2010 年 6 月 25 表身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,

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しょうこのえ
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1 24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF IPF QOL 現言状症例呈示症例患者 61 主訴既往歴家族歴喫煙歴飲酒歴職歴現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7

2 2010 年 6 月 25 表身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,268 検査成績 2 臨床経過 : CyA 10 PO 2 49 mmhg PCO 2 57 mmhg 4 L/ NPPV 11 organized DAD 1 2 問題点 NPPV 症例患者 75 T Bil 0.68 mg dl TP 7.3 g dl Alb 63.5 a 1 glob 2.5 a 2 glob 8.4 b glob 11.4 g glob 14.2 GOT 28 IU L GPT 11 IU L LDH 230 IU L ALP 214 IU L g GTP 45 IU L T ch 174 mg dl TG 73 mg dl BUN 27.3 mg dl Cr 1.07 mg dl UA 5.2 mg dl Na 135 meq L Cl 94 meq L K 4.0 meq L 表 2 1 WBC 5320 Nt 36.6 Ly 34.6 Mo 7.4 Eo 16.6 Ba 0.5 RBC Hb 9.2 g dl Ht 26.2 MCV PLT CRP 0.57 mg dl ESR 140 h FBS 84 mg dl KL IU L BGA: O 2 2 L m ph PCO mmhg PO mmhg 主訴既往歴 64 家族歴喫煙飲酒歴職歴現病歴 12 IPF 13 HOT A.fumigatus 19 7 FDG-PET T2N0M 身体所見 158 cm 42 kg /82 mmhg 96/ 検査成績 3 臨床経過 NPPV PO 2 62 mmhg PCO 2 55

3 26 図 1 X CT 1 図 2 1 Organized DAD mmhg 3 L/ PO 2 53 mmhg PCO 2 80 mmhg 4 L/NPPV PO 2 69 mmhg PCO mmhg 15 L/ NPPV 2 4 問題点 L/ 2

4 2010 年 6 月 27 図 3 PET CT 2 T Bil 0.32 mg dl TP 6.3 g dl Alb 49.8 a 1 glob 4.2 a 2 glob 9.6 b glob 10.7 g glob 25.7 GOT 36 IU L GPT 27 IU L LDH 193 IU L ALP 223 IU L g GTP 67 IU L T ch 137 mg dl TG 114 mg dl BUN 22.4 mg dl Cr 0.44 mg dl UA 3.2 mg dl Na 142 meq L Cl 104 meq L K 3.9 meq L 表 3 2 WBC Nt 98 Ly 1 Mo 1 Eo 0 Ba 0 RBC Hb 11.3 g dl Ht 35.4 MCV 88.5 PLT CRP 4.65 mg dl ESR 20 h FBS 208 mg dl HbA1c 5.8 CEA 7.4 ng ml Asp AgAb BGA: O 2 10L m ph PCO mmhg PO mmhg NPPV 症例患者 74 主訴既往歴 57 Bil 58 家族歴喫煙歴 20 / 20 職歴現病歴 11 IPF 15 1 HOT O L/ kg 身体所見 159 cm 37.5 kg BMI /64 mmhg 78/ 検査成績 4 臨床経過 pulmonary cachexia NST PEG kcal/ Cz-Hi 3P 600 kcal/ PPN 210 kcal/ 5 kg 3P 600 kcal/

5 図 4 X CT 図 5 2 PAS

6 2010 年 6 月 29 T Bil 0.61 mg dl TP 6.3 g dl Alb 57.2 a 1 glob 2.8 a 2 glob 9.5 b glob 9.7 g glob 20.8 GOT 32 IU L GPT 24 IU L LDH 228 IU L ALP 120 IU L g GTP 32 IU L T ch 168 mg dl TG 96 mg dl BUN 14.3 mg dl Cr 0.55 mg dl UA 4.0 mg dl Na 136 meq L Cl 97 meq L K 4.6 meq L 表 4 3 問題点 1 2 pulmonary cachexia 3 考 WBC 6710 Nt 79.1 Ly 13.3 Mo 4.2 Eo 1.6 Ba 0.5 RBC Hb 13.1 g dl Ht 37.0 MCV 90.6 PLT CRP 0.04 mg dl ESR 9 h FBS 86 mg dl BGA: O L m PCO mmhg PO mmhg COPD 察 IPF 4, 5 80 IPF ICU IPF NPPV NPPV 3 36 NPPV 2004 NPPV NPPV 6 NPPV IPF IPF

7 30 7 IPF retrospective mg/ 78 mg/ 1/5 1/10 IPF Present state and problems of the end-of-life concerning treatment of incurable interstitial pneumonia patients Yoshihiro Mori, Akiko Inoue, Kazuya Awai, Yukako Arakawa, Fumikazu Kohi Federation of National Public Service Personnel Mutual Aid Association Takamatsu Hospital 文献 1 American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary concensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias, Am J Respir Crit Care Med, 165: , Collard, H.R., Moore, B.B., Flahrty, K.R., et al: Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis, Am J Respir Crit Care Med, 176: , IPF NPPV NPPV ICU CCU

387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

386 B B () () ( ) ( ) ( ) 387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 388 ( ) ( ) ( ) 389 ( ) 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 390 ( ) ( ) ( ) () () ( ) Hot flush 391 ( ) ( ) ( ) 392 ( ( )

2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,

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