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54 指定障害福祉サービス事業者等集団指導資料 1 必要な届出等について 平成 25 年 10 月横浜市健康福祉局障害福祉課 (1) 事業者の変更届の提出 < 訪問系サービス事業者 > 運営体制等が変更になる場合は 横浜市に事業者指定の変更の届出が必要です 変更後 10 日以内 ( 廃止 休止の場合は1か月前まで ) に必要書類を提出してください 提出先 神奈川県横浜市中区日本大通 18 番地 KRCビル6 階横浜市健康福祉局障害企画課企画調整係 ( ) < 移動支援事業者 > 地域生活支援事業運営体制等が変更になる場合は 横浜市に事業者登録の変更の届出が必要です 変更後 10 日以内に必要書類を提出してください 提出先 神奈川県横浜市中区日本大通 18 番地 KRCビル6 階横浜市健康福祉局障害福祉課生活支援係 ( ) < 届出を要する案件 > 1 名称 ( 事業所 申請者 代表者等 ) 変更 2 法人の所在地 事業所の移転 連絡先 ( 電話 FAX) 変更 3 運営規程 ( サービス種別 主たる対象者 実施地域等 ) や定款変更 4 管理者やサービス提供責任者の変更等 給付費振込口座変更の場合は 神奈川県国民健康保険団体連合会に届出が必要です (2) 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 ( 訪問系サービス ) 新たに加算を算定する場合 加算の内容に変更がある場合 加算の算定を終了する場合は 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 の提出が必要となります 毎月 15 日 ( 土日祝日の場合は直前の営業日 ) までに届け出があったものについては翌月から 16 日以降の届出に関しては翌々月からの適用となります ( 新たな加算の算定 上位の加算区分への変更の場合 ) 加算の算定の終了 下位の加算区分への変更の場合は 16 日以降の届出であっても翌月からの適用となります - 1 -

55 2 居宅介護等サービス内容 身体介護 (1) 身体介護のサービス内容居宅における身体介護は 具体的には入浴 排泄 食事等の介護をいいます (2) ヘルパーと利用者が一緒にする活動について利用者と 一緒に洗濯をする 一緒に掃除をする といったサービス提供はできません 精神障害者の場合に限り 横浜市では 利用者と共同で行う援助について 身体介護 で算定を行うことを可能としています この場合 ヘルパーが安全確認の声かけ 疲労の確認等を行いながら 常時介助できる状態である必要があります (3) ヘルパーの医療行為について医師法の規定により 医療行為は緊急時を除き 医師や看護師等の医療職しか行えないことになっているため ホームヘルパーが医療行為を行うことはできません ( 看護師等の資格を持った者がホームヘルパーとして活動する場合を含む ) ただし 平成 24 年 4 月 1 日から 社会福祉士及び介護福祉士法 の一部が改正され 介護福祉士及び一定の研修を修了した介護職員等は 一定の条件の下にたんの吸引等の行為を実施することができるようになりました ( 厚生労働省平成 23 年 6 月 22 日付社援 発 0622 第 1 号 ) 個人であっても 法人であっても たんの吸引等について業として行うには 登録が必要です 登録事業者となるには都道府県知事に 事業所ごとに一定の登録要件 ( 登録基準 ) を満たしている旨 登録申請を行うことが必要となります 詳細は 障害福祉情報サービスかながわ ( らくらく ) の 神奈川県からのお知らせ 及び 喀痰吸引等制度に関するお知らせ をご確認ください 参考: その他関連通知 医師法第 17 条 歯科医師法第 17 条及び保健師助産師看護師法第 31 条の解釈について ( 厚生労働省平成 17 年 7 月 26 日付医政発第 号 ) 家事援助 (1) 家事援助のサービス内容調理 洗濯 掃除等の家事の援助であって これを受けなければ日常生活を営むのに支障が生じる利用者に対して行われるものをいいます 利用者に対して行われるものであるため 同居家族への家事の援助はできません また 本人不在時のサービス提供はできません (2) 特段の専門的配慮をもって行う調理についてこれまで調理についてはすべて 家事援助 での算定としていましたが 平成 24 年 4 月 1 日から 特段の専門的配慮をもって行う調理 については 身体介護 での算定に変更しています 身体介護として算定するには 区障害担当課等との調整が必要です 詳細は 障害福祉情報サービスかながわ ( らくらく ) の 横浜市からのお知らせ 2012/3/1 居宅介護の 特段の専門的配慮をもって行う調理 の取扱について ( 通知 ) をご確認ください - 2 -

56 (3) 家事援助の時間区分について平成 24 年 4 月の報酬改定に伴い 家事援助の時間区分 ( サービス開始から 30 分以降の算定 ) が 30 分単位から 15 分単位に変更となっています 例 )10:00~10:45 でサービス提供した場合 H24 年 3 月まで :60 分の算定 H24 年 4 月以降 :45 分の算定 15 分を算定するには8 分以上のサービス提供が必要です サービス開始から30 分未満の算定については 今までどおり20 分以上サービス提供した場合に算定できます 通院等介助 (1) 通院等介助のサービス内容通院に係る移動の介助 通院先での受診手続等の付随する行為と 官公署 指定地域移行支援事業所 指定地域定着支援事業所 指定特定相談支援事業所及び指定障害児相談支援事業所における手続や相談に伴う外出の介助をいいます (2) 通院等介助の 身体介護を伴う と 身体介護を伴わない の違いについて 身体介護を伴う と 身体介護を伴わない の支給決定の判断は 障害程度区分及び調査項目の結果によって決められています 身体介護を伴わない = 身体介助を行わない ではなく 具体的な身体介助は 身体介護を伴う 伴わないのどちらの場合も発生します (3) 通院に付き添う場合のヘルパーの活動範囲について基本的には 居宅を出てから医療機関で受診の手続を行うまでが ヘルパーの活動範囲です 病院内の移動等の介助は 基本的には院内のスタッフにより対応されるべきものですが 必要に応じてヘルパーでの対応が可能となります 院内での介助が算定対象となるのは 身体介護を伴う 伴わないに関わらず 具体的な介助等が必要な場合のみです ただし この場合であっても診察室 処置室等の中にいる間は 報酬算定外となります * 院内での介助の必要性があるかどうかの判断は 事前に区福祉保健センターに確認してください (4) 通院等介助と同行援護及び移動支援について通院等介助は 通院や官公署等への外出における移動の支援となるため 買い物や余暇といった目的では利用できません 通院等の帰りに買い物等をする場合は 往路は 通院等介助 病院からの復路は 同行援護 や 移動支援 として利用が可能です ただし サービス提供可能なヘルパーの資格が異なりますので 往路と復路のサービス内容によって派遣するヘルパーの資格に注意してください (5) 通院等介助における活動の起点 終点について活動の起点 終点は原則 居宅です ただし 往路は家族で対応が可能なため 病院等からの復路のみのニーズがある場合等については 活動の起点が居宅以外であってもサービス提供を可能としています (6) 事業者の車で通院を行う場合についてヘルパーが運転する車で通院等介助を行う場合 ヘルパーの運転中は報酬算定外となります また 乗降及びその前後にかかる時間がそれぞれ 20 分未満の場合は 通院等 - 3 -

57 介助 ではなく 通院等乗降介助 で実施します 通院等乗降介助 (1) 乗降介助のサービス内容乗降介助とは ヘルパーが運転する車への乗車又は降車の介助を行い 併せて 乗車前若しくは降車後の屋内外における移動等の介助や通院先での受診等の手続を行うサービスをいいます 時間数ではなく片道 1 回として算定します 外出先の範囲については通院等介助と同じです (2) 通院等介助と乗降介助について乗降介助は 院内での介助部分も含めて 片道 1 回の算定であるため 院内介助のために通院等介助を併用することはできません 通院等介助についての参考 平成 20 年 4 月以降における通院等介助の取扱いについて ( 平成 20 年 4 月 25 日付厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課長通知平成 24 年 3 月一部改正 ) 同行援護 (1) 同行援護のサービス内容視覚障害により 移動に著しい困難を有する障害者等に対して 移動時及びそれに伴う外出先において必要な移動の援護や視覚的情報の支援 ( 代筆 代読を含む ) 等を行うサービスをいいます (2) 同行援護と移動支援のサービス内容の違い 障害程度区分 調査項目の結果によって 身体介護を伴う または 身体介護を伴わない の支給決定がされます 具体的な身体介助は どちらの場合も発生します 居宅内で行う外出準備や帰宅後の支援等は出来ません( 居宅介護で対応 ) (3) 同行援護対象者の移動支援サービス利用の経過措置終了について同行援護対象者の移動支援サービス ( 移動介護 日常必要外出 ) の利用については 平成 25 年 3 月末で終了しました 行動援護 (1) 行動援護のサービス内容知的 精神障害により行動上著しい困難がある者に対して 外出時及び外出の前後に 予防的 制御的 身体介護的対応を行うサービスをいいます (2) 行動援護と移動支援のサービス内容の違い 7 時間 30 分を超えてサービス提供する場合でも報酬額は同じです 報酬額の算定は原則 1 日 1 回しか算定できません 児童に対する移動支援は 保護者が付き添えない理由がないと適用できませんが 行動援護には この要件は必要ありません 行動援護には 時間帯加算はありません - 4 -

58 重度訪問介護 (1) 重度訪問介護のサービス内容常時介護を必要とする重度の肢体不自由者に 居宅において身体介護や家事援助 移動支援 見守り等のサービスを総合的 包括的に提供するものをいいます (2) 重度訪問介護と身体介護や家事援助等の併用について重度訪問介護と身体介護や家事援助は 原則併用できません 重度訪問介護を利用するか 身体介護や家事援助をスポット的に利用するかいずれかになります ただし 重度訪問介護を提供している事業者が利用者の希望する時間帯にサービス提供ができないために 他事業者が身体介護や家事援助を提供する場合等は 例外として併用が認められます * この場合は 事前に区福祉保健センターに相談してください (3) 重度訪問介護のサービス提供時間数重度訪問介護は原則 1 日 3 時間以上とされていますが 3 時間に満たない場合でも その支援内容が 身体介護 家事援助 見守り と包括的なサービス提供である場合は 重度訪問介護となります <その他サービス提供時の注意点 > (1) 身体介護 家事援助での外出は不可外出の付添いができる訪問系サービスは 通院等介助 通院等乗降介助 重度訪問介護の移動介護加算 同行援護 行動援護 重度障害者等包括支援 のみとなります それ以外は 移動支援事業 での対応となりますので どのような場合であっても 身体介護 や 家事援助 で 利用者本人の外出の付添いを行わないように注意してください また サービス提供は 利用者が主に日常生活を過ごす居宅において 利用者が在宅している時に限られます (2) サービス提供時の注意点ヘルパーが行う介護は 具体的な身体介護 家事援助等の支援を行うためであり 具体的なサービス提供に要した時間についてのみ算定が可能です 具体的な介護が発生しない見守りや 一緒に遊ぶといった活動の支援はできません (3) グループホーム ケアホームの入所者についてホーム側の作成した支援計画をもとに ホーム側が提供するサービスとヘルパーが提供するサービスの内容を明確に区分しておく必要があります 共同生活介護 ( ケアホーム ) での居宅介護の利用は経過措置として認められていますが 総合支援法の改正に伴う共同生活介護の共同生活援助 ( グループホーム ) への一元化と併せて外部サービス利用規制の見直しが検討されています ( 平成 26 年 4 月 1 日施行予定 ) (4) 事業者や団体主催の余暇イベント等に参加する際のサービス提供について団体活動の一環として 団体が経費を負担して実施する行事目的の外出はサービスの対象となりません - 5 -

59 移動支援 地域生活支援事業 (1) 移動介護のサービス内容社会生活上必要不可欠な外出 ( 通院等介助の範囲を除く ) 及び余暇活動等の社会参加のための外出の支援を行います 対象者 身体障害者手帳等級 1 級又は2 級に該当し 3 肢以上の機能の障害を有する者 知的障害児 者及び精神障害児 者 (2) 通学通所支援のサービス内容特別支援学校や養護学校への通学 日中活動系サービス事業所や作業所等への通所に係る外出の支援を行います 対象者 下記のいずれかを満たしていて 他の送迎手段や付添いが得られない方身体障害者手帳等級 1~2 級の3 肢以上の機能障害を有する者 知的障害児者及び精神障害児 者 1~2 級視覚障害の児 者 (3) 日常必要外出のサービス内容 ( 平成 25 年度末で制度終了 ) 社会生活上必要不可欠な外出の支援を行います 対象者 移動介護の対象者を除いた3 級以上の身体障害児 者 (4) 通学通所支援及び障害児の移動支援通学通所支援及び障害児の移動支援は 原則として 保護者が付き添えない事由 がある場合に限られます ただし 障害児の移動支援のうち 中学生以上の障害児については 保護者が付き添えない事由 がなくても利用することができます (5) 対象とならない外出 ( 例 ) 要綱第 4 条第 3 項参照 通年かつ長期にわたる外出での利用( 通学通所を除く ) や プールや温泉に一緒に入る 一緒にキャッチボールを行う などの 活動の支援はできません 事業者が提供する場所において 当該事業者が介護 見守り 余暇活動等のサービスを提供することを前提とした外出は 対象となりません - 6 -

60 3 請求及びサービス提供に関する注意点 (1) 利用者負担額徴収の優先順位 優先居宅介護等の介護給付費等 ( 全国標準システム ) 注意 : 移動支援事業が先に請求承認されると 居宅介護と併せた上限管理が行えず 利用者負担が両方に発生してしまうことになります 移動支援等の地域生活支援サービス費 ( 神奈川県システム ) 介護給付費等 に係る全ての利用者負担を算出した後に 負担上限月額の範囲内で 地域生活支援サービス費 に係る利用者負担額を算出します 介護給付費等 の請求が遅れた場合には 一旦 地域生活支援サービス費 の利用に関して利用者負担が発生してしまうので 後日 過誤再請求が必要になります 随時利用者の受給者証を確認して 全てのサービス契約事業者を把握しておき エラー等で居宅介護の請求が遅れた場合は 地域生活支援事業者に連絡を行ってください 特に一般階層 ( 利用者負担階層 04 05) の方は 本人負担の実費が双方に発生してしまうので十分注意してください 障害福祉情報サービスかながわ ( の 書式ライブラリ 横浜市からのお知らせ 2007/11/14 ( 横浜市 ) 地域生活支援事業の利用者負担のお知らせ に掲載 (2) 受給者証 事業者記入帳 ( 黄緑色 手帳 ) への記載について次の場合 速やかに利用者の 受給者証 事業者記入帳 ( 黄緑色 手帳 ) へ記載してください 1 契約開始時 ( 事業者確認印を押印 ) 事業者及びその事業所の名称 サービス内容 契約支給量 契約日 2 当該契約支給量によるサービス提供終了時 ( 事業者確認印を押印 ) 終了日 サービス提供終了月中の終了日までの提供量 注意点 契約期間中に契約時間数が変更になった場合は 必ず2を記載し 新たな記載欄に1の記入を行います ( 契約書等も変更が必要です ) 受給者証の更新等で システム上の契約情報を新規で登録する場合 契約支給量に変更がなければ 新たに 受給者証 事業者記入帳 ( 黄緑色 手帳 ) に記載する必要はありません ( 記載欄番号は同じ ) 同サービスにおいて 利用者が複数事業者と契約を行っている場合 他事業所の契約期間 契約支給量 記載欄番号等の確認を行い システム登録の際に支給決定量の超過や記載欄番号が重複することのないよう注意してください 受給者証のコピーをとる場合や一時的に預かる場合は 必ず利用者に了承を得て行い 用務が完了したら速やかに返却してください - 7 -

61 (3) 中央会システムの請求について ( 訪問系 ) < 事務スケジュール > 出力帳票 事業所業務等 < 請求期間 > 毎月 1 日 ~10 日 (24 時まで ) 5 6 日頃 処理結果票 点検処理結果票 月により行われない場合や 回数が減る場合があります 処理結果票 で請求内容を点検 誤りがあった場合は 速やかに請求データを修正 送信します 処理結果票 の のものは警告 請求内容通り支払われるが 内容を確認し 誤りがある場合は修正します 前月末までの過誤や受給者台帳の修正が反映される前の場合 一時的にエラーが表示されます 最終的に返戻等一覧表にエラーが残っていなければ請求は承認されています < 点検 市町村審査期間 >11 日 ~24 日 11 日頃 処理結果票 ( 市町村承認前 ) 処理結果票 処理結果票 と同様 過誤 台帳修正反映前の場合 一時的にエラーが表示されます 請求に誤りがあり 否決 を要する場合は 障害福祉課に連絡 翌月再請求 ( 請求の取消 給付費は支払われない ) < 審査結果通知 >29 日 ~ 月末 29 日頃 当月審査分 審査結果を確認し 翌月以降の請求で誤り を修正します 支払決定額通知書 支払決定額内訳書 支払過誤決定通知書 支払決定増減表 返戻等一覧表 処理結果票 承認後最終版 1エラーの場合 返戻等一覧表 の種別が 明 処理結果票 に が付いていない 請求が通っていない ( 支払対象外 ) 過誤申立ては不要 翌月再請求 2 警告の場合 返戻等一覧表 の種別が 明 以外 処理結果票 に が付いている 請求は通っている ( 支払対象 ) ので 必ず過誤申立てを行った上で再請求 エラーや警告の原因が不明な場合は 横浜市障害福祉課までご連絡ください 月末まで 翌月再請求分の 過誤申立書 の提出期限 横浜市障害福祉課宛に FAX で提出 ( 月末が土日祝日のときは前開庁日まで ) < 支払 > 翌月 15 日 (15 日が土日祝日のときは直前の平日 ) 毎月末に翌月スケジュールが かながわ自立支援給付等支払システム の掲示板に掲示されますのでご確認ください - 8 -

62 (4) かながわ自立支援給付等支払システムの請求について ( 移動支援 ) < 事務スケジュール > 事業所業務等 < 請求期間 > 毎月 1 日 ~10 日 10 日まで サービス提供報告書 サービス提供報告書 横浜市障害福祉課宛にコピーを提出 (10 日消印有効 ) システム稼働時間 8:30~19:00 10 日は 8:30~17:00 まで 契約情報登録 (CSV) 過誤申立書の FAX 過誤申立書は 10 日 12:00 締め切り (10 日が土日祝日の時は前開庁日まで ) < 点検 市町村審査期間 >11 日 ~25 日頃 20 日頃 サービス提供報告書 が未提出の場合 請求データはシステムで否決されます ( 請求の取消 給付費は支払われない ) 21 日頃 契約情報登録開始 (CSV) 受付期間 (21 日頃 ~ 翌月 10 日まで ) 22 日頃 エラー FAX 送信 請求内容にエラーがある場合 自立支援給付費等のエラーについて が 横浜市障害福祉課から該当事業所宛に FAX で送付されます FAX 内容を確認し 誤りを修正します 自立支援給付費等のエラーについて サービス提供報告書が未提出です エラーの場合 ( 支払対象外 ) サービス提供報告書が未提出のため 請求データは否決されています 過誤申立ては不要 翌月再請求 2その他のエラー ( 支払対象 ) 請求データ及びサービス提供報告書を自主点検の上 エラーを訂正する (1) 請求額が変更になる場合 過誤再請求が必要 翌月再請求 (2) 請求額に変更がなく サービス提供報告書に不備がある場合 訂正したサービス提供報告書に 大きく赤字で 書類訂正のみ と記載し 横浜市障害福祉課宛に再提出 再請求時も 必ずサービス提供報告書の提出が必要です < 支払額確定送信 > 翌月 1 日 翌月 1 日 支払決定明細書兼利用者負担額通知書 かながわシステムより 支払決定明細書兼利用者負担額通知書 を出力支払決定の詳細内容や利用者負担額を確認 < 支払 > 翌月 15 日 (15 日が土日祝日のときは直前の平日 ) 毎月末に翌月スケジュールが かながわ自立支援給付等支払システム の掲示板に掲示されますのでご確認ください - 9 -

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