Ⅰ. 臨床編 A. 特殊な病態における輸液 1 新生児 未熟児における輸液 実践編症例検討 症例の経過と実際の輸液療法 症例 ❶ 0 主訴 分娩歴 38 4,110 g.4 SD 47.5 cm0.5 SD 3.5 cm0.5 SD 8 1 9 5 現病歴 35 mgdl 60 0 mgdl 入院時現症 150 50 37. 503 mmhg SpO 98FiO 0.1 入院時検査所見 33 mgdl ph 7.49 1 入院後経過 10 5 ml 7.5 55 mlkgglucose infusion rate GIR.9 mgkg 30 75 mgdl 1 meqkg3 mlkg 70 mlkg 1 meqkg 90 mlkg 3 4 mlkg 3 100 mlkg0 ml8 76 mlkg 5 mlkg 4 30 ml114 mlkg A
表 1 入院時検査所見 11,500L 471 L 17.0 gdl.3 L ph 7.49 PaCO 37.8 mmhg PaO 67.4 mmhg HCO 3.6 meql B E 1. meql 141 meql K 3.9 meql Cl 108 meql Ca 8.4 mgdl P 4.5 mgdl 5.1 gdl 3.3 gdl AST 31 UL ALT 11 UL 15 mgdl 0.65 mgdl 33 mgdl CRP 0. mgdl 症例 ❷ 主 訴 0 分娩歴 6 1 73 g 4 1 6 5 入院時現症 73 g1.3 SD 3.1 cm0.63 SD 3.5 cm 0.05 SD 165 340 mmhgspo 9FiO 0.6 入院時検査所見 5 mgdlph 7.15PaCO 73.5 mmhg 入院後経過 100 10 0 ml 8.5 ml 101 55 mlkg GIR 3.5 mgkg 0 135 145 meql 1 70 mlkg 90 mlkg 3 meqkg 5 6 meqkg 5 meql 1 3
表 入院時検査所見 9,00L 330 L 13.6 gdl 18. L ph 7.154 PaCO 73.5 mmhg PaO 68.3 mmhg HCO 3.3 meql BE 5.1 meql 133 meql K 4.6 meql Cl 110 meql Ca 9.4 mgdl P 5.0 mgdl 3.4 gdl.4 gdl AST 1 UL ALT UL 5 mgdl 0.35 mgdl 5 mgdl CRP 0.015 mgdl 3 1 meqkg 3 10010 mlkg 0 1.0 gkg 1 0.5 gkg 3.0 gkg.0 gkg 症例の解説 40 mgdl 1.4 SD 10 mlkg 57.5 0 57.5 5060 mlkg 1 4 meqkg 6070 mlkg K18BUN.8 8595 mosml135 meql 1 meqkg 7080 mlkg 3 100 mlkg 4 A
表 3 出生体重別の日齢 1 における不感蒸泄量 図 1 在胎週数と日齢 8 までの不感蒸泄量の変化 Hammarlund 1983 1,000 g 1,0001,500 g 1,500 g mlkg 6080 4060 0 Chawla 008 3 表 4 低出生体重児の輸液組成と輸液速度 1,300 g 700 g GIR WQ mgkgmeqkgmlkg 1045 ml 0 5 ml 3 ml 3.5 0 55 0.05 ml 1045 ml 1 5 ml 4.1 ml 4.7 0 75 0.05 ml 1045 ml 0 1 5 ml 10Cl 1 ml 5.1 ml 5.8 3. 95 0.05 ml 1018 ml ml 1.6 ml 3.4 0 55 0.0 ml 1018 ml ml ml 4.3 0 70 0.0 ml 1018 ml ml 10Cl 0.5 ml.6 ml 5.4 3.7 90 0.0 ml GIRglucose infusion ratewqwater quantity 1 5
100 4 meqkg 1 3 3 mlkg 5 meql 3 3.55 meql 1 meqkg 10 8.5 1001 5060 mlkg 13 1 1 3 3 135145 meql 7010 mlkg 4 4 10010 mlkg 6 A