相澤病院におけるがん治療症例に関する統計調査 年版. 臓器がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 各診療科における手術症例 ) ) 胃がん外科手術 p.3 ) 大腸がん外科手術 p.5 3) 肝がん p.7 4) 乳がん p.9 5) 膀胱がん p. 6) 肺がん p.3 7) 腎がん p.5 8) 腎盂尿管がん p.7. 院内がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 当院で治療した症例 ) 注 : 手術症例だけではなく 抗がん剤や放射線による治療を含むため 同じ臓器でも臓器がん登録の生存率と異なる値となります ) 胃がん p. ) 大腸がん p. 3) 肺がん p.4 4) 乳がん p.6 5) 肝がん p.8 6) 膵臓がん p.9 7) 前立腺がん p.3 8) 膀胱がん p.33 9) 甲状腺がん p.35
臓器がん登録編
胃がんの 5 年生存率データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 6 症例調査対象 : 当院で初回手術 ( 開腹手術或は腹腔鏡手術 ) を受けた胃がん患者 調査対象に対する消息判明率 :99.7% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 3 版 ) ⅠA ⅠB Ⅱ ⅢA ⅢB 全体 症例数 79 95 6 67 3 89 6 年 (365 日 ) 98. 96.5 96.5 95. 78.3 7. 9.4 年 (73 日 ) 96.7 96.5 9.3 8. 6.7 4. 84.4 3 年 (95 日 ) 94.7 88.5 87.4 69.5 44.3 6.5 77.5 4 年 (46 日 ) 9.8 88.5 78.6 55.9 9.5 8.9 7.4 5 年 (85 日 ) 9. 8.5 74.9 55.9 4.6 3.5 69.5 学会平均 5 年生存率 * 93.4 87. 68.3 5. 3.8 6.6 73.7 *: 日本胃癌学会全国登録 99 年症例より注 : 開腹手術とは一般的な手術方法でお腹を切って行う手術となります 腹腔鏡手術とは炭酸ガスで腹部を膨らませて 腹腔鏡を腹部の中に入れその画像を見ながら小さな孔から器具を入れて手術を行います 出処 : 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 胃がんの生存曲線 ( データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 6 症例 ) % 9% 8% 7% ⅠA(79 例 ) 9.% ⅠB(95 例 ) 8.5% Ⅱ(6 例 ) 74.9% 生存率 6% 5% 4% 3% ⅢA(67 例 ) 55.9% ⅢB(3 例 ) 4.6% % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) (89 例 ) 3.5% 46 85 (5 年 ) stage-Ⅰa stage-Ⅰb stage-Ⅱ stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage- 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 3
胃がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますが ローマ数字が使われています I 期 (IA IB) II 期 III 期 (IIIA IIIB) IV 期に分類されています 病期は がんが胃の壁の中にどのくらい深くもぐっているのか ( 深達度 ) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります 病期によって治療方法が決まっています がんの深さが粘膜下層までのものを 早期胃がん 深さが粘膜下層を越えて固有筋層より深くに及ぶものを 進行胃がん といいます がんが胃の壁の内側から外側に向かって深く進むに従い 転移することが多くなります 病期は治療前の検査によって決まりますが 手術のときに転移などが見つかれば 変更されることもあります 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 リンパ節深さ 転移がんの浸潤が粘膜 (M) または粘膜下組織 (SM) にとどまるものがんの浸潤が粘膜下組織を超えているが 固有筋層 (MP) または漿膜下組織 (SS) にとどまるものがんの浸潤が漿膜下組織を超えて漿膜に接しているか またはこれを破って遊離腹腔に露出しているもの (SE) がんの浸潤が直接多臓器まで及ぶもの (SI) 肝 肺 腹膜など遠くに転移している 胃を養う血管にさらに遠くのリリンパ節への転胃に接したリンパ沿ったリンパ節ンパ節に転移移がない節に転移があるに転移があるがある ⅠA ⅠB Ⅱ ⅠB Ⅱ ⅢA Ⅱ ⅢA ⅢB ⅢA ⅢB 日本胃癌学会編 胃がん治療ガイドラインの解説 ( 一般用 ) ( 金原出版 ) より一部改変 4
大腸がんの 5 年生存率データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 7 症例調査対象 : 当院で初回手術 ( 開腹手術或は腹腔鏡手術 ) を受けた大腸がん患者 調査対象に対する消息判明率 :% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 3 版 ) Ⅰ Ⅱ ⅢA ⅢB 全体 症例数 54 34 95 8 7 7 年 (365 日 ) 99. 98. 97.8 98.9 77.5 95. 年 (73 日 ) 97.6 97.4 94.4 94. 8.8 5. 89. 3 年 (95 日 ) 6.9 *: 大腸癌研究会 大腸癌全国登録 99~994 年度症例より注 : 開腹手術とは一般的な手術方法でお腹を切って行う手術となります 腹腔鏡手術とは炭酸ガスで腹部を膨らませて 腹腔鏡を腹部の中に入れその画像を見ながら小さな孔から器具を入れて手術を行います 国立がんセンターがん対策情報センターより引用出処 : 97.6 96. 88.9 87.6 33. 8. 4 年 (46 日 ) 97.6 93.5 84.5 8. 56.3 8.4 77.6 5 年 (85 日 ) 97.6 9.3 8.8 74.4 5.6 5.5 74. 学会平均 5 年生存率 * 94.3 9.6 8. 7.4 56. 3. 69.9 % 大腸がんの生存曲線 ( データ :/4~9/ 観察終了日 :// 計 7 例 ) (54 例 ) 97.6% 生存率 9% 8% 7% 6% 5% 4% Ⅰ( 例 ) 9.3% Ⅱ(34 例 ) 8.8% ⅢA(95 例 ) 74.4% ⅢB(8 例 ) 5.6% 3% % (7 例 ) 5.5% % % 365 73 95 日数 (3 年 ) stage- stage-i stage-Ⅱ stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 5
大腸がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いて ステージ ともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません 大腸がんでは 期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期はがんの大きさではなく 大腸の壁の内にがんがどの程度深く入り込んでいるか ( 深達度 ) 周囲組織への拡がり( 浸潤 ) の程度 およそリンパ節への転移や肝臓 肺などの遠隔臓器への転移の有無によって決まります 病期によって治療方法が決まっています 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 6
肝がんの 5 年生存率データ :/6~7/ 観察終了日 :// 計 37 症例 調査対象 : 当院で初回治療 ( 肝動脈塞栓術 (TAE) 或はラジオ波凝固治療 (RFA)) を受けた肝がん患者 調査対象に対する消息判明率 :99.3% ( 単位 :%) ステージ ( 規約第 4 版 ) 症例数 年 年 3 年 4 年 5 年 Ⅰ 3 9.9 78.6 5. 8.6 8.6 Ⅱ 49 83.7 73.5 55. 4.8 3.9 Ⅲ 5 73. 4.4 7.3 5.4.8 A 9 3.6 3.6 6.3 7.5 8.8 全体 37 67.3 49.3 3. 3. 8. 注 : 肝動脈塞栓術 (TAE) とはがんに酸素を供給している血管を人工的にふさぎ がんを兵糧攻めにする治療法です ラジオ波凝固治療 (RFA) とは特殊な針を体外から肝がんへ挿し込み 通電することにてその針の先端部分から熱が発生し がんを焼灼する治療法です 国立がんセンターがん対策情報センターより引 用 肝がんの生存曲線 ( データ :/6/5~7//9 観察終了日 :// 計 38 症例 ) % 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% Ⅱ(49 例 ) 36.4% 3% % % % Ⅰ(4 例 ) 8.6% Ⅲ(5 例 ) 5.4% A(9 例 ) 8.8% 365 73 95 46 85 生存日数 ( 日 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage-a 7 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法
肝がんの病期分類 肝がんの病期は一般に がんの大きさ 個数 がん細胞が肝臓内にとどまっているか 体のほかの部分まで広がっているかによって分類されます 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 8
乳がんの 5 年生存率データ :/~7/ 観察終了日 :// 計 69 症例 調査対象 : 当院で初回手術 ( 乳房切除術或は乳房部分切除手術 ) を受けた乳がん患者調査対象に対する消息判明率 :99.6% ( 単位 :%) ステージ 年 年 3 年 4 年 5 年症例数 ( 規約第 6 版 ) (365 日 ) (73 日 ) (95 日 ) (46 日 ) (85 日 ) Ⅰ ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB ⅢC 全体 86 7 39 3 7 5 5 69 95.5 97.4 9.3 8 98.5 95.5 96.5 9.3 9.3 85. 6 94.8 注 : 乳房切除術 ( 全乳房切除術 胸筋温存乳房切除術 ) と乳房部分切除手術との説明について 乳房切除術全乳房切除術 : がんのできた側の乳房を全部切除し わきの下のリンパ節の切除は行わない場合をいいます 胸筋温存乳房切除術 : 乳房とわきの下のリンパ節を切除します ( この術式が最も一般的な乳がんの手術方法です ) 乳房部分切除手術はしこりを含めた乳房の一部分を切除する方法で 乳房温存手術 と呼ばれます 出処 : 国立がんセンターがん対策情報センター国立がんセンターがん対策情報センターより引用 95.5 94. 97. 89.7 84.6 8.5 6 9. 95.5 94. 95.6 86.8 84.6 77.6 6 9.9 95.5 94. 9.4 86.8 84.6 77.6 3 89. % 乳がんの生存曲線 ( データ ://7~7//9 観察終了日 :// 計 69 症例 ) 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% 3% % % % 365 73 生存日数 ( 日 ) 95(3 年 ) 46 85(5 年 ) 期 ( 例 ) Ⅰ 期 (86 例 ) ⅡA 期 (7 例 ) ⅡB 期 (39 例 ) ⅢA 期 (3 例 ) ⅢB 期 (7 例 ) ⅢC 期 (5 例 ) 期 (5 例 ) 95.5% 94.% 9.4% 86.8% 84.6% 77.6% % 3% 生存率の解析方法は stage- stage-i stage-Ⅱa stage-Ⅱb stage-Ⅲa stage-Ⅲb stage-Ⅲc stage- カプラン マイヤー法 9
乳がんの病期分類 乳がんという診断がついた場合 がんが乳腺の中でどの程度拡がっているか 遠隔臓器に転移しているかについての検査が行われます 乳がんの拡がり すなわち乳房のしこりの大きさ 乳腺の領域にあるリンパ節転移の有無 遠隔転移の有無によって大きく5 段階の臨床病期 ( ステージ ) に分類され この臨床病期に応じて治療法がかわってきます 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 リンパ節 所属リンパ節転移なし 可動性の同側腋窩リンパ節移転 固定した同側腋窩リンパ節移転 または臨床的に腋窩リンパ節移転を認めない場合で 臨床的に明らかな同 わきの下のリンパ節と胸骨の内側のリンパ節の両方に転移のある場合 あるいは鎖骨の上下にあるリンパ 深さ 転移 側胸骨傍リンパ節転移 節に転移がある場合 乳管内癌 ( 非浸潤がん ) しこりの大きさが cm 以下の腫瘍しこりの大きさが cm を超えるが 5cm 以下の腫瘍しこりの大きさが 5cm を超える腫瘍腫瘍の大きさに関係なく 胸壁または皮膚への直接進展を示す腫瘍 該当なし 該当なし 該当なし Ⅰ ⅡA ⅢA ⅢC ⅡA ⅡB ⅢA ⅢC ⅡB ⅢA ⅢA ⅢC ⅢB ⅢB ⅢB ⅢC 遠隔転移している
膀胱がんの 3 年生存率データ :/~7/ 観察終了日 :// 計 4 症例 調査対象 : 当院で初回治療 ( 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-BT) 或は膀胱全摘 除術 ) を受けた膀胱がん患者 調査対象に対する消息判明率 :% ステージ ( 規約第 3 版 ) is a Ⅰ Ⅱ 症例数 5 84 5 5 4 年 (365 日 ) 98.8 88. 8 5 年 (73 日 ) 8 96.4 84. 4 5 3 年 (95 日 ) 8 9.9 7. 4 5 ( 単位 :%) 全体 4 94.4 88.7 83.9 注 : 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-BT) とは膀胱内に特殊な膀胱鏡を入れて内視鏡で確認しながら 電気メスでがん組織を切除する方法です 膀胱全摘除術とはがんの浸潤度が高く TUR-BTで不十分な時にはこの手術が必要です 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 % 9% 8% 膀胱がんの生存曲線 ( データ ://3~//8 観察終了日 :// 計 4 症例 ) Ⅲ( 例 ) % a(84 例 ) 9.9% is(5 例 ) 8% 生存率 7% 6% 5% 4% 3% Ⅰ(5 例 ) 7.% Ⅱ(5 例 ) 4% (4 例 ) 5% % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) stage-is stage-a stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法
膀胱がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いて ステージ ともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4 の病期に分けますが ローマ数字が使われます 病期は がんがどのぐらい深く入り込んでいるか ( 深達度 :Tis~T4) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります 画像診断と膀胱粘膜生検による組織検査の結果に基づいて診断した病期と異型度によって治療方法が決まっていきます 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 膀胱癌のタイプ リンパ節 リンパ節や他の臓器に転移 リンパ節または他の臓器 深さ 転移 を認めない に転移がある 膀胱の内側の粘膜にとどまる ( 上皮内が ん 表在性がん ) 膀胱の粘膜下層に達している Ⅰ 筋層の半分にとどまる Ⅱ 筋層の半分を超えている Ⅱ 筋層を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 顕 Ⅲ 微鏡上 ) 筋膜を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 肉 Ⅲ 眼で ) 前立腺 子宮 膣に及んでいる Ⅲ 骨盤壁または腹壁まで浸潤している
5 年 7 月 ~7 年 月当院で手術した患者の追跡調査 ( 年ファローアップ調査 ) 当院における肺癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後 臓器がん登録 調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え 経過年数 :5 年超え ステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 患者数 5 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 3 年生存率 5 年生存率 備考 ⅠA 8 8 ⅠB ⅡA 4 4 ⅡB ⅢA 3 66.7 原病死 : 人 合計 7 6 3
病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません 病期には ローマ数字が使われ 肺がんでは Ⅰ 期 (ⅠA ⅠB) Ⅱ 期 (ⅡA ⅡB) Ⅲ 期 (ⅢA ⅢB) 期に分類されています 肺がんでは がんの大きさ がんがどこまで広がっているか リンパ節または肺の中の他の場所や脳や肝臓 副腎 骨などへの転移があるかどうかによって病期が決められています 病期によって治療方法の選択肢が決まっています 病期は治療前の検査によって決まりますが 手術のときに転移などが見つかれば 変更されることもあります 肺がんの病期分類 胸部の解剖図 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 リンパ節への転移 他の臓器への大きさ 広がり転移 リンパ節への転移がない 肺門リンパ節に転移がある 縦隔のリンパ節に転移がある 反対側の肺のリンパ節や首の付け根のリンパ節に転移がある 肺の中の他の場所 脳 肝臓 副腎 骨などへ転移がある 原発巣 * にとどまっており 3cm 以下 ⅠA ⅡA ⅢA ⅢB 原発巣にとどまっているが 3cm を超える または主気管支へ広がるが気管分岐部から cm 以上離れている ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB 胸壁 胸膜 横隔膜 心膜などに広がってい る または主気管支への広がりが気管分岐部から cm 未満 ⅡB ⅢA ⅢA ⅢB 縦隔 心臓などへの広 がり 胸膜への播種 ** 悪性胸水 *** が見ら ⅢB ⅢB ⅢB ⅢB れる * 原発巣 : 最初にがんになった病変部のこと ** 播種 : がんが直接広がるのではなく ばらまかれたように広がること *** 悪性胸水 : 胸水のなかにがん細胞がみられること日本肺癌学会編. 臨床 病理肺癌取り扱い規約 3 年 月 ( 改訂第 6 版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 4
3 年 7 月 ~7 年 月当院で手術した患者の追跡調査 (9 年ファローアップ調査 ) 当院における腎癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後 臓器がん登録 調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え 経過年数 :5 年超え ステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 患者数 5 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 3 年生存率 5 年生存率 備考 Ⅰ 7 5 8 88. 8 他病死 : 人 Ⅱ Ⅲ 5 原病死 : 人 合計 9 3 4 3 5
腎がん ( 腎細胞がん ) の病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますが ローマ数字が使われ Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期は がんの大きさや周辺の組織のどこまで広がっているか リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 転移 リンパ節や他の 他の臓器に転移はないが 他の臓器に転移がある 臓器に転移を認 所属リンパ節に ヵ所転移 が 所属リンパ節に ヵ所 広がり めない がある 以上転移がある 直径 4cm 以下で腎臓内にとどまる直径 4~7cm で腎臓内にとどまる直径 7cm 以上で腎臓内にとどまる副腎または周囲の脂肪組織まで及んでいる腎静脈または横隔膜下の下大静脈内に広がっている横隔膜を越える下大静脈内に広がっているゲロタ筋膜を越えて広がっている Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ 日本泌尿器科学会 / 日本病理学会 / 日本医学放射線学会編. 腎癌取扱い規約 ( 第 3 版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 6
3 年 3 月 ~7 年 月当院で手術した患者の追跡調査 (9 年ファローアップ調査 ) 当院における腎盂 尿管癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後 臓器がん登録 調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え 経過年数 :5 年超え ステージ (UICC) 患者数 3 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 患者数 5 年までの生存状態 生存 死亡 脱落 3 年生存率 5 年生存率 備考 a 4 3 75 5 Ⅰ Ⅱ 原病死 : 人 Ⅲ 3 33.3 原病死 : 人 3 3 66.7 66.7 原病死 : 人 合計 7 5 9 4 5 7
腎盂 尿管がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますが ローマ数字が使われ Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期は がんの大きさや周辺の組織のどこまで広がっているか リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります 病期によって治療方法を選択しますが 必ずしも治療前のステージが正しいとは限りません 手術を行って摘出した組織を顕微鏡で調べる組織検査の結果が 術前の画像診断と必ずしも一致しないこともあるからです その場合は 組織検査の結果に従ってその後の治療を選択します 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 広がり 転移 リンパ節や他の臓器に転移を認めない リンパ節または他の臓器に転移がある がんが腎盂 尿管の内側の粘膜にとどまる ( 表在がん ) がんが腎盂 尿管の粘膜から下の層に達している Ⅰ がんが腎盂 尿管の粘膜を越えて広がり 筋肉の層に及んでいる Ⅱ がんが腎盂 尿管の筋肉を越えて外側の層 または腎臓に及んでいる Ⅲ がんが腎臓のまわりの脂肪の層に広がっている 日本泌尿器科学会 / 日本理学会編. 泌尿器科 病理腎盂 尿管癌取扱い規約 ( 第 版 ) ( 金原出版 ) より一部改変 8
院内がん登録編 9
% 胃がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 6 例 期 (6 例 ) % 9% 8% 7% Ⅰ 期 (5 例 ) 9.7% Ⅱ 期 (3 例 ) 76.9% 生存率 6% 5% 4% Ⅲ 期 (5 例 ) 48.% 3% % % 期 (47 例 ) 4.% % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法
胃がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4の病期に分けますが ローマ数字が使われています I 期 (IA IB) II 期 III 期 (IIIA IIIB) IV 期に分類されています 病期は がんが胃の壁の中にどのくらい深くもぐっているのか ( 深達度 ) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります 病期によって治療方法が決まっています がんの深さが粘膜下層までのものを 早期胃がん 深さが粘膜下層を越えて固有筋層より深くに及ぶものを 進行胃がん といいます がんが胃の壁の内側から外側に向かって深く進むに従い 転移することが多くなります 病期は治療前の検査によって決まりますが 手術のときに転移などが見つかれば 変更されることもあります 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 リンパ節 所属リンパ節への -6 個の所属リ 7-5 個の所属リン 6 個以上の所属 深さ 転移 転移がない ンパ節転移 パ節転移 リンパ節転移 粘膜固有層 ( 粘膜層 ) に浸潤していない上皮内癌粘膜固有層 ( 粘膜層 ) または粘膜下層に浸潤する腫瘍 ⅠA ⅠB Ⅱ 固有筋層に浸潤する腫瘍 ⅠB Ⅱ ⅢA 漿膜下層に浸潤する腫瘍 ⅠB Ⅱ ⅢA 漿膜 ( 臟側腹膜 ) に浸潤しているが 隣接臓器にまで浸潤していない腫瘍隣接臓器にまで浸潤している腫瘍肝 肺 腹膜など遠くに転移している UICC 第 6 版 Ⅱ ⅢA ⅢB ⅢA
% 大腸がんの 5 年曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 39 例 期 (57 例 ) 96.5% 生存率 9% 8% 7% 6% 5% 4% Ⅰ 期 (89 例 ) 93.6% Ⅱ 期 (7 例 ) 78.% Ⅲ 期 (66 例 ) 65.% 3% % 期 (35 例 ).3% % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法
大腸がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いて ステージ ともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません 大腸がんでは 期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期はがんの大きさではなく 大腸の壁の内にがんがどの程度深く入り込んでいるか ( 深達度 ) 周囲組織への拡がり ( 浸潤 ) の程度 およそリンパ節への転移や肝臓 肺などの遠隔臓器への転移の有無によって決まります 病期によって治療方法が決まっています 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 深さ 転移 リンパ節 所属リンパ節への転移がない -3 個の所属リンパ節転移 4 個以上の所属リンパ節転移 上皮内腫瘍または粘膜固有層に浸潤 粘膜下層に浸潤する腫瘍 Ⅰ ⅢA ⅢC 固有筋層に浸潤する腫瘍 Ⅰ ⅢA ⅢC 固有筋層をこえ 漿膜下層または腹膜被覆のない傍結腸あるいは傍直腸組織に浸潤する腫瘍 ⅡA ⅢB ⅢC 直接他臓器または他組織に浸潤する腫瘍 および / または臓側腹膜を貫通する腫瘍 ⅡB ⅢB ⅢC 肝 肺 腹膜など遠くに転移している UICC 第 6 版 3
肺がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 7 例 % 9% 8% Ⅱ 期 ( 例 ) % Ⅰ 期 (6 例 ) 75% 7% 生存率 6% 5% 4% 3% % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) 期 (39 例 ) 5.% Ⅲ 期 (3 例 ) 5.4% 46 85 (5 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 4
病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません 病期には ローマ数字が使われ 肺がんでは Ⅰ 期 (ⅠA ⅠB) Ⅱ 期 (ⅡA ⅡB) Ⅲ 期 (ⅢA ⅢB) 期に分類されています 肺がんでは がんの大きさ がんがどこまで広がっているか リンパ節または肺の中の他の場所や脳や肝臓 副腎 骨などへの転移があるかどうかによって病期が決められています 病期によって治療方法の選択肢が決まっています 病期は治療前の検査によって決まりますが 手術のときに転移などが見つかれば 変更されることもあります 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 肺がんの病期分類 胸部の解剖図 リンパ節への転移 大きさ 広がり 他の臓器への 転移 原発巣 * にとどまっており 3cm 以下 原発巣にとどまっているが 3cm を超える または主気管支へ広がるが気管分岐部から cm 以上離れている 胸壁 胸膜 横隔膜 心膜などに広がっている または主気管支への広がりが気管分岐部から cm 未満 リンパ節への転移がない 肺門リンパ節に転移がある 縦隔のリンパ節に転移がある 反対側の肺のリンパ節や首の付け根のリンパ節に転移がある 肺の中の他の場所 脳 肝臓 副腎 骨などへ転移がある ⅠA ⅡA ⅢA ⅢB ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB ⅡB ⅢA ⅢA ⅢB 縦隔 心臓などへの広がり 胸膜への播種 ** 悪性胸水 *** が見られる ⅢB ⅢB ⅢB ⅢB * 原発巣 : 最初にがんになった病変部のこと ** 播種 : がんが直接広がるのではなく ばらまかれたように広がること *** 悪性胸水 : 胸水のなかにがん細胞がみられること UICC 第 6 版 5
% 乳がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 ://7~7// 合計 87 例 期 ( 例 ) 95% Ⅰ 期 (96 例 ) 9.7% 9% Ⅱ 期 (6 例 ) 9.5% 8% 7% Ⅲ 期 (44 例 ) 74% 6% 生存率 5% 4% 3% 期 ( 例 ) 3.8% % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 6
乳がんの病期分類 乳がんという診断がついた場合 がんが乳腺の中でどの程度拡がっているか 遠隔臓器に転移しているかについての検査が行われます 乳がんの拡がり すなわち乳房のしこりの大きさ 乳腺の領域にあるリンパ節転移の有無 遠隔転移の有無によって大きく5 段階の臨床病期 ( ステージ ) に分類され この臨床病期に応じて治療法がかわってきます 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 深さ 転移 リンパ節 所属リンパ節転移なし 可動性の同側腋窩リンパ節移転 固定した同側腋窩リンパ節移転 または臨床的に腋窩リンパ節移転を認めない場合で 臨床的に明らかな同側胸骨傍リンパ節転移 わきの下のリンパ節と胸骨の内側のリンパ節の両方に転移のある場合 あるいは鎖骨の上下にあるリンパ節に転移がある場合 乳管内癌 ( 非浸潤がん ) しこりの大きさが cm 以下の腫瘍しこりの大きさが cm を超えるが 5cm 以下の腫瘍しこりの大きさが 5cm を超える腫瘍腫瘍の大きさに関係なく 胸壁または皮膚への直接進展を示す腫瘍 該当なし 該当なし 該当なし Ⅰ ⅡA ⅢA ⅢC ⅡA ⅡB ⅢA ⅢC ⅡB ⅢA ⅢA ⅢC ⅢB ⅢB ⅢB ⅢC 遠隔転移している UICC 第 6 版 7
肝がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 38 例 % 9% 8% 7% 生存率 6% 5% 4% Ⅰ 期 (9 例 ) 4.7% 3% % % 期 (5 例 ) % Ⅲ 期 (3 例 ) 7.7% Ⅱ 期 ( 例 ) 3.6% % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) 46 85 (5 年 ) 肝がんの病期分類 stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 肝がんの病期は一般に がんの大きさ 個数 がん細胞が肝臓内にとどまっているか 体のほかの部分まで広がっているかによって分類されます 所属リンパ節への転移がない 所属リンパ節への転移あり 単発で脈管侵襲のない腫瘍 Ⅰ ⅢC 単発で脈管侵襲を伴う腫瘍 多発性で最大径が 5cm 以下の腫瘍 Ⅱ ⅢC 最大径が 5cm をこえる多発腫瘍 門脈または肝静脈の大分枝に浸潤した腫瘍 胆嚢以外の隣接臓器に直接浸潤する腫瘍 肝がん破裂を起こした腫瘍 ⅢA ⅢB ⅢC ⅢC 遠隔転移あり UICC 第 6 版 8
% 膵がんの 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :5//~7// 合計 5 例 9% 8% 7% 6% 生存率 5% Ⅰ 期 (4 例 ) 5% 4% 3% % Ⅱ 期 (5 例 ) % % 期 (3 例 ) Ⅲ 期 ( 例 ) % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 9
膵臓がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません 病期には ローマ数字が使われ 膵臓がんでは Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期はがんの大きさや広がり リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります 基本的に病期によって治療方法を選択しますが 必ずしも治療前のステージが正しいとは限りません 手術を行って摘出した組織の検査結果が 術前の病期診断と必ずしも一致しないこともあるからです その場合は 組織検査の結果に従ってその後の治療を選択します 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 深さ 転移 リンパ節 所属リンパ節への転移がない 所属リンパ節への転移あり 膵臓内に限局 最大径 cm 以下膵臓内に限局 最大径 cm を越える膵臓を越えて進展上腸管膜動脈にも腹腔動脈にも進展なし ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅡB ⅡB 膵臓を越えて進展上腸管膜動脈または腹腔動脈にも進展 Ⅲ Ⅲ 遠隔転移あり UICC 第 6 版 3
% 9% 8% 前立腺癌の 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4/8/4~7// 合計 44 例 Ⅰ 期 ( 例 ) % Ⅱ 期 (7 例 ) 9.7% Ⅲ 期 (8 例 ) 85.7% 7% 生存率 6% 5% 4% 期 (7 例 ) 44.% 3% % % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 3
前立腺がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いてステージともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ローマ数字が使われ 前立腺がんでは Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 期に分類されています 病期はがんの広がり リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります 国立がんセンターがん対策情報センターより引用 広がり 転移 リンパ節への転移がない リンパ節への転移がある 他の臓器に転移している 組織学的に切除組織の 5% 以下の偶発的に発見される高分化型腫瘍組織学的に切除組織の 5% 以下の偶発的に発見される腫瘍 ( 中分化型 低分化型 ) 組織学的に切除組織の 5% を超える偶発的に発見される腫瘍針生検により確認される腫瘍 ( 例えば PSA の上昇による ) Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ 前立腺に限局する腫瘍 Ⅱ 前立腺被膜をこえて進展する腫瘍 Ⅲ 精嚢以外の隣接組織 ( 膀胱頚部 外括約筋 直腸 拳筋 または骨盤壁 ) に固定 または浸潤する腫瘍 UICC 第 6 版 3
膀胱癌の 5 年生存曲線 ( 院内がん登録 ) 調査対象 :4//~7// 合計 38 例 % 9% 期 (3 例 ) 9% 8% 7% 生存率 6% 5% Ⅰ 期 (7 例 ) 57.% Ⅱ 期 ( 例 ) 5% 4% 3% Ⅲ 期 (3 例 ) 33.3% % % 期 (4 例 ) % % 365 73 95 生存日数 ( 日 ) (3 年 ) stage- stage-Ⅰ stage-Ⅱ stage-Ⅲ stage- 46 85 (5 年 ) 生存率の解析方法はカプラン マイヤー法 33
膀胱がんの病期分類 病期とは がんの進行の程度を示す言葉で 英語をそのまま用いて ステージ ともいいます 説明などでは ステージ という言葉が使われることが多いかもしれません ~4 の病期に分けますが ローマ数字が使われます 病期は がんがどのぐらい深く入り込んでいるか ( 深達度 :Tis~T4) リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかで決まります 画像診断と膀胱粘膜生検による組織検査の結果に基づいて診断した病期と異型度によって治療方法が決まっていきます 国立がんセンターがん対策情報センターより引用膀胱癌のタイプ リンパ節 リンパ節や他の臓器に転 リンパ節または他の臓器に 深さ 転移 移を認めない 転移がある 膀胱の内側の粘膜にとどまる ( 上皮内がん 表在性 がん ) 膀胱の粘膜下層に達している Ⅰ 筋層の半分にとどまる Ⅱ 筋層の半分を超えている Ⅱ 筋層を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 顕微鏡上 ) Ⅲ 筋膜を超えて膀胱壁の外側に出ている ( 肉眼で ) Ⅲ 前立腺 子宮 膣に及んでいる Ⅲ 骨盤壁または腹壁まで浸潤している 34
年 8 月 ~7 年 月当院で治療した患者の追跡調査 当院における甲状腺癌の生存率解析 ( 年 FU 調査後 院内がん登録 調査基準日 ://) 経過年数 :3 年超え 経過年数 :5 年超え ステージ (UICC) 患者数 生存 3 年までの生存状態 死亡 脱落 患者数 生存 5 年までの生存状態 死亡 脱落 3 年生存率 5 年生存率 備考 Ⅰ 6 6 8 8 Ⅱ 4 4 Ⅲ 3 66.7 合計 5 4 ( 院内がん登録の症例 ) 35