 LAO30 0

フ ィ ル ム 法 寝 台 上 のフィルム (LAO60 LAO30 0 での 照 射 野 の 位 置 ) SSD 大 = 患 者 小 (50kg) ファントム 表 面 のフィルム 60 30 0

フ ィ ル ム 法 寝 台 上 のフィルム (LAO60 LAO30 0 での 照 射 野 の 位 置 ) SSD 小 = 患 者 大 (60~70kg) ファントム 表 面 のフィルム 60 30 0

患 者 入 射 皮 膚 線 量 3500 Patient Skin Dose ( mgy ) 3000 2500 2000 500 000 500 n=50 57.6 468 929 347 655 90%value 75% 50% 25% 0% 0 BAIVT Iliac Cardiac Abdominal Neuro VAIVR Iliac PTA Cardiac IVR Abdominal IVR Neuro IVR TLDによる 最 大 皮 膚 吸 収 線 量 坂 本 肇 他 :BAIVTにおける 術 者 と 患 者 の 被 曝 線 量 透 析 会 誌 36(6),99-205, 2003

Key Point 入 射 皮 膚 線 量 Entrance skin dose(esd) 70μm=0.07mm 皮 膚 70μm 0.~0.2mm 表 皮 の 基 底 細 胞 線 量 計 X-ray Gy: 吸 収 線 量 組 織 吸 収 線 量 を 表 し 確 定 的 影 響 について 評 価 Sv: 線 量 当 量 70μ 線 量 当 量 ( cm 線 量 当 量 ) を 表 し 確 率 的 影 響 について 評 価 エネルギー 不 明 の 場 合 cm 線 量 当 量 :.9 倍 70μ 線 量 当 量 :.73 倍

患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IEC 6060-2-43 (2000.06) JIS IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル

International Electro technical Commission ( IEC ) 国 際 電 気 標 準 会 議 6060-2-43 (2000-06) 医 用 電 気 機 器 パート 2-43 インターベンショナルプロセジャー 用 X 線 装 置 の 安 全 に 関 する 個 別 要 求 事 項 インターベンショナル 基 準 点 ( Interventional Reference Point ) 基 準 空 気 カーマ ( Reference Air Kerma ) Medical electrical equipment Particular requirements for the safety of X-ray equipment for interventional procedures. IEC 6060-2-43 (2000-06).

インターベンショナル 基 準 点 Interventional Reference Point 成 人 心 臓 カテーテル 検 査 に 適 応 アイソセンタからX 線 管 側 へ5cmの 点 Image Intensifier 70cm 55cm Isocenter Interventional Reference Point X-Ray Tube

Key Point 基 準 空 気 カーマ( 率 ) イ ン タ ー ベ ン シ ョ ナ ル 基 準 点 で の 一 次 X 線 の 空 気 カ ー マ ( 率 ) 空 気 の 吸 収 線 量 ( 率 ) mgy mgy / min IEC 規 格 に 準 拠 した 装 置 では 空 気 カーマの 線 量 表 示

入 射 線 量 Incident Dose ( mgy ) IEC 規 格 の 表 示 値 基 準 空 気 カーマ 患 者 さんのいない 状 態 での 空 気 カーマ 入 射 皮 膚 線 量 Entrance Skin Dose ( mgy ) 患 者 さんからの 後 方 散 乱 線 を 含 めた 皮 膚 の 吸 収 線 量 ESD = ID 組 織 線 量 変 換 係 数 後 方 散 乱 係 数 = ID.3~.4 = 装 置 の 表 示 値.3~.4 インターベンショナル 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量

基 準 空 気 カーマ IRP 入 射 線 量 Incident Dose ( mgy ) ID = Kair : 空 気 カーマでの 装 置 表 示 値 (Gy) テーブルの 吸 収 :5% ID = Kair 0.85 後 方 散 乱 係 数 :.3 入 射 表 面 線 量 Entrance Surface Dose ESD = Kair 0.85.3 組 織 線 量 変 換 係 数 :.06 入 射 皮 膚 線 量 Entrance Skin Dose ESD = Kair 0.85.3.06 = Kair.7

臨 床 でのTLDによる 実 測 値 と 面 積 線 量 計 から 求 めた 皮 膚 線 量 の 比 較 成 人 カテーテル 検 査 基 準 点 での 皮 膚 入 射 面 積 にて 計 算 T L D ( mgy ) 2000 500 000 500 0 n=75 y = 0.86x +.3 P <.000 r = 0.97 0 500 000 500 2000 Calculated Dose ( mgy) y = 0.86x +.3 入 射 皮 膚 線 量 =0.86 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量 基 準 点 での 入 射 皮 膚 線 量 =.7 入 射 皮 膚 線 量 坂 本 肇 他 : 新 しく 規 格 化 されたインターベンショナル 基 準 点 についての 考 察 日 放 技 学 誌 60(4),520-527, 2004

入 射 表 面 線 量 の 幾 何 学 的 誤 差 範 囲 phantom phantom FSD 50cm FID 0cm phantom FSD 55,60cm IRP FID 00cm FSD 80cm FID 05cm 線 量 比 IRP 55cm 線 量 比 IRP 60cm.32 (0.77) 0.46 (2.2).50 (0.67) 0.59 (.7)

患 者 被 曝 線 量 評 価 4. 血 管 撮 影 ( IVR ) 患 者 被 曝 線 量 測 定 法 入 射 皮 膚 線 量 (ESD : Entrance Skin Dose) 装 置 の 出 力 線 量 IEC 6060-2-43 (2000.06) JIS IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル

IVRにおける 患 者 皮 膚 線 量 の 測 定 マニュアル 測 定 に 関 する 幾 何 学 的 配 置 アクリル20cm IVRに 伴 う 放 射 線 皮 膚 障 害 の 防 止 に 関 するガイドライン ブックレッド3より 引 用 p 6

自 作 ファントム 線 量 測 定 水 ファントム OSL 線 量 計 (ルクセルバッジ: 長 瀬 ランダウア) 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班 ウォータータンク(ポリエチレン) アクリル20cm( 相 当 )

OSL 線 量 計 70 透 視 線 量 (mgy/min) 60 50 40 30 20 0 0 各 施 設 の 透 視 線 量 倍 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z a b c mean±sd 9.6±4.2 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班

OSL 線 量 計 撮 影 線 量 (mgy/frame) 2.0.8.6.4.2.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 各 施 設 の 撮 影 線 量 mean±sd 0.39 ±0.42 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z a b c 技 術 学 会 関 東 部 会 広 域 研 究 班

富 士 山

血 管 造 影 室 で 必 要 な 放 射 線 測 定 本 日 のメニュー ー 知 って 得 する 基 礎 知 識 ー. 線 量 測 定 の 種 類 ( 測 定 部 位 ) 2. 被 曝 線 量 測 定 ( 患 者 ) 各 種 モダリティーとの 比 較 3. 個 人 線 量 測 定 ( 従 事 者 )

なぜ 従 事 者 被 曝 線 量 測 定 が 必 要 か 線 量 限 度 医 療 法 施 行 規 則 ( 第 30 条 の8) cm 線 量 当 量 及 び70μm 線 量 当 量 を 測 定 器 を 用 いて 測 定 する 測 定 することが 著 しく 困 難 である 場 合 は 計 算 により 算 出 医 療 法 施 行 規 則 ( 第 30 条 の27) 術 者 は 不 均 等 被 曝 となるため 防 護 衣 の 内 側 胸 部 と 防 護 衣 外 側 の 頭 頸 部 末 端 部 の 最 も 被 曝 するおそれのある 部 位 放 射 線 防 護 防 護 の 最 適 化 の 評 価 判 断 を 行 う 基 準 とするため

Key Point 実 効 線 量 ( HE ) 被 曝 線 量 の 評 価 評 価 項 目 測 定 方 法 線 量 限 度 均 等 被 曝 線 量 計 着 用 部 位 のHcm 不 均 等 被 曝 頭 頸 部 でのHcm (Ha) 防 護 衣 内 胸 部 でのHcm (Hb) HE = 0.Ha + 0.89Hb 00mSv/5 年 50mSv/ 年 女 子 ( 妊 娠 可 能 者 ) 5mSv/3 月 皮 膚 最 大 線 量 となる 部 位 のH70μm 500mSv/ 年 等 価 線 量 水 晶 体 頭 頸 部 でのHcmかH70μmの 大 きい 方 50mSv/ 年 妊 娠 中 の 女 子 腹 部 のHcm の 腹 部 表 面 Hcm :cm 線 量 当 量 H70μm :70μm 線 量 当 量 単 位 Sv 2mSv

等 価 線 量 と 実 効 線 量 HT: 組 織 臓 器 (T)の 等 価 線 量 HT=ΣWR DTR (Sv) WR: 放 射 線 荷 重 係 数 DTR: 臓 器 組 織 (T)の 平 均 吸 収 線 量 ( Gy ) HE: 実 効 線 量 HE=ΣWT HT (Sv) WT: 組 織 荷 重 係 数 HE=Σ[WT Σ(WR DTR)]

線 量 単 位 Gy : 対 象 組 織 の 吸 収 線 量 ーー 確 定 的 影 響 Sv : 放 射 線 の 人 体 への 影 響 ー 確 率 的 影 響 [Sv]の 単 位 で 確 定 的 影 響 を 評 価 することは 不 適 切 であるが 対 象 組 織 の 等 価 線 量 で 確 定 的 影 響 の 閾 値 を 提 示 する 場 合 がある HT: 組 織 (T)の 等 価 線 量 HT=WR DTR (Sv) WR: 放 射 線 荷 重 係 数 DTR: 臓 器 組 織 (T)の 平 均 吸 収 線 量 ( Gy ) HT (Sv) DTR (Gy) 安 全 側 で 評 価

Key Point 外 部 被 曝 線 量 のための 諸 量 の 関 係 Q(L) と 測 定 計 算 で 確 認 された ( 球 かスラブ)ファントムで 計 算 外 部 被 曝 線 量 の 測 定 実 用 量 周 辺 線 量 当 量 H*(d) 方 向 性 線 量 当 量 H (d,ω) 個 人 線 量 当 量 Hp(d) 自 由 空 気 中 空 気 吸 収 線 量 個 人 線 量 当 量 Hp(d) Personal dose equivalent ICRP publication 74 d p ICRUスラブ 物 理 量 フルエンス Φ カーマ K 吸 収 線 量 D 測 定 と( w R, w T と 人 体 形 状 を 模 擬 したファ ントムを 用 いた) 計 算 により 比 較 w R, w T と 人 体 形 状 を 模 擬 したファントムで 計 算 W R : 放 射 線 荷 重 係 数 W T : 組 織 荷 重 係 数 防 護 量 サーベイメータ : 周 辺 線 量 当 量 方 向 性 線 量 当 量 個 人 線 量 計 : 個 人 線 量 当 量 臓 器 吸 収 線 量 D T 臓 器 等 価 線 量 H T 実 効 線 量 E 線 量 限 度 組 織 吸 収 線 量 場 のモニタリング 個 人 のモニタリング

実 効 線 量 実 効 線 量 とは 組 織 臓 器 の 平 均 吸 収 線 量 に 線 質 係 数 を 荷 重 した 線 量 の 合 計 防 護 量 実 効 線 量 は 直 接 測 定 できないので 生 体 等 価 な 30cmの 球 のcm 中 の 線 量 として 定 義 された 実 用 量 この 線 量 も 直 接 測 定 できないので アクリルスラ ブファントム 上 に 設 置 された 線 量 計 にエネルギー ごとの 係 数 を 掛 けて 校 正 されている 実 用 量

Key Point 個 人 線 量 当 量 HP(d) Personal dose equivalent cm 線 量 当 量 HP(0) 自 由 空 気 中 空 気 カーマ 測 定 H P (0,0 ) /K a ( Sv/Gy ) 2.5.5 0 0 20 40 60 80 00 20 40 60 E ne rgy ( kev) ICRUスラブ p cm 換 算 ( 計 算 ) ICRP publication 74

H70μm ( msv ) IVR 時 の 術 者 部 位 別 皮 膚 線 量 当 量 6 5 4 3 2 0 neck 頸 部 left shoulder 左 肩 90%value 75% 50% 25% 0% right shoulder 右 肩 left 2nd side hand 左 手 2 left 5th side hand 左 手 5 right 2nd side hand 右 手 2 right 5th side hand 右 手 5 left 2nd finger 左 指 2 left 5th finger 左 指 5 right 2nd finger 坂 本 肇 他 : 面 積 線 量 計 による 術 者 被 曝 線 量 推 定 に 関 する 検 討 日 放 技 学 誌 62(7),95-960, 2006 右 指 2 H70μm n=200 right 5th finger 右 指 5

H P (0,0 ) /K a / H P (0.07,0 )/K a.2.8.6.4.2 0 個 人 線 量 当 量 Personal dose equivalent HP(d ) H70μm (Sv): 皮 膚 表 面 での 皮 膚 吸 収 線 量 Hcm (Sv): H70μmを 基 に 変 換 0 20 40 60 80 00 20 40 60 E n e r g y ( k e V ) 坂 本 肇 他 : 面 積 線 量 計 による 術 者 被 曝 線 量 推 定 に 関 する 検 討 日 放 技 学 誌 62(7),95-960, 2006

術 者 実 効 線 量 HE ( msv ).4.35.3.25.2.5..05 n = 25 0.085 Effective dose HE 0.065 0.068 0.0 90%value 75% 50% 25% 0% 0.042 0 Neuro IVR Cardiac IVR Abdominal IVR Iliac PTA VAIVR 頭 部 実 効 線 量 心 実 効 線 量 腹 部 実 効 線 量 BA 実 効 線 量 坂 本 肇 他 :BAIVTにおける 術 者 と 患 者 の 被 曝 線 量 透 析 会 誌 36(6),99-205, 2003

従 事 者 被 曝 線 量 測 定 Hcm :cm 線 量 当 量 H70μm :70μm 線 量 当 量 単 位 Sv 線 量 当 量 H (dose equivalent)は 組 織 中 の 吸 収 線 量 (D) と 線 質 係 数 (Q)からH=QD (J/kg :Sv)として 求 める 線 量 当 量 は 直 接 測 定 できない 自 由 空 気 中 空 気 カーマ( 空 気 吸 収 線 量 ) から 換 算 係 数 により 計 算 する 換 算 係 数 ICRP publication 74

線 量 測 定 ( ICRP Publ.60 ) 外 部 被 ばくに 係 わる 諸 量 )しゃへい 物 に 関 する 限 度 や 管 理 区 域 の 設 定 基 準 などの 放 射 線 防 護 基 準 を 定 める 量 は 原 則 として 防 護 量 等 価 線 量 実 効 線 量 ( 従 来 はcm 線 量 当 量 ) 2) 測 定 に 係 わる 量 は 実 用 量 場 のモニタリング 量 個 人 モニタリング 量 3) cm 線 量 当 量 の 用 語 は 引 き 続 き 用 いるが 従 来 のcm 線 量 当 量 の 意 味 とは 異 なり 実 用 量 の 総 称 とする 場 のモニタリングにおけるcm 線 量 当 量 は 周 辺 線 量 当 量 個 人 のモニタリングにおけるcm 線 量 当 量 は 個 人 線 量 当 量

Key Point 外 部 被 曝 線 量 cm 線 量 当 量 場 所 に 係 わる 量 周 辺 線 量 当 量 H * (d) Ambient dose equivalent 個 人 の 外 部 被 曝 に 係 わる 量 個 人 線 量 当 量 HP(d) Personal dose equivalent p p d ICRU 球 d ICRUスラブ 換 算 係 数 ( 最 大 ).74(Sv/Gy) 換 算 係 数 ( 最 大 ).903(Sv/Gy) ICRP publication 74

線 量 測 定 血 管 造 影 室 で 必 要 な 線 量 測 定 の 種 類 患 者 線 量 臓 器 線 量 入 射 皮 膚 線 量 入 射 線 量 入 射 表 面 線 量 実 効 線 量 従 事 者 線 量 実 効 線 量 等 価 線 量 空 中 線 量 環 境 線 量 管 理 区 域 遮 へい 物 血 管 造 影 室 での 最 適 化 画 質 評 価 線 量 ディテクタへの 入 射 線 量 被 写 体 への 入 射 線 量 QC,QAの 線 量 IEC JIS 始 業 点 検