労 災 保 険 は 労 働 者 の 業 務 または 通 勤 による 災 害 に 対 して 所 定 の 給 付 を 行 うことを 目 的 とし ています これらの 災 害 の 中 には 通 勤 途 中 に 交 通 事 故 に 遭 ったり 仕 事 で 道 路 を 通 行 中 に 建 設 現 場 から 落

労 災 保 険 は 労 働 者 の 業 務 または 通 勤 による 災 害 に 対 して 所 定 の 給 付 を 行 うことを 目 的 とし ています これらの 災 害 の 中 には 通 勤 途 中 に 交 通 事 故 に 遭 ったり 仕 事 で 道 路 を 通 行 中 に 建 設 現 場 から 落 下 した 物 に 当 たるなどして 負 傷 す る 場 合 もあります 労 災 保 険 制 度 上 これらの 災 害 を 第 三 者 行 為 災 害 と 呼 んでいます このような 第 三 者 行 為 災 害 として 取 り 扱 われる 場 合 保 険 給 付 を 受 けるに 当 たり 労 災 保 険 給 付 請 求 書 に 加 えて 一 定 の 書 類 の 提 出 が 必 要 であり また 労 災 保 険 給 付 と 民 事 損 害 賠 償 との 間 で 支 給 調 整 が 行 われます このパンフレットは 第 三 者 行 為 災 害 に 関 す る 労 災 保 険 給 付 の 請 求 手 続 やご 注 意 いただきた い 事 項 などを 記 載 していますので 労 災 請 求 等 の 際 にご 活 用 ください も く じ ヘ ーシ 1 第 三 者 行 為 災 害 について 3 2 損 害 賠 償 責 任 について 5 3 第 三 者 行 為 災 害 に 関 する 提 出 書 類 6 4 民 事 損 害 賠 償 と 労 災 保 険 との 調 整 方 法 8 5 特 に 注 意 すべき 事 項 10 6 派 遣 労 働 者 に 係 る 第 三 者 行 為 災 害 11 < 様 式 記 載 例 > 12 2

第 三 者 行 為 災 害 とは 労 災 保 険 給 付 の 原 因 である 災 害 が 第 三 者 ( )の 行 為 などによって 生 じたもので 労 災 保 険 の 受 給 権 者 である 被 災 労 働 者 または 遺 族 ( 以 下 被 災 者 等 )に 対 し て 第 三 者 が 損 害 賠 償 の 義 務 を 有 しているものをいいます 第 三 者 行 為 災 害 に 該 当 する 場 合 には 被 災 者 等 は 第 三 者 に 対 し 損 害 賠 償 請 求 権 を 取 得 すると 同 時 に 労 災 保 険 に 対 しても 給 付 請 求 権 を 取 得 することとなります この 場 合 同 一 の 事 由 について 両 者 から 損 害 のてん 補 を 受 けることになれば 実 際 の 損 害 額 より 多 くが 支 払 われ 不 合 理 です また 本 来 被 災 者 等 への 損 害 のてん 補 は 政 府 によってではなく 災 害 の 原 因 となった 加 害 行 為 などに 基 づき 損 害 賠 償 責 任 を 負 う 第 三 者 が 最 終 的 には 負 担 すべきものであると 考 えられます このため 労 働 者 災 害 補 償 保 険 法 ( 以 下 労 災 保 険 法 ) 第 12 条 の4において 第 三 者 行 為 災 害 に 関 する 労 災 保 険 給 付 と 民 事 損 害 賠 償 との 支 給 調 整 を 次 のように 定 めています 1 先 に 政 府 が 労 災 保 険 給 付 をしたときは 政 府 は 被 災 者 等 が 第 三 者 に 対 して 有 する 損 害 賠 償 請 求 権 を 労 災 保 険 給 付 の 価 額 の 限 度 で 取 得 する ( 政 府 が 取 得 した 損 害 賠 償 請 求 権 を 行 使 すること を 求 償 といいます) 2 被 災 者 等 が 第 三 者 から 先 に 損 害 賠 償 を 受 けたときは 政 府 は その 価 額 の 限 度 で 労 災 保 険 給 付 をしないことができる( 控 除 ) ( ) 第 三 者 とは 当 該 災 害 に 関 する 労 災 保 険 の 保 険 関 係 の 当 事 者 ( 政 府 事 業 主 および 労 災 保 険 の 受 給 権 者 ) 以 外 の 者 のことをいいます 3

4に 基 づき 保 険 給 付 の 価 額 の 限 度 で 求 償 4

第 三 者 が 被 災 者 等 に 対 して 損 害 賠 償 の 義 務 があること が 第 三 者 行 為 災 害 の 要 件 となって いますが これは 民 法 などの 規 定 により 第 三 者 の 側 に 民 事 的 な 損 害 賠 償 責 任 が 発 生 した 場 合 をいいます (1) 第 三 者 行 為 災 害 となる 主 な 場 合 交 通 事 故 ( 自 損 事 故 の 場 合 を 除 く) 他 人 から 暴 行 を 受 けた 場 合 他 人 が 飼 育 管 理 する 動 物 により 負 傷 した 場 合 (2) 損 害 賠 償 責 任 の 発 生 根 拠 となる 主 な 法 条 文 ( 参 考 ) 5

第 三 者 行 為 災 害 による 労 災 保 険 給 付 の 請 求 に 当 たっては 以 下 の 書 類 を 提 出 する 必 要 があります 被 災 者 が 提 出 する 書 類 提 出 部 数 :2 部 被 災 者 等 が 第 三 者 行 為 災 害 について 労 災 保 険 給 付 を 受 けようとする 場 合 には 被 災 者 の 所 属 する 事 業 場 を 管 轄 する 労 働 基 準 監 督 署 に 第 三 者 行 為 災 害 届 を2 部 提 出 する 必 要 があります この 届 けは 支 給 調 整 を 適 正 に 行 うために 必 要 なものですので 原 則 として 労 災 保 険 給 付 に 関 する 請 求 書 に 先 立 っ て または 請 求 書 と 同 時 に 提 出 してください なお 正 当 な 理 由 なく 第 三 者 行 為 災 害 届 を 提 出 しない 場 合 には 労 災 保 険 給 付 が 一 時 差 し 止 め られることがありますので 注 意 してください 記 入 に 当 たっては 記 入 例 (P12~15)を 参 考 にしてください 6

第 三 者 行 為 災 害 届 には 下 表 に 示 す 書 類 を 添 付 してください 第 三 者 行 為 災 害 届 は2 部 の 提 出 が 必 要 ですが 添 付 書 類 は 以 下 部 数 のみ 提 出 してください 交 通 事 故 証 明 書 または 交 通 事 故 発 生 届 自 賠 責 保 険 等 の 損 害 賠 償 金 等 支 払 証 明 書 または 保 険 金 支 払 通 知 書 仮 渡 金 または 賠 償 金 を 受 け ている 場 合 ( 写 しでも 可 ) 死 体 検 案 書 または 死 亡 診 断 書 これらの 添 付 書 類 のうち 念 書 ( 兼 同 意 書 )および 交 通 事 故 発 生 届 を 作 成 する 際 は 次 の 点 に 注 意 が 必 要 です 記 入 例 (P18~19)を 参 考 にしてください 被 災 者 等 が 不 用 意 に 示 談 をすると 労 災 保 険 給 付 を 受 けられなくなったり すでに 受 け 取 った 労 災 保 険 給 付 を 回 収 されるなど 思 わぬ 損 失 を 被 る 場 合 があります このようなことのないように 念 書 ( 兼 同 意 書 )には 注 意 事 項 が 記 載 してありますので 内 容 をよく 読 み その 意 味 を 十 分 に 理 解 した 上 で 提 出 してください また 念 書 ( 兼 同 意 書 )には 労 災 保 険 給 付 の 価 額 を 限 度 として 被 災 者 等 が 第 三 者 に 対 して 持 って いる 損 害 賠 償 請 求 権 を 政 府 が 取 得 し 第 三 者 に 対 して 求 償 を 行 う 場 合 があることおよび 個 人 情 報 の 取 り 扱 いに 関 しての 同 意 についても 記 載 しています なお 念 書 ( 兼 同 意 書 )には 必 ず 労 災 保 険 給 付 を 受 ける 本 人 が 署 名 してください 交 通 事 故 証 明 書 は 自 動 車 安 全 運 転 センターにおいて 交 付 証 明 を 受 けたものを 提 出 してください なお 警 察 署 へ 届 け 出 ていないなどの 理 由 により 証 明 書 の 提 出 ができない 場 合 には 交 通 事 故 発 生 届 ( 様 式 第 3 号 ) を 提 出 してください また 交 通 事 故 以 外 の 災 害 で 公 的 機 関 の 証 明 書 などが 得 られるときは その 証 明 書 などを 提 出 して ください なお 交 通 事 故 証 明 書 (または 交 通 事 故 発 生 届 )および 念 書 ( 兼 同 意 書 ) 以 外 の 添 付 書 類 について は 上 記 の 添 付 書 類 一 覧 表 の 備 考 欄 に 該 当 する 場 合 のみ 必 要 となります 7

第 三 者 が 提 出 する 書 類 提 出 部 数 :1 部 労 災 保 険 給 付 の 原 因 となった 災 害 を 発 生 させた 第 三 者 は 第 三 者 行 為 災 害 報 告 書 を 提 出 するよう 労 働 基 準 監 督 署 から 求 められます この 第 三 者 行 為 災 害 報 告 書 は 第 三 者 に 関 する 事 項 災 害 発 生 状 況 および 損 害 賠 償 金 の 支 払 状 況 などを 確 認 するために 必 要 な 書 類 ですので 提 出 を 求 められた 場 合 には 速 やかに 提 出 してください 記 入 例 は P16~17のとおりです 第 三 者 行 為 災 害 における 損 害 賠 償 と 労 災 保 険 給 付 の 支 給 調 整 方 法 については 求 償 と 控 除 の2 種 類 があります なお 特 別 支 給 金 ( 休 業 ( 補 償 ) 給 付 と 同 時 に 支 払 われる 休 業 特 別 支 給 金 ( 給 付 基 礎 日 額 の20% 相 当 額 )など)については 支 給 調 整 は 行 われず 満 額 支 給 されます 求 償 とは 政 府 が 労 災 保 険 給 付 と 引 き 換 えに 被 災 者 等 が 第 三 者 に 対 して 持 っている 損 害 賠 償 請 求 権 を 取 得 し この 権 利 を 第 三 者 ( 交 通 事 故 の 場 合 は 保 険 会 社 など)に 直 接 行 使 することをいいます 第 三 者 行 為 災 害 が 発 生 した 場 合 労 働 者 が 業 務 または 通 勤 中 であれば 労 災 保 険 給 付 の 対 象 となります が 労 災 保 険 給 付 はもともと 人 的 損 害 のてん 補 を 目 的 としているため 民 事 損 害 賠 償 と 同 様 の 性 質 を 持 っています 同 時 に 被 災 者 等 への 損 害 のてん 補 は 政 府 によってではなく 災 害 の 原 因 となった 加 害 行 為 などに 基 づき 損 害 賠 償 責 任 を 負 う 第 三 者 が 最 終 的 には 行 うべきものであると 考 えられます これらのことから 労 災 保 険 給 付 が 第 三 者 の 損 害 賠 償 より 先 に 行 われると 第 三 者 の 行 うべき 損 害 賠 償 を 結 果 的 に 政 府 が 肩 代 わりした 形 となりますので 労 災 保 険 法 第 12 条 の4 第 1 項 の 規 定 によって 政 府 は 労 災 保 険 給 付 に 相 当 する 額 を 第 三 者 ( 交 通 事 故 の 場 合 は 保 険 会 社 など)に 請 求 することになります 8

控 除 とは 同 一 の 事 由 ( )により 第 三 者 の 損 害 賠 償 ( 自 動 車 事 故 の 場 合 は 自 賠 責 保 険 などの 支 払 い)が 労 災 保 険 給 付 より 先 に 行 われていた 場 合 政 府 は その 価 額 の 限 度 で 労 災 保 険 給 付 をしないことをいいます 同 一 の 事 由 により 第 三 者 から 損 害 賠 償 を 受 け さらに 労 災 保 険 給 付 が 行 われると 損 害 が 二 重 に てん 補 され 被 災 者 等 は 実 際 の 損 害 額 よりも 多 くの 支 払 いを 受 けることになります 損 害 賠 償 を 先 に 受 けた 場 合 労 災 保 険 給 付 については 同 一 の 事 由 に 相 当 する 損 害 賠 償 額 を 差 し 引 いて 給 付 を 行 い 損 害 の 二 重 てん 補 が 生 じないようにしています ( ) 同 一 の 事 由 について 民 事 損 害 賠 償 として 支 払 われる 損 害 賠 償 金 または 保 険 金 について 労 災 保 険 給 付 と 支 給 調 整 される 範 囲 は 労 災 保 険 給 付 と 同 一 の 事 由 のものに 限 られています 労 災 保 険 給 付 に 対 応 する 損 害 賠 償 項 目 については 下 記 のとおりとなっています なお 労 災 保 険 では 被 災 者 等 に 対 して 保 険 給 付 のほか 特 別 支 給 金 も 支 給 することと していますが 特 別 支 給 金 は 保 険 給 付 ではなく 社 会 復 帰 促 進 等 事 業 として 支 給 されるも のですから 支 給 調 整 の 対 象 とはなりません ( ) 内 は 通 勤 災 害 の 場 合 治 療 費 休 業 により 喪 失 したため 得 ることができなくなった 利 益 同 上 身 体 障 害 により 喪 失 または 減 少 して 得 ることができなくなった 利 益 介 護 費 用 労 働 者 の 死 亡 により 遺 族 が 喪 失 して 得 ることができなくなった 利 益 葬 祭 費 損 害 賠 償 のうち 被 災 者 等 の 精 神 的 苦 痛 に 対 する 慰 謝 料 および 労 災 保 険 給 付 の 対 象 外 のもの( 例 えば 自 動 車 の 修 理 費 用 遺 体 捜 索 費 義 肢 補 聴 器 等 )は 同 一 の 事 由 によ るものではないため 支 給 調 整 の 対 象 とはなりません 9

自 動 車 事 故 の 場 合 労 災 保 険 給 付 と 自 賠 責 保 険 等 ( 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 または 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 共 済 )による 保 険 金 支 払 いのどちらか 一 方 を 先 に 受 けてください どちらを 先 に 受 け るか に つ いて は 被 災 者 等 が 自 由 に 選 べ ま す 自 賠 責 保 険 等 からの 保 険 金 を 先 に 受 けた 場 合 ( 自 賠 先 行 )には 自 賠 責 保 険 等 から 支 払 わ れた 保 険 金 ( )のうち 同 一 の 事 由 によるものについては 労 災 保 険 給 付 から 控 除 されます また 労 災 保 険 給 付 を 先 に 受 けた 場 合 ( 労 災 先 行 )には 同 一 の 事 由 につ いて 自 賠 責 保 険 等 からの 支 払 いを 受 けることはできません 自 賠 責 保 険 等 は 仮 渡 金 制 度 があり 労 災 保 険 給 付 より 支 払 いの 幅 が 広 く 例 えば 労 災 保 険 では 給 付 が 行 われない 慰 謝 料 などが 支 払 われ 療 養 費 の 対 象 が 労 災 保 険 より 幅 広 くなっています また 休 業 損 害 が 原 則 として100% 支 給 されます [ 労 災 保 険 では80%( 休 業 ( 補 償 ) 給 付 60%+ 休 業 特 別 支 給 金 20%)] なお 自 賠 先 行 の 場 合 に 引 き 続 いていわゆる 任 意 保 険 ( 自 動 車 保 険 または 自 動 車 共 済 )によ る 保 険 金 支 払 いを 受 けるか または 労 災 保 険 給 付 を 先 に 受 けるかについても 同 様 に 被 災 者 等 が 自 由 に 選 べます ( ) 自 賠 責 保 険 等 の 保 険 金 額 の 上 限 は 死 亡 による 損 害 の 場 合 3,000 万 円 傷 害 による 損 害 の 場 合 120 万 円 となっており このほか 後 遺 障 害 による 損 害 については 等 級 に 応 じて 最 高 3,000 万 円 まで( 介 護 を 要 する 場 合 は 最 高 4,000 万 円 まで) 支 払 われることになっています なお 重 過 失 ( 被 災 者 側 の 過 失 割 合 が70~99%のとき)の 場 合 を 除 き 保 険 金 額 の 過 失 相 殺 は 行 わないことになっています 10

示 談 とは 当 事 者 同 士 が 損 害 賠 償 額 について 双 方 の 合 意 に 基 づいて 早 期 に 解 決 するため 話 し 合 いにより 互 いに 譲 歩 し 互 いに 納 得 し 得 る 損 害 賠 償 額 に 折 り 合 うために 行 われるものです 示 談 を 行 ったときは 速 やかに 労 働 局 または 労 働 基 準 監 督 署 に 申 し 出 てください その 際 に は 示 談 書 の 写 しを 提 出 してください 被 災 者 等 と 第 三 者 との 間 で 被 災 者 等 が 受 け 取 る 全 ての 損 害 賠 償 についての 示 談 (いわゆる 全 部 示 談 )が 真 正 に( 錯 誤 や 強 迫 などではなく 両 当 事 者 の 真 意 によること) 成 立 し 被 災 者 等 が 示 談 内 容 以 外 の 損 害 賠 償 の 請 求 権 を 放 棄 した 場 合 政 府 は 原 則 として 示 談 成 立 以 後 の 労 災 保 険 給 付 を 行 わないこととなっています 例 えば 労 災 保 険 への 請 求 を 行 う 前 に100 万 円 の 損 害 額 で 以 後 の 全 ての 損 害 についての 請 求 権 を 放 棄 する 旨 の 示 談 が 真 正 に 成 立 し その 後 に 被 災 者 等 が 労 災 保 険 給 付 の 請 求 を 行 った 場 合 仮 に 労 災 保 険 の 給 付 額 が 将 来 100 万 円 を 超 えることが 見 込 まれたとしても 真 正 な 全 部 示 談 が 成 立 しているため 労 災 保 険 からは 原 則 として 給 付 を 行 いませんので 注 意 してください なお 同 一 の 事 由 について 労 災 保 険 給 付 と 民 事 損 害 賠 償 の 双 方 を 受 け 取 った 場 合 には 重 複 してい る 部 分 について 回 収 されることとなりますので ご 注 意 ください 6 派 遣 労 働 者 に 係 る 第 三 者 行 為 災 害 派 遣 労 働 者 に 発 生 した 労 働 災 害 で 第 三 者 の 直 接 の 加 害 行 為 がない 場 合 でも 以 下 の1 2の 両 方 に 該 当 する 場 合 は 派 遣 先 事 業 主 を 第 三 者 とする 第 三 者 行 為 災 害 として 取 り 扱 われ ます 1 派 遣 労 働 者 の 被 った 災 害 について 派 遣 先 事 業 主 の 安 全 衛 生 法 令 違 反 が 認 められる 場 合 2 上 記 1の 安 全 衛 生 法 令 違 反 が 災 害 の 直 接 原 因 となったと 認 められる 場 合 このため 労 働 基 準 監 督 署 から 提 出 を 求 められた 場 合 は 第 三 者 行 為 災 害 届 など 必 要 な 書 類 の 提 出 をお 願 いします 11

建 設 事 業 の 下 請 事 業 に 所 属 する 労 働 者 の 場 合 は 元 請 事 業 場 名 を 適 宜 別 紙 として 添 付 してく ださい また 被 災 時 の 所 属 事 業 場 の 名 称 所 在 地 を 記 入 してくだ さい 相 手 方 が2 名 以 上 の 場 合 は 適 宜 別 紙 として 添 付 してください 相 手 方 が 当 て 逃 げ 等 で 不 明 の 場 合 はその 旨 記 入 してください 記 入 に 当 たっては 欄 外 の 説 明 及 び15ページの 注 意 事 項 をご 確 認 ください 交 通 事 故 以 外 の 災 害 では 届 その2など 記 入 不 要 の 欄 もあります なお 使 用 しない 欄 は 空 欄 とせずに 斜 線 を 引 いてください 12

交 通 事 故 以 外 の 場 合 に は 届 その2を 提 出 する 必 要 はありませんが 交 通 事 故 の 場 合 にわか る 範 囲 で 詳 しく 記 入 し てください 相 手 方 の 車 両 について 自 賠 責 保 険 ( 共 済 ) 任 意 保 険 ( 共 済 )の 内 容 を 記 入 してください 加 入 のない 場 合 は 加 入 なし と 記 入 してく ださい 13

14 どのような 目 的 でどこ へ 行 く 時 に どのよう にして 事 故 が 発 生 した か 事 故 に 至 るまでの 経 緯 行 動 などを 詳 しく 記 入 してください

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どのような 目 的 でどこ へ 行 く 時 にどのように して 事 故 が 発 生 したか 事 故 に 至 るまでの 経 緯 行 動 などを 詳 しく 記 入 してください 記 入 に 当 たっては 欄 外 の 説 明 をご 確 認 ください 交 通 事 故 以 外 の 災 害 では 記 入 不 要 の 欄 もあります なお 使 用 しない 欄 は 空 欄 とせずに 斜 線 を 引 いてく ださい 16

17 あなたが 運 転 していた 車 両 にかかる 保 険 につ いて 詳 しく 記 入 してく ださい

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災 害 発 生 の 場 所 は 具 体 的 に 記 入 して ください 目 撃 者 がいない 場 合 にはその 旨 記 入 して ください 19

詳 細 は 最 寄 りの 労 働 基 準 監 督 署 へお 問 い 合 わせください 20 H28.3