報酬告示とその留意事項に 関すること ＊居宅サービス編＊
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- ゆあ ひのと
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1 指定障害福祉サービス事業所等に対する集団指導 報酬告示とその留意事項 電子請求システム - 訪問系サービス編 - 平成 23 年 2 月 21 日 岡山県障害福祉課
2 報酬告示とその留意事項 2
3 サービス提供時の報酬の算定 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス及び基準該当障害福祉サービスを提供した際の報酬の額は 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 18 年 9 月 29 日厚生労働省告示第 523 号 ) 平成 22 年 6 月 1 日厚生労働省告示第 228 号改正 別表の介護給付費等単位数表により算定する単位数に 厚生労働大臣が定める一単位の単価 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 539 号 ) を乗じて得た額となる 具体的には 単位数に 10 円を乗じて得た額 ( 基準該当居宅介護 基準該当重度訪問介護 基準該当行動援護については 8.5 円を乗じて得た額 ) にサービス提供事業所が所在する地域区分に応じた割合を乗じて得た額 療養介護については 単位数に 10 円を乗じて得た額となる 地域区分については 平成 15 年 4 月 1 日時点で 旧岡山市が 乙地 それ以外は 丙地 と なる 乙地 の単価 ( 厚生労働大臣が定める一単位の単価 ) 共同生活介護 :1000 分の 1024 共同生活援助 :1000 分の 1023 施設入所支援 :1000 分の 1020 就労継続支援 A 型 B 型 :1000 分の 1017 上記以外 :1000 分の 1018 療養介護は 1000 分の 1000 丙地 はすべて 1000 分の
4 加算の算定時期 届出に係る加算等 ( 算定される単位数が増えるものに限る 以下同じ ) については 利用者や指定相談支援事業者等に対する周知期間を確保する観点から 届出が毎月 15 日以前になされた場合には翌月から 16 日以降になされた場合には翌々月から 算定を開始するものとなる 平成 19 年 10 月からインターネット請求に変わったことに伴い 県においては 各事業所の加算情報を国保連合会へ報告することとなっており 県の事業者台帳と事業者の請求情報 市町村の受給者台帳の突合が行われるので 届出については厳重に行うようお願いしたい 4
5 事後調査等で届出時点において要件に合致していないことが判明した場合の取扱い 事後調査等により 届出時点において要件に合致していないことが判明し 所要の指導の 上 なお改善が見られない場合は 当該届出は無効となるものであること この場合 当該届 出に関してそれまで受領していた介護給付費又は訓練等給付費 ( 以下 介護給付費等 とい う ) は不当利得になるので返還措置を講ずることは当然であるが 不正 不当な届出をした指 定障害福祉サービス事業者等に対しては 厳正な指導を行い 不正 不当な届出が繰り返し 行われるなど悪質な場合には 指定の取消しをもって対処することになる また 改善が見られた場合においても 要件に合致するに至るまでは 当該加算等は算定し ないことはもちろん 要件に合致していないことが判明した時点までに当該加算等が算定さ れていた場合は 不当利得になるので返還措置を講ずることとなる 請求における計算ミス等単純なものについては 過誤請求の手続となるため あらかじめ市町村へ過誤申立ての連絡をした上で手続を行うこと 5
6 加算等が算定されなくなる場合の届出の取扱い 指定障害福祉サービス事業所等の体制について加算等が算定されなくなる状況が生じた場合又は加算等が算定されなくなることが明らかな場合は 速やかにその旨を届け出ること なお この場合は 加算等が算定されなくなった事実が発生した日 ( 居宅介護サービス費 重度訪問介護サービス費 行動援護サービス費における特定事業所加算については事実が発生した日の属する月の翌月の初日 ) から加算等の算定を行わないものとする また この場合において届出を行わず 当該加算について請求を行った場合は 不正請求となり 支払われた介護給付費等は不当利得となるので返還措置を講ずることになるが 悪質な場合には指定の取消しをもって対処することとなる 利用者に対する利用料の過払い分の返還 不当利得分を市町村へ返還することとなった指定障害福祉サービス事業所等においては 市町村への返還と同時に 返還の対象となった介護給付費等に係る利用者が支払った利用料の過払い分を それぞれの利用者に返還金に係る計算書を付して返還すること その場合 返還に当たっては利用者から受領書を受け取り 当該指定障害福祉サービス事業所等において保存しておくこと 6
7 算定上における端数処理について 単位数算定の際の端数処理 単位数の算定については 基本となる単位数に加減算の計算 ( 何らかの割合を乗ずる計算 に限る ) を行う度に 小数点以下の端数処理 ( 四捨五入 ) を行う つまり 絶えず整数値に割 合を乗じていく計算となる サービスコードについては 加算等を加えて一体型の合成コードとして作成しており その 合成単位数は 既に端数処理をした単位数 ( 整数値 ) である ( 例 ) 居宅介護 ( 身体介護 30 分未満で 254 単位 ) 3 級ヘルパーの場合所定単位数の 70% = 単位 3 級ヘルパーで夜間又は早朝の場合 = 単位 = として四捨五入するのではない 金額換算の際の端数処理 算定された単位数から金額に換算する際に生ずる 1 円未満 ( 小数点以下 ) の端数については 切り捨て とする ( 例 ) 前記の事例で このサービスを月に 5 回提供した場合 ( 地域区分は乙地 ) 223 単位 5 回 =1,115 単位 1,115 単位 円 / 単位 =11,350.7 円 11,350 円 7
8 障害福祉サービス種類相互の算定関係について 介護給付費等については 同一時間帯に複数の障害福祉サービスに係る報酬を算定できないものであること 例えば 生活介護 児童デイサービス 自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 就労移行支援 就労継続支援 A 型又は就労継続支援 B 型 ( 以下 日中活動サービス という ) を受けている時間帯に本人不在の居宅を訪問して掃除等を行うことについては 本来 居宅介護の家事援助として行う場合は 本人の安否確認 健康チェック等も併せて行うべきであることから 居宅介護 ( 家事援助が中心の場合 ) の所定単位数は算定できない 一方 日中活動サービスを受けていない時間帯においては居宅介護の所定単位数を算定することができる また 日中活動サービスの報酬については 1 日当たりの支援に係る費用を包括的に評価していることから 日中活動サービスの報酬を算定した場合 ( 指定宿泊型自立訓練 ( 指定障害福祉サービス基準第 166 条第 1 項第 1 号ロに規定する指定宿泊型自立訓練をいう 以下同じ ) を算定した場合を除く ) には 同一日に他の日中活動サービスの報酬は算定できない 8
9 居宅介護 アサービスの内容 ( 法第 5 条第 2 項 ) 障害者等につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助を行う イ対象者障害程度区分が区分 1 以上 ( 障害児にあってはこれに相当する心身の状態 ) である者ただし 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) を算定する場合にあっては 下記のいずれにも該当する者 1 区分 2 以上に該当していること 2 障害程度区分の認定調査項目のうち それぞれ ( ア ) から ( オ ) までに掲げる状態のいずれか一つ以上に認定されていること ( ア ) 歩行 3. できない ( イ ) 移乗 2. 見守り等 3. 一部介助 又は 4. 全介助 ( ウ ) 移動 2. 見守り等 3. 一部介助 又は 4. 全介助 ( エ ) 排尿 2. 見守り等 3. 一部介助 又は 4. 全介助 ( オ ) 排便 2. 見守り等 3. 一部介助 又は 4. 全介助 9
10 居宅介護サービス費の算定構造 基本部分 3 級ヘルハ ー 重度訪問介護研修修了者 2 人介護 夜間 早朝 深夜 イ居宅における身体介護 ロ通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) (1)30 分未満 254 単位 (2)30 分以上 1 時間未満 402 単位 (3)1 時間以上 1 時間 30 分未満 584 単位 (4)1 時間 30 分以上 2 時間未満 667 単位 (5)2 時間以上 2 時間 30 分未満 750 単位 (6)2 時間 30 分以上 3 時間未満 833 単位 (7)3 時間以上 916 単位基本 +α 70/100 1 時間未満 183 単位 1 時間以上 1 時間 30 分未満 274 単位 1 時間 30 分以上 2 時間未満 365 単位 2 時間以上 2 時間 30 分未満 456 単位 2 時間 30 分以上 3 時間未満 547 単位 3 時間以上 630 単位 +α 200/ 100 夜間 早朝 +25/100 深夜 +50/100 ハ家事援助 (1)30 分未満 105 単位 ニ通院等介助 ( 身体介護を伴わない場合 ) ホ通院等乗降介助 (2)30 分以上 1 時間未満 197 単位 (3)1 時間以上 1 時間 30 分未満 276 単位 (4)1 時間 30 分以上 346 単位基本 +α 100 単位 90/100 90/100 加減算後の単位数は サービスコード表の合成単位数を参照のこと 初回加算 1 月につき 200 単位 を加算 利用者負担上限管理加算 ( 月 1 回を限度 ) 1 回につき 150 単位を加算 ( 注 )α : 市町村が特に認める場合 30 分を増すごとに 身体介護は 83 単位 家事援助は 70 単位 10
11 居宅介護の所要時間 居宅介護の報酬単価は 短時間に集中して支援を行う業務形態を踏まえて 短時間サービスが高い設定となっているが これは 1 日に短時間の訪問を複数回行うことにより 利用者の生活パターンに合わせて居宅介護を行うためである 1 日に居宅介護を複数回算定する場合は 概ね 2 時間以上の間隔を空けなければならない 身体介護 家事援助 身体介護と連続して算定することは 別のサービスと組み合わせて高い単価を複数回算定することとなり 単価設定の趣旨と異なる不適切な運用である この場合 前後の身体介護を 1 回として算定する 別のサービス類型を使う場合は 間隔が 2 時間未満もあり得る 短時間の間隔で短時間の滞在により複数回の訪問を行わなければならない場合や 別の事業者の提供する居宅介護との間隔が 2 時間未満である場合は算定できる 1 人の利用者に対して複数のヘルパーが交代して居宅介護を行った場合 1 回の居宅介護として算定する 所要時間 30 分未満の場合 の所要時間は 20 分程度以上とする 所要時間には介護の準備に要した時間等は含まない 11
12 身体介護 身体介護のサービス内容居宅における身体介護は 具体的には入浴 排泄 食事等の介護をいう ヘルパーと利用者が一緒にする活動について自立訓練目的で 一緒に洗濯をする 一緒に掃除をする といった派遣はできない ただし 精神障害者 児の場合 ヘルパーが安全確認の声かけ 疲労の確認等を行いながら常時介助できる状態で精神障害者 児と共同で行う援助については 身体介護 で算定を行うことが可能 ヘルパーの医療行為について医師法の規定により 医療行為は緊急時を除き 医師や看護師等の医療職しか行えない定めとなっているため ホームヘルパーが医療行為を行うことはできない 看護師等の資格を持った者であっても ホームヘルパーとして活動しているときは同様の扱いとなる ただし やむを得ない措置として実施することが可能とされる場合もありますので 必要に応じて次の通知等を確認のこと 医師法第 17 条 歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について ( 厚生労働省平成 17 年 7 月 26 日付医政発第 号 ) ALS( 筋萎縮性索側硬化症 ) 患者への在宅療養の支援について ( 厚生労働省平成 15 年 7 月 17 日付医政発第 号 ) 看護師等による ALS 患者の在宅療養支援に関する分科会 報告書 在宅における ALS 以外の療養患者 障害者に対するたんの吸引の取扱いについて ( 厚生労働省平成 17 年 3 月 24 日付医政発第 号 ) 12
13 医療行為ではないと考えられるもの ( 厚生労働省平成 17 年 7 月 26 日付医政発第 号抜粋 ) 水銀体温計 電子体温計による体温測定等 自動血圧測定器による血圧測定 パルスオキシメーターの装着 軽微な切り傷等の処置 医薬品の使用の介助 ( 軟膏の塗布 ( 褥瘡の処置を除く ) 湿布 点眼薬 内服 座薬 鼻孔粘膜への薬剤噴霧 ) 爪切り 口腔内刷掃 耳垢除去 ストマ装具のパウチに溜まった排泄物を捨てること ( 肌に密着したパウチの取り替えを除く ) 自己導尿の補助 浣腸 なお 医薬品の使用の介助には一定の要件を満たしていることが必要である また 上記に掲げる行為については 病状が不安定であること等により専門的な管理が必要な場合には 医療行為とされる場合もあり得る 医師 看護師等の医療に関する免許を有しない者が行うことが適当か否かを判断する際は 通知等を確認すること ALS( 筋萎縮性索側硬化症 ) 患者へのたんの吸引について ALS( 筋萎縮性索側硬化症 ) 患者へのたんの吸引は 医師 看護職員又は患者の家族が行うことが原則である しかし たんの吸引は頻繁に行う必要があることから 家族以外の者によるたん吸引の実施についても一定の条件の下 当面の措置として やむを得ない場合に限り認められる ただし これらのたん吸引は ホームヘルパーの業務として位置づけられるものではないことに注意する また ALS 患者以外の療養患者 障害者に対するたん吸引についても同様の取扱いである 一定の条件下 1 療養の管理 かかりつけ医との密接な連携の確保 2 在宅患者の適切な医学的管理 定期的な診療や訪問介護を行う 3 家族以外の者に対する教育 たんの吸引に関する必要な知識とたん吸引方法の指導を受ける 4 患者との関係 文書による同意 5 医師及び看護職員との連携による適正なたん吸引の実施 連携を密にした上で口鼻腔内吸引及び気管カニューレ内部までの範囲での吸引 6 緊急時の連絡 支援体制の確保 関係者間での緊急時の連絡 支援体制の確保 13
14 家事援助 家事援助のサービス内容調理 洗濯 掃除等の家事の援助であって これを受けなければ日常生活を営むのに支障が生じる利用者に対して行われるものをいう 利用者に対して行われるものであるため 同居家族への家事の援助はできない ( たとえば 掃除であれば本人の居室のみが範囲となり 洗濯や調理についても本人の分のみが対象となる ) 同居家族がいる場合の家事援助のサービスの提供その家族が障害 疾病等で家事をすることが困難な場合に利用することが可能 ( 障害 疾病がない場合であっても 同様のやむをえない事情により 家事が困難な場合を含む ) 具体的な運用については 一律の基準で判断を行うものではなく 個々の事情に応じ 市町村等現場の良識ある判断によるべきものであること 利用者が不在の間の家事援助家事援助の場合であっても基本サービスとして 本人の健康チェックや相談援助を行うことを含むものであり 本人が不在の場合には この様な基本サービスが提供されないことから 報酬算定は不可 日中系サービスと同時間の算定についても上記のことから算定できない 14
15 通院等介助 ( 通院等乗降介助 ) 通院等介助 ( 通院等乗降介助 ) 居宅介護対象者に係る病院への通院等のための移動介助又は官公署での公的手続若しくは自立支援法に基づくサービスを受けるための相談に係る移動介助を提供すること 通院等 の範囲 1 病院等に通院する場合 2 官公署 指定相談支援事業所に公的手続又は障害福祉サービスの利用に係る相談のために訪れる場合 3 指定相談支援事業所における相談の結果 見学のために紹介された指定障害福祉サービス事業所を訪れる場合 通院等介助の取扱いについては 関係通知を参照のこと 平成 20 年 4 月以降における通院等介助の取扱いについて ( 平成 20 年 4 月 25 日障障発第 号厚生労働省社会 援護局障害福祉課長通知 ) 通院等のための乗車又は降車の介助 の適正な実施について ( 平成 16 年 9 月 29 日障障発第 号厚生労働省社会 援護局障害福祉課長通知 ) Check!! 15
16 通院等乗降介助 1 通院等乗降介助のサービス内容通院等乗降介助とは ヘルパーが 自らの運転する車両への乗車又は降車の介助 に加えて 乗車前若しくは降車後の屋内外における移動等の介助 を行うか 又は 通院先での受診等の手続き 移動等の介助 を行うサービス 時間数ではなく回数での決定となる ( 片道 1 回 ) 留意点 1 道路運送法など他の法令等に抵触しないようにすること ( 平成 1 8 年 9 月国土交通省自動車交通局旅客課 厚生労働省老健局振興課 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課通知抜粋 ) 1. 訪問介護について 1 訪問介護事業者等が行う要介護者等の輸送については 道路運送法 ( 昭和 26 年法律第 183 号 ) 第 4 条又は第 43 条の事業許可 ( 一般又は特定 ) によることを原則と する 2 NPO 法人その他道路運送法施行規則 ( 昭和 26 年運輸省令第 75 号 ) 第 48 条に定める法人等は 一定の手続き 条件の下で 道路運送法第 79 条に基づく登録を受けることができる 3 訪問介護員等が自己の車両で要介護者等を有償で運送する場合については 一定の手続き 条件の下で 道路運送法第 78 条第 3 号に基づく許可を受けることができる 4 訪問介護サービス等に連続して移送を行う場合は 道路運送法上の許可又は登録を求めることとし これらを受けずに運送を行う訪問介護事業所については 介護報酬の対象としないものとする なお 障害者 ( 児 ) 福祉サービスに係る自家用自動車を使用した有償旅客運送についても 上記 1~4の方針に沿って具体的な取扱いを行うものとする 16
17 通院等乗降介助 2 留意点 ( つづき ) 2 運転時間中は算定対象とならない 3 片道につき所定単位数を算定する 4 乗車と降車のそれぞれについて区分して算定することはできない 5 複数の利用者に 通院等乗降介助 を行った場合で 乗降時に 1 人の利用者に対して 1 対 1 で行う場合には それぞれ算定できる なお 効率的なサービスの観点から移送時間を極小化すること 6 サービスについて 自らの運転する車両への乗降の介助 乗降前後の屋内外での移動等の介助 通院先での受診等の手続 移動等の介助 を行わない場合は 算定対象とならない 例 : 利用者の日常生活動作能力等の向上のため 移動時 転倒しないように側について歩き 介護は必要時だけで 事故がないように常に見守る場 合 算定対象 乗降時に車両内から見守るのみ 算定対象外 7 通院等乗降介助 は 自らの運転する車両への乗降の介助 乗降前後の屋内外での移動等の介助 通院先での受診等手続 移動等の介助 を一連のサービス行為として含むもので それぞれの行為によって細かく区分して算定できない 例 : 通院等に伴い関連して行われる 居室内での 声かけ 説明 病院等に行くための準備 や通院先等での 院内の移動等の介助 は 通院等乗降介助 に含まれるため 通院等介助 は別には算定できない ) 17
18 通院等乗降介助 3 留意点 ( つづき ) 8 同一の事業所で 1 人の利用者に対して複数のヘルパーが交代して 通院等乗降介助 を行った場合も 1 回の派遣とし ヘルパーごとに分けて算定はできない 9 通院等乗降介助 を算定するに当たっては 生活全般の解決すべき課題に対応したサービス内容の一つとして 総合的な援助の一環としてあらかじめ居宅介護計画に位置付けられている必要がある 通院等乗降介助 と 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) の区分 通院等乗降介助 の前後に連続して 20 分 ~30 分程度以上の身体介護を行う場合 所要時間に応じた 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) を算定できる この場合 通院等乗降介助 は算定できない 例 : ( 乗車の介助の前に連続して ) 寝たきりの利用者の更衣介助や排泄介助をした後 ベッドから車いすへ移乗介助し 車いすを押して自動車へ移動介助する場合 通院等乗降介助 等と 身体介護中心型 の区分 通院等乗降介助 又は 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) を行う前後において 外出に直接関連しない身体介護に 30 分 ~1 時間以上を要した場合には これらを通算した所要時間に応じた 身体介護中心型 の所定単位数を算定できる この場合には 通院等乗降介助 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) は 算定できない なお この取扱いは 通院等介助 ( 身体介護を伴わない場合 ) の対象者には適用しない 18
19 ヘルパー種別による報酬算定の扱い 1 重度訪問介護研修修了者は 重度訪問介護に従事することを目的として養成されるため 早朝 深夜帯や年末年始などにおいて 一時的に人材確保の観点から市町村がやむを得ないと認める場合に限るものとする 居宅介護計画で派遣予定のヘルパーの種別とは異なる種別のヘルパーにより居宅介護が行われた場合の取扱い - 身体介護中心型 又は 通院等介助( 身体介護を伴う場合 ) - ア計画上 1 2 級ヘルパー等の派遣予定から事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 実際に派遣されたヘルパーの資格に応じた単位数により算定イ計画上 3 級ヘルパー等又は旧外出介護研修修了者の派遣予定から事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 (ⅰ) 1 2 級ヘルパー等が派遣される場合 当初計画のヘルパーの資格に応じた単位数により算定 (ⅱ) 重度訪問介護研修修了者であって身体障害者の直接支援業務の従事経験を有する者が派遣される場合 実際に派遣されたヘルパーの資格に応じた単位数により算定ウ計画上重度訪問介護研修修了者であって身体障害者の直接支援経験 を有する者の派遣予定から 事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 当初計画のヘルパーの資格に応じた単位数により算定 19
20 ヘルパー種別による報酬算定の扱い 2 - 家事援助中心型 通院等介助 ( 身体介護を伴わない場合 ) 又は 通院等乗降介助 - ア計画上 1 2 級ヘルパー等の派遣予定から事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 実際に派遣されたヘルパーの資格に応じた単位数により算定イ計画上 3 級ヘルパー等 ( 重度訪問介護研修修了者又は旧外出介護研修修了者 ) の派遣予定から 事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 実際に派遣されたヘルパーの資格に応じた単位数により算定 20
21 2 人のヘルパーによる介護 受給者証の確認市町村は 支給決定時においてヘルパーの 2 人派遣が必要であることについて承認した上 受給者証に 2 人介護可 と記載する 事業者において確認すること 報酬算定の要件 2 人の従業者により居宅介護 重度訪問介護又は行動援護を行うことについて利用者の同意を得ている場合であって 次の 1 から 3 までのいずれかに該当する場合とする 1 障害者等の身体的理由により 1 人の従業者による介護が困難と認められる場合 2 暴力行為 著しい迷惑行為 器物破損行為等が認められる場合 3 その他障害者等の状況等から判断して 1 又は 2 に準ずると認められる場合例 : 体重が重い利用者に入浴介助等の重介護をする場合 エレベーターのない建物の 2 階以上の居室から歩行困難な利用者を外出させる場合 等注 ) 単に安全確保のために 2 人ヘルパーでサービスを行った場合は 利用者側の希望により同意を得て行った場合を除き 適用しない 21
22 早朝 夜間 深夜等の居宅介護の取扱い 原則として 実際にサービス提供を行った時間帯の算定基準により算定するが 基準額の最小単位 ( 最初の 30 分とする ) までは サービス開始時刻が属する時間帯の算定基準により算定する ( サービス開始時刻が属する時間帯におけるサービス提供時間が 15 分未満である場合には 多くの時間を占める時間帯の算定基準により算定 ) 基準額の最小単位以降の 30 分単位の中で時間帯をまたがる場合 当該 30 分の開始時刻が属する時間帯により算定する ( 当該 30 分の開始時刻が属する時間帯におけるサービス提供時間が 15 分未満である場合には 当該 30 分のうち 多くの時間帯の算定基準により算定 ) 通院等乗降介助 については サービス開始時刻が属する時間帯の算定基準により算定する ( サービス開始時刻が属する時間帯におけるサービス提供時間 ( 運転時間を除く ) が 15 分未満である場合 多くの時間 ( 運転時間を除く ) を占める時間帯の算定基準により算定する ) 土日祝日等を想定した加算はない 22
23 利用者負担上限管理加算 利用者負担上限管理者は以下の順序により決定. 1 居住系サービス利用者指定療養介護事業所 指定共同生活介護事業所 指定障害者支援施設 指定自立訓練 ( 生活訓練 ) 事業所 ( 指定宿泊型自立訓練を受ける者 継続的短期滞在型利用者及び精神障害者退院支援施設利用者に限る ) 指定就労移行支援事業所 ( 精神障害者退院支援施設利用者に限る ) 指定共同生活援助事 業所又は旧法指定施設 ( 入所 ) が上限額管理を行う 2 サービス利用計画作成費支給対象者指定相談支援事業所が上限額管理を行う 12は 支給決定障害者の依頼に基づくことなく 上限管理者となる 3 日中活動系サービス利用者 (12 に該当する者を除く ) 指定生活介護事業所 指定児童デイサービス事業所 指定自立訓練 ( 機能訓練 ) 事業所 指定自立訓練 ( 生活訓練 ) 事業所 指定就労移行支援事業所 指定就労継続支援 A 型事業所 指定就労継続支援 B 型事業所又は旧法指定施設 ( 通所 ) が上限額管理を行う 当該区分において当該上限額管理対象者にサービスを提供する事業所が複数存在する場合は 原則として契約日数の多い事業所とする 4 訪問系サービス利用者 (1 から 3 に該当する者を除く ) 指定居宅介護事業所 指定重度訪問介護事業所 指定行動援護事業所又は指定重度障害者等包括支援事業所が上限額管理を行う 当該区分において当該上限額管理対象者にサービスを提供する事業所が複数存在する場合は 以下の優先順位で上限額管理者となるものとするが 最も高い順位に複数の事業所が存在する場合は 原則として当該支給決定障害者等との契約時間数が多い事業所とする 1 対象者に同一事業所番号で複数の訪問系サービスを提供する指定事業所 2 指定重度訪問介護事業所 3 指定居宅介護事業所 4 指定行動援護事業所 5 短期入所サービス利用者 (1 から 4 に該当する者を除く ) 短期入所サービスのみの利用者で 上限額管理が必要なときは 当該月において当該上限額管理対象者に原則として最後に指定短期入所サービスを提供した事業所が上限額管理を行う 基準該当事業所は 運用により上限額管理を行った場合でも 加算を算定できない 加算算定の可否 1 上限額管理事業所のみを利用し 他の事業所の利用がない月 : 上限額に達しているか否かにかかわらず 算定不可 2 上限額管理事業所及び他事業所を利用した月 : 上限額に達しているか否かにかかわらず 算定可 3 上限額管理事業所の利用がなく 他の事業所のみを利用した月 : 上限額に達しているか否かにかかわらず 算定可 23
24 各種加算 ( 訪問系サービス ) 特定事業所加算 Pick up! 良質な人材確保とサービスの質の向上を図る観点から 条件に応じて加算 (Ⅰ) 下記 1~3のすべてに適合 所定単位数の20% を加算 (Ⅱ) 下記 1 及び2に適合 所定単位数の10% を加算 (Ⅲ) 下記 1 及び3に適合 所定単位数の10% を加算 1: サービス提供体制の整備 ( 研修の計画的実施 情報の的確な伝達等 ) 2: 良質な人材の確保 ( 介護福祉士の割合が30% 以上等 ) 3: 重度障害者への対応 ( 区分 5 以上の利用者が30% 以上 ) 特別地域加算所定単位数の15% を加算 Pick up! 中山間地域等に居住している者に対してサービスの提供が行われた場合に加算 緊急時対応加算 100 単位 / 回 ( 月 2 回まで ) 居宅介護計画に位置付けられていない居宅介護を 利用者等の要請を受けてから24 時間以内に行った場合に加算 初回加算 200 単位 / 月新規に居宅介護計画を作成した利用者に対して サービス提供責任者がサービスを提供した場合や同行した場合 初回について加算 24
25 特別地域加算 別に厚生労働大臣が定める地域 に居住している利用者に対して 指定居宅介護事業所等の居宅介護従業者が指定居宅介護等を行った場合にあっては 1 回につき所定単位数の 100 分の 15 に相当する単位数を所定単位数に加算する 厚生労働大臣が定める地域 ( 平成 21 年厚生労働省告示第 176 号 ) 次の各号のいずれかに該当する地域とする 一離島振興法第 2 条第 1 項の規定により指定された離島振興対策実施地域二奄美群島振興開発特別措置法に規定する奄美群島三豪雪地帯対策特別措置法第 2 条第 2 項の規定により指定された特別豪雪地帯四辺地に係る公共的施設との総合整備のための財政上の特別措置等に関する法律第 2 条第 1 項に規定する辺地五山村振興法第 7 条第 1 項の規定により指定された振興山村六小笠原諸島振興開発特別措置法に規定する小笠原諸島七半島振興法の規定により指定された半島振興対策実施地域八特定農山村地域における農林業等の活性化のための基盤整備の促進に関する法律第 2 条第 1 項に規定する特定農山村地域九過疎地域自立促進特別措置法第 2 条第 1 項に規定する過疎地域十沖縄振興特別措置法に規定する離島 介護保険制度においては 厚生労働大臣が定める地域に所在する事業者がサービス提供を行った場合に算定されるものであり 他地域に所在する事業者が 厚生労働大臣が定める地域においてサービス提供を行った場合には算定することができないので 注意が必要です ( 他にも障害者自立支援法との若干の相違があるので注意が必要 ) 25 25
26 (1) (2) 特定事業所加算 (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) 基準 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 当該指定居宅介護事業所等のすべての居宅介護従業者 ( 登録型の居宅介護従業者 ( あらかじめ指定居宅介護事業所に登録し 当該事業所から指示があった場合に 直接 当該指示を受けた利用者の居宅を訪問し 指定居宅介護を行う居宅介護従業者をいう ) を含む 以下同じ ) に対し 居宅介護従業者ごとに研修計画を作成し 当該計画に従い 研修 ( 外部における研修を含む ) を実施又は実施を予定していること 次に掲げる基準に従い 指定居宅介護が行われていること ( 一 ) 利用者に関する情報若しくはサービス提供に当たっての留意事項の伝達又は当該指定居宅介護事業所における居宅介護従業者の技術指導を目的とした会議を定期的に開催すること ( 二 ) 指定居宅介護の提供に当たっては サービス提供責任者が 当該利用者を担当する居宅介護従業者に対し 当該利用者に関する情報やサービス提供に当たっての留意事項を文書等の確実な方法により伝達してから開始するとともに サービス提供終了後 担当する居宅介護従業者から適宜報告を受けること (3) 当該指定居宅介護事業所のすべての居宅介護従業者に対し 健康診断等を定期的に実施すること (4) 指定障害福祉サービス基準第 31 条第 6 号に掲げる緊急時等における対応方法が利用者に明示されていること (5) (6) (7) (8) (9) 当該指定居宅介護事業所の新規に採用したすべての居宅介護従業者に対し 熟練した居宅介護従業者の同行による研修を実施していること 当該指定居宅介護事業所の居宅介護従業者の総数のうち介護福祉士の占める割合が 100 分の 30 以上若しくは指定居宅介護等従業者のうち介護福祉士 介護職員基礎研修課程修了者及び 1 級課程修了者の占める割合が 100 分の 50 以上又は前年度若しくは算定日が属する月の前 3 月間における指定居宅介護のサービス提供時間のうち常勤の居宅介護従業者によるサービス提供時間の占める割合が 100 分の 40 以上であること 当該指定居宅介護事業所のすべてのサービス提供責任者が 3 年以上の実務経験を有する介護福祉士又は 5 年以上の実務経験を有する介護職員基礎研修課程修了者若しくは 1 級課程修了者であること ただし 平成 24 年 3 月 31 日までの間は 当該指定居宅介護事業所のすべてのサービス提供責任者が 指定居宅介護等従業者であって居宅介護従業者養成研修課程を修了している場合は 当該基準に適合するものとみなす 指定障害福祉サービス基準第 7 条において準用する第 5 条第 2 項の規定により 1 人を超えるサービス提供責任者を配置することとされている事業所にあっては 常勤のサービス提供責任者を 2 名以上配置していること 前年度又は算定日が属する月の前 3 月間における指定居宅介護の利用者の総数のうち障害程度区分 5 以上である者の占める割合が 100 分の 30 以上であること 26
27 重度訪問介護 アサービスの内容 ( 法第 5 条第 3 項 ) 重度の肢体不自由者であって常時介護を要する障害者につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助並びに外出時における移動中の介護を総合的に行う イ対象者障害程度区分が区分 4 以上であって 下記のいずれにも該当する者 1 二肢以上に麻痺等があること 2 障害程度区分の認定調査項目のうち 歩行 移乗 排尿 排便 のいずれも できる 以外と認定されていること ただし 平成 18 年 9 月末日現在において日常生活支援の支給決定を受けていた者 についての経過措置が設けられている なお 重度訪問介護サービス費の加算対象者については それぞれ下記の要件を満たす者とする 分の7.5 区分 6に該当する者 分の15 重度障害者等包括支援 27
28 重度訪問介護サービス費の算定構造 基本部分 重度障害者等 障害程度区分 6 に該当する者 2 人介護 夜間 早朝 深夜 イ 1 時間未満 183 単位 ロ 1 時間以上 1 時間 30 分未満 274 単位 ハ 1 時間 30 分以上 2 時間未満二 2 時間以上 2 時間 30 分未満ホ 2 時間 30 分以上 3 時間未満 365 単位 456 単位 547 単位 + 15/ / /100 夜間 早朝 +25/100 ヘ 3 時間以上 3 時間 30 分未満ト 3 時間 30 分以上 4 時間未満 638 単位 729 単位 深夜 +50/100 チ 4 時間以上 8 時間未満 単位基本 +α リ 8 時間以上 12 時間未満 2 1,495 単位基本 +α ヌ 12 時間以上 16 時間未満 3 2,178 単位基本 +α ル 16 時間以上 20 時間未満 2 2,831 単位基本 +α ヲ 20 時間以上 24 時間未満 3 3,514 単位基本 +α 移動介護加算 1 回につき イ 1 時間未満 ロ 1 時間以上 1 時間 30 分未満 ハ 1 時間 30 分以上 2 時間未満 ニ 2 時間以上 2 時間 30 分未満 ホ 2 時間 30 分以上 3 時間未満 ヘ 3 時間以上 100 単位を加算 125 単位を加算 150 単位を加算 175 単位を加算 200 単位を加算 250 単位を加算 加減算後の単位数は サービスコード表の合成単位数を参照のこと 200/100 初回加算 1 月につき 利用者負担上限管理加算 1 回につき ( 月 1 回を限度 ) 200 単位を加算 150 単位を加算 28 ( 1)α :30 分を増すごとに 85 単位 ( 2)α :30 分を増すごとに 86 単位 ( 3)α :30 分を増すごとに 81 単位
29 重度訪問介護サービス費の算定について 1 重度訪問介護にかかる報酬は 事業者が作成した重度訪問介護計画に基づいて行われる指定重度訪問介護等に要する時間により算定されること 重度訪問介護計画の作成については 支給量が30 分単位で決定されること 報酬が1 日分の所要時間を通算して算定されることを踏まえ 決定時間数が有効に活用されるよう 利用者の希望等を十分に踏まえることが重要である 重度訪問介護と居宅介護の併給関係重度訪問介護とは 日常生活全般に常時の支援を要する重度の肢体不自由者に対して 身体介護 家事援助 見守り等の支援及び外出時における移動中の介護が比較的長時間にわたり 断続的に提供されるような支援をいう 身体介護や家事援助等の援助が断続的に行われることを総合的に評価して設定されていることから 同一の事業者がこれに加えて身体介護及び家事援助等の居宅介護サービス費を算定することはできないものである ただし 当該者にサービスを提供している事業所が利用者の希望する時間帯にサービスを提供することが困難である場合であって 他の事業者が身体介護等を提供する場合にあっては この限りでない 受給者証には 移動介護の支給量は重度訪問介護の内数で記載 重度訪問介護は 3 時間を超える支給決定を基本とすることとされているが利用者のキャンセル等により 1 事業者における1 日の利用が3 時間未満である場合についての報酬請求は3 時間未満でも可能である 所要時間 1 時間未満の場合 で算定する場合の所要時間は概ね40 分以上とする 29
30 重度訪問介護サービス費の算定について 2 同一箇所に長時間滞在しサービスを行うという業務形態を踏まえ 重度訪問介護従業者の 1 日当たりの費用 ( 人件費及び事業所に係る経費 ) を勘案し 8 時間を区切りに単価設定している 8 時間を超えるサービスを行う場合は 事業所の管理コストが逓減することを踏まえ 8 時間までの報酬単価の 95% 相当額を算定する 同一の事業者が 1 日に複数回の重度訪問介護を行う場合は 1 日分の所要時間を通算して算定する 1 日は 0 時から 24 時までを指し 翌日の 0 時以降のサービス提供分については 所要時間 1 時間から改めて通算して算定する 1 日の範囲内に複数の事業者が重度訪問介護を行う場合には それぞれの事業者ごとに 1 日分の所要時間を通算して算定する 例 :1 日に 所要時間 7 時間 30 分 7 時間 30 分の 2 回行う場合 通算時間 : 7 時間 30 分 +7 時間 30 分 =15 時間算定単位 : 所要時間 12 時間以上 16 時間未満の場合 1 回のサービスが午前 0 時をまたいで 2 日にわたり提供される場合 午前 0 時が属する 30 分の範囲内における午前 0 時を超える端数については 1 日目の分に含めて算定する 例 : 22 時 45 分から 6 時 45 分までの 8 時間の連続するサービス 22 時 45 分から 0 時 15 分までの時間帯 (1 日目分 ) の算定 :1 時間 30 分として算定 0 時 15 分から 6 時 45 分までの時間帯 (2 日目分 ) の算定 :6 時間 30 分として算定 通勤 通学などの 経済活動に係る活動 通年かつ長期にわたる活動 は認められない 通年かつ長期にわたる に該当するか否かは市町村判断 30
31 早朝 夜間 深夜等の重度訪問介護の取扱い 早朝 夜間 深夜の重度訪問介護の取扱いについては 原則として 実際にサービス提供を行った時間帯の算定基準により算定されるものであること 基準額の最小単位 ( 最初の 1 時間とする ) までは サービス開始時刻が属する時間帯の算定基準により算定すること ( サービス開始時刻が属する時間帯におけるサービス提供時間が 30 分未満である場合には 多くの時間を占める時間帯の算定基準により算定すること ) 基準額の最小単位以降の 30 分単位の中で時間帯をまたがる場合には 当該 30 分の開始時刻が属する時間帯により算定すること ( 当該 30 分の開始時刻が属する時間帯におけるサービス提供時間が 15 分未満である場合には 当該 30 分のうち 多くの時間帯の算定基準により算定すること ) 2 人のヘルパーによる介護 居宅介護と同様 31
32 移動介護加算の取扱い 移動介護を行う場合には 外出の準備 移動中及び移動先における追加的業務が加わることを踏まえ 一定の加算を行うこととしているが これらの業務は 外出に係る移動時間が長時間になった場合でも大きく変わらないことから 4 時間以上実施される場合は一律の評価とするため 1 日に 移動介護が4 時間以上実施される場合 所要時間 3 時間以上の場合 の単位を適用する 同一の事業者が 1 日に複数回の移動介護を行う場合は 1 日分の所要時間を通算して算定する 1 日に複数の事業者が移動介護を行う場合は それぞれの事業者ごとに 1 日分の所要時間を通算して算定する 特に重度の障害者に対する加算の取扱い 重度訪問介護従業者養成研修を修了した者が 加算対象となる重度障害者 ( 著しく重度の者 区分 6) に対して重度訪問介護を行う場合は 当該加算対象者に対する緊急時の対応等についての付加的な研修である重度訪問介護追加研修課程を修了している場合についてのみ所定単位数 (15% 加算 7.5% 加算 ) が算定できるものとする 特別地域加算 緊急時対応加算 利用者負担上限管理加算 初回加算 居宅介護と同様 特定事業所加算 居宅介護とほぼ同様 32
33 行動援護 アサービスの内容 ( 法第 5 条第 4 項 ) 知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する障害者等であって常時介護を要するものにつき 当該障害者等が行動する際に生じ得る危険を回避するために必要な援護 外出時における移動中の介護 排せつ及び食事等の介護その他の当該障害者等が行動する際の必要な援助を行う イ対象者障害程度区分が区分 3 以上であって 障害程度区分の認定調査項目のうち行動関連項目 (11 項目 ) 等の合計点数が 8 点以上 ( 障害児にあってはこれに相当する心身の状態 ) である者 児童の場合 行動援護の申請があった場合 12 項目の調査等を行い 障害者の場合と同様 8 点以上が対象となる ( てんかん発作について医師意見書は不要 ) 33
34 行動援護サービス費の算定構造 基本部分 従業者の要件が基準に満たない場合 2 人介護 イ 30 分未満 254 単位 ロ 30 分以上 1 時間未満 402 単位 ハ 1 時間以上 1 時間 30 分未満 584 単位 二 1 時間 30 分以上 2 時間未満 ホ 2 時間以上 2 時間 30 分未満 732 単位 880 単位 70/ /100 ヘ 2 時間 30 分以上 3 時間未満 1,028 単位 ト 3 時間以上 3 時間 30 分未満 1,176 単位 チ 3 時間 30 分以上 4 時間未満 1,324 単位 リ 4 時間以上 4 時間 30 分未満 1,472 単位 ヌ 4 時間 30 分以上 5 時間未満 1,620 単位 ル 5 時間以上 5 時間 30 分未満 1,768 単位 ヲ 5 時間 30 分以上 6 時間未満 1,916 単位 ワ 6 時間以上 6 時間 30 分未満 2,064 単位 カ 6 時間 30 分以上 7 時間未満 2,212 単位 ヨ 7 時間以上 7 時間 30 分未満 2,360 単位 タ 7 時間 30 分以上 2,508 単位 初回加算 1 月につき 利用者負担上限管理加算 1 回につき ( 月 1 回を限度 ) 200 単位を加算 150 単位を加算 加減算後の単位数は サービスコード表の合成単位数を参照のこと 34
35 行動援護サービス費の算定について 行動援護で提供されるサービスは その性格上 一般的に半日の範囲内にとどまると想定されるが 8 時間以上実施されるような場合は 7 時間 30 分以上の場合 の単位を適用する 行動援護は 主として日中に行われる外出中心のサービスであることから 早朝 夜間 深夜の加算は算定されない ヘルパー種別による報酬算定の扱い 行動援護計画上派遣予定のヘルパー種別とは異なる種別のヘルパーにより行動援護が行われた場合の取扱いア計画上 減算対象ヘルパーの派遣予定から事情によりそれ以外のヘルパーが派遣される場合 減算対象ヘルパーが派遣される場合の単位数により算定イ計画上 減算対象ヘルパー以外のヘルパーの派遣予定から事情により 減算対象ヘルパーが派遣される場合 減算対象ヘルパーが派遣される場合の単位数により算定 2 人のヘルパーによる介助 居宅介護の取扱いを準用する ヘルパーの1 人が減算対象ヘルパーである場合の取扱い 2 人分をそれぞれ 減算対象ヘルパー 減算対象ヘルパーが派遣される場合の単位それ以外のヘルパー それ以外の所定単位と 別に算定すること 35
36 特定事業所加算 特別地域加算 緊急時対応加算 初回加算 利用者負担上限管理加算 居宅介護の取扱いを準用する その他 行動援護は 1 日 1 回しか算定できない 行動援護についても 経済活動に係る外出 や 通年かつ長期にわたる外出 は認められない 36
37 実地指導における指摘事項 報酬算定にかかる所要時間 指定居宅介護等を行った場合には 実際に要した時間ではなく 居宅介護計画に位置づけられた内容の指定居宅介護等を行うのに要する標準的な時間に基づき算定されることとされている また 当初の居宅介護計画で定めたサービス提供内容や提供時間が 実際のサービス提供と合致しない場合には 速やかに居宅介護計画の見直し 変更を行うことが必要であるとされている 一部で実際に要した時間により算定していた事例が見られたので留意願いたい 37
38 電子請求システム 38
39 電子請求システム ( 支払等システム ) について インターネット利用による請求 請求情報の作成および送信は 簡易入力システムを使用する 請求情報の作成は市販の事業所業務管理ソフトウェア ( 他システム ) を使用することもできる この場合は 他システムで作成した請求情報を取り込み 送信を行う取込送信システムを使用する 事業所がインターネットで送信した請求情報は 電子請求受付システムを経由して国保連合会に送信される 国保連合会では請求情報を処理し 市町村による審査の後 作成された支払額決定通知書等の通知情報 ( データ /PDF) をインターネットで事業所宛に送信する 39
40 介護給付費等の請求の流れ 事業所または代理人国保連合会市町村 サービス提供翌月 第 1 週 第 2 週 最終週 1 請求情報の作成 送信 3 請求情報の修正 再送信 請求情報 エラー通知 2 受付 / 形式チェック 4 受付点検 資格点検 支給量管理 市町村審査用資料情報点検済情報 5 審査審査結果資料情報 7 通知文書取得 返戻通知情報 6 返戻処理 サービス提供翌々月 第 1 週 最終週 第 2 週 9 通知文書取得 支払決定額通知書情報支払決定額内訳書情報 8 支払処理 40
41 請求の流れ 1 1 請求情報の作成 送信事業所等は 支給決定者に対してサービスを行った場合 簡易入力システムに請求情報 ( 表 1 提出する請求情報 参照 ) を入力し サービス提供翌月の 10 日までにインターネットにより国保連合会 ( 電子請求受付システム ) に送信する ( 表 1 提出する請求情報 ) 該当事業所 障害福祉サービス 請求情報指定サービス事業所指定相談支援事業所基準該当事業所 介護給付費 訓練等給付費等請求書情報 介護給付費 訓練等給付費明細書情報 特例介護給付費 特例訓練等給付費請求書情報 特例介護給付費 特例訓練等給付費明細書情報 サービス利用計画作成費請求書情報 1 1 利用者負担上限額管理結果情報 1 サービス提供実績記録票情報 1 1: 市町村が国保連合会に委託している場合 41
42 請求の流れ 2 2 受付 / 形式チェック提出された請求情報については 電子請求受付システムで形式チェックを行い 内容にエラーがあれば到達確認画面にエラー表示される 3 請求情報の修正 再送信形式チェックでエラーとなった情報の確認 誤りを修正した後 国保連 ( 電子請求受付システム ) に再送信する 4 受付点検 資格点検 支給量点検国保連は受付点検等を行い 市町村審査用資料及び点検済情報を作成し市町村へ送付 5 審査市町村は審査を行い 審査結果を国保連へ送信 6 返戻処理市町村の審査結果資料情報により 返戻が発生した場合 事業所等へ返戻通知情報を送信する ( 審査月の翌月 1 日に電子請求受付システムの照会一覧画面より確認可能 ) 7 通知文書取得国保連 ( 電子請求受付システム ) から返戻通知情報を受信 ( ダウンロード ) する 8 支払処理市町村の審査結果資料情報に基づき事業所等へ支払決定額通知書情報等を送信 支払決定通知書に基づき 15 日に指定口座へ振り込み ( 土日祝日の場合はその前の営業日 ) 9 通知文書取得国保連 ( 電子請求受付システム ) から支払決定額通知書情報等を受信 ( ダウンロード ) する 42
43 過誤処理について 請求内容の誤りによる返戻であった場合 当該明細書の修正を行い 国保連合会に再請求を行う ( 請求明細書の誤りで返戻となり 再請求を行う場合 請求明細書に対応するサービス提供実績記録票も合わせて再提出する必要がある ) また 市町村から国保連合会に送る台帳の誤りによる返戻の場合 市町村に対し台帳の修正を依頼し その後 国保連合会に再請求を行う 過誤申し立ての依頼について事業所等は 請求明細書等の記載誤り等によって 実際のサービス提供実績とは異なる金額の支払いが行われた場合 介護給付費 訓練等給付費の取下げを行う ( 支払決定済みの請求のみ取り下げ可能 ) 取り下げを行う場合 市町村にその旨を連絡し 国保連合会に過誤申し立てを行うよう依頼する 市町村 2 過誤申立情報 ( 伝送 ) 国保連合会 1 過誤申立書提出 3 過誤処理 事業所 4 結果通知 支払額の調整 43
44 通常過誤の請求 支払のスケジュール 過誤申立のあった月 翌月 翌々月 過誤処理 市町村審査 市町村審査 1 日 10 日 1 日 10 日 15 日 15 日 結果通知 支払 A 支払 B 正常月 1 分の請求 再請求 正常月 2 分の請求 支払 A 正常月 1 分の支払から過誤処理分を差引いた金額が支払われる 支払 B 正常月 2 分と再請求分を足した金額が支払われる このほかに 請求額より過誤額が多い等 市町村の判断により同月過誤 ( 正常月分と再請求分の合計金額から過誤処理分を差引いた金額を支払う ) が行うことが出来ます 44
45 警告減少に向けた取り組み等について 障害者自立支援給付支払等システムの点検において 台帳情報と請求情報の不整合等について 暫定的に エラー ( 返戻 ) とせず 警告 として 点検を市町村に委ねていたものがあるが この 警告 について 都道府県 市町村の台帳を整備したうえで エラー へ移行していくこととなっており 第 1 段階 ~ 第 3 段階のうち 平成 22 年 6 月サービス提供分から第 1 段階が実施された しかしながら 平成 22 年 12 月 3 日に 障がい者制度改革推進本部等における検討を踏まえて障害保健福祉施策を見直すまでの間において障害者等の地域生活を支援するための関係法律の整備に関する法律案 の成立により 今後 システムの改修等の検討を行う必要があることから 実施予定だった 第 2 段階以降 の実施については 延期となった なお 移行する具体的な時期 内容等についてはあらためて連絡されることとなっている 支払等システムに関する問い合わせ先 岡山県国民健康保険団体連合会介護保険課障害者自立支援 TEL: < 受付時間 > 平日 8:30~17:15(12:00~13:00 は除く ) 請求時の エラー 及び 警告 発生減少のため 適正な算定及び請求手続をお願いします 45
46 関係通知等 必ず読んでおくべき通知 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について 各通知は岡山県障害福祉課ホームページに掲載していますので御参照願います 適正な報酬算定及び請求に努めていただくようお願いします 46
< F2D D7393AE89878CEC2E6A7464>
行動援護に要する費用の額の算定方法 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 第 3 行動援護 第 3 行動援護 1 行動援護サービス費 1 行動援護サービス費 イ 所要時間 30 分未満の場合 254 単位 イ 所要時間 30 分未満の場合 230 単位 ロ 所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 402 単位 ロ 所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 400 単位 ハ 所要時間
介護保険制度における通院等乗降介助の適用範囲の拡大（概要－行政苦情救済推進会議の意見を踏まえた通知－
平成 24 年 8 月 31 日 介護保険制度における通院等乗降介助の適用範囲の拡大 ( 概要 ) - 行政苦情救済推進会議の意見を踏まえた通知 - 総務省行政評価局は 次の行政相談を受け 行政苦情救済推進会議 ( 座長 : 大森彌東京大学名誉教授 ) に諮り その意見を踏まえて 平成 24 年 8 月 31 日 厚生労働省に対し通知を行いました ( 行政相談の要旨 ) 介護保険制度における通院等乗降介助においては
地域生活支援事業サービス提供事業者登録要綱
熊取町地域生活支援事業に係る事業者の登録取扱要綱 ( 趣旨 ) 第 1 条この要綱は 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 以下 法 という ) に基づく 移動支援事業及び日中一時支援事業 ( 以下 事業 という ) を行う事業者 ( 以下 事業者 という ) の登録に関し必要な事項を定めるものとする ( 事業者の登録 ) 第 2 条事業者の登録は
<4D F736F F D208FE38CC08A7A8AC7979D82C982C282A282C42E646F63>
上限額管理について 1. 上限額管理とは支給決定障害者等のうち一月あたりの利用者負担額が負担上限月額を超過することが予測される者については 当該支給決定障害者等の利用者負担の上限額の管理が必要となる この場合 サービス事業者が利用者負担上限額管理者となって 支給決定障害者等の利用者負担額の上限額管理事務を行うこととなる 2. 利用者負担上限額管理対象者利用者負担額の上限額管理が必要となる者 ( 以下
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浜松市障害者入院時コミュニケーション支援事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条 この要綱は 意思疎通を図ることが困難な障害者が医療機関に入院したとき 当該障害者が当該医療機関に派遣されるコミュニケーション支援員を介して 医療従事者との意思疎通を図り 円滑な医療行為を受けることができるよう支援することを目的として実施する浜松市障害者 入院時コミュニケーション支援事業 ( 以下 本事業 という ) について
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過誤調整処理について 1. 基本的な考え方 市町村に対する請求確定額及びサービス事業所等に対する支払確定額を国保連合会で審査決定した後に 請求誤り ( 洩れや一部変更等 ) が生じた場合は サービス事業所等からの過誤調整として過誤申立書を市町村に提出します 市町村は 事業所から提出のあった申立情報を国保連合会に送信し 国保連合会で調整処理を行います 2. 過誤の発生するもの (1) 請求実績の取下げ等によるもの
訪問介護にかかる適正なサービス提供及びサービス提供記録等の作成について 平成 26 年 10 月 15 日 ( 水 ) 神戸市保健福祉局高齢福祉部介護指導課 1. 当該集団指導の趣旨 このたび 神戸市は 不正な介護報酬の請求を行ったことを理由に 指定訪問介護事業所に対して 一部効力停止処分 (6カ月
訪問介護にかかる適正なサービス提供及びサービス提供記録等の作成について 平成 26 年 10 月 15 日 ( 水 ) 神戸市保健福祉局高齢福祉部介護指導課 1. 当該集団指導の趣旨 このたび 神戸市は 不正な介護報酬の請求を行ったことを理由に 指定訪問介護事業所に対して 一部効力停止処分 (6カ月間の新規受入停止) を実施したところである 今後このような不正や処分が繰り返されることのないよう この場で改めて
指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 12 年厚生省告示第 20 号 ) 介護保険法第 46 条第 2 項及び第 58 条第 2 項の規定に基づき 指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準を次のように定め 平成 12 年 4 月 1 日から適用する 一指定居宅介護支
特定事業所集中減算関係法令等について 平成 30 年 4 月現在 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 ) ( 居宅介護サービス計画費の支給 ) 第四十六条市町村は 居宅要介護被保険者が 当該市町村の長又は他の市町村の長が指定する者 ( 以下 指定居宅介護支援事業者 という ) から当該指定に係る居宅介護支援事業を行う事業所により行われる居宅介護支援 ( 以下 指定居宅介護支援 という )
訪問介護
介護給付費算定に係る体制等に関する届出について ( 訪問介護 ) これらの要件は 平成 30 年 4 月 1 日現在のものであり 今後 厚生労働省からの通知等があった場合は 要件の内容を見直す場合がありますのであらかじめご了承ください 1 施設区分 ( 通院等乗降介助 ) 区分必要書類通院等乗降介助 3 道路運送法による免許書又は許可書の写し 4 通院等乗降介助の算定を申し出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票
Microsoft Word - 01介護報酬請求の留意点
介護報酬請求の留意点留意点等について 介護報酬の請求にあたっては 介護給付費単位数表に基づき 提供サービスごとの基本算定項目と加算項目で構成される単位数を算定して行うことになっています また ご承知のとおり 単位数は施設基準等を満たす場合に算定できる加算や 満たさない場合に行わなければならない減算がありますが 解釈の違いなどから算定要件を満たさずに請求しているケースが見受けられます ここでは 事業所の皆様から問い合わせの多いもの
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
<4D F736F F D208D8096DA955C8E E788B8B8C8892E88AEE8F80816A2E646F63>
1 障害福祉サーヒ ス (1) の設定状況 (2) 訪問系サービスに係る国庫負担基準 ( 平成 21 年度改定版 ) (3) 国庫負担基準を超えて支給量を決定する場合のの事例 ポイント 市町村が定めるの設定状況などについて 現在の状況を調査した結果の一覧表です また 訪問系サービスで 国庫負担基準を超えて支給量を決定している市町村の事例を添付していますので 今後におけるの作成または変更時の参考として活用願います
< F2D817995CA8D90817A8A4F B C5E>
- - 1 厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七号ー ( の規定に基づき厚生労働大臣が定める外部サビス利用型特定施設入居者生活介護費及び外部サ ) ー ビス利用型介護予防特定施設入居者生活介護費に係るサビスの種類及び当該サビスの単位数並ーーー
出時に必要な援助を行うことに関する知識及び技術を習得することを目的として行われる研修であって 別表第四又は別表第五に定める内容以上のものをいう 以下同じ ) の課程を修了し 当該研修の事業を行った者から当該研修の課程を修了した旨の証明書の交付を受けた者五行動援護従業者養成研修 ( 知的障害又は精神障
指定居宅介護等の提供に当たる者として厚生労働大臣が定めるもの ( 平成十八年九月二十九日 ) ( 厚生労働省告示第五百三十八号 ) 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員 設備及び運営に関する基準 ( 平成十八年厚生労働省令第百七十一号 ) 第五条第一項 ( 同令第七条において準用する場合を含む ) 及び第四十四条第一項 ( 同令第四十八条第二項において準用する場合を含む ) の規定に基づき
目次 Ⅰ 対象となるサービス 対象となるサービス 1 Ⅱ 居宅介護等計画及び算定計画及び算定方法方法の概要 1 居宅介護 重度訪問介護 行動援護 同行援護 移動支援計画の作成 ⑴ 居宅介護等計画について 1 ⑵ 居宅介護等計画と算定時間数について 1 ⑶ 計画時間の単位について 2 ⑷ 居宅介護等計
平成 28 年 3 月札幌市保健福祉局障がい障がい保健福祉部障がい福祉課 今後国からの通知等により 予告なく変更する場合があります 目次 Ⅰ 対象となるサービス 対象となるサービス 1 Ⅱ 居宅介護等計画及び算定計画及び算定方法方法の概要 1 居宅介護 重度訪問介護 行動援護 同行援護 移動支援計画の作成 ⑴ 居宅介護等計画について 1 ⑵ 居宅介護等計画と算定時間数について 1 ⑶ 計画時間の単位について
害児の保護者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに 地域及び家庭と の結び付きを重視し 市町村 他の指定障害福祉サービス事業者等その他の保健 医療サービス及び福祉サービスを提供する者との密接な連携に努める その他 当該事業所における運営の方針を記載 すること 前項のほか 新潟市指定障害福祉サー
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく 指定居宅介護等事業所運営規程 ( 参考例 ) 参考例 ( 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 ) 運営規程 留意事項 は 事業所の正式名称を記載する ( 事業の目的 ) 第 条 が設置する ( 以下 事業所 という ) において実施する は 開設者 ( 法人名 ) を記載する 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律
07体制届留意事項（就労継続支援Ａ型）
体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
加算・減算一覧【HPアップ用】(修正あり)
指定障害福祉サービス等の報酬に係る加算適用関係一覧 一覧の見方 算定に当たり県への事前の届出が必要〇 算定に当たり県への届出不要 前年度実績により算定することが要件とされている加算 ( 継続して算定する場合も毎年 4 月に届出が必要 ) サービス種別 1 利用者負担上限額管理加算 月 1 回を限度 2 特定事業所加算 ( 居宅介護 ) 9 3 2 人の居宅介護従業者による場合 4 特定事業所加算 (
簡易入力Ver2.11（障害者編）報酬改定入力例
国民健康保険中央会 国民健康保険中央会の許可なく複製 改変を行うことはできません 本書の内容に関しては将来予告なしに変更することがあります また 本システムにより生じたいかなる損害についても本会では責任を負いかねますのであらかじめご了解のうえ システムをご使用ください 1 1. 2 2. 5 2.1. 居宅介護... 5 2.2. 重度障害者等包括支援... 8 2.3. 短期入所... 13 2.4.
平成30年度 障害福祉サービス費等の 請求について
平成 30 年度障害福祉サービス費等の請求について 平成 30 年 5 月 愛知県国民健康保険団体連合会 介護福祉室 目 次 1. 契約情報 ( 契約内容報告書 ) の提出について P.3 2. 通知書類について P.6 1 通知書類の種類 P.6 2 通知書類の取得方法 P.7 3 返戻等一覧表のレイアウト変更 P.11 3. 送信済データの取下げについて P.13 1 請求期間内の取下げ P.14
6. 介護給付費等の過誤処理について
6. 介護給付費等の過誤処理について 介護給付費等の過誤処理について (1) 過誤とは 国保連合会で審査確定した内容に誤りがあった場合に 事業所から保険者に過誤申立をして 給付実績を取り 下げる ( 支払金額の返還を行う ) 処理のことです (2) 過誤の種類 1 通常過誤 給付実績の取り下げのみを行います 2 同月過誤給付実績の取り下げと再請求の審査を同月に行います 行政指導 ( 監査 ) 等により返還金が発生した場合など過誤金額が大きい場合や過誤申立件数が多い場合に
H25.4 H26.4 H26.4 24 26 269 26 1 H24 10.63 H25 10.66 H2610.69H2710.72 (25 n 1 5 10 0.515 5 5 0.5 0.5 5 5 20 TEL03-5911-1559 FAX03-5911-1599 TEL045-329-3416 FAX045-329-3418 TEL045-329-3416
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
表紙 雛形(都道府県、市町村、関係団体）介護保険計画課
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省介護保険計画課 介護保険最新情報 今回の内容 高額障害福祉サービス等給付費等の支給事務の調整に ついて 計 6 枚 ( 本紙を除く ) Vol.615 平成 30 年 1 月 10 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします 連絡先
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても
02_01_「Ｑ＆Ａ VOL.１（平成30年３月30日）」
(4) 行動援護 ( 支援計画シート等の作成について ) 問 48 支援計画シート等に規定の書式はあるのか 重度訪問介護の対象拡大に伴う支給決定事務等に係る留意事項について ( 平成 26 年 3 月 31 日付け障障発 0331 第 8 号厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課長通知 ) において 支援計画シート等の様式例をお示しているので 参照されたい 3. 生活介護 短期入所 (1)
資料 4-1 請求方法について 愛知県国民健康保険団体連合会 1. 新しい総合事業の審査支払の国保連合会の活用 新しい総合事業においても 市町村の審査支払に関する事務が軽減できるよう 現行の給付と同様 国保連合会の審査支払を活用できるよう規定が設けられている ( 法第 115 条の 45 の 3)
資料 4-1 請求方法について 愛知県国民健康保険団体連合会 1. 新しい総合事業の審査支払の国保連合会の活用 新しい総合事業においても 市町村の審査支払に関する事務が軽減できるよう 現行の給付と同様 国保連合会の審査支払を活用できるよう規定が設けられている ( 法第 115 条の 45 の 3) 国保連合会において給付管理の審査を行う場合には 給付管理票を作成する必要がある 予防給付と新しい総合事業を併せて利用している要支援者は
( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました
報酬改定（就労系サービス）
平成 24 ( 就労系サービス ) 共通 新規加算 医療連携体制加算 (Ⅲ)(500 単位 / 日 ) 別に事業所としての 喀痰吸引等事業者 の登録及び従業者の 認定特定行為業務 従事者 の登録が必要 医療機関等との連携により 看護職員を事業所に訪問させ 当該看護職員が認定特定行為業務従事者認定特定行為業務従事者に喀痰吸引等に係る指導を行った場合に 当該看護職員 1 人に対し 1 日につき所定単位数を加算する
訪問介護事業所の役割 1 訪問介護計画や手順書への記載居宅サービス計画に通院介助及び院内介助の必要性が位置付けられている場合に限り 訪問介護サービスとして 介助が必要な利用者が 自宅から病院 受診手続きから診察 薬の受け取り 帰宅までの一連の行為を円滑に行うために訪問介護員が行うべき援助内容を訪問介
6 訪問介護における通院介助及び院内介助の取扱い 訪問介護サービスは 利用者の 居宅において 提供されるサービスのため 居宅以外の場所だけで行われる介助は介護保険サービスとして認められません 居宅サービスとして認められるには 居宅において行われる外出先へ行くための準備行為を含む一連のサービス行為とみなされることが必要です そのため居宅介護支援事業所や訪問介護事業所の役割として確認すること 記録すること
介護給付費等単位数サービスコードについてサービスコードの構成 : サービス種類 サービス種類コード : サービス種類 居宅介護重度訪問介護同行援護行動援護療養介護生活介護経過的生活介護短期入所重度包括施設入所支援経過的施設入所支援自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練
介護給付費等単位数サービスコード ( 平成 27 年 4 月施行版 ) 1 居宅介護サービスコード表 1 2 重度訪問介護サービスコード表 83 3 同行援護サービスコード表 88 4 行動援護サービスコード表 112 5 療養介護サービスコード表 114 6 生活介護サービスコード表 120 7 経過的生活介護サービスコード表 155 8 短期入所サービスコード表 170 9 重度障害者等包括支援サービスコード表
Microsoft Word (全文)障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく自立支援給付と介護保険制度との適用関係等について
障企発第 0328002 号障障発第 0328002 号平成 19 年 3 月 28 日一部改正障企発 0928 第 2 号障障発 0928 第 2 号平成 23 年 9 月 28 日一部改正障企発 0330 第 4 号障障発 0330 第 11 号平成 24 年 3 月 30 日一部改正障企発 0329 第 5 号障障発 0329 第 9 号平成 25 年 3 月 29 日一部改正障企発 0331
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平成 21 年 4 月改訂版 利用者負担上限額管理事務マニュアル 名古屋市利用者負担上限額管理事務マニュアル 平成 21 年 4 月提供分より 利用者負担上限額管理加算については 利用者負担額の合計が上限月額以下 ( 管理結果 2 の場合 および上限管理事業所のみで上限月額を超過した場合( 管理結果 1 ) も 算定可能な取り扱いとなります また 上限額管理の調整事務ついては 平成 21 年 4 月提供分以降は
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介護給付費等の請求上の注意点について 1 共通事項 請求の流れ エラーと警告 返戻と過誤 契約期間 支給量 利用者負担 相談支援専門員との調整 介護保険との違い 日報の作成 よく見られるエラー等 2 請求の流れ ( 共通 ) 月事業所国保連柏市 概ね 1 週目 前月までに入力した支給決定情報を送信 台帳点検 前月までに入力した支給決定情報 ( 台帳 ) 前月までに受け付けた過誤情報を送信 台帳エラー
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
PowerPoint プレゼンテーション
別添 1 審査支払事務の見直しにおける審査内容の拡充等に係るエラーコード一覧等 ( 平成 30 年 5 月審査対応 ) 平成 30 年 10 月 30 日 社会 援護局障害保健福祉部企画課 このページは空白です 1. チェック要件等の見直し 1. チェック要件等の見直し (1) チェック要件等の見直しについて 平成 30 年 5 月審査より 以下のとおりチェック要件等の見直しを行いました チェック項目
介護報酬体系見直しの概要
6. 介護給付費等の過誤処理について 介護給付費等の過誤処理について (1) 過誤とは 国保連合会で審査確定した内容に誤りがあった場合に 事業所から保険者に過誤申立をして 給付実績を取り下げる ( 支払金額の返還を行う ) 処理のことです (2) 過誤の種類 1 通常過誤給付実績の取り下げのみを行います 2 同月過誤給付実績の取り下げと再請求の審査を同月に行います 行政指導 ( 監査 ) 等により返還金が発生した場合など過誤金額が大きい場合や過誤申立件数が多い場合に
通常の届出に係る加算等のサービス種類算定の開始時期 定期巡回 随時対応型訪問介護 届出が毎月 15 日以前になされた場合には看護翌月から 複合型サービス( 看護小規模多 16 日以降になされた場合には翌々月から機能型居宅介護 ) 夜間対応型訪問介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護 ( 介護予
留意事項について Ⅰ- 資料 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 今回の報酬改定に伴う新たな加算の追加や変更について 介護サービス事業所は 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に提出する必要がある さらに 都道府県等は 介護サービス事業所の届出に基づき作成された事業所台帳を国保連合会に提出する必要がある 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは 不当な請求の返戻及び審査スケジュールの遅延等につながりかねない
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資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
= 掲載済 12 短期入所生活介護 (P107~P121) 13 短期入所療養介護 (P122~P131) 16 福祉用具貸与 (P153~P158) 17 (P159~P170) 18 入居者生活介護 地域密着型入居者生活介護 (P171~P183) 20 介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉
= 掲載済 必ず準備が必要な資料 共生型サービスについて ( 概要 ) 共生型サービスの対象となる指定事業者 消防法改正経過措置の終了について 主任介護支援専門員の研修について 指定事業所の指定権限等の市町村への移譲について 事業所の指定権限等の移譲に係る変更届出等の取扱いについて 介護医療院の指定手続等について 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告
平成30年度 障害福祉サービス費等の 請求について
障害福祉サービス費等の請求について 平成 31 年 3 月 愛知県国民健康保険団体連合会 介護福祉室 目 次 1. 通知書類について P.3 1 通知書類の種類 P.3 2 通知書類の取得方法 P.4 2. 照会の多いエラーについて P.9 3. 送信済データの取下げについて P.13 1 請求期間内の取下げ P.14 2 過誤申立 ( 取下げ依頼 ) について P.19 4. 請求事務ハンドブック
- 2 - いては 新基準別表の 1 のイ中 1,458 単位 とあるのは 1,611 単位 と 729 単位 とあるのは 806 単位 と 同 1 のロ中 1,207 単位 とあるのは 1,310 単位 と 603 単位 とあるのは 65 5 単位 と 同 1 の注 6 中 減算する とあるのは
- 1 - 厚生労働省告示第百二号障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 平成十七年法律第百二十三号 以下 法 という 第五十一条の十七第二項の規定に基づき 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援に要する費用の額の算定に関する基準 平成二十四年厚生労働省告示第百二十五号 の一部を次の表のように改正し 平成三十年四月一日から適用する ただし
書類点検等における通所介護事業所への主な指摘事項について
平成 28 年 11 月 25 日沖縄県介護保険広域連合集団指導資料 書類点検等における通所介護事業所への主な指摘事項について 沖縄県介護保険広域連合 業務課給付係 (1) 通所介護計画書関係 1 通所介護計画書が作成されていない 居宅サービスに沿った通所介護計画書となっていない 通所介護計画書の同意年月日や同意の署名がない 通所介護計画書について利用者の同意 交付を行う前にサービスを提供している
2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 91 92 10 11 4 1 2 3 4 5 6 7 8 1 21 22 31 32 5 1 2 3 4 5 6 7 8 91 92 10 11 1 2 3 6 7 1 2 3 44 45 46 47 92 居宅サービス 介護予防サービス地域密着型サービス 地域密着型介護予防サービス居宅介護支援 介護予防支援施設サービス等 93 Ⅰ 1 指定居宅サービスの介護報酬
記 1 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について ( 平成 18 年 10 月 31 日障発第 号厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部長通知 ) の一部改正別紙 1のとおり改正す
障発 0330 第 5 号 平成 24 年 3 月 30 日 都道府県知事各指定都市市長殿中核市市長 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部長 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について 等の一部改正について 標記については 障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準の一部を改正する件
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
継続サービス利用支援 ( いわゆる モニタリング ) (1) 支給決定の有効期間内において これらのサービスが適切に利用できるようサービス等利用計画が適切であるかどうかを省令で定める期間ごとに利用状況を検証し その結果や心身の状況 環境 利用に関する意向 その他の事情を勘案し サービス等利用計画の見
平成 2 8 年 3 月横浜市健康福祉局障害福祉課 障害者総合支援法のサービス提供のプロセスにおける相談支援専門員の役割 ここでは 障害者総合支援法におけるサービス提供の一連のプロセスとそのプロセスにおける相談支援専門員の役割及び留意事項を確認します 詳細については 横浜市のホームページ に掲載している 横浜市指定特定相談支援事業者 業務ガイドライン をご覧ください 横浜市相談支援 と検索していただくと
加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
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市町村障害保健福祉主管課長等会議 平成 23 年 7 月 13 日 ( 水 ) 午後 1:30~ 沖縄県総合福祉センター ゆいホール 内容 Ⅰ 平成 23 年 10 月に施行される事項について Ⅱ 平成 24 年 4 月に施行される事項について Ⅲ 障害者虐待の防止 障害者の養護者に対する支援等に関する法律 の施行について Ⅳ その他 - 1 - Ⅰ 平成 23 年 10 月に施行される事項について
( 様式第二 ) 介護給付費 訓練等給付費等明細書 ( 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 重度障害者等包括支援 短期入所 療養介護 生活介護 施設入所支援 自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 ) 市町村番号 助成自治体番号 請受給者証番号求事業者及び 児童デイサービス 旧法施設支援 を削
( 様式第一 ) 介護給付費 訓練等給付費等請求書 旧様式からの変更点 ( 地域相談支援給付費 欄を追加 請求先 ) 処遇改善助成金 欄を削除 下記のとおり請求します 殿 住所 ( 所在地 ) 電話番号 名称 職 氏名 請求金額 百万 千 円 区分件数 単位数 費用 給付費請求額 特別対策費請求額 利用者負担額 自治体助成額 介護給付費 訓練等給付費 地域相談支援給付費 欄を追加 支地援域給相付談費
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各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課ほか 介護保険最新情報 今回の内容 平成 24 年度介護報酬改定に関する Q&A(vol.3) ( 平成 24 年 4 月 25 日 ) について 計 8 枚 ( 本紙を除く ) Vol.284 平成 24 年 4 月 25 日 厚生労働省老健局老人保健課ほか 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
事務連絡 平成 31 年 4 月 23 日 各都道府県障害保健福祉主管課御中 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部 障害福祉課地域生活支援推進室 サービス管理責任者等研修の見直しに関する Q&A 等について 平素より障害保健福祉行政の推進に御尽力いただき厚く御礼申し上げます サービス管理責任者及び児
事務連絡 平成 31 年 4 月 23 日 各都道府県障害保健福祉主管課御中 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部 障害福祉課地域生活支援推進室 サービス管理責任者等研修の見直しに関する Q&A 等について 平素より障害保健福祉行政の推進に御尽力いただき厚く御礼申し上げます サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者研修の実施については サービス管理責任者研修事業の実施について の改正について (
Microsoft Word - Ⅰ-7_(資料７)_留意事項_
留意事項について Ⅰ- 資料 7 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及び介護予防 日常生活支援総合事業費算定に 係る体制等状況一覧表 介護サービス事業所は 今回の報酬改定に伴い新たな加算の追加や変更について 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に 今回の制度改正に伴い新たな届出様式として追加された 介護予防 日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 を市町村にそれぞれ提出が必要となる
障害者総合支援法施行について 地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律 が平成 25 年 4 月に施行されました この法律では 障害者自立支援法 を 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 障害者総合支援法 ) とするとと
障害者総合支援法施行について 地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律 が平成 25 年 4 月に施行されました この法律では 障害者自立支援法 を 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 障害者総合支援法 ) とするとともに, 障害者の定義に難病等を追加し, 平成 26 年 4 月 1 日から 障害程度区分 を 障害支援区分
上田市介護予防 日常生活支援総合事業実施要綱 平成 30 年 5 月 31 日 告示第 131 号 ( 趣旨 ) 第 1 条この告示は 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 という ) 第 115 条の45 第 1 項に規定する介護予防 日常生活支援総合事業 ( 以下 総合事業
上田市介護予防 日常生活支援総合事業実施要綱 平成 30 年 5 月 31 日 告示第 131 号 ( 趣旨 ) 第 1 条この告示は 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 という ) 第 115 条の45 第 1 項に規定する介護予防 日常生活支援総合事業 ( 以下 総合事業 という ) の実施に関し 法 介護保険法施行令 ( 平成 10 年政令第 412 号 以下 令 という
Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用
通所リハビリテーション事業所における リハ部門の業務手順書 一般社団法人 京都府理学療法士会 社会局保険部 Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ
備考 欄エラーコード =ANN4 ANNM 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表 カイコ シ ロウ カイコ シ ロウ 請 H ,350 B 様式番号 : 過去に同じ請求明細書を提出済 ANN4 請 H
請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表の エラー表示等の内容 処理方法について 福井県国民健康保険団体連合会 業務課介護保険室 備考 欄エラーコード =ANN4 ANNM 請求明細書 給付管理票返戻 ( 保留 ) 一覧表 180000 0000000002 カイコ シ ロウ 180000 0000000002 カイコ シ ロウ 請 H27.4 17 1,350 B 様式番号 : 過去に同じ請求明細書を提出済
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 特別地域加算 14 訪問リハビリテーション 31 居宅療養管理指導 1 病院又は診療所 2 介護老人保健施設 3 介護医療院 短期集中リハヒ リテーション実施加算 リハヒ リテーションマネジメ
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地各サービス共通地域区分 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 1 定期巡回の指定を受けていない 2 定期巡回の指定を受けている
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厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
表紙 雛形(都道府県、市町村、関係団体）介護保険計画課
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 介護保険最新情報 今回の内容 介護給付費等の書面による請求に係る経過措置等の 周知について ( 依頼 ) 計 4 枚 ( 本紙を除く ) Vol.619 平成 30 年 2 月 2 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
住所地特例に係る事務の見直しの概要について Ⅱ- 資料 2 本事務は 介護予防 日常生活支援総合事業の実施時期に係わらず 平成 27 年 4 月から 全ての市町村において必要な事務であるので 留意されたい 1. 平成 27 年 4 月からの住所地特例に係る事務の見直しの概要 住所地特例の対象施設にサ
住所地特例に係る事務の見直しの概要について Ⅱ- 資料 2 本事務は 介護予防 日常生活支援総合事業の実施時期に係わらず 平成 27 年 4 月から 全ての市町村において必要な事務であるので 留意されたい 1. 平成 27 年 4 月からの住所地特例に係る事務の見直しの概要 住所地特例の対象施設にサービス付き高齢者向け住宅を含む改正が行われた ( 法第 13 条 ) 改正で対象となるのは 平成 27
Microsoft Word - Ⅳ-10_(資料１０)市町村版介護予防・日常生活支援総合事業単位数マスタインタフェース_
位数マタ登録単位数台帳送信事業所請求インタフェー Ⅳ- 資料 10 介護予防 日常生活支援事業について 適切なの利用とケアマネジメントを行うために ( 市町村 ) は利用者や事業所 地域包括支援センターへ実施する内容を周知する必要がある また 請求を委託する国保連合会へその内容を提供する必要がある 当資料では 周知の流れと総合事業単位数マタの作成について 以下にインタフェーを示す 1. コード周知の流れ分類
電子請求について
資料 (6) 障害福祉サービス費等の請求システムについて 東予会場 平成 24 年 10 月 24 日 ( 水 ) 南予会場 平成 24 年 10 月 26 日 ( 金 ) 中予会場 平成 24 年 11 月 20 日 ( 火 ) 愛媛県国民健康保険団体連合会 目次 Ⅰ 電子請求についての概要 P2 1. 電子請求受付システム P3 2. 電子証明書 P3 3. 通知文書 P4 Ⅱ 電子請求受付システム利用にあたって行う準備作業
PowerPoint プレゼンテーション
平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
老発第 第 号
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各保険者介護保険担当課 ( 室 ) 御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 介護保険最新情報 今回の内容 高額医療合算介護 ( 予防 ) サー ビス費の受給権及び介護報酬の 返還請求権の消滅時効の取扱い に関する事務連絡等の一部改正 について 計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.240 平成 23 年 10 月 7 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求
( 別添 ) 保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領 1 電子情報処理組織による診療 ( 調剤 ) 報酬の請求の届出保険医療機関又は保険薬局 ( 以下 保険医療機関等 という ) は 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令 ( 以下 請求省令 という ) の定めるところにより 診療 ( 調剤 ) 報酬の請求に当たって 電子情報処理組織を使用する場合
起案理由
新座市障がい者等移動支援事業実施要綱 ( 平成 19 年 1 月 5 日告示第 6 号 ) ( 趣旨 ) 第 1 条この告示は 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 ) 第 77 条第 1 項第 8 号に規定する事業として 屋外での移動に困難がある障がい者及び障がい児に対して 外出のための支援を行う障がい者等移動支援事業 ( 以下 事業 という
<4D F736F F D2089EE8CEC95DB8CAF964082C98AEE82C382AD8E7792E88B8F91EE89EE8CEC8E E968BC68ED282CC8E7792E882CC905C90BF8ED282C98AD
介護保険法に基づく指定居宅介護支援事業者の指定の申請者に関する事項並びに指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準を定める条例平成二十六年三月二十六日条例第五号改正平成二七年三月一六日条例第一六号平成二八年三月二二日条例第二二号介護保険法に基づく指定居宅介護支援事業者の指定の申請者に関する事項並びに指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準を定める条例をここに公布する 介護保険法に基づく指定居宅介護支援事業者の指定の申請者に関する事項並びに指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準を定める条例
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
Microsoft Word - 発出版QA
介護福祉施設サービス 介護保健施設サービス 介護療養施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護共通 経口移行加算 の見直し関係問 121 言語聴覚士又は看護職員による支援とは何か 入所者等の誤嚥を防止しつつ 経口による食事の摂取を進めるための食物形態 接種方法等における特別な配慮のことをいう 介護福祉施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 日常生活継続支援加算 の見直し関係問
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) - 道路運送法の許可証 - 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) 道路運送法の許可証 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに関する状況等に係る届出書 運営規程 指定定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業者の指定通知書の写し ( 指定済みの事業所のみ
請求時効について
請求時効について このページは空白です 1. 請求時効の概要 1. 請求時効の概要 1.1. 基本的な考え方 障害福祉サービス費及び障害児給付費の請求権の消滅時効の基本的な考え方については 障害者自立支援法及び児童福祉法に特別の規定がないことから 地方自治法第 236 条第 1 項に基づき 5 年の消滅時効が適用されます また 市町村 ( 以下 障害児給付費の場合 市町村は都道府県等のこととします
医療的ケア児について
医療的ケア児について 平成 28 年 3 月 16 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課障害児 発達障害者支援室 23 24 25 26 27 28 29 21 211 NICU 長期入院児等の推移 212 3 25 2 15 1 5 NICU 長期入院児の年間発生数は 21 年以降再び増加傾向 特別支援学校等における医療的ケア児も増加傾向 ( 例 ) 長期入院児数の推移 162 212
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平成 24 年 4 月から 介護職員等による喀痰吸引等 ( たんの吸引 経管栄養 ) についての制度がはじまります ~ 介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律 ( 平成 23 年法律第 72 号 ) の施行関係 ~ 平成 23 年 11 月 厚生労働省 たんの吸引等の制度 ( いつから始まりますか ) 平成 24 年 4 月から 社会福祉士及び介護福祉士法 ( 昭和 62 年法律第
短期入所 この要件は平成 25 年 4 月 1 日現在のものです 今後 厚生労働省からの通知等があった場合は 要件の内容について見直す場合がありますので 予めご了承ください 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用
短期入所 この要件は平成 25 年 4 月 1 日現在のものです 今後 厚生労働省からの通知等があった場合は 要件の内容について見直す場合がありますので 予めご了承ください 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 抜粋 ) 算定要件 基準 2 短期利用加算 30 単位 解釈通知 注指定短期入所事業所において
別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ
別紙 常勤医師等の取扱いについて 1. 一日平均患者数の計算における診療日数 (1) 入院患者数ア通常の年は 365 日である イ病院に休止した期間がある場合は その期間を除く (2) 外来患者数ア実外来診療日数 ( 各科別の年間の外来診療日数で除すのではなく 病院の実外来診療日数で除すこと ) イ土曜 日曜日なども通常の外来診療体制をとっている場合及び救急の輪番日などにより外来の応需体制をとっている場合は
Microsoft Word - 介護保健最新情報vol.583.doc
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 御中 厚生労働省老健局振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 29 年度介護報酬改定に関する Q&A( 平成 29 年 3 月 16 日 ) の送付について 計 5 枚 ( 本紙を除く ) Vol.583 平成 29 年 3 月 16 日 厚生労働省老健局振興課 老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
No 実際のサービス提供時間 運転あり 5:00 6:00 7:00 7 通院 ( 伴う ) 5:00~5:30 運転 5:30~6:00 通院 ( 伴う ) 6:00~7:00 通院 ( 伴う ) 運転通院 ( 伴う ) 紙様式記載例 算定の考え方 サービス内容提供時間備考欄 通院 ( 伴う )
運転あり 5:00 6:00 7:00 7 通院 ( 伴う ) 5:00~5:30 運転 5:30~6:00 通院 ( 伴う ) 6:00~7:00 通院 ( 伴う ) 運転通院 ( 伴う ) 紙様式記載例 算定の考え方 備考欄 通院 ( 伴う ) 5:00~7:00 運転中 5:30~ 6:00 を除く 時間数 通院 ( 伴う ) 5:00~5:30 0.5 運転 5:30~6:00 0.5 通院
（頭紙）公布通知
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局介護保険計画課 振興課 老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律の一部の施行に伴う関係政令の整備等及び経過措置に関する政令等の公布について 計 47 枚 ( 本紙を除く ) Vol.440 平成 27 年
加算・減算一覧【HPアップ用】
等の報酬に係る加算適用関係一覧 一覧の見方 算定に当たり県への事前の届出が必要〇 算定に当たり県への届出不要 前年度実績により算定することが要件とされている加算 ( 継続して算定する場合も毎年 4 月に届出が必要 ) サービス種 介訪介介入障入訓訓移届護問護護護護所害所練(練(自行出介者立様護等機生訓包能活練 就労移行(養成施設)同 労継続 地域相談(地域移行)就 地域相談(地域定着)備考 1 利用者負担上限額管理加算
スライド 1
定期巡回 随時対応サービスの創設 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を支えるため 日中 夜間を通じて 訪問介護と訪問看護を一体的に又はそれぞれが密接に連携しながら 定期巡回訪問と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 を創設 ( 平成 24 年 4 月 ) 地域密着型サービスの一類型として創設 対象者は要介護者のみ ( 介護予防サービスは規定していない ) 身体介護サービスを中心とした一日複数回サービス
4. 管理者の氏名及び住所 ( 提出方法 : 郵送 ) 経歴書 ( 参考様式 2) 誓約書 ( 参考様式 9-3) 組織体制図 他の業務と兼務する場合のみ 下記の変更の場合は 変更届出書 ( 様式第 3 号 ) と 指定に係る記載事項 ( 付表 1) のみの提出で結構です 婚姻等による氏名変更 引越
変更届一覧 ( 訪問介護 ) Ⅰ. サービス情報の変更 サービス情報の変更届については 事業所単位での届出となります 届出は変更日から 10 日以内に行ってください 指定に係る記載事項 ( 付表 1) は 事業所の名称 所在地 連絡先及び 変更のあった箇所のみ記入してください 受付結果の送付は行いませんので 返信用封筒 は不要です 変更の種類 1. 事業所の名称 2. 事業所の所在地の移転 3. 専用区画等
<4D F736F F D E C4817A8D4C93878CA78FE18A51959F8E B FEE95F18CF6955C90A793788EC08E7B97768D802
令和元年度広島県障害福祉サービス等情報公表制度実施要項 第 1 目的障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 以下 障害者総合支援法 という ) 第 76 条の3 及び児童福祉法 ( 昭和 22 年法律第 164 号 ) 第 33 条の 18に基づく障害福祉サービス等情報の公表について, 必要な事項を定める 第 2 趣旨障害者総合支援法第 76
改正後現行間 (20 分 ~30 分程度以上 ) を要しかつ手間のかかる身体介護を行う場合には その所要時間に応じた 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) の所定単位数を算定できる この場合には 通院等乗降介助 の所定単位数は算定できない ( 例 ) ( 乗車の介助の前に連続して ) 寝たきりの利
改正後現行間 (20 分 ~30 分程度以上 ) を要しかつ手間のかかる身体介護を行う場合には その所要時間に応じた 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) の所定単位数を算定できる この場合には 通院等乗降介助 の所定単位数は算定できない ( 例 ) ( 乗車の介助の前に連続して ) 寝たきりの利用者の更衣介助や排泄介助をした後 ベッドから車いすへ移乗介助し 車いすを押して自動車へ移動介助する場合
飛島村居宅介護 ( 介護予防 ) 住宅改修に係る事業者の登録及び住宅改 修費受領委任払い制度取扱要綱 ( 趣旨 ) 第 1 条 この要綱は 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 と いう ) 第 45 条第 1 項に規定する居宅介護住宅改修又は同法第 57 条第 1 項に規定する
飛島村居宅介護 ( 介護予防 ) 住宅改修に係る事業者の登録及び住宅改 修費受領委任払い制度取扱要綱 ( 趣旨 ) 第 1 条 この要綱は 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 と いう ) 第 45 条第 1 項に規定する居宅介護住宅改修又は同法第 57 条第 1 項に規定する介護予防住宅改修に係る保険給付 ( 以下 居宅介護住宅改修費等 という ) に関する代理受領及び居宅介護住宅改修費等の代理受領を行う事業者の登録に関し必要な事項を定めるものとする
20★◎事業所評価加算に関する事務処理手順及び様式例について
別紙 20 新介護予防訪問リハビリテーション及び介護予防通所リハビリテーションにおける事業所評価加算の算定については 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成十八年厚生労働省告示第百二十七号 ) 厚生労働大臣が定める利用者等 ( 平成二十四年厚生労働省告示第九十五号 ) 厚生労働大臣が定める基準 ( 平成二十四年厚生労働省告示第九十六号 ) 及び 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について
( 条例第 4 条第 1 項に規定する額 ) 第 4 条条例第 4 条第 1 項に規定する額は 病院若しくは診療所等 ( 保険薬局を除く ) の診療報酬明細書 ( 訪問看護診療費明細書を含む ) 又は医療保険各法に定める療養費支給申請書ごとに 次の各号に掲げる区分に対し定める額とする なお 医療に関
牟岐町子どもはぐくみ医療費の助成に関する条例施行規則 平成 18 年 9 月 28 日規則第 9 号改正平成 19 年 3 月 1 日規則第 5 号平成 21 年 9 月 30 日規則第 6 号平成 22 年 3 月 31 日規則第 6 号平成 24 年 12 月 21 日規則第 12 号平成 28 年 6 月 17 日規則第 13 号牟岐町乳幼児医療費の助成に関する条例施行規則 ( 平成 13 年規則第
Microsoft Word - 02-頭紙.doc
老振発第 0330001 号 老老発第 0330003 号平成 19 年 3 月 30 日 各都道府県介護保険主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省老健局振興課長 老人保健課長 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準( 訪問通所サービス 居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分 ) 及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について 等の一部改正について
Microsoft PowerPoint - （HP掲載用）270820定期巡回.pptx
24 時間対応の定期巡回 随時対応サービスの創設 訪問介護などの在宅サービスが増加しているものの 重度者を始めとした要介護高齢者の在宅生活を 24 時間支える仕組みが不足していることに加え 医療ニーズが高い高齢者に対して医療と介護との連携が不足しているとの問題がある このため 1 日中 夜間を通じて 2 訪問介護と訪問看護の両方を提供し 3 定期巡回と随時の対応を行う 定期巡回 随時対応型訪問介護看護
(5) 身体障害者 知的障害者 精神障害者又は難病患者のいずれかであって その他市長が必要と認める世帯に属するもの ( サービスの内容 ) 第 5 条第 1 条に規定するサービスの内容は 次に掲げるものとする (1) 1 日につき1 食の昼食又は夕食を居宅へ配達するサービス (2) 食事を配達する際
名古屋市障害者自立支援配食サービス事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 居宅の障害者に対して 食の自立の観点から調査及び評価 ( 以下 食のアセスメント という ) を行い 市長が指定する者をもってサービスを提供する事業について定めることにより 当該障害者が健康で自立した生活を営めるよう支援することを目的とする ( 通則 ) 第 2 条サービスの提供に要する経費の一部助成については 名古屋市補助金等交付規則
Taro-指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準
7 通所リハビリテーション費 7 通所リハビリテーション費イ通常規模型リハビリテーション費 イ通常規模型リハビリテーション費 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位
Microsoft Word - 要綱別添様式 (2)
別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
<4D F736F F D E63188C4816A8D4C93878CA78BC696B18AC7979D91CC90A78A6D94468C9F8DB88EC08E7B97768D6A816989FC90B38CE3816A2E646F63>
広島県介護サービス事業者業務管理体制確認検査実施要綱 第 1 目的この要綱は, 広島県知事 ( 以下 知事 という ) が介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 以下 法 という ) 第 115 条の33, 第 115 条の34の規定及び介護サービス事業者業務管理体制確認検査指針 ( 平成 21 年 3 月 30 日付老発第 0330077 老健局長通知 以下 検査指針 という ) に基づき,
Microsoft Word - Q&A（訪問リハ）.doc
Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
算定通知改正－共通訪問等
指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 訪問通所サービス 居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分 ) 及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について ( 平成 12 年 3 月 1 日老企第 36 号厚生省老人保健福祉局企画課長通知 ) ( 変更点は下線部 ) 改正前改正後 第一 届出手続の運用 第一 届出手続の運用 1 届出の受理 1
事務連絡 令和元年 8 月 2 日 各都道府県障害保健福祉主管課御中 厚生労働省社会 援護局 障害保健福祉部企画課 障害福祉サービス等報酬改定等に係るインタフェース仕様書 確定版 等の提示について 障害保健福祉行政の推進については 平素よりご尽力を賜り厚く御礼申し上げます 令和元年 10 月に実施さ
事務連絡 令和元年 8 月 2 日 各都道府県障害保健福祉主管課御中 厚生労働省社会 援護局 障害保健福祉部企画課 障害福祉サービス等報酬改定等に係るインタフェース仕様書 確定版 等の提示について 障害保健福祉行政の推進については 平素よりご尽力を賜り厚く御礼申し上げます 令和元年 10 月に実施される障害福祉サービス等報酬改定等を踏まえ インタフェース仕様書等について これまで案としてお示ししている資料を確定版として作成するとともに
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別添 3 警告 から エラー ( 返戻 ) へ移行するエラーコード一覧等 ( 平成 30 年 11 月審査対応 ) 平成 30 年 10 月 30 日 社会 援護局障害保健福祉部企画課 このページは空白です 1. 警告からエラーへの移行 ( 第一段階 ) について 1. 警告からエラーへの移行 ( 第一段階 ) について (1) 概要 効果的 効率的な審査支払事務の実施に向け 国保連合会で実施する一次審査において
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 事務連絡 平成 30 年 7 月 27 日 厚生労働省医政局総務課 介護保険施設と併設する病院における医師等の員数の算定について 病院や介護保険施設における医師及び薬剤師 ( 以下 医師等 という ) の員数の算定については 病院又は診療所と介護保険施設等との併設等について ( 平成 30 年 3 月 27 日付医政発第 31 号 老発第
る暴力団及び暴力団員等 ( 以下 暴力団等 という ) の支配を受けてはならない 5 指定居宅サービス事業者等は 省令の規定 ( 規則で定めるものに限る ) による評価の結果を公表するよう努めなければならない 6 指定居宅サービス事業者等は 省令の規定 ( 規則で定めるものに限る ) に規定する研修
尼崎市介護保険法に基づく指定居宅サービスの事業の人員 設備及び運営の基準等を定める条例 平成 24 年 12 月 21 日条例第 52 号改正平成 25 年 3 月 7 日条例第 14 号平成 26 年 12 月 19 日条例第 48 号平成 28 年 10 月 6 日条例第 50 号平成 30 年 10 月 15 日条例第 48 号 ( この条例の趣旨 ) 第 1 条 この条例は 別に定めるもののほか