定の法則診断への応用 治療への応用が可能となる 一KAMPO Medical Conference 鍼灸の弁証論治の進め方 ~ 痛みへのアプローチ ~ 学校法人後藤学園 / ライフエンス総研中医学研究所 所長天津中医薬大学 客員教授一般社団法人 老人病研究会常務理事 兵頭明 臓腑弁証 経絡弁証 鍼灸の治療システムについて 配穴 : 弁証 弁病 対症 局所 循経 中医学の診断システムと治療システムは 一体化したものである 八綱弁証 気血津液弁証 六淫弁証 六経弁証 衛気営血弁証 三焦弁証 ~ 経絡ってなんだろう?~ これがわかれば しめたものです! 経絡とツボの役割 体に現れたサインから 何を病気のシグナルとして情報化するのか 数千年の経験知体に張りめぐらされた情報伝達システム 経絡と言う情報伝達システムの理解 様々なシグナルに気づく! 経絡と経穴の関係を把握することにより 診察と治療 < 診断即治療 > の流れ 診断の根拠 < 経絡 > 系統について 五臓を中心とした体内のバランス調節機構 反応があるツボ どのような反応が出ているのか 病気の時 病状 ( 病理信号 ) を反映する伝達通路 治療の時 治療信号をフィードバックする伝達通路 何故その穴位に反応が出ているのか 有効的な治療穴の可能性
経穴の主治法則 X Y Z α β A 経絡経穴井 経絡 _ の主治 X 経病証 X 臓病証 Y 経病証 Y 臓病証 Z 経病証 Z 臓病証 経絡病証 ( 痛み系 ) への応用 経絡 診察 診断 治療に応用 B 滎 経穴 _ の主治 C D E 兪経合 Aの特異作用 Bの特異作用 Cの特異作用 ~の特異作用 経筋 滎穴 兪穴の反応 滎穴 兪穴 例 1 滎穴 と 兪穴 は 循経 で処方する 霊枢 邪気蔵府病形で紹介されている 滎兪は外経を治す 経絡病証 経筋病証への応用 整形外科疾患 運動器疾患への応用 滎穴兪穴 滎穴兪穴 経絡経筋 原穴 郄穴 経穴 合穴 井穴 絡穴 募穴 背兪穴 滎穴兪穴滎穴 兪穴の反応が顕著 たとえば 寝違い五十肩肘痛腰痛膝痛 などの整形外科疾患 運動器疾患への応用 整形外科 運動器系疾患 : 滎穴 兪穴の応用 側頭部の痛み 整形外科 運動器系疾患 : 滎穴 兪穴の応用 後頭部の痛み 寝違え ( 側頸部 ) 太淵 魚際 肩こり 前谷 後谿 中渚 三間 寝違え ( 後頸部 ) 腰痛 足臨泣束骨 陷谷 太衝 太白 肘の痛み 液門 二間 膝関節痛 通谷 ( 足 ) 大都 侠谿 内庭 行間 足太陽膀胱経筋
ツボを使った首 肩 腰のセルフケア & セルフメディケーション ~ワンポイントレッスン~ 1 中渚 2 後溪首 肩のトラブル 3 落枕 首 肩 腰のセルフケア 1 中渚 2 後溪 3 落枕 4 養老 5 腰痛点 6 水溝 首 肩のトラブル 腰のトラブル 4 養老 5 腰痛点 6 水溝 腰のトラブル 虚実反応の現れやすい経穴 臓腑病証への応用 原穴背兪穴募穴下合穴 診察 診断 治療に応用 五臓の反応が現れやすい 原穴 背兪穴 六腑の反応が現れやすい 募穴 下合穴 気血津液病証への応用 病理反応の現れやすい経穴気の問題 ( ストレス ) 太衝 未病 を知っていますか? ( 社 ) 老人病研究会認定 舞浜倶楽部で鍼灸治療を続けている 認知症認定鍼灸師の兵頭明先生がご入居者さまの健康状態を特別に無料でチェック! 舌診 気機の問題 膻中上焦 胸 中脘中焦 上腹 気海下焦 下腹 血の問題 三陰交血海膈兪 兵頭明先生 脈診 カッピング 水湿の問題 痰の問題 陰陵泉委陽中極 豊隆足三里中脘 腹診 舞浜倶楽部のことが読売新聞にも紹介されました!(2010.06.03)
太衝 : 気のトラブル ( ストレス反応 ) 腹証 : 胸脇苦満脈証 : 弦 血海 : 血行のトラブル 腹証 : 少腹急結脈証 : 濇 ( 渋 ) 舌証 : 紫暗 瘀斑 イラスト 図説東洋医学 ( 経穴編 ) 学研 イラスト 図説東洋医学 ( 経穴編 ) 学研 陰陵泉 : 水のトラブル腹証 : 胃内停水脈証 : 滑 / 濡舌証 : 舌苔厚膩 外感 呼吸器エリア神志 循環器エリア胃腸 消化器エリア水液 泌尿器エリア婦人科 生殖器エリア エリアとしての背部 C7 大椎 T1 大杼 T2 陶道 風門 T3 身柱 肺兪 T4 厥陰兪 T5 神道 心兪 T6 霊台 督兪 T7 至陽 膈兪 T8 T9 筋縮 肝兪 T10 中枢 胆兪 T11 脊中 脾兪 T12 胃兪 L1 懸枢 三焦兪 L2 命門 腎兪 L3 気海兪 L4 陽関 大腸兪 L5 関元兪 イラスト 図説東洋医学 ( 経穴編 ) 学研 背候診 抜罐 すいだま Cupping 外感 呼吸器エリア 神志 循環器エリア 胃腸 消化器エリア 水液 泌尿器エリア 婦人科 生殖器エリア
療手技の決定治六腑病証はどうするか 霊枢 < 邪気蔵府病形 > 合治内府 下合穴 ツボ ステップアップ ~ 組み合わせは無限大 ~ 覚えたツボの組み合わせで効果を倍増 ステップ1 選穴 ステップ2 配穴 六腑は通を以て用と為す 弁証選穴 兪原配穴 循経選穴 募合配穴 胃 足三里 胆 陽陵泉 対症選穴局所選穴 要穴配穴局所配穴 小腸 下巨虚 三焦 委陽 経験選穴 阿是穴配穴 大腸 上巨虚 膀胱 委中 特に常用される二つのツボのセットを 対穴 と呼びます 治療システム 八綱弁証 表裏 ( どこが ) 虚実寒熱 ( どのように ) 臓腑弁証 経絡弁証 証 気血津液弁証 その他の弁証 にもとづく治療 どこの ( 臓腑 ) 何が ( 気血津液精陰陽 ) どのように 経絡の流注 体表の走行部位との関連 中医鍼灸学の診察診断 弁証論治 の進め方 レベル 1 どこでどうなっているのか? レベル 2 どこでなにがどうなっているのか? 臓腑弁証をベースにしてレベル1 どこで どうなっているのか? どこ? どうなっている? レベル 1 どこ? どうなっている? 病位病態虚実診断選経選穴 診察 虚実情報 病位情報 病位 病態 虚実 検査 : 望診 切診など
療手技の決定治レベル 2 気血津液弁証をベースにして どこ? なに? どうなっている? 病位 どこでなにがどうなっているのか? 気血津液精陰陽のバランス 病態 虚実寒熱 断レベル2 どこ? なに? どうなっている? 病位気血津液精病態診陰陽のバランス 虚実寒熱 選経 選穴 診察 虚実寒熱情報の集め方 基本病証情報の集め方 検査 : 望診 切診など レベル 2 へのチャレンジ ポイント 基本病理と病位情報を活用 診察 弁証のポイント STEP1: 基本病理 が把握できる STEP2: 病位情報 が把握できる STEP3: 同時進行で診察 診断ができる 例 1: 気虚 [ 息切れ 倦怠 無力感 自汗 懶言 活動後に症状が増強 脈弱 ] これに病位情報が加われば 弁証結果がでてくる 気虚 + 肺情報 = 肺気虚気虚 + 心情報 = 心気虚気虚 + 脾情報 = 脾気虚気虚 + 腎情報 = 腎気虚 例 1: 気虚 [ 応用 ] 気虚 + 心情報 + 肺情報 = 心肺気虚気虚 + 脾情報 + 肺情報 = 脾肺気虚 [ 治療システム ] 1. 気虚には補気の要穴 ( 合谷 足三里 気海など ) 2. 病位に基づいて 各臓腑経絡と関連する原穴 背兪穴 募穴 母穴 例 2: 陰虚 [ 五心煩熱 盗汗 口や咽頭の乾き 頬部の紅潮 舌質紅 少苔 脈細数 ] これに病位情報が加われば 弁証結果がでてくる 陰虚 + 肺情報 = 肺陰虚陰虚 + 心情報 = 心陰虚陰虚 + 脾情報 = 脾陰虚陰虚 + 肝情報 = 肝陰虚陰虚 + 腎情報 = 腎陰虚
例 2: 陰虚 [ 応用 ] 陰虚 + 心情報 + 腎情報 = 心腎陰虚陰虚 + 肺情報 + 腎情報 = 肺腎陰虚陰虚 + 肝情報 + 腎情報 = 肝腎陰虚 [ 治療システム ] 1. 陰虚には補陰の要穴 ( 復溜 照海 三陰交など ) 2. 病位にもとづき 各臓腑経絡と関連する原穴 背兪穴 募穴 母穴 例 3: 血虚 [ 顔色萎黄 淡白 唇や舌質や爪の色が淡 めまい 四肢のしびれ 脈細 ] [ 女性では月経量の減少 経色淡 月経後期または閉経 ] これに病位情報が加われば 弁証結果がでてくる 血虚 + 心情報 = 心血虚血虚 + 肝情報 = 肝血虚 例 3: 血虚 [ 応用 ] 血虚 + 心情報 + 肝情報 = 心肝血虚 [ 治療システム ] 1. 血虚には血証の要穴 ( 三陰交 膈兪 血海など ) 2. 病位にもとづき 各臓腑経絡と関連する原穴 背兪穴 募穴 母穴 例 4: 実熱 [ 口渇して冷飲を好む 身熱 顔面紅潮 尿黄 舌質紅 舌苔黄 脈数 ] 実熱 + 肺情報 = 肺実熱実熱 + 心情報 = 心実熱実熱 + 脾情報 = 脾実熱実熱 + 肝情報 = 肝実熱 例 4: 実熱 効能別常用穴一覧表 ( 穴性別 ) [ 治療システム ] 実熱には滎穴や清熱の要穴 ( 合谷 曲池 内庭など ) 病位にもとづき 各臓腑経絡と関連する原穴 背兪穴 募穴 子穴 例 1 解表の要穴 ( 風門 大椎 列缺 外関 合谷など ) 例 2 去風の要穴 ( 風門 大椎 合谷 曲池 風府など ) 例 3 血証の要穴 ( 三陰交 膈兪 血海など ) 例 4 利尿の要穴 ( 中極 腎兪 陰陵泉 関元など ) 例 5 理気の要穴 ( 間使 太衝 内関など ) 例 6 調気の要穴 ( 膻中 中脘 気海など ) 例 7 補腎の要穴 ( 太谿 腎兪 復溜など ) 例 8 去痰の要穴 ( 豊隆 足三里 中脘 天突など ) 例 9 滋陰の要穴 ( 復溜 三陰交 照海など ) 例 10 壮陽の要穴 ( 関元 命門など )
まとめ 臓腑病証に対する選穴モデル 1 臓腑証治の選穴ポイント臓の病証原穴 背兪穴 母穴 子穴 兪原配穴など腑の病証合穴 ( 下合穴 ) 募穴 募合配穴など まとめ 臓腑病証に対する選穴モデル 3 気血証治の選穴ポイント 気の病証 気虚 気海 足三里 ( 脾兪 太白 合谷 ) など 気滞 内関 太衝 間使 膻中 中脘 気海など 気逆 足三里 尺沢 内関 公孫 天突など 2 陰陽証治の選穴ポイント 陰虚 復溜 三陰交 照海など 陽虚 関元 命門など 血の病証 血虚 三陰交 膈兪 血海 ( 太衝 足三里 脾兪 ) など 血瘀 三陰交 膈兪 血海 太衝 痞根など まとめ 臓腑病証に対する選穴モデル 脳血管障害 : 八邪穴 ( 麻痺に ) 認知症 MCI など 4 痰湿風火証治の選穴ポイント 痰湿風火 豊隆 中脘 足三里 天突など陰陵泉 三陰交 脾兪など列缺 曲池 外関 百会など行間 少府 内庭 前谷 然谷など スポーツ選手の冷え ( ケガ予防 ) 美容鍼 ( 顔面神経麻痺の応用 ) KAMPO Medical Conference 鍼灸の弁証論治の進め方 ~ 痛みへのアプローチ ~ 発行 : 2015 ( 初版 ) STAFF 総監修 : 兵頭明 ( 学校法人後藤学園 / 東京衛生学園専門学校 LIFENCE 総研中医学研究所所長 ) 作製 : 齋藤隆裕 ( 同研究員 ) 協力 :( 学 ) 後藤学園東京衛生学園専門学校龍玉後藤学園中医学研究所 LIQUIDWORKS//Design玉ご意見 ご質問 商談 講師依頼 飲み会のお誘いは作者まで齋藤隆裕龍不許複製 Copyright 2005-2015GOTO Gakuen ; LIFENCE All Rights s Reserved.