健 感 発 第 1116003 号 平 成 18 年 11 月 16 日 都 道 府 県 各 政 令 市 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 特 別 区 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 狂 犬 病 の 流 行 地 域 より 帰 国 し 当 該 疾 病 への 感 染 が 疑 われる 患 者 の 診 療 等 に 関 する 周 知 の 徹 底 について 今 般 別 添 のとおり フィリピンからの 帰 国 者 で 狂 犬 病 の 輸 入 感 染 症 例 が 確 認 されました 我 が 国 においては 昭 和 33 年 以 降 動 物 における 狂 犬 病 の 発 生 は 認 められて いませんが 世 界 各 地 ではいまだ 狂 犬 病 の 流 行 が 続 いていることを 踏 まえ 狂 犬 病 発 生 地 域 における 滞 在 期 間 中 に 動 物 に 咬 まれるなど 狂 犬 病 に 感 染 したお それのある 者 等 について 別 紙 の 対 応 要 領 に 基 づく 適 切 な 対 応 が 講 じられるよ う 医 療 機 関 等 の 関 係 者 に 対 する 周 知 徹 底 を 要 請 します
( 別 紙 ) 狂 犬 病 の 発 生 地 域 において 感 染 動 物 又 は 感 染 が 疑 われる 動 物 による 咬 傷 を 受 け 帰 国 した 者 が 医 療 機 関 に 受 診 した 場 合 の 対 応 要 領 1 狂 犬 病 の 発 生 がない 地 域 について 平 成 18 年 11 月 16 日 現 在 厚 生 労 働 省 が 狂 犬 病 の 発 生 していない 地 域 とし て 指 定 しているのは 以 下 の 地 域 である 台 湾 オーストラリア グアム ニュージーランド フィジー ハワイ 諸 島 アイスランド アイルランド 英 国 スウェーデン ノルウェー 2 主 な 感 染 源 動 物 (1)アジア 及 びアフリカ イヌ ネコ (2) 西 欧 諸 国 及 び 北 米 キツネ アライグマ スカンク コウモリ ネコ イヌ (3) 中 南 米 イヌ コウモリ ネコ 3 上 記 1 の 地 域 以 外 の 地 域 において 動 物 に 咬 まれるなどにより 受 傷 した 者 へ の 発 症 予 防 措 置 について (1) 現 地 医 療 機 関 において 発 症 予 防 措 置 が 講 じられていない 場 合 受 傷 原 因 動 物 が 狂 犬 病 に 感 染 していないことが 確 認 されない 場 合 は 可 能 な 限 り 早 期 に 発 症 予 防 措 置 として 暴 露 後 ワクチン 接 種 プログラムを 開 始 すること 1 ワクチンの 種 類 ; 組 織 培 養 不 活 化 狂 犬 病 ワクチン 2 ワクチン 接 種 プログラム 初 回 接 種 日 を0として0 3 7 14 30 90 日 の6 回 接 種 (2) 現 地 医 療 機 関 において 発 症 予 防 措 置 が 講 じられている 場 合 現 地 において 受 けた 発 症 予 防 措 置 の 内 容 を 十 分 聴 取 の 上 暴 露 後 ワクチ ン 接 種 プログラムが 完 了 していない 場 合 には 国 内 ワクチンを 用 い 引 き 続 き 措 置 すること
4 患 者 等 への 対 応 について (1) 病 室 内 での 患 者 の 診 察 については 標 準 予 防 策 ( 手 袋 マスク 等 の 装 着 ) で 十 分 であること (2) 患 者 の 入 院 については その 症 状 等 も 考 慮 し 個 室 への 入 院 が 望 ましい こと (3) 面 会 の 制 限 は 特 に 必 要 としないが 患 者 の 唾 液 等 の 体 液 にはウイルスが 排 出 されることから 直 接 の 濃 厚 接 触 を 避 けること (4) 患 者 が 発 症 する 1 週 間 前 以 降 に 患 者 の 体 液 等 に 濃 厚 接 触 し 狂 犬 病 ワク チン 未 接 種 の 者 については 暴 露 後 ワクチン 接 種 プログラムについて 十 分 説 明 の 上 実 施 する 必 要 があること (5)ウイルスはアルコールなど 通 常 の 消 毒 により 失 活 すること (6) 致 死 性 の 経 過 をとることから 患 者 やその 家 族 等 への 十 分 な 精 神 的 ケア が 必 要 であること 5 狂 犬 病 流 行 地 域 への 渡 航 者 への 事 前 対 応 について 渡 航 予 定 者 より 相 談 を 受 けた 場 合 においては 渡 航 中 むやみにイヌや 野 生 動 物 に 接 触 しないことを 周 知 するとともに 特 に 発 生 の 多 い 地 域 への 渡 航 者 については 希 望 に 応 じてあらかじめワクチン 接 種 を 行 うこと ( 参 考 ) 狂 犬 病 の 特 徴 狂 犬 病 は 狂 犬 病 ウイルスの 感 染 によって 引 き 起 こされる 致 死 的 な 動 物 由 来 感 染 症 であり 以 下 のような 特 徴 がある 1 有 効 な 治 療 法 はないため 発 症 すれば100% 死 亡 すること 2 狂 犬 病 患 者 の 大 半 では 潜 伏 期 が1~3ヶ 月 と 長 いこと 3 ほとんど 全 ての 哺 乳 動 物 が 罹 患 すること 4 地 域 によって 感 染 源 動 物 が 異 なること 5 発 病 する 前 に 狂 犬 病 ウイルス 感 染 の 有 無 を 知 る 手 段 がないこと 現 在 でも 狂 犬 病 ウイルスに 有 効 な 薬 剤 はなく 狂 犬 病 発 生 国 では 罹 患 動 物 に 咬 まれた 場 合 の 対 応 として 直 ちに 狂 犬 病 ワクチン 接 種 等 を 始 めて 潜 伏 期 間 中 に 免 疫 を 獲 得 させる 狂 犬 病 暴 露 後 発 症 予 防 が 行 われている
別 添 照 会 先 ; 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 課 長 ; 三 宅 担 当 者 ; 三 木 ( 内 線 2376) 杉 江 ( 内 線 2373) 電 話 ;03-5253-1111 平 成 18 年 11 月 16 日 フィリピンからの 帰 国 後 に 狂 犬 病 を 発 症 した 患 者 ( 輸 入 感 染 症 例 )について 今 般 フィリピンより 帰 国 した 男 性 が 現 地 で 狂 犬 病 ウイルスに 感 染 し 国 内 で 発 症 したことが 確 認 されましたので その 経 過 等 についてお 知 らせします 1. 患 者 に 関 する 情 報 1 年 齢 性 別 60 歳 代 男 性 2 経 過 11 月 9 日 風 邪 様 症 状 を 呈 しA 病 院 を 受 診 11 月 12 日 水 が 飲 みにくく 風 が 不 快 との 症 状 によりB 病 院 を 受 診 脱 水 症 状 が 認 められたことから 点 滴 を 受 け 帰 宅 11 月 13 日 幻 覚 症 状 を 呈 し 再 度 B 病 院 を 受 診 恐 水 及 び 恐 風 症 状 が 確 認 され 入 院 11 月 14 日 人 工 心 肺 で 処 置 中 現 在 に 至 る 3 感 染 原 因 当 該 患 者 は フィリピンに 渡 航 中 (8 月 末 ) 犬 に 手 を 咬 まれており これにより 狂 犬 病 に 罹 患 したと 判 断 される なお 現 地 における 暴 露 後 のワクチン 接 種 は 受 け ていないもよう 2. 検 査 に 関 する 情 報 国 立 感 染 症 研 究 所 において PCR 法 による 病 原 体 の 遺 伝 子 の 検 出 を 試 みたところ 狂 犬 病 ウイルス 遺 伝 子 を 確 認 以 上 の 検 査 結 果 及 び 臨 床 症 状 等 を 踏 まえ 担 当 医 師 により 狂 犬 病 と 診 断 され 本 日 管 轄 保 健 所 に 感 染 症 法 に 基 づく 届 出 がなされたものである 3. 厚 生 労 働 省 の 対 応 本 日 検 疫 所 自 治 体 及 び 日 本 医 師 会 に 対 し 狂 犬 病 の 流 行 地 域 に 渡 航 する 者 に 対 して 感 染 防 止 のための 注 意 喚 起 を 行 うとともに 流 行 地 域 で 動 物 に 咬 まれた 者 への 暴 露 後 ワクチン 接 種 等 の 対 応 について 周 知 徹 底 を 通 知 ( 別 紙 参 照 ) ( 注 ) 狂 犬 病 は 通 常 ヒト-ヒト 感 染 することはなく 感 染 した 患 者 か ら 感 染 が 拡 大 することはない
狂 犬 病 について( 参 考 ) 1 病 原 体 : 狂 犬 病 ウイルス rabies virus 2 感 染 動 物 : 全 ての 哺 乳 類 (アジアでは 犬 が 主 な 感 染 源 ) 3 感 染 経 路 : 通 常 は 罹 患 動 物 による 咬 傷 の 部 位 から 唾 液 に 含 まれるウイルスが 侵 入 通 常 ヒトからヒトに 感 染 することはなく 感 染 した 患 者 から 感 染 が 拡 大 することはない 4 発 生 状 況 : 日 本 英 国 スカンジナビア 半 島 の 国 々など 一 部 の 地 域 を 除 いて 全 世 界 に 分 布 (1) 世 界 の 発 生 状 況 (WHO 2004 年 ) 年 間 の 死 亡 者 数 推 計 55,000 人 (うち アジア 地 域 31,000 人 アフリカ 地 域 24,000 人 ) 年 間 の 暴 露 後 ワクチン 接 種 者 数 推 計 1 千 万 人 (2)フィリピンにおける 発 生 状 況 (WHO 2000 年 から 2004 年 ) 2000 年 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 死 亡 者 数 359 人 293 人 269 人 258 人 248 人 犬 の 発 生 数 不 明 2,550 頭 2,365 頭 1,901 頭 1,546 頭 (3) 我 が 国 における 発 生 状 況 1953 年 1954 年 1955 年 1956 年 1957 年 以 降 死 亡 者 数 3 人 1 人 0 人 0 人 発 生 なし( ) 犬 の 発 生 数 176 頭 98 頭 23 頭 6 頭 発 生 なし 1970 年 に 狂 犬 病 発 生 地 (ネパール)を 旅 行 中 犬 に 咬 まれ 帰 国 後 発 病 死 亡 した 輸 入 症 例 が 1 例 あり 5 潜 伏 期 :1~3ヶ 月 程 度 6 診 断 と 治 療 (1) 臨 床 症 状 前 駆 期 ; 発 熱 食 欲 不 振 咬 傷 部 位 の 痛 みや 掻 痒 感 急 性 神 経 症 状 期 ; 不 安 感 恐 水 及 び 恐 風 症 状 興 奮 性 麻 痺 幻 覚 精 神 錯 乱 などの 神 経 症 状 昏 睡 期 ; 昏 睡 ( 呼 吸 障 害 によりほぼ 100%が 死 亡 ) (2) 病 原 体 診 断 1 PCR 法 による 病 原 体 の 遺 伝 子 の 検 出 ( 唾 液 等 ) 2 蛍 光 抗 体 法 (FA)によるウイルス 抗 原 の 検 出 ( 皮 膚 角 膜 等 ) 3 間 接 蛍 光 抗 体 法 (IFA) 又 は ELISA 法 による 抗 ウイルス 抗 体 の 検 出 ( 脳 脊 髄 液 ) 4 分 離 同 定 による 病 原 体 の 検 出 ( 唾 液 ) (3) 治 療 : 発 病 後 の 有 効 な 治 療 法 はない 7 発 症 予 防 : 罹 患 動 物 に 咬 まれた 場 合 の 治 療 として ワクチン 接 種 などにより 行 う
別 紙 狂 犬 病 予 防 に 関 する 周 知 状 況 結 核 感 染 症 課 1 通 知 による 周 知 (1) 渡 航 者 向 け 周 知 渡 航 中 に 動 物 と 不 用 意 に 触 れあわないこと 万 が 一 渡 航 中 に 流 行 地 域 で 犬 等 に 咬 まれた 場 合 には 現 地 医 療 機 関 を 受 診 すること 現 地 医 療 機 関 への 受 診 の 有 無 にかかわらず 帰 国 時 に 検 疫 所 ( 健 康 相 談 室 ) に 相 談 すること (2) 医 療 機 関 向 け 周 知 狂 犬 病 の 流 行 地 域 滞 在 期 間 中 に 犬 等 に 咬 まれるなど 狂 犬 病 に 感 染 したお それがある 者 への 適 切 な 対 応 2 その 他 (1) ホームページ 以 下 のホームページにおいて 狂 犬 病 に 関 する 周 知 を 実 施 1 渡 航 者 向 け 感 染 症 情 報 ホームページ(http://www.forth.go.jp/) 2 動 物 由 来 感 染 症 を 知 っていますか? (http://www.forth.go.jp/mhlw/animal/page_e/e03.html) 3 国 立 感 染 症 研 究 所 ホームページ (http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03_18/k03_18.html) (2) 配 布 物 国 際 空 港 においてリーフレットなどを 配 布
照 会 先 ; 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 課 長 ; 三 宅 担 当 者 ; 三 木 ( 内 線 2376) 杉 江 ( 内 線 2373) 電 話 ;03-5253-1111 平 成 18 年 11 月 17 日 フィリピンからの 帰 国 後 に 狂 犬 病 を 発 症 した 患 者 ( 輸 入 感 染 症 例 )について ( 続 報 ) 昨 日 お 知 らせした フィリピンからの 帰 国 後 に 狂 犬 病 を 発 症 した 患 者 ( 輸 入 感 染 症 例 )について 本 日 京 都 市 より 別 紙 のとおり 患 者 が 亡 くなられたとの 連 絡 があり ましたのでお 知 らせします ( 注 ) 狂 犬 病 は 通 常 ヒト-ヒト 感 染 することはなく 感 染 した 患 者 から 感 染 が 拡 大 することはない
お 知 ら せ 平 成 18 年 11 月 17 日 保 健 福 祉 局 ( 担 当 保 健 衛 生 推 進 室 地 域 医 療 課 222-3421) 狂 犬 病 患 者 の 発 生 ( 輸 入 感 染 症 例 )について( 第 2 報 ) 昨 日,お 知 らせしました 狂 犬 病 患 者 ( 男 性 60 歳 代 )が 本 日 未 明 にお 亡 く なりになられたとの 報 告 が, 医 療 機 関 から 本 市 管 内 保 健 所 にありましたのでお 知 らせします 当 該 患 者 は, 平 成 18 年 8 月 末 頃,フィリピンで 犬 に 咬 まれ, 帰 国 後 に 脱 水 症 状 等 があったため, 京 都 市 内 の 医 療 機 関 に 入 院 し,11 月 16 日 に 狂 犬 病 と 診 断 されたものです