トラウマの克服方法 ~ 最先端治療 EMDR とは うつ病や不安障害など心の病や 原因不明の体の痛みなどに トラウマ が深く関わって いることが多いとわかってきました NHK の ETV 特集 や クローズアップ現代 な どで特集された EMDR と呼ばれる最新のトラウマ治療について要点をまとめてお伝え したいと思います なお PC でネットワークに入り Key word ETV 特集 ETV 特 集 @ 動画 2013.9.15 動画を見る (59 分 ) やクローズアップ現代 これ までの放送 2013.12.11(8 分 ) をクリックすれば放映を見ることができます トラウマとは トラウマという言葉は 心的外傷 として使われており 肉体的 精神的に強烈なショッ クを受けた出来事によって後々まで心の傷として心身に影響を及ぼします トラウマによ り 異常な精神状態が引き起こされることを PTSD( 心的外傷後ストレス障害 ) と呼んでい ます 幼いころに両親から受けた虐待や 同級生 部活の先輩などから受けたいじめ 体 罰などの暴力や 交通事故 戦争などの人災 先の東日本大震災のような個人では避けら れないような災害が原因になることもあります 自分の命が危険に曝され人間として耐え 1
られないような屈辱を受けたことがトラウマの原因と考えられます PTSD の症状 再体験 ( フラッシュバック ) トラウマとなった事件や出来事が 何度も脳裏に蘇ってくる症状で 自分の意思では止め られません トラウマ体験時と同じような状況が起きた時に 激しい恐怖や動揺を感じ 冷や汗や過呼吸などのパニック症状を起こします 回避 トラウマの体験や記憶に精神が耐え切れず潜在意識や無意識と呼ばれる領域に記憶を押し 込めて忘れようとする症状です 記憶につながることを無意識に避けるようになります 過覚醒 トラウマ体験時の強いショックから 安心感を得ることができず常に強い緊張感を無意識 に持ってしまう状態です 神経が過敏になり 不眠やイライラなどの症状が見られるよう になります 2
否定的な認知 気分 全く自分には責任のない出来事などでも自分を責めるなどして苦しみます 解離 受け止めきれないほどの辛い体験が繰り返されると心の中に架空の人物を作り上げ その 人物にトラウマが起きた時の記憶や苦痛をゆだねるようになります これが 解離 で す 本人も自分の中に複数の人物がいることに気づいていますが それぞれの人物が 受け持っている記憶を思い出すことはできません EMDR とは トラウマになった出来事を思い出しながら眼球を左右交互に動かすと 苦痛が和らぐこと を発見したフランシーン シャピロという人が考案した治療法です EMDR は 眼球運動 による脱感作と再処理法 と訳されます カウンセリングをしながら 眼球を動かすか 手に振動を与えるなどの方法で患者に左右交互の刺激を与えます その刺激により トラ ウマを思い出す時に生じる強い苦痛が弱まってきます トラウマの治療とは トラウマを 完全に忘れさせるというわけではなく 思い出してもパニックになったり 感情が高ぶら 3
ないよう距離をとれるようにするものです EMDR のメリット これまでトラウマ治療は 認知行動療法 が主に使われていました 認知行動療法とは トラウマになった事柄を焦点化して何度も繰り返し言わせたり 聞かせたりして距離をと るようにする治療法です しかし この方法は つらい出来事と真正面から向き合うこと になるので 患者としては とても苦しい治療になります また 自分の感情などをうま く言葉にできない子どもや発達障害の人たちなどは トラウマを焦点化すること自体が難 しいというデメリットがありました しかし この EMDR という治療法であれば トラウ マとなった情景を漠然と思い浮かべるだけで処理できるので 真正面からトラウマと向き 合うこともなく言葉にする必要もありません EMDR でトラウマの症状を緩和しながら カウンセリングで認知行動療法を施していくという治療法が 現在最も効果的と考えられ ているようです WHO( 世界保健機関 ) では 患者の負担が最も少ない治療法 として EMDR を推奨しています EMDR のデメリット 4
治療者が少ない 日本ではまだ EMDR の治療を行える人は 300~400 人程度で 専門家の育成が急務とな っています 日本 EMDR 学会のホームページでは 治療者のリスト ( 木村肇 / 関東地方 ) が 掲載されています EMDR を受けてみたい方は参考にしてください 全額自己負担 EMDR は保険適用外であるため 治療費は患者さんの全額自己負担になってしまいます 料金は一回につき 1~2 万円ほどかかります これが複数回になりますので現時点ではま だかなりの経済的負担と言えるでしょう ( 当ルームでは 一回につき 50 分で 10 000 円 予約日の一週間内でキャンセルが発生した場合 4000 円が徴収されることをご了承 ください ) EMDR によるトラウマ改善のメカニズム トラウマ体験を思い出している時の脳の血流を測定してみると 右脳の感覚や感情を司る 部分が活発になり 反対に左脳の理性的に考え情報を処理する領域の活動が低下すること が明らかになりました EMDR を行った後に血流を調べてみると 興奮状態が消えていま 5
した なぜ興奮状態が消えるのかは現段階ではまだ解明されてはいませんが EMDR はト ラウマ治療に効果があることだけは実証されています 以上のように トラウマの体験が 蘇ると 脳の認知能力が衰えます 理性的に判断できなくなるため 怖くなったり イラ イラしたりなど 過敏に反応してしまいます 肉体にも原因不明の不調が現れ 原因も特 定できず 気分を紛らわしたい欲求も手伝って ドラッグやアルコール 自傷行為 拒食 症などの問題行動にもつながります 脳の活動がアンバランスになると 心と体に異常を きたすため EMDR で脳に左右交互の刺激を与え右脳の興奮状態や左脳の機能低下を和ら げるわけです そのため 比較的早くバランスのとれた状態を取り戻し 感情をコントロ ールし過去の記憶を理性的に処理することでトラウマを克服できると考えられています 早期発見 早期治療がなぜ良いのか 子どものうちにトラウマを克服することが重要なのは 以下のようなメリットがあるから です 子どものうちに治療したほうが治りやすい 発達障害もトラウマが絡みやすいので 年を重ねるにつれて悪化しやすくなる 将来的な社会的コストが低くなる 早期発見 早期治療が患者にとってトラウマの克服に効果的というのみならず 国民一人 6
一人の負担を減らす効果もあります 治療を受けないまま大人になってしまうと 将来 より多くの医療サービスを必要となる可能性が増えます また トラウマを抱えている と 怒りを潜在的に抱え込んでいることになりますので 犯罪をおかす確率も増えます すると そのための費用もかかってしまいます 福祉制度に頼るようになってしまえば さらに費用がかかります 2012 年の調べによると 虐待を受けた子どもにかかるコスト の試算は 1 兆 6 千億円にも上るそうです これらは 日本の経済を圧迫する重大な社会問 題と言えるでしょう このような状態を避けるためにも 子どものうちにトラウマを克服 できるような環境を整えることが急務となっています EMDR を行う上での注意点 トラウマ治療は 思い出したくない記憶のフタを無理やりこじ開けて思い出させる作業で す そのため個人で行うには危険が伴います 必ず治療の資格を持つ専門家の下 EMDR を行うようにしてください また うつ病の場合に限って言えば EMDR で治るかどうか は 原因がトラウマにあるかどうかによって変わります トラウマが原因ではないうつ病 の場合は トラウマ治療をしても効果はないと言えるでしょう 7
まとめ 過去に受けた心の傷 ( トラウマ ) が 心身に深刻な影響を及ぼす EMDR と認知行動療法を合わせて行うことが効果的 EMDR はまだ治療者が少なく 費用も自己負担である EMDR は左右の脳のバランスを正常に戻すことでトラウマを解消する治療法 トラウマ治療は早期発見 早期治療が大切 EMDR 治療は危険を伴うため 専門家のもとで行うこと 8