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1 健 感 発 第 号 平 成 18 年 10 月 17 日 ( 平 成 20 年 7 月 1 日 一 部 改 正 ) ( 平 成 23 年 8 月 19 日 一 部 改 正 ) ( 平 成 25 年 4 月 26 日 一 部 改 正 ) 各 検 疫 所 長 殿 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 ( 公 印 省 略 ) 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)における 検 疫 対 応 について 鳥 インフルエンザA(H5N1)については 検 疫 法 施 行 令 の 一 部 を 改 正 する 政 令 ( 平 成 18 年 政 令 第 209 号 ) 及 び 検 疫 法 施 行 規 則 の 一 部 を 改 正 する 省 令 ( 平 成 18 年 省 令 第 127 号 )が 平 成 18 年 6 月 2 日 に 公 布 同 月 12 日 から 施 行 され 鳥 インフル エンザA(H7N9)については 検 疫 法 施 行 令 の 一 部 を 改 正 する 政 令 ( 平 成 25 年 政 令 第 131 号 ) 及 び 検 疫 法 施 行 規 則 の 一 部 を 改 正 する 省 令 ( 平 成 25 年 厚 生 労 働 省 令 第 63 号 )が 平 成 25 年 4 月 26 日 に 公 布 同 年 5 月 6 日 から 施 行 されることに 伴 い 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 患 者 の 発 生 国 に 滞 在 し 来 航 する 者 につい て 下 記 のとおり 対 応 されたい 記 第 1 基 本 的 事 項 1. 定 義 38 以 上 の 発 熱 ( 解 熱 作 用 のある 薬 剤 を 使 用 している 場 合 には 38 以 下 で あっても 全 身 倦 怠 等 の 症 状 をもって 発 熱 と 同 じ 状 態 とみなす 以 下 同 じ ) 及 び 急 性 呼 吸 器 症 状 があり かつ 以 下 の( 1 ) 又 は( 2) のいずれかに 該 当 する 者 ( 以 下 要 観 察 例 という )に 対 し 1 質 問 2 診 察 又 は3 健 康 監 視 (3 参 照 )により 対 応 することとする (1)10 日 以 内 に 鳥 インフルエンザウイルスA(H5N1 又 はH7N9)に 感 染 し ている 若 しくはその 疑 いのある 鳥 ( 死 体 を 含 む )への 濃 厚 接 触 歴 ( 糞 便 羽 の 吸 引 や 死 体 臓 器 への 直 接 接 触 など ) 鳥 インフルエンザA(H5N1 ): 鶏 あひる 七 面 鳥 うずら 鳥 インフルエンザA(H7N9 ): 鶏 あひる ハト

2 (2)10 日 以 内 に 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 患 者 ( 疑 い 例 も 含 む)との 濃 厚 接 触 歴 ( 通 常 環 境 下 では 飛 沫 の 飛 散 距 離 である2m 以 内 を 目 安 とす る ) なお ( 1) 又 は( 2)に 該 当 しない 者 であっても 必 要 に 応 じ 本 人 の 同 意 を 得 て 1 質 問 2 診 察 又 は3 健 康 監 視 により 対 応 するものとすること 2. 診 察 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 患 者 の 発 生 国 に 滞 在 後 入 国 する 者 に 対 し 必 要 に 応 じ 検 疫 法 ( 昭 和 26 年 法 律 第 201 号 ) 第 12 条 の 規 定 に 基 づ く 質 問 及 び 同 法 第 13 条 の 規 定 に 基 づく 診 察 を 行 う なお 診 察 において 要 観 察 例 と 判 断 した 場 合 には 検 査 材 料 ( 咽 頭 拭 い 液 医 師 の 判 断 又 は 状 況 に 応 じて 喀 痰 や 鼻 腔 拭 い 液 も 採 取 する )を 採 取 し PCR 法 による 遺 伝 子 の 検 出 を 実 施 し 又 は 検 疫 官 をしてこれを 行 わせること PCR 法 による 遺 伝 子 の 検 出 については 検 疫 所 で 実 施 することが 原 則 であるが 検 査 機 器 の 設 備 を 有 しておらず かつ 検 査 実 施 検 疫 所 までの 検 体 搬 送 が 不 適 当 な 位 置 に 所 在 する 検 疫 所 ( 支 所 及 び 出 張 所 )につ いては 採 取 した 検 体 について 最 寄 りの 地 方 衛 生 研 究 所 に 依 頼 するなどにより 実 施 できる 体 制 を 整 える(PCR 法 による 遺 伝 子 の 検 出 を 地 方 衛 生 研 究 所 に 依 頼 する にあたっては 事 前 に 当 該 都 道 府 県 と 協 議 し 体 制 を 整 えておく)こと 検 査 材 料 は 鳥 インフルエンザA( H5N1 H7N9) に 係 る 検 査 マニュアル ( 検 疫 所 業 務 管 理 室 事 務 連 絡 )に 従 い 搬 送 すること 当 該 診 察 の 結 果 38 以 上 の 発 熱 及 び 急 性 呼 吸 器 症 状 のある 者 で H5 又 はH 7 亜 型 が 検 出 された 場 合 には 国 立 感 染 症 研 究 所 インフルエンザウイルス 研 究 セン ター 第 二 室 に 確 定 診 断 のため 検 査 材 料 を 送 付 するとともに 鳥 インフルエンザA(H 5N1 又 はH7N9) 疑 似 症 患 者 として 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 114 号 以 下 感 染 症 法 という ) 第 12 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づき 感 染 症 の 予 防 及 び 感 染 症 の 患 者 に 対 する 医 療 に 関 する 法 律 第 12 条 第 1 項 及 び 第 14 条 第 2 項 に 基 づく 届 出 の 基 準 等 について ( 平 成 18 年 3 月 8 日 健 感 発 第 号 )において 定 める 別 記 様 式 2-5 又 は6-1を 最 寄 りの 保 健 所 長 を 経 由 して 都 道 府 県 知 事 に 届 け 出 ること なお 届 出 の 際 には 国 立 感 染 症 研 究 所 へ 確 定 検 査 を 依 頼 中 である 旨 及 び 検 体 整 理 番 号 を (その 他 感 染 症 のまん 延 の 防 止 及 び 当 該 者 の 医 療 のために 医 師 が 必 要 と 認 める 事 項 )の 欄 に 記 載 すること 38 以 上 の 発 熱 及 び 急 性 呼 吸 器 症 状 のある 者 のうち 検 査 材 料 から 直 接 のPC R 法 による 遺 伝 子 の 検 出 若 しくは 分 離 同 定 による 病 原 体 の 検 出 により H5N1 又 はH7N9 亜 型 が 検 出 された 場 合 には 検 疫 法 第 26 条 の3の 規 定 に 基 づき 当 該 者 の 居 住 地 ( 居 住 地 がないか 又 は 明 らかでないときは 現 在 地 )を 管 轄 する 都 道 府 県 知 事 に 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 事 項 を 通 知 すること

3 要 観 察 例 と 判 断 した 以 降 の 対 応 については 直 ちに 検 疫 所 業 務 管 理 室 及 び 結 核 感 染 症 課 へ 経 過 報 告 を 行 うこと 検 査 の 結 果 当 該 者 が 疑 似 症 患 者 若 しくは 鳥 インフ ルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 患 者 であることが 確 定 した 場 合 感 染 症 法 第 1 2 条 第 1 項 及 び 検 疫 法 第 26 条 の3の 規 定 に 従 って 通 知 を 行 うとともに 当 該 者 が 存 在 した 区 域 の 都 道 府 県 知 事 に 対 して 厚 生 労 働 大 臣 が 感 染 症 法 第 15 条 の 感 染 症 の 発 生 の 状 況 動 向 及 び 原 因 の 調 査 について 同 法 第 63 条 の2に 基 づき 指 示 を 行 うので 検 疫 所 長 は それに 伴 う 結 核 感 染 症 課 の 指 示 に 従 うこと 3. 健 康 監 視 検 疫 法 第 12 条 の 質 問 及 び 同 法 第 13 条 の 診 察 により 要 観 察 例 と 診 断 された 者 及 び 入 国 時 発 熱 等 の 症 状 がみられない 者 で 同 法 第 12 条 の 質 問 により 1の( 1) 又 は(2)の 接 触 歴 のいずれかが 確 認 された 者 について 同 法 第 18 条 第 2 項 の 規 定 により 当 該 者 の 国 内 における 居 所 及 び 連 絡 先 氏 名 年 齢 性 別 国 籍 職 業 並 びに 旅 行 の 日 程 並 びに 当 該 者 が 検 疫 感 染 症 の 病 原 体 に 感 染 したことが 疑 われる 場 所 について 調 査 票 ( 様 式 1)により 報 告 を 求 め( 要 観 察 例 と 診 断 する 際 に 健 康 状 態 質 問 票 を 使 用 した 場 合 は これに 代 えることも 可 ) 健 康 監 視 対 象 者 用 指 示 書 ( 様 式 2)を 手 渡 し 240 時 間 を 超 えない 範 囲 において 当 該 者 の 体 温 その 他 の 健 康 状 態 について 報 告 を 求 め 若 しくは 質 問 を 行 い 又 は 検 疫 官 をしてこれらを 行 わせること ( 基 本 的 には 発 症 時 等 の 自 己 申 告 を 促 すこととするが 検 疫 官 におい ても 健 康 状 態 を 定 期 的 に 確 認 すること ) なお 到 着 前 に 要 観 察 例 が 機 内 にいることが 確 認 された 場 合 には 検 疫 官 は 機 内 において 要 観 察 例 と 同 一 旅 程 の 同 行 者 ( 単 に 出 発 地 において 合 流 した 場 合 を 除 く) 要 観 察 例 の2m 以 内 の 範 囲 等 に 搭 乗 着 座 していた 乗 客 要 観 察 例 と 対 応 した 乗 員 の うち 検 疫 所 長 が 要 観 察 例 の 飛 沫 等 を 介 し 感 染 したおそれがあると 判 断 した 者 につい て 当 該 者 の 氏 名 並 びに 国 内 における 居 所 及 び 連 絡 先 について 把 握 しておくこと 240 時 間 を 超 えない 範 囲 において 報 告 又 は 質 問 の 結 果 健 康 状 態 に 異 状 を 生 じた 者 を 確 認 したときは 同 法 第 18 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき 当 該 者 に 対 し 保 健 所 その 他 の 医 療 機 関 において 診 察 を 受 けるべき 旨 その 他 鳥 インフルエンザA(H5 N1 又 はH7N9)の 予 防 上 必 要 な 事 項 を 指 示 するとともに 当 該 者 の 居 所 の 所 在 地 を 管 轄 する 都 道 府 県 知 事 ( 保 健 所 を 設 置 する 市 又 は 特 別 区 にあっては 市 長 又 は 区 長 とする 以 下 同 じ )に 当 該 指 示 した 事 項 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 事 項 を 通 知 書 ( 様 式 3)により 通 知 すること なお 健 康 監 視 に 付 した 者 が 発 生 した 場 合 には 直 ちに 検 疫 所 業 務 管 理 室 及 び 結 核 感 染 症 課 へ 経 過 報 告 を 行 うこと 当 該 者 が 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH 7N9)の 患 者 又 は 疑 似 症 患 者 であることが 確 定 した 場 合 感 染 症 法 第 12 条 第 1 項 及 び 検 疫 法 第 26 条 の3の 規 定 に 従 って 通 知 を 行 うとともに 当 該 者 が 存 在 し た 区 域 の 都 道 府 県 知 事 に 対 して 厚 生 労 働 大 臣 が 感 染 症 法 第 15 条 の 感 染 症 の 発 生 の 状 況 動 向 及 び 原 因 の 調 査 について 同 法 第 63 条 の2に 基 づき 指 示 を 行 うので 検 疫 所 長 は それに 伴 う 結 核 感 染 症 課 の 指 示 に 従 うこと

4 4. 健 康 状 態 質 問 票 及 び 健 康 管 理 カードの 取 扱 い 結 核 感 染 症 課 が 海 外 の 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 発 生 状 況 にかんがみ 検 疫 所 長 あて 別 途 指 示 した 場 合 は 直 ちに 患 者 発 生 国 に 滞 在 した 入 国 者 に 対 し 検 疫 法 第 12 条 の 規 定 に 基 づき 別 途 定 める 健 康 状 態 質 問 票 による 質 問 を 実 施 すること その 結 果 異 状 のない 者 に 対 しては 同 法 第 27 条 の2 第 1 項 の 規 定 に 基 づき 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 発 生 国 に 滞 在 さ れた 方 へ ( 以 下 健 康 管 理 カード という 様 式 4)を 配 付 し その 予 防 方 法 等 に ついて 情 報 提 供 を 行 うこと 5. 仮 検 疫 済 証 の 交 付 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 を 発 航 し 若 しくは 患 者 発 生 国 に 寄 航 してから240 時 間 以 内 に 来 航 した 船 舶 ( 鳥 インフルエンザA(H5 N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 に 滞 在 した 者 を 洋 上 で 乗 り 移 らせた 船 舶 を 含 む) 及 び 航 空 機 については 検 疫 の 結 果 鳥 インフルエンザウイルスA(H5N1 又 はH7 N9)の 国 内 への 侵 入 のおそれがほとんどないと 判 断 した 場 合 には 検 疫 法 第 18 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づき 240 時 間 を 超 えない 期 間 を 定 めて 仮 検 疫 済 証 を 交 付 す ること 6. 検 疫 業 務 に 対 応 する 検 疫 官 について 検 疫 官 が 検 疫 業 務 に 従 事 した 後 は 除 染 のための 手 洗 い( 消 毒 用 エタノール 等 に よる 手 指 の 消 毒 ) 等 の 徹 底 を 図 ること 検 疫 官 が 要 観 察 例 と 接 触 する 場 合 には 要 観 察 例 にマスクを 着 用 させるとともに マスク 及 び 手 袋 を 着 用 し また 検 査 材 料 を 採 取 する 場 合 には N95マスク 手 袋 防 護 衣 及 びゴーグル( 又 はフェイスガード)を 着 用 するよう 指 示 すること また 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 又 は 疑 似 症 患 者 と 接 触 歴 があったことが 確 認 された 検 疫 官 は 都 道 府 県 知 事 が 実 施 する 感 染 症 法 第 15 条 の 規 定 に 基 づく 積 極 的 疫 学 調 査 の 対 象 となる 場 合 があるので 協 力 するよう 指 示 すること 7. 情 報 の 提 供 検 疫 法 第 27 条 の2 第 1 項 の 規 定 に 基 づき 外 国 に 行 こうとする 者 及 び 外 国 から 来 た 者 に 対 し 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 外 国 における 発 生 状 況 及 びその 予 防 の 方 法 に 関 する 情 報 について 各 検 疫 所 のホームページへの 掲 載 並 びに 各 空 港 や 港 湾 の 検 疫 窓 口 ブース 及 び 出 国 ロビーにおけるポスターの 掲 示 及 びパンフレットの 設 置 等 により 積 極 的 な 情 報 提 供 に 努 め 感 染 の 未 然 防 止 入 国 時 の 健 康 相 談 の 利 用 を 喚 起 すること 第 2 検 疫 対 応 1. 航 空 機 の 検 疫 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 から 来 航 する 航 空 機

5 からの 検 疫 前 の 通 報 ( 検 疫 法 第 6 条 )により 患 者 の 発 生 報 告 を 受 けた 場 合 には 到 着 前 に 航 空 機 の 長 に 要 観 察 例 の 定 義 に 該 当 する 事 項 を 確 認 し その 結 果 要 観 察 例 の 定 義 に 合 致 する 者 が 搭 乗 していることが 把 握 できた 場 合 には 航 空 会 社 等 に 航 空 機 内 における 感 染 防 御 対 策 が 実 施 されていることを 把 握 するよう 努 める また 検 疫 前 の 通 報 ( 検 疫 法 第 6 条 )により 患 者 の 発 生 がないことが 報 告 され た 場 合 においても 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 に 滞 在 し 入 国 する 全 乗 客 乗 員 に 対 して サーモグラフィーや 放 射 体 温 計 等 を 補 助 手 段 として 用 いる 積 極 的 な 自 己 申 告 ( 健 康 相 談 の 利 用 )を 呼 びかけるなどにより 可 能 な 限 り 患 者 等 を 発 見 するよう 努 めること 2. 船 舶 の 検 疫 (1) 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 を 発 航 して 10 日 以 内 に 来 航 するに 当 たり 検 疫 前 の 通 報 ( 検 疫 法 第 6 条 )により 発 熱 及 び 急 性 呼 吸 器 症 状 を 呈 している 乗 客 等 が 乗 船 していることが 確 認 された 場 合 到 着 前 に 船 舶 の 長 に 要 観 察 例 の 定 義 に 該 当 する 事 項 について 確 認 を 求 め そ の 結 果 要 観 察 例 が 乗 船 していることが 把 握 できた 場 合 には 検 疫 港 において 臨 船 検 疫 又 は 着 岸 検 疫 を 実 施 すること また 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 に 滞 在 し 入 国 する 全 乗 客 乗 員 に 対 して サーモグラフィーや 放 射 体 温 計 等 を 補 助 手 段 とし て 用 いる 積 極 的 な 自 己 申 告 ( 健 康 相 談 の 利 用 )を 呼 びかけるなどにより 可 能 な 限 り 患 者 等 を 発 見 するよう 努 めること 検 疫 所 長 は 船 舶 代 理 店 等 を 通 じ 当 該 船 舶 に 対 し 検 疫 法 第 8 条 第 3 項 の 規 定 により 臨 船 検 疫 又 は 着 岸 検 疫 を 実 施 する 旨 を 指 示 するとともに 適 切 な 予 防 対 策 が 講 じられているか 確 認 すること (2) 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 患 者 発 生 国 を 発 航 し 10 日 以 内 に 来 航 し 検 疫 前 の 通 報 ( 検 疫 法 第 6 条 )により 発 熱 及 び 急 性 呼 吸 器 症 状 を 呈 している 者 は 乗 船 していないことが 報 告 された 場 合 客 船 ( 貨 客 船 を 含 む)については 検 疫 港 において 臨 船 検 疫 又 は 着 岸 検 疫 を 実 施 すること 貨 物 船 については 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) の 侵 入 防 止 に 万 全 を 期 すために 船 舶 代 理 店 等 を 通 じ 船 舶 の 長 に 要 観 察 例 の 定 義 に 該 当 する 事 項 について 改 めて 確 認 を 求 め 該 当 者 がいない 旨 確 認 がとれ た 場 合 において 無 線 検 疫 により 対 応 することとする (3) 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 患 者 発 生 国 を 発 航 して10 日 を 過 ぎた 後 に 来 航 する 場 合 客 船 ( 貨 客 船 を 含 む)については 検 疫 前 の 通 報 ( 検 疫 法 第 6 条 )により 患 者

6 の 発 生 の 有 無 の 確 認 を 行 うとともに 患 者 発 生 国 を 発 航 後 要 観 察 例 に 該 当 する 者 がいない 旨 確 認 がとれた 場 合 において 無 線 検 疫 により 対 応 することとする 貨 物 船 については 通 常 どおりの 通 報 により 対 応 するものとする 3. 関 係 機 関 等 との 連 携 検 疫 所 長 は 検 疫 の 実 施 に 際 し 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 国 内 における 感 染 拡 大 を 防 止 するため 関 係 機 関 都 道 府 県 等 と 情 報 の 共 有 連 携 強 化 を 図 り 対 応 に 当 たること また 空 港 及 び 港 湾 における 検 疫 業 務 に 係 る 事 業 所 等 については 危 機 管 理 に 備 え 緊 急 時 の 連 絡 先 等 の 把 握 に 努 めること 1. 様 式 1: 調 査 票 2. 様 式 2: 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9) 発 生 国 から 帰 国 入 国 された 方 へ( 健 康 監 視 対 象 者 用 指 示 書 ) 3. 様 式 3: 通 知 書 4. 様 式 4: 鳥 インフルエンザA(H5N1 又 はH7N9)の 発 生 国 に 滞 在 さ れた 方 へ( 健 康 管 理 カード)